M30 2021 Clase 05b Piel - Lesiones Secundarias (Cubillo)

LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
DE PIEL
ATROFIA
 Adelgazamiento de la epidermis, por
reducción en cantidad de células.
 Brillante, casi transparente, fina y arrugada.
 Puede asociarse a alteraciones similares en la dermis o
panículo adiposo.
POIQUILODERMIA
Atrofia
+
Telangiectasias
+
Cambios de pigmentación (hiper o hipo).
 Puede dar un aspecto
moteado de la piel, la
distribución es variables según
etiologia.
 Ej: radiodermitis crónica.
LIQUENIFICACIÓN
 Engrosamiento reactivo de la epidermis por
fricción excesiva, con cambios en la dermis superficial
subyacente.
 Piel engrosada con acentuación de las líneas cutáneas
que se asemejan a corteza de árbol.
QUERATODERMIA
 Hiperqueratosis excesiva del estrato córneo que da como
resultado un engrosamiento amarillento de la piel.
 Palmas y plantas.
 Hereditaria o adquirida.
 Ej: queratodermia palmoplantar.
CALCINOSIS
 Depósitos de calcio en dermis o TCS.
 Placas o nódulos duros, blanquecinos con
alteraciones visibles de la superficie cutánea o sin
ellas.
CICATRIZ
 Producción de tejido fibroso que reemplaza al colágeno
previamente normal luego de una herida o ulceración.
 Al inicio color rosado a rojo y posteriormente hipo o
hiperpigmentadas.
 Las estructuras anexiales suelen estar ausentes.
CICATRIZ
ESCLEROSIS
 Induración circunscripta o difusa en la piel, debido a
fibrosis dérmica.
 Se detecta por palpación, placa inmóvil, hiper o
hipopigmentada.
 La epidermis que la recubre puede ser atrófica.
 Ej: morfea
ESTRÍAS
 Depresiones lineales de la piel que resultan de cambios
en el colageno reticular debido a estiramiento rápido de
la piel.
 Superficie delgada, rosa a rojo, para luego tornarse
pálidas y aplanadas.
 Se distribuyen a lo largo de las líneas de la piel.
 Ej: estrías por distensión, corticoides.
ESCAMA
 Son placas planas o laminillas, que surgen de la parte
mas externa del estrato corneo.
 Epidermis se renueva por completo cada 27 días.
 Cuando se observa luego de raspar la
lesión (descamación latente).
 Ej: psoriasis vulgar
COSTRA
 Depósitos endurecidos que resultan de la desecación de
suero, sangre o exudado purulento en la superficie de la
piel.
 La manipulación de la costra puede producir la
exudación de secreciones desde su base.
 Ej: impétigo.
CUERNO CUTÁNEO
 Masa cónica de células cornificadas que surge de la
epidermis con diferenciación anormal.
 Verruga por HPV, carcinoma espinocelular.
ERITRODERMIA
• Eritrodermia: enrrojecimiento profundo y
generalizado que afecta más del 90% del tegumento.
 Ej. Eritrodermia psoriásica.
LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA
EROSIÓN
 Lesión húmeda circunscripta y deprimida por pérdida

parcial o total del epitelio viable de la epidermis o
mucosa.
 No dejan cicatriz.
 SSJ, Pénfigo.
S° STEVEN
JOHNSON
PÉNFIGO
ESCORIACIÓN
 Excavaciones superficiales de la epidermis que resultan
del rascado.
 Frecuentes en prurito.
FISURA
 Pérdida lineal de la continuidad de la superficie cutánea
o mucosa consecuencia de la tensión excesiva o
disminución de la elasticidad del tejido afectado.
 Frecuente en palmas y plantas, en dermatitis por
contacto.
FÍSTULA
 Trayecto que comunica cavidades supurativas profundas
entre sí o con la superficie cutánea.
 Pueden drenar el contenido de la cavidad por orificio
externo.
 Más frecuente cuero cabelludo, cuello, axila, ingle y
recto.
 Ej hidradenitis supurativa.
ÚLCERA
 Defecto por pérdida de epidermis y capa superior
(papilar) de la dermis.
 Cura con cicatriz.
 La ubicación puede orientar a la etiología.
 Pioderma gangrenoso.
ESCARA
 Necrosis tisular, infarto, quemaduras profundas,
gangrena u otro proceso ulcerativo.
 Costra negra dura, adherente, en la superficie de la piel,
húmeda, con gran cantidad de proteínas y avascular
(favorece crecimiento bacteriano).
GALERÍA
 Túnel ondulado, excavado por un parásito en la capa

externa de la epidermis.
 Ej: sarna.
AHORA…
FORMA DISPOSICIÓN
DISTRIBUCIÓN
FORMA
• Anular: granuloma anular, tiña
• Redondeada/numular/discoide:lupus
discoide
• Policíclica: urticaria, LECSA
• Arciforme: anular incompleta, LECSA
• Lineal: Koebner x rascado, dermatitis, sarna
• Reticular: livedo reticular, cutis marmóreo
• Serpiginosa: larva migrans cutánea
• Blanco de tiro: eritema multiforme
• Espiralada: mosaicos, incontinencia pig,
hipomelanosis de Ito.
Anular Numular
Lineal Policíclica
Arciforme En diana
Reticular Serpinginosa
DISPOSICIÓN
Agrupadas/
herpetiforme
Dispersas
DISTRIBUCIÓN
• Dermatomérica
• Semejante a líneas de Blaschko(sigue líneas de
migración de cel. durante la embriogénesis), mosaico,
• Linfagítica
• Areas expuestas al sol o no expuestas (micosis
fungoide)
• Extremidades
• Troncal
• Sitios de extensión o flexión
• Area de intertrigo
• Localizada o generalizada
• Bilateral simétrica
• Universal

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LESIONES ELEMENTALES

 Lesión húmeda circunscripta y deprimida por pérdida

 Túnel ondulado, excavado por un parásito en la capa

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