TERAPÉUTICA DENTAL AVANZADA

UNIVERSIDAD ALFONSO X SABIO

POSTES
TEMA 7

2021
ESTRUCTURA DENTAL ES INSUSTITUIBLE
1) INTRODUCCIÓN.
TRAS UNA ENDODONCIA :
 Introducción

-Remoción de tejido
careado
- Acceso cameral
Pérdida de
estructura dental -Instrumentación del
conducto
-La preparación para la
restauración final
 Introducción

* Pérdida de integridad
estructural
Alteración de las
características * Pérdida de hidratación
físicas
(dientes frágiles) * Resistencia dentina
 Introducción

Alteración
Alteración de las bioquímica de la
dentina modifica
características la refracción de la
luz, cambiando
estéticas su aspecto
 Introducción

** ¿Por qué se fracturan los dientes?

Causas:
 F de impacto elevada.
 F fisiológicas o de baja intensidad.
 Fractura en función de la remoción de
tejido dental (independiente de remoción de tejido
pulpar).
 Introducción
Funciones – Mejorar la
RETENCIÓN
del muñon
artificial al
diente
– Distribuir la
carga sin
stress a la raiz
de forma
homogénea
– Estabilizar la
raiz con la
técnica
adhesiva
 Introducción

¿¿ Cómo restablecer la resistencia

del diente a la fractura??
▪ Protección cuspidea en dientes posteriores y
envolvimiento total coronal en dientes
anteriores
 Introducción

¿¿ Cómo restablecer la resistencia

del diente a la fractura??

▪ Hoy día: filosofía basada en técnicas

restauradoras adhesivas promoviendo unión
micro mecánica y adhesión química entre
diente y restauración.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 Criterios diagnósticos

¿¿ COLOCAR O NO PERNO ??

** Localización del diente en al arcada. Distribución de

fuerzas.
a) Posteriores: F verticales (menos necesidad)
b) Anteriores: F oblicuas y horizontales o de
cizallamiento, de forma más común estará
indicado usarlo
 Criterios diagnósticos

¿¿ COLOCAR O NO PERNO??

** Cantidad de tejido remanente. La indicación del

perno está vinculada a una gran pérdida de diente y
localización del diente en el arco
 Criterios diagnósticos

¿¿ COLOCAR O NO PERNO??

** Condición de la raíz remanente.

 Criterios diagnósticos

¿¿ COLOCAR O NO PERNO??

** Tipo de restauración (unitaria o múltiple)

** Estética. pernos estéticos.

 Criterios diagnósticos.

-LOS PERNOS PERMITEN

RECONSTRUIR LA
ESTRUCTURA DENTARIA
PARA QUE LA RESTAURACIÓN
POSEA RETENCIÓN, MAS NO
REFUERZAN EL DIENTE.
CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS DE LA
RAÍZ PARA
ALBERGAR AL
PERNO
▪ SELECCIÓN DE LA RAÍZ:

– conducto palatino en los molares superiores y conducto

distal en los molares inferiores.
-ESPESOR DE LAS PAREDES DEL
CONDUCTO: Mínimo 1,5 mm de dentina
periférica.

-SELLADO APICAL DEL SISTEMA DE

CONDUCTOS: mínimo 4-5 mm de
gutapercha remanente .
PREPARACIÓN DEL CONDUCTO PARA LA
CONFECCIÓN DE POSTES
-Desobturación del conducto:
- Con fresas (más rápido):
- Peeso (Peeso 1 :0.7 mm ; Peeso 2: 0.9 mm )
-Gates: LAS MEJORES (x su punta inactiva) (Gate
2:0.7mm)
-Fresas de los distintos sistemas de pernos
▪ Longitud de la preparación

– > longitud del perno da + retención.

– La longitud ideal del perno es de dos tercios la

longitud radicular,
– Cuando existe una pérdida del soporte óseo por EP el
perno debe llegar hasta la mitad de la raíz incluida
en hueso.
▪ Diámetro de la preparación:

– El de diámetro del perno produce mínimo o ningún

de retención del mismo, pero si significativo en las
fuerzas internas del diente.
Clasificación de los Postes
 Clasificación

FORMA

▪ Cónicos
Forma similar a la raiz

▪ Cilindricos
No anatómicos (A) cónico
(B) paralelo.
(C) cónico
roscado.
(D) paralelo
roscado.
 Clasificación

MATERIAL

• Metálicos
• Acero Inoxidable
• Titanio
• Aleaciones metales preciosos
• No metálicos
• Cerámicos (óxido de Zirconio)
• Base orgánica reforzados con fibras
POSTES INDIRECTOS
 Clasificación

** Limitaciones del poste indirecto.(p-m colado)

 Laboratorio (coste y trabajo).
 No refuerzan estructura radicular (porque
no se unen a la estructura dental).
 Rígidos. (transmiten mayor tensión a la
porción radicular ante fuerzas externas)
 Requieren desgaste adicional del canal
radicular
 Corrosión.
 Estética (poste cerámicos).
 Clasificación

** Indicación del poste indirecto.

** Rehabilitación extensa (paralelos).
** Alteración de la inclinación coronaria hacia
vestibular o lingual.

** Ventajas poste indirecto

RETENCIÓN MÁXIMA DEL
MUÑÓN PORQUE ES PARTE
INTEGRAL DEL PERNO.
PARA DAR RESISTENCIA AL DIENTE
ENDODONCIADO DEBEMOS
TENER EN CUENTA:

** INTEGRIDAD DE REBORDES
MARGINALES

** IMPORTANCIA DEL EFECTO

FERRULE
 FERRULE
▪ Estructura dental remanente sobre la línea de
terminación de la preparación protésica
▪ Altura del ferrule 1.5-2 mm
PROCESO DE REALIZACIÓN DEL
PERNO MUÑON COLADO
Postes directos
 Postes directos

-METÁLICOS: Postes pasivos . Más conservador

en preparación , necesitan raíz larga. Con alto módulo
de elasticidad , por lo que no se flexionan cuando están
sometidos a cargas y transmiten stress a la raíz y
tienen más riesgo de fractura

- ESTÉTICOS: Potencial adhesivo.

Propiedades biomecánicas
parecidas al diente. Pasivos.
 POSTES
ESTÉTICOS
(Postes de base
orgánica
reforzados con
fibras)
▪ Resinas empleadas a
manera de matriz son
epoxicas,
dimetacrilatos y
poliesteres
▪ Las fibras son de
carbono, en la
actualidad de cuarzo
y vidrio. También de
boro y zirconio.
▪ VENTAJAS:
– Menor modulo de elasticidad (menor rigidez).
– La flexión conjunta con el diente , distribuye mejor
las cargas por la raíz.
– Adhesión e integración física a materiales de base
resinosa y, a través de ellos al remanente dentario.
– Transmiten la luz, favoreciendo la estética y
sirven para fotoactivar medios cementosos
resinosos.
– No corrosión
– Fácil remoción.
▪ Diseño: cónicos, cilíndricos,
mixtos.
▪ Diámetros de 1 a 2.25 mm
 FIBRAS DE CARBONO
▪ Modulo de elasticidad es el más alto de todas
las fibras.
▪ Tratamiento superficial para la fijación
adhesiva es compleja (porque no reaccionan
químicamente con cemento resinoso)
▪ COLOR NEGRO
 FIBRAS DE CUARZO
▪ Más resistentes a fracturas que otros postes (ej:
de carbono)
▪ Blancos opacos aunque también hoy día son
translucidos.
FIBRA DE VIDRIO(sílice y otros
óxidos)
** Composición
Fibras de vidrio longuitudinales (42%),
involucradas en una matriz de BIS_Gma (29%) y
particulas inorgánicas (29%)
 FRC Postec Plus
▪ El sistema FRC Postec Plus consiste de postes
de composite reforzados con fibra de vidrio que
permiten la transmisión de luz, disponibles en
tres tamaños diferentes que incluye tres
reamers de acero inoxidable de los mismos
tamaños para la preparación del espacio para el
poste.
POSTES CERÁMICOS

** Composición.
 Oxido de circonio (94%)

** Ventajas:
 Estético
 Unión a cementos (silanizados)
 Biocompatibilidad.
 Alta resistencia mecánica.
 Radioopacos.
 Procedimiento clínico → directo/indirecto.
POSTES CERÁMICOS

** Inconvenientes:
 Alto coste.
 Difícil manipulación.
 Alta rigidez (trasmite tensiones).
PROTOCOLO CLÍNICO PARA
FIJACIÓN DE POSTE
▪ 1. selección del caso clínico: rx periapical.

▪ 2. preparación del canal.

▪ 3. probar perno en el conducto. Rx de

comprobación
▪ 4. tratamiento de la superficie del perno. El de
fibra de carbono se lavará con óxido de
aluminio, el de vidrio y el cerámico
silanizados.
▪ 5. sistema adhesivo en diente y en poste. Dual o
químicamente activado (con grabado previo de
dentina).
▪ 6. cemento resinoso. Dual o químicamente
activo.
▪ 7. confección del núcleo de relleno o
restauración directa.
 Selección del material para el
muñón o reconstrucción coronaria
▪ COMPOSITES ESPECÍFICOS para elaborar
muñones presentan una reacción de
autopolimerizacion o de activación dual. Menor
formación de tensiones ; posibilidad de ser
insertados en bloque.
▪ COMPOSITES HIBRIDOS FOTOACTIVABLES
de uso general
▪ COMPOSITES DE AUTOACTIVACION /duales
fluidos para elaborar el muñón y tb inyectarse en
el lecho y emplearlo simultáneamente como medio
cementante del poste.
Variables que intervienen en éxito
de inserción adhesiva del poste
estético
▪ PREPARACIÓN CAMPO OPERATORIO
▪ PREPARACIÓN PARA LECHO DEL POSTE .
Eliminar material de obturación endodóntico
completamente.
▪ CONDICIÓN DE LA DENTINA
INTRARRADICULAR:
▪ La adhesión a la dentina influenciado por
:necrosis ; instrumentación mecánica y
preparación del lecho; contacto con sustancia
químicas (irrigantes, cemento sellador..)
▪ En la porción apical menor adhesión por: menor
control visual.
▪ ACONDICIONAMIENTO ADHESIVO DEL POSTE:
– con ácido ortofosforico, lavar y secar.
– Después silano en poste secándolo posteriormente para
eliminar excesos.
▪ MEDIO CEMENTANTE RESINOSO:
PROPIEDADES DEL MATERIAL
QUE JUNTO CON POSTE
FORMAN EL MUÑÓN.
Si se necesita retención para la reconstrucción del
muñón y no existe suficiente estructura coronaria
sana para dar soporte, está indicada la utilización
de un poste.
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