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    Solicitud de Ingreso-2020-1

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    Haneudy Ureña Castillo
    Carolina Bonilla está solicitando ingreso a la Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA) para estudiar medicina. Ella tiene 18 años, nació en Santiago y completó su bachillerato en el Liceo Técnico Canadá. Actualmente no tiene empleo. Su tutor legal es Juan Bonilla. Ella no reporta ninguna condición médica y decide estudiar en UTESA debido a su prestigio y calidad académica.

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    Haneudy Ureña Castillo
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    Carolina Bonilla está solicitando ingreso a la Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA) para estudiar medicina. Ella tiene 18 años, nació en Santiago y completó su bachillerato en el Liceo Técnico Canadá. Actualmente no tiene empleo. Su tutor legal es Juan Bonilla. Ella no reporta ninguna condición médica y decide estudiar en UTESA debido a su prestigio y calidad académica.

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    Carolina Bonilla está solicitando ingreso a la Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA) para estudiar medicina. Ella tiene 18 años, nació en Santiago y completó su bachillerato en el Liceo Técnico Canadá. Actualmente no tiene empleo. Su tutor legal es Juan Bonilla. Ella no reporta ninguna condición médica y decide estudiar en UTESA debido a su prestigio y calidad académica.

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    Carolina Bonilla está solicitando ingreso a la Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA) para estudiar medicina. Ella tiene 18 años, nació en Santiago y completó su bachillerato en el Liceo Técnico Canadá. Actualmente no tiene empleo. Su tutor legal es Juan Bonilla. Ella no reporta ninguna condición médica y decide estudiar en UTESA debido a su prestigio y calidad académica.

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    UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO-UTESA

    SISTEMA CORPORATIVO
    Departamento de Admisiones
    Foto
    F-750-015
    SOLICITUD DE INGRESO

    Matrícula _______________________ Pensum Inicio:


    (No escriba aquí) (No escriba aquí)
    1-DATOS GENERALES:

    Nombres: Carolina del Carmen


    Apellidos: Bonilla Tavares
    Dirección: Maestro Cerda #3 Municipio: San José de las Matas
    República Dominicana
    País: ____________________________________ Nacionalidad: Dominicana
    ______

    Status Migratorio: Visa Estudiante Residencia Carnet de Regularización

    Teléfonos:
    (Residencia) (Celular) (Trabajo)
    Facebook: ____________________________ Instagram: ________________________
    carolinabonilla30 Twitter: __________________
    (Copiar Enlace) (Usuario) (Usuario)
    Correo electrónico: [email protected]
    Género: (F/M) F Estado Civil: Soltero(a) X Casado(a) Edad: 1 8

    Ciudad de Nacimiento: Santiago Fecha de Nacimiento: 1 2 0 5 2 0 0 3


    (Día) (Mes) (Año)
    Cédula / Pasaporte: 402-1260181-5 _ Carrera:
    Grupo Étnico: Europeos Africanos Asiáticos Mestizos X Otros:

    2-DATOS ACADÉMICOS:
    Nivel: Técnico X Profesional Tipo de Ingreso: Nuevo X Transferido
    Si es Transferido, Universidad de Procedencia:
    Horarios de Preferencia: Mañana X Tarde X Noche Sabatino
    Cursó Bachillerato en Centro Educativo: Privado Público X Zona: Urbana Rural
    Nombre del Centro: Liceo Técnico Canadá _____________________________
    Horario en que cursó Bachillerato: Mañana X Tarde X Noche Sabatino Dominical
    Año de Graduación: Provincia Municipio

    3-DATOS OCUPACIONALES:

    ¿Está Empleado? Sí No X Cargo que ocupa


    Nombre de la Empresa o Institución: __
    Dirección:
    ¿Cuántas horas trabaja a la semana?

    *Después de formalizada la inscripción, todo documento pasa a ser propiedad de la Institución.


    UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO – UTESA
    SISTEMA CORPORATIVO

    4-DATOS DEL TUTOR (A)

    Nombre de la Madre, Padre o Tutor: Juan Bonilla


    Ocupación:
    Dirección Familiar Actual:
    Teléfono: Celular: 809-978-4794

    5-DATOS DE SALUD:

    ¿Padece alguna enfermedad? Sí No X explique:


    Alergias: Sí No X explique:
    ¿Utiliza alguna medicación? Sí No X explique:
    Persona en caso de emergencias: Teléfono:

    Fecha de Admisión: Carolina Bonilla___________


    (Día) (Mes) (Año) Firma del Solicitante

    COMPROMISO ESTUDIANTIL

    Como estudiante que desea ingresar y permanecer en la Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA) me
    comprometo a respetar y cumplir fielmente con los Reglamentos y Normas disciplinarias, así como con las
    políticas y demás disposiciones establecidas por la Institución, recientes y futuras; de no hacerlo, asumo toda
    la responsabilidad de mis acciones y acato las disposiciones que establezcan las autoridades y estamentos
    competentes.

    La institución como parte de su formación académica dispone de horarios de lunes a domingo, cada
    estudiante debe cumplir con los horarios establecidos.

    Nombre: Carolina
    ______________
    Carrera: Medicina
    ___________
    Fecha: ___________
    Firma: Carolina Bonilla
    ___________

    ¿Por qué decide estudiar en la Universidad UTESA?


    Calidad Académica Prestigio Referencia de Profesor o Empleado Becados
    Referencia de Amigos o Familiares Costo Asequible Otros, especifique: _________________________

    *Después de formalizada la inscripción, todo documento pasa a ser propiedad de la Institución.


    *Después de formalizada la inscripción, todo documento pasa a ser propiedad de la Institución.

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