Guia Oxigenoterapia

VERSION 1
GUIA DE OXIGENOTERAPIA
Abril de 2016
LABORATORIO CARDIOVASCULAR
OXIGENOTERAPIA
Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria o de los procesos de reanimación
cardiopulmonar. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y
administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos

utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello,
la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial
en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la
hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con
una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto
cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.
La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio

clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales.
El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo
una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria
para mantener una presión arterial de oxígeno definida.
INDICACIONES
La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte

de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:
a. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del

oxígeno en el gas inspirado
b. Disminución de la ventilación alveolar
c. Alteración de la relación ventilación/perfusión
d. Alteración de la transferencia gaseosa
e. Aumento del shunt intrapulmonar
Realizado por: Revisado por:

Dr. Jorge Mcausland R Dr. Oscar Isaac Cure
Asesor de Calidad y S.S. Coordinador Médico
VERSION 1
Abril de 2016
f. Descenso del gasto cardíaco
g. Shock
h. Hipovolemia
i. Disminución de la hemoglobina o alteración química de la

molécula
En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar y 35

mm Hg a nivel de Santafé de Bogotá) existe el riesgo de presentar depresión
ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno; por
lo tanto, está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no
mayores de 30%).
Toxicidad. Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas

concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas, a las cuales se llega
sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales
manifestaciones las siguientes:
a. Depresión de la ventilación alveolar

b. Atelectasias de reabsorción
c. Edema pulmonar
d. Fibrosis pulmonar
e. Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros)
f. Disminución de la concentración de hemoglobina
ADMINISTRACION
Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la

concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación.

VERSION 1
Abril de 2016
La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. Por

ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto
por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
SISTEMAS DE ADMINISTRACION
Existen dos sistemas para la administración de O 2: el de alto y bajo flujo. El

sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el
equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir,
que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La
mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base en
el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo
con el flujo de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2
fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema:
A. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida

B. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar:
temperatura, humedad y concentración de oxígeno
El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este método se utiliza
cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del
valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el
patrón ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.
La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la

administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten
mucha gravedad.
Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo

cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el
flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales y
porque aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado
(Tabla No. 1).

VERSION 1
Abril de 2016
Tabla No.1
CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CANULA
Tasa de flujo Concentración aproximada
1 litro por minuto 24%
2 litros por minuto 28%

VERSION 1
Abril de 2016
Otro método de administración de oxígeno es la máscara simple, usualmente de

plástico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire
ambiente. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones
medianas. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque
al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO 2
(Tabla No. 2).
Tabla No. 2
CONCENTRACION DEL O2 ADMINSTRADO POR MASCARA
Tasa de flujo Concentración aproximada
Finalmente, hay un pequeño grupo de pacientes en los cuales la administración

de oxígeno en dosis altas (20-30 litros por minuto) permite mantener niveles
adecuados de PaO2 sin necesidad de recurrir a apoyo ventilatorio. Existe
controversia sobre este tipo de pacientes. Algunos sostienen que la incapacidad
de lograr niveles adecuados de PaO2 con flujos normales de oxígeno es ya una
indicación de apoyo ventilatorio, otros prefieren dejar ese apoyo para el caso en
que no haya respuesta aun con flujos elevados de O2.
LECTURAS RECOMENDADAS

VERSION 1
Abril de 2016
Arango M. Toxicidad del oxígeno.
Rev Colomb Anestesiol 19:43, 1991
Ardila de la Rotta M, Terapia respiratoria. En: Fundamentos de Medicina

Neumología. Jorge Restrepo, Darío Maldonado, editores.
Corporación para Investigaciones Biológicas. Medellín, 1986
Chaparro C. EPOC: oxigenoterapia en casa.
Rev Colomb Neumol 3:385, 1992
Salinas C. Fundamento y aplicación de la terapia respiratoria.
Editorial Presencia Ltda. Bogotá, 1982


Guia Oxigenoterapia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Guia Oxigenoterapia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia Oxigenoterapia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VERSION 1

La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos

La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio

La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte

a. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del

c. Alteración de la relación ventilación/perfusión

d. Alteración de la transferencia gaseosa

e. Aumento del shunt intrapulmonar

Realizado por: Revisado por:

f. Descenso del gasto cardíaco

i. Disminución de la hemoglobina o alteración química de la

En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar y 35

Toxicidad. Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas

a. Depresión de la ventilación alveolar

e. Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros)

f. Disminución de la concentración de hemoglobina

Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la

Realizado por: Revisado por:

La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. Por

Existen dos sistemas para la administración de O 2: el de alto y bajo flujo. El

A. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida

La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la

Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo

Realizado por: Revisado por:

CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CANULA

Tasa de flujo Concentración aproximada

1 litro por minuto 24%

2 litros por minuto 28%

3 litros por minuto 32%

4 litros por minuto 36%

5 litros por minuto 40%

Realizado por: Revisado por:

Otro método de administración de oxígeno es la máscara simple, usualmente de

CONCENTRACION DEL O2 ADMINSTRADO POR MASCARA

Tasa de flujo Concentración aproximada

5 litros por minuto 40%

6 litros por minuto 50%

7 litros por minuto 60%

Finalmente, hay un pequeño grupo de pacientes en los cuales la administración

Realizado por: Revisado por:

Arango M. Toxicidad del oxígeno.

Rev Colomb Anestesiol 19:43, 1991

Ardila de la Rotta M, Terapia respiratoria. En: Fundamentos de Medicina

Corporación para Investigaciones Biológicas. Medellín, 1986

Chaparro C. EPOC: oxigenoterapia en casa.

Rev Colomb Neumol 3:385, 1992

Salinas C. Fundamento y aplicación de la terapia respiratoria.

Editorial Presencia Ltda. Bogotá, 1982

Realizado por: Revisado por:

También podría gustarte