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    Nota Quirúrgica Rosa Garcia 2

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    Jorge Luis Orozco Lobatón
    La paciente Rosa Vidalina García de 76 años fue sometida a una cirugía para reducir una fractura multifragmentaria en el tercio medio del fémur derecho mediante fijación interna con una placa LC-DCP de 4.5 mm con 9 tornillos. La cirugía se realizó sin complicaciones y la paciente fue trasladada a la sala de recuperación en condiciones estables.

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    NOTA QUIRÚRGICA ROSA GARCIA 2

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    La paciente Rosa Vidalina García de 76 años fue sometida a una cirugía para reducir una fractura multifragmentaria en el tercio medio del fémur derecho mediante fijación interna con una placa LC-DCP de 4.5 mm con 9 tornillos. La cirugía se realizó sin complicaciones y la paciente fue trasladada a la sala de recuperación en condiciones estables.

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    La paciente Rosa Vidalina García de 76 años fue sometida a una cirugía para reducir una fractura multifragmentaria en el tercio medio del fémur derecho mediante fijación interna con una placa LC-DCP de 4.5 mm con 9 tornillos. La cirugía se realizó sin complicaciones y la paciente fue trasladada a la sala de recuperación en condiciones estables.

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    NOTA QUIRÚRGICA DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y

    TRAUMATOLOGÍA

    PACIENTE: Rosa Vidalina García.


    EDAD: 76 años.
    CI: V- 8.154.235.
    FILIACIÓN: PNA.
    SISFAN: 296224.
    FECHA DE INTERVENCIÓN: 28/01/2022

    EQUIPO QUIRÚRGICO
    Cirujano: Dr. Armando Acosta.
    1er ayudante: Dr. Llonardo Chinchilla
    2do ayudante: R4 Dra. Anndreina García, R4 Dra. Ivette Alejos, R3 Dra. Cristina
    Jiménez, R2 Dra. Rutsmary Rangel, R1 Dr. Jorge Orozco.

    DIAGNOSTICO PREOPERATORIO:

    1.- Fractura transversa de tercio medio de fémur derecho (AO: 32A3b)


    2.- Hipertensión arterial sistémica controlada.
    3.- Anemia 11.4 gr/dl

    HALLAZGOS:

    1. Piel de abordaje indemne.


    2. Fascia lata indemne.
    3. Vientre muscular de vasto lateral indemne.
    4. Fractura transversa de tercio medio de fémur derecho.
    5. Fractura multifragmentaria en tercio medio con proximal de fémur derecho
    6. Dermatitis urémica en región glútea

    PROCEDIMIENTO:
    Paciente quien ingresa a quirófano de electiva en estables condiciones, se evidencia
    inmovilización tipo férula lumbopedica en miembro inferior derecho, bajo técnica de
    anestésica general, se procede a retirar inmovilización lumbopedica, se posiciona paciente
    en mesa de tracción esquelética, previas normas de asepsia y antisepsia y colocación de
    campos estériles, se evidencia bajo visión directa hallazgo número 1 y 6, y bajo visión
    fluoroscópica hallazgo número 4, tomando como punto de referencia el trocánter mayor
    se realiza a 7cm hacia proximal incisión lateral de aproximadamente 5cm de longitud,
    diéresis por planos, evidenciando bajo visión directa planos anatómicos correspondientes,
    se realiza de apertura del canal endomedular con reducción del foco de fractura se procede
    a rimado de canal endomedular de fragmento proximal con reamer número 9, 10, 11, en
    sentido anterógrado, se procede a colocar clavo endomedular con clavo de medidas 10mm
    X 340mm, evidenciándose bajo visión fluoroscopica reducción no satisfactoria, se
    procede a realizar incisión longitudinal de 10cm aproximadamente para abordaje lateral
    de muslo derecho, se realiza diéresis por planos visualizando mediante visión directa
    hallazgos Nº 2 y 3, se evidencia al abordaje hallazgo número 5 posterior a intento de
    colocación de clavo endomedular, en vista de hallazgo se procede a realizar fijación
    interna con LC-DCP recta ancha de 4.5mm de 11 orificios, con 09 tornillos
    convencionales: 38mm, 38mm, 34mm, 32mm, 32mm, 34mm, 34mm,32mm, 34mm, Se
    visualiza bajo visión fluoroscópica efectividad de la técnica y se constata estabilización
    y reducción de foco de fractura, se procede, lavado exhaustivo con 500cc de solución
    0.9%, síntesis por planos con Vicryl 1.0mm Vicryl 2.0mm y Nylon 3.0mm, asepsia final,
    se cubre con apósitos estériles, paciente quien egresa a sala de recuperación en estables
    condiciones generales.

    NOTA 01: paciente quien durante acto quirúrgico es transfundido por servicio de
    anestesiología con 02 unidades concentrados globulares y 02 unidades de plasma fresco
    congelado.
    NOTA 02: Paciente quien a la evaluación posterior a acto quirúrgico se evidencia
    dermatitis urémica por lo cual se asocia hallazgo al diagnóstico.
    NOTA 03: anestesiología administra bomba elastomérica, con mezcla anestésica no
    especificada por anestesiología y realizan analgesia raquídea para manejo del dolor
    postquirúrgico.

    DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO

    1.- Postoperatorio inmediato de reducción abierta más fijación interna con LC-DCP de
    4.5mm por fractura multifragmentaria de tercio medio con proximal de fémur derecho.
    2.- Hipertensión arterial sistémica controlada.
    3.- Dermatitis urémica.
    4.- Anemia 11.4 gr/dl

    SUGERENCIAS:

    1. Analgésico fijo
    2. Doble Antibioticoterapia
    3. Evaluación por grupo de guardia 28/01/2022
    4. Hematología completa 28/01/2022
    5. Radiografía de AP y Lateral de femur derecho 28/01/2022.
    6. Administrar Enoxaparina 40 mg SC a las 6:00pm
    7. Alta médica probable el domingo 30/01/2022.

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