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    Evaluación Final Psiquiatria 1

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    Perla Denisse Olivares Guzman
    Este caso clínico describe un paciente de 22 años que presenta síntomas como alucinaciones, delirios, desorganización del lenguaje y comportamiento, insomnio y agorafobia. Basado en estos síntomas y su duración de más de un año, el diagnóstico provisional es un trastorno esquizofreniforme. Para el tratamiento, se propone utilizar el antipsicótico Clozapina para ayudar a aliviar los síntomas positivos y negativos, debido a que el paciente no respondió a un tratamiento anterior y

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    Este caso clínico describe un paciente de 22 años que presenta síntomas como alucinaciones, delirios, desorganización del lenguaje y comportamiento, insomnio y agorafobia. Basado en estos síntomas y su duración de más de un año, el diagnóstico provisional es un trastorno esquizofreniforme. Para el tratamiento, se propone utilizar el antipsicótico Clozapina para ayudar a aliviar los síntomas positivos y negativos, debido a que el paciente no respondió a un tratamiento anterior y

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    Este caso clínico describe un paciente de 22 años que presenta síntomas como alucinaciones, delirios, desorganización del lenguaje y comportamiento, insomnio y agorafobia. Basado en estos síntomas y su duración de más de un año, el diagnóstico provisional es un trastorno esquizofreniforme. Para el tratamiento, se propone utilizar el antipsicótico Clozapina para ayudar a aliviar los síntomas positivos y negativos, debido a que el paciente no respondió a un tratamiento anterior y

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    Este caso clínico describe un paciente de 22 años que presenta síntomas como alucinaciones, delirios, desorganización del lenguaje y comportamiento, insomnio y agorafobia. Basado en estos síntomas y su duración de más de un año, el diagnóstico provisional es un trastorno esquizofreniforme. Para el tratamiento, se propone utilizar el antipsicótico Clozapina para ayudar a aliviar los síntomas positivos y negativos, debido a que el paciente no respondió a un tratamiento anterior y

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    Universidad Católica del Cibao

    Ucateci
    La Vega, Rep. Dom.

    Presentado por:

    Perla Denisse Olivares


    2015-1244

    Facilitador/ra:

    Dra. Ampary L. Reyes

    Asignatura:

    Lab. Psiquiatría

    Tema:

    Caso clínico final


    UNIVERSIDAD CATOLICA DEL CIBAO
    (UCATECI)
    Caso Clínico
    DATOS GENERALES
    NOMBRE : A. P. T.
    EDAD : 22 años
    SEXO : Masculino
    RAZA : Mulato
    ESCOLARIDAD : Universitario
    RELIGIÓN : Católico
    OCUPACIÓN : Estudiante y Lavador de Autos
    PROCEDENCIA : Cotuí
    RESIDENCIA : Santo Domingo
    ESTADO CIVIL : Soltero
    NACIONALIDAD : Dominicano
    FECHA DE INGRESO : 22/02/2010
    OBJETIVO : Confirmación Diagnóstica

    MOTIVOS DE CONSULTA:
    “No quería salir”
    “Decía que su alma estaba vendida”
    “Decía que no dormía”
    “No quería bañarse”
    “Vociferaba”
    “Decía cosas sin sentido”
    “Hacía muecas”
    HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
    Refiere informante (tía) que cuadro clínico actual inició hace aproximadamente un año
    caracterizado porque no quería salir de su casa, porque decía que se sentía mal, como si
    estuviera en una oscuridad. Decía que su alma estaba vendida, que su cuerpo estaba aquí y
    su alma allá. Decía que no dormía, se quedaba acostado dando vueltas en la cama. No quería
    bañarse, comía poco muchas veces había que obligarlo. Vociferaba que le habían vendido su

    Sesion Clinica Dra Reyes R Page 2


    alma que se la devuelvan. Fue visto por psicólogo, medicado con fármaco que informante
    desconoce tipo, el cual usó por tiempo no definido, con el cual no experimento una
    importante mejoría. Hace dos meses se fue a vivir con su tía la cual le recomendó abandonar
    el tratamiento, presentando aparente mejoría de su cuadro. Hace cuatro días comenzó a decir
    cosas sin sentido, como que no sabía dónde estaba, que unos santos que tenía su abuela son
    suyos, que él iba a ser médico y cantante. Dice que no duerme, aunque su familia ha
    comprobado que duerme la noche entera. Se pincha los dientes con lápices, palos o cuanto
    objeto filoso encuentre, hace muecas, se estira la ropa hasta deformarla, y se come las uñas,
    razones por la cual es traído a este centro.
    Refieren como posible estresor desencadenante inicio de estudios universitarios y nuevo
    trabajo en un Hotel fuera de su pueblo debido a que nunca había salido de allí.
    HISTORIA PSIQUIÁTRICA ANTERIOR:
    Negado
    Instrucciones:

    1. Mencionar sin describir los signos y síntomas del paciente con términos
    técnicos.
    2. Realice una aproximación diagnostica anotando los criterios de su selección
    diagnostica.
    3. Vamos a instaurarle un tratamiento a este paciente. En este punto debe ser
    especifico

    Resolución de caso clínico

    1. Signos y sintomas:

    • Acatisia
    • Aculalia
    • Afecto
    • Agorafobia
    • Alucinasinciones
    • Anorexia
    • Delirio
    • Insimnio
    • Onicofagia

    2. Tomando en cuenta que, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos


    Mentales) fija los siguientes criterios diagnósticos para la Esquizofrenia:

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    a) Existencia durante al menos un mes de dos o más de estos
    síntomas: Delirios, Alucinaciones, Lenguaje desorganizado, Comportamiento
    catatónico o Síntomas negativos.

    b) Fracaso en la consecución de un adecuado funcionamiento a nivel interpersonal,


    académico o laboral.

    c) Los signos de enfermedad persisten durante un mínimo de seis meses.

    Por tanto, considero como probable dx de: Trastorno Esquizofreniforme provisional


    por el tiempo que ha transcurrido con los síntomas sin descartar que sea esquizofrenia
    como tal.

    3. Para el tratamiento utilizaría un antipsicótico para ayudar a aliviar los síntomas de la


    esquizofrenia. Utilizaría la clozapina (antipsicótico atípico de 2da generación), estos nos
    ayudan con los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia, ya que el paciente no
    presento mejoría con un primer tratamiento desconocido y es un paciente con tendencia
    a dejar los tratamientos y por ende presentar recaídas.

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