Test 1.

ª vuelta

Psiquiatría
TRASTORNOS DE ANSIEDAD. OTROS TRASTORNOS 1) Trastorno esquizoide.
NEURÓTICOS. FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS 2) Distimia.
3) Personalidad evitativa.
1. Una paciente presenta desde su adolescencia episodios recu- 4) Agorafobia.
rrentes de palpitaciones y mareo con sensación de pérdida 5) Esquizofrenia residual.
de estabilidad, así como ocasionales desvanecimientos; tras
repetidas exploraciones somáticas negativas inicia tratamiento 6. Un paciente dice estar dominado por la necesidad de comprobar
psiquiátrico. ¿Cuál se los siguientes síntomas NO formará parte cada pequeño acto cotidiano un número fijo de veces, hecho
de sus episodios? éste que le provoca gran ansiedad, pero que dice ser incapaz de
controlar; ¿cuál de las siguientes preocupaciones no es típica
1) Alucinaciones. de este tipo de pacientes?
2) Disnea.
3) Despersonalización. 1) Contagiarse de alguna enfermedad.
4) Dolor precordial. 2) Equivocarse al hacer algo.
5) Náuseas. 3) Ordenar las cosas.
4) Sentirse observados.
2. En relación con la paciente anterior, ¿cuál de los siguientes 5) Hacer daño a otros.
cuadros NO es HABITUAL que complique ese trastorno?
7. Siguiendo con el paciente anterior, en la etiología de ese tras-
1) Hipocondría. torno mental, NO es cierto:
2) Trastorno obsesivo.
3) Depresión. 1) Existe una asociación fuerte con las patologías neurológicas
4) Alcoholismo. extrapiramidales.
5) Ansiedad crónica. 2) Algunos casos infantiles se relacionan con infecciones
estreptocócicas.
3. ¿Cuál de los siguientes fármacos se recomienda como primera 3) Hay una disfunción de los circuitos corticosubcorticales
opción para controlar su problema psiquiátrico? frontales.
4) Existe una tendencia a la agregación familiar.
1) Paroxetina. 5) Se ha demostrado una alteración selectiva de la neurotrans-
2) Imipramina. misión noradrenérgica.
3) Buspirona.
4) Gabapentina. 8. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento farmacológico
5) Loracepam. usaría como PRIMERA ELECCIÓN para ese paciente?

4. La agorafobia se define como el miedo a: 1) Metilfenidato.

2) Sertralina.
1) Lugares cerrados. 3) Fenelcina.
2) Espacios abiertos. 4) Loracepam.
3) Sentirse desamparado. 5) Clorimipramina.
4) Plazas.
5) Aglomeraciones. 9. Una mujer de 23 años desarrolla un trastorno por estrés pos-
traumático tras sufrir un robo con violencia en su puesto de
5. El miedo intenso a las situaciones en las que la persona se somete trabajo; ¿cuál de los siguientes síntomas no forma parte de la
a la exposición pública forma parte también de: definición DSM de dicho trastorno?

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1) Presencia del hecho traumático en sueños.
2) Amnesia de detalles importantes del acontecimiento. 16. Una de las siguientes alternativas al uso de benzodiacepinas es
3) Estado de ánimo depresivo. INCORRECTA:
4) Respuesta de sobresalto exagerada.
5) Evitación de los lugares relacionados con el suceso. 1) Pregabalina - Ansiedad generalizada.
2) Propranolol - Fobia social.
10. Dentro del trastorno hipocondríaco, NO se suele encontrar: 3) Dantroleno - Relajación muscular.
4) Valproico - Estados epilépticos.
1) Formas cercanas al trastorno delirante. 5) Zaleplon - Insomnio de conciliación.
2) Inicio en la juventud.
3) Conductas de “doctor shopping”.
4) Abuso de medicación. TRASTORNOS AFECTIVOS, FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
5) Formas cercanas al trastorno obsesivo-compulsivo. Y ESTABILIZADORES DEL HUMOR

11. Una paciente de 35 años lleva años consultando con su médico 17. La forma más frecuente de trastorno del estado de ánimo es,
de Atención Primaria por múltiples síntomas físicos para los de entre las siguientes:
que no se encuentra una causa evidente; se ha sometido a
todo tipo de pruebas diagnósticas y con frecuencia tiende a 1) Trastorno bipolar
automedicarse; el trastorno mental que presenta se conoce 2) Distimia.
como: 3) Trastorno ciclotímico.
4) Episodio depresivo mayor.
1) Dismorfofobia. 5) Depresión psicótica.
2) Hipocondría.
3) Síndrome de Briquet. 18. Uno de los siguientes adjetivos NO se puede aplicar a un episodio
4) Conversión histérica. depresivo mayor:
5) Depresión enmascarada.
1) Melancólico.
12. En la clasificación DSM, NO se incluye dentro de los trastornos 2) Psicótico.
disociativos: 3) Atípico.
4) Neurótico.
1) Amnesia. 5) Puerperal.
2) Fuga.
3) Personalidad múltiple. 19. ¿Qué diagnóstico le correspondería a una paciente de 35 años
4) Despersonalización. que, desde su adolescencia, experimenta de forma constante
5) Convulsiones. síntomas depresivos de intensidad leve, asociados con hiper-
fagia y una llamativa tendencia al sueño, síntomas que apenas
13. Las benzodiacepinas ejercen su acción: desaparecen unas semanas al año?

1) Como agonistas parciales del receptor serotoninérgico 5HT1a. 1) Depresión mayor.

2) Modificando la permeabilidad neuronal al calcio. 2) Trastorno mixto ansioso-depresivo.
3) Potenciando la función GABAérgica. 3) Personalidad depresiva.
4) Interfiriendo con los sistemas de segundo mensajero. 4) Síndrome de Kleine-Levin.
5) Bloqueando los receptores noradrenérgicos. 5) Distimia atípica.

14. Ante un paciente en el que sospechamos una intoxicación por 20. Dentro de los cuadros depresivos del anciano, NO es frecuente
clonacepam, el tratamiento de elección es: que encontremos:

1) Naloxona. 1) Predominio de los síntomas somáticos.

2) Flumacenil. 2) Quejas cognitivas.
3) N-acetilcisteína. 3) Alto riesgo de suicidio.
4) Trihexifenidilo. 4) Frecuente ideación delirante.
5) Fisostigmina. 5) Mala respuesta al electrochoque.

15. En un paciente con hepatopatía preferiremos utilizar una de las 21. No forma parte de la definición DSM de depresión atípica uno
siguientes benzodiacepinas: de los siguientes síntomas:

1) Diacepam. 1) Aumento de peso por hiperfagia.

2) Cloracepato dipotásico. 2) Cansancio extremo.
3) Clordiacepóxido. 3) Insomnio de conciliación.
4) Alprazolam. 4) Somnolencia diurna excesiva.
5) Loracepam. 5) Reactividad del humor.

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22. Se describe clásicamente que los pacientes depresivos “endó- 1) Ser mujer.
genos” mejoran: 2) Tener más de 20 años.
3) Sufrir una depresión.
1) Por la mañana. 4) Antecedentes de intento de suicidio.
2) Con IMAOs más que con tricíclicos. 5) Problemas económicos.
3) En relación con factores externos.
4) Al terminar el día. 28. A la hora de elegir un antidepresivo para iniciar el tratamiento
5) En verano. de un paciente con un episodio depresivo mayor, ¿cuál de los
siguientes factores tiene más importancia?
23. Un varón de 54 años sufre síntomas depresivos leves durante
varias semanas tras fallecer su madre, enferma desde hace 1) La relación coste-efectividad.
tiempo de un proceso neoplásico; no ha abandonado su acti- 2) El subtipo sintomático de depresión.
vidad laboral y mantiene la mayor parte de sus actividades; ¿qué 3) El antecedente de una respuesta personal al fármaco.
término psiquiátrico utilizaría para denominar este cuadro? 4) El perfil de efectos adversos.
5) Las preferencias del paciente.
1) Melancolía.
2) Depresión reactiva. 29. En el tratamiento de ese paciente, una vez alcanzada la remisión
3) Duelo normal. sintomática se recomienda:
4) Trastorno adaptativo.
5) Neurosis depresiva. 1) Retirar el tratamiento antidepresivo tras alcanzar las 6
semanas inicialmente previstas.
24. Un paciente de 64 años presenta tristeza intensa, falta de apetito 2) Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6
con gran pérdida de peso y dificultades para dormir desde hace semanas más.
cuatro meses; llega a estar convencido de que le van a retirar la 3) Comentar al paciente que tome el fármaco según se
pensión de jubilación y que le embargarán el piso por no poder encuentre.
afrontar sus deudas. Uno de los siguientes datos no es habitual 4) Dejar una dosis mínima de forma indefinida para prevenir
en este tipo de pacientes: recaídas.
5) Mantener al menos 6 meses la misma dosis del fármaco que
1) Responden favorablemente a TEC. produjo la mejoría.
2) La gravedad del cuadro sugiere una causa orgánica (depre-
sión secundaria). 30. Una de las asociaciones siguientes sobre los antidepresivos
3) Existe un alto riesgo de suicidio. tricíclicos es INCORRECTA:
4) Quizás sea más frecuente ver estos síntomas en pacientes
ancianos. 1) Imipramina - “patrón oro” de los antidepresivos.
5) Precisan de la combinación de antidepresivos y antipsicó- 2) Amitriptilina - ausencia de toxicidad en sobredosis.
ticos. 3) Clorimipramina - eficaz en el TOC.
4) Nortriptilina - de elección en pacientes ancianos.
25. Al cabo de tres semanas de tomar 40 mg de citalopram un 5) Maprotilina - alto riesgo de convulsiones.
paciente depresivo comienza a encontrarse claramente mejor
de ánimo; en los días siguientes se muestra verborreico, con una 31. Los ISRSs son los antidepresivos más usados en la actualidad,
actividad algo desordenada y con menor necesidad de sueño. entre otras razones porque no producen apenas efectos
¿Qué debemos sospechar en primer lugar? secundarios graves; sin embargo, muchos pacientes se van
a quejar de:
1) Una reacción normal tras la recuperación de una depre-
sión. 1) Disfunciones sexuales.
2) Una alteración de la personalidad, asociada a la depresión. 2) Somnolencia.
3) Una manía secundaria al antidepresivo. 3) Estreñimiento.
4) Un episodio maníaco independiente del tratamiento. 4) Poliuria.
5) Una simulación. 5) Sequedad de piel y mucosas.

26. Se llama trastorno bipolar II a la siguiente combinación de 32. ¿Cuál de los siguientes antidepresivos NO actúa directamente
síndromes afectivos: sobre la recaptación de neurotransmisores?

1) Depresión mayor y manía. 1) Mirtazapina.

2) Depresión mayor sobre una distimia. 2) Venlafaxina.
3) Depresión mayor e hipomanía. 3) Duloxetina.
4) Manía “unipolar” (sin depresión asociada). 4) Escitalopram.
5) Depresión invernal y episodios hipertímicos en verano. 5) Atomoxetina.

27. En la valoración del riesgo de suicidio de un paciente uno de 33. La presencia de síntomas atípicos en un síndrome depresivo
los siguientes datos implica un mayor peligro: sugiere el uso de:

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1) Fenelcina. 39. El concepto actual de esquizofrenia se apoya en los siguientes
2) Fluvoxamina. datos, SALVO:
3) Desipramina.
4) Dosulepina. 1) Curso habitualmente crónico y deteriorante.
5) Mianserina. 2) Presencia de crisis alucinatorias y delirantes.
3) Duración superior a 6 meses.
34. El tratamiento electroconvulsivo está especialmente indicado 4) Ausencia de factores psicosociales precipitantes.
en uno de los siguientes pacientes: 5) Cambios afectivos y reducción de la sociabilidad.

1) Depresión neurótica, refractaria al tratamiento farmacológico. 40. ¿Cuál de los siguientes factores NO se incluye dentro de las
2) Depresión delirante. causas de vulnerabilidad a la esquizofrenia?
3) Fase mixta de un trastorno bipolar.
4) Ciclador rápido. 1) Antecedentes familiares.
5) Depresión “doble”. 2) Problemas obstétricos.
3) Consumo de tóxicos.
35. A la hora de controlar un tratamiento con litio, una de las pruebas 4) Infecciones virales.
siguientes resulta INNECESARIA: 5) Enfermedades infantiles.

1) Test de embarazo. 41. ¿Cuál de los síntomas siguientes aparece con mayor claridad en
2) Niveles plasmáticos de litio. la fase residual de la esquizofrenia?
3) Electrocardiograma.
4) Electroencefalograma. 1) Descarrilamientos.
5) Aclaramiento renal de creatinina de 24 horas. 2) Percepciones delirantes.
3) Aplanamiento afectivo.
36. Un paciente bipolar, en tratamiento con litio, ingresa en Urgencias 4) Pseudoalucinaciones auditivas.
por un síndrome confusional; al determinar la litemia se obtiene 5) Conducta catatónica.
una cifra de 3,1 mEq/l, cuando hacía una semana su litemia era
de 1,0 mEq/l; suponiendo que el paciente no haya variado la 42. Los síntomas de primer rango de K. Schneider son bastante
dosis prescrita, ¿cuál de las siguientes circunstancias explicaría típicos de la esquizofrenia; señala cuál de los siguientes no
esta cifra? corresponde a ese grupo de síntomas:

1) Tratamiento concomitante con carbamacepina. 1) Voces que repiten el pensamiento del paciente.
2) Uso de nifedipino como antihipertensivo. 2) Alucinaciones visuales.
3) Sobreingesta hídrica. 3) Creencia de que otros son capaces de leer su pensamiento.
4) Toma de indometacina por un esguince. 4) Voces que comentan el comportamiento del paciente.
5) Prescripción de teofilina para una enfermedad pulmonar 5) Creencia de que otras personas pueden dirigir sus movi-
obstructiva crónica. mientos.

37. Uno de los siguientes fármacos carece de efecto estabilizador 43. Una de las afirmaciones siguientes sobre las formas clínicas de
y puede condicionar una ciclación rápida cuando se usa a largo esquizofrenia es INCORRECTA:
plazo en pacientes bipolares:
1) La forma paranoide responde mejor que las otras formas a
1) Olanzapina. los antipsicóticos.
2) Mirtazapina. 2) La esquizofrenia catatónica suele requerir el uso de TEC.
3) Clonacepam. 3) La forma simple es el subtipo de inicio más precoz.
4) Lamotrigina. 4) La hebefrenia produce un deterioro cognitivo especialmente
5) Topiramato. grave.
5) En las formas residuales los síntomas positivos pueden
persistir atenuados.
TRASTORNOS PSICÓTICOS.
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS. 44. El debut precoz de la esquizofrenia se asocia con un peor pro-
nóstico de la enfermedad, como uno de los datos siguientes:
38. Uno de los siguientes datos acerca de la epidemiología de la
esquizofrenia es FALSO: 1) Sexo femenino.
2) Antecedentes familiares de depresión.
1) La prevalencia-vida es del 1%. 3) Personalidad previa normal.
2) En varones se describe un comienzo más precoz. 4) Escasa productividad psicótica.
3) La incidencia es mayor en clases sociales bajas. 5) Inicio agudo.
4) Los esquizofrénicos nacen algo más frecuentemente en los
meses fríos. 45. La probabilidad de recaída en un paciente esquizofrénico NO
5) La esquizofrenia duplica el riesgo de muerte. está en relación con:

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1) Su conciencia de enfermedad. 51. El mecanismo de acción que parece aumentar la eficacia de la
2) Los efectos secundarios del tratamiento. risperidona y reducir sus efectos extrapiramidales es:
3) El subtipo de esquizofrenia.
4) El consumo de tóxicos. 1) Agonista parcial de los receptores dopaminérgicos.
5) La “emoción expresada” en la familia. 2) Disociación rápida del receptor D2.
3) Bloqueo selectivo de la vía mesolímbica.
46. A diferencia de la esquizofrenia, la paranoia presenta entre sus 4) Antagonismo D2 y 5HT2a.
características: 5) Bloqueo dopaminérgico D1 y D4.

1) Inicio en edad juvenil. 52. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los modernos antip-
2) Escaso deterioro. sicóticos está INCORRECTAMENTE expresada?
3) Tendencia a la cronicidad.
4) Delirios de perjuicio. 1) La clozapina precisa para su uso de un control especial por
5) Alucinaciones. el riesgo de agranulocitosis.
2) Se ha relacionado el uso algunos antipsicóticos atípicos con
47. Otello descubre cómo un pañuelo del que su mujer Des- alteraciones en el QTc.
démona prometió no desprenderse jamás, ha aparecido 3) La risperidona es el antipsicótico atípico que menos altera
en manos de un joven de la corte conocido por su belleza. la prolactina.
Desde entonces, cada vez que coinciden en palacio y les 4) Se han descrito casos de diabetes mellitus inducida por
ve hablando tiene la convicción de que son amantes, y si olanzapina.
no hablan, cree que se debe a que se sienten vigilados, 5) Existen ya presentaciones intramusculares de acción aguda
defendiendo sus opiniones con multitud de detalles y razo- y de acción prolongada de los modernos antipsicóticos.
namientos plausibles. ¿Cómo se denomina este fenómeno
psicopatológico? 53. Tras una inyección de un psicofármaco, un paciente presenta
una torsión involuntaria de los ojos hacia arriba, que le resulta
1) Formación reactiva. dolorosa y se mantiene a pesar de sus esfuerzos por evitarlo;
2) Anulación. ¿qué tratamiento precisa?
3) Interpretación delirante.
4) Aislamiento del afecto. 1) Biperideno.
5) Fantasía. 2) Amantadina.
3) Dantrolene.
48. ¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antipsicóticos 4) Loracepam.
“clásicos”? 5) Propranolol.

1) Bloqueo serotoninérgico 5HT-1a. 54. La aparición de rigidez extrapiramidal severa, hipertermia y

2) Estímulo GABAérgico. aumento de la CPK plasmática en un paciente que toma halo-
3) Inhibición de la COMT. peridol obliga a:
4) Antidopaminérgico D-2.
5) Anticolinérgico muscarínico. 1) Suspender el antipsicótico de inmediato.
2) Suspender el antipsicótico gradualmente.
49. Una de las siguientes afirmaciones sobre los antipsicóticos 3) Bajar la dosis del antipsicótico y añadir biperideno.
clásicos es FALSA: 4) Bajar la dosis del antipsicótico y añadir propranolol.
5) Cambiar a clozapina de forma progresiva.
1) Los antipsicóticos “típicos” son similares en su eficacia.
2) La potencia de un antipsicótico se refiere a su acción anti- 55. En relación con el uso de antipsicóticos en la esquizofrenia una
dopaminérgica. de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
3) Cuanto más potente es un antipsicótico, más hipotensión
produce. 1) Tras un primer brote se recomienda mantener la medicación
4) Los efectos extrapiramidales de los antipsicóticos menos un mínimo de 1-2 años.
potentes son escasos. 2) Mientras el paciente tome antipsicóticos debe tomar además
5) La galactorrea se produce por afectación del sistema tube- anticolinérgicos.
roinfundibular. 3) El máximo riesgo de suicidio suele darse en los primeros
años de enfermedad.
50. Una de las siguientes características NO clasifica a un antipsi- 4) Actualmente se recomienda el uso de antipsicóticos atípicos
cótico como “atípico”: como primera opción.
5) Se pasará a la vía intramuscular (depot) para asegurar el
1) Menor tasa de efectos extrapiramidales. cumplimiento.
2) Escasa sedación.
3) Mayor eficacia antipsicótica. 56. Los antidopaminérgicos se usan en numerosas indicaciones
4) Menor incidencia de hiperprolactinemia. además de la esquizofrenia; señala cuál de las siguientes es
5) Cierta eficacia sobre síntomas “negativos”. INCORRECTA:

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1) Trastorno de la Tourette. 1) Intoxicación - naloxona.
2) Agitación en delirium. 2) Abstinencia - metadona.
3) Vómitos por quimioterapia. 3) Abstinencia - clonidina.
4) Anorexia nerviosa. 4) Prevención de recaídas - naloxona.
5) Vértigo periférico. 5) Prevención de recaídas - metadona.

62. Ante un paciente que consulta con carácter urgente por un

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS síndrome de abstinencia de la heroína y que no padece otras
enfermedades, lo más correcto es:
57. Dentro de las complicaciones asociadas al consumo agudo de
alcohol, hay una que está expresada de forma INCORRECTA: 1) Iniciar tratamiento de desintoxicación con metadona.
2) Remitir a un centro especializado para un tratamiento pro-
1) La intoxicación idiosincrásica se produce tras un consumo gramado.
mínimo de alcohol. 3) Suministrarle benzodiacepinas para paliar los síntomas.
2) Existe buena correlación entre la alcoholemia y los efectos 4) Hacer una prueba con naloxona para comprobar que no
neurológicos. está fingiendo.
3) El tratamiento de la intoxicación es sintomático. 5) Ingresarle para una desintoxicación rápida con clonidina.
4) La sobredosis de alcohol puede ser letal.
5) Con frecuencia vemos hiperglucemia como consecuencia 63. En la prevención de recaídas de la heroína, la metadona es de
de la intoxicación. elección para los siguientes pacientes EXCEPTO:

58. Un paciente alcohólico, ingresado por un traumatismo craneal, 1) Embarazadas.

presenta, en la noche del primer día de ingreso, un episodio de 2) Pacientes con patología médica grave asociada.
agitación psicomotriz, encontrándose sudoroso y con temblor 3) Adolescentes.
grosero; dice estar viendo cientos de insectos subiendo por las 4) Enfermos psiquiátricos.
sábanas de la cama, y en la exploración se encuentra desorien- 5) Pacientes con numerosas recaídas.
tado en tiempo y espacio; uno de los hallazgos siguientes sería
INCOMPATIBLE con el cuadro que padece: 64. Uno de los siguientes síntomas NO forma parte de la clínica
típica de la intoxicación por cocaína:
1) VCM elevado.
2) GGT mayor de 300. 1) Taquicardia.
3) Descenso de la CDT (desialotransferrina). 2) Convulsiones.
4) Hipertermia. 3) Hipotermia.
5) Convulsiones tónico-clónicas. 4) Hipertensión.
5) Delirios.
59. Si un paciente alcohólico comentara que tiene un importante
deseo por consumir alcohol, siendo incapaz de controlarse 65. Una de las relaciones siguientes entre tóxico y fármaco para
cuando lo prueba por algún motivo, le recomendaríamos utilizar: prevenir recaídas es INCORRECTA:

1) Naltrexona. 1) Cianamida - Alcohol.

2) Diacepam. 2) Bupropion – Tabaco.
3) Tiapride. 3) Venlafaxina - Cocaína.
4) Valproato. 4) Acamprosato - Cannabis.
5) Cianamida. 5) Buprenorfina - Heroína.

60. Un varón de 45 años, con historia de consumo excesivo de alcohol 66. ¿Cuál de las asociaciones entre tóxico y complicación psiquiátrica
de cerca de 20 años de evolución, comienza a oír voces que le no es correcta?
insultan y a creer que hay una conspiración para acabar con
su vida; no existen otros síntomas psiquiátricos ni se detectan 1) LSD - flashbacks.
síntomas de abstinencia alcohólica; el diagnóstico más probable 2) Cocaína - alucinaciones táctiles.
sería: 3) MDMA - delirio ocupacional.
4) Cannabis - crisis de angustia.
1) Encefalopatía de Wernicke-Korsakov. 5) GHB - amnesias lacunares.
2) Alucinosis alcohólica.
3) Intoxicación patológica.
4) Delirio ocupacional. TRASTORNOS COGNOSCITIVOS:
5) Enfermedad de Marchiafava-Bignami. DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS

61. En el tratamiento de la dependencia de la heroína se usan 67. Un varón de 75 años es ingresado para una resección prostá-
numerosos fármacos, pero una de las siguientes relaciones está tica transuretral; la primera noche tras la operación se muestra
MAL expresada: inquieto, creyendo reconocer en las enfermeras a los compañeros

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que tuvo durante el Servicio Militar e intentando levantarse de 2) Existen síntomas “somáticos” que no son típicos de una
su cama; al ser retenido por la fuerza, comienza a gritar llamando demencia incipiente (sueño, alimentación).
a la Legión, pues dice estar secuestrado; ¿qué NO será lógico 3) Su tendencia a angustiarse ante los fallos cognitivos sugiere
encontrar acompañando a este síndrome? una depresión.
4) La existencia de antecedentes familiares de“demencia senil”
1) Empeoramiento nocturno. carece de valor pronóstico.
2) Alucinaciones visuales. 5) Muchas de las llamadas pseudodemencias depresivas desa-
3) Agitación psicomotriz. rrollarán a medio o largo plazo una verdadera demencia.
4) Aumento de la atención.
5) Fluctuaciones de la severidad clínica. 73. Un paciente varón de 50 años es traído a Urgencias por sus
vecinos, quienes lo han encontrado deambulando por la calle,
68. ¿Qué psicofármaco de los siguientes se recomendaría para el desorientado; en la entrevista, el paciente presenta serios pro-
control de la agitación psicomotriz en este caso? blemas para retener la información que se le da, recordando sin
problemas dónde vive y quién es, pero sin saber por qué y cómo
1) Tioridacina. le han traído al hospital; el nivel de conciencia es normal, pero
2) Diacepam. el paciente parece perplejo y repite continuamente las mismas
3) Difenhidramina. preguntas; como único antecedente médico, conocemos que
4) Haloperidol. está en tratamiento por hipertensión arterial; al cabo de 2 horas
5) Amitriptilina. el paciente recupera la normalidad, quedando exclusivamente
una laguna de memoria de varias horas de extensión ¿cuál es
69. En el estudio de este problema neuropsiquiátrico NO resulta la causa más probable de este trastorno?
útil una de las siguientes pruebas:
1) Amnesia postraumática.
1) Hemograma. 2) Amnesia global transitoria.
2) TAC craneal. 3) Amnesia psicógena.
3) Test de Rorscharch. 4) Pseudodemencia depresiva.
4) Análisis de orina. 5) Simulación.
5) EEG.

70. Una paciente de 70 años acude a su consulta refiriendo fallos de OTROS TRASTORNOS MENTALES:
memoria reciente, con frecuentes pérdida de objetos cotidianos PERSONALIDAD, ALIMENTACIÓN, SUEÑO, INFANTILES
y ocasional desorientación en la calle, así como problemas de
lenguaje y disminución de su capacidad para las actividades de 74. Una chica de 17 años es llevada al servicio de urgencias por sus
la vida diaria; ¿qué prueba de entre las siguientes NO indicaría padres, porque le han encontrado en su habitación realizándose
en el estudio inicial de este caso? cortes en los antebrazos. La paciente dice hacerse los cortes
“para sentir que existe”, y expresa sentimientos crónicos de
1) Hemograma y bioquímica plasmática. vacío. Es conocida en el Servicio de Urgencias por los numerosos
2) Niveles de hormonas tiroideas. intentos autolíticos que ha realizado mediante la ingestión de
3) TC craneal. pastillas. Refiere tener atracones bulímicos con cierta frecuencia,
4) Polisomnografía (estudio de la latencia REM). y sus padres están asustados por su promiscuidad sexual y su
5) Prueba neuropsicológica breve (Mini-Examen Cognoscitivo). tendencia a intoxicarse con alcohol de modo impulsivo. Durante
la entrevista, dice en ocasiones que quiere irse de vacaciones,
71. La coexistencia de demencia con alteraciones de la marcha, para poco después ponerse a llorar y expresar deseos de suicidio.
parkinsonismo e incontinencia urinaria de forma precoz orienta ¿Cuál es el trastorno de personalidad que padece?
hacia el diagnóstico de:
1) Personalidad obsesiva.
1) Enfermedad de Pick. 2) Personalidad antisocial.
2) Hidrocefalia normotensiva. 3) Personalidad pasivo-agresiva.
3) Enfermedad de Huntington. 4) Personalidad límite.
4) Demencia vascular. 5) Personalidad depresiva.
5) Demencia con cuerpos de Lewy.
75. Una persona que lleva una vida bastante marginal, con un reper-
72. Un varón de 64 años de edad consulta por fallos de memoria torio limitado de intereses, una llamativa ausencia de relaciones
reciente; parece abatido y vive estos problemas con importante sociales y con una respuesta emocional escasa, presenta una
angustia; se queja de problemas para mantener el sueño pues personalidad:
tiende a despertarse temprano y ha perdido peso pues come poco;
en su familia hay antecedentes de “demencia senil”; ¿cuál de las 1) Esquizoide.
siguientes afirmaciones sobre su trastorno mental es FALSA? 2) Esquizoafectiva.
3) Esquizofrénica.
1) Las pruebas de neuroimagen no permiten diferenciar una 4) Esquizotípica.
depresión de una demencia. 5) Esquizofreniforme.

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 Test 1.ª vuelta
Psiquiatría
76. Una adolescente se desmaya en clase de gimnasia, siendo llevada fijándose en los objetos de la misma, con ligera inquietud. ¿Cuál
al botiquín del instituto; allí se detecta una tensión arterial de es el tratamiento farmacológico de elección?
70/45 mmHg; la chica está muy delgada (IMC=15), detalle que
no habíamos notado hasta la exploración física. No tiene nin- 1) Haloperidol.
guna enfermedad somática conocida que explique su estado, 2) Clonidina.
que ella tiende a minimizar. Tiene amenorrea desde hace seis 3) Antidepresivos tricíclicos.
meses. ¿Cuál de las siguientes conductas NO sería típica en esta 4) Metilfenidato.
paciente? 5) Desmopresina.

1) Preocupación por el aspecto físico. 81. Dentro del autismo infantil, es frecuente observar alteraciones
2) Hiperactividad académica y física, con restricción de la conductuales, pero NO es típico:
actividad social.
3) Desinhibición sexual. 1) Estereotipias motoras.
4) Probable uso excesivo de laxantes. 2) Relativa preservación del lenguaje.
5) Evitación de las reuniones sociales en donde pueda verse 3) Escaso contacto ocular.
forzada a comer en público. 4) Desinterés por las relaciones con otros niños.
5) Intolerancia a los cambios de la rutina diaria.
77. Dentro de las características del atracón bulímico, NO se
encuentra:

1) Tensión creciente antes del atracón.

2) Relación desproporcionada ingesta/tiempo.
3) Sensación de pérdida de control.
4) Selección de alimentos hipocalóricos.
5) Aumento de la frecuencia por la noche.

78. Un paciente está en estudio por movimientos extraños durante

la noche. Al revisar la polisomnografía, se encuentra un período
con ondas muy lentas en el EEG asociado con un tono muscular
normal y sin movimientos oculares; ¿qué trastorno del sueño
se asocia a esta fase?

1) Bruxismo.
2) Apnea del sueño.
3) Enuresis.
4) Sonambulismo.
5) Pesadillas.

79. NO se incluye dentro de las llamadas medidas higiénicas del

sueño:

1) Mantener una temperatura agradable y estable en la habi-

tación.
2) Evitar el consumo de estimulantes (cafeína, nicotina).
3) Llevar a cabo una misma rutina antes de acostarse cada
noche.
4) No leer ni ver la TV desde la cama.
5) Hacer ejercicio antes de acostarse.

80. Carlos es un niño de 7 años que sufre con frecuencia castigos en

clase por no aceptar la disciplina. Pasa las horas de clase levan-
tándose continuamente del pupitre, interrumpiendo al profesor
con preguntas y comentarios fuera de lugar, y molestando a
sus compañeros, quienes han comenzado a hacerle el vacío,
pues dicen que es muy bruto, que no sabe esperar su turno ni
respetar las reglas de los juegos. En casa se comporta de forma
parecida, habiendo roto juguetes y sufriendo con frecuencia
accidentes, ya que no mide correctamente el riesgo. Su madre
dice que a veces parece que no escucha cuando le hablan, que
deja los juegos a medias y que nunca acaba las tareas. Su cociente
de inteligencia es de 120, y en la consulta está algo distraído,

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