GERIATRIA - EVALUACION

BASICA
NOMBRE----Pauline--- EDAD---65---- FEM/ MASC EXP.-----01— TELS—----
5626461782-----CE. HOSP. --------NO------
Fecha de ing. / / Fecha de egr. / /
Funcionalidad al egreso Defunción / /

PSICOSOCIAL

Red apoyo Buena / Frágil Dinamica Fam. Adversa Si / No Vive solo Si / No Inst.
Si / No Aislamiento Si / No Pobreza Si / No Jub. reciente Si / No
Cuidador-------Paulette------- Masc../ Fem. Parentesco---------Hermana---------Edad ----68----
Unico Si / No Agotado Si / No Sospecha de abuso Si / No Apreciación personal de la salud Buena / Regular / Mala /
No valorable Direcciones Avanzadas Si / No Limtadas / Todo

FUNCIONAL

Independiente / Inc. dep. / Parcial dep. / Dependiente Amb. Si / No Cama Si / No

Escalas Katz--Otras--Lawton- Brody -2--/8 Apoyos especiales ----Atarse las agujetas-------
Escaras Si / No Grado Infectadas Si / No Región
¿Qué no puede hacer? -Atarse las agujetas, limitaciones de comunicación

MENTAL
Depresión Si / No Sintom. Depresiva Si / No Pérdidas ------Si, hermana-----------------------
GSD ---7---Está triste? Si / No Delirium
Si / No CAM----No presenta delirium--- Prodromos Hipoactivo Si /
No Demencia Si / No Deterioro Si / No T. evolución MM Consc. Fam. Alt. Dormir
Si / No Cual: Ansiedad Si / No Fobias Si / No
Trst. Personalidad Si / No

FISICO

Prob. Boca Si / No Protesis Dentarias Si / No Prob. Pies Si / No Depriv. Sensorial Si / No

Visual / Auditiva Incontinencia Si / No Urinaria / Fecal Mareo Si / No Caidas Si / No
Abatimiento Func. Rec. Si / No Fx. Cadera Si / No Inmov. Si / No Reserva Homeostática
Buena / Limitada / Muy limitada Desnutrición Si / No Fragilidad Si / No Re-Hospitalización Si / No
Enfermedad(es) de base

Polifarmacia Si / No

Queja principal --------Limitaciones del lenguaje, Pobre red de apoyo familiar-------------- Expect. Conflicto
Pos. Rehabilitacón Si / No Riesgos
Elaboró ------------------------------Morales
Perea Juan Pablo ---------------------------------------

3 meses 6 meses
Funcionalidad Funcionalidad
Medicamentos Medicamentos
Otro problema Otro problema
Elaboró Elaboró
 INDICE DE KATZ
L AVARSE
No recibe ayuda (entra y sale Recibe ayuda en la limpieza en Recibe ayuda en más de una
de la bañera por si mismo, si solo una parte de su cuerpo parte de su cuerpo
esta es su forma habitual de (espalda, etc.).
bañarse.

VESTIRSE
Coge la ropa y se viste Sin ayuda, excepto para atarse Recibe ayuda para coger la
completamente sin ayuda. los zapatos. ropa o vestirse, o permanece
parcial o totalmente desnudo.

IR AL RETRETE
Va al retrete, se limpia y se Recibe ayuda para ir al retrete, No va al retrete.
ajusta la ropa sin ayuda (puede limpiarse o ajustarse la ropa o
usar andadera, bastón o silla de para el uso del orinal en la
ruedas). Puede usar orinal o noche.
bacinilla por la noche,
vaciándolo por la mañana.

MOVILIZARSE
Entra y sale de la cama, se Entra y sale de la cama, se No se levanta de la cama.
sienta y se levanta de la silla sienta y se levanta con ayuda.
sin ayuda (puede ayudarse con
objetos como bastón y
andadera).

CONTINENCIA
Controla completamente Incontinencia ocasional Necesita supervisión. Usa
ambos esfínteres. sonda vesical o es
incontinente.

ALIMENTARSE
Sin ayuda. Ayuda solo para cortar la carne Recibe ayuda para comer o es
o untar el pan. alimentado parcial o
completamente con sondas o
fluidos intravenosos.
VALORACION
A. Independiente en todas sus funciones.
B. Independiente en todas salvo una de ellas. Independiente
C. Independiente en todas salvo lavarse y otra más.
D. Independiente en todas salvo lavarse, vestirse y otra más. Dependiente
E. Dependiente en lavarse, vestirse, ir al retrete y otra más.
F. Dependiente en lavarse, vestirse, ir al retrete, movilizarse y otra más.
G. Dependiente en las seis funciones
Otras. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C,D,E o F.
 ESCALA DE LAWTON Y MUJE HOMBR
R E
BRODY
CAPACIDAD PARA USAR EL TELEFONO
Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1 1
Es capaz de marcar bien algunos teléfonos familiares 1 1
Es capaz de contestar el teléfono pero no de marcar 1 1
No utiliza el teléfono 0 0

HACER COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente 1 1
Realiza independientemente pequeñas compras 0 0
Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0 0
Totalmente incapaz de comprar 0 0

PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por si solo adecuadamente 1 1
Prepara adecuadamente las comidas al proporcionarle los ingredientes 0 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0 0
Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0 0

CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1 1
Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1 1
Realiza tares ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1 1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1 1
No participa en ninguna labor de la casa 0 0

LAVADO DE LA ROPA
Lava por si solo toda su ropa 1 1
Lava por si solo pequeñas prendas 1 1
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0 0

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE

Viaja solo en transporte público o conduce su automóvil 1 1
Es capaz de abordar un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1 1
Viaja en trasporte público cuando va acompañado de otra persona 1 0
Utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros 0 0
No viaja en absoluto 0 0

RESPONSABILIDAD CON RESPECTO A SU MEDICACION

Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta 1 1
Toma su medicamento si la dosis es preparada previamente 0 0
No es capaz de administrase su medicamento 0 0

MANEJO SE SUS ASUNTOS ECONOMICOS

Se encarga se sus asuntos económicos por si solo 1 1
Realiza las compras diarias, pero necesita ayuda en grandes compras y el banco 1 1
Incapaz de manejar dinero 0 0
 MINI EXAMEN COGNOSITIVO DE LOBO
AÑOS DE ESCOLARIZACION
No sabe leer ni escribir Primaria Secundaria Bachillerato Universidad

ORIENTACION
1.- DIA FECHA MES ESTACION AÑO (5) ……….
(En marzo, junio, septiembre y diciembre se dan validas cualquiera de las dos estaciones del mes)

2.- LUGAR PLANTA CIUDAD ESTADO PAIS (5) ……….

(En 1 y 2 señalar abreviaturas de respuestas correctas)

MEMORIA DE FIJACION
3.- Repita estas tres palabras: PESO – CABALLO - MANZANA (3) ……….
(Repetir hasta que las aprenda y contar el número de intentos) (...........)

CONCENTRACION Y CALCULO
4.- Si tiene 30 pesos y me va dando de tres en tres ¿ Cuantos pesos le van quedando? (5) ….……
(Anote 1 punto cada vez que acierte la diferencia de tres, aunque la anterior fuera
incorrecta, máximo 5 puntos)
5.- Repita estas tres cifras: 5 - 9 – 2 (Anotar el número de intentos) (...……)
Ahora hacia atrás ( 1 punto por cada cifra en orden correcto) (3) ……….

MEMORIA ( REPETICION )
6.- ¿Recuerda las tres ultimas palabras que le dije? (3) ……….

LENGUAJE Y CONSTRUCCION
7.- Mostrar un bolígrafo y preguntar ¿Qué es esto?; repetir con un reloj (2) ……….
8.- Repita esta frase: “ EN UN TRIGAL HABIA CINCO PERROS” (1) ……….
9.- Una manzana y una pera son frutas ¿verdad? ¿Qué son el rojo y el verde?
¿Y un perro y un gato? (2) ……....
10.- Tome un papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo (3) ……….
(No repita ni ayude. Anote como correcto si se realiza en el mismo orden)
11.- Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS (1) ………
12.- Escriba una frase completa. (1) ………
(La frase debe tener un sujeto, real o implícito, y un verbo “Ayudeme o Vayase” estan bien) 13.-
Copie este dibujo
(Cada pentágono debe tener 5 lados y 5 vértices y la intersección forma un diamante)

* NOTA: Tanto la frase como los pentágonos conviene tenerlos en tamaño suficiente para ser leídos con facilidad. El
paciente deberá utilizar lentes si los usa habitualmente)
TOTAL …………
(NIVEL DE CONCIENCIA: 1, ALERTA; 2, OBNIBULADO)
PUNTO DE CORTE: 23/24
Grado de deterioro cognitivo: 19 - 23= LEVE, 14 -18= MODERADO, < 14= GRAVE
 ESCALA GERIATRICA DE DEPRESION DE YESAVAGE S NO
I

*1.- ¿Esta básicamente satisfecho con su vida? 0 1

*2.- ¿Ha renunciado amuchas actividades y aficiones? 1 0
*3.- ¿Siente que su vida esta vacía? 1 0
*4.- ¿Se siente a menudo aburrido? 1 0
5.- ¿Contempla el futuro con esperanza? 0 1
6.- ¿Se agobia con ideas que no puede quitarse de la cabeza? 1 0
*7.- ¿Tiene a menudo buen animo? 0 1
*8.- ¿Tiene miedo de que le ocurra algo malo? 1 0
*9.- ¿Se siente contento la mayor parte del tiempo? 0 1
*10.- ¿Se siente a menudo indefenso? 1 0
11.- ¿Se siente a menudo inquieto y nervioso? 1 0
*12.- ¿Prefiere quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas? 13.- 1 0
¿Se encuentra a menudo preocupado por el futuro? 1 0
*14.- ¿Cree que tiene más problemas de memoria que las personas de
su edad? 1 0
*15.- ¿Cree que es maravilloso estar vivo? 0 1
16.- ¿Se siente a menudo desanimado y triste? 1 0
*17.- ¿Se siente bastante inútil tal y como esta hora? 1 0
18.- ¿Se preocupa mucho por el pasado? 1 0
19.- ¿Encuentra la vida muy emocionante? 0 1
20.- ¿Es difícil para usted comenzar nuevos proyectos? 1 0
*21.- ¿Se siente lleno de energía? 0 1
*22.- ¿Piensa que su situación es desesperada? 1 0
*23.- ¿Cree que la mayoría de la gente esta mejor que usted? 24.- 1 0
¿Se siente a menudo contrariado por cosas pequeñas? 25.- 1 0
¿Siente a menudo ganas de llorar? 1 0
26.- ¿Tiene dificultad para concentrarse? 27.- 1 0
¿Le apetece levantarse por la mañana? 28.- 0 1
¿Prefiere evitar reuniones sociales? 1 0
29.- ¿Es fácil para usted tomar decisiones? 0 1
30.- ¿Está su mente tan despejada como antes? 0 1
5 1
TOTAL
Punto de corte >14
Items recogidos de la versión reducida. Punto de corte >5 6
INDICE DE BARTHEL
Comer
(10) Independiente. Capaz de usar cualquier instrumento necesario . Come en tiempo razonable
(5) Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc.
(0) Dependiente
Lavarse
(5) Independiente. Capaz de lavarse entero usando la ducha o baño, entra y sale solo, puede hacerlo sin estar otra persona
presente
(0) Dependiente
Vestirse
(10) Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abotonarse y colocarse otros
complementos sin ayuda
(5) Necesita ayuda, pero realiza solo al menos la mitad de la tarea en un tiempo razonable
(0) Dependiente
Deposición (valorar la semana anterior)
(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia, si necesita enema o supositorio se lo administra el mismo
(5) Ocasional. Un episodio de incontinencia. Necesita ayuda para suministrarse enema o supositorio
(0) Incontinente
Micción (valorar la semana anterior)
(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia. Si necesita sonda o colector es capaz de atender solo su cuidado.
(5) Ocasional. Como máximo un episodio de incontinencia en 24 hrs. Necesita ayuda para el cuidado de
sonda o colector
(0) Incontinente

Usar el retrete
(10) Independiente. Usa retrete, bacinilla o cuña sin ayuda y sin machar. Si va al retrete se quita y pone la ropa, se sienta y
se levanta sin ayuda, se limpia y tira de la cadena
(5) Necesita ayuda pequeña para mantener el equilibrio, quitar y ponerse la ropa, pero se limpia solo.
(0) Dependiente
Trasladarse (sillón / cama)
(15) Independiente
(10) Mínima ayuda física o supervisión verbal
(5) Gran ayuda (persona fuerte o entrenada). Es capaz de permanecer sentado sin ayuda
(0) Dependiente. Necesita grúa o ayuda de dos personas, no permanece sentado
Deambular
(15) Independiente. Camina solo 50 m, puede ayudarse de un bastón, muletas o andador sin ruedas. Si utiliza prótesis es
capas de quitársela y ponérsela
(10) Necesita ayuda física o supervisión para andar 50 m
(5) Independiente en silla de ruedas sin ayuda ni supervisión
(0) Dependiente
Escalones
(10) Independiente para bajar y subir un piso sin supervisión ni ayuda de otra persona
(5) Necesita ayuda física de otra persona o supervisión
(0) Dependiente
85
Puntación orientativa del grado de dependencia: <20= total; 20-40= grave; 45-55= moderada; 60 o más = leve
ESCALA DE TINETTI PARTE 1: EQUILIBRIO
Instrucciones: sujeto sentado en una silla sin brazos FECHA: 23/09/2021
EQUILIBRIO SENTADO
Se inclina o desliza en la silla 0 0 0 0
Firme y seguro 1 1 1 1
LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0 0 0 0
Capaz utilizando los brazos como ayuda 1 1 1 1
Capaz sin utilizar los brazos 2 2 2 2
INTENTOS DE LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0 0 0 0
Capaz, pero necesita mas de un intento 1 1 1 1
Capaz de levantarse en un intento 2 2 2 2
EQULIBRIO INMEDIATO (5”) AL LEVANTARSE
Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco) 0 0 0 0
Estable, pero usa andador, bastón, muletas u otros objetos de soporte 1 1 1 1
Estable, sin usar bastón u otros soportes 2 2 2 2
EQUILIBRIO EN BIDESPEDESTACION
Inestable 0 0 0 0
Estable con aumento del área de sustentación ( los talones separados mas de 10 cm.) o usa
bastón, andador u otro soporte 1 1 1 1
Base de sustentación estrecha sin ningún soporte 2 2 2 2
EMPUJON (Sujeto en posición firme con los pies lo mas juntos posible, el examinador empuja sobre
el esternón del paciente con la palma 3 veces)
Tiende a caerse 0 0 0 0
Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo 1 1 1 1
Firme 2 2 2 2
OJOS CERRADOS (en la posición anterior)
Instable 0 0 0 0
Estable 1 1 1 1
GIRO DE 360º
Pasos discontinuos 0 0 0 0
Pasos continuos 1 1 1 1
Inestable (se agarra o se tambalea) 0 0 0 0
Estable 1 1 1 1
SENTARSE
Inseguro (calcula mal la distancia, cae en la silla) 0 0 0 0
Usa los brazos o no tiene movimiento suave 1 1 1 1
Seguro, movimiento suave 2 2 2 2
TOTAL EQUILIBRIO /16 1 2
ESCALA DE TINETTI PARTE 2: MARCHA
Instrucciones: El sujeto de píe con el examinador caminado primero con su paso habitual, regresando con
paso rápido, pero seguro (usando sus ayudas habituales para la marcha, como bastón o andador)
FECHA:
COMIENZO DE LA MARCHA (inmediatamente después de decir “caminare”)
Duda o vacila, o múltiples intentos para comenzar 0 0 0 0
No vacilante 1 1 1 1
LONGITUD Y ALTURA DE PASO
El pie derecho no sobrepasa al izq. con el paso en la fase de balanceo 0 0 0 0
El pie derecho sobrepasa al izquierdo 1 1 1 1
El pie derecho no se levanta completamente del suelo en la fase del balanceo 0 0 0 0
El pie derecho se levanta completamente 1 1 1 1

El pie izquierdo no sobrepasa al der. con el paso en la fase de balanceo 0 0 0 0

El pie izquierdo sobrepasa al derecho 1 1 1 1
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo en la fase del balanceo El 0 0 0 0
pie izquierdo se levanta completamente 1 1 1 1

SIMETRIA DEL PASO

La longitud del paso con ambos pies es diferente (estimada) 0 0 0 0
Los pasos son iguales en longitud 1 1 1 1
CONTINUIDAD DE LOS PASOS
Para o hay discontinuidad entre los pasos 0 0 0 0
Los pasos son continuos 1 1 1 1
TRAYECTORIA (estimada en relación con los azulejos del suelo de 30 cm. de diámetro; se observa la
desviación del pie en 3 m de distancia)
Marcada desviación 0 0 0 0
Desviación moderada o media, o utiliza ayudas 1 1 1 1
Derecho sin utilizar ayudas 2 2 2 2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas 0 0 0 0
No balanceo, pero hay flexión de rodillas o espalda o extensión hacia fuera de los brazos 1 1 1 1
No balanceo ni flexión, ni utiliza ayudas 2 2 2 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados 0 0 0 0
Talones casi se tocan mientras camina 1 1 1 1
TOTAL MARCHA /12 7

TOTAL GENERAL /28 1 9

CAM - Evaluación de delirium

SI NO
1. Comienzo agudo y curso fluctuante xxxxxxx
xx
¿Ha observado un cambio agudo en el estado mental del
paciente?
Si la contestación es NO, no seguir con el cuestionario
2. Alteración de la atención
¿El paciente se distrae con facilidad o tiene dificultad para seguir una
conversación?
Si la contestación es NO, no seguir con el cuestionario
3. Pensamiento desorganizado
¿El paciente manifiesta ideas o conversaciones incoherentes o
confunde a las personas?

4. Alteración del nivel de conciencia

¿Está alterado el nivel de conciencia del paciente (vigilante,
letárgico, estuporoso)?

Para el diagnostico del delirium son necesarios los

dos primeros criterios y por lo menos uno de los dos
últimos.