Tf. 4
Tf. 4
Tf. 4
“ Actitudes hacia la aplicación del checklist y percepción del tiempo disponible para realizarlo
según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada
de Salta Capital”
Autorxs:Lozano, Daniel
Miranda, Carlos
2021
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................5
PREGUNTA GENERAL ........................................................................................5
PREGUNTAS ESPECÍFICAS .............................................................................5
OBJETIVO GENERAL ..........................................................................................5
OBJETIVOS ESPECIFICOS ...............................................................................5
MARCO TEÓRICO...................................................................................................8
CAPITULO I............................................................................................................ 8
La actitud del instrumentador hacia la aplicación del checklist ..............8
CAPITULO II........................................................................................................10
Tipo de cirugías como determinante para cumplimiento del checklist 10
CAPÍTULO III.......................................................................................................11
Percepción del tiempo para realizar el checklist. .....................................11
ESTADO DEL ARTE..............................................................................................14
METODOLOGÍA.....................................................................................................16
MATRIZ DE DATOS:............................................................................................17
RECOLECCION DE DATOS:...............................................................................18
DE PROCESOS Y ANALISIS DE DATOS............................................................18
CRONOGRAMA...................................................................................................18
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................................................19
ANEXO | 1..................................................................................................................23
ANEXO | 2..................................................................................................................28
2|P á g i n a
INTRODUCCIÓN
_______________________________________________________________________
Según Arboleda, et al, (2014) señalan al Checklist de calidad como: “Un instrumento
que revisa de forma ordenada el cumplimiento de procedimientos que se llevan a
cabo, mediante el cual se constata el cumplimiento de un conjunto de controladores de
seguridad”.
Surgió después de un error humano probando un bombardero por parte del ejército de
los Estados Unidos, que tuvo consecuencias fatales, como fue la muerte de los
tripulantes. Sucedió que el piloto olvidó una de las múltiples tareas a realizar al poner
en marcha el avión y sólo logró despegar.
A partir de ahí los pilotos idearon una lista sencilla (no ocupaba más de una hoja) en la
que revisaban todas las tareas que debía comprobar el piloto antes del despegue, y en
distintas fases, e iba “tildando” las acciones ya realizadas.
3|P á g i n a
con tasas de mortalidad o discapacidad permanente del 0,4-0,8 % aproximadamente.
Estos resultados demuestran que la atención sanitaria, aunque está orientada a la
mejora de la salud, es una actividad no exenta de riesgo, por lo que es necesario
trabajar en mejorar la seguridad del paciente. (OMS., 2008).
Por tal razón, para mejorar esta situación la Organización Mundial de la Salud
(2009) definió una serie de objetivos para el equipo quirúrgico actuante, que establece
la lista de chequeo de cirugía segura, como un método eficaz, sencillo, práctico y
aplicable a todo procedimiento quirúrgico para mejorar la seguridad de los pacientes
quirúrgicos, que incorporan la evaluación de elementos claves como requerimientos
mínimos, de manera que se logre, además de evitar sobrecargar indebidamente al
sistema y los profesionales que conforman el equipo quirúrgico.
Con todo lo expuesto se plantea lo siguiente, ¿Qué relación existe entre las
actitudes hacia la aplicación del checklist y la percepción del tiempo disponible para
realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores quirúrgicos en una
clínica privada de la provincia de Salta Capital?
4|P á g i n a
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
PREGUNTA GENERAL
¿Qué relación existe entre las actitudes hacia la aplicación del checklist y la percepción del
tiempo disponible para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores
quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital?
PREGUNTAS ESPECÍFICAS
¿Cómo influye el tipo de cirugía a controlar en las actitudes hacia la aplicación del
checklist de instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital?
¿Cómo se relaciona la percepción del tiempo disponible para realizar el checklist y las
actitudes hacia su realización por parte de instrumentadores quirúrgicos de una clínica
privada de Salta Capital?
OBJETIVO GENERAL
Describir la relación entre las actitudes hacia la aplicación del checklist y la percepción
del tiempo disponible para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por
instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir la relación entre la percepción del tiempo disponible para realizar el checklist
y las actitudes hacia su realización por parte de instrumentadores quirúrgicos de una
clínica privada de Salta Capital.
5|P á g i n a
JUSTIFICACION
6|P á g i n a
La cirugía electiva se realiza por decisión del paciente o por recomendación
médica, pero con tiempo suficiente para medir los riesgos y los beneficios.
Se espera que los resultados, permitan, describir como realiza el plantel de esta
Institución la aplicación del “checklist” como así también conocer los factores
obstaculizadores. Será de gran utilidad, ya que sus resultados beneficiaran a un
significativo número de personas que se someten a algún tipo de intervención
quirúrgica, siendo muchas veces víctimas de una serie de complicaciones e incluso
llegar a la muerte innecesariamente. Por otra parte, se espera sea un punto de partida
para valorizar los beneficios de la aplicación de la LVQ por parte del equipo quirúrgico.
7|P á g i n a
MARCO TEÓRICO
CAPITULO I
La actitud del instrumentador hacia la aplicación del checklist
Según Guilligan (1977) los razonamientos morales van más allá de la normativa
social que regula los deberes y derechos de los individuos. Todos somos seres con
necesidades, motivaciones y deseos personales.
El ser humano no puede ser visto desde un estado experimental, sino experiencial,
es decir, vivencia acontecimientos y momentos que lo reafirman de acuerdo con su
actuar consciente. Como lo afirma De Zubiría (2009) p. 19: “Las tres funciones
universales del cerebro humano son conocer, valorar y decidir”.
8|P á g i n a
La posibilidad de que el vínculo entre la actitud y el comportamiento sea más fuerte
para unas personas que para otras depende, también, de características de la
personalidad. Algunas personas, parece ser que utilizan sus actitudes como una
importante guía de comportamiento, y las miran hacia su interior cuando intentan
decidir cómo comportarse en una situación dada. Otros, por el contrario, centran su
atención hacia el exterior, ven lo que otros dicen o hacen y tratan de comportarse del
modo que será contemplado más favorable por la gente que les rodea. (Ajzen, Timko,
& White, 1982; DeBono & Snyder, 1995).
2) Las actitudes de los pacientes están muy relacionadas con su salud y la adherencia
a los tratamientos.
9|P á g i n a
CAPITULO II
Tipo de cirugías como determinante para cumplimiento del checklist
10 | P á g i n a
CAPÍTULO III
Percepción del tiempo para realizar el checklist.
Factores de la percepción:
- Tamaño: Cuanto mayor sea un factor externo, es más probable que se perciba.
- Intensidad: cuanto más intenso sea un factor externo más factible es que se perciba.
- Contraste: Es más probable que se perciban los factores externos que resalten
contra el fondo o que no sean los esperados.
- Movimiento: Resulta más factible que se perciba un factor en movimiento que uno
estacionario.
- Repetición: Un factor repetido se percibirá con mayor facilidad que uno aislado.
Los factores internos de la percepción son aspectos del perceptor sobre la selección
de lo percibido. Entre uno de los factores internos más importantes se influyen la
personalidad, el aprendizaje y la motivación.
-Personalidad: Influye en forma interesante sobre qué y cómo perciben las personas.
Un aspecto de la personalidad denominado dependencia/independencia del entorno,
brinda conocimientos sobre la influencia de la personalidad sobre la percepción.
11 | P á g i n a
apremiantes de alguien pueden influir sobre la percepción en cualquier momento
específico.
Según la OMS (2008) Se ha comprobado que una vez familiarizados con el proceso,
los equipos quirúrgicos no tardan más de dos minutos en realizar la verificación de
seguridad. Por otro lado, el uso de los checklist permite ahorrar tiempo, mejorar la
comunicación y minimizar interrupciones.
Según Miranda (2000) El uso eficiente del quirófano depende del cumplimiento de
las funciones específicas en los tiempos programados del equipo quirúrgico, la
supervisión sistemática, y el nivel de complejidad.
Según Gawande et al (1999) los pacientes que requieren cirugía van en aumento,
de tal suerte que las estimaciones consideran que al año se realizan 234 millones de
intervenciones quirúrgicas bajo anestesia general, regional o sedación profunda y la
tasa de mortalidad y complicaciones perioperatorias oscila entre 0.4% y del 3 al 17%,
respectivamente, estas cifras pueden representar un número considerable de eventos
adversos; múltiples estudios señalan al tratamiento quirúrgico como una de las áreas
más afectadas, los errores de cirugía y anestesia alcanzan cifras del 48% que pueden
ser prevenidos en el 74%.
12 | P á g i n a
Se considera que una actividad es eficaz si realiza los objetitos específicos al que
se dirige. También significa hacer las cosas correctas, hacer énfasis en los resultados,
alcanzar los objetivos, optimizar la utilización de los recursos, obtener resultados,
proporcionar eficacia a los subordinados.
La eficacia debe ser gestionada, dirigida y para ello es precisa que sea evaluada,
cada equipo debe buscar la manera de incorporar el uso de la Lista de verificación en
su quehacer con la máxima eficiencia, causando los mínimos trastornos y procurando
al mismo tiempo completar adecuadamente todos los pasos.
Casi todos los pasos serán confirmados verbalmente por el personal que
corresponda, con el fin de garantizar la realización de las acciones claves.
13 | P á g i n a
ESTADO DEL ARTE
Y con respecto a la tercera variable “Percepción del tiempo para realizar el checklist”
tres trabajos (Alpendre, et al., 2017. Sahuiña et al., 2020. Delgado Chávez et al.,
2017).
Según Baker et al. (2000) existe una tendencia hacia un mayor número de eventos
adversos en los hospitales universitarios en comparación con los hospitales
comunitarios pequeños o grandes.
14 | P á g i n a
En la misma línea de pensamiento, Rasmussen y Jensen, habían definido en
(1974) un modelo del comportamiento humano que es particularmente útil para el
análisis del error, clasificándolo en 3 niveles: 1) el comportamiento basado en
destrezas, que se fundamenta en acciones gobernadas por instrucciones
preprogramadas y ampliamente inconscientes; 2) el comportamiento basado en reglas,
que se activa para solucionar problemas habituales, regido por reglas acumuladas del
tipo ¨si ocurre X, se debe hacer Y¨, y 3) el comportamiento basado en el pensamiento
abstracto, que es utilizado para situaciones nuevas, y que requiere un proceso
analítico consciente con conocimientos previos.
15 | P á g i n a
METODOLOGÍA
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
VARIABLES:
16 | P á g i n a
MATRIZ DE DATOS:
SI – NO
Si - NO
SI - NO
Cuestionario cerrado
Tipo de cirugía a SI - NO
controlar
¿Aplica el checklist en su
totalidad en cirugías de
Urgencia urgencias?
SI - NO
Precepción del
tiempo disponible
Optimo
para realizar el Tiempo medido en
cheklist ¿Cree que 3 minutos son
minutos Medianamente optimo
suficiente para realizar el
checklist? Insuficiente.
RECOLECCION DE DATOS:
17 | P á g i n a
Se fijará una fecha determinada para realizar el estudio en el área quirúrgica de
una clínica privada de la provincia de Salta.
En primera instancia se presentará una nota solicitando el permiso de la
institución para realizar el trabajo, exponiendo los objetivos y metodología del
mismo. Una vez autorizada la solicitud se contactará con el jefe del área quirúrgica
para poder acceder al personal, con el fin de identificar a la población que cumpla
con los criterios de inclusión, y se le solicitará a cada participante a través del
consentimiento informado, la conformidad de su participación voluntaria en el
estudio.
Se coordinará con los participantes día y hora para la realización de
cuestionarios. Se realizará ese mismo día la explicación de los cuestionarios y se
aclararan dudas de ser necesario.
CRONOGRAMA
Fecha Actividades
A confirmar Presentación de nota de autorización.
para realizar Contacto con profesionales del Área Quirúrgica que cumplan
las distintas criterios de inclusión.
Entrevistas y recolección de datos.
actividades. Realización de gráficos para presentación de resultados.
Realización de la discusión de los resultados.
Redacción de las conclusiones.
Redacción de los proyectos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
18 | P á g i n a
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listado de verificación de cirugía segura. https://www.researchgate.net/profile/Eduardo-
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Gómez, E., Repetto, A., Matinello, G. (2012). Exploración y análisis de la actitud hacia
la estadística en alumnos de psicología. Liberabit, 18 (1). PP. 15-26.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
48272012000100003
19 | P á g i n a
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segura y aplicación por el personal de enfermería.
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/4313/T061_46618981_S
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Maté, M., González, S., Trigueros, M. (s. f.). Ciencias Psicosociales 1. Tema 4. Las
Actitudes. https://ocw.unican.es/pluginfile.php/1420/course/section/1836/tema_04.pdf
Muñoz, A. S., & Bolaños, L. (2015). El checklist como herramienta para el desarrollo
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Reanimacion. vol 14, N° 1. Ciudad de la Habana. http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?
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Organización Mundial De La Salud. (2008). Segundo reto mundial por la seguridad del
paciente: La cirugía segura salva vidas. Alianza Mundial para la seguridad del
paciente. http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.07_spa.pdf
20 | P á g i n a
Racines, F. (2017). Percepción del tiempo dentro del cotidiano. Pontifica Universidad
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Ramírez, C., Prada, W., Guayan, I., Patiño, M. (2017). Utilización de lista de chequeo
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http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v32n2/v32n2a5.pdf
RetoKaderli, J., Seelandt, C., Umer, M., Tschan, F., &Businger, A. (2013). Razones de
la persistencia de eventos adversos en la era de una cirugía más segura: un enfoque
cualitativo. https://smw.ch/article/doi/smw.2013.13882
Romero, S., & Del Rosario, U. (2021). Nivel de conocimiento sobre la lista de
verificación de cirugía segura y su relación en la aplicación por el profesional de
enfermería del centro quirúrgico de un hospital de Huacho.
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/4804/T061_77272241_S
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Sahuiña, M., Quispe, M., & Mendieta, J. (2020). Relación entre aplicación y utilidad de
la lista de verificación de cirugía segura. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
03192020000400005&script=sci_arttext&tlng=pt
21 | P á g i n a
22 | P á g i n a
ANEXO | 1
MATRIZ DE INFORMACIÓN
Matriz de Información
23 | P á g i n a
2017. Cirugía y validar metodológica llevada a sistemática de los
segura validación un checklist de cabo en un amplio impactos y la
de checklist pre y seguridad hospital público de implementación
postoperatorio quirúrgica para los enseñanza del Sur de de
períodos pre y Brasil, con aplicación de un checklist quirú
postoperatorio de los principios del rgico demostró
unidades de Programa de Cirugía que el
hospitalización Segura Salva Vidas de la instrumento
quirúrgica Organización Mundial de puede prevenir
la Salud. El checklist se errores y
aplicó a 16 enfermeros complicaciones
de 8 unidades perioperatorias,
quirúrgicas y fue reduciendo así las
sometida a validación tasas de
por ocho expertos complicaciones
utilizando el método postoperatorias y
Delphi en línea. la mortalidad,
además de
proporcionar una
mayor seguridad
al paciente y una
mejor
comunicación
entre el equipo
de atención
5 Navarro & Conocer las causas Cual cuantitativa, Falta de http://portalderevistas.unsa.edu.a
Mansilla, 2016. La por accidentes de transversal, micro social comunicación,
importancia del oblito con la aplicación de distracciones,
instrumentador latécnica de estudios de importancia uso
quirúrgico en la casos y grupo focal del checklist
prevención de
oblitos.
24 | P á g i n a
(29,7%) se analizaron de cruzada de
contenido utilizando el pacientes, para
método de análisis de asegurar el apoyo
contenido de Mayring, lo a los estudiantes,
que resultó en 12 residentes y
categorías diferentes. pasantes, y para
reducir la
tensión. Las listas
de verificación
son útiles a "nivel
organizacional"
(por ejemplo,
beneficios
financieros,
garantía de
calidad) y para
aclarar
responsabilidade
s.
8 Identificar los El estudio fue de carácter Al aplicar el https://repositorio.umsa.bo/handl
Arroyo factores que observacional, instrumento de
Quispe,2021. influyen en el descriptivo, cuantitativo, recolección de
Factores que incumplimiento de de corte transversal. datos se logró
influyen en el La Lista De observar que los
incumplimiento de Verificación De factores más
la lista de Cirugía Segura, en relevantes que
verificación de el personal del área influyen en el
cirugía segura quirúrgica de la incumplimiento
clínica Caja De de la lista de
Salud Cordes La cirugía segura es
Paz, de septiembre el factor
a noviembre de administrativo, el
2020. 80% indica que
no se realizan
cursos de
capacitación
sobre La Lista de
Verificación de
Cirugía Segura.
Otro factor es el
humano, se
observa que solo
el 50 % de las
enfermeras
aplican la Lista De
Verificación De
Cirugía Segura en
cada cirugía, el
30% lo aplica en
algunas cirugías y
el 20 % no lo
aplica en ninguna
cirugía.
9 Tole & Cadavid Establecer los Setuvo en cuenta Se obtuvo una https://www.fucsalud.edu.co/sites
2018. conceptos de estudios primarios muestra de 54
Instrumentador iatrogenia y publicados en diversas fuentes de
quirúrgico: responsabilidad en bases de datos (Scielo. información. Se
iatrogenia, eventos los eventos en el Pubmed, Lilacs, Redalyc), analizó el perfil
frecuentes y quirófano con base así como documentación del
responsabilidad en en las funciones del pedagógica virtual. Se instrumentador
el quirófano. instrumentador recolectaron 71 artículos quirúrgico
quirúrgico, a partir que determinaban la basado en las
de la revisión de la responsabilidad del funciones
25 | P á g i n a
literatura. equipo quirúrgico, establecidas,
iatrogenias en cirugía y para determinar
análisis del daño en el la posible
paciente. La información responsabilidad
de cada artículo fue en eventos
condensada y analizada iatrogénicos
gracias al resumen frecuentes como
analítico de educación quemaduras
(RAE). quirúrgicas,
oblitos,
deficiencia
documental,
auditoría
tecnológica,
insumos
insuficientes,
manejo de
especímenes y
protocolos de
seguridad.
10 Delgado Chávez et Comprender las Esta investigación es Las participantes http://revistas2.unprg.edu.pe/ojs/
al., 2017. experiencias de cualitativa, con experimentan
Experiencias de enfermeras abordaje limitaciones
enfermeras quirúrgicas en la Estudio de Caso. La durante la
quirúrgicas en la aplicación de la población estuvo aplicación
aplicación de la LVCS; constituida por nueve correcta de la
lista de verificación definiendo a enfermeras, del servicio Lista, las cuales
cirugía segura, nuestro objeto de de Centro son: poca
Chota. estudio como Quirúrgico del Hospital capacitación y
concepciones, General II Chota. concientización
percepciones e por parte de la
interpretaciones institución y/o
que responsables de
las enfermeras ello; así mismo,
adquieren en su justifican sus
quehacer diario razones para
al aplicar dicha obviar algunos
lista, así como ítems; además
comprender sus admiten que su
Experiencias en quehacer se ha
cada fase (Entrada vuelto rutinario y
– Pausa - Salida) de que su limitante
la aplicación. principal es el
insuficiente
personal en el
servicio.
26 | P á g i n a
ANEXO | 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES
Proyecto: Actitudes hacia la aplicación del checklist y percepción del tiempo disponible
para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por instrumentadores quirúrgicos de
una clínica privada de Salta Capital
Autores: Miranda, Carlos – Lozano, Daniel
Día…… Mes…… Año………. N° de Identificación……
Los objetivos:
Describir la relación entre las actitudes hacia la aplicación del checklist y la
percepción del tiempo disponible para realizarlo según el tipo de cirugía a controlar por
instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de Salta Capital.
Determinar la influencia del tipo de cirugía a controlar en las actitudes hacia la
aplicación del checklist de instrumentadores quirúrgicos de una clínica privada de
Salta Capital
Describir la relación entre la percepción del tiempo disponible para realizar el
checklist y las actitudes hacia su realización por parte de instrumentadores quirúrgicos
de una clínica privada de Salta Capital.
Propósito: se espera que los datos obtenidos sean de utilidad a la institución y sirva
como aproximación a la realidad de los Instrumentadores Quirúrgicos, en lo que
respecta a la problemática de investigación planteada, para pensar y trabajar en
conjunto con nuevas estrategias que permitan mejorar la seguridad del paciente y la
calidad de atención.
Si acepta participar de este estudio, se le hará una serie de preguntas sobre el
tema a desarrollar checklist quirúrgico.
Tanto los datos personales, como la información recabada, quedaran en estricta
confidencialidad, no pudiendo usarse para fines que estén fuera del procedimiento de
investigación. Debe comprender además que, no recibirá beneficio monetario alguno
por la participación en este estudio, y que podrá tener acceso a los resultados. En
caso de que no desee seguir con el estudio podrá retirarse sin ninguna consecuencia.
Por consiguiente, yo………………………………………(participante).
Manifiesto mi conformidad de participar voluntariamente en la investigación.
27 | P á g i n a
28 | P á g i n a