Unidades 1 y 2 Tarea 4 - Evaluación Final
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Tutor
49665526
GRUPO: 151012A_761
(Enero 9)
CONGRESO DE LA REPÚBLICA
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
y se dictan otras disposiciones.
EL CONGRESO DE COLOMBIA
DECRETA:
CAPITULO I.
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTÍCULO 1o. OBJETO. La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación
de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección,
universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización, y
mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud
pública y de las funciones de inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento
de redes para la prestación de servicios de salud.
CAPITULO II.
DE LA DIRECCIÓN Y REGULACIÓN.
Respecto de las Empresas Sociales del Estado, ESE, los indicadores tendrán en cuenta la
rentabilidad social, las condiciones de atención y hospitalización, cobertura, aplicación de
estándares internacionales sobre contratación de profesionales en las áreas de la salud para la
atención de pacientes, niveles de especialización, estabilidad laboral de sus servidores y
acatamiento a las normas de trabajo.
PARÁGRAFO. Las ternas serán elaboradas por las anteriores organizaciones, a partir de una
lista de elegibles conformada mediante concurso público de méritos para todas las profesiones
que incluyan examen de antecedentes laborales, examen de conocimientos sobre el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con su experiencia y entrevista conforme lo
señale el reglamento.
Los anteriores comisionados ejercerán por períodos individuales de tres (3) años, reelegibles por
una sola vez y no estarán sujetos a las disposiciones que regulan la carrera administrativa.
Los comisionados no podrán tener directa o a través de terceros ningún vínculo contractual o
comercial con entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud y
productoras o comercializadores mayoristas de medicamentos o insumos hospitalarios.
No podrán ser comisionados aquellas personas cuyo cónyuge o compañero(a) permanente, o sus
parientes en el tercer grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil, sean
representantes legales, miembros de junta directiva o accionistas o propietarios de entidades
promotoras de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud, empresas productoras o
comercializadoras mayoristas de medicamentos o insumos hospitalarios.
PARÁGRAFO 2o. Los expertos deberán ser profesionales mínimo con título de maestría o su
equivalente, cada uno de ellos deberá acreditar experiencia en su respectiva área no menor de 10
años.
1. Definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud (POS) que las Entidades Promotoras de
Salud (EPS) garantizarán a los afiliados según las normas de los Regímenes Contributivo y
Subsidiado.
2. Definir y revisar, como mínimo una vez al año, el listado de medicamentos esenciales y
genéricos que harán parte de los Planes de Beneficios.
3. Definir el valor de la Unidad de Pago por Capitación de cada Régimen, de acuerdo con la
presente ley. Si a 31 de diciembre de cada año la Comisión no ha aprobado un incremento en el
valor de la UPC, dicho valor se incrementará automáticamente en la inflación causada.
4. Definir el valor por beneficiario de los subsidios parciales en salud, sus beneficios y los
mecanismos para hacer efectivo el subsidio.
5. Definir los criterios para establecer los pagos moderadores de que trata el numeral 3 del
artículo 160 y los artículos 164 y 187 de la Ley 100 de 1993.
6. Definir el régimen que deberán aplicar las EPS para el reconocimiento y pago de las
incapacidades originadas en enfermedad general o en las licencias de maternidad, según las
normas del Régimen Contributivo.
8. Presentar ante las Comisiones Séptimas de Senado y Cámara, un informe anual sobre la
evolución del Sistema General de Seguridad Social en Salud y las recomendaciones para
mejorarlo.
PARÁGRAFO 1o. El valor de pagos compartidos y de la UPC serán revisados por lo menos una
vez por año, antes de iniciar la siguiente vigencia fiscal, y el nuevo valor se determinará con
fundamento en estudios técnicos previos.
CAPITULO III.
DEL FINANCIAMIENTO.
ARTÍCULO 10. Modificase el inciso 1o del artículo 204 de la Ley 100 de 1993, el cual quedará
así:
a) Los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud, SGP.S, que se destinarán
previo concepto del Conpes, y en una forma progresiva al Régimen Subsidiado en Salud: En el
año 2007 el 56%, en el año 2008 el 61% y a partir del año 2009 el 65%, porcentaje que no podrá
ser superado. El porcentaje restante se destinará, de acuerdo a la reglamentación que expida el
Gobierno Nacional para financiar la atención de la población pobre no asegurada, las actividades
no cubiertas por subsidio a la demanda y a las acciones en salud pública;
b) Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar y los recursos
transferidos por ETESA a las entidades territoriales, que no estén asignados por ley a pensiones,
funcionamiento e investigación. Estos recursos se contabilizarán como esfuerzo propio
territorial;
c) Sin perjuicio de lo previsto en el primer inciso del artículo 60 de la Ley 715 de 2001, a partir
del año 2009, del monto total de las rentas cedidas destinadas a salud de los departamentos y el
Distrito Capital, se destinará por lo menos el 25% a la financiación del régimen subsidiado o el
porcentaje que a la entrada en vigencia de la presente ley estén asignando, si este es mayor. Estos
recursos se contabilizarán como esfuerzo propio territorial. Para los años 2007 y 2008 se
mantendrá en pesos constantes el monto de los recursos de rentas cedidas asignados al régimen
subsidiado en la vigencia 2006;
d) Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan o que puedan destinar en
el futuro a la financiación del régimen subsidiado;
e) Los recursos propios y los demás que asignen las entidades territoriales al régimen subsidiado,
diferentes a los que deben destinar por ley, deberán estar garantizados de manera permanente.
a) Uno punto cinco de la cotización del régimen contributivo y de los regímenes especiales y de
excepción;
b) El Gobierno Nacional aportará un monto por lo menos igual en pesos constantes más un punto
anual adicional a lo aprobado en el presupuesto de la vigencia del año 2007 cuyo monto fue de
doscientos ochenta y seis mil novecientos cincuenta y tres millones de pesos
($286.953.000.000,00). En todo caso el Gobierno Nacional garantizará los recursos necesarios
para c umplir con el proceso de universalización de la población de Sisbén I, II y III en los
términos establecidos en la presente ley;
c) El monto de las cajas de compensación familiar de que trata el artículo 217 de la Ley 100 de
1993.
3. Otros.
a) Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones y otras
organizaciones;
b) Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que financian el régimen
subsidiado;
c) El 15% de los recursos adicionales que a partir de 2007 reciban los municipios, distritos y
departamentos como participación y transferencias por concepto de impuesto de rentas sobre la
producción de las empresas de la industria petrolera causada en la zona de Cupiagua y Cusiana;
d) Los recursos que aporten los afiliados que tienen derecho a subsidio parcial y que quieran
optar al subsidio pleno o al POS del régimen contributivo.
b) Todos los recursos de salud, se manejarán en las entidades territoriales mediante los fondos
locales, distritales y departamentales de salud en un capítulo especial, conservando un manejo
contable y presupuestal independiente y exclusivo, que permita identificar con precisión el
origen y destinación de los recursos de cada fuente. El manejo de los recursos se hará en tres
cuentas maestras, con unidad de caja al interior de cada una de ellas. Estas cuentas
corresponderán al recaudo y al gasto en salud pública colectiva, régimen subsidiado de salud y
prestación de servicios de salud en lo no cubierto por subsidios a la demanda, con las
excepciones de algunos rubros que en salud pública colectiva o en prestación de servicios de
salud en lo no cubierto por subsidios a la demanda, señale el Ministerio de la Protección Social.
Las cuentas maestras deberán abrirse con entidades financieras que garanticen el pago de
intereses a tasas comerciales aceptables, el incumplimiento de lo anterior acarreará las sanciones
previstas en el artículo 2o de la presente ley. El Ministerio de la Protección Social reglamentará
la materia, dentro de los tres meses siguientes a la vigencia de la presente ley;
d) <Ver Notas del Editor> Las Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos regímenes <1>,
pagarán los servicios a los Prestadores de Servicios de salud habilitados, mes anticipado en un
100% si los contratos son por capitación. Si fuesen por otra modalidad, como pago por evento,
global prospectivo o grupo diagnóstico se hará como mínimo un pago anticipado del 50% del
valor de la factura, dentro de los cinco días posteriores a su presentación. En caso de no
presentarse objeción o glosa alguna, el saldo se pagará dentro de los treinta días (30) siguientes a
la presentación de la factura, siempre y cuando haya recibido los recursos del ente territorial en
el caso del régimen subsidiado. De lo contrario, pagará dentro de los quince (15) días posteriores
a la recepción del pago. El Ministerio de la Protección Social reglamentará lo referente a la
contratación por capitación, a la forma y los tiempos de presentación, recepción, remisión y
revisión de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora, asegurando que
aquellas facturas que presenten glosas queden canceladas dentro de los 60 días posteriores a la
presentación de la factura;
e) Los municipios y distritos destinarán hasta el 0,4% de los recursos del régimen subsidiado,
para financiar los servicios de interventoría de dicho régimen. La interventoría sólo podrá ser
contratada con entidades previamente habilitadas departamentalmente y del Distrito Capital, a
través de concursos de méritos, de acuerdo con la reglamentación que expida el Ministerio de la
Protección Social.
Adicionalmente, los municipios y distritos destinarán el 0,2% de los recursos del régimen
subsidiado a la Superintendencia Nacional de Salud para que ejerza la inspección, vigilancia y
control en las entidades territoriales. El recaudo al que hace referencia el presente inciso, será
reglamentado por el Gobierno Nacional, dentro de los tres (3) meses siguientes a la entrada en
vigencia de la presente ley;
f) Las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado <1>, manejarán los recursos en
cuentas maestras separadas para el recaudo y gasto en la forma que reglamente el Ministerio de
la Protección Social. Sus rendimientos deberán ser invertidos en los Planes Obligatorios de
Salud.
PARÁGRAFO 1o. El Gobierno Nacional tomará todas las medidas necesarias para asegurar el
flujo ágil y efectivo de los recursos del Sistema, utilizando de ser necesario, el giro directo y la
sanción a aquellos actores que no aceleren el flujo de los recursos.
PARÁGRAFO 4o. El Ministerio de la Protección Social ejercerá las funciones propias del
Consejo de Administración del Fosyga.
PARÁGRAFO 5o. Cuando los Entes Territoriales o las Entidades Promotoras de Salud, EPS o
ARS no paguen dentro de los plazos establecidos en la presente ley a las Instituciones
Prestadoras de Servicios, estarán obligadas a reconocer intereses de mora a la tasa legal vigente
que rige para las obligaciones financieras.
PARÁGRAFO 6o. Cuando las IPS no paguen oportunamente a los profesionales que les prestan
sus servicios, estarán obligadas a reconocer intereses de mora a la tasa legal vigente que rige para
las obligaciones financieras, de acuerdo con la reglamentación que para ello expida el Ministerio
de la Protección Social dentro de los seis meses posteriores a la entrada en vigencia de la
presente ley.
CAPITULO IV.
DEL ASEGURAMIENTO.
Las Entidades Promotoras de Salud en cada régimen son las responsables de cumplir con las
funciones indelegables del aseguramiento. Las entidades que a la vigencia de la presente ley
administran el régimen subsidiado se denominarán en adelante Entidades Promotoras de Salud
del Régimen Subsidiado (EPS). Cumplirán con los requisitos de habilitación y demás que señala
el reglamento.
A partir de la vigencia de la presente ley el Sistema tendrá las siguientes reglas adicionales para
su operación:
a) Se beneficiarán con subsidio total o pleno en el Régimen Subsidiado, las personas pobres y
vulnerables clasificadas en los niveles I y II del Sisbén o del instrumento que lo remplace,
siempre y cuando no estén en el régimen contributivo o deban estar en él o en otros regímenes
especiales y de excepción.
Conservarán los subsidios quienes a la vigencia de la presente ley cuenten con subsidios
parciales y estén clasificados en los niveles I y II del Sisbén y las poblaciones especiales que el
Gobierno Nacional defina como prioritarias.
b) La ampliación de cobertura con subsidios parciales a nivel municipal se hará una vez se haya
logrado una cobertura del 90% al régimen subsidiado de los niveles I y II del Sisbén y aplicará
únicamente para personas clasificadas en el nivel III del Sisbén. Tendrán prioridad quienes hayan
perdido su afiliación al régimen contributivo, de acuerdo con la reglamentación que establezca el
Ministerio de la Protección Social;
c) Los beneficiarios del nivel III del Sisbén que estén afiliados al Régimen Subsidiado mediante
subsidios totales o parciales al momento de la entrada en vigencia de la presente ley y que hayan
recibido su carné de régimen subsidiado de acuerdo a las reglas vigentes en el momento de la
carnetización, mantendrán su condición siempre y cuando cumplan con los requisitos exigidos
para ser beneficiarios;
f) El valor total de la UPC del Régimen Subsidiado será entregado a las EPS del régimen
subsidiado. Las actividades propias del POS subsidiado incluidas las de promoción y prevención
serán ejecutadas a través de las EPS del Régimen Subsidiado.
g) No habrá copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados del Régimen Subsidiado en Salud
clasificados en el nivel I del Sisbén o el instrumento que lo remplace;
h) <Ver Notas del Editor> No habrá períodos mínimos de cotización o períodos de carencia
superiores a 26 semanas en el Régimen Contributivo. A los afiliados se les contabilizará el
tiempo de afiliación en el Régimen Subsidiado o en cualquier EPS del Régimen Contributivo,
para efectos de los cálculos de los períodos de carencia;
l) Por tratarse de una población dispersa geográficamente y con el fin de facilitar la operatividad
en la atención en salud de la población de los departamentos de Amazonas, Caquetá, Guaviare,
Guainía, Putumayo, Vichada y Vaupés, el Gobierno Nacional definirá los mecanismos que
permitan mejorar el acceso a los servicios de salud de dichas comunidades y fortalecerá el
aseguramiento público en dichos Departamentos;
m) La población reclusa del país se afiliará al Sistema General de Seguridad Social en Salud. El
Gobierno Nacional determinará los mecanismos que permitan la operatividad para que esta
población reciba adecuadamente sus servicios.
El Ministerio de la Protección Social reglamentará este artículo de tal manera que permita la
distribución adecuada de este porcentaje en los diferentes niveles de complejidad, teniendo en
cuenta la diversidad de las diferentes Entidades Territoriales.
PARÁGRAFO. El Subsidio a la cotización, una vez sea definido por la Comisión de Regulación
en Salud, se mantendrá por lo menos durante un año a los beneficiarios del mismo.
b) Definir las medidas necesarias para evitar la selección adversa y selección de riesgo de los
usuarios por parte de las EPS y de los entes territoriales, para evitar la distribución inequitativa
de los costos de la atención de los distintos tipos de riesgo;
c) El diseño de un sistema de clasificación de IPS, con base en los indicadores, que provea el
sistema obligatorio de garantía de calidad relacionado con el Sistema Tarifario, de manera que
incentive a las IPS para ascender en su clasificación y optar por mejores tarifas;
d) Los mecanismos para que las EPS, de los diferentes regímenes, garanticen a los afiliados la
posibilidad de escoger entre las diferentes opciones de IPS existentes en la red ofrecida por la
aseguradora en su área de influencia, sin perjuicio de lo previsto en la presente ley como
porcentaje mínimo a contratar con la red pública de prestación de servicios en el régimen
subsidiado.
PARÁGRAFO 1o. El usuario que vea menoscabado su derecho a la libre escogencia de IPS o
que se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una determinada red de prestadores y
esta no sea cierta, podrá cambiar de aseguradora sin importar el tiempo de permanencia en esta.
El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a esa EPS según
reglamentación que para dichos efectos expida el Ministerio de la Protección Social. La
Superintendencia Nacional de Salud podrá delegar en las entidades territoriales la autorización
de estos traslados. La aseguradora que incurra en las causales mencionadas en el presente
artículo será objeto de las sanciones establecidas en la Ley por parte de la Superintendencia
Nacional de Salud, salvo las limitaciones a la libre elección derivadas del porcentaje de
obligatoria contratación con la red pública.
PARÁGRAFO 1o. Cuando por las condiciones del mercado de su área de influencia, las ESE no
sean sostenibles financieramente en condiciones de eficiencia, las entidades territoriales podrán
transferir recursos que procuren garantizar los servicios básicos requeridos por la población, en
las condiciones y requisitos que establezca el reglamento.
c) Las condiciones y requisitos para que la Nación y las entidades territoriales puedan transferir a
las Empresas Sociales del Estado (ESE), recursos cuando por las condiciones del mercado las
ESE, en condiciones de eficiencia, no sean sostenibles;
La Contratación de servicios de Salud para las Empresas Sociales del Estado de estos
Departamentos se realizará preferiblemente con las EPS públicas administradoras del régimen
subsidiado, las cuales se fortalecerán institucionalmente.
Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado podrán ser reelegidos por una sola vez, cuando
la Junta Directiva así lo proponga al nominador, siempre y cuando cumpla con los indicadores de
evaluación conforme lo señale el Reglamento, o previo concurso de méritos.
En caso de vacancia absoluta del gerente deberá adelantarse el mismo proceso de selección y el
período del gerente seleccionado culminará al vencimiento del período institucional. Cuando la
vacancia se produzca a menos de doce meses de terminar el respectivo período, el Presidente de
la República o el jefe de la administración Territorial a la que pertenece la ESE, designará
gerente.
Para el caso de los gerentes de las ESE Departamentales, Distritales o Municipales que a la
vigencia de la presente ley hayan sido nombrados por concurso de méritos o reelegidos,
continuarán ejerciendo hasta finalizar el período para el cual fueron nombrados o reelegidos,
quienes los reemplacen para la culminación del período de cuatro años determinado en esta ley,
serán nombrados por concurso de méritos por un período que culminará el 31 de marzo de 2012.
Todos los gerentes de las ESE departamentales, distritales o municipales iniciarán períodos
iguales el 1o de abril de 2012 y todos los gerentes de las ESE nacionales iniciarán períodos
iguales el 7 de noviembre de 2010.
Estas asociaciones y/o cooperativas ofrecerán servicios y/o podrán proveer insumos, siempre y
cuando beneficien a las entidades con economía de escala, calidad, oportunidad, eficiencia y
transparencia.
CAPITULO VI.
SALUD PÚBLICA.
ARTÍCULO 32. DE LA SALUD PÚBLICA. La salud pública está constituida por el conjunto
de políticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la población por medio
de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus
resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del
país. Dichas acciones se realizarán bajo la rectoría del Estado y deberán promover la
participación responsable de todos los sectores de la comunidad.
a) <Literal modificado por el artículo 11 de la Ley 1414 de 2010. El nuevo texto es el siguiente:>
El perfil epidemiológico, identificación de los factores protectores de riesgo y determinantes, la
incidencia y prevalencia de las principales enfermedades que definan las prioridades en salud
pública. Para el efecto se tendrán en cuenta las investigaciones adelantadas por el Ministerio de
la Protección Social y cualquier entidad pública o privada, en materia de vacunación, salud
sexual y reproductiva, salud mental con énfasis en violencia intrafamiliar, drogadicción, suicidio
y la prevalencia de la epilepsia en Colombia.
b) Las actividades que busquen promover el cambio de estilos de vida saludable y la integración
de estos en los distintos niveles educativos;
c) Las acciones que, de acuerdo con sus competencias, debe realizar el nivel nacional, los niveles
territoriales y las aseguradoras;
d) El plan financiero y presupuestal de salud pública, definido en cada uno de los actores
responsables del Sistema General de Seguridad Social en Salud, incluyendo las entidades
territoriales, y las EPS;
g) Las prioridades de salud pública que deben ser cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud y las
metas que deben ser alcanzadas por las EPS, tendientes a promover la salud y controlar o
minimizar los riesgos de enfermar o morir;
h) Las actividades colectivas que estén a cargo de la Nación y de las entidades territoriales con
recursos destinados para ello, deberán complementar las acciones previstas en el Plan
Obligatorio de Salud. El Plan de salud pública de intervenciones colectivas, reemplazará el Plan
de Atención Básica;
i) Los modelos de atención, tales como, salud familiar y comunitaria, atención primaria y
atención domiciliaria;
l) El Plan incluirá acciones dirigidas a la promoción de la salud sexual y reproductiva, así como
medidas orientadas a responder a comportamiento de los indicadores de mortalidad materna.
PARÁGRAFO 1o. El Estado garantizará, que los programas de televisión en la franja infantil,
incluyan de manera obligatoria la promoción de hábitos y comportamientos saludables.
PARÁGRAFO 3o. El Ministerio de la Protección Social definirá los protocolos de atención que
respondan a las prioridades definidas en el literal a) del presente artículo. El Ministerio definirá
los protocolos de atención, remisión y tratamiento de los servicios de urgencias para los
trastornos mentales de mayor prevalencia.
b) Realizar los estudios e investigación que soporten al Ministerio de la Protección Social para la
toma de decisiones para el Plan Nacional de Salud.
Concepto 17024610 de 2017 INVIMA - Vigencia del concepto higiénico sanitario de las plantas
de producción
PARÁGRAFO. El Invima, podrá delegar algunas de estas funciones de común acuerdo con las
entidades territoriales.
ARTÍCULO 35. DEFINICIONES. Para efectos del presente capítulo de la ley, se adoptan las
siguientes definiciones:
Son funciones de inspección entre otras las visitas, la revisión de documentos, el seguimiento de
peticiones de interés general o particular y la práctica de investigaciones administrativas.
6. Información. Vigilar que los actores del Sistema garanticen la producción de los datos con
calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia.
a) Fijar las políticas de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social
en Salud;
b) Exigir la observancia de los principios y fundamentos del servicio público esencial de
Seguridad Social en Salud;
c) Vigilar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y promover el mejoramiento integral del mismo;
e) Velar porque la prestación de los servicios de salud se realice sin ningún tipo de presión o
condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras de
salud;
g) Evitar que se produzca el abuso de la posición dominante dentro de los actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud;
c) Con sujeción a las normas contenidas en el Código Contencioso Administrativo, señalará los
procedimientos aplicables a los vigilados de la Superintendencia Nacional de Salud respecto de
las investigaciones administrativas sancionatorias que deba surtir, respetando los derechos del
debido proceso, defensa, o contradicción y doble instancia;
h) Vigilar que las Instituciones aseguradoras y prestadoras del Sistema General de Seguridad
Social en Salud adopten y apliquen dentro de un término no superior a seis (6) meses, un Código
de conducta y de buen gobierno que oriente la prestación de los servicios a su cargo y asegure la
realización de los fines de la presente ley;
j) Las demás que conforme a las disposiciones legales se requieran para el cumplimiento de sus
objetivos.
b) Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado en los siguientes
casos:
1. Por concepto de atención de urgencias en caso de ser atendido en una Institución Prestadora de
Servicios de Salud (IPS) que no tenga contrato con la respectiva Entidad Promotora de Salud
(EPS) o entidades que se le asimilen.
2. Cuando el usuario haya sido expresamente autorizado por la Entidad Promotora de Salud
(EPS) o entidades que se le asimilen para una atención específica.
3. En los eventos de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada
de la Entidad Promotora de Salud o entidades que se le asimilen para cubrir las obligaciones para
con sus usuarios.
d) Conflictos relacionados con la libre elección de entidades aseguradoras, con la libre elección
de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud dentro de la red conformada por la entidad
aseguradora; y conflictos relacionados con la movilidad dentro del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
e) Conflictos entre las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios y/o entidades que se le
asimilen y sus usuarios por la garantía de la prestación de los servicios y tecnologías no incluidas
en el Plan de Beneficios, con excepción de aquellos expresamente excluidos de la financiación
con recursos públicos asignados a la salud.
f) Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas entre entidades del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
La demanda debe ser dirigida a la Superintendencia Nacional de Salud, debe expresar con la
mayor claridad las circunstancias de tiempo, modo y lugar; la pretensión, el derecho que se
considere violado, así como el nombre y dirección de notificación del demandante y debe
adjuntar los documentos que soporten los hechos.
La demanda podrá ser presentada sin ninguna formalidad o autenticación; por memorial, u otro
medio de comunicación escrito. No será necesario actuar por medio de apoderado, esto sin
perjuicio de las normas vigentes para la representación y el derecho de postulación. En el trámite
del procedimiento jurisdiccional prevalecerá la informalidad.
PARÁGRAFO 2o. La Superintendencia Nacional de Salud solo podrá conocer y fallar estos
asuntos a petición de parte. No podrá conocer de ningún asunto que por virtud de las
disposiciones legales vigentes deba ser sometido al proceso de carácter ejecutivo o acciones de
carácter penal.
1. Ordenar dentro del proceso judicial las medidas provisionales para la protección del usuario
del Sistema.
2. Definir en forma provisional la entidad a la cual se entiende que continúa afiliado o en la que
deberá ser atendido el demandante mientras se resuelve el conflicto que se suscite en materia de
multiafiliación, traslado o movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Para tal efecto, el funcionario competente en ejercicio de las funciones jurisdiccionales
consultará, antes de emitir sentencia definitiva o la medida cautelar, la doctrina médica, las guías,
los protocolos o las recomendaciones del Comité Técnico-Científico o el médico tratante según
el caso.
CAPITULO VIII.
DISPOSICIONES FINALES.
Los recursos se distribuirán entre las entidades territoriales y/o en la red pública hospitalaria, de
acuerdo con los criterios que para tal efecto defina el Ministerio de la Protección Social.