Epidemiología del Cáncer

en el Perú y el Mundo

MC Mg Javier E. Manrique Hinojosa

 Epidemiología del Cáncer
en el Perú y el Mundo
Disciplina científica que estudia:

• Distribución
• Frecuencia
• Determinantes Sociales
• Predicciones y Control de los factores
relacionados con el Cáncer en poblaciones
humanas específicas.
 Epidemiología: objetivos

• Definir problemas e inconvenientes de salud en la

comunidad
• Describir historia natural de la enfermedad
• Descubrir factores de riesgo para contraer el cáncer
• Predecir tendencias
• Determinar si el problema de salud es
prevenible/controlable
• Determinar estrategias de intervención adecuadas
• Probar eficacia de las estrategias de intervención
• Cuantificar beneficio de intervención
• Evaluar los programas de intervención
 Glosario Epidemiológico
Incidencia: N°de casos nuevos de una enfermedad, al año y en un área
específica.
Mortalidad: N°de muertes por una enfermedad, al año en un área específica.
Tasa Cruda o Bruta: Número de casos nuevos o muertes por una enfermedad al
año en un área especifica por cada 100 000 personas en riesgo.
Tasa estandarizada por edad (T.E.E.): Número de casos nuevos o muertes por
cada 100 000 personas por año y estandarizada con una población de estructura
de edad estándar. Es necesaria para comparan poblaciones que difieren con
respecto a la edad, (la edad tiene una gran influencia en el riesgo de cáncer).
Riesgo de enfermar o morir a causa del Cáncer antes de los 75 años (%):
Probabilidad que se expresa como el número de niños recién nacidos (de un
total de 100) que podrían enfermar o morir de cáncer antes de los 75 años (en
ausencia de otras causas de muerte).
Transición Demográfica
Transición Sanitaria

La “transición sanitaria” intenta analizar las razones del descenso de la

mortalidad y los cambios en las condiciones de salud de las poblaciones,
comprende tres conceptos:

a.- Transición epidemiológica.- se ocupa del cambio operado en el

patrón epidemiológico: reducción de
la mortalidad infantil -juvenil y aumento de la esperanza de vida al
nacer, describe el paso desde una etapa en la que las enfermedades
infecciosas eran la principal causa de muerte, a otra en la que estas
son reemplazadas por las no infecciosas.

b.- Transición de riesgos.- describe los cambios producidos en la

exposición a riesgos de salud ambientales
y laborales - desde riesgos “tradicionales” como el agua contaminada
o la falta de higiene de los alimentos, a riesgos “modernos” como la
contaminación atmosférica, el transporte y la modificación y/o aparición
de nuevos estilos de vida.

c.- Transición de la atención sanitaria, define la transformación de la

forma en que el sistema de salud
se organiza para el suministro de servicios.
El principio de la locura, es
creer que haciendo lo mismo
obtendremos resultados
diferentes

Visión Clásica:
“HOSPITALOCENTRICA”. Seguimos
pensando que el construir hospitales y
dotarlo con equipos de diagnóstico
modernos; disponer de tratamientos
sofisticados y medicamentos de ultima
generación solucionará los problemas de
salud de la población.

Visión Moderna:
Prioriza la Atención Primaria de Salud
con todos los recursos humanos
disponibles, sin descuidar la
recuperación
 MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER
Año 2015
17.5 millones de casos nuevos
8.7 millones de muertes (16% del total)
AVISA por cáncer: 7%(2005)9%(2015)

Aumento de TIE, 4%
Número
de casos nuevos por año Crec. Poblacional, 13%
se ha incrementado
en 33% (2005 a 2015)
Envejecimiento, 16%

JAMA Oncol. 2017; 3(4):524-548

Epidemiología del Cáncer en el
Perú y el Mundo
 MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER

Año 2018
18.1 millones de casos nuevos
9.6 millones de muertes
43.8 millones de personas viviendo con cáncer

Perfil de Incidencia de cáncer en el mundo

Hombres Mujeres

1 Pulmón 1 Mama
2 Próstata 2 Colon/recto
3 Colon/recto 3 Pulmón
4 Estómago 4 Cuello uterino
5 Hígado 5 Tiroides

Globocan 2018. www.iarc.fr (14 setiembre 2018)

12 662 600 Casos nuevos
7 564 800 Muertos
25 millones Viviendo con Cáncer
27 millones Nuevos Casos
17 millones Muertos
75 millones Viviendo con Cáncer
Globocan 2018
Incidencia
Tasas de Incidencia y Mortalidad
estandarizadas por edad a nivel mundial
(Globocan 2018)
Globocan 2018 Mortalidad
Epidemiología del Cáncer a nivel
Mundial Globocan - 2012

Dr. Javier Manrique Hinojosa

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El Perfil del
Cáncer
en el
Perú

Globocan 2018
Estructura de la Mortalidad
Perú 1990-2020
Carga del Cáncer en el Perú
Globocan - 2018
Tasas estandarizada
por edad (T.E.E.)
de
Incidencia
y
Mortalidad
 Estimaciones de la Incidencia de
Cáncer en el Perú 2002-2025.
Número de casos nuevos por año.
60,000 51,695
46,264
50,000 42,184
39,860
35,500
40,000

30,000

20,000

10,000

-
2002 2004 2008 2015 2025
Fuente: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
Tasas de Incidencia por distritos
RCLM 2010 - 12
Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa
2008-2014
 Registro de Cáncer Poblacional
de TRUJILLO
1991-1995
Incidencia
Estómago (526) 35.8 25.5

Cuello uterino (519) 0 52.4

Piel (312) 16.1 19.4

Mama (309) 0 30.0

Próstata (195) 26.0

Linfoma No Hodgk in (190) 10.8 9.4

Vesícula biliar y vías biliares (153) 2.6 12.9

Hígado (123) 6.5 7.3

Colon (114) 8.8 4.8

Tiroides (101) 1.7 7.7 Hombre

7.6 Mujer
Bronquios y pulmón (100) 4.0

-60 -40 -20 0 20 40 60

Dr. Javier Manrique Hinojosa

 INEN 2000 – 2017
100% OTROS

LEUCEMIAS

90% LINFOMA

PRIMARIO DESCONOCIDO

TIROIDES
80%
SIST.NERVIOSO CENTRAL

OJO
70%
VEJIGA

RIÑON
60%
TESTICULO

PROSTATA
50% OVARIO

CERVIX

40% MAMA

TEJIDOS BLANDOS Y
PERITONEO
30% PIEL NO MELANOMA

MELANOMA DE PIEL

HUESOS Y CARTILAGO
20%
PULMON

PANCREAS
10%
VESICULA BILIAR-VIAS
BILIARES
HIGADO
0%
0-5 6 - 10 11 - 15 16 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65 66 - 70 71 - 75 76 - 80 81 - 85 86 - 90 91 A +
COLON-RECTO
INEN – 2017 (< 20 años)
INEN – 2017 (20 – 45 años)
INEN – 2017 (> 45 años)
FACTORES RELACIONADOS
CON LOS ESTILOS DE VIDA

CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL
Dieta y Factores Personales Contaminación del Aire Contaminantes del agua
Tabaquismo Humo de segunda mano Productos Clorados
Radiación Solar Benzeno Químicos Industriales
Ausencia UV (Vit. D) Diesel Residuos de Pesticidas
Obesidad Asbestos Fluoruro
Actividad Física Disruptores Hormonales

Otros factores alimenticios Disruptores endocrinos

Alimentos procesados Perturbadores endocrinos Productos Toxicos
BGH en la leche Aumento de la exposición a los Cosmeticos
Azúcar y alcohol estrógenos naturales Solventes
Consumo de carnes Pérdida de la oscuridad, lo que Agentes antiadherentes
Alimentos no-orgánicos reduce la melatonina Productos de limpieza,
Pesticidas construcción
Plastificantes
Riesgo Ocupacional Drogas
Solventes TRH
Metales pesados Algunos implantes
Diesel quirurgicos
Benzenos
Asbestos Carcinógenos Naturales
Gas Radon
Aflatoxinas en alimentos
Radiación
Solar UV Agentes Infecciosos
Radiación Ionizante Hepatitis B & C
Radiación FEM HIV
Radiación Nuclear PVH
Epstein-Barr
Exposición a sustancias tóxicas Otros factores
Por padres o abuelos Historia Familiar de cáncer Reducción de la inmunidad
Antes de la concepción Pobreza Sustancias tóxicas que reducen
En el vientre materno Deficit de Vitamin D la capacidad de respuesta del
Durante la infancia Por luz solar sistema inmune para combatir el
En la pubertad Variabilidad Genética cáncer
Actividad Física y Cáncer
Tabaco y Cáncer
Infecciones y Cáncer
 Vacunación contra HVB
Costo / Beneficio (2008)

350,000,000
$321,012,666
300,000,000
$268,843,146
250,000,000

200,000,000
US $

150,000,000

100,000,000

50,000,000 $32,335,390

0
Cirrosis Cancer de Higado Vacunación
Vacunación:

PVH Hepatitis B
Intervención Binomio:
Madre / hija

Propuesta de Intervención:
Madre: IVAA ó
Papanicolaou ó
Test ADN/PVH

Hija: Vacuna PVH

(bivalente o
tetravalente)
Obesidad enemigo de la humanidad
Carga de Enfermedad:
Cáncer 2004
M
U
C
H
A
S

G
R
A
C
I
A
S