Antecedentes Historicos

Unidad 1
Salud Pública y promoción de la salud
Tema 1.2
Antecedentes históricos de la
promoción de la salud
¿Qué tengo que aprender de esta
unidad?
ü Identificar las principales características de cada antecedente histórico
sobre promoción de la salud: Alma Ata, Atención Primaria de Salud
(APS), Carta de Ottawa y Comisión sobre Determinantes Sociales de
la Salud.
ü Describir las principales características de la Atención Primaria de

Salud
ü Distinguir las cinco líneas de acción para promoción de la salud de la

Carta de Ottawa
ü Reconocer el trabajo de la Comisión de Determinantes Sociales de la

Salud en la promoción de la salud
¿Qué material de apoyo puedo
utilizar?
ü Bibliografía obligatoria
• Castro JM. Capítulo 2. Promoción de la Salud. En: González R, et al. Promoción de la
salud en el ciclo de vida. 2011. Pag: 17-34.
ü Bibliografía complementaria (opcional)

• Carta de Ottawa 1986
ü Videos
• Video. Atención Primaria de Salud (APS)
https://www.youtube.com/watch?v=Vl__Mcj_rFg
ü Guía de lectura
• Guía de lectura 3.doc
ü Presentación de la clase
• 1.2 Antecedentes históricos PS.ppt
Antecedentes de promoción de la salud
ü Creencias mágicas
• Magia y hechicería capaz de proteger o castigar
ü Concepción religiosa
• La enfermedad como efecto de la voluntad divina
ü Escuela pitagórica (humores corporales)

• La enfermedad era condición de desequilibrio entre los cuatro
humores. Corporales: sangre, flema, bilis amarilla y negra. Naturales:
fuego, tierra, agua y aire
Antecedentes de promoción de
la salud
El término promoción de la salud se utilizó por primera

vez en 1945, cuando Henry E. Sigerist, el gran
historiador médico, definió las cuatro tareas
esenciales de la medicina como:
1) la promoción de la salud
2) la prevención de la enfermedad
3) el restablecimiento de los enfermos
4) la rehabilitación
Antecedentes de promoción de
la salud
Henry E. Sigerist (1945),
Afirmó que "la salud se promueve proporcionando condiciones de

vida decentes, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura
física y formas de esparcimiento y descanso" para lo cual pidió el
esfuerzo coordinado de los políticos, los sectores laboral e
industrial, los educadores y los médicos.
“Una promoción eficaz exige medidas protectoras especiales, tales

como el alcantarillado, el control de las enfermedades transmisibles,
la salud materno infantil y la de los trabajadores”
Promoción de la salud
1970s
• Informe Lalonde 1974.
Se identifican las causas

principales de enfermedad y
muerte actuales, se llega a la
conclusión de que su origen está
en los componentes: la biología
humana, el medio ambiente, el
estilo de vida y organización de la
atención de salud.
Los determinantes del estado de salud según Lalonde
Marc Lalonde (1974) enunció un modelo que ha tenido gran influencia

en los últimos años y que establece que la salud de una comunidad esta
condicionada por la interacción de cuatro grupos de factores:
Estilos y hábitos de vida

Medio Ambiente Entre ellos la inadecuada alimentación, consumo de sustancias
Hay factores del nocivas, el sedentarismo, conductas de riesgo en sexualidad.
ambiente y social. Del
ambiente está la
contaminación
ambiental por factores Biología humana
biológicos
(microorganismos), Condicionada por
físicos (radiaciones, la carga genética
ruidos), químicos y los factores
(plaguicidas, metales hereditarios
pesados) y cambios
climáticos. Entre los
sociales, está las
condiciones de vivienda
y trabajo, nivel de
ingresos económicos y Sistema sanitario
las pautas culturales. Se refiere a la accesibilidad, eficacia y efectividad,
centros y recursos, buena praxis, cobertura, etc.
1970s
• Alma Ata, 1978. “Salud para Todos en el Año 2000”
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades, es un derecho humano fundamental, cuya realización exige la
intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de
la salud.
El legado de Alma-Ata
Atención Primaria de Salud (APS)

“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que
la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un
espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación….”
Forma parte integral del sistema de salud del país .... y del desarrollo económico y
social de la comunidad.. Representa el primer nivel de contacto de los individuos la
familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando la atención de salud lo
más cerca posible a donde la gente vive y trabaja, y constituye el primer elemento de
un proceso continuo de atención de salud.
1980s
LA CARTA DE OTTAWA PLANTEA CINCO ÁREAS O LÍNEAS
DE ACCIÓN INDISPENSABLES PARA EL ÉXITO DE LA
PROMOCIÓN DE SALUD:
Construir
políticas Reforzar la
públicas en participación
salud comunitaria
Crear
ambientes Desarrollar
saludables habilidades
personales
Reorientar los (estilos de vida
saludables)
Servicios de
Salud
2000
Abordar los Determinantes Sociales de la Salud,

significa ir hacia la causa de las diferencias en los
resultados de salud, interviniendo sobre las
condiciones sociales en que las personas viven
y trabajan.
Avanzar en reducir las diferencias injustas e

evitables o remediables en salud entre grupos o
poblaciones definidos socialmente,
económicamente, demográficamente o
geográficamente es un imperativo ético.
Modelo de la Comisión de Determinantes Sociales de la
OMS
Determinantes estructurales
Comprenden las condiciones del contexto social, económico y político, así

como la gobernanza, las políticas macroeconómicas, las políticas sociales, las
políticas públicas, la cultura y los valores sociales, y las condiciones que generan
la gradiente de la posición socioeconómica, como la clase social, la sexualidad, la
etnicidad, la educación, la ocupación, el ingreso y otros estratificadores, los
cuales determinan y condicionan la inequidad social en salud según la posición
socioeconómica del individuo, su familia y su entorno social.
Los determinantes estructurales operan condicionando a los

determinantes intermedios para producir resultados
Determinantes intermedios
se distribuyen según su posición social, las diferencias en cuanto a la exposición y la

vulnerabilidad a las condiciones perjudiciales para la salud. Las principales
categorías de determinantes intermedios de la salud son las circunstancias
materiales, las circunstancias psicosociales, los factores conductuales y biológicos, la
cohesión social y el propio sistema de salud.
Antecedentes de la promoción de la
salud
Situación actual. Aspectos
negativos
• Aumento de inequidades y pobreza.
• Guerras, conflictos. Narcotráfico.
• Inequidad migracional.
• Desplazados del campo.
• Agricultura devastada.
• Atropello a derechos humanos.
• Inseguridad.
• Trabajo infantil, explotación sexual.
• Destrucción ambiental.
• Inestabilidad laboral.
• Población sin seguridad social.
• …
Situación actual. Aspectos
positivos
• Debates sobre determinantes sociales.
• Importancia del empoderamiento de comunidades.
• Alianzas estratégicas para promoción de la salud.
• Discusiones sobre derecho a la salud.
• Mayor conciencia sobre Políticas Públicas Saludables.
• Producción científica creciente en promoción de la salud.
• Auge de programas docentes en promoción de la salud.
• Aspectos positivos de globalización, comunicación, internet.
• …

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Salud Pública y promoción de la salud

ü Describir las principales características de la Atención Primaria de

ü Distinguir las cinco líneas de acción para promoción de la salud de la

ü Reconocer el trabajo de la Comisión de Determinantes Sociales de la

ü Bibliografía complementaria (opcional)

ü Escuela pitagórica (humores corporales)

El término promoción de la salud se utilizó por primera

Afirmó que "la salud se promueve proporcionando condiciones de

“Una promoción eficaz exige medidas protectoras especiales, tales

• Informe Lalonde 1974.

Se identifican las causas

Marc Lalonde (1974) enunció un modelo que ha tenido gran influencia

Estilos y hábitos de vida

• Alma Ata, 1978. “Salud para Todos en el Año 2000”

La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo

Atención Primaria de Salud (APS)

Abordar los Determinantes Sociales de la Salud,

Avanzar en reducir las diferencias injustas e

Comprenden las condiciones del contexto social, económico y político, así

Los determinantes estructurales operan condicionando a los

se distribuyen según su posición social, las diferencias en cuanto a la exposición y la

• Importancia del empoderamiento de comunidades.

• Alianzas estratégicas para promoción de la salud.

• Discusiones sobre derecho a la salud.

• Mayor conciencia sobre Políticas Públicas Saludables.

• Producción científica creciente en promoción de la salud.

• Auge de programas docentes en promoción de la salud.

• Aspectos positivos de globalización, comunicación, internet.

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