Pce Modelo Cred
Pce Modelo Cred
Pce Modelo Cred
PRESENTADO POR:
DOCENTES:
Docente de teoría: Yajaira Sotomayor
Docente de práctica: Nora Bueno
CICLO/TURNO
VII/Noche
LIMA – PERÚ
2021
DEDICATORIA
6.1 CONCLUSIONES 61
6.2 RECOMENDACIONES 61
6.3 LIMITACIONES 61
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS (VANCOUVER) 62
ANEXOS 63
INTRODUCCIÓN
Siguiendo con dichas pautas para lograr una atención integral de salud en el
paciente, el proceso del cuidado de enfermería va de la siguiente manera.
Los autores
CAPÍTULO I: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
C. Antecedentes personales
- Enfermedades Anteriores: Lordosis lumbar y pie plano/
desarrollo psicomotor con riesgo del desarrollo del área
motricidad y lenguaje
- Intervención Qx: ninguno
- Alergias: ninguno
- Accidentes: ninguno
- Transfusiones: ninguno
- Intoxicaciones: ninguno
- Hospitalizaciones: ninguno
D. Antecedentes familiares-Patológicas:
- Padre: sobrepeso.
E. Datos actuales:
Nombre del paciente: MVM
Edad: 4° 2m 9d
Sexo: Masculino
DNI: 92358674
Estado Civil: Soltero
Historia clínica: 422618
Diagnóstico médico:
● Lordosis lumbar
● Pie plano
● Desarrollo psicomotor con riesgo de desarrollo del área
motricidad y lenguaje.
H. Valoración nutricional:
⮚ Desayuno: avena con leche y pan con huevo
⮚ Almuerzo: arroz, lentejas con pescado y ensalada de tomate con agua
de maracuyá.
⮚ Cena: sopa de pollo con verduras.
J. Examen físico:
ASPECTO GENERAL:
● Actitud: Cansado
● Posición del paciente: De pie
● Estado mental y grado de orientación: (LOTEP) Lúcido, Orientado en
Tiempo, Espacio y Persona), de colaboración (colabora con el examen)
● Grado de Severidad de la enfermedad: AREG
Estado general de nutrición: AREN
● Apariencia general: Adelgazado
Control de funciones vitales (CFV): FR: 26 x', FC: 109 x', Tº: 37°C.
● Medidas Antropométricas: Peso: 18.450 Kg; Talla: 98 cm
Piel y anexos:
● Temperatura: Tibia
● Humedad, consistencia: Blanda
● Elasticidad y/o turgencia: Signo del pliegue negativo
Pigmentación: Normal
Color: Pálido
● Higiene e Integridad de la piel: libre de lesiones Íntegra, se evidencia
mal higiene (uñas largas, cabello sucio).
TÓRAX Y PULMONES
● Patrón Normal:
● Inspección: tórax simétrico, sin tirajes.
● Palpación: Se comprueba la expansibilidad torácica mediante maniobra
vértice – base. Vibraciones vocales conservadas.
● Percusión: Sonoridad pulmonar normal.
● Auscultación: Murmullo Vesicular (M.V.) normal.
● Ruidos respiratorios normales: presencia de ruidos respiratorios.
● Ruidos Adventicios o Sobreagregados: normal
REGIÓN MAMARIA
● Desarrollo, volumen, simetría, contorno y perfil de ambas mamas:
ambas mamas normales, simétricas.
● Aspecto y retracción de la piel: normal
● Secreciones de pezones: no hay presencia de secreciones, normal a
su edad
● Depresión, pigmentación de pezones y areola: Normal
● El desplazamiento de las mamas sobre el tórax: Normal
● La presencia de masas tumorales por cuadrante: no hay masas
tumorales
● Palpación en Decúbito Dorsal: Nódulos tamaño normal, consistencia,
movilidad normal, sensibilidad normal; examinar si la piel que los
recubre forma pliegue hasta el TCSC normal.
● Examen de la región axilar y supraclavicular de los ganglios respectivos
normal
SISTEMA CARDIOVASCULAR
● Inspección y palpación: No deformidades torácicas.
● Área cardiaca normal: F.C. En rangos normales. Pulsos presentes y
sincrónicos.
● Palpación de pulsos: Pulsos Carotídeo, apical, Femoral, poplíteo y
pedio presentes.
● Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos y bien golpeados. No soplos.
PA rangos normales. Focos de auscultación: Focos de la base: Aórtico: 2do
espacio intercostal derecho. Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta: Tricúspide; a nivel del apéndice xifoides (punta del
esternón). Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo (a nivel de la línea media
clavicular)
ABDOMEN
● Inspección: Blando depresible no doloroso a la palpación, peristaltismo
intestinal normal, no se evidencia ni se palpa la presencia de hernias
K. Diagnóstico médico:
⮚ Lordosis lumbar
⮚ Pie plano
⮚ Desarrollo psicomotor con riesgo del desarrollo del área
motricidad y lenguaje
L. Tratamiento médico:
NOMBRE
PRESENTACIÓ VÍ DOSI
DEL N A S
MEDICAMENT
O
Hierro polimaltosado - 30 mg/kg/día
Jarabe V
100mg de hierro O Max. Dosis 90mg/
elemental día
M. Exámenes auxiliares
Serie plaquetaria
Plaquetas recuento
1.2.5 ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS
Dominio 2: NUTRICIÓN
Peso: 18.450 Kg
Talla: 98 cm
CLASE 1 INGESTIÓN
PT: talla baja para su peso/Riesgo de
desnutrición
TE: normal
PE: Normal
IMC: 19.21
CLASE 2 DIGESTIÓN No aplica
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
CLASE 3 IMAGEN CORPORAL Peso: 18.450 Kg, Talla: 98 cm, Hb: 9.8 mg/dl
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
RESPUESTAS
CLASE 1 No evaluado
POSTRAUMÁTIC
AS
Facies de tristeza por parte de la madre, Madre
refiere: “En el jardín es difícil porque me dicen
RESPUESTAS
CLASE 2 que se duerme y no pone atención, la profesora
DE
me ha citado para hablar de ello, espero no sea
AFRONTAMIEN
nada malo porque no sé qué hacer”
TO
ESTRÉS
CLASE 3 Facies de tristeza por parte de la madre
COMPORTAMENT
AL
DOMINIO: 10: PRINCIPIOS VITALES
VALORES/CREENCIAS/C
CLASE 3 ON GRUENCIAS DE LAS No evaluado
ACCIONES
haga nada más durante las comidas: sin televisión le brinda alimentos
patologías que afectan su salud ya que no tienen los desarrollo cognitivo , sus
Consecuencias:
⮚ Menos desarrollo y concentración en clases
⮚ Cansancio, debilidad y apatía
⮚ Alteraciones en la piel
⮚ Presentar anemia
⮚ Debilidad muscular
⮚ Obesidad infantil
MALNUTRICIÓN INFANTIL
Abarca desde la desnutrición aguda, global y crónica, el
sobrepeso y la obesidad, que tienen diversas causas y
consecuencias.
La malnutrición tiene tres dimensiones de análisis.
● Primero, la seguridad alimentaria, que incluye
que toda la población tenga acceso físico,
económico y social a alimentos seguros y
nutritivos
● En segundo lugar, la transición demográfica,
epidemiológica y nutricional que ha modificado la
incidencia de los problemas nutricionales; hoy en
día, los cambios en la composición etaria, las
decisiones de consumo, los estilos de vida y
actividad y la relación entre estos han
modificado las necesidades nutricionales de las
personas.
● Por último, el ciclo de vida es clave, ya que los
problemas nutricionales y sus efectos se
presentan a lo largo de toda la vida de las
personas, desde el momento de nacer
Existe amplia evidencia acerca de las consecuencias de
la
desnutrición en niños y niñas en relación con
sus
habilidades, el desarrollo cognitivo, la mortalidad y la
prevalencia de morbilidades a lo largo del ciclo de vida.
Desde hace unos años el análisis se ha centrado en
profundizar las consecuencias de la malnutrición, tanto
por déficit como por exceso.
PERCENTILES
Los percentiles son porcentajes de las curvas de
crecimiento que usan para evaluar el crecimiento del
niño en relación con el peso, la talla y el sexo.
Causas
La anemia se produce cuando la sangre no tiene
suficientes glóbulos rojos. Esto puede suceder si:
⮚ Tu cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos.
⮚ El sangrado hace que pierdas glóbulos rojos
más rápidamente de lo que pueden ser
reemplazados.
⮚ Tu cuerpo destruye los glóbulos rojos.
Complicaciones
⮚ Fatiga intensa.
⮚ Complicaciones en el embarazo.
⮚ Problemas cardíacos
⮚ Muerte
Prevenció
n
Muchos tipos de anemia no se pueden prevenir. Pero
puedes evitar la anemia por deficiencia de hierro y las
anemias por deficiencia de vitaminas consumiendo una
dieta que incluya una variedad de vitaminas y
minerales, entre ellos:
⮚ Hierro
⮚ Fol
ato
⮚ Vitamina B-12
⮚ Vitamina C
Dominio 4: El pie plano se da cuando
PIE PLANO
Actividad/reposo la parte interna del pie
Pie plano Es la deformación en la cual el arco plantar interno ha
esta aplanada, lo que
Resultado del test del disminuido en su altura o ha desaparecido, generando
Clase 2: hace que la planta del pie
desarrollo psicomotriz un aumento de la huella plantar, como resultado de
en Actividad/ejercici entero toque el
o
suelo cuando el niño está
de
el área de alteraciones en la elasticidad ligamentosa, pie. El pie plano es una
coordinación, condicionando desequilibrio muscular del pie. afección
puntuación 36 T. Grados de pie plano
que
⮚ Grado 1: el soporte del lado lateral del pie es la
frecuentemente genera
mitad del soporte metatarsiano
dolor, incomodidad y
⮚ Grado 2: el soporte en la zona central y en el
caídas involuntarias del
antepié es igual
niño este problema se
⮚ Grado 3: el soporte en la zona central es mayor que
puede corregir con
en el antepié
terapias lo cual favorecerá
al niño en el
Tipos de pie plano
fortalecimiento muscular
⮚ Pie plano flexible
de la planta de los pies
Se da por el aplanamiento del arco longitudinal, con
movilidad de articulaciones normal. Este tipo de pie es
muy frecuente en niños, pero raro en adultos, ya que se
produce una mejoría progresiva con el crecimiento.
⮚ Pie plano valgo
Son los pies planos idiopáticos, que van a
continuar
siéndolo en la vida adulta. La huella plantar persiste
plana después de los seis u ocho años, al contrario
que el pie
plano flexible. Suelen existir antecedentes familiares,
que son interesantes para ver la evolución en adultos.
CAÍDAS
Las caídas se definen como acontecimientos
involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el
cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga.
Las lesiones relacionadas con las caídas pueden ser
mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son.
Por ejemplo, en la población infantil de la República
Popular de China, por cada muerte debida a caídas hay
4 casos de discapacidad permanente, 13 que necesitan
más de 10 días de hospitalización, 24 que necesitan de
1 a 9 días de hospitalización, y 690 que buscan
atención médica
o faltan al trabajo o a la escuela.
Dominio 4: HÁBITOS SALUDABLES DE HIGIENE La práctica de las normas
Se evidencia madre
Actividad/reposo Cortarse las uñas, lavarse el pelo, secar bien los pies, de higiene, con el
e hijo en mal estado
limpiar la cara, oídos y nariz, así como llevar transcurso del tiempo,
de higiene.
Clase 2: una se hace un
alimentación saludable, son otros hábitos de hábito. De allí la
higiene relación
Autocuidado personal que no debemos olvidar. No sólo para tener inseparable de los hábitos
un aspecto limpio y saludable, sino para garantizar que saludables de higiene. Es
nuestro cuerpo funcione de la mejor manera. conveniente para el
Tener un hábito de higiene saludable tiene por objeto aprendizaje que los
conservar la salud y prevenir las enfermedades, es por adultos den el ejemplo a
ello que se deben cumplir ciertas normas o hábitos de los niños con la práctica
higiene tanto en la vida personal de cada quién como cotidiana de adecuados
en la vida familiar, en el trabajo, la escuela, la hábitos de higiene, para
comunidad. que se consoliden
los
conocimientos
conceptuales,
actitudinales y
procedimentales sobre
el tema. En
el caso del
paciente que presenta
mala higiene
personal es
fundamental que la madre
tenga conocimiento
acerca de los hábitos que
debe tener para su buen
estado
de salud tanto para
ella
como para su niño, siendo
los hábitos saludables de
higiene indispensable
para su salud personal,
por lo que
debe practicar.
LENGUAJE El lenguaje es un sistema
El lenguaje es una función superior que desarrolla los de signos, orales, escritos
procesos de simbolización. La producción del lenguaje o gestuales, que nos
consiste en la materialización de signos que simbolizan permite expresar lo que
objetos, ideas, etc. pensamos, sentimos y de
Dominio
esta manera se logra la
Resultado del test del 5:
Dentro del lenguaje hay diversos procesos que comunicación con los
desarrollo psicomotriz Percepci
pueden verse afectados: demás y que haya un
en el área de lenguaje, ón/
⮚ Expresión: capacidad de formular ideas mutuo entendimiento.
puntuación 36 T. cognición
con sentido y de manera gramaticalmente Pero, cuando hay una
correcta. alteración en el lenguaje
Clase 5:
⮚ Comprensión: capacidad de entender el hace que no exista una
Comunicación
significado de palabras o ideas. comunicación
⮚ Vocabulario: conocimiento del léxico.
fluida llegando muchas
⮚ Denominación: capacidad de nombrar objetos,
veces a no entender lo
personas o hechos.
que la otra persona trata
de decir, en
⮚ Fluidez: capacidad para producir de manera este caso el paciente tiene
rápida y eficaz contenidos lingüísticos. una alteración de lenguaje
⮚ Discriminación: capacidad de reconocer, que no permite entenderlo
diferenciar e interpretar contenidos relacionados con claridad cuando se
con el lenguaje. expresa, lo que podemos
⮚ Repetición: capacidad para producir los mismos interpretar que no hay una
Clasificación de la dislalia
⮚ Dislalia evolutiva o fisiológica: Para articular
correctamente los fonemas de un idioma se precisa
una madurez cerebral y del aparato fonoarticulador.
⮚ Dislalia audiógena: Su causa está en una
deficiencia auditiva.
⮚ Dislalia funcional: Es la alteración de la
articulación producida por un mal funcionamiento de
los órganos articulatorios. Es la más frecuente y sus
factores etiológicos pueden ser:
⮚ Falta de control en la psicomotricidad fina.
⮚ Déficit en la discriminación auditiva.
⮚ Errores perceptivos e imposibilidad de imitación
de movimientos.
⮚ Estimulación lingüística deficitaria.
⮚ De tipo psicológico: sobreprotección, traumas,
etc.
⮚ Deficiencia intelectual
TOLERANCIA AL ESTRÉS
Es la habilidad para adaptarse y resistir los dolores
inevitables de la vida, los eventos adversos, amenazas y
alteraciones de la vida, sin derrumbarse, afrontando el
estrés en forma activa y positiva y, por lo tanto,
evitando debilitar la salud física y emocional.
Implica aprender a regular el despliegue de la energía
nerviosa que acompaña al estrés sin proyectar la rabia
en los demás, anestesiarla con medicamentos y
drogas o
evadirla con actividades banales.
Hierro polimaltosado es
un compuesto con
HIERRO POLIMALTOSADO alta
Es un complejo de hierro de liberación lenta. La poli biodisponibilidad,
maltosa actúa como una envoltura alrededor del hierro especialmente en
trivalente, asegurando una liberación más lenta personas con deficiencia
Hierro polimaltosado
Del complejo de hierro y produce menores efectos de hierro por lo que es
secundarios, en comparación con otras sales de hierro muy beneficiosos para la
(sulfato, fumarato, etc.), permitiendo mayor tolerancia y distribución en el
el cumplimiento del tratamiento. organismo humano,
como: el hígado, el
bazo y la médula
ósea, por lo que al aportar
el hierro
polimatosado,
recompone
los niveles disminuidos de
hemoglobina en las
anemias Ferropénicas
que restablecen
rápidamente la cantidad y
el tamaño de los
glóbulos rojos.
CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
a) REALES
PROBLEMA ETIOLOGÍA
MANIFESTACIONE
DOMINIO/CLASE ETIQUETA FACTOR
S,
DIAGNÓSTICA RELACIONAD
EVIDENCIADOS
O
Dominio:1 Patrones
(00078)
Promoción de familiares Madre acude al primer
Gestión ineficaz de la
salud Clase: 2 de cuidado control CRED de su niño
salud
Gestión de la de la
salud
salud
Dominio:1 Paciente refiere: “A mi
(00099) Toma de
Promoción de hijo, no le gusta comer lo
Mantenimiento decisione
salud Clase: 2 que preparo y a veces le
ineficaz de la salud s
Gestión de la doy sus
salud deteriora
antojos porque me pide".
da
Dominio:1 Madre refiere: “A mi hijo,
(00043)
promoción de Nutrición no le gusta comer lo que
Protección ineficaz
salud Clase: 2 inadecuada preparo y a veces le doy
Gestión de la sus
salud
antojos porque me pide".
Dominio: (00002) Hb 9.8mg/dl, ingesta
2 Desequilibrio ingesta diaria de alimentos inferiores a
Nutrición nutricional: inferior a insuficiente las cantidades
Clase: 1 las recomendadas,
ingestión necesidades T/E: riesgo de desnutrición
corporales
Dominio: 2 (00270) Madre refiere: “A mi hijo,
Elección
Nutrición Dinámica de comidas no le gusta comer lo que
inadecuada
Clase: 1 ineficaz del preparo y a veces le doy
de alimentos
Ingestión preescolar y escolar sus
antojos porque me pide".
Dominio: 4
(00198) Patrón Madre refiere “mi hijo se
Actividad/repo
Patrón del sueño del duerme en clase y no
so Clase: 1
alterado sueño pone atención”, Hb
Sueño/reposo
no 9.8mg/dl
reparad
or
Dominio: 4 Resultado del test del
(00088)
Actividad/repo desarrollo psicomotriz en el
Deterioro de la Miedo a
so Clase 2 caerse área de coordinación,
deambulación
Actividad/ejercici puntuación 36 T.
o
Dominio:4
Actividad y
(00093)
reposo Clase: 3 Anemia Hb 9.8mg/dl
Fatiga
Equilibrio de la
energía
Dominio:4
Actividad y (00193)
Opción de Mal estado de higiene en
reposo Clase:5 Descuido personal
estilo de vida madre e hijo
Concepto
descuido
personal
Dominio 5
Resultado del test del
Percepció (00051)
Estímulos desarrollo psicomotriz en
ny Deterioro de la
insuficientes el área de lenguaje,
cognición comunicación
puntuación 36 T
Clase 5 verbal
Comunicación
Madre refiere: “En el jardín
Dominio 9
Confianza es difícil porque me dicen
Afrontamiento /
inadecuada que se duerme y no pone
tolerancia al (00069)
en la atención, la profesora me
estrés Clase 2 Afrontamiento ineficaz
capacidad ha citado para hablar de
Respuestas de
para afrontar ello, espero no sea nada
afrontamiento
la situación malo
porque no sé qué hacer”
B) DE RIESGO
RIESGO ETIOLOGÍA/FACTOR
DOMINIO/CLASE
ETIQUETA DE RIESGO
DIAGNOSTICA
Dominio: 7
Rol/relacion (00057) Conocimiento insuficiente sobre
es Clase: 1 Riesgo de deterioro el mantenimiento de la salud del
parental
Rol del niño
cuidador
Dominio 11
Seguridad/protecci (00004)
Malnutrición, Hb, 9.8
ón Clase 1 Riesgo de infección g/dl
Infección
Dominio 11 Madre refiere: “Mi hijo no le
(00047)
Seguridad/protecci gusta comer la comida nutritiva,
Riesgo de deterioro de la
ón Clase 2 a veces le doy sus antojos
integridad cutánea
Lesión física porque me pide”, Nutrición
inadecuada
Dominio: 13
(00112)
crecimiento/desarrol
Riesgo del retraso en el Nutrición inadecuada
lo Clase: 2
desarrollo
Desarrollo
⮚ (00198) Patrón del sueño alterado F/R Patrón del sueño no reparador M/P
Madre refiere “mi hijo se duerme en clase y no pone atención”, Hb 9.8mg/dl
⮚ (00193) Descuido personal F/R Opción de estilo de vida E/P Mal estado de
higiene en madre e hijo.
conocimiento extenso:5
Nunca demostrado: 1
NOC: 2211 221104
DESEMPEÑO Estimula Raramente demostrado:
MANTENER A:
DEL ROL DE el 2
PADRES desarroll 2 A veces demostrado: 3 AUMENTAR A:
4
o
cognitiv
o
DOMINIO: Frecuentemente
221106
Salud familiar demostrado: 4
(VI) Estimula MANTENER A:
2
el
Siempre demostrado: 5 AUMENTAR A:
CLASE: crecimien 4
Ser padres (DD) to
emociona
l
CAPÍTULO IV. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE PUNTUACI
RESULTAD CUMPLIMIENT
ENFERMERÍA INDICADOR ÓN DEL
OS O DE
(NIC) RESULTAD
(NOC) O META
NOC: 1004 La madre
ESTADO 100401 identifica los
NUTRICIONA ingesta de tipos
L de
nutrientes
nutrientes
DOMINIO II: que
Salud Inicial: 2 requiere su
Fisiológica Final: 4 hijo, para
100405
(00043) mejorar
Protección Relació
el buen
ineficaz F/R CLASE: n peso/
funcionamiento
Nutrición K. Digestión Y talla
de su organismo.
inadecuada M/P Nutrición
Madre refiere: “A NOC: (1009) La madre
logró
mi hijo, no le ESTADO adquirir
100905
gusta comer lo NUTRICIONA conocimiento
Ingestión
que preparo y a L: de que
INGESTIÓN vitaminas
veces
le doy sus antojos DE alimentos
NUTRIENTES constructores,
porque me pide". energéticos
Inicial: 2
DOMINIO II:
Final: 4 y
Salud
reguladores
debe brindar a
su hijo.
Fisiológica 100907
Ingestión
CLASE: hierro
K. Digestión Y
Nutrición
NOC: 0222 Se logró mejorar
MARCHA 022202 la
deambulación
Equilibrio al del niño
mediante
DOMINIO I: caminar Inicial: las terapias
(00088) Deterioro
Salud Final: de
de la ambulación funcional
ejercicios
F/R miedo a 022202
brindados por el
caerse E/P CLASE: Equilibrio al
personal
Resultado del C Movilidad caminar
de salud.
test del desarrollo
psicomotriz en el
NOC: 0208 020809 Se logró
área de
MOVILIDAD Coordinació mejorar la
coordinación, n
coordinación y
puntuación 36 T. Inicial:
DOMINIO I: 020802 la
Final:
Salud Mantenimie
Funcional nt posición
corporal del
niño
para
una
o de la adecuada
CLASE: posición deambulación.
C Movilidad corporal
NOC: 1826 Ayudó a que la
CONOCIMIE 182609 madre
(00051) Deterioro
NT O: Necesidade
de la adquiera
CUIDADO DE s de
comunicación conocimiento
LOS HIJOS estimulació
verbal F/R n en
estímulos DOMINIO: cómo estimular
Inicial: 2
insuficientes E/P Conocimiento a su hijo para
Final: 4
Resultado del y conducta de que logre
182619
test del salud (IV) mejorar su
Estrategias
desarrollo comunicación
de
psicomotriz en el CLASE: verbal.
comunicaci
área de lenguaje, Conocimiento
ón eficaz
puntuación 36 T. s sobre
promoción de
la
salud (S)
NOC: 2211 221104 Los padres
DESEMPEÑ Estimula logran aprender
O DEL ROL el a cómo
DE desarroll estimular
PADRES o
el desarrollo
cognitiv Inicial: 2
cognitivo,
DOMINIO: o Final: 4
Salud familiar el crecimiento
(VI) 221106 emocional
Estimula
CLASE: del paciente.
el
Ser padres crecimien
(DD)
to
emociona
l
⮚ VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
En la recolección de datos se tuvo algunos inconvenientes: ya que por
contextos de pandemia no se tuvo contacto con un paciente real y el caso
clínico asignado no contaba con los datos suficientes para realizar un PCE.
⮚ DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Identificamos los diagnósticos de acuerdo al caso clínico planteado,
posteriormente los diagnósticos fueron priorizados de acuerdo a los patrones
funcionales alterados identificados durante la valoración y de acuerdo a la
clasificación NANDA.
⮚ EVALUACIÓN DE ENFERMERIA
La ejecución se realizó de acuerdo a lo planificado, llegando a ejecutar todo el
plan de intervención obteniendo los objetivos planteados.
CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y
LIMITACIONES
6.1 CONCLUSIONES
6.3 LIMITACIONES
🙡 Para realizar el trabajo se tuvo algunos inconvenientes ya que algunos
compañeros no contaban con internet o no se coincidía en los tiempos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (VANCOUVER)
A. SOAPIE
En la ciudad de Lima, distrito de Independencia, en el Centro de Salud
Tahuantinsuyo, consultorio externo de CRED acude preescolar de
aproximadamente 3 años de edad, en compañía de su madre de
A hijo, no le gusta comer lo que preparo y a veces le doy sus antojos porque me
pide”.
P Asesoramiento nutricional
I
niño.
Enseñar a la madre a realizar una lista de alimentos saludables y
balanceados para el desayuno, media mañana, almuerzo y merienda en un
ambiente agradable.
- Explicar a la madre que al servir la comida tiene que ser creativa
para
despertar el interés de su hijo.
Madre se compromete a poner en práctica las recomendaciones que se le dio,
B. PLAN FUNCIONAL
I. VALORACIÓN
En distrito de Independencia, en el Centro de Salud Tahuantinsuyo, consultorio
externo de CRED acude preescolar de aproximadamente 3 años de edad, en
compañía de su madre de aproximadamente 38 años de edad, a la entrevista la
madre refiere: “A mi hijo, no le gusta comer lo que preparo y a veces le doy sus
antojos porque me pide".
III. PLANEAMIENTO
Tema: Asesoramiento de una alimentación saludable y balanceada
Título: La importancia de la alimentación saludable y balanceada en niños
menores de 5 años
Técnica(s): Sesión expositiva e informativa, didáctica.
Grupo objetivo: Sra. Vilma Villegas Puente y familia.
Fecha: 10 de diciembre del 2020 Hora: 3 pm Duración: 30min.
Lugar: En su vivienda de la familia
Recursos humanos:
Domínguez Bustamante Marily
Rosa Lobato Vara
Nancy Baldera Paico
Apaza Espinoza Gladys
Edonis Haro Eugenia
Casavilca Ramos Valeria
Materiales:
Rotafolios didácticos e informativos
Trípticos informativos
Coordinaciones previas:
Se coordinó con la señora Vilma Villegas Puente para fijar el día y la hora que se
encuentra toda su familia y poder realizar la charla educativa, para así poder lograr
una exposición con éxito a través de una buena coordinación.
Objetivo general:
PRESENTACIÓN
Lograr que
Muy buenos días señora Vilma
la
Villegas Puente y familia por
familia
brindarnos la oportunidad de
reconozca
conocer a toda su hogar, bueno mi
al
nombre es Apaza Espinoza
grupo
Gladys y el de mis compañeros es
expositor
Lobato Vara Rosa, Baldera Paico
como
Nancy, Domínguez Bustamante
personal de Marily , Edonis Haro Eugenia y
salud. Casavilca Ramos Valeria, somos
estudiantes de la Universidad
Ciencias y Humanidades de la
carrera de enfermería y el día de
hoy hablaremos de un tema, muy
EXPOSITIVA
importante para toda la familia, en
especial para la señora Vilma y su
hijo Sandro.
DURACION
MOTIVACIÒN
5 min
Es importante que ustedes como
miembros de la familia estén más
informados con respecto a la
importancia de la alimentación
saludable y balanceada de su
menor hijo, ya que es un
determinante para el correcto
funcionamiento del organismo,
buen
crecimiento, teniendo una óptima
Identificar capacidad de aprendizaje
el
adaptándose a nuevas personas
nivel
y ambientes asimismo permitirá
de un buen desarrollo psicomotor
conocimiento mejorando las
de la familia defensas
sobre la inmunológicas para prevenir
importancia de diversas enfermedades que
puedan afectar su futuro.
la
alimentación
INICIO
saludable y
Como les habíamos mencionado
balanceada
el tema a tratar es la importancia
en
del de la alimentación saludable y
niños
balanceada en niños menores de
menores de 5 5 años.
Brindar
DESARROLLO DEL
conocimientos CONTENIDO
acerca de
la
importancia
de
la
alimentación ALIMENTACION SALUDABLE
saludable y La alimentación saludable es
balanceada aquella que proporciona los EXPOSITIVA
en niños nutrientes que necesita el niño
menores de 5 estas contienen alimentos
años constructores como son las
proteínas de origen animal o DURACION
vegetal ejemplo pollo, pescado, 10 minutos
carne, sangrecita, entre otros,
alimentos reguladores que tengan
vitaminas y minerales incluyen las
frutas y verduras y alimentos
Describir energéticos como papa, yuca,
conceptos arroz, pastas, panes frutos secos,
básicos de etc.
la
importancia Importancia de la alimentación
de la saludable
Es muy importante ya que estos
alimentación
alimentos brindan nutrientes
saludable
necesarios para un adecuado
y
crecimiento, desarrolloy
balanceada
mantenimiento del niño
en niños
permitiendo un buen
menores
funcionamiento del organismo,
de 5 años
mejorando su sistema
inmunológico previniendo así
diversas enfermedades.
Asimismo tiene una mejor
capacidad de aprendizaje en la
escuela socializarse, comunicarse
con su entorno.
¿Qué comida debemos brindar
a niños menores de 5 años?
Luego del año, los niños ya
pueden empezar a comer
alimentos de la olla común, es
decir los mismos que come la
madre y el padre; en ese sentido,
un niño menor de cinco años ya
puede comer alimentos sólidos.
La recomendación es que estos
sean variados para que su
organismo pueda absorber todos
los nutrientes que necesita para
su desarrollo.
Los niños deben consumir
alimentos de calidad
Los alimentos de origen animal
deben estar incluidos en las
comidas de los niños. Se deben
variar las carnes por aquellas que
le ofrezcan un mayor aporte
nutricional, por ejemplo: platos a
base de sangrecita, hígado de
pollo, pescado, cuy. También hay
que incluir alimentos como huevos
y quesos.
Algunas proporciones al
preparar y servir alimentos para
niños
Los niños menores de cinco años
debes comer menestras varias
veces por semana, respecto a la
forma de servirlas, agregan que lo
recomendable es que, por cada
cucharada de menestra se
complemente con dos cucharadas
de cereal ya sea este último arroz,
quinua, entre otros.
Ejemplo de alimentación
saludable y balanceada
Los niños deben comer 4 veces al
día (si van a clases, se puede
agregar una fruta o lácteo de
colación).
Desayuno y media tarde:
1 lácteo (1 taza de leche o
1 yogurt o 1 postre casero
a base de leche o 1
rebanada de queso fresco
o quesillo).
1 porción de cereales (Pan
o Avena o Cereales bajos
en azúcar)
Almuerzo y comida: El niño está
en una transición de consistencia
desde papillas a molido o picado.
1 porción de ensalada:
verduras crudas o mezcla
de crudas y cocidas,
variando los colores
(zanahoria, espinaca,
tomate, betarraga, lechuga,
etc.).
1 proteína (Pescado, pollo,
pavo, vacuno, legumbres,
huevo).
1 porción de cereal (arroz,
fideos, papas).
1 postre (de preferencia
fruta
natural mediana o mix o
compota de frutas.
(manzana, naranja, kiwi).
1 vaso de refresco (chica,
limonada, naranja, etc)
Consecuencias de
una
alimentación inadecuada:
Trastornos nutricionales
Anemia
Sobrepeso
Obesidad
Caries dental
Cansancio, debilidad
Problemas de
aprendizaje escolar
Alteraciones en la piel
Recalcar al
RESUMEN
paciente EXPOSITIVA
sobre la Sabemos que la alimentación
importancia de saludable va aportar los nutrientes
necesarios para el niño y DURACION
la
mejorando el desarrollo y buen 5 minutos
alimentación
funcionamiento del organismo,
saludable y
evitando así diversas
balanceada
complicaciones o enfermedades
en
como la anemia, debilidad
niños
muscular, falta de concentración
menores de 5 de clases, cansancio, debilidad,
años . etc. Asimismo, es recomendable
mejorar algunos hábitos para una
alimentación saludable, como
comer a la misma hora y juntos en
familia, Consumir más frutas y
verduras. Disminuir el
consumo de comidas chatarra.
Consejos para la alimentación
del niño
IV. EJECUCION:
En coordinación con la señora Vilma Villegas se conversó para brindarnos el
ingreso su hogar, para el día 10 de diciembre del 2020, a las 03:00 de la tarde en
Jr. Los jardines 200 en el distrito de Independencia se inició la Sesión educativa
de “Alimentación saludable y balanceada en niños menores de 5 años”
1. Se inició a las 03:15 de la tarde con la participación de las alumnas de la
Universidad de Ciencias y Humanidades.
V. EVALUACION:
Lo que queremos lograr en la familia es que aprendan la importancia de los alimentos
saludables y balanceados, saber qué tipos de alimentos tienen que brindar a Sandro,
cuantas veces tiene que comer al día, para prevenir diversas complicaciones y
enfermedades.
VI. VALORACIÓN
En la ciudad de Lima, distrito de Independencia, en el Centro de Salud
Tahuantinsuyo, consultorio externo de CRED acude preescolar de
aproximadamente 3 años de edad, en compañía de su madre de
aproximadamente 38 años de edad. A la observación el niño se encuentra
tranquilo, melancólico, piel pálida y delgada, la madre muestra tristeza, y
preocupada, así como también en mal estado de higiene en ambos. Al
interactuar con la madre refiere: “mi hijo mucho se cae, no sé si es porque sus
piecitos están desviados, el pediatra me dijo que tenía pie plano”.
VIII. PLANEAMIENTO
Tema: Pie plano
Título: La importancia de corregir el pie plano en niños preescolares
Técnica(s): Sesión expositiva e informativa, didáctica.
Grupo objetivo: Sra. Vilma Villegas y familia.
Fecha: 21 de noviembre del 2020 Hora: 02:00 pm Duración: 30min.
Lugar: En su vivienda de la familia
Recursos humanos:
Domínguez Bustamante Marily
Rosa Lobato Vara
Baldera Paico Nancy
Apaza Espinoza Gladys
Edonis Haro Eugenia
Casavilca Ramos Valeria
Materiales:
Rotafolios didácticos e informativos
Trípticos informativos
Coordinaciones previas:
Se coordinó con la señora Vilma Villegas para fijar el día y la hora que se encuentra
toda su familia y poder realizar la sesión educativa, para así poder lograr una
exposición con éxito a través de una buena coordinación.
Objetivo general:
Reforzar la información brindada a la señora Vilma Villegas y a su familia sobre la
importancia de corregir el pie plano en niños preescolares.
PLAN DE
INTERVENCIÓN
METODOLOGI
OBJETIVO A
CONTENIDO TIEMPO
S MATERIAL
ESPECIFIC AUDIOVISU
OS AL
PRESENTACIÓN
Lograr que
Muy buenos días señora Vilma
la
Villegas y familia por brindarnos la
familia
oportunidad de conocer a toda su
reconozca
familia, bueno mi nombre es
al
Baldera Paico Nancy y el de mis
grupo
compañeros es Lobato Vara Rosa,
expositor
Domínguez Bustamante Marily,
como
Apaza Espinoza Gladys, Edonis
personal de Haro Eugenia y Casavilca Ramos
salud. Valeria, somos estudiantes de la
Universidad Ciencias y
Humanidades de la carrera de
enfermería y el día de hoy
hablaremos de un tema, muy
EXPOSITIVA
importante para toda la familia, en
especial para la señora Vilma.
MOTIVACIÒN
DURACION
Es importante que ustedes como
5 min
miembros de la familia estén más
informados con respecto al pie
plano y la importancia de corregir
el pie plano en su niño de tal
manera ayudaría en que pueda
realizar sus actividades evitando
caídas.
INICIO
Como les habíamos mencionado
el tema a tratar es la importancia
de
corregir el pie plano en niños
Identificar preescolares.
Iniciaremos con algunas
el
preguntas
nivel
¿Ustedes que entienden
de
por pie plano?
conocimiento
¿ustedes creen importante
de la familia
corregir el pie plano?
sobre la
Empezando esta sesión
el pie
plano
en niños
preescolares
Brindar
DESARROLLO DEL
conocimientos CONTENIDO
acerca de Definición pie plano
la Cuando el arco de la parte interna
importancia del pie está aplanado, lo que hace
de que la planta del pie entera toque
corregir el el suelo cuando la persona está
pie de pie. EXPOSITIVA
plano
Tratamiento fisioterapéutico
Caminar en punta de pies de
un extremo a otro, bien sea
sobre el suelo o sobre
alfombras con diferentes
texturas para activar el trabajo
propioceptivo.
Intentar agarrar objetos
pequeños con los dedos de los
pies. (colores, pelotas
pequeñas), luego de dominar
el agarre, se puede iniciar el
traslado de un lado al otro con
los objetos.
Marcha con el borde externo
de los pies y sobre los talones
Al colocarse en un borde de
algún escalón, dejar caer
suavemente los talones hacia
atrás.
Apoyo de talones en el suelo
Camina sobre las puntas de
los pies, manteniendo el
cuerpo bien erguido, con los
hombros
relajados y hacia atrás.
Recalcar RESUMEN
sobre la del
importancia
de cumplir arco longitudinal plantar, es un
con las conjunto de trastornos de la DURACION
recomendacio alineación cuando el niño está de 5 minutos
n es de pie y apoya su peso sobre el pie.
corregir el pie
El ejercicio siempre es bueno, es
plano.
decir, que el niño ejercite sus
músculos y se mueva con soltura.
Por ello es bueno dejar que ande
descalzo el mayor tiempo posible
por la arena si es verano o por
casa en invierno.
IX. EJECUCION:
En coordinación con la señora Vilma Villegas se conversó para brindarnos el
ingreso su hogar, para el día 21 de noviembre del 2020, a las 02:00 de la tarde en
Jr. Los jardines 200 en el distrito de Independencia se inició la Sesión educativa
de “Pie Plano”
3. Se inició a las 02:15 de la tarde con la participación de las alumnas de la
Universidad de Ciencias y Humanidades.
4. Se realizó la sesión educativa de “Pie Plano”, teniendo como inicio la participación
de las siguientes alumnas:
Baldera Paico, Nancy
Domínguez Bustamante, Marily
Rosa Lobato Vara
Baldera Paico Nancy
Apaza Espinoza Gladys
Edonis Haro Eugenia
Casavilca Ramos Valeria
La exposición del tema se desarrollará con rotafolios didácticos e informativos sobre
el Pie Plano y la importancia de corregir el pie plano en niños preescolares
5. Se culminó la sesión educativa a la 02:45 am aproximadamente, quedando los
alumnos informados.
X. EVALUACION:
Lo que queremos lograr en la familia es que cumplan con lo indicado a pesar de los
posibles efectos adversos que puedan existir se comprometa a realizar los ejercicios
a su hijo de tal manera ayude en la recuperación de su salud sobre todo el niño
pueda realizar sus actividades sin el temor de caerse.
I. VALORACIÓN
(00051) Deterioro de la comunicación verbal E/P resultado del test del desarrollo
psicomotriz en el área de lenguaje, puntuación 36 T.
III. PLANEAMIENTO
Coordinaciones previas:
Se coordinó con la señora Vilma Villegas Puente para fijar el día y la hora que se
encuentra toda su familia y poder realizar la charla educativa, para así poder lograr
una exposición con éxito a través de una buena coordinación.
Objetivo general:
Desarrollar estrategias para estimular del desarrollo psicomotriz del área de lenguaje
en los niños.
PLAN DE
INTERVENCIÓN
METODOLOGI
OBJETIVO A
CONTENIDO TIEMPO
S MATERIAL
ESPECIFIC AUDIOVISU
OS AL
PRESENTACIÓ
Lograr que N
la Muy buenos días señora Vilma y
familia familia por brindarnos la
reconozca oportunidad de conocer a toda su
al familia, bueno mi nombre es
grupo Domínguez Bustamante Marily y
expositor el de mis compañeros es Lobato
como Vara Rosa, Baldera Paico Nancy,
Apaza Espinoza Gladys, Edonis
personal de
Haro Eugenia y Casavilca Ramos
salud.
Valeria, somos estudiantes de la
Universidad Ciencias y
Humanidades de la carrera de
enfermería y el día de hoy
hablaremos de un tema, muy EXPOSITIVA
MOTIVACIÒN DURACION
de INICIO
conocimiento Como les habíamos mencionado
de la familia el tema a tratar es la importancia
sobre las de
estrategias
empleadas
para mejorar
la
pronunciación
de palabras y
el
reconocimiento
de objetos a desarrollar estrategias para
través estimular del desarrollo
psicomotriz del área de lenguaje
de imágenes.
en los niños, para eso iniciaremos
con algunas preguntas:
¿Saben ustedes que es el
desarrollo psicomotriz en el área
de leguaje?
¿Saben ustedes que estrategias
podemos utilizar para mejorar él
desarrollo psicomotriz en el área
de leguaje?
¿Saben ustedes porque es
importante estimular el desarrollo
psicomotriz en el área de leguaje?
Brindar
DESARROLLO DEL
conocimientos CONTENIDO
acerca de Desarrollo psicomotriz del
la área de lenguaje
importancia La educación psicomotriz es
de entendida como una manera de
estimular al educar vinculando el trabajo
niño para corporal a los contenidos del
aprendizaje escolar y
mejorar sus
aprovechando todas las
conocimientos
posibilidades que presenta la
y el habla.
vivencia corporal para dar
significado a los aprendizajes. EXPOSITIVA
Ejercicios respiratorios: Se
realiza con movimientos
simples y repetitivos,
incorporando sonidos.
Además, puedes incluir
inspiraciones rápidas, lentas o
profundas, dejando salir el aire
rápidamente.
IV. EJECUCION:
V. EVALUACION:
F. ECOMAPA
G. TEPSI
TB
T
OT
AL
I’IJfiTAJE 20 3 6 S 6 Q 80
T 0 R
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PUNTAJE 2 3 6 R 60 70 @
T 0 0
Estado civil
Fecha de nacimiento
Edad DNI/Carn Tipo de Seguro de salud
y Parente Condición
N. Nombre Apellido et de ocupac
s s sex s co de
º extranjerí ió n
o salud
a
SI Essalu Ningun
F M S d o
Villegas 3 Aparentemen
2 Vilma 33800433 - Madre c Casa x te sano
Puente 5
Lordosis
lumbar y pie
plano/
4
Portilla desarrollo
3 Sandro a 92358674 21/09/1 Hijo s Estudiant x psicomotor
Villegas 6
2 e con riesgo del
m desarrollo del
área
9 motricidad y
d lenguaje