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    Acidosis Metabólica

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    Ana Ocampo
    Este documento describe la acidosis metabólica, una alteración que reduce el pH de la sangre y los niveles de bicarbonato. Explica que puede ser causada por la acumulación de ácidos o la incapacidad de eliminarlos, y que existen dos tipos principales: con aumento del hiato aniónico o con hiato aniónico normal. Finalmente, resume los tratamientos enfocados en detener la producción de ácidos y reposición de bicarbonato.

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    Acidosis Metabólica

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    Ana Ocampo
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    Este documento describe la acidosis metabólica, una alteración que reduce el pH de la sangre y los niveles de bicarbonato. Explica que puede ser causada por la acumulación de ácidos o la incapacidad de eliminarlos, y que existen dos tipos principales: con aumento del hiato aniónico o con hiato aniónico normal. Finalmente, resume los tratamientos enfocados en detener la producción de ácidos y reposición de bicarbonato.

    Título original

    ACIDOSIS METABÓLICA (1)

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    Este documento describe la acidosis metabólica, una alteración que reduce el pH de la sangre y los niveles de bicarbonato. Explica que puede ser causada por la acumulación de ácidos o la incapacidad de eliminarlos, y que existen dos tipos principales: con aumento del hiato aniónico o con hiato aniónico normal. Finalmente, resume los tratamientos enfocados en detener la producción de ácidos y reposición de bicarbonato.

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    Acidosis Metabólica

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    Ana Ocampo
    Este documento describe la acidosis metabólica, una alteración que reduce el pH de la sangre y los niveles de bicarbonato. Explica que puede ser causada por la acumulación de ácidos o la incapacidad de eliminarlos, y que existen dos tipos principales: con aumento del hiato aniónico o con hiato aniónico normal. Finalmente, resume los tratamientos enfocados en detener la producción de ácidos y reposición de bicarbonato.

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    Biología

    Celular

    ACIDOSIS
    Grupo 02
    Cipas 04

    METABÓLICA Anamaria Ocampo


    Gordillo
    Edison Stick Cacais Luna
    Manuel Santiago
    Castellanos Ferrin

    1
    Índice
    Introducción
    Objetivos
    Desarrollo
    Conclusiones
    2
    Introducción
    La acidosis metabólica es una alteración fisiopatológica que afecta el
    equilibrio ácido/base, se caracteriza por la reducción de la
    concentración plasmática del bicarbonato por debajo de 22mEq/L y el
    descenso del pH sanguíneo por debajo de 7,38.
    Este tipo de trastornos metabólicos alteran el estado fisiológico normal

    3
    Objetivos
    1. Identificar los procesos afectados por la acidosis metabólica
    2. Reconocer la importancia de la regulación del pH para los
    procesos fisiológicos
    3. Reconocer los diversos tratamientos para la acidosis
    metabólica

    4
    Desarrollo

    5
    ¿Qué es la acidosis metabólica?

    La acidosis
    metabólica es
    Sangre
    un trastorno que 7,35 - 7,40
    disminuye la
    concentración
    del pH de la
    sangre y el nivel Bicarbonato
    de bicarbonato
    22mEq/L
    6
    ¿Qué sucede?
    Descenso del pH sanguíneo por debajo de 7.38
    Disminución de la concentración de
    bicarbonato
    Aumento en la concentraciones de
    hidrogeniones
    7
    Otras causas
    La acumulación de aniones en la sangre que ocasionan
    consumo del bicarbonato.
    La pérdida de bicarbonato por tracto gastrointestinal o
    renal.
    La acumulación del cloro sanguíneo por la administración
    de abundantes soluciones que contienen este electrolito.
    8
    También puede haber un
    PaCO2
    estado de acidosis Presión parcial de CO2
    metabólica compensada en los pulmones. Sirve
    para determinar si una
    con alcalosis respiratoria alteración concreta del
    donde el pH puede estar equilibrio ácido-base
    tiene o no un origen
    normal pero con respiratorio
    bicarbonato disminuido y
    PaCO2 bajo
    9
    Tipos de Acidosis Metabólica

    ACIDOSIS METABÓLICA CON HIATO


    ANIÓNICO AUMENTADO (ANIÓN GAP
    ELEVADO)

    ACIDOSIS METABÓLICA CON HIATO


    ANIÓNICO NORMAL(ANIÓN GAP NORMAL)
    ACIDOSIS METABÓLICA CON
    HIATO ANIÓNICO
    AUMENTADO(ANIÓN GAP
    ELEVADO)

    Denominada también acidosis metabólica con anión GAP elevado, se


    caracteriza principalmente por la acumulación de hidrogeniones o por la
    incapacidad de eliminarlos
    ACIDOSIS METABÓLICA CON HIATO
    ANIÓNICO NORMAL(ANIÓN GAP
    NORMAL)

    Denominada también acidosis metabólica con anión GAP normal o acidosis


    metabólica hiperclóremica, se debe al consumo de bicarbonato durante la
    amortiguación del ion hidrógeno que produce la retención un ácido equivalente al
    ácido clorhídrico, esta retención ocasiona el aumento en la concentración del cloruro
    sérico en la misma proporción del consumo de bicarbonato. Entre sus causas más
    comunes se encuentra la disfunción renal primaria, las que son inducidas por drogas
    acidificantes, las que son inducidas por trastornos gastrointestinales y otros.
    Causas de anión acidosis metabólica.

    Anión GAP elevado Anión GAP normal


    Acidosis láctica (L-lactato o D- Pérdidas gastrointestinales de
    lactato) bicarbonato (diarrea, fístulas,
    Cetoacidosis (diabética, alcohólica, derivaciones)
    por ayuno muy prolongado) Administración de SSN 0.9 %
    Insuficiencia renal aguda o crónica Acidosis tubular renal .
    con uremia moderada a grave.
    Falla renal aguda o crónica en etapa
    Intoxicaciones (alcohol, metanol,
    inicial.
    Acidosis láctica en etapa inicial o leve.
    etilenglicol, propilenglicol, aspirina,

    5-oxoprolina) .

    Rabdomiolisis
    Tratamiento

    En aquellas acidosis por ganancia de ácidos el objetivo será detener la producción


    de H+, aumentar el catabolismo de los aniones en exceso y regenerar el
    bicarbonato plasmático

    Indicaciones de Corrección rápida de HCO3-


    • pH < 7 y/o HCO3- < 10 mEq/L.
    • Dificultad para mantener una hiperventilación
    adecuada.
    • Acidemia severa asociada a fallo renal o intoxicación endógena.
    • Hiperkalemia concomitante al cuadro de acidosis metabólica
    Tratamiento
    El tratamiento ha de estar dirigido a la fisiopatología subyacente: cuando el ácido láctico es
    producido en exceso, la causa principal de la superproducción debe ser identificada y si es
    posible eliminada.
    Se ha propuesto el uso del dicloroacetato (DCA) y el corbiarb como tratamiento de la acidosis láctica
    en la sangre. Estos compuestos mejoran el metabolismo del piruvato en la glucolisis
    Tratamiento

    Tratamiento con bicarbonato

    En los casos de acidosis por pérdida de bicarbonato la reposición de


    volumen con solución fisiológica suele ser suficiente para restablecer la
    homeostasis. el uso de bicarbonato exógeno es un tema controvertido, y
    los criterios para su administración, son cada vez más exigentes.
    Para calcular la cantidad de bicarbonato a administrar, se utiliza la
    siguiente fórmula:
    0.3 x Peso (kg) x (HCO3- deseado - HCO3-
    real) = ml de HCO3-
    Algunos autores recomiendan no superar los 2
    mEq/kg
    Conclusiones
    Se concluye que la acidosis metabólica es
    un proceso silencioso, algunas veces pasa
    desapercibido.
    Produce un gran daño al individuo y sus
    tratamientos se inclinan principalmente a
    la prevención
    Bibliografía
    Ferreira J (2015) https://apelizalde.org/revistas/2015-1-2-
    ARTICULOS/RE_2015_1-2_AO_3.pdf
    Vargas T. (2014) https://apelizalde.org/revistas/2015-1-2-
    ARTICULOS/RE_2015_1-2_AO_3.pdf
    Rev Cubana Pediatr v.77 n.2 Ciudad de la Habana jabr.-un. 2005
    http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?
    script=sci_arttext&pid=S2304-37682014000100006&lng=es&nrm=iso
    Nieto, Silva (2016) https://www.researchgate.net/profile/John-Nieto-
    Rios/publication/313605052_ENFOQUE_DIAGNOSTICO_DE_LA_ACIDOSIS
    _METABOLICA/links/589f77e792851c7fb4bdf046/ENFOQUE-
    DIAGNOSTICO-DE-LA-ACIDOSIS-METABOLICA.pdf

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