Melanoma

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Este aviso fue puesto el 31 de mayo de 2021.
Melanoma
Especialidad oncología
Sinónimos
 Melanocarcinoma
 Melanosarcoma
Aviso médico
[editar datos en Wikidata]
Melanoma es el nombre genérico de los tumores melánicos o pigmentados123

(mélas (μελας gr.) "negro" + -o-ma 1 (-ομα gr.) "tumor") y el melanoma
maligno es una grave variedad de cáncer de piel, causante de la mayoría de
las muertes relacionadas con el cáncer de piel. Se trata de un tumor
generalmente cutáneo, pero también del intestino y el ojo (melanoma uveal) y
altamente invasivo por su capacidad de generar metástasis. Actualmente el
único tratamiento efectivo es la resección quirúrgica del tumor primario antes
de que logre un grosor mayor de 1 mm.
Índice
 1Epidemiología
 2Etiología
 3Patogenia
 4Clasificación
 5Prevención
 6Diagnóstico
 7Pronóstico
 8Tratamiento
o 8.1Quirúrgico
o 8.2Farmacológico
 9Véase también
 10Referencias
 11Enlaces externos
Epidemiología[editar]
Cerca de 160 000 casos nuevos de melanoma se diagnostican cada año
mundialmente, y resulta más frecuente en hombres y personas de tez blanca
que habitan regiones con climas soleados.4 Según un informe de
la Organización Mundial de la Salud, ocurren cada año cerca de 48 000
muertes relacionadas con el melanoma.5 Se estima que el melanoma maligno
produce un 75 % de las muertes asociadas al cáncer de piel.6
Etiología[editar]
Por lo general, el riesgo de un individuo de contraer un melanoma depende de
dos tipos de factores: intrínsecos y ambientales. Los factores intrínsecos
incluyen la historia familiar y el genotipo heredado; mientras que el factor
ambiental o extrínseco más relevante es la exposición a la luz solar.7
Los estudios epidemiológicos sugieren que la exposición a
la radiación proveniente de la luz ultravioleta (UVA8 y UVB) es una de las
causas principales en la aparición del melanoma.
El melanoma es más frecuente en la espalda de los hombres y en las piernas
de las mujeres. El riesgo parece estar fuertemente influido por las condiciones
socioeconómicas de la persona, no tanto por el hecho de que su ocupación se
desarrolle en el interior o en el exterior de un edificio. De modo que es más
común ver melanomas en profesionales y personal administrativo que en
trabajadores o graduados.910El uso de camas de bronceado con rayos
ultravioleta penetrantes se ha asociado con la aparición del cáncer de piel,
incluyendo el melanoma.
Patogenia[editar]
La radiación causa daño en el ADN de las células, típicamente una
dimerización de la timina que, al no ser reparado por la maquinaria intracelular,
crea mutación en los genes celulares.
La secuenciación masiva del genoma de muestras de melanomas metastásicos
de pacientes ha permitido detectar distintas mutaciones, no solo mutaciones
puntuales (transiciones C->T principalmente), sino también reordenamientos
cromosómicos (deleciones, amplificaciones, translocaciones), incluyendo el
fenómeno de la cromotripsis, que provocan una alta inestabilidad genómica.11
Cuando la célula se divide, estas mutaciones se propagan a nuevas
generaciones de células. Si la mutación ocurre justo sobre
un protooncogén (dará lugar a un oncogén) o si se produce en genes
supresores tumorales, la velocidad de la mitosis o división celular en las células
se vuelve descontrolada con las mutaciones, conllevando a la formación de un
tumor.
La mayoría de los estudios sobre quemaduras sugieren una relación positiva o
directa entre las quemaduras a edades tempranas y el consiguiente riesgo de
padecer melanoma. Los pacientes que presentan un historial de alta exposición
a la luz ultravioleta, suelen tener un porcentaje de mutaciones en genes como
NRAS12 o BRAF13 (oncogenes) superior al que poseen los pacientes con una
exposición normal o baja.11
Clasificación[editar]
Según su localización se denominan:
 Melanoma cutáneo cuando el melanoma comienza

en la piel.
 Melanoma uveal u ocular cuando se presenta en
el ojo.
 Melanoma intestinal cuando aparece en
el intestino.
Tiene formas compuestas:
 Melanoma amelanótico.
 Melanoma de extensión superficial.
Prevención[editar]
Para prevenirse del melanoma, al exponerse al sol, es preciso adoptar una
serie de medidas de protección, como la utilización de gorras o sombreros que
no dejen pasar los rayos solares, de cremas con factor protección solar mayor
de 50, así como tomar el sol de una forma gradual y evitarlo en las horas de
irradiación más intensa (entre las 12:00 y 16:00). Incluso debajo de las
sombrillas el sol es dañino, ya que el efecto espejo de la arena puede inducir
los rayos solares con mayor intensidad.
El prototipo humano con mayores posibilidades de contraer dicha enfermedad
es una mujer entre 40 y 45 años, de piel y ojos claros que realice exposiciones
solares intensas e intermitentes desde la infancia, con quemaduras en la etapa
infantil, con un número importante de nevus congénitos o atípicos, y con
antecedentes familiares de melanoma.
Algunos consejos para prevenir la aparición de melanomas son:
 Tomar el sol con protección adecuada.

 Utilizar el protector solar adecuado y por todo el
cuerpo.
 Utilizar la dosis adecuada por el fabricante.
 Debe tenerse en cuenta a la hora de la elección
del filtro tanto los rayos UVA como los UVB.
 Recurrir si fuera necesario a la fotoprotección oral
que palía las carencias y defectos de la protección
tópica.
Diagnóstico[editar]
Regla ABCD para la detección de melanomas. En la columna de la izquierda y de arriba abajo:

melanomas mostrando (A) asimetría, (B) un borde que es irregular o con muescas, (C) coloración
con diferentes tonos de color marrón o negro, y (D) un diámetro que cambia de tamaño. En la
columna derecha hay lunares normales que no tienen características sospechosas de malignidad
(no hay asimetría, el borde es regular, el color es de tono bronceado, y sin cambios en el diámetro).
Para saber cuándo la apariencia es sospechosa existe una regla denominada

A, B, C y D. Así, cuando un nevus es Asimétrico, tiene unos Bordes irregulares,
toma una Coloración muy oscura o irregular y su Diámetro aumenta, son
indicios de melanoma, por lo que se debe acudir al médico.
Se debe prestar especial atención, por ser marcadores de melanoma, a los
nevus pigmentocelulares adquiridos que, a lo largo de la vida, modifican su
morfología. También a los nevus atípicos o (urielosis) y congénitos, siendo los
principales signos de alarma los nevus asimétricos, con bordes imprecisos,
color cambiante y sangrado. Este cuadro puede darse conjuntamente.
Pronóstico[editar]
Los melanomas se clasifican con fines pronósticos según sus características.
Hay varios sistemas:
 El sistema de Breslow clasifica los melanomas

según su espesor.
 Los niveles de Clark, puntúan los melanomas
según la invasión de tejidos: desde el tipo I
intradérmico, hasta el tipo V, que invade el tejido
subcutáneo.
 Existe también una estadificación mediante
la clasificación TNM.
Tratamiento[editar]
Quirúrgico[editar]
Una detección precoz permite la extirpación quirúrgica de la práctica totalidad
de los melanomas. Actualmente se utilizan técnicas de diagnosis no cruentas
tales como la dermatoscopia (también denominada epiluminiscencia) que
permiten detectar cualquier alteración precoz de los nevus y su posible
malignidad. Tras la cirugía solo los pacientes de alto riesgo necesitan
inmunoterapia adicional. Si en un período de 3 a 5 años no se ha reproducido
el melanoma, las posibilidades de recaída son mínimas.
Farmacológico[editar]
En 2012 se aprobó el uso del vemurafenib, comercializado como Zelboraf, para
tratar un tipo de melanoma asociado a una mutación del gen BRAF, una de las
formas más malignas de esta enfermedad. 141516
Además, y a raíz de los resultados del último estudio denominado coBRIM, en
el que se ha combinado Vemurafenib con un nuevo medicamento en fase de
ensayo (cobimetinib), se ha confirmado que el uso conjunto de ambas
medicinas permite bloquear diferentes dianas de la célula tumoral impidiendo
durante más tiempo la progresión del tumor.

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Melanoma es el nombre genérico de los tumores melánicos o pigmentados123

 Melanoma cutáneo cuando el melanoma comienza

 Tomar el sol con protección adecuada.

Regla ABCD para la detección de melanomas. En la columna de la izquierda y de arriba abajo:

Para saber cuándo la apariencia es sospechosa existe una regla denominada

 El sistema de Breslow clasifica los melanomas

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