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    Caso de Ejemplo de Kardex y BH - XLSX Ejemplo

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    Elmer Oreats
    Este documento es el kardex de una paciente de 2 meses de edad ingresada en el servicio de pediatría con diagnóstico de CRUP. Detalla los tratamientos administrados, la dieta, los cuidados de enfermería y los balances hidrícos realizados. La paciente recibió tratamiento con antibióticos, anticonvulsivantes y analgésicos vía intravenosa y oral, así como oxigenoterapia y aspiración de secreciones.

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    Título original

    caso de ejemplo de kardex y bh.xlsx ejemplo (1)

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    de 8

    KARDEX

    Nombre del paciente_____MARIA LOPEZ CASAS____________ Edad__2M______ Servicio____PEDI


    Ingreso__EME 27-06-21_____ Hora____8.00am____ Diagnostico________CRUP______________
    Ingreso__PED 27-06-21____ Hora_____10.00am___ Diagnostico de Enfermeria__Deterioro del interc

    TRATAMIENTO FRECUENCIA VIA 6/28/2021


    ClNa 0,9% 1000cc+K(10cc) EV 1400ML/24H
    vancomicina 270mg c/6h EV 12 6 12 6
    ceftriaxona 900mg c/12h EV 4 4
    clindamicina 180mg c/6h EV 2 8 2 8
    fenitoina 60mg c/8h EV 12 8 4
    midazolam 100mg+ClNa 0,9% CSP 25CC EV 1cc/h
    diazepan 5,4mg PRN a convulsion PRN EV 4
    paracetamol 260mg c/6h VO 12 6 12 6
    metamizol 500mg PRN T°>38,5°C PRN EV 4
    Nebulizacion 4gt salbutamol +4cc SF C/3H INH 12 3 6 9 12 3 6

    DIETA CUIDADOS DE ENFERMERIA


    28/06/2021 formula polimerica 200cc x T X4t x SNG 28/06/2021 aspiracion de secreciones, O2 para Sat >88%
    CFV, BHE, OSA
    KARDEX
    2M______ Servicio____PEDIATRIA____________________
    ____CRUP___________________ Cama_____1P_______
    nfermeria__Deterioro del intercambio de gases r/c alteracion ventilo- perfusion ev en sato2 86%, estridor

    Grado de
    FERMERIA dependencia Ordenes de examenes auxiliares
    s, O2 para Sat >88% 28/06/2021 III 28/06/2021 HGT C/8H 2-10-6
    BALANCE HIDRICO

    MAÑANA TARDE
    8 10 12 14 16
    SOLUCIONES
    VIA ORAL/SOG FP 200XT 200
    TTO ORAL diazepam 5,4mg 5
    HIDRATACION ORAL metamizol 5
    HEMOTERAPIA paquete globular

    I TTO EV CLNa 0,9%+e 58.3


    N vancomicina 270mg 10
    G ceftriaxona 900mg 30
    R clindamicina 180mg 10
    E fenitoina 60mg 10
    S midazolam 1
    O AGUA DE OXIDACION
    S TOTAL DE INGRESOS
    ORINA 60 70
    DEPOSICIONES
    E RESIDUO GASTRICO
    G VOMITO
    R ASPIRACION DE SECRECIONES
    E
    S DRENAJE
    O PERDIDAS INSENSIBLES
    S TOTAL DE EGRESOS
    TOTAL DE BALANCE HIDRICO

    OBSERVACIONES:…………………BH DE 19 HORAS……...
    ALANCE HIDRICO

    TARDE NOCHE TOTAL


    18 20 22 0 2 4 6

    200 200 200 800


    5
    5
    250 250

    349.8 699.6 1107.7


    10 10 10 40
    30 60
    10 10 30
    10 10 30
    6 12 19
    77.2
    2423.9
    30 45 100 70 55 430

    liquida

    231.6
    661.6
    1762.3

    FU 32.3
    PI DE 24 HORAS 292.6

    PI DE 19 HORAS 231.6

    AGUA DE OXIDACION= 77.2


    cloruro en la mañana solo de una hora
    de 12 a 1= 58.3

    cloruro en la tarde de 6 horas= 350

    cloruro en la noche es desde las 7


    hasta 12 antes del cambio, seria de 5
    horas= 291.7
    cloruro de sodio de 12 a 7 am es de 7
    horas=291.7

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