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    Ficha

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    Milagritos Pimentel medina
    Este documento es una ficha de datos de un alumno que asiste al CEBA Comercio 62. Contiene información personal del alumno como nombre, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, dirección, datos de contacto, e información sobre sus padres incluyendo nombres, lugares de nacimiento, estado civil y nivel de educación. La ficha también indica la institución educativa de procedencia del alumno y los documentos que faltan entregar.

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    C

    CEBA COMERCIO 62
    “ALMIRANTE MIGUEL GRAU”
    UGEL 04

    FICHA DE DATOS SIAGIE

    DATOS DEL ALUMNO


    2021 202…. 202…. 202….

    GRADO Cuarto
    PIMENTEL MEDINA MILAGRITOS
    ALUMNO:
    APELLIDO
    APELLIDO MATERNO NOMBRES
    PATERNO
    FECHA DE NACIMIENTO: 1/04/03 DNI: 60383621

    SAN MARTIN TOCACHE soltero


    LUGAR DE TOCACHE
    NACIMIENTO
    DISTRITO DEPARTAMENTO PROVINCIA ESTADO CIVIL
    DISTRITO:
    DIRECCIÓN:AV. COORDIALIDAD CDA 18
    OLIVOS
    CENTRO DE TRABAJO: HORAS DE TRABAJO:
    CARGO QUE DESEMPEÑA:MESERA
    COMAS-BELAUNDE 8 HORAS
    I.E. DE PROCEDENCIA:CEBA COMERCIO 62 TELF:931162277
    CORREO ELECTRÓNICO:MILAGRITOSPIMENTELMEDINA @GMAIL.COM TELF:950569172
    FACEBOOK:MILAGRITOS PIMENTEL MEDINA TELF:971148051

    DATOS DEL PADRE


    PIMENTEL TORRES NELSON

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES


    FECHA DE NACIMIENTO: Escribir una fecha. DNI:44697169

    LUGAR DE Haga clic y escribir. Haga clic y escribir. Haga clic y escribir. Soltero(a)
    NACIMIENTO DISTRITO DEPARTAMENTO PROVINCIA ESTADO CIVIL
    VIVE: SI GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria

    DATOS DE LA MADRE
    MEDINA PAREDES ZARA SOFIA

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES


    FECHA DE NACIMIENTO: 9/01/84 DNI:44714533

    LUGAR DE SHUNTE SAN MARTIN TOCACHE Casado


    NACIMIENTO DISTRITO DEPARTAMENTO PROVINCIA ESTADO CIVIL
    VIVE:si GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria
    DOCUMENTOS QUE FALTAN ENTREGAR AL CEBA: Elija un elemento.
    FECHA:18/02/2021

    FIRMA DEL APODERADO FIRMA DEL ALUMNO


    DNI: DNI:

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