DENGUE

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 FLAVIVIRUS
 Familia: FLAVIVIRIDAE
 Cuatro serotipos de dengue: Genéticamente similares, 65% de homología en sus genes. En
el 2007 durante un brote en Malasia se informó sobre un 5° serotipo, se pensaba que era
una variante del serotipo 4 pero se realizó un experimento en simios Rhesus los cuales
habían sido infectados con los otros cuatro serotipos anteriormente y ya se habían
recuperado, se infectó entones a estos simios con el serotipo DENV-5 y resulta que se
generó una gama diferente de anticuerpos por lo que se concluyó que no era una variante
sino un nuevo serotipo, esto se pensaba que sería un problema para la vacuna
tetravalente pero resulta que esta variante no se ha establecido como tal en el ciclo
humano, por esto se cree que es una variante selvática.
 Regiones tropicales y subtropicales del mundo, algunas regiones templadas de Estados
Unidos, Europa, África y Medio Oriente
 Transmisión a primates no humanos (forma selvática)
 Transmisión a humanos (forma humana)
 La transmisión se da por el mosquito del género Aedes
 Se puede distinguir entre el virus del dengue selvático y dengue humano
 Los virus del dengue selváticos regularmente entran en contacto con seres humanos
 Se tenía el temor de que los virus del dengue selváticos pudieran interferir con la
inmunidad de las vacunas en desarrollo, hay una robusta inmunidad cruzada homotípica
de serotipo entre las cepas selváticas y humanas
 El virión tiene diez proteínas: central, membranal, una glucoproteína de envoltura y siete
proteínas no estructurales
 Tiene forma esférica y un diámetro aproximado de 50 nm.
 Genoma viral: una cadena sencilla de ARN de polaridad positiva
 Propiedades inmunológicas y antigénicas: antígenos estructurales (P, M, E) y no
estructurales (NS1 a NS5)
PATOGENIA
 Las hembras de los mosquitos Aedes adquieren el virus al picar un vertebrado virémico, a
nivel del mosquito la infección se da a nivel del intestino medio, se produce diseminación
hacia la circulación y se produce infección en las glándulas salivales, es en esta estructura
en la que se establece una infección persistente con replicación importante.
La hembra del mosquito va a ir entonces a picar a un posible hospedero, tras la picadura,

la hembra del mosquito regurgita saliva llena de virus a la sangre de la víctima, a partir de
aquí el virus circula de manera libre por plasma en busca de células susceptibles como
pueden ser:
o Células endoteliales
o Macrófagos,
o Monocitos
o otras células del sistema fagocítico mononuclear
 El sistema inmunológico innato es la primera línea de defensa en contra de virus del
dengue y la infección desencadena la expresión de una amplia gama de citocinas y
quimiocinas proinflamatorias (también antiinflamatorias)
INFECCIÓN
1. Fase de incubación: 3 a 10 días

2. Fase febril: 2 a 7 días
3. Fase crítica: entre el día 3 y 7 del inicio de la fiebre, fuga plasmática
4. Fase de recuperación: entre el día 7 y 10, reabsorción de líquidos
Vamos a tener dos tipos de fiebre:
1. La leve o conocida como fiebre por dengue, en esta van a estar la mayoría de pacientes
2. La fiebre hemorrágica, que puede llevar a la muerte si se acompaña del síndrome de
choque por dengue, según los estudios este tipo de fiebre se produce con mayor
frecuencia en individuos que antes han sufrido infección por otros serotipos
a. Esto se debe a que los anticuerpos de la infección primaria se unen al virus de la
infección secundaria y forman un complejo que es fagocitado por los macrófagos,
situación que ocasiona que más células resulten infectadas y se liberen mayores
cantidades de citocinas y mediadores químicos, los cuales incrementan la
permeabilidad vascular.
b. las infecciones secundarias suprimen la inmunidad innata anti-virus del dengue
como los radicales de óxido nítrico al bloquear la transcripción del factor de
transcripción del gen de iNOS, IRF-1, y bloquear la activación de STAT-1
c. Se suprime significativamente la actividad de la IL-12 y el IFN-ϒ lo que causa un
aumenta de la carga viral

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La hembra del mosquito va a ir entonces a picar a un posible hospedero, tras la picadura,

1. Fase de incubación: 3 a 10 días

Vamos a tener dos tipos de fiebre:

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