REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD. MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA
MEDICINA INTEGRAL EN EL MEDIO RURAL

ORGANIZACIÓN
SANITARIA EN VENEZUELA
 Estructura Sanitaria, Niveles Administrativos
 Sector salud atención de salud
 Niveles de atención de salud
 Clasificación de los establecimientos de salud
 Funciones del medico rural
 Organización sanitaria estado Lara
 Bibliografía
 Anexos

Prof. Víctor J. Rodríguez G.

BARQUISIMETO. 2020
 I.-ESTRUCTURA SANITARIA Y NIVELES ADMINISTRATIVOS

La estructura del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, pueden

identificarse tres niveles administrativos:

 Nivel Central (nacional) con funciones preponderantemente

normativas, tiene como jurisdicción todo el país y su máxima
autoridad en el ministerio.
 Nivel intermedio (regional) con funciones de coordinación, abarca
una entidad federal y la máxima autoridad es el Director Regional de
Salud.
 Nivel Local (Municipio) con funciones operativas de ejecución
programática, tiene autoridad sobre las comunidades y su autoridad
es el Jefe del Municipio Sanitario.

El Municipio Sanitario: Es una unidad técnico administrativo

dependiente de la dirección Regional de Salud, con jurisdicción territorial fijada
en función de zonas geográficas, socioeconómicas u otras que contribuyen a
configurarle una unidad programática y fluidez administrativa, comprende
municipios o parroquias y tiene como cabecera la cede del establecimiento de
atención medica, de tipo hospitalario que sirva de centro de referencia y de
apoyo administrativo y epidemiológico

El municipio sanitario contribuye el nivel operativo del Ministerio de

Salud y Desarrollo Social, y es la unidad administrativa y ejecutora de los
programas de salud en las áreas geopolíticas resultantes de la división de
subregiones. Es el representante a nivel local y operativo de la organización
regional de salud. Bajo esta concepción. El Municipio Sanitario es el
organismo de donde se emanan:

 Las informaciones vitales sobre demografía: natalidad, morbilidad,

mortalidad.
 Las informaciones administrativas relativas a establecimientos,
suministros, dotación, personal, presupuestos y mantenimiento.
 Los anteproyectos de programas, su ejecución, supervisión, su
control y evaluación.
 Vigilancia y control epidemiológico.
 Registro y control de bienes nacionales.
 La aplicación de la legislación sanitaria vigente.

Cada Municipio sanitario tiene una jefatura de distrito presidida por un

medico especialista en salud publica. Las funciones del distrito sanitario son
fundamentalmente: programar, ejecutar y controlar todas las actividades de
fomento, conservación y restitución de la salud en los establecimientos a su
cargo. En resumen sus funciones son:
  Rendir cuentas directas a la Dirección sub-regional.
 Formular el plan de salud distrital.
 Controlar la ejecución de los programas.
 Evaluar los resultados de los programas.
 Preparar anualmente el proyecto de presupuesto-programa del
distrito.
 Ejecutar los programas de salud, saneamiento y Epidemiología
del distrito.
 Ejecutar el sistema de información y estadística sanitaria.
 Cumplir con las normas de custodia de los bienes nacionales.
 Mantener relaciones con las otras dependencias de la dirección
sub-regional.
 Ejecutar todas las actividades administrativas del municipio.
 Promover la capacitación y entrenamiento del personal del
distrito.

II.-SECTOR SALUD ATENCION DE SALUD

Según la O.M.S. La atención de salud es el conjunto de medios directos
y específicos destinados al poner al alcance del mayor numero de individuos y
de sus familiares, para un mejor estado físico, mental social necesario. En la
actualidad en nuestro país existen múltiples instituciones prestadoras de salud,
de esta forma se conforma el sub-sector Publico, sub-sector Privado y sub-
sector Mixto.

SUB-SECTOR PÚBLICO
Ejercido por el ministerio de salud y desarrollo social, organismo
encargado de planificar, coordinar, organizar, ejecutar y evaluar los programas
de salud en el país. Es el sector mas desarrollado en cuanto a personal,
infraestructura y equipos, esta dirigida a toda la población y presta atención de
tipo curativo, preventivo y rehabilitación. Estas funciones las realiza a través de
los hospitales y ambulatorios urbanos y rurales. Esta red de establecimientos a
través de los cuales canaliza sus servicios, están jerarquizados, atendiendo al
criterio estructural y funcional, es decir, el área geográfica que abarcan, grado
de complejidad de sus funciones, y por la cantidad y calidad de recursos q
dispone en cada establecimiento. Sus recursos provienen del tesoro nacional,
los cuales son distribuidos a través del gobierno central directamente, aunque
depende de loa etapa de descentralización de cada estado. Este tipo de
establecimiento es para todo tipo de usuario sin discriminación.

Al sector público pertenecen los servicios médicos no planificados ni

coordinados.

Se define como una compleja trama de servicios médicos no

planificados ni coordinados.
 SUB-SECTOR PRIVADO:

Es otra forma de atención medica al usuario, se refiere a la practica

profesional privada, se realiza en clínicas, consultorios y hospitales privados.

SUB-SECTOR MIXTO:

Son todas aquellas instituciones, en las cuales su funcionamiento,

proviene de varias fuentes, su cobertura es limitada, ya que a estos centros
acuden las personas que pueden costear sus servicios, su atención es
curativista, no tienen programas preventivos. Ejemplo: IPASME. SEGURO
SOCIAL etc.

III.- NIVELES DE ATENCION DE SALUD

La organización sanitaria del país desde el pinto de vista operacional

ofrece una atención de salud en base a tres niveles de complejidad creciente:
DE I NIVEL (PRIMARIO), DE II NIVEL (SECUNDARIO) Y DE III NIVEL (
TERCIARIO), organizados en función de sus especialidades que intervienen en
esta atención, la complejidad del equipamiento y apoyo diagnostico del mismo
y de la complejidad arquitectónica del establecimiento en el cual se presta
dicha atención. Estos niveles están articulados entre si a través de un sistema
de referencia y contrarreferencia.

ATENCION DE SALUD EN EL I NIVEL (PRIMARIO)

 Establecimiento de poca complejidad arquitectónica.

 Cobertura poblacional hasta 10.000 habitantes.
 Personal adscrito: Medico General, Enfrenares, Odontólogo, Auxiliares
de Enfermería, Bionalista.
 Equipamiento para apoyo diagnostico: poca complejidad-estetoscopio,
0.R.L. Tensiometro.
 Establecimiento característicos: Ambulatorios Rurales I y II, Urbano I.
 Se debe resolver el 80% d la morbilidad de la consulta.
 Es la puerta de entrada al sistema de salud.
 Dirigida al individuo, la familia y la comunidad.

ATENCION DE SALUD EN EL II NIVEL (SECUNDARIA)

 Complejidad arquitectónica desarrollada.

 Cobertura poblacional mayor de 10.000 habitantes. Hasta100.000
habitantes.
 Personal adscrito: Medico genera y especialistas, trabajador social,
odontólogo, bionalista, enfermera profesional y auxiliares.
 Equipamiento:
 Equipo de radiología y electrocardiógrafo.
 Sustentado en un sistema de referencia procedente del nivel primario.
 Establecimientos: Ambulatorios Urbanos II y III, hospitales I y II.
ATENCION DE SALUD EN EL III NIVEL (TERCIARIA)

 Muy desarrollada complejidad arquitectónica.

 Cobertura poblacional mayor de 100.000 habitantes.
 Personal adscrito: medico generales, especialistas y sub-especialistas,
bionalistas, enfermeras odontólogos, etc.
 Equipos de alta tecnología (cuidados intensivos y medicina crítica).
 Basado en sistema de referencia procedente al nivel secundario.
 Establecimientos: hospitales tipo III y IV.
 Es el de máxima complejidad, atención ambulatoria y hospitalaria.

IV-. CLASIFICACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Según el decreto presidencial Nº 1978 del 20-E01-1983, los

establecimientos de salud se clasifican de la siguiente manera:

 Ambulatorios Rurales : tipo I-II Consultorios Populares AR I II AU I

 Ambulatorios Urbanos tipo I- II-III Clínicas Populares AU II III H I II III
 Hospitales tipo I, II, III y IV. Hospitales del pueblo H IV

AMBULATORIOS RURALES

Los ambulatorios rurales tienen las siguientes características:

 Presta atención medica integral, general y familiar a nivel primario

excepto hospitalización.
 Se encuentran ubicados en poblaciones menores de 10.000
habitantes.
Los Ambulatorios Rurales tipo I

Tienen las siguientes características:

 Se encuentran ubicados en áreas rurales de población dispersa
menor de 1.000 habitantes.
 Son atendidos por un auxiliar de medicina simplificada bajo
supervisión médica y de enfermería.
 Dependen de la dirección del Municipio sanitario

Los Ambulatorios Rurales tipo II

Tienen las siguientes características:

 Se encuentran ubicados en áreas rurales de población concentrada o
dispersa de más de 1.000 habitantes.
 Son atendidos por médicos generales.
 Dentro de su organización pueden contar con camas de observación
y servicio de odontología.
 Dependen técnica y administrativamente de la Dirección del
municipio.
 AMBULATORIOS URBANOS

Los ambulatorios urbanos tienen las siguientes características:

 Prestan atención integral de carácter ambulatorio, no disponen

de hospitalización.
 Se encuentran en poblaciones de más de 10.000 habitantes.

Ambulatorio Urbano tipo I:

 Prestan atención médica integral a nivel primario.

 Son atendidos por médicos generales y de familia.
 Dentro de su organización pueden contar con servicio
odontológico y psicosocial.
 Depende técnica y administrativamente del municipio sanitario.


Ambulatorio Urbano tipo II:

 Presta atención medica a nivel primario y secundario.

 Son atendidos por médicos con experiencia en salud pública.
 Pueden contar con servicios de obstetricia y pediatría,
servicios básicos d laboratorio, radiología y emergencia
permanente. Y además de los servicios de los servicios del
ambulatorio urbano tipo I.
 Dependen técnica y administrativamente del municipio
sanitario de su jurisdicción.

Ambulatorio Urbano tipo III:

 Presta atención integral de nivel primario y secundario.

 Dirigido por medico de curso y medio de salud pública.
 Son organizados para prestar, además de atención medica
general, servicios de medicina interna, cirugía general,
servicios de medicina interna, cirugía general, ginecología y
pediatría, servicios de dermatología.


EL AMBULATORIO: Constituye, no solo el primer contacto o puerta de

entrada de la población al sistema de salud, sino que su personal debe tener
conciencia clara de que es un servicio no solo para atender enfermos, sino que
debe actuar en tal forma que la población disfrute de salud. Es un servicio en la
comunidad, de ella y para ella y su personal debe sentirse parte de ella ya que
es miembro de la misma. El nombre del personal que trabaja en los
ambulatorios debe ser conocido por la comunidad. El personal que elabora en
el. Ambulatorio constituye el EQUIPO DE SALUD y esta formado por: médicos,
enfermeras, odontólogos, personal de trabajo social, etc.
LA ATENCION DE SALUD DEL I NINEL, INCLUYE:

 Acciones de fomento de salud.

 Acciones de protección de salud.
 Diagnostico precoz.
 Recuperación de la salud.
 Acciones sobre la rehabilitación.


Esto quiere decir que el equipo de salud debe realizar las siguientes
actividades:

 Educación sanitaria sobre los principales problemas de salud.

 Ayudas nutricionales a las familias que lo necesiten
 Promoción de abastecimiento de agua potable y saneamiento
básico.
 Control de salud de las familias, incluye las inmunizaciones.
 Prevención y lucha contra las epidemias locales.
 Asistencia materna con planificación familiar y despistaje de
cáncer de cuello uterino.
 Tratamiento apropiado, oportuno y eficaz de las enfermedades
y traumatismo comunes.
 Suministro de medicamentos esenciales.

HOSPITAL

Un comité de expertos de la OMS definió el hospital como “una parte

integrante de una organización medica y social cuya misión consiste en
proporcionar a la población una asistencia medica – sanitaria completa, tanto
curativa como preventiva. El hospital es un centro de formación medico
sanitaria y de investigación bio-social.

Se considera como hospital publico aquel que cuenta con interacción,

independiente del número de camas y de dependencia estadal y/o de la
seguridad social, sin fines de lucro, de acuerdo a su definición institucional. Los
hospitales públicos deben ser los ejecutores de las políticas del estado
venezolano en su carácter de prestadores de la atención medica, haciendo de
esta forma efectiva la responsabilidad del estado, definida en cada legislación,
de entregar atención de salud a su población asignada, como una
manifestación de la equidad en el acceso a la atención medica.

Los hospitales tienen las siguientes características:

 Prestan atención medico integral a nivel primario, secundario y

terciario según su categoría.
 Dentro de su organización contaran con camas de observación y de
hospitalización
 DESCRIPCION DE CADA TIPO DE HOSPITAL

HOSPITAL TIPO I:

 Prestan atención primaria y secundaria tanto ambulatoria como

médica, y odontológica.
 Sirve de centro de referencia a nivel ambulatorio.
 Se encuentran ubicados en población hasta 20.000 habitantes y un
área de influencia geográfica hasta de 60.000 habitantes.
 Tienen entre 20 y 60 camas.
 Están organizados para prestar los siguientes servicios básicos:
medicina, cirugía, gineco-obstetra y pediatría.
 Cuentan con los siguientes servicios: laboratorio, radio agnóstico,
farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencias.
 A cargo de un medico con experiencia comprobada en salud pública.
 Los servicios clínicos básicos a cargo de especialistas.

HOSPITAL TIPO II:

Prestan servicios a nivel primario, secundario y algunas del nivel

terciario.
Se encuentran en poblaciones mayores de 60.000 habitantes. Y con un
área de influencia hasta 100.000 habitantes.
Tienen entre 61 y 150 camas.
Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y
postgrado, paramédicos y de investigación.
Presentaran los servicios básicos de: medicina, cardiología, psiquiatría,
dermatología, neurología, cirugía, traumatología, oftalmología,
ginecología y obstetricia, pediatría. Además servicios de trabajo
social, enfermería dietética y puede contar con una sección de
fisioterapia.
A cargo de un medico especialista de salud publica.
Los servicios clínicos básicos cuentan con los especialistas como jefes
de servicios.

HOSPITAL TIPO III:

 Prestan servicios de salud a tres niveles clínicos.

 Ubicados en poblaciones mayores de 60.000 habitantes, con áreas
de influencia hasta 400.000 habitantes.
 Dentro de su organización cuenta con una capacidad de 151 a 300
camas.
 En su estructura organizativa cuenta con una dirección y
departamentos de
medicina interna. Cirugía, gineco-obstetricia y pediatría.
 La dirección contara con médicos especialistas en salud publica,
además un
adjunto de atención medica, epidemiología y adjunto administrativo,
 bionalista, ingeniero eléctrico para mantenimiento, farmaceuta.

HOSPITAL TIPO IV:

 Prestan atención hacia los tres niveles con proyección hacia el

área regional.
 Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100.000
habitantes. Y con área de influencia superior a 1.000.000
habitantes.
 Tiene más de 300 camas.
 La dirección contara con un medico director especialista en salud
publica.
 Tiene los mismos servicios básicos del hospital tipo III, además
cuenta con especialidades de neurocirugía, ortopedia,
inmunología, endocrinología, geniatria, medicina del trabajo,
medicina nuclear, genética médica.

RED DE ATENCION - BARRIO ADENTRO

CONSULTORIOS POPULARES: Ambulatorio Rural tipo I
Ambulatorio Rural tipo II
Ambulatorio Urbano I
CLINICAS POPULARES: Ambulatorios Urbanos tipo II
Ambulatorios Urbanos tipo III
Hospitales tipo I
Hospitales tipo II
Hospitales tipo III
HOSPITALES DEL PUEBLO: Hospitales tipo IV

REVISION, ANALISIS E INTERPRETACION

 Analice, describa, de ejemplos de estructura sanitaria y niveles

administrativos
 Analice y describa cada uno de los subsectores del sector salud
 Analice y compare las funciones del jefe del municipio sanitario y el del
médico rural
 Analice y describa los diferente niveles e atención
 En base a que criterios se clasifican: los ambulatorios rurales, los
Ambulatorios urbanos, los hospitales, de ejemplo de cada uno de ellos
 Conociendo las FUNCIONES DEL MEDICO RURAL aplique las mismas
a las siguientes situaciones e salud de su comunidad: Manejo de
COVID-19, Baja cobertura e inmunización, dengue, diarreas menores de
5 años
V.- FUNCIONES DEL MEDICO RURAL

 ASISTENCIAL:
 Consulta integral o curativa
 Consulta preventiva
 Actividades de prevención

 ADMINISTRATIVA: Todo lo referente a infraestructura, equipos, insumos,

personal, actividades de atención de salud.
o Planificación
o Organización
o Dirección
o Evaluación y control

 EPIDEMIOLOGICA
o A través de la vigilancia epidemiológica, control de las enfermedades
endémicas
o llenado de los informes. ( El sistema SIS: sistema de información en
salud, Los EPI ( EPI 10,11, 12,15. otros)
o Informes de estadística vital: EV 14 (certificado de defunción) EV25
(Certificado de nacimiento vivo)
o Otros pautados por el MPPS.

 MEDIGO LEGAL

 COMUNITARIA:

 OTRAS
 VI.- ORGANIZACIÓN SANITARIA DEL ESTADO LARA

El estado Lara esta dividido sanitariamente en nueve (9) municipios

sanitarios los cuales corresponden los cuales corresponden geopolíticamente
a los nueve municipios políticos del estado Lara y son los siguientes:

Municipios Localización Capital del

Sanitario Geográfica Municipio
Nº I Iribarren. Barquisimeto.
Nº 2 Torres. Carora.
Nº 3 Moran. El Tocuyo.
Nº 4 Jiménez. Quibor.
Nº 5 Urdaneta. Siquisique.
Nº 6 Crespo. Duaca.
Nº 7 Andrés Eloy Blanco. Sanare.
Nº 8 Palavecino. Cabudare.
Nº 9 Simón Planas. Sarare.

Esta conformado por 290 centros asistenciales, desde ambulatorios

rurales tipo I, hasta hospitales tipo IV Universitarios.

HOSPITALES
 Un hospital tipo IV: Universitario. Hospital Universitario Dr. Antonio M. P.

 tres hospitales tipo III: Hospital Pediátrico Dr. Agustín Subillaga.

Hospital Dr. Luís Gómez López.
Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera. Carora.
Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera. Bqto.(IVSS)

 Cinco hospitales tipo I: Dr. Baudilio Lara. Quibor – Jimenez.

Dr. Egidio Montesinos. El Tocuyo – Moran.
Dr. José Maria Bengoa. Sanare – Andrés E.B
Dr. Rafael Antonio Gil. Duaca – Crespo.
Dr. Luis Ignacio Montero. Siquisique – Urdaneta.

AMBULATORIOS
 Cuatro ambulatorios tipo III:
Ambulatorio La Carucieña.
Daniel Camejo Acosta. Ambulatorios del Oeste.
Don Feipe Ponte. Cabudare – Palavecino.
Ambulatório tipo III. Carora – Torres.
Ambulatório Vicente Andrade. Barrio Union (IVSS)

El resto de la red sanitaria esta conformado por ambulatorios urbanos

tipo I y II, ambulatorios rurales tipo I y II, distribuidos en toda la geografía de los
nueve municipios Larenses
VII.- BIBLIOGRAFIA

 Infante Rodrigo. Evolución de la política de salud en Venezuela desde

1.911 – 1.992. caracas 1.993.

 Hernán Matute Romero. Medicina Comunitaria. UCLA. Mérida 1.992.

 Federación Medica Venezolana. Lineamientos para la política de Salud

en Venezuela.

 MSAS. Normas de los ambulatorios (Centro de Atención de Salud

Integral de las Comunidades). Caracas 1.995.

 MSAS. Subsistema de Asistencia Social. Promoción Social para la

Salud. Caracas 1.992.
 VIII.- ANEXOS

MUNICIPIO TORRES. PARROQUIAS POR POBLACION SEGÚN SEXO CENSO.

2001

PARROQUIAS TOTAL MASCULINO FEMENINO AMBULATORIO

Trinidad Samuel - Carora 95.317 46.752 48.565 Arangues

Camacaro – Rió Tocuyo * 5.917 3.079 2.838
Reyes Vargas – Parapara * 5.370 2.820 2.550
Chiquinquirá – Aregue 4.378 2.250 2.128
Altagracia – Altagracia + 1.395 725 670
Montes de oca – San Francisco + 2.594 1.353 1.241
Las Mercedes – Burere 8.571 4.506 4.065
El Blanco – Quebrada arriba 5.980 3.102 2.878
Montaña Verde – Palmarito 8.551 4.609 3.942
Castañeda – Atarigua 3.525 1.816 1.709
Espinosa de los Monteros - 5.071 2.618 2.453 Arenales
Arenales
Antonio Díaz – Curarigua 4.540 2.428 2.112
Lara - San Pedro 1.286 669 617 San Pedro
Torres – Jabon 1.443 767 676 Jabon
Cecilio Zubillaga – La Pastora 6.170 3.222 2.948 La Pastora
Manuel Morillo –El Empedrado 3.937 2.078 1.859 Empedrado
Pie de cuesta
Moran – Barbacoas °° 3.380 1.806 1.574 Barbacoas
TOTAL 164.045 82.794 81.251

RED SANITARIA. MUNICIPUIO TORRES

AR I AR II AU I AU II AU III HOSPITAL
39 17 * 8 0 1 TIPO III: 1
* Ambulatorio Barbacoas, pertenece al municipio Moran, por accesibilidad rinde
cuentas al Municipio Torres.
E
ESSTTA
ABBLLE ECCIIM
MIIE
ENNTTOOSSDDE
ESSAALLUUDDD DEELL M
MIINNIIS
STTEERRIIO
OD DEES SAALLU
UDDY
YDDE
ESSA
ARRR
ROOLLLLO
OSSO
OCCIIA
ALL
E
ESSPPE
ECCIIFFIIC
CAADDOOSSP POOR
RM MU
UNNIIC
CIIP
PIIO
OSSYY TTIIP
POO.. LLAARRAA 22000022

MUNICIPIO HOSPITALES AMBULATORIOS

TOTAL TOTAL
GENERALES ESPECIALES URBANOS RURALES
AMBULATORIOS GLOBAL
IV III II I TOTAL IV III II I TOTAL III II I TOTAL II I TOTAL

IRRIBAREN 1 1 2 1 1 2 9 30 41 3 31 34 75 78

TORRES 1 1 1 8 9 16 33 49 58 59

MORAN 1 1 1 1 5 36 41 42 43

JIMENEZ 1 1 2 2 2 23 25 27 28

URDANETA 1 1 4 27 31 31 32

CRESPO 1 1 1 20 21 21 22

ANDRES ELOY 1 1 21 21 21 22
BLANCO

PALAVECINO 1 2 3 9 9 12 12

SIMON PLANAS 3 11 14 14 14

TOTAL 1 2 5 8 1 1 4 9 43 56 34 211 245 301 310