Intervención Cognitivo Conductual en Una Fobia Social

Intervención en un caso
cognitivo de Fobia
conductual Social
Definición de Fobia Social
La fobia social se define como un temor acusado y persistente a una o más situaciones sociales o actuaciones en público
por la posibilidad de una evaluación negativa de los demás.
▪ Notable sufrimiento
▪ Conductas de evitación
▪ Temor a las situaciones sociales y a la valoración negativa de los demás
▪ Ansiedad
▪ Bloqueo
▪ Dificultades para concentrarse
▪ Taquicardia
▪ Falta de aliento
▪ Sofoco
Activadores que disparan el malestar
• Fiestas
• Hablar en público
• Pedir información
• Relacionarse con figuras de autoridad
• Comer o beber en público
• Conocer gente nueva
• Escribir mientras se siente observado
• Ir de compras o hablar por teléfono
Dos tipos de Fobia Social:
Fobia social Fobia social

específica generalizada
1,5% y el 3,5%
Datos Sociológicos de la
población
20% abusa del Suele aparecer

alcohol o los entre 15 y los
ansiolíticos 21 años
6 y 20 años 35% y el 50%

Acuden a Conductas
tratamiento depresivas
Nivel
socioeconómic
o medio-alto
Análisis de las respuestas asociadas a la fobia social
• A nivel Involuntario:
Respuesta Cognitiva: Interpretaciones catastróficas, creencias firmes de que algo terrible va a suceder.
Respuesta Fisiológica: El sistema nervioso autónomo se acelera y como consecuencia se produce un aumento del
ritmo cardiaco, tensión muscular, temblores, aumento del ritmo respiratorio, calor, sudoración, boca seca, molestias en el
estómago, ganas de orinar, desarreglos intestinales.
Respuesta Motora: Las conductas de seguridad (evitación o escape) son comportamientos que se realizan para no
sentir ansiedad o que no se note y así reducir la posibilidad de ser enjuiciado por los demás.
Caracterización del Paciente: Caso de Fobia Social
Nombre: Luisa
Género: Femenino
Edad: 25 años
Estado civil: Soltera
Profesión u oficio: Peluquería
Motívo de Consulta o Referencia.
• Paciente referida por el médico de cabecera por “sensaciones de ansiedad,

problemas para relacionarse e insomnio que precisa tratamiento”.
La Paciente experimenta:
• Sentirse con gran ansiedad cuando está con gente.
• Suele notarse inquieta.
• Tensa.
• Asustada al encontrarse o estar con otras personas.
• Con mucha preocupación por si la miran, ya que teme que los demás la valoren mal o se den cuenta de lo nerviosa que se pone.
Evaluación inicial
Consta de 3 sesiones:
o Técnicas de entrevista. ( Recolección de datos más relevantes)
o Pruebas complementarias de evaluación. (HAD, STAI, SAD, FNE)
o Autorregistros. (Recolección por escrito de situaciones sociales problemáticas)
Técnica de Evaluación: Entrevistas
Exploración Psicopatológica
• Nivel del contenido del pensamiento: Destaca gran autocrítica por no ser capaz de resolver sus dificultades sociales.
• Alteración en la percepción o estado de animo. (actitud desconfiada y evasiva)
• Signos de ansiedad (falta de aliento, rubor, habla temblorosa y bloqueo mental)
• Conducta( inquieta)
• Problemas de concentración? Cuando se encuentra mas ansioso o estrezado?
• Antecedentes familiares
• Presenta antecedentes psiquiátricos
• Autocrítica (, destaca gran autocrítica por no ser capaz de resolver sus dificultades sociales)
• Capacidad mnésica: es la capacidad que tenemos todos para hacer actual algo que ha acontecido en el pasado. Nos permite
retener aquellos acontecimientos vividos anteriormente que hemos recordado y posteriormente evocarlos.
Técnica de Evaluación:
Pruebas complementarias de evaluación
• Pruebas Psicométricas: Se aplicaron en la parte final de la segunda sesión.
• “Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria” (HAD) (Zigmond y Snaith, 1983).

• “Inventario de Ansiedad Estado- Rasgo” (STAI) (Spielberger, Gorsuch y Lushene, 1997).
• “Escala de Estrés y Evitación Social” (SAD) (Watson y Friend, 1969).
• “Cuestionario de Temor a la Valoración Negativa” (FNE) (Watson y Friend, 1973).
• “Cuestionario de Habilidades Sociales” (Segura, 1981).
• “Escala de Adaptación” (Echeburúa y Corral, 1987).
Técnica de Evaluación: Autorregistros
Registro de la situación concreta en la que estuviera ansiosa, las sensaciones físicas que notara en
esos momentos y su intensidad, los pensamientos que tuviera y finalmente su comportamiento.
• Situaciones de ansiedad:
• “Salir acompañada de compras por una calle con mucha gente”.
• “Pedir en una tienda un paquete de café “.
• “Hablar con su casera de una cuestión del piso”.
• “Ir con su novio a pedir trabajo en su pueblo”.

PLAN DE TRATAMIENTO
• Las técnicas terapéuticas empleadas fueron la exposición gradual:
✓Primero la Imaginación y después en vivo.

✓Respiración diafragmática (Relajación)
✓Autoinstrucciones de enfrentamiento.
Es una técnica mediante la cual el sujeto se da
a sí mismo un conjunto de órdenes o
instrucciones para la regulación autónoma de
la propia conducta.
Pensamientos de Afrontamiento
Duración
El tratamiento, sin contar las tres sesiones de evaluación, se desarrolló durante 16 sesiones de duración
variable (50-70 minutos), y con una periodicidad de 10 días (excepto las tres últimas que se planificaron
cada 21 días).
Se establecieron 3 seguimientos: a los tres, seis y doce meses.

Resultados Obtenidos
• SESIÓN 2 La paciente refirió estar evitando muchas situaciones sociales
• SESIÓN 3 Luisa indicó seguir con gran ansiedad
• SESIÓN 4 La paciente refirió estar bastante nerviosa
• SESIÓN 5 Refirió haber pasado estos días bastante tranquila
• SESIÓN 12 Se mostró muy contenta por estar enfrentándose a muchas situaciones sociales
• SESIÓN 13 Refirió haber pasado esos días un poco “agobiada”.
• SESIÓN 14 Informó encontrarse muy bien de su problema de ansiedad.
• SESIÓN 15 Estaba muy optimista
• SESIÓN 16 No estaba mostrando síntomas de ansiedad importantes.

Seguimiento
• Su aspecto era bueno, estaba sonriente.
• Refirió estar muy contenta y orgullosa porque había resuelto su problema.
• No estaba evitando ninguna situación social.
• Refirió seguir sin ansiedad ni miedo relevante a las situaciones sociales.

Se volvieron a aplicar de nuevo las pruebas evaluativas al año.
• La paciente reconoció seguir manteniendo la mejoría conseguida respecto a su

problema de miedo y ansiedad social.
Exito Una adecuada Plan terapéutico
conceptualización sin perderle de
del problema vista los objetivos
• Influyó en el tratamiento:
La práctica repetida
en consulta de la Supiera imaginar
respiración fácilmente
profunda
Las visitas al
terapeuta
Bibliografía
❑ Abrines Bendayán, V. (2021). Aspectos de Fobia Social. Recuperado 11 de junio de 2021, de Psicoterapeutas website:
http://www.psicoterapeutas.com/paginaspersonales/Vanessa/Fobia_social.html
❑ Terol-Cantero, M. Carmen, Cabrera-Perona, Víctor, & Martín-Aragón, Maite. (2015). Revisión de estudios de la Escala de Ansiedad y
Depresión Hospitalaria (HAD) en muestras españolas. Anales de Psicología, 31(2), 494-
503. https://dx.doi.org/10.6018/analesps.31.2.172701

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Intervención en un caso

▪ Temor a las situaciones sociales y a la valoración negativa de los demás

▪ Dificultades para concentrarse

Fobia social Fobia social

20% abusa del Suele aparecer

6 y 20 años 35% y el 50%

• Paciente referida por el médico de cabecera por “sensaciones de ansiedad,

• Suele notarse inquieta.

• Asustada al encontrarse o estar con otras personas.

• Alteración en la percepción o estado de animo. (actitud desconfiada y evasiva)

• Signos de ansiedad (falta de aliento, rubor, habla temblorosa y bloqueo mental)

• Problemas de concentración? Cuando se encuentra mas ansioso o estrezado?

• Presenta antecedentes psiquiátricos

• “Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria” (HAD) (Zigmond y Snaith, 1983).

• “Salir acompañada de compras por una calle con mucha gente”.

• “Pedir en una tienda un paquete de café “.

• “Hablar con su casera de una cuestión del piso”.

• “Ir con su novio a pedir trabajo en su pueblo”.

✓Primero la Imaginación y después en vivo.

Se establecieron 3 seguimientos: a los tres, seis y doce meses.

• SESIÓN 3 Luisa indicó seguir con gran ansiedad

• SESIÓN 4 La paciente refirió estar bastante nerviosa

• SESIÓN 5 Refirió haber pasado estos días bastante tranquila

• SESIÓN 13 Refirió haber pasado esos días un poco “agobiada”.

• SESIÓN 14 Informó encontrarse muy bien de su problema de ansiedad.

• SESIÓN 15 Estaba muy optimista

• SESIÓN 16 No estaba mostrando síntomas de ansiedad importantes.

• Refirió estar muy contenta y orgullosa porque había resuelto su problema.

• No estaba evitando ninguna situación social.

• Refirió seguir sin ansiedad ni miedo relevante a las situaciones sociales.

• La paciente reconoció seguir manteniendo la mejoría conseguida respecto a su

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