5 IMPRESIONES Y MONTAJE DIAGNÓSTICO

14 marzo. Dr Ortega.
AREAS DE LA PROSTODONCIA:
- Prótesis Fija (Antes se conocía como coronas y puentes)
- Prótesis parcial removible (Próximo semestre)
- Prótesis total removible
- Prótesis maxilofacial: se le hacen a px con pérdida de parte de la boca por cáncer,
nacimiento, accidente.
- Implanto-Soportadas: Los implantes han venido a revolucionar la prostodoncia, han
aumentado las posibilidades por mucho, el problema es que es costoso, este debería ser el
norte, implantes para todo lo que se pueda, pero lo condiciona el factor económico.

Todas las áreas se entremezclan y hay casos donde están todas ellas, una persona puede tener una
total que va contra una parcial, dentro de la parcial puede haber prótesis fija, pueden existir
implantes debajo de la total, parcial o fija.

La prostodoncia interacciona con muchas zonas:

- Ortodoncia
- Periodoncia
- Cirugía
- Endodoncia
- Patología oral

Dato curioso: A nivel de especialización, ellos tienen una gran ventaja, ellos cobran primero, uno
va de último, entonces el px después de pasar por toda esta rutina ya no tiene dinero para pagar el
tx de prostodoncia.

PLAN DE TRATAMIENTO:
- Estética: Todos la perseguimos. La mayoría de px quieren verse mejor. En operatoria por
eso le damos importancia de que todo quede del mismo color y por eso pulimos tanto
para que todo brille. Antes se hacían amalgamas que se veían espantosas, entonces lo
primero que vamos a modificar es la estética y de acuerdo a esto escogemos ciertos
materiales y vamos a tener una secuencia de trabajo.
- Función: Básicamente oclusión, siempre usar papel de articular por que puede quedar
muy bonita la resina, pero no funciona.
- Biomecánica: Hacer una restauración, prótesis que sea resistente, que no se caiga y por
eso hay que aplicar todos los conceptos biomecánicos para que esa prótesis perdure la
mayor cantidad de tiempo, en esto vamos a basar la mayor parte del laboratorio.
- Biológica: Por qué las prótesis tienen que coexistir con el sistema estomatognático del
paciente.

SECUENCIA DE PASOS: (Importante aprendérsela) Haciendo unas totales el paso más

importante es el que se está realizando en su momento, por qué con un paso que se haga mal,
todo el tratamiento está mal.
1) Valoración del caso: ver si el caso aplica o no aplica. Anamnesis (es importante porque
nos va a ordenar. La prótesis fija requiere una serie de instrumentos y materiales) ex.
Clínico y ex. Radiográfico.
2) Impresiones preliminares y montaje diagnóstico. Hay dos pacientes que vamos a
manejar de acuerdo a la relación de OC y MI.
 Paciente coincidente: donde OC =MI, es el más sencillo de montar.
 Paciente no coincidente es donde OC es distinto a MI.
3) Análisis dento-facial (casos estéticos) es una proyección, de lo que nosotros queremos
hacer en un caso estético. Y el caso estético depende de la posición en la boca, los no
estéticos son casi molares y premolares inferiores
 Aquí ayudan las fotos, el mock up
 Tenemos como referencia el horizonte, línea bipupilar, sonrisa, relación con el
labio inferior, línea media.
4) Encerado diagnóstico (mock up) se realiza usando la información del análisis
dentofacial. Es la maqueta de lo que planeamos hacer, vamos a modificar esos modelos
con cera, tratando de imaginar que eso está en la boca del paciente.
Técnica donde uno coloca en la boca del px lo que uno encero en el modelo y se coloca
con resina o acrílico del color del diente.
El mock up es ver antes de cortar el diente y decir si se ve bien o no, si no se ve bien le
puedo quitar al encerado y repetir el mockup.
5) Procedimientos preprotésicos: por ejemplo, el alargamiento de corona: es quirúrgico,
puede involucrar o no corte de hueso, es del área de la periodoncia. Puede ser necesario
hacer una endodoncia, involucra la parte biológica. Cuando hablamos de la planificación
del caso este paso es biológico.
Aunque se planifica en el orden que ya se sabe (primero estético, función, biomecánica y
por ultimo biológica), pero se ejecuta, al contrario, primero va la biológica, luego
biomecánica y tercero y cuarto que van unidos van de último, se planifica primero la
estética para que después de todo el desenlace sea estético.
6) Preparación biomecánica: Voy a desgastar el diente pensando en la estética y
biomecánica. Con las piezas endodoticamente tratadas tienen distinta la biomecánica,
porque la relación no va a ser entre dientes y prótesis si no también involucra el conducto
radicular.
7) Prótesis fija temporal. Porque el px no puede andar con la preparación. Acá se hace la
cavidad y a menos de que tenga la máquina de impresión 3d digital que prepare la corona
en el mismo momento se va a necesitar hacer una prótesis temporal. La preparación
biomecánica y la prótesis fija temporal se realizan el mismo día.
8) Impresión definitiva
9) Montaje definitivo: Vamos a hacer una corona anterior superior en un central, tomamos
la impresión del diente preparado, esa es mi impresión y modelo definitivo y lo
montamos contra el modelo de estudio que vamos a tomar después de semana santa, por
eso es importante que el dentoformo se mantenga igual de cómo empezó, por qué si no
las cosas no van a calzar. Mientras el px está con la prótesis temporal se construya la
prótesis definitiva.
10) Construcción de la prótesis definitiva.
11) Prueba en boca: Pueden ser varias citas
12) Cementado definitivo: Cuando ya todo está bien.
 13) Controles

ESTÉTICA
Concepto antiguo hace 30 años: “La estética sigue a la función”: Por qué antes lo más importante
era la oclusión,
 al px no le importa la función solo quiere verse bonito. Entonces hoy en día
queremos que se vea bien pero que la función no atente contra el Sistema
estomatognático.
 Uno no puede hacer estética sin considerar la función.
 de acuerdo a la filosofía oclusal que se maneje, acá es mutuamente protegido.
 La estética está en el ojo del que la mira. Existe una estética óptima, tradicional.

FUNCIÓN
tenemos el cóndilo de trabajo que no necesariamente está estático, esto depende del movimiento,
si existe movimiento de traslación lateral, conocido como movimiento de Benett. El cóndilo de
balance u orbitante que realiza un movimiento anterior, inferior y medial. Entonces no tenemos
oclusión en piezas posteriores del lado de trabajo, tampoco tenemos contactos oclusales del lado
de balance, si tenemos contacto anterior. Esto es lo que yo quiero lograr en una resina posterior,
anterior o en 28 coronas.

BIOMECÁNICO: Efecto de férula. Se habla en detalle luego, es como vamos a lograr que las
piezas no tengan un fracaso mayor, no para fortalecerlas, si no para evitar que se quiebren.

BIOLÓGICA: Todo lo vivo, el complejo periodontal, tenemos que saber del surco, epitelio de
unión, integridad pulpar, como vamos tratar la dentina.

EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO

1) Biológica
2) Biomecánica
3) Función
4) Estética

Vamos a desgastar la corona de la pieza pilar donde vamos a colocar la prótesis, y vamos a
colocar una corona completa y la vamos a cementar de manera definitiva, puede ser bien
estético. Hay coronas blancas por dentro, las clásicas son negras y aunque nadie las ve por dentro
el pigmento se ve por la luz.
En un implante tenemos la facilidad de devolverle al paciente la raíz que perdió, es complicado
porque el hueso la mayoría de veces no esta donde estaba antes.

CLASE 2 IMPRESIONES
PRELIMINARES
Vamos a utilizar un hidrocoloide irreversible. Llamado alginato. Hay hidrocoloide reversible, no
se mezcla si no que se calienta y se vuelve un líquido.
hay que llevar radiografías mínimo una panorámica y periapicales de los dientes pilares.

Hidrocoloide irreversible (Alginato):

Sales de sodio/potasio de ácido alginico que es soluble en agua, estos componentes reaccionan
químicamente con el sulfato de calcio para formar un alginato de calcio insoluble, mediante
una reacción llamada gelación.
La diferencia entre el alginato regular y rápido es que, el rápido tiene menos fosfato trisódico,
este material compite dentro de la reacción de gelación. Cuanto mas abundante es el fosfato
trisódico mas tarda en darse la gelación. Cuando un maxilofacial necesita hacer una impresión
de la cara, coloca más fosfato trisódico para que el alginato dure mucho.

Relación Polvo/Liquido:
No es trascendental, hoy utilizamos las medias para polvo y liquido de cada marca en especifico
para asi lograr obtener las mejores propiedades posibles.
Es importante agitar la bolsa de alginato antes de utilizarlo; porque, el alginato es una mezcla
muy heterogénea de partículas que no están juntas y son diferentes; las partículas más grandes
se van hacia el fondo; por lo tanto, si no se agita no vamos a tener una distribución uniforme de
los componentes, por esto el recipiente ideal para guardar el alginato es un tarro no una bolsa.
Siempre se debe usar alginatos que digan dust free para que cuando abramos el recipiente no
entre el polvo de alginato en nuestra vía aérea.
Cuidados del alginato
El hidrocoloide irreversible sufre Sineresis (perdida de agua) e imbibición (absorción de agua).
Estos fenómenos producen un cambio en las dimensiones de la impresión tomada con alginato;
para intentar que esto perjudique lo menos posible debemos hacer el vaciado bien rápido (a los
10 mins). Lo ideal según el doctor es esperar una hora para vaciar el modelo.
Antes de vaciar el modelo: Lavar, escurrir, desinfectar, escurrir de nuevo, vaciar.
En caso de no poder vaciar la impresión en 10 minutos debemos guardar la impresión en una
bolsa zip-lock, con una servilleta húmeda adentro sin que toque el alginato, porque esto
promueve la absorción de agua, lo que buscamos hacer con la servilleta es crear un ambiente
relativamente húmedo.
Idealmente deberíamos mezclar este material en una mezcladora al vacío. Pero como no
tenemos debemos utilizar la copa de hule, se debe colocar primero el agua (porque si coloco el
polvo y luego el agua la reacción se da encima del polvo y eso promueve la formación de
burbujas) e idealmente todo el polvo junto.
Hay unas mezcladoras para alginato que le dan vuelta a la copa, que ayudan a que se formen
menos burbujas y la mezcla queda más cremosa.

Recuperación elástica
En prótesis fija vamos a tener muchas estructuras que tienen
una cintura, esto quiere decir que tienen una zona que tiene una
máxima convexidad en cierto punto, y otras partes mas
angostas. Cuando el alginato llega a las partes más angostas está
en estado plástico, pero cuando lo queremos sacar se encuentra
en modo elástico, para que podamos sacar la impresión sin que
se desgarre, el alginato que está en cervical (en este ejemplo) salga, este debe estirarse o
deformarse eso es recuperación elástica. La pregunta es cuanto tarda en recuperar su forma
anterior, decimos que el tiempo de recuperación elástica para este material el tiempo es mas o
menos 10 minutos por eso no debemos vaciar el alginato antes de 10 minutos.

Un compuesto de desinfección tarda mas o menos 10 minutos en hacer efecto.

Podemos concluir que el tiempo ideal para vaciar una impresión de alginato son 10 minutos,
tomando en cuenta la recuperación elástica, la desinfección y que no haya sinéresis ni
imbibición.
Resistencia al desgarro
Uno de los problemas del alginato es que se desgarra, es por esto que no utilizamos este
material para hacer las impresiones definitivas en prótesis fija, en otras áreas si se puede
utilizar. En prótesis fija tenemos el problema de que necesitamos un material que tenga tan
buena resistencia al desgarro que pueda meterse dentro del surco gingival y salir integro,
propiedades que no tiene el alginato.
El hidrocoloide irreversible no copia tan bien, existen otros materiales mas precisos como el
polivinilsiloxano, polieter o el mercaptano.

Distorciones
En prótesis fija y en prótesis removible un poco, nosotros vamos sumando distorsiones, estos
modelos preliminares, no son tan importantes no son trascendentales por eso podemos
utilizar alginato.
Razones de la distorsión:
 Recuperación elástica no es del 100%
 Es imposible controlar la absorción o perdida de agua al 100%
 Material de desinfección es líquido, si colocamos mucho lo absorbe (por eso escurrimos
después de usarlo).

Cubeta
Rim-Lock
La cubeta es complementaria del material de impresión, este
material debe unirse a la cubeta ya sea por un adhesivo,
retenciones mecánicas, etc. Nosotros usamos cubetas
preformadas (no individual). Pueden ser de plástico o metal,
pero debe ser un material rígido. Existe el adhesivo para alginato,
pero no se comercializa en Costa Rica porque nadie quiere
comprarlo.
El dr. dice que él prefiere utilizar cubetas perforadas, porque las
lisas tienen menos retención, y también habla de algunas que no
tienen el Rim-lock que es un alambre que va soldado alrededor
de la cubeta y proporciona un poquito más de retención. El problema de las cubetas
perforadas es que son difíciles de limpiar.

Tamaño de la cubeta
Al utilizar alginato queremos que haya un cierto espacio entre lo que vamos a impresionar y la
cubeta.
Con respecto a la cera utility, no es un material de impresión, se deforma. Nunca debe verse
en la impresión debe quedar inmersa en el alginato. Es una opinión del Dr. La cera utility solo
debe usarse si necesitamos hacer más larga la cubeta y en ciertos lugares; sin embargo, lo
ideal sería utilizar un poco de modelina pero somos vagos entonces usamos cera utility.

El dr. Antes de tomar la impresión le da al paciente un antiséptico bucal para que se enjuague y
luego sopla todas las caras oclusales con la three-way. En prótesis fija la parte más importante y
donde ocupamos más precisión son las caras oclusales, porque las caras oclusales en algún
momento van a estar articulando con el modelo definitivo.

El modelo diagnostico se vacía con piedra dental tipo III, en total se usa tipo II por el costo
porque es más barata y que vamos a hacer una cubeta individual y si se quiebre que se quiebre la
piedra.

La diferencia entre piedra dental tipo II y tipo III es la dureza y entre la tipo 4 y tipo 5 es el grado
de expansión.

La relación polvo/liquido no se puede hacer por peso y volumen de agua, ya que en los
depósitos la sacan de un estañon, no se sabe desde cuándo, pero la facultad está haciendo el
esfuerzo por dar piedra dental predosificada, donde estaríamos hablando de usar agua destilada
con una pipeta para medir cuánta agua lleva esa piedra exactamente, esto para optimizar las
propiedades físicas de la pierda.

La mezcla: igual primero liquido luego polvo, idealmente con una mezcladora al vacío, y si no
se hace manual y si no se usa dosificación, no debe quedar ni muy liquido ni muy sólido, que no
se caiga de la copa. Poner la mezcla en el vibrador para sacar burbujas.

Hacemos el vaciado cada quien tiene su técnica, se puede colocar un poquito en la cubeta, se
vibra para que ese poquito vaya humectando por todas las paredes y luego más y más hasta
llenarlo. No se debe volcar la cubeta, siempre tendemos a volcarla para hacer el sócalo de una
vez, pero no debe hacerse de una vez para no volcar la cubeta, entonces primero se vacía la
impresión, se le hacen retenciones con la misma piedra (como pelotitas de yeso para crear
retención), dejar que cristalice y en un segundo procedimiento hacer el sócalo. La razón por la
cual yo no debo volcar la impresión es porque si pongo la piedra en contra de la gravedad la
alejo del material de impresión vamos a tener un modelo que no fue lo que impresionamos, por
eso lo ponemos primero a favor de la gravedad dejamos que cristalice y luego le hacemos la
base.

*Fraguado: el tiempo de fraguado dura 45 minutos en la piedra.

Recorte: debemos recortar el modelo, que quede bonito, pasar una lija de agua, las recortadoras
se usan con agua, porque si no se echa a perder la recortadora.

Propiedades físicas de los yesos: de yesos tipo 5 a tipo 4 la expansión baja, todas las piedras
tienen expansión, entonces acá hay otra pequeña diferencia.

Las cubetas nunca deberían de colocarse en una superficie sólida después de estar vaciadas,
deberían de estar en el aire, es decir con la agarradera metida en un espacio y que la cubeta no
toque nada, hay un aparato que está diseñado para esto, si no se tiene se coloca de manera que no
quede horizontal en una superficie sólida, esto es por que como en la cubeta es muy importante
la unión entre la cubeta y el materia de impresión, el pedazo final de la cubeta (hacia posterior)
no tiene ningún soporte, em superior siempre hay un exceso que va hacia palatino es decir hacia
la garganta, y en mandibular seria uno que va hacia la
rama de la mandibula, cuando uno pone la cubeta
sobre algo duro, el alginato que esta extra detrás de la
cubeta se deforma, y en la deformación que sufre
destroza toda esa área (el sobrante hacia posterior
en la cubeta) entonces debería de ser colocado de
forma que no contacte una superficie, por eso debe
de quedar en el aire. Puede no hacerse, sin embargo
esos pequeños pecaditos podrían implicar en que la
prótesis no me sirva.
Con la misma piedra se le hacen unos besitos de hersheys para que luego se una con la base.
Se coje la base la metemos en la recortadora, se le da un poquito de amor, es bueno hacerles unas
guías (lo que señala la flecha) para poderlo reposicionar

FORMAS DE ORIENTAR EL ARCO FACIAL

- Funcional
- Estético
Estos conceptos anteriores tienen como diferencia que la estética tiene más que ver con la con la
cara, la funcional tiene que ver con que las ojivas tienen que estar a un mismo nivel.

Un px simétrico puede tener las 2 al mismo tiempo, y un px simétrico es aquel que tiene los
conductos auditivos externos paralelos a la línea interpupilar que a la vez es paralela con el
horizonte. En el momento que se decide usar un montaje estético es porque la mayoría de las
personas no somos simétricos, hay un oído más arriba que el otro. El arco facial se inventa por
una razón funcional, al utilizar un arco facial es necesario para ver la posición de la mandibula
con el cóndilo, la mandíbula se mueve relacionada con una línea de rotación imaginaria que pasa
por algún lugar de los cóndilos.

Hay 2 oclusiones:
 la oclusión estática, no se necesita nada ni arco facial ni nada, solo se coloca modelo
contra modelo.
 Oclusión dinámica: donde si necesito articulador y arco facial, hay movimiento, hay
balance, trabajo retrusivo, se necesita el articulador porque hay movimiento. Hay que ver
 las dos oclusiones en la parte diagnostica, por lo tanto debemos usar el articulador
semiajustable y el arco facial.
Estas oclusiones las explica para entender el porqué del arco facial, y es que se necesitaba
relacionar el movimiento de piezas superiores con posteriores, para eso tengo que ir al centro de
rotación, que está en el cóndilo, la mandibula es la que se mueve, pero el arco facial relaciona el
centro de rotación con la maxila porque la relación se hace en 2 pasos:

1. primero relaciono el centro de rotación con la maxila, averiguando el radio de ese

círculo.
2. En el segundo paso relaciono la maxila con la mandibula

Y ese conjunto de acciones le llamamos Relaciones intermaxilares, 2 pasos, primero arco

facial, segundo relación inter arco.
Tenemos 2 pxs: coincidente y no coincidente.
Una vez que se relaciona el movimiento de los dientes con el cóndilo, la mandibula se va a
mover con respecto al centro de rotación. Si hay apertura, la apertura se va a dar desde ese centro
de rotación, del cual yo conozco el radio, si yo uso un articulador que no es semiajustable, o un
articulador semiajustable sin arco facial, yo estaría bateando el centro de rotación. Y entonces
cuando abra en el articulador la trayectoria de la mandibula sería distinta a la del px, por eso aún
más la importancia del arco facial.
Lo que pasa es que como la mayoría estamos torcidos, el eje de rotación también esta torcido,
porque no es solo el conducto auditivo externo, sino la posición del cóndilo y la posición de la
cara. Antes se marcaba el centro de rotación en los pacientes, pero eso es poco práctico, por eso
alguien se preguntó dónde se podía estabilizar el arco facial, cuál era el orificio más cercano para
estabilizar ese arco, y se eligió el oído, el centro de rotación esta adelante del conducto auditivo
externo, y el punto de rotación está por debajo del plano de Frankfort.

El punto de rotación está por delante y por debajo del plano horizontal. Al ver el arco facial
debemos observar 1 donde está el huequito que se mete en el pin para estabilizar el arco facial en
el articulador, esta posterior al centro, donde se ve un huequito que se ve el cóndilo. Por qué lo
pongo en fb a 50 grados? El punto (que sería el cóndilo) lo bajo por debajo de Frankfurt. Se pone
en fb para darle una ubicación más cercana a la realidad del centro de rotación. Tiene el pin más
atrás para compensar la diferencia anteroposterior. Si se pone en 50 se está ubicando en un
promedio bastante cercano a la ubicación del centro de rotación.

Si pongo el arco y el px está torcido todo en el articulador está torcido, por eso existe el montaje
estético, para verlo con la línea interpupilar, para tener una representación fiel de la horizontal en
el px.
El cóndilo en apertura mandibular tiene dos movimientos: rotación y traslación. Primero se da
rotación y luego ambos. A 25 mm según Okeson se da también la traslación, pero 25 mm es
mucho, el Dr, cree que es antes, y es importante saber cuándo está haciendo traslación, porque si
el px no está en rotación pura no me va a cerrar. El registro intermaxilar tiene que ser en rotación
pura, porque si no, no va a cerrar donde tiene que cerrar.
A la hora de tratar un px no coincidente el arco facial debe quedar paralelo a la línea interpupilar,
si no está paralelo, se afloja un lado y se pone paralelo, luego se soca. Un nivel sirve para dar la
perfección al acomodo del arco facial

Con el tenedor, se utilizan 3 puntos por que es la estabilidad mínima, porque si tenemos un
modelo que no es perfecto entre más puntos de contacto menos posibilidades que no asienten,
deben de ser en cúspides o bordes incisales, porque son la zona del modelo que menos se
deforma. No se debe de perforar la cera, porque una pieza sana se puede mover hasta 60 micras,
entonces cuando el diente hace contacto con algo duro él se mueve, entonces tendría un registro
distorsionado. La cera se puede perforar si hago las indentaciones con el modelo porque este no
se puede distorsionar no tiene membrana periodontal.

DEFINICION DE TERMINOS:
-Relación céntrica: hay 7 definiciones para relación céntrica entre ellas están:
 Posición condilar sin contacto dental, es una posición meramente condilar.
 Debe ser fisiológica
 Debe ser siempre la misma
 Una posición no forzada
 No toma en cuenta los dientes
Sin embargo las definiciones se dividen en 2 grupos Ambas son la misma
 Un grupo dice que es la posición más anterior y superior. posición, no hay diferencia,
 Y la otra dice que es la posición más posterior y superior. están a una misma posición.
Pero para el dr es la más superior y posterior porque se trabaja con un articulador y los
articuladores están hechos con esa filosofía pero si se le pregunta a alguien de dolor orofacial, o a
un anatomista va a decir que es la más anterior y superior, porque hay tejidos, pero eso es solo
para entender que es la misma posición de esa.

Cuál es la razón de buscar la relación céntrica? En que nos beneficia? Por ejemplo unas totales
deben hacerse en una posición condilar en relación céntrica, todos los pxs de prótesis total deben
de ser coincidentes. Si yo voy a hacer 28 coronas, cuando ese px cierra tiene que sr coincidente,
entonces con esto debemos entender por qué? necesitamos la relación céntrica, si nosotros vemos
el sistema con 3 patas tenemos los 2 cóndilos y los dientes, si la posición de cierre coincide de
las 3 tenemos una posición más relajada, más fisiológica, más aceptable para el sistema, para
mejor comprensión imagínese con 3 patas, si hay un pie más largo los otros se desbalancean,
entonces en boca necesitamos que todo coincida, que nada se desestabilice, porque esa es la
posición con menos riesgo de que hayan problemas a nivel articular, muscular, etc. Siempre que
podamos vamos a buscar eso.

-Máxima intercuspidación: solo dientes, no entra la parte condilar, sin embargo ella esta
modificada por el cóndilo cuando la máxima intercuspidación no es estable, y esto es cuando al
px le faltan dientes
-Oclusión céntrica: primer contacto en relación céntrica, esa es la definición solo para un grupo
de pxs, que son los NO coincidentes. Para los coincidentes esa no es la definición, porque en un
px coincidente OC=MI
El px coincidente tiene máxima intercuspidación cuando está en oclusión céntrica estando en
relación céntrica, todo está en el mismo lugar, está estable, esta fisiológico, tiene las 3 patas del
mismo tamaño
El px No coincidente: como sabemos que es no coincidente, cuando se cierra la boca en relación
céntrica y hay un primer contacto dental, luego de eso cuando hay máxima intercuspidación hay
deslizamiento, ese desplazamiento es lo que se está saliendo el cóndilo, y es lo que debería ser
mínimo o no existir ese desplazamiento, por lo tanto si se desliza el px es NO coincidente

-Dimensión vertical: altura del tercio inferior de la cara, hay una dimensión vertical en reposo,
los dientes no pegan, están separados y ese espacio se llama espacio libre interoclusal y cuando
se cierra la dimensión vertical disminuye, se hace más pequeña y esa se llama dimensión
vertical en oclusión