Protocolos Final

PROTOCOLOS TCMS
TOMOGRAFÍA SEMESTRES A 2020

DOCENTE: GERSON GAMBOA CAPACHO
TC CEREBRAL
INDICACIONES TC SIMPLE INDICACIONES TC CONTRASTADO
 TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO (TCE)  TUMORES
 HEMORRAGIA EPIDURAL (HE)  LESIONES INFLAMATORIAS O INFECCIOSAS,
 HEMORRAGIA SUBDURAL (HS),HEMORRAGIA PATOLOGIAS CRONICAS
SUBARACNOIDEA (HSA) • CEFALEA CRÓNICA
 ECV ISQUÉMICO (SE VISUALIZA A LAS 2 HORAS DE • SD CONVULSIVO CRÓNICO
SUCEDIDO EL EVENTO)
 ECV HEMORRÁGICO MODERADO A SEVERO (SE
VISUALIZA RÁPIDAMENTE)
 HIDROCEFALIA
 CEFALEA AGUDA
 SD CONVULSIVO AGUDO
POSICIÓN DEL PACIENTE
UBICACIÓN:
DE CUBITO SUPINO, HIPERFLEXIÓN DEL
CUELLO
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE :
CRANEO
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL
TC OÍDOS SIMPLE
LINEA LASER AXIAL
LINEA LASER CORONAL
ACANTION S : 0 hasta S : 220 = 22 cm
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
CRANEO SIMPLE CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE BASE DE CRANEO HASTA VERTEX
ISOCENTRO ADQUISICIÓN SILLA TURCA
MODO SCAN AXIAL / HELICOIDAL (MPR y 3D)
KV/MA 140/ 200 140 /260 ISODOSIS
ISODOSIS
GROSOR DE CORTE 5 mm
SFOV 25CM
MIN DE RECONSTRUCCIÓN 0,6 mm
PITCH 1
ALGORITM DE AQUISICIÓN STND / PATOLOGÍA STND
OSEA ( BONE)
VENTANA FOSA POSTERIOR FOSA POSTERIOR
WW100 WL 40 WW100 WL 40
FOSA FOSA
SUPRATENTORIAL SUPRATENTORIAL
WW 80 WL 40 WW 80 WL 40
BONE
WW1500 WL 500
RECON POST PROCESO AXIALES FINOS
AXIALES BONE AXIALES FINOS

( PATOLOGIA OSEA )
MEDIO CONTRASTE IV ( 50 ML)
FASE DE REALCE NO APLICA ARTERIAL
DELAY NO APLICA 25 a 35 seg
VELOCIDAD DE INYECIÓN NO APLICA 2.5 cc/seg
LINK REFERENCIA https://www.youtube.com/watch?v=N6n9G5pSXfE
TC SILLA TURCA
INDICACIONES
 TUMORES HIPOFISARIOS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS CON EFECTO DE MASA
 ALTERACIONES EN CAMPOS VISUALES Y DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL
UBICACIÓN:
CUELLO
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE :
CRANEO
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

LINEA LASER AXIAL ACANTION S : 0 hasta S : 180 = 18 cm
LINEA LASER CORONAL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
TC OÍDOS SIMPLE
SILLA TURCAMEDIO CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE BASE DE CRANEO HASTA TERMINAR
CLINOIDES
ISOCENTRO SILLA TURCA
ADQUSICIÓN
MODO SCAN HELICOIDAL
KV/MA 140 /300 ISODOSIS
SFOV 25 cm
DFOV 18 cm
MINIMO DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,5
ALGORITMO DE STND
AQUISICIÓN
VENTANA FOSA POSTERIOR WW250 WL 40
RECON POST MPR (SAGITALES Y CORONALES)
PROCESO
MEDIO CONTRASTE IV ( 50 ML )
FASE DE REALCE ARTERIAL
DELAY 25 a 35 seg
VELOCIDAD DE 2.5 cc/seg
INYECIÓN
TC DE OIDOS

 TRAUMA  TUMOR(COLESTEATOMA)
 INFLAMACIONES
 MALFORMACIÓN CONGENITA
 OTITIS
UBICACIÓN:
DE CUBITO SUPINO, LIGERA EXTENSIÓN DEL
CUELLO, PLANO CORONAL ANTERIOR DE LA
CARA PARALELO A LA MESA
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE :
CARA
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

TC OÍDOS SIMPLE
OIDOS SIMPLE CONTRASTADO
REGIÓN A DESDE EL INICIO DE LA MASTOIDES HASTA
EXPLORAR TERMINAR MASTOIDES
ISOCENTRO CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO ( CAE )
ADQUISICIÓN
KV/MA 140/ 260 ISODOSIS 140 /300 ISODOSIS
SFOV 25CM
DFOV 19 CM / POST PORCESO (ZOOM 9CM)
MIN DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,5
ALGORITMO DE BONE (EDGE. EDGE STND, BONE (EDGE.
AQUISICIÓN PLUS) EDGE PLUS)
RECON POST CORONAL
PROCESO AXIAL ZOOM DE CADA OIDO
BONE WW 150 WL 500 STND WW 300 WL 40
VENTANA BONE WW 1500 WL 500
MEDIO CONTRASTE IV ( 50ML )

VELOCIDAD DE NO APLICA 2.5 cc/seg
INYECIÓN
TC DE ORBITAS

 TRAUMA  TUMORES
 CUERPO EXTRAÑO  PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS
 CONTROL DE PRÓTESIS OCULARES
UBICACIÓN:
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE:
CARA

LINEA LASER CORONAL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO ( CAE )
TC OÍDOS SIMPLE
ORBITAS SIMPLE CONTRASTADO
REGIÓN A DESDE BORDE INFRAORBITARIO HASTA
EXPLORAR TERMINAR SENO FRONTAL
ISOCENTRO SUTURA TEMOPOROCIGOMATICA
ADQUSICIÓN
KV/MA 140/ 240 ISODOSIS 140 /300 ISODOSIS
SFOV 25cm
DFOV 20cm
MIN DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,8
ALGORITMO DE STND / BONE
AQUISICIÓN
VENTANA STND WW 400 WL 50
BONE WW 1500 WL 500
RECON POST MPR ( CORONAL)
PROCESO
MEDIO CONTRASTE IV ( 50ML )
INYECIÓN
TC SENOS PARANASALES Y CARA
 TRAUMA  TUMORES
 CUERPO EXTRAÑO  PROCESOS INFECCIOSOS O INFECCIOSOS
 CONTROL DE PRÓTESIS OCULARES
UBICACIÓN:
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE:
CARA

LINEA LASER AXIAL SPN MAXILAR INFERIOR S : 0 hasta S : 220 = 22 cm
LINEA LSER AXIAL CARA MENTON S: 0 hasta S: 300 = 30 cm
TC OÍDOS SIMPLE
SPN Y CARA SIMPLE CONTRASTADO
REGIÓN A SPN: DESDE BORDE ALVEOLAR DEL MAXILAR SUPERIOR
EXPLORAR HASTA TERMINAR SENO FRONTAL
CARA: DESDE MENTON HASTA TERMINAR SENO FRONTAL
ISOCENTRO SUTURA TEMPOROCIGOMATICA

ADQUISICIÓN
KV/MA 140/260 140/300

SFOV 25cm
DFOV 20cm
MIN DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,8
ALGORITMO DE BONE STND
AQUISICIÓN BONE
VENTANA BONE WW 1500 WL 500 STND WW 400 WL 50
BONE WW 1500 WL 500
RECON POST MPR ( CORONAL Y SAGITAL)
PROCESO
MEDIO DE I.V (50ML)
CONTRASTE
INYECIÓN
TC CUELLO
 CUERPO EXTRAÑO • ABSCESOS
• TRAUMA EN TEJIDOS BLANDOS
• TUMORES
• METASTASIS
• LINFOMA
UBICACIÓN:
DE CUBITO SUPINO, EXTENSIÓN DEL
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE:
EXTENSIÓN PLANA

LINEA LASER AXIAL 5CM POR ENCIMA DE LA APÓFISIS XIFOIDES S:0 hasta S : 400 = 40 cm
TC OÍDOS SIMPLE
CUELLO SIMPLE CONTRASTADO
REGIÓN A DESDE MEDIASTINO SUPERIOR (ARCO AÓRTICO)
EXPLORAR HASTA BASE DE CRANEO
ISOCENTRO CUERPO VERTEBRAL C4
ADQUISICIÓN
KV/MA 140/300
SFOV 25cm
DFOV 25cm
MIN DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,8
ALGORITMO DE STND
AQUISICIÓN
VENTANA STND WW350 WL 50
RECON POST MPR (CORONALES Y SAGITALES)
PROCESO
MEDIO CONTRASTE I.V ( 75ML )
INYECIÓN
TC VIA AEREA
INDICACIONES
 El TCMS de vía respiratoria se utiliza con el fin de evaluar estenosis en la vía respiratoria tráquea y bronquios
UBICACIÓN:
DE CUBITO SUPINO (HEAD FEET) BRAZOS A
LO LARGO DEL CUERPO
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE:
EXTENSIIÓN PLANA ,CARA
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEO CAUDAL

LINEA LASER AXIAL GLABELA S : 0 hasta I : 400 = 40 cm
LINEA LASER CORONAL CONDUCTIVO AUDITIVO EXTERNO ( CAE )
TC OÍDOS SIMPLE
VÍA AÉREA SIMPLE
REGIÓN A DESDE BORDE SUPRAORBITARIO HASTA
EXPLORAR TERMINAR BRONQUIOS PRINCIPALES
ISOCENTRO CUERPO VERTEBRAL C4
ADQUSICIÓN
KV/MA 140/300 ISODOSIS
SFOV 36 cm
MIN DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,8
ALGORITMO DE STND
AQUISICIÓN
RECON POST MPR (CORONALES Y SAGITALES) Y 3D (VRT

PROCESO TRANSPARENCIA)
FASE DE REALCE NO APLICA
DELAY NO APLICA
VELOCIDAD DE NO APLICA
INYECIÓN
TC TORAX
 COVID 19  TUMORES
 DERRAME PLEURAL  DERRAME PERICARDICO
 NEUMONIA  DERRAME PLEURAL COMPLICADO
 EPOC  NEUMONIA COMPLICADA
 TRAUMAS  EPOC COMPLICADA
UBICACIÓN: DE CUBITO SUPINO BRAZOS

POR ENCIMA DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:
EXTENSIÓN DE LA MESA
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEO - CAUDAL

LINEA LASER AXIAL 5 CM POR ENCIMA ESCOTADURA YUGULAR S:0 hasta I : 400 = 40 cm
LINEA LASER CORONAL LINEA AXILAR MEDIA
TC OÍDOS SIMPLE
TORAX SIMPLE CONTRASTADO
REGIÓN A DESDE APICES PULMONARES HASTA ANGULOS
EXPLORAR COSTOFRENICOS
ISOCENTRO CENTRO DEL CAMPO PULMONAR
ADQUISICIÓN
KV/MA 140 / 300
GROSOR DE CORTE 5cm
SFOV 36 cm
MIN DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,8 0.8
ALGORITMO DE STND, CHEST (LUNG)
AQUISICIÓN
LUNG WW 1200 WL - 600
RECON POST MPR (CORONALES)
PROCESO
MEDIO DE I.V ( 75 ML )
CONTRASTE
VELOCIDAD DE NO APLICA 3.0 ml/seg
INYECIÓN
LINK REFERENCIA https://www.youtube.com/watch?v=pkyOHaRmJB0
TACAR
INDICACIONES
 ENFERMEDAD PULMONAR INFILTRATIVA CRÓNICA
 ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA PULMONAR FOCAL
 ENFERMEDAD DE LA VÍA AÉREA FOCAL O DIFUSA
DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO
ADQUIRIR DOS EXPLORACIONES : INSPIRACIÓN: SE UTILIZA PARA VALORAR EL VOLUMEN DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR.
ESPIRACIÓN: PARA IDENTIFICAR LAS ZONAS DEL PULMÓN CON ATRAPAMIENTO AÉREO.
UBICACIÓN:
DE CUBITO SUPINO BRAZOS POR ENCIMA
DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEAO _ CAUDAL

TC OÍDOS SIMPLE
TACAR SIMPLE
REGIÓN A DESDE ANGULOS COSTOFRENICOS HASTA APICES
EXPLORAR PULMONARES
ISOCENTRO CENTRO DEL CAMPO PULMONAR
ADQUISICIÓN
KV/MA 140/300
SFOV 36 cm
DFOV 36 cm
MIN DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0,8
ALGORITMO DE STND, LUNG
AQUISICIÓN
LUNG WW 1200 WL -500
RECON POST MPR (CORONALES)

PROCESO
FASE DE REALCE NO APLICA
DELAY NO APLICA
VELOCIDAD DE NO APLICA
INYECIÓN
TC ABDOMEN
 TRAUMAS (SOLO SI ES URGENTE)  ABSCESOS
 CONTROL DE LIQUIDO LIBRE ( ASITIS )  APENDICITIS
 TUMORES
 METÁSTASIS

ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, BAZO, RIÑONES Y PÁNCREAS
ADOMEN INFERIOR: INTESTINO DELGADO, COLON, RETROPERITONEO, VEJIGA , ANEXOS Y GENITALES
CORTES GRUESOS DE 5MM A 8MM PARA OBTENER BAJA RESOLUCIÓN DE CONTRASTE Y DIFERENCIAR BIEN
DENSIDADES
UBICACIÓN:
DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEO _ CAUDAL

LINEA LASER AXIAL 5 CM POR ENCIMA APOFISIS XIFOIDES S:0 hasta I : 550 = 55 cm
SUPERIOR
INFERIOR O
PELVIS
ABDOMEN SIMPLE CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE ANGULOS COSTOFRENICOS
HASTA SINFISIS PÚBICA
ISOCENTRO ADQ CENTRO DEL ÁREA ABDOMINAL
MEDIO DE CONTRASTE ORAL (MEGLUMINA) Y ENDOVENOSO
KV/MA 140 / 360 ISODOSIS REGIÓN GENITAL
GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 36 – 42 cm
MIN DE RECONSTRUCCION 1.25 mm
PITCH 1
ALGORIT DE ADQUISICIÓN STND
RECON POST PROCESO MPR (CORONALES)
FASE DE REALCE NO APLICA VENOSA PORTAL
VELOCIDAD DE INYECIÓN NO APLICA 3.0 ml/seg
MEDIO DE CONTRASTE ORAL INTRAVENOSO
(MEGLUMINA)
EDAD 0-6m 2ML 60 ML
EDAD 6-12m 6ML 180 ML
EDAD 1-5a 9ML 270 ML
EDAD 6-9a 12ML 360 ML
EDAD 10-16 15ML 500 ML

EDAD >16 20ML 1000 ML
LINK REFERENCIA ANATOMICA https://www.youtube.com/watch?v=8EgdjmcEkRA

TC ABDOMEN DINÁMICO
INDICACIONES
 ESTUDIOS DE LESIONES HEPÁTICAS  SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO PARA EL TUMOR
 SOSPECHA DE MASA EN HÍGADO DE HÍGADO.
 CIRROSIS  ESTUDIO DE LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO.
 TUMOR MALIGNO CON METÁSTASIS  HEMANGIOMA HEPÁTICO
HIPERVASCULARES.

SE REALIZAN CUATRO BARRIDOS EN DIFERENTES FASES (SIMPLE, ARTERIAL, PORTAL Y DE EQUILIBRIO)
UBICACIÓN:
DE CUBITO SUPINO BRAZOS
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:

SIMPLE
ARTERIAL
VENOSA
EQUILIBRIO
ABDOMEN DINÁMICO CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE ANGULOS COSTOFRENICOS HASTA
SINFISIS PÚBICA
MEDIO DE CONTRASTE ORAL( NEUTRO AGUA ) Y ENDOVENOSO
GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 36 – 42 cm
PITCH 1 1

VELOCIDAD DE INYECIÓN 3.5 ml/seg
MEDIO DE CONTRASTE ORAL ( NEUTRO AGUA) Y I.V 75 ML
FASE DE REALCE DELAY REGIÓN ANATÓMICA
ARTERIAL 30 SEG DESDE CÚPULAS

DIAFRAGMÁTICAS HASTA
VENOSA 60 SEG CRESTAS ILIACAS
EQUILIBRIO 120 SEG TOTAL

TC PANCREAS DINÁMICO
INDICACIONES
 CÁNCER DE PÁNCREAS
 PANCREATITIS

SE REALIZA ADQUISICIÓN EN TRIPLE FASE: FASE TOMOGRÁFICA SIMPLE QUE MUESTRA CÁLCULOS DEL COLÉDOCO,
CALCIFICACIONES PANCREÁTICAS Y HEMORRAGIA, FASE ARTERIAL TARDÍA ( PARENQUIMATOSA PANCREATICA,10
SEGUNDOS DESPUÉS DEL PICO DE REALCE AÓRTICO) ESTA PRODUCE UN REALCE MÁXIMO DEL PARÉNQUIMA
PANCREÁTICO Y UNA FASE PORTAL EN LA QUE SE PRODUCE UN REALCE ÓPTIMO DEL PARÉNQUIMA HEPÁTICO Y DE
LAS VENAS MESENTÉRICAS SUPERIOR Y PORTA.
UBICACIÓN:
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:

SIMPLE
PANCREATICA
VENOSA
PANCREAS DINÁMICO CONTRASTADO
SINFISIS PÚBICA
MEDIO DE CONTRASTE ORAL (NEUTRO) Y ENDOVENOSO
GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 36 – 42 – 48 cm
PITCH 1

ARTERIAL TARDÍA DESDE CÚPULAS

( PARENQUIMATOSA 40 SEG DIAFRAGMÁTICAS HASTA
PANCREATICA) CRESTAS ILIACAS
DESDE CÚPULAS
VENOSA PORTAL 60 SEG DIAFRAGMÁTICAS HASTA
SINFISIS PÚBICA
TC UROTOMOGRAFÍA
INDICACIONES
 HEMATURIA • PERMITE ESTUDIAR LAS MASAS RENALES, INCLUSO DE
 NEOPLASIAS UROLÓGICAS PEQUEÑO TAMAÑO.
 DETECCIÓN DE CÁLCULOS RENALES Y • QUISTE REAL ( CLASIFICACIÓN BOSNIAK )
PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA.
SE REALIZAN TRES FASES: FASE CORTICO MEDULAR (ARTERIAL) ESTA PERMITE VALORAR LAS ESTRUCTURAS
VASCULARES DE LOS HILIOS RENALES. FASE NEFROGRÁFICA: ES IDEAL PARA DETECTAR Y CARACTERIZAR LESIONES
FOCALES RENALES. ADICIONALMENTE, LA FASE DE NEFROGRAMA NOS PERMITE VALORAR EL TAMAÑO RENAL Y
DEFINIR EL GRADO DE CAPTACIÓN DEL CONTRASTE TANTO DE LAS LESIONES FOCALES COMO DEL PARÉNQUIMA
RENAL. TAMBIÉN ES POSIBLE VALORAR LA ANATOMÍA DE LAS ESTRUCTURAS VENOSAS DE LOS HILIOS RENALES Y DEL
RETROPERITONEO Y LA FASE TARDÍA (EXCRECIÓN): SE REALIZA CON UN REFUERZO CORTICAL DE MC (ADMINISTRAR
30ML DE M.C) ES LA FASE IDEAL PARA EVALUAR LOS URÉTERES Y VEJIGA, SE USA PARA LA RECON 3D.
UBICACIÓN:
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:

CORTICAL
NEFROGRAFÍCA
SIMPLE
EXCRESIÓN
UROTOMOGRAFÍA CONTRASTADO
SINFISIS PÚBICA
MEDIO DE CONTRASTE ORAL (NEUTRO) Y ENDOVENOSO
GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 36 – 42 -48 cm
PITCH 1

DESDE POLO SUPERIOR

SIMPLE RIÑÓN HASTA SÍNFISIS
PÚBICA
CORTICAL (ARTERIAL) 30 SEG DESDE POLO SUPERIOR

RIÑÓN HASTA CRESTAS
NEFROGRAFICA 60 SEG ILIACAS
180 SEG DESDE POLO SUPERIOR

EXCRESIÓN (REFUERZO RIÑÓN HASTA SÍNFISIS
CORTICAL) PÚBICA
TC UROTC
INDICACIONES
• UROLITIASIS
• LESIONES EN PARÉNQUIMA RENAL
• DILATACIÓN DE PELVIS RENAL
• ESTENOSIS URÉTER
TOMAR AGUA HASTA SENTIR SENSACIONES DE ORINAR (VEJIGA LLENA) , EXPLICAR AL PACIENTE LA IMPORTANCIA DE
QUE PERMANEZCA QUIETO Y QUE DURANTE EL EXAMEN DEBE SOSTENER LA RESPIRACIÓN EN EXPIRACIÓN PARA
EVITAR MOVIMIENTOS. MUY IMPORTANTE REALIZAR POST PROCESO DE CORTES FINOS ( VOLUMEN ). ESTUDIO DE
ALTA RESOLUCIÓN .
UBICACIÓN:
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:

UROTC SIMPLE
SINFISIS PÚBICA
MEDIO DE CONTRASTE ORAL ( NEUTRO AGUA) HIDRATAR, VEJIGA
LLENA
GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 36 – 42-48 cm
PITCH 0.8
RECON POST PROCESO MPR (CORONALES Y SAGITALES)
DESDE POLO SUPERIOR

SIMPLE RIÑÓN HASTA SÍNFISIS
PÚBICA
ANGIOTOMOGRAFÍA O ANGIOTC
 La Angiotomografia Es una técnica avanzada de la tomografía

que utiliza una inyección de medio de contraste endovenoso
con el fin de diagnosticar y evaluar enfermedades de los vasos
sanguíneos o condiciones relacionadas, tales como los
aneurismas, disecciones, malformaciones arteriovenosas,
trombos, entre otras.
RECOMENDACIONES
Para realizar cualquier Angiotc se deben tener en cuenta las

siguientes indicaciones:
• Antecedentes de alergia a medicamentos y comidas de mar

para aplicación de medio de contraste (M.C), si el paciente toma
Metformina suspender 48 h previas al estudio para evitar
acidosis láctica.
• Ayuno
• Creatinina normal
• Instrucciones e información sobre el estudio
• Firma de consentimiento informado
• Preparación de la sala del tomógrafo
• Preparación del inyector
• Punción venosa adecuada (18G)
• Ubicación correcta del paciente
ADMINISTRACIÓN MEDIO DE CONTRASTE
• Concentración de M.C yodado no iónico mayor a 320mg

I/mL
• La dosis de M.C debe ser adaptada según criterio medico de
acuerdo a la edad, peso, gasto cardiaco, estado general del
paciente, patología a evaluar, la técnica de estudio. En
general las dosis de hasta 1,5cc por kg de peso son bien
toleradas
• Para angio TC con exploraciones cortas, se puede utilizar la
siguiente formula:
Volumen 70 ml
Volumen= (cc/seg) x duración en seg
Volumen= 5 cc /seg x 14 seg = 70 cc
• Los M.C calentados a temperatura corporal 36°C antes de

administrarlos son mejor tolerados y pueden inyectarse mas
fácilmente debido a la viscosidad reducida.
ANGIO TC CEREBRAL
INDICACIONES
 ANEURISMA
 MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA
DESCRIPCIÓN
LOS VASOS A VISUALIZAR ES EL POLIGONO DE WILLIS Y SE DEBE REALIZAR RECONSTRUCCIONES AXIALES,

CORONALES, SAGITALES EN MPR MIP Y 3D VR, SI ES POR MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA ( M.A.V ) S E EXTIENDE EL
BARRIDO HASTA FINALZAR LA LESIÓN .
UBICACIÓN:
CUELLO
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE :
CRANEO
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: LATERAL 90° AP 0° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL
LINEA LASER AXIAL 5CM POR ENCIMA DE LA APÓFISIS XIFOIDES S : 0 hasta S : 400 = 40 cm
TC OÍDOS SIMPLE
ANGIOTC CEREBRAL CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE BASE DE CRANEO HASTA 5cm POR ENCIMA
DEL PISO DE LA SILLA TURCA O HASTA EL VERTEX SI
ES POR MALFORMACION ARTERIO VENOSA
(EXPLORACION CAUDO CRANEAL )
ISOCENTRO SILLA TURCA

ADQUSICIÓN
SFOV 25 cm
MINIMO DE 0,6 mm
RECONSTRUCCIÓN
PITCH 0.5 , 0.8 (SI ES HASTA VERTEX)
ALGORITMO DE STND
AQUISICIÓN
VENTANA FOSA POSTERIOR WW 250 WL 40
RECON POST PROCESO MPR MIP (SAGITALES Y CORONALES)
3D (VR)
ROI / UH CAYADO AORTICO ( 50 UH )
VELOCIDAD DE 5.0 cc/seg
INYECIÓN
10.0 1.0 50
40 seg seg UH
ANGIO TC CUELLO
INDICACIONES
 GLOMUS CAROTIDEO
 ESTENOSIS DE LOS VASOS CAROTIDEOS O VERTEBRALES
DESCRIPCIÓN
VISUALIZAR ARTERIAS CARÓTIDAS (COMÚN, EXTERNA E INTERNA) Y VERTEBRALES, SE DEBE REALIZAR

RECONSTRUCCIONES AXIALES, CORONALES, SAGITALES EN MPR MIP Y 3D VR.
UBICACIÓN:
CUELLO.
ORIENTACIÓN:
HEAD- FEET
SOPORTE:
EXTENSIÓN PLANA Y ESPUMA
SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: LATERAL 90° AP 0° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL
LINEA LASER AXIAL 5CM POR ENCIMA DE LA APÓFISIS XIFOIDES S : 0 hasta S : 400 = 40 cm
TC OÍDOS SIMPLE
ANGIOTC CUELLO CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE VASOS SUPRA AÓRTICOS HASTA LA BASE
DEL CRÁNEO
ISOCENTRO ADQUSICIÓN SILLA TURCA

SFOV 25 cm
DFOV 25cm
MINIMO DE RECON 0,6 mm
PITCH 0,8
ALGORITMO DE AQUISICIÓN STND
VENTANA TEJIDOS BLANDOS WW 350 WL 50
3D (VR)
ROI / UH CAYADO AORTICO ( 50 UH )
VELOCIDAD DE INYECIÓN 5.0 cc/seg
10.0 1.0 50
40 seg seg UH
ANGIO TC TEP
INDICACIONES
 TEP ( TROMBOEMBOLISMO PULMONAR )
 PACIENTES QUE SE LES REALIZA PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, TRAUMAS .
DESCRIPCIÓN
EL TEP O TROMBOEMBOLISMO PULMONAR ES UNA PATOLOGIA QUE SE DERIVA DE UNA HABITUAL COMPLICACIÓN
DE UNA TROMBOSIS PROFUNDA COMO CONCECUENCIA DE LA MIGRACIÓN DE UN TROMBO AL ARBOL ARTERIAL
PULMONAR PROCEDENTE DEL TERRITORIO VENOSO GENERALMENTE PROFUNDO INEFRIOR , SIEMPRE QUE SE
SUGIERA EN LA DSCRIPCIÓN DEL ESTUDIO SOLICITADO POR AGIOTC EN EL TORAX CON UNA IDX : DESCARTAR TEP O
TROMBO
UBICACIÓN:
DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:
ADQUISICIÓN CRANEO – CAUDAL
TC OÍDOS SIMPLE
ANGIOTC TEP CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE CUPULAS DIAFRAGMATICAS HASTA
APICES PULMONARES
ISOCENTRO ADQUSICIÓN CENTRO DEL ÁREA A ESTUDIAR

SFOV 36 cm
DFOV AJUSTAR AL CAMPO PULMONAR
PITCH 0,8
ROI / UH TRONCO ARTERIA PULMONAR
( 80 UH )
1.0 1.0 50
40 seg seg UH
ANGIO TC AORTA TORACICA
INDICACIONES
 ANEURISMAS
 DISECCIÓN
 VALORAR ESTRUCTURAS VASCULARES QUE COMPROMETEN LA AORTA.
DESCRIPCIÓN
OBTENER IMÁGENES CON LAS ARTERIAS CONTRASTADAS PARA DIFERENCIARLAS DEL RESTO DE ÓRGANOS DEL
TÓRAX, PODER TENER UNA RECONSTRUCCIÓN TRIDIMENSIONAL Y ASÍ VISUALIZAR LA ANATOMÍA ARTERIAL
TORÁCICA Y LOCALIZAR POSIBLES ANOMALÍAS.
UBICACIÓN:
DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:
ADQUISICIÓN CRANEO -CUADAL
TC OÍDOS SIMPLE
ANGIOTC AORTA TORACICA CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE APICES PULMONARES HASTA CUPULAS
DIAFRAGMATICAS

GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 36 cm
DFOV AJUSTAR AL CAMPO PULMONAR
PITCH 0,8
3D ( VR)
FASE DE REALCE ARTERIAL .
ROI / UH CAYADO AORTICO
( 100 UH )
10.0 5.0 100
40 seg seg UH
ANGIO TC AORTA ABDOMINAL
INDICACIONES
 ANEURISMA
 DISECCIÓN AORTICA
 CONTROL PROTESIS ENDOVASCULAR
EN LA RECONSTRUCCIÓN 3D SE DEBE INCLUIR LOS RIÑONES Y LAS ESTRUCTURAS VASCULARES PRINCIPALES DE LA
ARTERIA AORTA
UBICACIÓN:
DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:

ANGIOTC AORTA ABDOMINAL CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE CUPULAS DIAFRAGMATICAS HASTA
SINFISIS PÚBICA

GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 42-48 cm
DFOV AJUSTAR CAVIDAD ABDOMINAL
PITCH 0,8
RECON POST PROCESO MPR MIP (SAGITALES Y
CORONALES) 3D ( VR)
ROI / UH UNIÓN TORACOABDOMINAL
( 100 UH )
10.0 5.0 100
40 seg seg UH
ANGIO TC MIEMBROS INFERIORES
INDICACIONES
 SOSPECHA DE ESTENOSIS  LESIÓN TRAUMÁTICA
 VASCULITIS  MALFORMACIÓNVASCULAR
 ENFERMEDAD ESCLERÓTICA  DISECCIONES, ANEURISMA Y OCLUSIONES.
PARA OBTENER UN REALCE UNIFORME EN TODO EL TRAYECTO DE LA EXLORACIÓN Y SE PUEDAN VISUALIZAR LAS
RAMAS DISTALES , LA INYECCION SE DEBE HACER EN MULTIFASE.
UBICACIÓN:
DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
FEET - HEAD
SOPORTE:

LINEA LASER AXIAL A LA ALTURA DE LAS CRESTAS ILIACAS S:0 hasta I : 1000 = 100 cm
LINEA LASER CORONAL LINEA CORONAL
ANGIOTC MIEMBROS INFERIORES CONTRASTADO
REGIÓN A EXPLORAR DESDE LA BIFURCACIÓN DE LA ORTA
ABDOMINAL HASTA CUBRIR LOS PIES
ISOCENTRO ADQUSICIÓN LINEA MEDIA DE LOS MII
GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 42-48 cm
DFOV AJUSTAR AL DIAMETRO PELVICO
MINIMO DE RECON 1.2 mm
PITCH 1
VENTANA TEJIDO BLANDO WW 450 WL 50
RECON POST PROCESO MPR MIP (SAGITAL/CORONAL) 3D ( VR)
ROI / UH BIFURCACIÓN DE LA ORTA ABD ( 100 UH )
VELOCIDAD DE INYECIÓN MULTIFASE

10.0 5.0 100
40 seg seg UH
TC COLUMNA
INDICACIONES
 EVALUACIÓN PRE-POST CIRUGÍA (tornillos de fijación).  FRACTURAS (osteoporosis)
SIEMPRE, PARA PLANEACIÓN Y CONTROL.  FRACTURAS TRAUMÁTICAS
 TUMORES Y METÁSTASIS.  ORIENTAR EN PROCESOS DIAGNÓSTICOS Y DE
 HERNIAS DE DISCO INTERVERTEBRAL INTERVENCIONISMO DE COLUMNA (biopsias
guiadas), ETC
EN TODOS LOS ESTUDIOS DE COLUMNA SE DEBE TENER EN CUENTA QUE UNA SOLICITUD DE TC DE COLUMNA SOLO
CUBRE EN FACTURACIÓN 3 ESPACIOS. SI SE VA HACER UN CUERPO VERTEBRAL ADICONAL, SE DEBE SOLICITAR QUE EN
LA ORDEN DE SOLICITUD ESPECIFIQUE DE QUE VERTEBRA A CUÁL VERTEBRA VA EL ESTDUDIO Y ASÍ MISMO FACTURAL EL
O LOS ESPACIOS ADICIONALES Y SI SOLICITAN RECON 3D , TAMBIE SE DEBE FACTURAL INDEPENDIENTE ESTE SERVICIO
DE RECONSTRUCCIÓN. SOLO SE COBRAN ESTAS.
UBICACIÓN:
DE CUBITO SUPINO BRAZOS POR ENCIMA DE LA CABEZA
ORIENTACIÓN:
CERVICAL: HEAD-FEED
DORSAL, LUMBAR: FEET - HEAD
SOPORTE:
CERVICAL: SOPORTE PLANO CON ESPUMA
DORSAL, LUMBAR: :EXTENSIÓN DE LA MESA Y CUÑA
POPLITEA

LINEA LASER TC CERVICAL : C.A.E. S : 0 I: 350= 35CM CRANEO CAUDAL
AXIAL TC DORSAL : 5 CM POR ARRIBA ESCOTADURA YUGULAR S: 0 I: 450 = 45CM CRANEO CAUDAL
TC LUMBAR : 5 CM POR ARRIBA APOFISIS XIFOIDES S: 0 I: 400 = 40CM CRANEO CAUDAL
LINEA LASER
CORONAL LINEA AXILAR MEDIA
TC COLUMNA CARACTERISTICAS SIMPLE
GENERALES
REGIÓN A EXPLORAR SE EXPLORA MEDIO CUERTPO VERTEBRAL
ANTES Y DESPUES DE LA ZONA A ESTUDIAR
ISOCENTRO ADQUSICIÓN A LA ALTURA DEL CANAL MEDULAR DEL
ISOCENTRO DE ZONA A ESTUDIAR
GROSOR DE CORTE 5mm
SFOV 25 cm
DFOV 14- 18 CM
MINIMO DE RECON 0.6 mm
PITCH 0.8
ALGORITMO DE AQUISICIÓN STND, BONE
VENTANA TEJIDO BLANDO WW 450 WL 50

HUESO WW 1500 WL 500
MPR STND / BONE (SAGITAL/CORONAL)
RECON POST PROCESO SEGMENTACION DE CUERPOS VERTEBRALES SI

ES POR TRAUMA EN ALGORITMO BONE.
SEGMENTACIÓN DE LOS ESPACIOS
INTERVERTEBRALES SI ES POR PATOLOGIA DE
TEJIDO BLANDO EN ALGORITMO STAND
PERFUSION
Es un técnica novedosa con importantes aplicaciones en

neuroradiología. Permiten evaluar el nivel de perfusión
tisular y cuantificar el aporte sanguíneo en el cerebro y en
algunos tejidos de la cabeza y el cuello. En particular, se
evalúa fácilmente el grado de angiogénesis tumoral y la
isquemia cerebral.
TC PERFUSIÓN CEREBRAL COMPLETA O DE
INFUSIÓN LENTA
En la TC perfusión cerebral completa o de infusión lenta se realizan:
• Dos adquisiciones de la totalidad del parénquima cerebral en

modo espiral (helicoidal), una basal y una contrastada.
• Administrar contraste yodado (90-150 ml)
• Flujo de 3-3,5 ml/s,
• Delay de 20-25 segundos, para asegurar el llenado completo de
todas las arterias perfundidas, de los capilares y de las venas.
• Grosor de corte 3mm
• Mínimo reconstrucción 0.6 mm
• Se necesita alta resolución temporal .
NOTA:
Esta técnica es usada en la determinación de la angiogénesis
tumoral. La angiogénesis tumoral es la proliferación de un grupo de
vasos sanguíneos que penetran en el interior del tumor, aportándole
oxígeno y nutrientes.
TC PERFUSIÓN CEREBRAL DINÁMICA O DE
PRIMER PASO
En la TC perfusión cerebral dinámica o de primer paso en este caso se

realiza:
• Inyección de bolo de contraste (40 ml con un flujo de 4 ml/s).
• Se adquieren inmediatamente de la inyección del MC imágenes
repetidas en la misma localización (volumen de interés).
• adquirir en modo axial, en modo cine (adquisición axial continua) o
en modo volumen (la mesa se desplaza fuera y dentro del tubo). En
el modo cine, la resolución temporal debe ser de una imagen por
segundo.
• Tiempo total de la adquisición será de 50 a 60 segundos.
NOTA:
Esta técnica se usa para detectar área de penumbra cerebral, es útil
para medir el grado de la isquemia cerebral, aporta información sobre
el tiempo de tránsito y sobre el flujo sanguíneo
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL VOLUMEN SANGUINEO CEREBRAL TIEMPO DE TRÁNSITO MEDIO

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PROTOCOLOS TCMS

TOMOGRAFÍA SEMESTRES A 2020

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

AXIALES BONE AXIALES FINOS

POSICIÓN DEL PACIENTE

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

INDICACIONES TC SIMPLE INDICACIONES TC CONTRASTADO

POSICIÓN DEL PACIENTE

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

FASE DE REALCE NO APLICA ARTERIAL

INDICACIONES TC SIMPLE INDICACIONES TC CONTRASTADO

POSICIÓN DEL PACIENTE

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

POSICIÓN DEL PACIENTE

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

ISOCENTRO SUTURA TEMPOROCIGOMATICA

MODO SCAN HELICOIDAL

KV/MA 140/260 140/300

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL

POSICIÓN DEL PACIENTE

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEO CAUDAL

RECON POST MPR (CORONALES Y SAGITALES) Y 3D (VRT

POSICIÓN DEL PACIENTE

UBICACIÓN: DE CUBITO SUPINO BRAZOS

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEO - CAUDAL

POSICIÓN DEL PACIENTE

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEAO _ CAUDAL

RECON POST MPR (CORONALES)

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEO _ CAUDAL

EDAD 1-5a 9ML 270 ML

EDAD 6-9a 12ML 360 ML

EDAD 10-16 15ML 500 ML

LINK REFERENCIA ANATOMICA https://www.youtube.com/watch?v=8EgdjmcEkRA

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEO _ CAUDAL

RECON POST PROCESO MPR (CORONALES)

ARTERIAL 30 SEG DESDE CÚPULAS

EQUILIBRIO 120 SEG TOTAL

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEAO _ CAUDAL

RECON POST PROCESO MPR (CORONALES)

ARTERIAL TARDÍA DESDE CÚPULAS

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEAO _ CAUDAL

RECON POST PROCESO MPR (CORONALES)

DESDE POLO SUPERIOR

CORTICAL (ARTERIAL) 30 SEG DESDE POLO SUPERIOR

180 SEG DESDE POLO SUPERIOR

POSICIÓN DEL PACIENTE

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: AP 0°, LATERAL 90° EXPLORACIÓN: CRANEAO _ CAUDAL

RECON POST PROCESO MPR (CORONALES Y SAGITALES)

FASE DE REALCE DELAY REGIÓN ANATÓMICA

DESDE POLO SUPERIOR

 La Angiotomografia Es una técnica avanzada de la tomografía

Para realizar cualquier Angiotc se deben tener en cuenta las

• Antecedentes de alergia a medicamentos y comidas de mar

• Concentración de M.C yodado no iónico mayor a 320mg

• Los M.C calentados a temperatura corporal 36°C antes de

LOS VASOS A VISUALIZAR ES EL POLIGONO DE WILLIS Y SE DEBE REALIZAR RECONSTRUCCIONES AXIALES,

SCOUT VIEW: ADQUISICIÓN: LATERAL 90° AP 0° EXPLORACIÓN: CAUDO- CRANEAL