Revista Chilena de Terapia Ocupacional

ISSN impreso: 0717–6767 ISSN electrónico: 0719-5346

Vol. 20, Nº2, Diciembre de 2020, Pág. 85–98

INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN NIÑOS

CON DIFICULTADES DE PROCESAMIENTO SENSORIAL: UN
ESTUDIO DE CASO MÚLTIPLE EN UNA ESCUELA EN PARIS.

OCCUPATIONAL THERAPY INTERVENTION FOR CHILDREN WITH CHALLENGES IN

SENSORY PROCESSING: A MULTIPLE CASE STUDY FROM A SCHOOL IN PARIS

Clara Zambruno1

RESUMEN
Propósito: El principal objetivo de este estudio fue describir el proceso y evaluar la eficacia de terapia ocupacional con abordaje de
integración sensorial para 3 niños con dificultades de procesamiento sensorial, con el fin de ayudar a desarrollar modelos de practica
apropiados en planificación e implementación de la intervención de terapia ocupacional.
Método: Se utilizó un diseño de estudio de casos múltiples. Todos los participantes eran estudiantes de la misma escuela y fueron
remitidos a terapia ocupacional debido a dificultades en escritura, torpeza motora y participación en clase. Los participantes recibieron
sesiones individuales de 45 minutos de duración. La duración media de la intervención fue de 27 sesiones realizadas una vez por semana
en el transcurso del año lectivo. Los niños fueron evaluados antes y después de la intervención con entrevistas a padres y maestros,
observaciones clínicas y pruebas estandarizadas.
Resultados: Luego de la intervención se observaron mejores resultados en habilidades de desempeño de las evaluaciones estandarizadas
Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, Segunda Edición (BOT™-2) y Prueba de Desarrollo de la Percepción Visual - Tercera
Edición (DTVP-3). Además, se observó mejora en la calidad de la escritura y la participación en los juegos de motricidad gruesa en
todos los niños.
Conclusión: Los resultados de este estudio se adhieren a la literatura en el sentido de que la terapia ocupacional bajo un marco de
integración sensorial parece ser un método efectivo para mejorar las habilidades de desempeño y la participación funcional de los
niños con desafíos de procesamiento sensorial.

PALABRAS CLAVE
Terapia Ocupacional; Niño; Instituciones Académicas; Desempeño Psicomotor; Trastornos de la sensación.

ABSTRACT
Purpose: The main purpose of this study was to describe the process and evaluate the effectiveness of occupational therapy under a sensory
integration framework for 3 children with sensory processing challenges, in order to help develop models of good practice in planning and
implementation of occupational therapy intervention.

1 Master of Arts in Occupational Therapy. University of Southern California. Los Angeles, Estados Unidos. Licenciada en Terapia Ocupacio-
nal. Universidad del Salvador. Buenos Aires, Argentina. Certificación en Integración Sensorial. Universidad del Sur de California
2 Rue Adolphe Lalyre, 92400, Courbevoie, Francia. [email protected]
+33768540648

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Method: A Multiple Case Study design was utilized. All participants were students at the same school and were referred to occupational therapy
because of concerns with handwriting, clumsiness and class participation. Participants received individual, 45 minutes long intervention sessions.
The mean length of intervention was 27 sessions delivered 1 time per week over the course of the academic year. Children were evaluated before
and after intervention with parent/teacher interviews, clinical observations and standardized tests.

Results: After the intervention all participants obtained higher scores for performance skills in the standardized tests Bruininks-Oseretsky Test
of Motor Proficiency, Second Edición (BOT™-2) and Developmental Test of Visual Perception – Third Edition (DTVP-3). Furthermore, improved
handwriting quality and participation on gross motor games was reported for all participants.

Conclusion: The results of this study adhere to the literature in that occupational therapy under a sensory integration framework seems to be
an effective method for enhancing performance skills and functional participation of children with sensory processing challenges.

KEYWORDS
Occupational Therapy; Child; Schools; Psychomotor Performance; Sensation Disorders.

Recepcionado: 27/08/2020
Aceptado: 27/11/2020

Introducción Candler, & Sarafian, 2020) (Clark, Watling, Parham, &

Schaaf, 2019), en algunos países, como Francia, contar
La literatura sugiere que entre el 10% y el 55% de los con una terapista ocupacional de planta en los colegios
niños sin discapacidad diagnosticada se enfrentan a no es una práctica común. Asimismo, la relación entre
desafíos en el procesamiento sensorial (Watling, Kuha- dificultades de procesamiento sensorial y problemas de
neck, Parham, & Schaaf, 2018). Estas dificultades suelen desempeño es poco conocida y difundida en el ámbi-
derivar en conductas problemáticas, baja autoestima, to escolar. Sumado a ello, los niños con problemas de
pobres habilidades sociales y bajo rendimiento acadé- procesamiento sensorial son frecuentemente pasados
mico (Ayres, 1972). La literatura emergente sostiene, asi- por alto o sus dificultades son malinterpretadas como
mismo que los niños con dificultades de procesamiento problemas de comportamiento y no reciben el trata-
sensorial, con y sin discapacidad, exhiben dificultades miento adecuado.
de desempeño funcional en ocupaciones de la infan-
cia (Koenig & Rudney, 2010); (Pfeiffer, May-Benson, & El siguiente estudio de carácter cualitativo y descripti-
Bodison, 2018). Por otro lado, la evidencia sostiene el vo tiene como objetivo explorar el proceso y evaluar la
uso de diferentes enfoques dentro del dominio y pro- eficacia de la Terapia Ocupacional bajo el abordaje de
ceso de terapia ocupacional para la intervención con integración sensorial para tres niños con problemas de
esta población y en una variedad de ambientes, inclu- procesamiento sensorial, en contexto escolar real. Estos
yendo colegios privados y públicos. (Watling et al., niños fueron elegidos, en parte, debido a que fueron sus
2018)(Smith-Roley, Clark, & Bissell, 2003)(Smith-Roley, maestras quienes identificaron dificultades que podrían
Bissell, & Clark, 2009)(Reynolds, Glennon, Ausderau, estar relacionadas a problemas de procesamiento sen-
Bendixen, Miller, Pfeiffer, Watling, Wilkinson & Bodi- sorial y consultaron a la terapista ocupacional de planta.
son, 2017) El autor cree firmemente que un mayor conocimiento
y entendimiento tanto por padres como maestros; así
Sin embargo, si bien existe evidencia de cómo los profe- como contar con la posibilidad de consultar de forma
sionales de la terapia ocupacional evalúan la capacidad inmediata con un profesional, son componentes claves
de los estudiantes para participar en la escuela y pue- para la identificación de problemas de procesamiento
den proporcionar servicios para mejorar el aprendiza- sensorial, posibilitando la intervención temprana y la
je, el rendimiento académico y la participación (Grajo, prevención de mayores dificultades futuras.

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Escuela en Paris

Método que utiliza diferentes actividades para medir el des-

empeño motor en áreas funcionales de estabilidad,
Muestra: Dos niños y una niña, estudiantes de la misma movilidad, fuerza, coordinación y manipulación de
escuela primaria en Paris, Francia, fueron incluidos en objetos.
el estudio. Dicha escuela cuenta con una terapista ocu-
pacional de planta y un gimnasio terapéutico donde se • Prueba de Desarrollo de la Percepción Visual - Ter-
realizaron las evaluaciones e intervenciones. cera Edición (DTVP-3) (Hammill, Pearson, & Voress,
2013)es una evaluación estandarizada diseñada
Los casos fueron elegidos considerando similitud entre para identificar la presencia y el grado de dificulta-
ellos. Las maestras de los niños fueron quienes consul- des de percepción visual y visual-motoras en niños
taron al profesional y solicitaron una evaluación debido de 4 a 12 años.
a preocupaciones relacionadas principalmente con la
calidad y cantidad de escritura, dificultades en destre- • Observaciones Clínicas de Procesamiento Sensorial
zas motoras y problemas de atención y participación en (Blanche, 2010)
clase. Debido a que en ningún caso había discapacidad
intelectual o de desarrollo asociada, eran candidatos • Observaciones no estructuradas en clase y en el
apropiados para el servicio directo usando Intervención gimnasio terapéutico.
de Integración Sensorial (Watling et al., 2018).
Los padres de los niños firmaron su consentimiento
Recolección de datos: Luego de una breve observación informado en el cual autorizaron a realizar la evalua-
en clase y conversación con las maestras respectivas, ción y tratamiento de terapia ocupacional, así como
se determinó la necesidad de realizar una evaluación la utilización de esta información con fines de inves-
exhaustiva de terapia ocupacional para determinar si tigación o educacionales. Asimismo, los directivos de
las dificultades de desempeño funcional podían estar la institución educativa fueron informados y dieron su
relacionadas a problemáticas en el procesamiento consentimiento para la presentación de este estudio.
sensorial. Los niños fueron evaluados en 3 sesiones de
45 minutos en el gimnasio terapéutico de la escuela.
Se utilizaron los siguientes instrumentos tanto para la Evaluación de Terapia Ocupacional
evaluación como la re-evaluación con el fin de abordar
aspectos de desempeño funcional, componentes de Caso Ana
desempeño y cambios en el procesamiento sensorial
de los niños.
Perfil Ocupacional
• Perfil Ocupacional: se utilizó el cuestionario “Ante-
cedentes y Perfil Ocupacional” (Schaaf & Smith- Ana era una niña de 7 años y 7 meses al momento de la
Roley, 2006) y se completó con una entrevista no evaluación. Vivía con sus padres y cursaba el segundo
estructurada a padres y maestros. grado en una escuela de Paris. Sus padres y maestros la
describían como una niña cariñosa y amigable con bue-
• Sensory Processing Measure (SPM), Escuela y Hogar nas habilidades de lenguaje oral y lectura. Disfrutaba
(Parham & Ecker, 2007):es un cuestionario para mucho de jugar con sus peluches y de leer.
padres, cuidadores y maestros con el fin de obtener
información clave sobre el comportamiento senso- Ana nació luego de un embarazo y parto sin compli-
riomotor y procesamiento sensorial de niños de 5 caciones, cumplió las pautas iniciales de desarrollo
a 12 años. Arroja puntuaciones T para los sistemas madurativo a edades esperadas, y no tenía anteceden-
sensoriales, la praxis y la participación social. tes médicos relevantes.

• Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency,

Segunda Edición (BOT™-2) (Bruininks & Bruininks,
2005): es una evaluación estandarizada, para indivi-
duos de 4 a 21 años, administrado individualmente

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Tabla 1  Evaluación de Componentes de Desempeño

Evaluación Área de dificultad Desempeño
Visión Algunos Problemas (T=61)
Tacto Algunos Problemas (T=64)
SPM Hogar Conciencia corporal Algunos Problemas (T=67)
Movimiento Y equilibrio Algunos Problemas (T=68)
Planeamiento motor e ideación Algunos Problemas (T=69)
SPM Escuela - -
Precisión motora fina Debajo del promedio (SS=9)
Destreza manual Debajo del promedio (SS=10)
Coordinación de E.S Debajo del promedio (SS=7)
Fuerza Debajo del promedio (SS=7)
BOT-2 Velocidad de carrera y agilidad Debajo del promedio (SS=6)
Coordinación Bilateral Muy por debajo del promedio
(SS=5)
Equilibrio Muy por debajo del promedio
(SS=5)
Coordinación ojo-mano Debajo del promedio (SS=7)
DTVP-3 Figura-fondo Debajo del promedio (SS=7)
Cierre visual Debajo del promedio (SS=7)
Diadococinesis
Toque secuencial de dedos
Movimientos Oculares
Observaciones Clínicas
Posiciones anti-gravitatorias
Estabilidad articular proximal
Localización y discriminación táctil
Nota:
T = Puntuaciones T. De 50 a 59 indican respuestas de comportamiento típico, y por encima de 59, a mayor puntaje mayores dificultades.
SS = Scale Scores.
En el BOT-2: Muy por debajo del promedio <5; Debajo del promedio 6 – 10; Promedio 11 – 19.
En el DTVP-3: Pobre 4 – 5; Debajo del promedio 6 – 7; Promedio 8 – 12.
E.S = Extremidades Superiores

Relación entre resultados de la evaluación y desem- negativamente el planeamiento, coordinación y des-

peño ocupacional treza motora fina. Asimismo, la niña presentaba pobre
procesamiento vestibular-ocular y dificultades en la
Se observaron dificultades en la legibilidad y despro- percepción visual lo que podría influir en aspectos de
lijidad de la escritura, y en la realización de proyec- la escritura como el posicionamiento y orientación en
tos de arte, lo que podría estar relacionado al pobre la hoja. Presentaba nivel de alerta y atención bajo que
procesamiento táctil y propioceptivo impactando podría relacionarse a una baja responsividad sensorial,

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sobre todo a inputs vestibulares que inciden en la regu- Caso Benjamín

lación del alerta. La niña elegía juegos sedentarios, se
reusaba a participar en deportes de equipo y experi- Perfil Ocupacional
mentaba ansiedad durante fiestas de cumpleaños que
involucraban actividades de motricidad gruesa, como Benjamín era un niño de 7 años y 5 meses al momen-
escalar. Esto se debía a su pobre conciencia corporal, to de la evaluación. Vivía con sus padres y su hermana
control postural, coordinación motora bilateral y pla- menor, y cursaba el segundo grado en una escuela de
neamiento motor, a causa, probablemente de su bajo Paris. Sus padres y maestros lo describían como una
procesamiento táctil, propioceptivo y vestibular. Ana niño inteligente, amable e imaginativo con buenas habi-
no notaba cuando tenía restos de comida en su boca o lidades de razonamiento y comprensión lectora. Una
cuando su ropa estaba desalineada lo que podría rela- evaluación neuropsicológica indicó un IQ en el rango
cionarse a su dificultad para localizar y discriminar el superior.
input táctil. Ponía demasiada comida en su boca, mas-
ticaba objetos no comestibles, su pelo, su ropa y suc- Benjamín nació tras una cesárea de emergencia a las 39
cionaba su pulgar. Estas conductas podrían relacionarse semanas de gestación. Requirió oxígeno al momento
a un bajo registro táctil y propioceptivo en el área oral del nacimiento y permaneció un breve período en la
y a una búsqueda activa de dicha información faltan- NICU, sin embargo, no se reportaron grandes conse-
te. Sin embargo, también podrían estar relacionadas a cuencias. Benjamín tenía antecedentes de otitis cróni-
técnicas de auto-regulación ante situaciones de stress o ca y tenía implante de tubos. Por otro lado, las pautas
dificultad. Ana presentaba dificultades para el manejo iniciales de desarrollo madurativo fueron alcanzadas
de las emociones, ocasionalmente intentar responder a edades esperadas, y no tenía antecedentes médicos
a las demandas del contexto se volvía muy frústrate lo relevantes adicionales.
que daba lugar a arrebatos emocionales y enfados prin-
cipalmente en el hogar.

Tabla 2. Evaluación de Componentes de Desempeño

Evaluación Área de dificultad Desempeño
SPM Hogar Conciencia corporal Algunos Problemas (T=60)
Participación Social Algunos Problemas (T=62)
SPM Escuela Visión Algunos Problemas (T=62)
Audición Algunos Problemas (T=60)
Coordinación de E.S Debajo del promedio (SS=8)
Fuerza Debajo del promedio (SS=10)
BOT-2
Coordinación Bilateral Debajo del promedio (SS=7)
Equilibrio Debajo del promedio (SS=6)
DTVP-3 Coordinación ojo-mano Pobre (SS= 4)
Diadococinesis
Toque secuencial de dedos
Observaciones Clínicas Movimientos Oculares
Posiciones anti-gravitatorias
Estabilidad articular proximal
Nota: Se utilizaron las mismas abreviaciones que en la Tabla 1

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Relación entre resultados de la evaluación y desem- Relación entre resultados de la evaluación y desem-
peño ocupacional peño ocupacional

Benjamín presentaba dificultades para permanecer sen- César demostraba dificultades para mantener una posi-
tado y sostener su atención, se movía inquietamente en ción sedente estable, cambiaba frecuentemente de
la silla y adoptaba una postura encorvada. Asimismo, postura, y ocasionalmente se caía de la silla. Esto podría
era desordenado al comer y derramaba comida con relacionarse a un ineficiente control postural debido a
frecuencia. Esto podría relacionarse a un ineficiente problemas de procesamiento propioceptivo y vesti-
control postural debido a problemas de procesamiento bular. Asimismo, ejercía demasiada fuerza al escribir,
propioceptivo y vestibular. Por otro lado, poseía bue- frecuentemente rompía la hoja y cambiaba constante-
nas habilidades de motricidad fina y percepción visual, mente la forma de tomar el lápiz. Tenía dificultades con
componentes claves para la escritura. Sin embargo, su los botones, cierres, ponerse las medias y zapatos y atar
escritura estaba por debajo de lo esperado en cuanto a sus cordones. Estas dificultades podrían estar causadas
aspecto y cantidad; posicionaba la hoja en ángulo y rota- por un pobre procesamiento táctil-propioceptivo que
ba frecuentemente su cuerpo o el material al escribir. afecta el planeamiento, coordinación y destreza motora
Una razón detrás de esta problemática podría relacio- fina. Además, su pobre procesamiento vestibular-ocu-
narse a un pobre procesamiento vestibular impactando lar y dificultades en la percepción visual podrían influir
negativamente en el desarrollo de la coordinación bila- en aspectos de la escritura como el posicionamiento
teral, el cruce de la línea media, movimientos oculares y orientación en la hoja. Por otro lado, los padres del
y control postural, también aspectos influyentes para la niño estaban preocupados ya que veían que tenía mie-
escritura. Benjamín se distraía con los estímulos prove- do de ciertos movimientos y actividades, y por ende no
nientes del afuera debido a una híper-respuesta visual y participaba de ellas, por ejemplo, los juegos de plaza.
auditiva que dificultan la habilidad de filtrar sensaciones Tampoco participaba de las clases de educación física
y atender sólo a aquellas relevantes. Esta dificultad era en la escuela y tenía dificultades para realizar deportes,
mucho más evidente en ambientes con más estímulos sobre todo aquellos con pelota. Esto podría deberse
como la escuela. Por último, no era muy habilidoso para a un pobre procesamiento propioceptivo y vestibular
los deportes de equipo, sobre todo aquellos con pelo- que impacta en la respuesta afectiva al movimiento, el
ta; y adoptaba una actitud pasiva apoyándose frecuen- control postural, coordinación motora bilateral y pla-
temente en muebles y objetos. Esto podría deberse a su neamiento motor.
pobre control postural, coordinación motora bilateral
y planeamiento motor de actividades de anticipación
(feedforward), a causa de un pobre procesamiento pro- Intervención de Terapia Ocupacional
pioceptivo y vestibular.
En la Tabla 4 se puede observar un esquema global de
planificación e intervención.
Caso César

Perfil Ocupacional

César era un niño de 6 años y 1 mes al momento de

la evaluación. Vivía con sus padres y cursaba el primer
grado en una escuela de Paris. Sus padres y maestros lo
describían como una niño sensible, creativo e imagina-
tivo con buenas habilidades de lenguaje.

César nació luego de un embarazo y parto sin com-

plicaciones, cumplió las pautas iniciales de desarrollo
madurativo a edades esperadas, y no tenía anteceden-
tes médicos relevantes.

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Tabla 3  Evaluación de Componentes de Desempeño

Evaluación Área de dificultad Desempeño

Tacto Algunos Problemas (T=63)
SPM Hogar Conciencia corporal Algunos Problemas (T=65)
Movimiento y equilibrio Algunos Problemas (T=68)
Planeamiento motor e ideación Algunos Problemas (T=67)
Tacto Algunos Problemas (T=67)
Conciencia corporal Algunos Problemas (T=66)
SPM Escuela
Movimiento y equilibrio Algunos Problemas (T=64)
Planeamiento motor e ideación Diferencia Definitiva (T=70)
Precisión motora fina Debajo del promedio (SS=8)
BOT-2 Coordinación de E.S Debajo del promedio (SS=8)
Coordinación Bilateral Debajo del promedio (SS=9)
Coordinación ojo-mano Pobre (SS= 6)
DTVP-3
Figura-Fondo Pobre (SS=5)
Toque secuencial de dedos
Movimientos Oculares
Posiciones anti-gravitatorias
Observaciones Clínicas Estabilidad articular proximal
Control postural con ojos cerrados
Miedo al movimiento
Localización y discriminación táctil
Nota: Se utilizaron las mismas abreviaciones que en la Tabla 1

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Tabla 4. Intervención de Terapia Ocupacional

Plan de intervención
El marco teórico utilizado principalmente fue el de Integración Sensorial. A continuación, se brindan ejemplos
específicos del uso de actividades sensoriales y motoras adaptadas individualmente que fueron co-creadas
por el profesional y el niño de acuerdo con las necesidades de éste, contextualizadas en el juego y continua-
mente ajustadas y adaptadas por el profesional para proporcionar un nivel de desafío que aumente gradual-
mente la complejidad del desempeño del niño (Watling et al., 2018)
Si bien la integración sensorial fue el marco principal de intervención, se debe tratar al niño en su totalidad en
diferentes entornos; para ello, a menudo se requieren múltiples enfoques de intervención. Se mencionan asi-
mismo ciertas estrategias y enfoques complementarios utilizados en cada caso (Reynolds, et al., 2017)
Revisión de intervención
El proceso de intervención fue revisado mediante reuniones con los padres cada dos meses y comunicación
constante con las maestras. Asimismo, padres y maestros colaboraron activamente para la implementación de
estrategias y adaptaciones sugeridas por el terapeuta. La duración media de la intervención fue de 27 sesiones
individuales de 45 minutos, realizadas una vez por semana en el transcurso del año lectivo. Se realizo además
una re-evaluación durante el proceso terapéutico que permitió al terapeuta reajustar sus objetivos en función
de estos resultados preliminares. Por motivos de síntesis de resultados tales datos no pudieron ser incluidos
en este informe.
Ana
Circuito de Obstáculos: en un extremo del gimnasio se colocan un recipiente con canicas
de agua y figuras geométricas escondidas dentro, en el otro extremo se coloca una bolsa
opaca con las mismas figuras geométricas escondidas. En el espacio del medio se diseña
Actividad de
junto al niño una ruta con obstáculos. Éstos suelen incluir saltar de un lugar a otro, gatear
Integración
por lugares estrechos, caminar por superficies inestables, trepar a distintos materiales,
Sensorial
entre otros. El niño debe meter la mano en el recipiente y encontrar cualquier figura sin
apoyo visual, luego realizar la ruta hasta el otro extremo, meter la mano en la bolsa y sólo
utilizando el tacto encontrar la figura correspondiente.
• Brindar alta intensidad de input somato sensorial
Propósito • Desafiar el control postural y planeamiento motor
• Favorecer la discriminación táctil
Al principio se colocaban figuras muy distintas entre sí, como circulo y cuadrado. Luego se
utilizaban figuras con diferencias sutiles, como cuadrado y rectángulo. También se realizó
Variaciones esta actividad emparejando texturas. Los obstáculos de la ruta fueron incrementando en
dificultad y la intervención del terapeuta en la realización del circuito fue cada vez menor.
Se realizó el circuito con ojos abiertos y cerrados; parado, en cuatro patas o reptando.
• Se recomendaron recreos de movimiento frecuentes en el hogar y la escuela con el fin
de brindar input vestibular y propioceptivo durante el día.
• Se recomendó el uso de cepillo de dientes vibratorio para brindar más información
táctil en el área oral.
Otras • Se acordó que Ana podría masticar chicle en clase con el fin de reemplazar otros
intervenciones comportamientos relacionados a la búsqueda de información propioceptiva menos
adecuados.
• Se utilizó el programa “Zonas de regulación” para trabajar la regulación emocional y se
derivó a psicología para trabajar el manejo de stress, ansiedad y autoestima.
• Se utilizó una aplicación diseñada para trabajar procesamiento visual.

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Benjamín
Juego de puntos: niño en prono en la hamaca de plataforma debe tirar de una soga para
Actividad de
alcanzar una pelota sostenida en lo alto por el terapeuta. El niño se impulsa en la hamaca
Integración
tirando de la soga y debe arrojar la pelota a distintos aros colocados en el piso a diferentes
Sensorial
distancias. A mayor distancia mayor puntuación.
• Brindar input vestibular-propioceptivo
• Desafiar el tono extensor
Propósito
• Desafiar el planeamiento motor (actividad de feedforward)
• Desafiar la coordinación motora bilateral
Se utilizaron pelotas de distinto peso. Se realizó la actividad en distintas hamacas y en dis-
Variaciones tintas posiciones (sentado, arrodillado, prono). Finalmente, el objetivo fue tirar la pelota a
través de un aro en movimiento.
• Recreos de movimiento frecuentes
• Se acordó con la maestra que Benjamín podría realizar algunas actividades en la clase
Otras
en posición de parado o acostado en el suelo.
intervenciones
• Se ubicó a Benjamín en un lugar de la clase donde había menos distracciones visuales
y auditivas.
César
Tormenta en el barco: niño sentado en la hamaca de plataforma colocada muy cerca del
suelo. El terapeuta realiza movimientos suaves y rítmicos de la hamaca simulando el movi-
miento de un barco en el agua. El terapeuta anticipa una tormenta y realiza movimientos
Actividad de para que el niño caiga de la hamaca a la colchoneta. Al caer, se presiona al niño con un
Integración almohadón simulando las olas que rompen.
Sensorial Búsqueda del tesoro de pókemon: Se colocan obstáculos en todo el gimnasio y se ponen
pequeños muñecos (pókemons) “escondidos” en el espacio a diferentes alturas y distan-
cias. El niño tiene que sortear los obstáculos para capturar los pókemons y llevarlos a través
de una ruta a su guarida.
• Brindar input vestibular apareado con alta intensidad de input propioceptivo y de pre-
sión profunda.
Propósito • Favorecer la tolerancia al movimiento
• Desafiar la percepción visual figura-fondo
• Desafiar el control postural y planeamiento motor
1. A medida que el niño se siente más cómodo con el movimiento, se va subiendo la
altura de la hamaca y realizando movimientos mas bruscos.

Variaciones 2. Se fue incrementando la dificultad de visualización del objeto por ejemplo colocando
un pókemon en un fondo del mismo color. Asimismo, los obstáculos que había que
sortear para llegar a ellos fueron incrementando en dificultad, por ejemplo, colocar el
objeto a mayor altura en la pared de escalar.
• Recreos de movimiento frecuentes
• Modificación de la ubicación de César en la clase. Se lo ubicó de manera que este
enfrentado al pizarrón y no de perfil, para evitar realizar grandes movimientos de la
Otras
cabeza al copiar.
intervenciones
• Se utilizó una aplicación diseñada para trabajar procesamiento visual.
• Se utilizó un guante de escritura diseñado para favorecer una buena toma del lápiz al
brindar mayor input táctil y propioceptivo.

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Resultados la madre dijo: “Ojalá lo hubiera grabado, pero ayer vi

a Ana correr y jugar en un patio con sus amigos, que
Resultados de desempeño funcional: Los tres niños. son cuatro niños muy atléticos. Se subió a la pared de
demostraron mejoras significativas en la calidad de escalar, se deslizó por el tobogán y corrió con ellos. La
su escritura, reportado así por sus padres y maestros y alegría en su rostro no tenía precio. Habrías estado muy
corroborado con muestras de escritura. orgulloso de ella.”

Asimismo, los padres y maestros refirieron tener un En el caso de Benjamín, los padres de benjamín men-
mejor entendimiento de las problemáticas de los niños cionaron que la actividad de alimentación ya no era
y mayor habilidad para implementar estrategias y acti- un problema y que observaban grandes mejoras en la
vidades que apoyen el desempeño. Por ejemplo, los coordinación motora de su hijo. En una reunión el padre
padres de Ana comenzaron a incorporar más actividad dijo: “Su escritura ha mejorado muchísimo y ahora le
física en la vida familiar y a anticiparse a situaciones que gusta hacer carteles para la casa en los que escribe en
podían generar stress para Ana, por ejemplo, llevándola espacios muy chicos. Ya no mancha todo cuando come
a visitar previamente el lugar donde se celebraría un y ahora es más rápido que su hermana”.
cumpleaños.
En el caso de Cesar, el niño logró la independencia com-
Por último, los tres niños aumentaron su participación pleta en el vestido. Su maestra mencionó que utilizaba
en deportes y actividades de motricidad gruesa. Por una pinza trípode sin necesidad de recordatorios. Su
ejemplo, César aceptó ser inscripto en la actividad padre en una reunión dijo que lo veía menos miedoso
extracurricular llamada “multideportiva”. y más dispuesto a participar en juegos nuevos.

En el caso de Ana, sus padres vieron un impacto posi- Resultados de componentes del desempeño: Las
tivo en la autoestima de su hija, en su manejo durante siguientes figuras muestran los resultados estandariza-
la alimentación y en sus niveles de energía. En un email dos obtenidos por cada niño pre y post intervención.

Figura 1 Comparación de resultados pre y post intervención del BOT-2

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Todos los niños obtuvieron mayores puntuaciones en las subpruebas de “Precisión de motricidad fina”, “Coordinación bilateral”, “Velocidad y agilidad
de carrera” y “Fuerza”. Ana y Benjamín también obtuvieron mayores puntuaciones en las pruebas de “Destreza manual” y “Equilibrio”. Ana y César
también obtuvieron mayores puntuaciones en la escala de “Coordinación de las extremidades superiores”.

Figura 2 Comparación de resultados pre y post intervención del DTVP-3

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Todos los participantes obtuvieron mayores puntuaciones en las escalas de “Coordinación ojo-mano” y “Figura-fondo”. Ana y Benjamín también
obtuvieron mayores puntuaciones en la escala de “Cierre visual y constancia de la forma”.

Discusión maestros y padres tuvo un rol clave en la obtención de

estos resultados.
El uso de integración sensorial como intervención
en terapia ocupacional es cada vez más popular y un Estudios futuros sobre el desempeño ocupacional de
número cada vez mayor de estudios está investigando estos niños para determinar si los efectos del tratamien-
la eficacia de este enfoque (Schoen, Lane, Mailloux, to fueron sostenidos en el tiempo, podrían contribuir a
May-Benson, Parham, Smith-Roley & Schaaf 2019). confirmar la hipótesis planteada de que un mayor cono-
Asimismo, la teoría y práctica de integración sensorial cimiento y entendimiento tanto por padres como maes-
continúa evolucionando a medida que surge una mayor tros; así como contar con la posibilidad de consultar de
comprensión de la neurobiología del comportamiento forma inmediata con un profesional, son componentes
humano y de cómo las diferencias en el funcionamiento claves para la identificación de problemas de procesa-
neuronal afectan a la participación y desempeño ocu- miento sensorial, posibilitando así la intervención tem-
pacional (Lane, Mailloux, Schoen, Bundy, May-Benson, pranas y prevención de mayores dificultades futuras.
Parham, Smith-Roley, Schaaf 2019). Los resultados de
este estudio se adhieren a la literatura en el sentido de A pesar de la conocida incidencia de problemas de
que la terapia ocupacional bajo un marco de integración procesamiento sensorial en niños que, por lo demás,
sensorial parece ser un método efectivo para mejorar tienen un desarrollo típico, y de los efectos negativos
las habilidades de desempeño y la participación funcio- establecidos que éstos pueden tener en el desempeño
nal de los niños con desafíos de procesamiento senso- ocupacional, se han realizado investigaciones limitadas
rial. Asimismo, el trabajo colaborativo entre terapeuta, centradas exclusivamente en esta población. Gran parte

ISSN impreso: 0717–6767 ISSN electrónico: 0719-5346 Revista Chilena de Terapia Ocupacional 97
 Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Terapia ocupacional y Ciencia de la Ocupación

de la investigación hasta la fecha se ha centrado en los Bruininks, R. H., & Bruininks, B. D. (2005). Bruininks-Oseretsky Test of
individuos con TEA; otras poblaciones requieren un Motor Proficiency | Second Edition (BOT-2). Bloomington: Pearson.
estudio más profundo (Watling et al., 2018). Clark, G., Watling, R., Parham, L., & Schaaf, R. (2019). Occupational
Therapy Interventions for Children and Youth With Challenges
Se necesitan, asimismo, más estudios descriptivos que in Sensory Integration and Sensory Processing: A School-Based
examinen directamente la relación entre el procesa- Practice Case Example. The American Journal of Occupational
miento sensorial y el desempeño ocupacional; ya que Therapy.
la literatura a menudo no relaciona los problemas sen- Grajo, L., Candler, C., & Sarafian, A. (2020). Interventions Within the
soriales con las dificultades de desempeño (Koenig & Scope of Occupational Therapy to Improve Children’s Acade-
Rudney, 2010) mic Participation: A Systematic Review. The American Journal of
Occupational Therapy.
Este estudio de casos múltiples apoya el uso de la inter- Lane, S. J., Mailloux, Z., Schoen, S., Bundy, A., May-Benson, T. A., Par-
vención de integración sensorial en niños de desarrollo ham , L. D., . . . Schaaf, R. C. (2019). Neural Foundations of Ayres
típico con dificultades de procesamiento sensorial. Sin Sensory Integration®. Brain Sciences.
embargo, revela la necesidad y el llamado a los tera- Reynolds, S., Glennon, T. J., Ausderau, K., Bendixen, R. M., Miller
peutas ocupacionales a explorar más en profundidad Kuhaneck, H., Pfeiffer, B., . . . Bodison, S. C. (2017). Using a
estas áreas de investigación con el fin de establecer las Multifaceted Approach to Working With Children Who Have
mejores prácticas para ayudar a estos niños a alcanzar Differences in Sensory Processing and Integration. American
su pleno potencial. Journal of Occupational Therapy.
Hammill, D. D., Pearson, N. A., & Voress, J. K. (2013). Developmental
Por último, se debe destacar que estos niños concurrían Test of Visual Perception - Third Edition (DTVP-3). . Pre.ed.
a una escuela privada y el cargo de terapia ocupacio- Parham, L. D., & Ecker, C. (2007). Sensory Processing Measure (SPM)
nal en escuelas del estado es poco común en Francia. Home Form. Los Angeles: Western Psychological Services.
Como se ha discutido en este estudio, el rol del tera- Parham, L. D., & Ecker, C. (2007). Sensory Processing Measure (SPM) Main
peuta ocupacional en la escuela puede favorecer el des- Classroom Form. Los Angeles: Western Psychological Services.
empeño funcional de niños que presentan dificultades Pfeiffer, B., May-Benson, T. A., & Bodison, S. C. (2018). GUEST EDITO-
del procesamiento sensorial, entre otros. Por ende, es RIAL - State of the Science of Sensory Integration Research With
imperativo generar evidencia que impulse la incorpo- Children and Youth. American Journal of Occupational Therapy.
ración de los servicios de Terapia Ocupacional en todas Smith-Roley, S., Bissell, J., & Clark, G. F. (2009). Providing Occupational
las escuelas. Therapy Using Sensory Integration Theory and Methods in School-
Based Practice. The American Journal of Occupational Therapy.
Las limitaciones de este estudio se relacionan principal- Smith-Roley, S., Clark, G. F., & Bissell, J. (2003). Applying Sensory
mente a la pequeñez de la muestra y a la utilización de Integration Framework in Educationally Related Occupational
ciertos instrumentos con poblaciones para los que no Therapy Practice (2003 Statement). American Journal of Occu-
fueron validados. Asimismo, la misma terapista ocupa- pational Therapy,.
cional realizó la evaluación e intervención de terapia Schaaf, R. C., & Smith-Roley, S. (2006). Sensory Integration: Applying
ocupacional, así como la escritura de este estudio y Clinical Reasoning to Practice with Diverse Populations. Austin,
la selección de los casos según sus características. Por Texas: Pro.ed.
ende, los resultados descritos y el análisis de este estu- Schoen, S. A., Lane, S. J., Mailloux, Z., May-Benson, T., Parham, D. L.,
dio deben interpretarse con total cautela por posibles Smith-Roley, S., & Schaaf, R. C. (2019). A Systematic Review of
sesgos. Ayres Sensory Integration Intervention for Children with Autism.
Autism Research.
Watling, R., Kuhaneck, M. H., Parham, D. L., & Schaaf, R. (2018).
Referencias Bibliográficas Occupational Therapy Practice Guidelines for Children and Youth
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Blanche, E. I. (2010). Observations Based on Sensory Integration Theory. dren and Adolescents With Difficulty Processing and Integrating
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98 ISSN impreso: 0717–6767 ISSN electrónico: 0719-5346