neumonia adquirida en la comunidad

PROFESORA EPS. MARIZA DEL GIOVANE

BADILLO
ALUMNA GARCIA CLADUIO ROSA ISELA

DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA

La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos
pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para
respirar. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden
provocar neumonía.
La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es
más grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas
con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.Adq

SIGNOS Y SINTOMAS
 Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y
dependen de varios factores, como el tipo de germen que causó la
infección, tu edad y tu salud en general. Los signos y síntomas moderados
suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran más tiempo.
  Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:
 Dolor en el pecho al respirar o toser
 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o
más)
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65
años y personas con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Dificultad para respirar
 Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar
sufriendo la infección. O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer
inquietos o cansados y sin energía, o presentar dificultad para respirar y
comer.
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más común de neumonía.
Ocurre fuera de los hospitales u otros centros de atención de la salud. Puede ser
causada por lo siguiente:
• Bacterias. La causa más común de la neumonía bacteriana en los Estados
Unidos es el Streptococcuspneumoniae. Este tipo de neumonía puede
ocurrir por sí sola o después de haber tenido un resfriado o una gripe.
Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón, una afección llamada
neumonía lobular.
• Organismos similares a las bacterias. Mycoplasmapneumoniae también
puede causar neumonía. Típicamente produce síntomas más leves que
otros tipos de neumonía. La neumonía ambulatoria es un nombre informal
que se le da a este tipo de neumonía, que típicamente no es lo
suficientemente grave como para requerir reposo en cama.
• Hongos. Este tipo de neumonía es más común en personas con problemas
de salud crónicos o sistemas inmunitarios debilitados, y en personas que
han inhalado grandes dosis de los organismos. Los hongos que lo causan
pueden encontrarse en el suelo o en los excrementos de las aves y varían
según la ubicación geográfica.
• Virus, incluso COVID-19. Algunos de los virus que causan resfriados y
gripe pueden causar neumonía. Los virus son la causa más común de
neumonía en niños menores de 5 años. La neumonía viral suele ser leve.
Pero en algunos casos puede llegar a ser muy grave. El coronavirus 2019
(COVID-19) puede causar neumonía, que puede llegar a ser grave.
• Diagnóstico
• Imagen radiográfica de pulmones con neumonía
• Radiografía de pecho que muestra la neumonía Open pop-up dialog box
• Primero, el médico te hará preguntas sobre tu historia clínica y, luego, te
realizará una exploración física en la que, entre otras cosas, te escuchará
los pulmones con un estetoscopio para detectar cualquier sonido anormal
de burbujeo o crepitación que sugiera la presencia de neumonía.
• Si existe una sospecha de neumonía, el médico puede recomendarte los
siguientes exámenes:

.
 Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una
infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la
infección. Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.
 Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a
determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu
médico no puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen
está causando la neumonía.
 Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La
neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una
suficiente cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.
 Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los pulmones
(esputo) que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego,
se analiza la muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.
 Es posible que el médico solicite otros exámenes si tienes más de 65 años,
estás en el hospital o tienes síntomas graves u otras enfermedades. Estos
pueden incluir los siguientes:
 TC. Si la neumonía no mejora en el tiempo esperado, es posible que el
médico te recomiende hacerte una TC de tórax para obtener imágenes más
detalladas de los pulmones.
 Cultivo de líquido pleural. Con una aguja que se inserta entre las costillas,
se toma una muestra de líquido de la zona pleural y se la analiza para
determinar el tipo de la infección.
TRATAMIENTO
 El tratamiento para la neumonía implica la cura de la infección y la
prevención de complicaciones.
 Las personas que presentan neumonía adquirida en la comunidad
normalmente pueden recibir tratamiento en sus hogares con medicamentos.
 A pesar de que la mayoría de los síntomas se alivian en unos pocos días o
semanas, la sensación de cansancio puede perdurar durante un mes o
más.
 Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la
neumonía, tu edad y tu estado de salud general.
 Las opciones incluyen las siguientes:
 Antibióticos. Estos medicamentos se usan para el tratamiento de la
neumonía bacteriana. Puede llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias
que causan la neumonía y elegir el mejor antibiótico para tratarla. Si los
síntomas no mejoran, el médico puede recomendarte un antibiótico
diferente.
 Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para
calmar la tos a fin de que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a
aflojar y mover los fluidos de los pulmones, es bueno no eliminar la tos
completamente. Además, debes saber que en muy pocos estudios se ha
examinado si los medicamentos para la tos de venta libre disminuyen la tos
 causada por la neumonía. Si quieres probar un supresor de la tos, usa la
dosis más baja que te ayude a descansar.
 Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes estos según lo necesites
para aliviar la fiebre y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la
aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol,
otros).
COMPLICACIONES
 Incluso habiendo recibido tratamiento, algunas personas que tienen
neumonía, especialmente aquellos que se encuentran en los grupos de alto
riesgo, pueden experimentar complicaciones, incluidas las siguiente:
 Bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia). Las bacterias que
ingresan en el torrente sanguíneo desde los pulmones pueden propagar la
infección a otros órganos y, potencialmente, provocar una insuficiencia
orgánica.
 Dificultad para respirar. Si la neumonía es grave o si tiene enfermedades
pulmonares crónicas ocultas, posiblemente tenga problemas para obtener
suficiente oxígeno al respirar. Es posible que deba hospitalizarse y utilizar
un respirador artificial (ventilador) hasta que los pulmones sanen.
 Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame
pleural). La neumonía puede causar la acumulación de líquido en el fino
espacio que hay entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la
cavidad torácica (pleura). Si el fluido se infecta, es posible que deban
drenarlo a través de una sonda pleural o extraerlo mediante una cirugía.
 Absceso pulmonar. Un absceso tiene lugar si se forma pus en una
cavidad en el pulmón. Normalmente, los abscesos se tratan con
antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un drenaje con una aguja
larga o una sonda que se coloca en el absceso para extraer el pus.
PREVENCION
 Vacúnarse. Existen vacunas para prevenir algunos tipos de neumonía y la
gripe.
 Asegúrarse de que los niños se vacunen. Los médicos recomiendan una
vacuna para la neumonía diferente para niños menores de 2 años y para
niños de 2 a 5 años que son particularmente propensos a contraer la
enfermedad neumocócica.
 Los niños que concurren a una guardería grupal también deben recibir la
vacuna.
  Los médicos además recomiendan la vacuna contra la influenza para niños
menores de 6 meses.
 Practicar una buena higiene. Para protegerse de las infecciones
respiratorias que a menudo derivan en neumonía, lávarse las manos
regularmente o usar un desinfectante para las manos a base de alcohol.
 No fumar. El tabaquismo daña las defensas naturales que protegen a tus
pulmones de las infecciones respiratorias.
 Manténer fuerte el sistema inmunitario. Dormir lo suficiente, ejercítarse
regularmente y llevat una dieta saludable.
HISTORIA CLINICA
 S.A.G
 Paciente masculino de 39 años.
 Nacionalidad mexicano
 Problemas con el alcohol
 Sin antecedentes históricos
 Exploracion física
 T-A 130-90 mm-hg
 Temperatura 37.5
 Satoxigen 91%
 F.c 95 P.M
 F.r 28 R.P.M
 Consiente orientado, auscultación cardiopulmonar normal.
VALORACION CEFALOCAUDAL

VALORACIÓN FÍSICA CEFALOCAUDAL

ASPECTO GENERAL:

Limpio_____X_______Sucio__________Descuidado_______________________________

Uso de Prótesis (especificar)__________________________________________________

ESTADO DE
CONSCIENCIA:Consciente____Confuso_X___Somnoliento_____Soporoso____Ausente__________
______

ORIENTACIÓN: Tiempo: SI__X__NO___

Espacio: SI__X__NO___

_Persona: SI_X__NO___

SIGNOS VITALES: Temp__37.5

_Fr. Resp__26__

_Fr. Cardiaca___95_

_T. A._130-90___

PIEL Y MUCOSAS:Hidratada___________Reseca____X____Cicatrices______________

Color y Aspecto__GRIS__________________________________________________________

Drenajes / lesiones: _____NO____________________________________________________

CABEZA: Simetrica___X_____Asimétrica_______Malformación____________________

Presencia de golpes o cicatrices: SI (especificar)_________________NO_________X_____

Cabello_____OPACO______________________________________________________________
Cuero Cabelludo___GRASO________________________________________________________

OJOS: Simétricos______X_____Asimétricos________Presencia de Secreción __________

Cataratas___________Lagrimeo____________Glaucoma__________________________

Prótesis (especificar)________________________________________________________

OIDOS:Simétricos____X____Asimétricos________Malformación
(especificar)_____________________

Presencia de dolor______X_______Mareos_____________Cerumen___________________

Prótesis (especificar)________________________________________________________
BOCA: Simétrica___X______Asimétrica___________Labios Resecos_________________

Mucosas Hidratadas_____X____Mucosassecas_________Pérdida de Piezas Dentales_____

Limitación en la Masticación_________________________________________________

NARÍZ: Simétrica____X_____Asimétrica__________Presencia de Secreción___________

Dolor_________X__________Obstrucción_______________________________________

CUELLO: Simétrico__X___Asimétrico_____Presencia de Tumoración________________

Ganglios Infartados_____INFLMADOS_______________

TÓRAX: Simétrico__X__Asimétrico___Malformaciones
(especificar)___________Secreciones__X__
Dolor (especificar)_____DOLOR
TORACICO__________________Estertores___________Tos_______X_____

ABDÓMEN: Simétrico_X____Asimétrico_____Cicatrices_____Tumoraciones__________

Peristaltismo______________Dolor (especificar)___________Distensión_____________

Vejiga Llena______________________________________________________________

EXTREMIDADES SUPERIORES: Simétricas__X___Asimétricas______Dolor___X_____

Tumoraciones__________Resequedad_________________________________________

EXTREMIDADES INFERIORES: Simétricas_X____Asimétricas_____Dolor____X_____

Tumoraciones__________Resequedad__________

Uso de Prótesis (especificar)________

Interacción durante la entrevista: Colabora__SI__

No Colabora (especificar porqué)_____

ESPALDA: Simétrica___X____Asimétrica______Tumoraciones___________

_Dolor (especificar tipo y ubicación)____REFIERE DOLOR EN ANTERIOR DEL TORAX

Valoración del paciente por patrones.

1.-DATOS PERSONALES

Nombre _____(INICIALES) S.A.G

Dirección PUEBLA

Edad____39_____ Sexo_____M____ Ocupación (si es que

trabaja).___CHOFER____________

Rol que desempeña dentro de la Familia o en la Institución en la que vive._PADRE DE FAMILIA

DATOS AMBIENTALES

Características del Hogar o de la Institución __VIVE EN UNA CASA DE ADOBE

Características del Vecindario y la Comunidad en General _USAN LETRINAS, USO DE LEÑA PARA
COCINAR SUS ALIMENTOS Y ESTAN EXPUESTOS A CRIADEROS DE ANIMALES

Redes de Apoyo Familiar y Social __NO NINGUNO

2.-DATOS DEL ENTREVISTADOR.

Fecha de la Valoración__17 SEPTIEMBRE 2021

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. Patrón Percepción Manejo de Salud

¿En general cómo diría que es su estado de salud? _ REGULAR

¿Qué vacunas le han puesto y cuándo? __NO TIENE MUCHA INFORMACION SOBRE VACUNAS

¿Ha tenido dolor en alguna parte del cuerpo últimamente? __REFIERE DOLOR ARTICULAR Y
MUCHA TOS DIFICULTAD PARA RESPIRAR

¿Fuma, toma alcohol o café? SI____X_____NO_______¿En que cantidad? _____________

¿Cuántas veces al día se lava los dientes? _____2__________________________________

¿Cuántas veces a la semana se baña? __DIARIO

¿Cómo diría que es su salud comparada con la de hace un año? Excelente_____________

Muy buena_______Buena________Regular____X______Mala______________________

2. Patrón Nutricional – Metabólico

¿Come bien?SI___S___NO_________¿Porqué?__________________________________

¿Traga y mastica bien los alimentos? __NO

¿Le faltan piezas dentales? NO_

Peso_75 Talla _________________ IMC _________________________

¿Qué cantidad de agua ingiere al día? medida en tazas, vasos o botellas______________

Estado de la piel: Seca___

3. Patrón Eliminación

Intestino:

¿Cuántas veces evacua al día? ______3 VECES AL

DIA__________________________________________

4. Patrón Actividad Ejercicio

¿Se ha sentido? Cansado _____X______Agotado_______Con poca energía_____________

Movilidad

Camina: SI___X_____NO_______Usa Aditamentos para caminar ¿Cuál? ______________

Hacer sus actividades de la vida diaria____X______ir de compras_____levantar objetos

pesados__________

Función de las extremidades:

Normal ______Movimientos dolorosos____X

5. Patrón Sueño Descanso

Describir el patrón del sueño

¿Cuántas horas acostumbra a dormir? _6

HORAS_________________________________________
6. Patrón Cognitivo Perceptual

Estado de Consciencia:

Consciente_____Confuso__X___Somnoliento_____Estuporoso______Desrealización_____

Orientación:

Tiempo: SI_____NO_____Espacio: SI_______NO_______Persona: SI______NO______

Estado sensorial

Oído: Normal ODNormal OI

X

Anormal OD Anormal OI

Visón: Normal OD Normal OI

X
Anormal OD Anormal OI

¿Escucha bien? SI______X_______NO________Gradode limitación: _

Tacto: Presente:______X________Ausente:__________________Limitado:__________________

Olfato: Presente:_____________Ausente:____X______________Limitado:___________________

Gusto: Presente:_____________Ausente:_______X___________Limitado:___________________

Lenguaje:
Presente:_____X_____Ausente:__________________Limitado:______________________

Estado cognitivo:

Memoria: Presente_______X_____Retrógrada__________Ausente_________________

7. Patrón Auto percepción Autoconcepto

¿Cómo se describe a si mismo/a? (físicamente, emocionalmente, socialmente)._________
________________________________________________________________________

¿Se siente a gusto consigo mismo/a? SI__X___Porqué_______

8. Patrón Rol – Relaciones

Estructura Familiar:

Con quién vive__CON DU ESPOSA Y SU HIJO

Rol/es que desempeña en la familia_ PADRE DE FAMILIA

¿Cómo es la relación con su familia? __BUENA

¿Tiene algún problema familiar? SI______NO__X____

9. Patrón Sexualidad – Reproducción

Factores de la reproducción femenina

Pérdidas vaginales __________ Prurito____ Lesiones____ Flujo___________________

Menarquia_____Ciclosmenstruales_____No. de hijos____No. de embarazos___________

Dolor en mamas______ Mastectomía_________Problemasmenopausia_______________

10. Patrón Tolerancia al Estrés

¿Qué situaciones le provocan estrés? ___________________________________________

¿Se enoja con facilidad? SI__X____NO___Ocasionalmente_
 11. Patrón Valores – Creencias

¿Qué es para usted en este momento lo más valioso? __SU FAMILIA

PLAN DE CUIDADOS

Iniciales del paciente: S.A.G Edad 39 AÑOS Sexo M

Diagnóstico Médico NEUMONIA

Resultados esperados (noc)

Dominio:3 eliminacion e intercambio

Clase:funcion respiratoria
Resultado Indicadores Escala de medición Puntuación diana
Definición Definición 1. Desviación grave
Exceso o deficit en del rango normal Mantener a:11
la oxigenaciòn y Esceso o deficit en la
eliminacion de oxigenaciòn y eliminaciòn de 2. Desviación
dioxido de carbono diòxido de carbono en la sustancial del
en la membrana membrana alveolocapilar rango normal
alveolo-capilar Re: Aumentar a:20
Ed: deterioro del Perfusiòn tusular 3. Desviación
intercambio de gases 1.-saturación de oxigeno (1) moderada del
2.-frecuencia respiratoria (2) rango normal
C.d 3.-dolor torácico (2)
Aleteo nasal 4.-presión arterial (3)
Disnea 5.-ritmo respiratorio (3) 4. Desviaciónleve
Cefalea del rango normal
Taquicardia
F.r 5. Sin desviación del
Desequilibrio en la rango normal
ventilaciòn perfusiòn
Ed <(dx enfermero)
Deterioro del intercambio de gases Evaluación
Dominio: 3 Eliminacion e intercambio
Clase: Funcion respiratoria
Intervención global (nic)
Manejo de la vía aérea
Campo: 1 fisiologico: complejo cuidados que apoyan a la
regulacion homeostatica
clase:k control respiratorio ntervencioness para fomentar Se vigila que no tenga un
de permeabilidad de las vias aereas descenso y mejora con el oxígeno,
elimina las secreciones al toser de
Actividades: color verdoso, se nota que el
nivel inflamatorio baja con la
1.-vigilar la freecuencia, ritmo profundidad y esfuerzo de medicación y los cuidados
las respiraciones necesarios se obtiene una
2.-monitorizar los niveles de saturacion de oxigeno respuesta favorable, respira
continuamente mejor y su nivel de saturación
3.-realizar percusion en las zonas anterior y posterior del aumenta y su ritmo se estabiliza
torax
4.-vigilar las secresiones del paciente
5.-realizar el seguimiento de los informes radiologicos
6.-colocar al paciente en decubito latera, según se indique,
para evitar la aspiraciòn
7.-administrar aire u oxigeno humidificados
8.-administrar tratamientos con nebulizador ultrasonico
9.-administrar tratamientos con aerosol

DX. ENFERMERO ___DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES

RESULTADO ESPERADO_SATISFACTORIO
PUNTUACIÓN DIANA INICIAL ____10______
PUNTUACIÓN DIANA POST-INTERVENCIÓN _____15_________
INTERVENCIÓN GLOBAL _CONTROL RESPIRATORIO

ELABORÓ: GARCIA CLAUDIO ROSA ISELA

SUGERENCIAS PONER AL PACIENTE EN POSICIONES QUE MEJOREN SU RESPIRACION Y NO
TENGA DESCENSO DE SATURACION QUE LLEVE UNA ALIMENTACION SANA Y QUE CONTINUE
CON SU MEDICACION