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UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RÍOS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“ Actitudes hacia la aplicación del checklist y percepción del tiempo disponible para realizarlo
según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada
de Salta Capital”

Anteproyecto Final de Cátedra

Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica

Autorxs:Lozano, Daniel

Miranda, Carlos

Cátedra: Seminario de Tesis

Titular de Cátedra: Mg. Bioq. Liliana Mingillo

Tutorx a cargo: Bastida, Gabriela

Concepción del Uruguay | Cohorte Jujuy 3

2021
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................5
PREGUNTA GENERAL ........................................................................................5
PREGUNTAS ESPECÍFICAS .............................................................................5
OBJETIVO GENERAL ..........................................................................................5
OBJETIVOS ESPECIFICOS ...............................................................................5
MARCO TEÓRICO...................................................................................................8
CAPITULO I............................................................................................................ 8
La actitud del instrumentador hacia la aplicación del checklist ..............8
CAPITULO II........................................................................................................10
Tipo de cirugías como determinante para cumplimiento del checklist 10
CAPÍTULO III.......................................................................................................11
Percepción del tiempo para realizar el checklist. .....................................11
ESTADO DEL ARTE..............................................................................................14
METODOLOGÍA.....................................................................................................16
MATRIZ DE DATOS:............................................................................................17
RECOLECCION DE DATOS:...............................................................................18
DE PROCESOS Y ANALISIS DE DATOS............................................................18
CRONOGRAMA...................................................................................................18
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................................................19
ANEXO | 1..................................................................................................................23
ANEXO | 2..................................................................................................................28

2|P á g i n a
INTRODUCCIÓN
_______________________________________________________________________

Según Arboleda, et al, (2014) señalan al Checklist de calidad como: “Un instrumento
que revisa de forma ordenada el cumplimiento de procedimientos que se llevan a
cabo, mediante el cual se constata el cumplimiento de un conjunto de controladores de
seguridad”.

Soares (2018). publicó en la revista científica de Pesquisas en Río de Janeiro una


revisión bibliográfica en la que el análisis puso de manifiesto que la aplicación de la
lista de verificación quirúrgica segura se asocia con mejores resultados y establece los
procedimientos de seguridad en la atención quirúrgica.

La lista de comprobación o de control, usualmente conocida por su nombre en inglés


checklist, es una herramienta de ayuda diseñada para reducir los posibles errores que
pueden aparecer, provocados por los límites de la memoria y de la atención en el ser
humano. A través de tales instrumentos se consigue asegurar la consistencia y
exhaustividad en la realización de un trabajo o de alguna tarea que contenga una serie
de componentes, por lo general, repetitiva.

Surgió después de un error humano probando un bombardero por parte del ejército de
los Estados Unidos, que tuvo consecuencias fatales, como fue la muerte de los
tripulantes. Sucedió que el piloto olvidó una de las múltiples tareas a realizar al poner
en marcha el avión y sólo logró despegar.

A partir de ahí los pilotos idearon una lista sencilla (no ocupaba más de una hoja) en la
que revisaban todas las tareas que debía comprobar el piloto antes del despegue, y en
distintas fases, e iba “tildando” las acciones ya realizadas.

En un entorno como es el que vivimos en la actualidad, los profesionales de la


salud, se enfrentan, entre otras, a dos dificultades claramente diferenciadas. La
primera es la falibilidad de la memoria humana, sobre todo en cuestiones simples y
rutinarias, que pueden pasarse fácilmente por alto cuando actuamos bajo presión o en
situaciones urgentes. La segunda, sería la excesiva confianza en la capacidad
decisoria, la cual podría llevar a obviar pasos que se deberían de dar.

Se puede estimar que anualmente se realizan 234 millones de procedimientos


quirúrgicos mayores en los países más desarrollados del mundo. Este aumento ha
conllevado, un incremento del registro de complicaciones importantes que se ha
mensurado entre un 3 y 16 % de los procedimientos quirúrgicos que requieren ingreso,

3|P á g i n a
con tasas de mortalidad o discapacidad permanente del 0,4-0,8 % aproximadamente.
Estos resultados demuestran que la atención sanitaria, aunque está orientada a la
mejora de la salud, es una actividad no exenta de riesgo, por lo que es necesario
trabajar en mejorar la seguridad del paciente. (OMS., 2008).

Por tal razón, para mejorar esta situación la Organización Mundial de la Salud
(2009) definió una serie de objetivos para el equipo quirúrgico actuante, que establece
la lista de chequeo de cirugía segura, como un método eficaz, sencillo, práctico y
aplicable a todo procedimiento quirúrgico para mejorar la seguridad de los pacientes
quirúrgicos, que incorporan la evaluación de elementos claves como requerimientos
mínimos, de manera que se logre, además de evitar sobrecargar indebidamente al
sistema y los profesionales que conforman el equipo quirúrgico.

Es recomendación de la OMS el utilizar el checklist correctamente en todos los


procedimientos quirúrgicos. La lista de verificación debe entenderse no solo como una
lista de elementos a marcar, sino como un instrumento para la mejora de la
comunicación, el trabajo en equipo y la cultura de seguridad en el quirófano así que
debe implementarse en consecuencia.

Las complicaciones de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, así como


los errores asociados a éstos, son una causa importante de morbimortalidad dentro de
los Sistemas Sanitarios. Y estas fases en las que se realizan las acciones necesarias
para implementar el checklist evitan efectos adversos en las cirugías. Es un tema de
actualidad, en el que poco a poco se van sumando hospitales que implementan estas
listas de verificación en la seguridad del paciente quirúrgico y no quirúrgico. El objeto
de este trabajo es revisar bibliografía actual que refuerce la teoría de que la
implantación del checklist es necesaria para cubrir las necesidades en materia de
seguridad del paciente, y conocer la importancia de una lista de verificación quirúrgica
para el quirófano, sin embargo hay varias situaciones que afectan a la persona que
debe realizar el checklist, sobre todo actitudes y situaciones que interfieren en la
correcta realización del mismo.

Con todo lo expuesto se plantea lo siguiente, ¿Qué relación existe entre las
actitudes hacia la aplicación del checklist y la percepción del tiempo disponible para
realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores quirúrgicos en una
clínica privada de la provincia de Salta Capital?

4|P á g i n a
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
PREGUNTA GENERAL
¿Qué relación existe entre las actitudes hacia la aplicación del checklist y la percepción del
tiempo disponible para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores
quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital?

PREGUNTAS ESPECÍFICAS

¿Cómo influye el tipo de cirugía a controlar en las actitudes hacia la aplicación del
checklist de instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital?

¿Cómo se relaciona la percepción del tiempo disponible para realizar el checklist y las
actitudes hacia su realización por parte de instrumentadores quirúrgicos de una clínica
privada de Salta Capital?

OBJETIVO GENERAL
Describir la relación entre las actitudes hacia la aplicación del checklist y la percepción
del tiempo disponible para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por
instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la influencia del tipo de cirugía a controlar en las actitudes hacia la


aplicación del checklist de instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de
Salta Capital.

Describir la relación entre la percepción del tiempo disponible para realizar el checklist
y las actitudes hacia su realización por parte de instrumentadores quirúrgicos de una
clínica privada de Salta Capital.

5|P á g i n a
JUSTIFICACION

Según la Organización Mundial de la Salud. (2008), se estima que anualmente se


realizan 234 millones de procedimientos quirúrgicos mayores en los países más
desarrollados del mundo. Este aumento ha conllevado un incremento del registro de
complicaciones importantes que se ha mensurado entre un 3 y 16 % de los
procedimientos quirúrgicos que requieren ingreso, con tasas de mortalidad o
discapacidad permanente del 0,4-0,8 % aproximadamente. Estos resultados
demuestran que la atención sanitaria, aunque está orientada a la mejora de la salud,
es una actividad no exenta de riesgo, por lo que es necesario trabajar en mejorar la
seguridad del paciente.

En el marco de los esfuerzos desplegados por la Organización Mundial de la Salud


por reducir el número de defunciones de origen quirúrgicos en todo el planeta, el
departamento de seguridad del Paciente de la OMS creo el programa La Cirugía
Segura Salva Vidas. El programa pretende aprovechar el compromiso político y la
voluntad clínica para abordar importantes cuestiones de seguridad, como las
inadecuadas prácticas de seguridad anestésicas, las infecciones quirúrgicas evitables
y la escasa comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico. Se ha
comprobado que estos son problemas habituales, que comportan riesgo mortal y
podrían evitarse en todos los países y entornos. (OMS, 2009)

La falta de seguridad de la atención quirúrgica puede provocar daños


considerables, lo cual tiene repercusiones importantes en la salud pública, dada la
ubicuidad de la cirugía. (OMS, 2008).

Se observa, en una clínica privada de Salta capital, que el plantel quirúrgico se


organiza a partir de las vivencias diarias, muchas veces agotadoras y que orienta o
dirige la respuesta del mismo ante determinados acontecimientos.

La actitud es una motivación social, a partir de la experiencia, los instrumentadores


adquieren una cierta predisposición que les permite responder ante los estímulos. La
actitud desinteresada es la que lleva a un integrante de dicho plantel a tener presente
a otra persona (paciente) como un fin para alcanzar un beneficio propio. Sin embargo,
hay factores que mal predisponen a ese instrumentador y que lo ponen a prueba día a
día y momento a momento.

6|P á g i n a
La cirugía electiva se realiza por decisión del paciente o por recomendación
médica, pero con tiempo suficiente para medir los riesgos y los beneficios.

La cirugía de emergencia es una situación crítica para el paciente, ya que corre


riesgo su vida si no se actúa con la suficiente celeridad e incluso no existe un horario
fijo para su realización, sino que depende del estado en que se encuentre el paciente
a ser atendido.

Gracias al tiempo, podemos organizar los hechos de manera secuencial. Este


orden deja establecido un pasado (aquello que ya sucedió), un presente (lo que está
pasando en el momento) y un futuro (aquello que va a pasar próximamente).

La importancia del checklist o Lista de Verificación, es reconocido por los


profesionales, pero aun así no se aplica en todas las cirugías ya sean programadas o
de urgencia.

Se espera que los resultados, permitan, describir como realiza el plantel de esta
Institución la aplicación del “checklist” como así también conocer los factores
obstaculizadores. Será de gran utilidad, ya que sus resultados beneficiaran a un
significativo número de personas que se someten a algún tipo de intervención
quirúrgica, siendo muchas veces víctimas de una serie de complicaciones e incluso
llegar a la muerte innecesariamente. Por otra parte, se espera sea un punto de partida
para valorizar los beneficios de la aplicación de la LVQ por parte del equipo quirúrgico.

La lista de verificación debe entenderse no solo como una lista de elementos a


marcar, sino como un instrumento para la mejora de la comunicación, el trabajo en
equipo y la cultura de seguridad en el quirófano así que debe implementarse en
consecuencia. (OMS, 2008).

7|P á g i n a
MARCO TEÓRICO
CAPITULO I
La actitud del instrumentador hacia la aplicación del checklist

El concepto de actitud se podría definir como una “Predisposición a actuar,


aprendida y dirigida hacia un objeto, persona o situación”, (Morales et al., 1997).

Según Guilligan (1977) los razonamientos morales van más allá de la normativa
social que regula los deberes y derechos de los individuos. Todos somos seres con
necesidades, motivaciones y deseos personales.

El ser humano no puede ser visto desde un estado experimental, sino experiencial,
es decir, vivencia acontecimientos y momentos que lo reafirman de acuerdo con su
actuar consciente. Como lo afirma De Zubiría (2009) p. 19: “Las tres funciones
universales del cerebro humano son conocer, valorar y decidir”.

Comprender los mecanismos cerebrales que subyacen al aprendizaje y la memoria,


así como los efectos de la genética, el entorno, la emoción y la edad en el aprendizaje,
podrían transformar las estrategias educativas y permitirnos idear programas que
optimizaran el aprendizaje de personas de todas las edades y con las más diversas
necesidades. (Blakemore & Frith 2007, p. 19.)

Comprender el lenguaje al realizar el checklist permite interrelacionar al que lo


realiza con el paciente y obtener información, Fernández Molina, (1994) por su parte,
acota que la búsqueda de una definición atinente a la Ciencia de la Información, si
bien resulta difícil; puede realizarse según un enfoque científico en el que se propone
"un concepto único de información que cumpla una serie de requisitos que se adecue
a la (disciplina)", o un enfoque pragmático basado en "una simple aproximación a los
usos del término información que nos son útiles."

Otro aspecto de las situaciones que afecta al vínculo actitud-comportamiento es la


presión temporal. Cuando las personas están bajo presión temporal y han de decidir y
actuar rápidamente, tienden a replegarse sobre sus actitudes que les sirven de guía
rápida y sencilla. De este modo, en situaciones donde la presión temporal es elevada,
el vínculo actitud comportamiento tiende a ser más fuerte que en situaciones donde no
hay presiones y donde los individuos tienen tiempo para pensar en la información
disponible con más detenimiento (Jamieson & Zanna, 1989)

8|P á g i n a
La posibilidad de que el vínculo entre la actitud y el comportamiento sea más fuerte
para unas personas que para otras depende, también, de características de la
personalidad. Algunas personas, parece ser que utilizan sus actitudes como una
importante guía de comportamiento, y las miran hacia su interior cuando intentan
decidir cómo comportarse en una situación dada. Otros, por el contrario, centran su
atención hacia el exterior, ven lo que otros dicen o hacen y tratan de comportarse del
modo que será contemplado más favorable por la gente que les rodea. (Ajzen, Timko,
& White, 1982; DeBono & Snyder, 1995).

Maté, M., et al., (s. f) Los profesionales de la salud continuamente estamos


intentando o bien modificar actitudes o fomentar la adquisición de aquellas que
benefician a la salud. Conocer nuestras actitudes, las de los pacientes y las familias
que vamos a atender, y las variables que favorecen su cambio nos va a ser muy útil
por tres motivos:

1) Está demostrado que nuestras actitudes repercuten en la de nuestros pacientes, a


través tanto de la comunicación verbal como no verbal,

2) Las actitudes de los pacientes están muy relacionadas con su salud y la adherencia
a los tratamientos.

3) Conocer las variables implicadas en el cambio de actitudes nos va a permitir


proporcionar información más persuasiva y eficaz.

9|P á g i n a
CAPITULO II
Tipo de cirugías como determinante para cumplimiento del checklist

Procedimientos quirúrgicos : La mayoría de los procedimientos


quirúrgicos reciben nombres que describen el sitio de la cirugía y el tipo
de cirugía que se efectúa.
Cirugía según la urgencia : Cirugías inmediatas es aquella
que es impostergable, generalmente se utiliza para salvar la vida de
algún paciente (grandes hemorragias).
Cirugías mediatas : Son las que se realizan entre las 24-30 horas, por
ejemplo: los cálculos a la vesícula, osteosíntesis de partes óseas, etc.
Cirugías necesarias : Son aquellas que van a ayudar a mejorar la
calidad de vida de un paciente y si no se realizan pueden poner en
riesgo la vida de este. Se planifican para realizarse en las semanas o
meses siguientes.
Cirugías electivas : Son aquellas que pueden hacerse o no y la omisión
no tienen consecuencias graves.

La atención en salud involucra un proceso complejo, en el cual factores


de la atención como el trabajo en equipo, la comunicación efectiva y el
aprendizaje colectivo juegan un papel determinante para lograr el éxito
y aportar beneficios al paciente, o, por el contrario, generar riesgos que
aumentan la probabilidad de un daño colateral al mismo. (Ramírez et
al., 2017).

10 | P á g i n a
CAPÍTULO III
Percepción del tiempo para realizar el checklist.

Según Gibson (1973) la percepción puede definirse como el conjunto de procesos y


actividades relacionados con la estimulación que alcanza a los sentidos, mediante los
cuales obtenemos información respecto a nuestro hábitat, las acciones que
efectuamos en él y nuestros propios estados internos.

Factores de la percepción:

Los factores externos pueden establecerse como principios de la percepción:

- Tamaño: Cuanto mayor sea un factor externo, es más probable que se perciba.

- Intensidad: cuanto más intenso sea un factor externo más factible es que se perciba.

- Contraste: Es más probable que se perciban los factores externos que resalten
contra el fondo o que no sean los esperados.

- Movimiento: Resulta más factible que se perciba un factor en movimiento que uno
estacionario.

- Repetición: Un factor repetido se percibirá con mayor facilidad que uno aislado.

- Novedad y familiaridad: De acuerdo con las circunstancias, un factor familiar o uno


nuevo son capaces de atraer la atención.

Los factores internos de la percepción son aspectos del perceptor sobre la selección
de lo percibido. Entre uno de los factores internos más importantes se influyen la
personalidad, el aprendizaje y la motivación.

-Personalidad: Influye en forma interesante sobre qué y cómo perciben las personas.
Un aspecto de la personalidad denominado dependencia/independencia del entorno,
brinda conocimientos sobre la influencia de la personalidad sobre la percepción.

- Aprendizaje: Conduce al desarrollo de patrones de percepción. Un conjunto de


percepciones es la expectativa de una percepción basada en la experiencia previa con
los mismos estímulos o similares.

- Motivación: La motivación también desempeña un papel importante en la


determinación de lo que percibe una persona. Las necesidades y los deseos más

11 | P á g i n a
apremiantes de alguien pueden influir sobre la percepción en cualquier momento
específico.

El tiempo es una magnitud física con la que se mide la duración o separación de


acontecimientos. El tiempo permite ordenar los sucesos en secuencias, estableciendo
un pasado, un futuro y un tercer conjunto de eventos ni pasados ni futuros respecto a
otro.

Según la OMS (2008) Se ha comprobado que una vez familiarizados con el proceso,
los equipos quirúrgicos no tardan más de dos minutos en realizar la verificación de
seguridad. Por otro lado, el uso de los checklist permite ahorrar tiempo, mejorar la
comunicación y minimizar interrupciones.

Para Rodríguez (2018) las experiencias formativas en comunidades de práctica


profesional desempeñan un papel importante en la construcción de la identidad
profesional, ya que generan sentidos de pertenencia a grupos concretos de
profesionales y a la disciplina, adquiriendo formas específicas de hacer y pensar que
los tutores transmiten, además de atributos que configuran una forma de ser
profesional.

El tiempo entre cirugías es un elemento de la programación quirúrgica que se


debería de manipular para lograr un uso óptimo del quirófano, con la finalidad de
mejorar la eficiencia del área quirúrgica. Entre otros puntos, el tiempo entre cada
cirugía debe durar 30 minutos, los cuales se usan para el aseo del instrumental, aseo
de la sala de operaciones y el paso del paciente de quirófano a recuperación.

Según Miranda (2000) El uso eficiente del quirófano depende del cumplimiento de
las funciones específicas en los tiempos programados del equipo quirúrgico, la
supervisión sistemática, y el nivel de complejidad.

Según Gawande et al (1999) los pacientes que requieren cirugía van en aumento,
de tal suerte que las estimaciones consideran que al año se realizan 234 millones de
intervenciones quirúrgicas bajo anestesia general, regional o sedación profunda y la
tasa de mortalidad y complicaciones perioperatorias oscila entre 0.4% y del 3 al 17%,
respectivamente, estas cifras pueden representar un número considerable de eventos
adversos; múltiples estudios señalan al tratamiento quirúrgico como una de las áreas
más afectadas, los errores de cirugía y anestesia alcanzan cifras del 48% que pueden
ser prevenidos en el 74%.

12 | P á g i n a
Se considera que una actividad es eficaz si realiza los objetitos específicos al que
se dirige. También significa hacer las cosas correctas, hacer énfasis en los resultados,
alcanzar los objetivos, optimizar la utilización de los recursos, obtener resultados,
proporcionar eficacia a los subordinados.

La eficacia debe ser gestionada, dirigida y para ello es precisa que sea evaluada,
cada equipo debe buscar la manera de incorporar el uso de la Lista de verificación en
su quehacer con la máxima eficiencia, causando los mínimos trastornos y procurando
al mismo tiempo completar adecuadamente todos los pasos.

Casi todos los pasos serán confirmados verbalmente por el personal que
corresponda, con el fin de garantizar la realización de las acciones claves.

13 | P á g i n a
ESTADO DEL ARTE

De las 10 investigaciones halladas 6 de ellas son cuantitativas (León lima, 2020;


Santos Romero, 2020; Navarro & Mansilla, 2016; Palomino et al., 2021; Zúñiga
Guijarro & Vaca Vela, 2019) 2 cualitativas (Kaderli et al., 2013; Delgado Chávez et al.,
2017).

Con respecto a la primera variable “Actitudes del instrumentador hacia la realización


del checklist” fueron encontradas cinco trabajos (Lima &Dithlin, 2020, Romero, 2020,
Navarro & Mansilla, 2016, Reto Kaderli et al., 2013, Tole & Cadavid 2018).

Con respecto a la segunda variable “Tipo de cirugías como determinante para


cumplimiento del checklist” se encontraron dos trabajos (Arribalzaga et al., 2012.
Arroyo Quispe, 2021).

Y con respecto a la tercera variable “Percepción del tiempo para realizar el checklist”
tres trabajos (Alpendre, et al., 2017. Sahuiña et al., 2020. Delgado Chávez et al.,
2017).

Según Baker et al. (2000) existe una tendencia hacia un mayor número de eventos
adversos en los hospitales universitarios en comparación con los hospitales
comunitarios pequeños o grandes.

Respecto a las áreas de estudio se halló 4 documentos donde esta inmiscuido el


instrumentador quirúrgico como responsable directo (León Lima, 2020; Alpendre, et
al., 2107; Navarro & Mansilla, 2016; Tole & Cadavid 2018), 4 documentos referidos a
enfermería (Romero, 2020; Sahuiña et al., 2020; Arroyo Quispe, 2021; Delgado
Chávez et al., 2017) y 2 documentos a Medicina (Arribalzaga et al. Revista Argentina
de Cirugía, 2012; Reto Kaderli, et al 2013).

La investigación enfoca cuantitativamente, la obtención de los datos mediante


mediciones y análisis de todas las variables a estudiar, porque los datos se obtendrán
por mediciones, mediante conjunto de datos numéricos analizando mediante métodos
estadísticos. El diseño de la metodología no será experimental, pero será descriptivo,
transversal y correlacionar; no tendrán ninguna manipulación de las variables. Tendrá
descripción de las variables y se obtendrán los datos en un determinado momento y
en un tiempo único.

14 | P á g i n a
En la misma línea de pensamiento, Rasmussen y Jensen, habían definido en
(1974) un modelo del comportamiento humano que es particularmente útil para el
análisis del error, clasificándolo en 3 niveles: 1) el comportamiento basado en
destrezas, que se fundamenta en acciones gobernadas por instrucciones
preprogramadas y ampliamente inconscientes; 2) el comportamiento basado en reglas,
que se activa para solucionar problemas habituales, regido por reglas acumuladas del
tipo ¨si ocurre X, se debe hacer Y¨, y 3) el comportamiento basado en el pensamiento
abstracto, que es utilizado para situaciones nuevas, y que requiere un proceso
analítico consciente con conocimientos previos.

15 | P á g i n a
METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIO:Diseño cuantitativo de carácter descriptivo y de corte transversal.

ÁREA DE ESTUDIO:El siguiente trabajo se realiza en Quirófano central de una Clínica


privada ubicada en Salta Capital, nosocomio de mediana complejidad, cuenta con 150
Profesionales y 120 empleados entre enfermeros, instrumentadores, personal de
maestranzas, administrativos y recepcionistas.

ÁREA GEOGRÁFICA:Clínica Privada ubicada en zona de macrocentro en la Capital


de la Provincia de Salta.

POBLACIÓN:Está constituida por el total de instrumentadores quirúrgicos que


conforman el plantel del servicio de cirugía del área quirúrgica de una Institución
privada de Salta Capital.

MUESTRA:Está constituido por el total de instrumentadores quirúrgicos que


conforman el plantel del servicio del área quirúrgica de una institución privada de Salta
capital y que cumplan con los criterios de inclusión.

Criterios de inclusión:

- Instrumentadores que tengan como mínimo 6 meses de antigüedad.

- Instrumentadores que tengan un año de antigüedad en el ejercicio de la profesión.

- Instrumentadores que presenten voluntad de participar.

- Instrumentadores que no se encuentren de licencia al momento del estudio.

Criterios de exclusión:

-Instrumentadores que se encuentren de licencia al momento del estudio.

-Se excluye al grupo investigador.

VARIABLES:

16 | P á g i n a
MATRIZ DE DATOS:

VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR VALOR

Encuesta de 3 preguntas Según cuestionario


dicotómicas
Si =Favorable
1 ¿Crees que el checklist
es una herramienta factible
y efectiva para mejorar la
No=Desfavorable
seguridad del paciente?

SI – NO

2 ¿Piensa que la aplicación


Actitudes hacia la del checklist
aplicación el altera/perjudica el ritmo de
checklist. trabajo en el quirófano
debido al N° de ítems que
contiene?

Si - NO

3 ¿Debe existir compromiso


respecto al checklist por
parte de todos los
involucrados en el
procedimiento quirúrgico?

SI - NO

Cuestionario cerrado

Programada ¿Aplica el checklist en su


totalidad en cirugías
programadas?

Tipo de cirugía a SI - NO
controlar
¿Aplica el checklist en su
totalidad en cirugías de
Urgencia urgencias?

SI - NO

Precepción del
tiempo disponible
Optimo
para realizar el Tiempo medido en
cheklist ¿Cree que 3 minutos son
minutos Medianamente optimo
suficiente para realizar el
checklist? Insuficiente.

RECOLECCION DE DATOS:

17 | P á g i n a
Se fijará una fecha determinada para realizar el estudio en el área quirúrgica de
una clínica privada de la provincia de Salta.
En primera instancia se presentará una nota solicitando el permiso de la
institución para realizar el trabajo, exponiendo los objetivos y metodología del
mismo. Una vez autorizada la solicitud se contactará con el jefe del área quirúrgica
para poder acceder al personal, con el fin de identificar a la población que cumpla
con los criterios de inclusión, y se le solicitará a cada participante a través del
consentimiento informado, la conformidad de su participación voluntaria en el
estudio.
Se coordinará con los participantes día y hora para la realización de
cuestionarios. Se realizará ese mismo día la explicación de los cuestionarios y se
aclararan dudas de ser necesario.

DE PROCESOS Y ANALISIS DE DATOS


Los datos se almacenarán en el sistema computacional de Excel, se valorizarán en
una tabla de resumen, utilizando índice de medidas que dan valor al objeto de
estudio. Se realizarán los cruces de variables según lo planteado en los objetivos
específicos.

CRONOGRAMA

Fecha Actividades
A confirmar Presentación de nota de autorización.
para realizar Contacto con profesionales del Área Quirúrgica que cumplan
las distintas criterios de inclusión.
Entrevistas y recolección de datos.
actividades. Realización de gráficos para presentación de resultados.
Realización de la discusión de los resultados.
Redacción de las conclusiones.
Redacción de los proyectos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

18 | P á g i n a
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Arribalzaga-
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Arroyo Quispe, S. (2021). Factores que influyen en el incumplimiento de la lista de


verificación de cirugía segura, de la clínica Caja Cordes de La Paz.
https://repositorio.umsa.bo/handle/123456789/25043

Delgado Chávez, F., Jauregui, I., & Muro, T. (2017). Experiencias de enfermeras
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integral. Sepeap. Órgano de expresión de la sociedad española de pediatría
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https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2014-12/cirugia-programada-calendario-
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Gómez, E., Repetto, A., Matinello, G. (2012). Exploración y análisis de la actitud hacia
la estadística en alumnos de psicología. Liberabit, 18 (1). PP. 15-26.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
48272012000100003

19 | P á g i n a
Lima, L.,&Yessenia, D. (2020). Conocimiento sobre la lista de verificación de cirugía
segura y aplicación por el personal de enfermería.
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/4313/T061_46618981_S
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Maté, M., González, S., Trigueros, M. (s. f.). Ciencias Psicosociales 1. Tema 4. Las
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20 | P á g i n a
Racines, F. (2017). Percepción del tiempo dentro del cotidiano. Pontifica Universidad
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Ramírez, C., Prada, W., Guayan, I., Patiño, M. (2017). Utilización de lista de chequeo
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RetoKaderli, J., Seelandt, C., Umer, M., Tschan, F., &Businger, A. (2013). Razones de
la persistencia de eventos adversos en la era de una cirugía más segura: un enfoque
cualitativo. https://smw.ch/article/doi/smw.2013.13882

Romero, S., & Del Rosario, U. (2021). Nivel de conocimiento sobre la lista de
verificación de cirugía segura y su relación en la aplicación por el profesional de
enfermería del centro quirúrgico de un hospital de Huacho.
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Sahuiña, M., Quispe, M., & Mendieta, J. (2020). Relación entre aplicación y utilidad de
la lista de verificación de cirugía segura. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
03192020000400005&script=sci_arttext&tlng=pt

Tole, H., & Cadavid, N. (2018). Instrumentador quirúrgico: Iatrogenia, eventos


frecuentes y responsabilidad en el quirófano. Repertorio de medicina y cirugía. Vol 27,
N°2. Bogotá. Colombia https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2018-08/Art-
10.pdf

21 | P á g i n a
22 | P á g i n a
ANEXO | 1

MATRIZ DE INFORMACIÓN
Matriz de Información

Nº Autor/es/titulo/añ Objetivos Material y Métodos Principales Sitio Web disponible


o y lugar Resultados
1 Lima &Dithlin, Determinar la El tipo de investigación Verificar la http://repositorio.uwiener.edu.pe/
2020. relación entre en es de enfoque aplicación
nivel de cuantitativo de tipo correcta de la
conocimientos y descriptivo y de corte lista de
aplicación de la transversal, se basará en verificación de
lista de verificación una encuesta y se cirugía segura.
de cirugía segura aplicará dos
en enfermeras de instrumentos, para la
Centro Quirúrgico primera variable se
de una Clínica aplicará un cuestionario
Privada 2020. la que permitirá
determinar el
conocimiento sobre la
lista de verificación de
cirugía segura, la
segunda variable una
guía de observación para
verificar la aplicación
correcta de la lista de
verificación de cirugía
segura.
2 Arribalzaga et al., Utilidad de la lista Indicación a viva voz en La incidencia del https://www.researchgate.net/pro
2012; Revista de verificación para distintos momentos error en cirugía de-verificacion-de-cirugia-segura.pd
Argentina de detección de fallas operatorios de un listado necesita
Cirugía. humanas o técnico- de control de normas a reducirse
mecánicas. cumplir por el cirujano mediante un
responsable, el sistema
anestesiólogo y la normalizado de
enfermera (o conductas
instrumentadora) facilitado por el
circulante. listado de
verificación,
procedimiento
rápido y sencillo
que exige el
compromiso del
equipo quirúrgico
actuante.
3 Romero,2020. Determinar el nivel La investigación es de Nivel de http://repositorio.uwiener.edu.pe/
de conocimiento enfoque cuantitativo ya conocimiento
sobre la lista de que la investigación debe sobre la lista de
verificación de ser objetiva que deriva verificación
cirugía segura y su de un análisis deductivo, segura de cirugía
relación en la donde a través del uso y su relación en la
aplicación por el de la estadística aplicación por el
profesional de inferencial para el profesional de
enfermería del análisis probamos las enfermería del
centro quirúrgico hipótesis planteadas. centro quirúrgico
de un hospital de de un Hospital de
huacho, 2020 Huacho, Perú,
2020.
4 Alpendre, et al., Desarrollar, evaluar Investigación Una revisión https://www.scielo.br/j/rlae/a/jSg

23 | P á g i n a
2017. Cirugía y validar metodológica llevada a sistemática de los
segura validación un checklist de cabo en un amplio impactos y la
de checklist pre y seguridad hospital público de implementación
postoperatorio quirúrgica para los enseñanza del Sur de de
períodos pre y Brasil, con aplicación de un checklist quirú
postoperatorio de los principios del rgico demostró
unidades de Programa de Cirugía que el
hospitalización Segura Salva Vidas de la instrumento
quirúrgica Organización Mundial de puede prevenir
la Salud. El checklist se errores y
aplicó a 16 enfermeros complicaciones
de 8 unidades perioperatorias,
quirúrgicas y fue reduciendo así las
sometida a validación tasas de
por ocho expertos complicaciones
utilizando el método postoperatorias y
Delphi en línea. la mortalidad,
además de
proporcionar una
mayor seguridad
al paciente y una
mejor
comunicación
entre el equipo
de atención
5 Navarro & Conocer las causas Cual cuantitativa, Falta de http://portalderevistas.unsa.edu.a
Mansilla, 2016. La por accidentes de transversal, micro social comunicación,
importancia del oblito con la aplicación de distracciones,
instrumentador latécnica de estudios de importancia uso
quirúrgico en la casos y grupo focal del checklist
prevención de
oblitos.

6 Sahuiña et al., Identificar la Estudio cuantitativo, Al aplicar la http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=


2020; relación relación entre la diseño correlacional y prueba
entre aplicación y aplicación de la trasversal, realizado en estadística Chi
utilidad de la lista lista de verificación sala de operaciones del cuadrado se
de verificación de de cirugía segura y Instituto Nacional de evidenció que no
cirugía segura. utilidad según la Enfermedades existe relación
opinión de las Neoplásicas, Lima - Perú, entre ambas
enfermeras. desde setiembre hasta variables (p >
octubre de 2018. 0,06); el 66 % de
los profesionales
de enfermería
consideraron que
es útil y el 56,5 %
aplican la lista de
verificación de
cirugía segura.
7 Reto Kaderli et al., Buscamos evaluar Se pidió a los directores Este estudio https://smw.ch/article/doi/smw.20
2013. Razones de las posibles razones de clínicas de medicina cualitativo reveló
la persistencia de dadas por médicos operatoria en Suiza que al individuo como
eventos adversos certificados por la respondieran a dos el actor principal
en la era de una junta para la preguntas sobre las en la persistencia
cirugía Más persistencia de razones de la de eventos
Segura: un eventos adversos a persistencia de eventos adversos. Las
enfoque pesar de los adversos y las ventajas y condiciones de
cualitativo. esfuerzos para desventajas de introducir trabajo deben
mejorar la e implementar listas de optimizarse para
seguridad del verificación de seguridad minimizar los
paciente en Suiza. quirúrgica. De 799 problemas de
directores de clínicas, los interfaz en el
argumentos de 237 caso de cobertura

24 | P á g i n a
(29,7%) se analizaron de cruzada de
contenido utilizando el pacientes, para
método de análisis de asegurar el apoyo
contenido de Mayring, lo a los estudiantes,
que resultó en 12 residentes y
categorías diferentes. pasantes, y para
reducir la
tensión. Las listas
de verificación
son útiles a "nivel
organizacional"
(por ejemplo,
beneficios
financieros,
garantía de
calidad) y para
aclarar
responsabilidade
s.
8 Identificar los El estudio fue de carácter Al aplicar el https://repositorio.umsa.bo/handl
Arroyo factores que observacional, instrumento de
Quispe,2021. influyen en el descriptivo, cuantitativo, recolección de
Factores que incumplimiento de de corte transversal. datos se logró
influyen en el La Lista De observar que los
incumplimiento de Verificación De factores más
la lista de Cirugía Segura, en relevantes que
verificación de el personal del área influyen en el
cirugía segura quirúrgica de la incumplimiento
clínica Caja De de la lista de
Salud Cordes La cirugía segura es
Paz, de septiembre el factor
a noviembre de administrativo, el
2020. 80% indica que
no se realizan
cursos de
capacitación
sobre La Lista de
Verificación de
Cirugía Segura.
Otro factor es el
humano, se
observa que solo
el 50 % de las
enfermeras
aplican la Lista De
Verificación De
Cirugía Segura en
cada cirugía, el
30% lo aplica en
algunas cirugías y
el 20 % no lo
aplica en ninguna
cirugía.
9 Tole & Cadavid Establecer los Setuvo en cuenta Se obtuvo una https://www.fucsalud.edu.co/sites
2018. conceptos de estudios primarios muestra de 54
Instrumentador iatrogenia y publicados en diversas fuentes de
quirúrgico: responsabilidad en bases de datos (Scielo. información. Se
iatrogenia, eventos los eventos en el Pubmed, Lilacs, Redalyc), analizó el perfil
frecuentes y quirófano con base así como documentación del
responsabilidad en en las funciones del pedagógica virtual. Se instrumentador
el quirófano. instrumentador recolectaron 71 artículos quirúrgico
quirúrgico, a partir que determinaban la basado en las
de la revisión de la responsabilidad del funciones

25 | P á g i n a
literatura. equipo quirúrgico, establecidas,
iatrogenias en cirugía y para determinar
análisis del daño en el la posible
paciente. La información responsabilidad
de cada artículo fue en eventos
condensada y analizada iatrogénicos
gracias al resumen frecuentes como
analítico de educación quemaduras
(RAE). quirúrgicas,
oblitos,
deficiencia
documental,
auditoría
tecnológica,
insumos
insuficientes,
manejo de
especímenes y
protocolos de
seguridad.
10 Delgado Chávez et Comprender las Esta investigación es Las participantes http://revistas2.unprg.edu.pe/ojs/
al., 2017. experiencias de cualitativa, con experimentan
Experiencias de enfermeras abordaje limitaciones
enfermeras quirúrgicas en la Estudio de Caso. La durante la
quirúrgicas en la aplicación de la población estuvo aplicación
aplicación de la LVCS; constituida por nueve correcta de la
lista de verificación definiendo a enfermeras, del servicio Lista, las cuales
cirugía segura, nuestro objeto de de Centro son: poca
Chota. estudio como Quirúrgico del Hospital capacitación y
concepciones, General II Chota. concientización
percepciones e por parte de la
interpretaciones institución y/o
que responsables de
las enfermeras ello; así mismo,
adquieren en su justifican sus
quehacer diario razones para
al aplicar dicha obviar algunos
lista, así como ítems; además
comprender sus admiten que su
Experiencias en quehacer se ha
cada fase (Entrada vuelto rutinario y
– Pausa - Salida) de que su limitante
la aplicación. principal es el
insuficiente
personal en el
servicio.

26 | P á g i n a
ANEXO | 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES

Proyecto: Actitudes hacia la aplicación del checklist y percepción del tiempo disponible
para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores quirúrgicos de
una clínica privada de Salta Capital
Autores: Miranda, Carlos – Lozano, Daniel
Día…… Mes…… Año………. N° de Identificación……
Los objetivos:
 Describir la relación entre las actitudes hacia la aplicación del checklist y la
percepción del tiempo disponible para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por
instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital.
 Determinar la influencia del tipo de cirugía a controlar en las actitudes hacia la
aplicación del checklist de instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de
Salta Capital
 Describir la relación entre la percepción del tiempo disponible para realizar el
checklist y las actitudes hacia su realización por parte de instrumentadores quirúrgicos
de una clínica privada de Salta Capital.
Propósito: se espera que los datos obtenidos sean de utilidad a la institución y sirva
como aproximación a la realidad de los Instrumentadores Quirúrgicos, en lo que
respecta a la problemática de investigación planteada, para pensar y trabajar en
conjunto con nuevas estrategias que permitan mejorar la seguridad del paciente y la
calidad de atención.
Si acepta participar de este estudio, se le hará una serie de preguntas sobre el
tema a desarrollar checklist quirúrgico.
Tanto los datos personales, como la información recabada, quedaran en estricta
confidencialidad, no pudiendo usarse para fines que estén fuera del procedimiento de
investigación. Debe comprender además que, no recibirá beneficio monetario alguno
por la participación en este estudio, y que podrá tener acceso a los resultados. En
caso de que no desee seguir con el estudio podrá retirarse sin ninguna consecuencia.
Por consiguiente, yo………………………………………(participante).
Manifiesto mi conformidad de participar voluntariamente en la investigación.

27 | P á g i n a
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