PROTOCOLO EXAMEN MENTAL

Breydy Augusto Flores Calle

1. CONCIENCIA

Preguntas que ayudan a detectar los fenómenos de la despersonalización y de la

desrealización en la exploración psicopatológica

 ¿Se ha sentido usted últimamente como si no fuera una persona real, como si no
forma parte del mundo?
 ¿Ha sentido usted últimamente como si hubiera cambiado de algún modo, como
si no fuera el mismo de antes?
 ¿Le parece que vive como en un sueño?
 ¿Ha sentido como di el mundo fuera irreal o una imitación de la realidad?
 ¿Le parece que las demás personas han cambiado en algún aspecto o que son
irreales?

Las siguientes preguntas evalúan el estado de consciencia de sí mismo refiriendo

de manera más específica a la identidad del yo, por ello las preguntas recopilan
información sobre la capacidad para describirse y encontrarse a uno mismo como, poder
observarse a un espejo y sentir que es él.

Los pacientes con problemas para controlar su atención suelen responder

afirmativamente a las siguientes preguntas durante la exploración psicopatológica

 ¿He tenido problemas últimamente para fijar su atención?

 ¿Le cuesta trabajo concentrarse en lo que hace?
 ¿Se desconcentra con facilidad y no puede seguir el hilo cuando lee un libro o un
periódico, mira la tv o mantiene una conversación?

Recopila información sobre su nivel de atención referido a la hipoposexia (como un

grado ligero de déficit de atención) hasta el grado de atención extremo como la
hiperprosexia, siendo esta una incapacidad para fijar la atención.

Preguntas para la valoración de la orientación temporo-espacial en la exploración

psicopatológica

 ¿Sabe en qué mes y año estamos?

  ¿Qué día de la semana es hoy?
 ¿Estamos en verano o en invierno?
 ¿Dónde vive usted?
 ¿Cómo ha llegado aquí, ha venido solo o acompañado?
 ¿Sabe dónde se encuentra?
 ¿Desde cuándo se encuentra aquí?
 ¿Dónde estaba usted hace una semana?

Con estas preguntas vamos a evaluar si el paciente tiene dificultades con la

desorientación espacial (ubicado en el lugar donde se encuentra), desorientación
temporal (perdida de la noción de la fecha o del día de la semana).

2. PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

Preguntas para la exploración psicopatológica de los fenómenos alucinatorios

Para las alucinaciones auditivas:

 ¿Ha oído en alguna ocasión ruidos o voces cuando estaba solo y no parecía
posible que hubiera una explicación lógica para ello?
 ¿Oye voces dentro de su cabeza cuando esta con otras personas y las confunde
con la conversación?
 ¿Oye voces entre sí o hablándole directamente a usted?
 ¿Cómo son las voces, que le dicen, puede describirlas?

Para las alucinaciones visuales:

 ¿Ha tenido visiones, he visto cosas que otras personas no podrían ver?
 ¿Qué es lo que ve exactamente?

Para las alucinaciones somáticas o cenestésicas:

 ¿Ha notado sensación extrañas o inexplicables, como sentirse tocado por alguien
o que alguien lo empuja cuando esta solo o lejos de otras personas?
 ¿Siente que algo extraño le produce hormigueos bajo la piel o que se arrastra
bajo la piel?
 ¿Tiene la sensación que alguno de sus órganos ha cambiado o le falta?
Para las alucinaciones olfativas y gustativas

 ¿Ha notado olores o sabores extraños últimamente que no puede explicar?

Las preguntas anteriores evalúan la distorsión en la percepción de la persona, el

aspecto de alucinaciones sensoriales como las auditivas (escuchar voces o sonidos de
objetos, ya sean claros o vagos e internos); visuales, percibir objetos externos sin
estímulos existentes; los somáticos o cenestésicos, las cuales evalúan percepciones de
estímulos internos sensaciones como tocamientos, falta de un órgano u hormigueos y las
alucinaciones olfativas y gustativas.

3. PENSAMIENTO Y LENGUAJE

Trastornos de la experiencia de egoimplicación y del control del pensamiento

Preguntas sobre intervención del pensamiento

 ¿Le parece que en su mente hay pensamientos que no son suyos, que parecen
venir de otro sitio?
 ¿Cree que algo o alguien se introducen en su mente y le obliga a pensar en cosas
extrañas?
 ¿Cómo cree que lo hacen?

Evalúa si el paciente piensa que las ideas son suyas o si alguien o algo irrumpe
en su mente.

Preguntas sobre difusión y eco del pensamiento

 ¿Le parece sus pensamientos son en cierta forma públicos, de manera que los
demás pueden saber lo que está pensando?
 ¿Tiene la sensación de que sus pensamientos pueden ser oídos por los demás,
como si se amplifican en su cabeza?

Son preguntas para evaluar si el paciente cree o tiene ideas de que todo el mundo
está enterado de lo que piensa.
Preguntas sobre robo del pensamiento

 ¿Ha sentido alguna vez que una fuerza externa o alguna persona con poderes
desconocidos le extraigan sus pensamientos o los envíen fuera de su mente?
 ¿Le parece que sus pensamientos pueden ser leídos por otras personas?

Son preguntas para hacer referencia a que sus ideas son robadas y que, por lo
tanto, no puede pensar, hasta el punto de quedar bloqueado y no poder mantener el
discurso.

Preguntas sobre ideas sobre valoradas

 ¿Se ha sentido últimamente más preocupado de lo habitual?

 ¿Se preocupa más de lo necesario para el tipo de problemas que tiene?
 ¿Puede dejar de preocuparse mirando la tv, leyendo o pensando en algo con lo
que solía disfrutar?
 ¿Tiende a pensar últimamente en desastres y cosas desagradables?
 Sus familiares dicen que se pasa mucho tiempo comprobando cosas que ellos
saben que usted ya ha hecho, como cerrar la llave de gas, comprobar las
cerraduras de las puertas, comprobar si está cerrada la llave del gas, ordenar su
ropa y sus zapatos en el ropero… ¿Realmente hace esas cosas?

Evalúa ideas fantásticas y exageradas.

Preguntas sobre obsesión y fobia

 ¿Siente últimamente como si se introdujeran una y otra vez pensamientos

absurdos en su cabeza que no puede evitar?
 ¿Tiene con frecuencia imágenes o pensamientos desagradables que le vienen a la
mente y que usted no puede controlar? ¿Intenta luchar contra ellos?
 ¿Tiene la necesidad Irresistible de lavarse las manos muchas veces al día y le
dedica cada vez mucho tiempo, pero se queda con la sensación de suciedad?
 ¿Hay situaciones o personas que le hacen sentir mucha ansiedad o incluso
pánico?
 ¿Intenta evitar siempre esas situaciones?

Con estas preguntas evaluaremos si el paciente tiene temores exagerados o

determinados estímulos (fobias) y de ideas obsesiva.
Preguntas sobre humor delirante e ideas delirantes

Temple delirante

 ¿Ha tenido la sensación de que está pensando algo extraño, a usted o al ambiente
o a las personas que le rodean, que no puede explicar? ¿cree que algo importante
va a ocurrir?
 ¿Se siente quieto y angustiado por ello?

Percepción, interpretaciones e intuiciones delirantes

 ¿A veces le pasa que ve mensajes o claves o significado de especial en la manera

en que suceden ciertas cosas, o en las miradas de la gente, en la manera en que
sucede todo?
 Cuando empezó a pensar en todo esto (delirio), ¿Cómo supo lo que significaba?
¿le vino como caído del cielo, como una especie de revelación?

Delirios de percepción

 ¿Le parece que alguien está intentando hacerle daño, envenenarle o matarle?
 ¿Cree que hay personas que conspiran contra usted?
 ¿Le parece que intenta aislarle, arruinar su vida, su fama?

Delirios de referencia

 ¿Le parece que la gente deja de caer comentarios despectivos sobre usted o dice
cosas con doble sentido?
 ¿cree ver mensajes para usted en los periódicos o en la televisión o cree
escucharlos en la radio?

Delirios de control

 ¿Ha sentido usted que está siendo controlado por una especie de fuerzas
exterior?
 ¿cree que alguna persona le está controlando?

Delirios de capgras o de sosias

 ¿Cree que la apariencia de algunas personas que ustedes conoce bien amigos o
familiares, ha cambiado en un modo que le parece que otros puedan estar
suplantando?

Delirios de infidelidad o de celos

 La gente dice que es usted celoso ¿cree que cierto?

 ¿Tiene celos de su esposa o amigos?
 ¿Qué pruebas tiene?
 ¿Qué piso será respecto?

Delirios erotomaníacos

 ¿Cree que le haga alguna persona importante que no lo reconoce públicamente?

Delirios religiosos

 ¿Has tenido alguna experiencia religiosa o mística difícil de explicar?

 ¿Cree que tiene una misión importante que cumplir y para la que le han deseado
sólo usted, Cómo salvar a la humanidad de sus pecados?

Delirios de posesión

 ¿Cree usted que algún ser sobrenatural vive dentro de su cuerpo?

 ¿Qué tipo de ser es maligno es el diablo?
 ¿Qué le obliga a pensar y hacer?

Delirios somáticos y/o hipocondriacos

 ¿Piensa que algo funciona mal en su cuerpo?

 ¿Ha notado algún cambio en su aspecto físico o en su interior?

Delirio nihilista o delirio de cotard

 ¿Tiene la sensación de que usted los demás o el mundo en general no existen?

 ¿Tiene la sensación de que usted está muerto De que carece de órganos del
cuerpo o que puede oler su propia descomposición?

Delirios megalomaníacos (de grandeza)

  ¿Tiene usted poderes o capacidades especiales que lo demás no tienen?
 ¿Piensa que va a conseguir grandes cosas en la vida?
 ¿Es usted en realidad pariente de alguno de un linaje muy importante que no
quiere reconocerle?

Delirios de culpa

 ¿Tiene a censurarse por lo que haya hecho o Pesado en el pasado?

 ¿Se siente culpable o se avergüenza de sí mismo?
 ¿Le parece que debe ser castigado por ello?

Delirios de ruina

 ¿Cree usted que se siente ahora tan mal como dice porque su mala cabeza se ha
arruinado y ha dejado a su familia en la indigencia?

Con estas preguntas se evaluará si el paciente presenta alguno de estos delirios,

ya que viene hacer un conjunto de creencias autorreferenciales anómalas.

Preguntas sobre los aspectos formales del pensamiento

Aceleración del pensamiento (taquipsiquia)

 ¿Siente que los pensamientos se le amontonan y le pasan rápidamente por la

cabeza, como Si estuvieran acelerados?

Evaluaremos si el pensamiento es acelerado, es decir si hay una aceleración en el

proceso de pensar, también podemos ver si existe un episodio de taquifemia o de fuga
de ideas.

Lentitud del pensamiento o inhibición (bradipsiquia)

 ¿Siente que le cuesta mucho trabajo pensar y que las ideas tardan mucho tiempo
en formarse en su mente?

Aquí vamos el evaluar el ritmo que tiene su pensamiento, en este caso es una
pregunta que nos va ayudar con el pensamiento lento o la inhibición.
 Bloqueo del pensamiento

 ¿Siente usted que de pronto su mente se queda en blanco y no puede pensar,

aunque no haya querido dejar de pensar?

Evalúa si el paciente tiene una ruptura en la continuidad del discurso a causa de

las asociaciones que hace.

4. MEMORIA

Preguntas para la exploración psicopatológica de la memoria inmediata, reciente y

remota

Para la memoria inmediata, se hacen preguntas sobre sucesos acaecidos minutos

antes

 Voy a decirle los nombres de tres objetos. Al terminar, quiero que los mencione
y me lo repitas: manzana, lápiz, perro… ¿Puede repetir los ahora?

Se continúa con la exploración y, transcurridos cinco minutos, se pregunta

 ¿Puede decirme ahora los tres objetos que le mencioné hace unos minutos?

Para la memoria reciente se interroga sobre actividades realizadas horas antes

 ¿Puede decirme qué programas de televisión vio ayer por la noche?

 ¿Puede decirme que almorzó ayer?

Para la memoria remota, se formulan preguntas sobre sucesos significativos

acaecidos a lo largo de la vida

 ¿Cuándo se casó usted?

 ¿Cuál es la fecha de su cumpleaños?

Nos ayuda a evaluar si la persona evaluada tiene la capacidad de conservar la

información reciente y con ello darnos cuenta que cuenta que no tiene problemas o
dificultades con la memoria inmediata, a su vez evalúa el área de la memoria a largo

5. INTELIGENCIA Y JUICIO
Preguntas para la exploración de la capacidad de abstracción, en cuanto a
semejanzas y significados de conceptos

 ¿En qué se parece una manzana a un plátano?

 ¿En qué se diferencia un coche y una barca?
 ¿Puede interpretar el refrán “perro ladrador, poco mordedor”?
 ¿Qué significa el refrán “no dejes para mañana lo que puedes hacer hoy”?

Preguntas tipo para la exploración de la capacidad de razonamiento

 Tengo 18 libros y 2 estantes, si quiero tener tantos libros en un estante como en

otro ¿Cuántos pondré en cada uno?

Preguntas tipo para la exploración de la capacidad de razonamiento

 Un albañil se cae del andamio y se rompe las piernas. Para recibir asistencia
médica corriendo al hospital más próximo, ¿qué le parece?

Con estas preguntas nos va a permitir evaluar si el paciente cuanta con una
adecuada capacidad de razonar acerca de las interrogantes que se hagan, o si presenta
algún tipo de déficit, inhibición o deterioro intelectual.

6. AFECCTIVIDAD

Preguntas para la exploración psicopatológica de los trastornos afectivos

Preguntas sobre el estado de humor subjetivo

 ¿Qué tal se ha encontrado de ánimo últimamente?

 ¿Cómo ha estado de ánimo en las últimas tres semanas?

Estas preguntas son para que el paciente nos habla acerca del pensamiento que
cree estar teniendo en estos momentos, lo cual no quiere decir que el paciente nos este
diciendo la verdad acerca de ello.

Preguntas sobre el humor depresivo

 ¿Se ha sentido bajo de ánimo y aburrido últimamente?

  ¿Describiría su estado de ánimo como triste, decaído, desanimado, desesperado,
sin ilusiones?
 ¿Ha perdido el interés por la vida en general?
 ¿Siente ganas de llorar a menudo?
 ¿Sabe porque tiene ganas de llorar?
 ¿Qué situaciones le hacen llorar?

Estas preguntas nos van a permitir saber si el paciente esta teniendo algunos
sentimientos negativos y pesimistas acerca de la triada cognitiva (perspectiva negativa
acerca de si mismo, mundo y futuro).

Preguntas sobre el humor expansivo o maniaco

 ¿Se ha sentido a veces muy eufórico sino una causa aparente?

 ¿Se ha sentido últimamente demasiado irritable o suspicaz?
 ¿Siente usted una fuerza inusual y una capacidad extraordinaria para hacer
cualquier cosa que desee?
 ¿Se da cuenta de que esa sensación es diferente a su estado de ánimo habitual?

Estas preguntas formuladas nos van a permitir saber si el paciente tiene ideas o
conductas suicidas y a la vez como es su perspectiva acerca de que si merece seguir
viviendo.

Preguntas sobre el humor irritable o disfórico

 ¿Ha estado últimamente más impaciente de lo habitual?

 ¿Se controla cuando se siente enfadado por pequeños problemas o elevar la voz
y explota sin motivo justificado?
 ¿Pierde con facilidad la calma?

Estas preguntas formuladas nos van a permitir saber si el paciente tiene ideas o
conductas suicidas y a la vez como es su perspectiva acerca de que si merece seguir
viviendo.
Preguntas sobre síntomas neurovegetativos

 ¿Si has sentido últimamente muy nervioso, con palpitaciones, con la boca seca,
con un nudo en la garganta, con sudoración excesiva sin esfuerzo…?

7. MOTIVACIÓN PRIMARIAS Y DE LA VOLUNTAD

Preguntas para la exploración psicopatológica de las ideas y conductas suicidas

 ¿Ha sentido últimamente que no merece la pena vivir?

 ¿Se ha sentido cansado en la vida, o como si la vida no tuviera ningún sentido?
 ¿Ha pensado alguna vez en dañarse a sí mismo?
 ¿Ha tenido ganas de acabar con todo, ha deseado la muerte?
 ¿Ha estado pensando seriamente en suicidarse y esa idea le ha dado miedo?
 ¿Ha hecho algún intento de suicidarse?

Estas preguntas formuladas nos van a permitir saber si el paciente tiene ideas o
conductas suicidas y a la vez como es su perspectiva acerca de que si merece seguir
viviendo.