Módelo Del Cuidado Atenc Integral Rm-220-2021-Minsa

PERÙ Ministerio
de Salud
Documento Técnico:
Manual de Implementación del Modelo de Cuidado Integral de

Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y
Comunidad (MCI)
Lima - Perú
2021
DOCUMENTO TÉCNICO "MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (IYICI)”
INDICE
Pagina
1. FINALIDAD 4
II. OBJETIVOS 4
III. AMBITO DE APLICACIÓN 4
IV. BASE LEGAL 4
V. CONSIDERACIONES GENERALES 6
5.1 Definiciones Operativas 6
5.2 Componentes 9
5.2.1 Organización para el cuidado integral de salud 10
5.2.2 Gestión de recursos para el cuidado integral de salud 13
5.2.3 Provisión del cuidado integral de salud 16
5.2.4 Financiamiento del Cuidado Integral de salud 29
VI. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS 29
6.1 Implementación y aplicación del MCI 29
6.2 Funcionamiento del MCI 30
VII. RESPONSABILIDADES 33
VIII. ANEXOS 34
IX. BIBLIOGRAFIA 44
1
DOCUMENTO TÈCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (ICICI)”
Manual de lmplementación del Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida
para la Persona, Famìlia y Comunidad (MCI)
INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud, mediante Resolución Ministerial N° 030-2020-MINSA, aprobó el Modelo
de Cuidado Integral por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI) con la
finalidad de mejorar las condiciones de vida y el nivel de salud de la población residente en el
pais. Eł MCI constituye una evolución del Modelo de Atención Integral de Salud basado en la
Familia y Comunidad (MAIS-BFC), y propone fortalecer los avances alcanzados mediante el
rediseño de los procesos y procedimientos necesarios para lograr el acceso universal y la
cobertura universal de las necesidades de salud de la persona, familia y la comunidad.
El MCI debe implementarse considerando el contexto vigente, tanto global como local
(demográfico, social, cultural, tecnológico, etc.), así como, la situación del sistema de salud y los
compromisos asumidos en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). De acuerdo con la
normativa de Cobertura Universal, reconoce a la salud como derecho humano, siendo
responsabilidad del Estado garantizar el cuidado integral de salud para la persona, familia y
comunidad; la gestión sanitaria y gestión de recursos; la organización de las personas y servicios
involucrados en el cuidado integral; el financiamiento de la salud y las estrategias necesarias
para lograr los objetivos planteados.
Las estrategias, por Io tanto, deben adecuarse a las actividades cotidianas de las personas, a la
dinámica social y las necesidades individuales y cołectivas. Esto implica que los cuidados,
incluyendo el autocuidado y los cuidados familiares y comunitarios, se brinden en diferentes
escenarios (viviendas, instituciones educativas, centros de trabajo, servicios de sałud, espacios
públicos, entre otros) contribuyendo a un mejor nivel de estado de salud de la población,
enfatizando la promoción de estilos de vida saludables y la prevención de riesgos y daños a la
salud. El bienestar y el estado de salud de las personas estźn vinculados tanto a aspectos
individuales, familiares, sociales, como a las condiciones ecoló9icas y ambientales, las cuales
influyen favoreciendo o menoscabando su estado de salud.
El presente documento responde a la decisión política del Estado para atender las necesidades
de salud de la persona, familia y comunidad, en los tres niveles de atención con un enfoque de
integralidad, equidad, solidaridad, interculturalidad, calidad y pleno respeto a sus derechos.
En este contexto, eł Ministerio de salud como ente rector del sistema nacional de salud, en
concordancia con el marco del modelo integral de salud por curso de vida, persona, familia y
comunidad, ha elaborado el documento técnico “Manual de implementación del Modelo de
Cuidado Integral por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI)”, documento
dirigido a las instituciones de salud y personal de salud de los diferentes nìveles de gestión, para
orientar la implementación de los componentes y procesos necesarios para su aplicaciòn. Estas
orientaciones coadyuvarźn al desarrollo de las estrategias e intervenciones desde la planificación
hasta la evaluación de la impłementación del MCI, con el propósito de contribuir a la mejora de
la calidad de vida de la población peruana.
DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓFI DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)"
ACRÓNIMOS
ASN Autoridad Sanitaria Nacional
ASR Autoridad Sanitaria Regional
APS Atención Primaria de Salud
CRED Control de Crecimiento y Desarrollo
DlRlS Dirección de Redes Integradas de Salud
EMS Equipo Multidisciplinario de Salud
ENAHO Encuesta Nacional de Hogares
ENDES Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
ESSALUD Seguro Social de Salud
GORES Gobiernos Regionales
HCE Historia Clínica
IAFAS Electrónica
INEI Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
IP Instituto Nacional de Estadística e Informática
IPRESS Intercambio Prestacional
ITS/VIH Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
MAIS
Infección de Transmisión Sexual / Virus de lnmunodeficiencia Humana
MAIS-BFC
Modelo de Atención Integral de Salud
MCI Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
Modelo de Cuidado Integral por Curso de Vida para la Persona, Familia y
MIDIS
Comunidad
MINSA
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
ODS
Ministerio de Salud
OMS
Objetivos de Desarrollo Sostenible
OPS
Organización Mundial de la Salud
PEAS
Organización Panamericana de la Salud
RIS
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
RSS
Redes Integradas de Salud
SUSALUD
Red de Servicios de Salud
VCi
Superintendencia Nacional de Salud
Vías de Cuidado integral de la salud
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DOCUIYIENTO TÈCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD(MCI)”
i. riNALIDAD
Contribuir at proceso de implementación del Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de
Vida para la Persona, Familia y Comunidad en todos sus componentes y dimensiones.
II. OBJETIVOS
Objetivo General
Establecer los lineamientos técnicos, metodolôgicos y procedimentales que orienten la
implementación del Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona,
Familia y Comunidad (MCI), con enfoque de interculturalidad y de derechos humanos
Objetivos Específicos
Brindar orientaciones at personal de salud para la implementación de los componentes
del MCI: provisión, organización, gestión y financiamiento del cuidado integral de salud.
Establecer los procedimientos técnicos para la planificación y programaciÕn de
actividades, el diseño de estrategias, la implementación de intervenciones, el monitoreo
y la evaluación del MCI en los diferentes niveles de gestiòn.
Brindar acompañamiento técnico ał personal de salud, para la elaboración de un Plan
para la implementación del MCI en sus componentes y dimensiones.
Ill. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente Documento Técnico es de aplicación obligatoria en las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPRESS) de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS), Gerencias
Regionales de Salud (GERESAS), Direcciones de Redes lntegradas de Salud (DIRIS), Seguro
Social de Salud (EsSalud), Sanidades de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional
del Perú, e Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).
iv. BASE LEGAL

• Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias.
• Ley N° 27658, Ley de Modernización de la Gestión del Estado, y sus modificatorias.
• Ley N° 27783, Ley de Bases de la Descentralización, y sus modificatorias.
• Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, y sus modificatorias.
• Ley N° 27972, Ley Orgźnica de Municipalìdades, y sus modificatorias.
• Ley N° 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo, y sus modificatorias.
• Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios
de salud.
• Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y su modificatoria.
• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el trabajo, y su modificatoria.
• Ley N° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad, y sus modificatorias.
• Ley N° 30024, Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clinicas Electrónicas, y su
modificatoria.
• Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud, y sus modificatorias.
• Ley N° 30490, Ley de la Persona Adulta Mayor y sus modificatorias.
• Ley N° 30825, Ley que fortalece la labor de los agentes comunitarios de salud.
• Ley N° 30947, Ley de Salud Mental.
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DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IIYIPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)”
• Ley N° 30885, Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes

Integradas de Salud (RIS).
• Ley N° 30895, Ley que fortalece la función rectora del Ministerio de Salud.
• Decreto Legislativo N° 1155, Decreto Legislativo que dicta medidas destinadas a mejorar
la calidad del servicio y declara de interés público el mantenimiento de la infraestructura
y el equipamiento en los establecimientos de salud a nivel nacional.
• Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud,
y sus modificatorias.
• Decreto Legislativo N° 1490, Decreto Legislativo que fortalece los alcances de la
Telesalud.
• Decreto de Urgencia N° 007-2019, Decreto de Urgencia que declara a los medicamentos,
productos biológicos y dispositivos médicos como parte esencial del derecho a la salud
y dispone medidas para garantizar su disponibilidad.
• Decreto de Urgencia N° 017-2019, Decreto de Urgencia que establece medidas para la
Cobertura Universal de Salud, y sus modificatorias.
• Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo, y sus modificatorias.
• Decreto Supremo N° 011-2011-MIMDES, que aprueba la Política Nacional en relación a
las Personas Adultas Mayores.
• Decreto Supremo N° 020-2014-SA, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley N°
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, y su modificatoria.
• Decreto Supremo N° 016-2016-SA, que aprueba la Politica Sectorial de Salud
Intercultural
• Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud, y sus modificatorias.
• Decreto Supremo N° 007-2018-MIMP, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 30490,
Ley de la Persona Adulta Mayor.
• Decreto Supremo N° 012-2019-SA, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo
N° 1302, Decreto Legislativo que optimiza el intercambio prestacional en salud en el
sector público.
• Decreto Supremo N° 026-2020-SA, que aprueba la Política Nacional Multisectorial de
Salud al 2030 "PerÚ, Pais Saludable".
• Decreto Supremo N° 003-2019-MIDIS, que aprueba la Estrategia de Gestión Territorial
“Primero la Infancia" para la articulación de las Entidades del Gobierno Nacional,
Regional y Local en la promoción del Desarrollo Infantil Temprano.
• Decreto Supremo N° 005-2021-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 20421, Ley
Marco de Telesalud, y del Decreto Legislativo N° 1490, Decreto Legislativo que
fortalece los alcances de la Telesalud.
• Resolución Ministerial N° 941-2005/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
“Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores".
• Resolución Ministerial N° 1147-2006/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para el
llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor".
• Resolución Ministerial N° 249-2017/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Plan
Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición
Crónica Infantil en el Peru: 2017-2021.
5
DOCUMENTO TÉCNICO “IYIANUAL DE IMPLEIYIENTACIÓ£I DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
• Resolución Ministerial N° 975-2017/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°

240-MINSA/2017/INS "Directiva Administrativa para el Registro de la Pertenencia Étnica
en el Sistema de Información de Salud".
• Resolución Ministerial N° 228-2019/MINSA, que aprueba la Directiva Administrat:iva N°
261-MINSA/2019/DGIESP “Directiva Administrativa para la adecuación de los se rvicios
de salud con pertinencia cultural en el primer nivel de atención”.
• Resolución Ministerial N°030-2020-MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Modelo
de Cuidado Integral de Salud por curso de vida para la persona, familia y comunidad".
• Resolución Ministerial N° 004-2021-MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud N°
171-MINSA/2021/DGAIN, "Norma Técnica de Salud para la Adecuación de los Servicios
de Salud del Primer Nivel de Atención de Salud frente a la pandemia por COVID -19 en
el Perú".
V. CONSIDERACIONES GENERALES:
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Carpeta Familiar: Es aquella que contiene datos referentes de una familia en su conjunto y a la
vivienda en la que reside. En esta carpeta se archiva la ficha familiar y las historias clínicas
individuales de todos los miembros de dicha familia. La Carpeta familiar se conserva y custodia
en el archivo de historias clínicas del establecimiento de salud.
Cartera de servicios: Es el conjunto de servicios que produce una IPRES, y por extensión una
red de Salud, debe responder a las necesidades de salud de la población y las prioridades
sanitarias por la autoridad nacional de salud (ANS)'
Cuidado de la salud: Acción de proteger, cautelar, preservar, de manera empática, el derecho
a la salud de los individuos, el entorno familiar y la comunidad en la que vive; estas acciones,
pueden ser realizadas por las personas, las organizaciones, la sociedad o el Estado.*
Cuidados de salud dentro del establecimiento de salud: Son los cuidados que se brindan a
la persona en el establecimiento de salud, por el profesional de salud sensibilizado y capacitado
según competencias y nivel de complejidad del establecimiento de salud.
Cuidados de salud fuera del establecimiento de salud: Son los cuidados que se realizan fuera
del establecimiento de salud con el objetivo de extender los cuidados a los grupos poblacionales
prioritarios por su situación física, mental o social del ámbito de responsabilidad del
establecimiento de salud.
Cuidados esenciales: Son un conjunto de acciones que se brindan de manera integral a la
persona, familia y comunidad con el propósito de preservar, proteger y recuperar la salud.
Cuidado integral de la salud: Son las acciones e intervenciones a la persona, familia y
comunidad, destinadas a promover hábitos y conductas saludables; estas buscan preservar la
salud, recuperarla de alguna dolencia o enfermedad, rehabilitarla, paliar el sufrimiento físico o
mental, fortalecer la protección familiar y social. Comprende las intervenciones sanitarias de
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación en salud en torno a la persona, familia y
comunidad, considerando las dimensiones biopsicosociales de los individuos, aplicando los
enfoques de derechos humanos, género, interculturalidad y equidad en salud. Además, involucra
intervenciones intersectoriales e intergubernamentales, para actuar sobre los determinantes
sociales de la salud.
' RM N° 653-20t0/MlNSA Documento Técnico: Bases Conceptuales para el ejercicio de la rectoría del Ministerio de Salud
' RM N° 653-2020/MINSA Documento Técnico: Bases Conceptuales para el ejercicó de la rectoría del Ministeno de Salud
› RM N° 653-2020/MINSA Documento Técnico: Bases Conceptuales para el ejercicio de la rectoría del Ministerio de Salud
RM N° 653-2020/MINSA Documento Técnico: Bases Conceptuales para el ejercicio de la rectoría del Ministerio de Salud
* RM N° 653 — 2020IMINSA Documento Técnico: Bases Conceptuales para el ejercicio de la rectoría del Ministerio de Salud
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DOCUIYIENTO TÉCNICO “IYIANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (ICICI)”
Además, comprende las intervenciones intersectoriales e intergubernamentales sobre las

Determinantes Sociales de la Salud, bajo la Rectoría del Ministerio de Salud, abordando el marco
socio económico político cultural, las determinantes estructurales y los determinantes
intermedios, incluido el Sistema de Salud, con la finalidad de construir un pais y una sociedad
saludables 4.
Curso de vida: Comprende la sucesiôn de eventos que ocurren a Io largo de la existencia de
las personas y la población, los cuales interactúan para influir en su salud desde la
preconcepción hasta la muerte.
Determinantes Sociales de la Salud: Los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas son concebidas, nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud, y son causa de buena parte de las inequidades en salud entre los
países y dentro de cada pais.
El término “determinantes sociales” resume el conjunto de factores sociales, politicos,
económicos, biológicos, ambientales y culturales que ejercen gran influencia en el estado de
salud de la población y sus diferencias entre un país y otro, e incluso dentro de un mismo país.
Comprende a los determinantes estructurales y a los determinantes intermedios, y a las
condiciones de vida que ellos generan en la población.
Resultan de la distribución del poder, los ingresos y los bienes y servicios; las circunstancias que
rodean la vida de las personas, tales como su acceso a la atención sanitaria, la escolarización y
la educación; sus condiciones de trabajo y ocio; y el estado de su vivienda y entorno físico.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades en salud, esto
es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los paises en Io que respecta a
la situación sanitaria.
Equipo de salud: Es un conjunto de profesionales y técnicos de Salud que realizan distintas
actividades dentro y fuera de los establecimientos de salud. Su composición depende de las
necesidades de la comunidad.
Equipo Multidisciplinario de Salud (EMS): Equipo de salud constituido por un/a médico/a, un/a
enfermero/a, un/a obstetra y un/a técnico/a o auxiliar asistencial de la salud, segÚn la
disponibilidad de recursos de la RIS o RSS, el que puede incluir a otros profesionales de acuerdo
con las necesidades de salud de la población asignada a la Redes Integradas de Salud. En el
caso de poblaciones excluidas y dispersas, el EMS se denomina Equipo de Atención Integral
de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas — (Equipo AISPED).
Equipo de Gestión de las Redes Integradas de Salud: Es el conjunto de profesionales con
competencia en gestión en salud de la Unidad de Gestión de IPRESS-UGIPRESS que aseguran
el buen uso de los recursos, operaciones, control y rendición de cuentas, y que gerencia las
operaciones de las RIS.
Estilo de vida saludable: Es la forma de vivir de la persona, cuyo conjunto de patrones de
conducta o hábitos promueven y protegen su salud, de la familia y comunidad.
Ficha Familiar: Es el formato que permite la identificación del grupo familiar, así como la
definición de riesgos familiares y el seguimiento correspondiente que nos permite recopilar
información de la familia, sus miembros, vivienda y entorno, asimismo identificar y establecer las
necesidades de salud de la familia y riesgos familiares.
Gestión territorial en salud: La gestión territorial en salud (GTS) implica que la Autoridad del
erritorio nacional y regional planifica, organiza, dirige y controla las acciones que involucran a
las entidades del źmbito público, las organizaciones privadas y las personas, concertando con
ellas para impulsar el acceso equitativo a la salud y al desarrollo de entornos saludables, en
concordancia con las prioridades y políticas pÚblicas establecidas por el Ministerio de Salud,
como rector del Sector Salud.
La Red de Salud o RIS fomenta, promueve y contribuye a que la Autoridad local y regional
desarrollen la GTS.
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DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
Intercambio prestacional: Son acciones interinsti(ucionaIes que permiten el acceso a los

servicios de salud at ciudadano de forma eficiente, por medio de diferentes establecimientos de
salud, generando una mayor cobertura de salud a nivel nacional
IVlodelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y
Comunidad (MCI): Comprende un conjunto de estrategias, normas, procedimientos,
herramientas y recursos que, al complementarse, responden a las necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad.
El modelo acoge los atributos de la atención primaria de salud (acceso, primer contacto, cuidado
integral, longitudinalidad, continuidad y coordinación) y enfatiza la creaciôn y fortalecimiento de
un vínculo de largo plazo entre las personas y los Equipos Multidisciplinarios para mejorar la
salud a to largo del curso de vida, de los diferentes grupos etarios y la diversidad de nuestro país.
Además, el modelo contempla un listado de cuidados integrates de salud dirigido a la persona,
familia y comunidad como sujetos de intervención.
El cuidado integral de la salud contempla la atención en el primer nivel de atención de salud,
articulándose con el segundo y tercer nivel de atención de salud, de acuerdo con la necesidad
de capacidad resolutiva que se requiera, bajo modalidad fija, móvil y telemedicina.
La atención del Modelo de Cuidado Integral - MCI es brindada por un equipo multidisciplinario de
salud, el cual es responsable de un territorio definido dentro de la red integrada de salud, siendo
los encargados de garantizar la continuidad del cuidado integral de salud de la persona, familia
y comunidad
Niveles de atención: Es la organización del Sistema de Salud y de los servicios de salud que to
integran, la cual relaciona la magnitud y severidad de las necesidades de salud, con la capacidad
resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. En nuestro sistema de salud se reconocen tres
niveles de atención:
Primer nivel de atención: Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud.
Aquí se desarrollan principalmente actividades de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación, y control de daños a la salud diagnóstico precoz y tratamiento oportuno,
permitiendo resolver las necesidades de atención de salud básicas y más frecuentes, de
la persona, familia y comunidad.
Segundo nivel de atención: Nivel de salud con mayor capacidad resolutiva que el primer
nivel; cuenta con mayor número de profesionales de salud especializados y recursos
tecnológicos superiores y desarrollan actividades de promociön, prevención, recuperación
y rehabilitación en salud. Está constituido por establecimientos que brindan atención de
hospitalización.
Tercer nivel de atención: Es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en
cuanto a recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las necesidades de
salud que son referidas de los niveles de atención precedentes, asi como aquellas
personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o
emergencia. Está constituido por establecimientos que brindan atención de alta
complejidad.
Necesidades de salud: Es el conjunto de requerimientos de carźcter biológico, psicológico,
social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para alcanzar una condición
saludable deseable, mantenerla, recuperarla y mejorarla.
Paquete de cuidado integral de salud: Es el conjunto articulado de cuidados esenciales que
requiere la persona por curso de vida, la familia y la comunidad para satisfacer sus diversas
necesidades de salud.
Participación Social: Se entiende como la acción de actores sociales con capacidad, habilidad
y oportunidad para identificar problemas, necesidades, definir prioridades, y formular y negociar
sus propuestas que logren mejorar la calidad de vida y el desarrollo de la salud de una manera
deliberada, democrźtica y concertada aprovechando las ventajas que les proporciona el entorno
en cuanto a bienes, servicios y recursos
Pertinencia cultural: Se refiere a la decisión de incorporar el enfoque intercultural en su gestión

y prestación; es decir se ofrecen tomando en cuenta las características culturales particulares de
los grupos de población de las localidades en donde se interviene y se brinda atención.
Pueblo lndígena u Originario: Son sociedades y comunidades que conservan sus propias
instituciones sociales, culturales y politicas, o parte de ellas. El territorio que habitan y los
recursos naturales de los que dependen están inextricablemente vinculados a su identidad,
cultura y medios de subsistencia, así como también a su bienestar fisico y espiritual. Las
denominaciones empleadas para designar a los pueblos indígenas no alteran su naturaleza, ni
sus derechos colectivos.
Plan de Atención Integral a la familia (PAIFAM): Es el instrumento que permite que cada
equipo de salud planifique capte, detecte e intervenga a nivel de la unidad familiar para generar
corresponsabilidad en el autocuidado de la salud, se implementa de manera participativa,
concertada con la familia, incidiendo en la participación del jefe del hogar.
Red de servicios de salud: Es el conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad
resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores
sociales, articulados funcionalmente, ubicado en un espacio geográfico.
Referencia comunitaria: Comprende la captación del paciente en la comunidad (agentes
comunitarios), hasta su incorporación at sistema de salud para recibir una atención de salud, a
través de las Redes Integradas de Salud.
Red Integrada de Salud (RIS): Es el conjunto de organizaciones que presta, o hace los arreglos
institucionales para prestar una cartera de servicios de salud equitativa e (integral a una
población definida, a través de la articulación, coordinación y complementación, y que rinde
cuentas por los resultados sanitarios y administrativos y por el estado de salud de la población
a la que sirve.
Telesalud: Servicio de salud a distancia prestado por personal de la salud competente, a través
de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación-TIC, para lograr que estos servicios
y sus relacionados, sean accesibles y oportunos a la población. Este servicio se efectúa
considerando los siguientes ejes de desarrollo de la telesalud: la prestación de los servicios de
salud, la gestión de los servicios de salud; la información, educación y comunicación con
pertinencia cultural y lingüística; y el fortalecimiento de capacidades al personal de la salud, entre
otros.
Unidad Productora de Servicios (UPS): Es la unidad básica funcional del establecimiento de
salud, constituida por un conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud
(infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros), organizada
para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa
con su nivel de complejidad.
Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS): Es la UPS organizada para desarrollar
funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su
nivel de complejidad. Para efectos de esta norma, se consideran a las UPS referidas a los
procesos operativos, del establecimiento de salud (atención directa de salud, investigación y
docencia), y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atenciön de
Soporte en Salud.
Visita Domiciliaria: Actividad de salud realizada con el objetivo de desarrollar acciones de
captación, acompañamiento y seguimiento dirigida a la persona, familia y comunidad.
5.2 COMPONENTES
Los componentes del MCI permiten elaborar la cartera de cuidados de salud por curso de
vida de la persona, familia y cuidados para la comunidad, organizar equipos
multidisciplinarios y servicios de salud; elaborar procesos, procedimientos e instrumentos
de gestión, para la implementación y desarrollo del MCI, así como su financiamiento estos
son:
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DOCUPIENTO TÉCNICO "MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL IYIODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAIYIILIA Y COMUNIDAD (MCI)”
1. Organización para el cuidado integral de salud

2. Gestión de recursos para el cuidado integral de salud
3. Provisión del cuidado integral de salud
4. Financiamiento del Cuidado Integral de salud
5.2.1 Organización para el cuidado integral de salud

La implementación del modelo de cuidado integral de salud requiere la organización
de los diferentes niveles de gestión del sistema de salud. La organización debe estar
basada en el enfoque territorial, orientada a conseguir resultados sanitarios y lograr
la integración de los sistemas tanto de apoyo clínico como administrativo.
Para la provisión del cuidado integral de salud en la RIS/ RSS se organiza el aparato
prestador para brindar una cartera de servicios de salud individual y de salud pÚblica
bajo los principios de complementariedad y continuidad de la atención entre los
EESS de la RIS o fuera de ella, a través de las modalidades de oferta fija, oferta
móvil y telesalud; debiendo garantizarse la disponibilidad de los recursos necesarios.
En la organización de la Autoridad Nacional, Regional y Local en Salud para la
provisión de los cuidados se debe establecer la articulación de los diferentes niveles
de gobierno en función al cumplimiento de sus atribuciones y en respuesta a las
necesidades de las personas, las familias y la comunidad para garantizar su cuidado
integral.
a) Autoridad Nacional de Salud
El Ministerio de Salud ejerce la conducción, coordinación, regulación, vigilancia y
evaluación de las acciones de las instituciones de salud a nivel nacional. La
implementación del MCI es responsabilidad indelegable del Ministerio de Salud a
través de la DGIESP, ejerciendo el liderazgo intersectorial en salud a nivel nacional
en instituciones públicas y privadas de salud
La implementación del MCI, requiere la organización, integración y articulación de los
sistemas clínico y administrativo de la gestión del sistema de salud a nivel nacional;
además, debe estar basada en un enfoque territorial, adaptando las intervenciones
institucionales a las diferentes condiciones, necesidades y recursos de cada zona
geográfica y grupo de población del pais.
El MINSA como ente rector del Sistema Nacional de Salud, regula y conduce el
proceso de cuidado de la salud y, en ese marco, formula, planea, dirige, coordina,
ejecuta, monitoriza, supervisa y evalúa la implementación del modelo de cuidado
integral de salud en comunión a la conformación de las RIS/RSS. Juntamente con las
ASR, y las DIRIS implementan el MCI.
La Autoridad Nacional de Salud, como ente rector, realiza las siguientes acciones
respecto al MCI:
Diseña la normativa para regular la organización, gestión de recursos y provisión.
Elabora los documentos normativos para regular la organización de las redes
integradas de salud
Elabora documentos normativos que definan las estrategias de implementación,
desarrollo y funcionamiento del MCI.
Organiza, difunde, supervisa, monitorea y evalúa la implementación del MCI a
nivel nacional.
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DOCUMENTO TÉCNICO "MANUAL DE IMPLEMENTACIÖN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
Fortalece y articula los espacios de acción intersectorial (MINEDU, MIDIS, MIMP,

MINJUS, entre otros, así como los gobiernos locales, sociedad civil y otras
organizaciones públicas y privadas).
Define los mecanismos de asignación de los diferentes recursos para la
implementación, mantenimiento y funcionamiento del MCI
Establece criterios de programación para el desarrollo de las actividades del MCI.
Diseña la propuesta de los flujos de atención.
Fortalece el sistema de referencia y contrareferencia.
Promueve y ejecuta la capacitación y formación continua en el Cuidado Integral
de Salud por Curso de Vida para la persona, familia y comunidad.
Involucra a las autoridades regionales en la organización y conducción de los
procesos operativos del MCI en su ámbito territorial.
Promueve el intercambio de experiencias exitosas en el marco del MCI a nivel
nacional.
Promueve la inclusiön de los temas de Cuidado Integral de Salud por Curso de
Vida para la persona, familia y comunidad en los planes curriculares educativos.
b) Autoridad Regional de Salud
Es la Autoridad Sanitaria Regional que dirige, implementa y evalúa las Políticas de
Atención Integral de Salud en condiciones de calidad y oportunidad, en el marco de
los derechos en salud de todos los habitantes de la Región.
La Autoridad Regional de Salud realiza las siguientes acciones:
Conforma el Equipo Regional de lmplementación del MCI
Capacita de forma continua en el Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida
para la persona, familia y comunidad.
Cumple y hace cumplir los documentos técnico normativos.
Elabora un plan regional de implementación y diseña estrategias que se adecuan
a las características sociales, económicas con pertinencia cultural.
Organiza, difunde, supervisa, monitorea y evalúa el proceso de implementación.
Conduce la gestión y articulación intersectorial para el abordaje de los
determinantes sociales de la salud a fin de asegurar la consolidación del MCI.
Organiza los servicios de salud para la provisión del cuidado integral de la persona,
familia y comunidad, con pertinencia cultural.
Planifica la conformaciön de equipos multidisciplinarios para el Cuidado Integral
dentro y fuera de los EESS.
Brinda asesoría técnica a los gobiernos locales de su jurisdicción para la
implementación del MCI.
Fortalece el sistema de referencia y contrarreferencia.
Promueve y ejecuta la capacitación y formación continua en el Cuidado Integral
de Salud por Curso de Vida para la persona, familia y comunidad en las RIS de
su jurisdicción.
Promueve y difunde experiencias exitosas en el marco del MCI a nivel regional.
11
DOCUMENTO TÉCNICO "IYIANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD(MCI)"
c) Redes Integradas de Salud (RIS) o Redes de Servicios de Salud (RSS)

La RIS o RSS prestan servicios de salud de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación, así como el abordaje de los determinantes sociales de la salud,
aplicando los atributos de la estrategia de atención primaria de salud y del MCI.
Realizan las siguientes acciones:
Conforma el Equipo de Implementación del MCI
Elabora el Plan Local de Implementación del MCI
- Elabora, ejecuta, monitorea y evalúa el Plan de Implementación del MCI, en el
ámbito de su jurisdicción.
Capacita y fortalece competencias al equipo de gestión y equipos técnicos de la
RIS o RSS en habilidades de gestión, organización y provisión de los servicios de
salud.
Capacita y fortalece competencias a los equipos multidisciplinarios de los
establecimientos de salud (EESS) en habilidades de gestión, organización y
provisión de los servicios de salud.
Identifica y prioriza las necesidades sanitarias para responder a los requerimientos
de la provisión de cuidados integrales de salud individuales, familiares y colectivas.
Implementa y capacita el Sistema de Información de Historias Clínicas
Electrónicas en los EESS.
Fortalece los procesos de referencia y contrarreferencia, con flujos de atención
estandarizados y diferenciados.
Implementa los acuerdos de gestión según los niveles de atención
d) Establecimientos de Salud (EESS)
Los establecimientos de salud facilitan a las personas y familias el acceso al cuidado
integral de salud que necesitan de forma oportuna y con calidad de acuerdo a sus
competencias. Realizan las siguientes acciones:
Conforman el Equipo de lmplementación del MCI
Capacita de forma continua en el Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida
para la persona, familia y comunidad.
Elabora el Plan Local de Implementación del MCI
Elabora el Diagnóstico situacional
Elabora mapeo geo socio sanitario
Fortalece la sectorización comunitaria y asigna responsabilidades del ámbito
territorial concertada con las autoridades locales
Implementa la Ficha familiar en el sector asignado, para realizar el censo familiar,
la identificación del grupo familiar, así como la definición de riesgos familiares
para su intervención y el seguimiento correspondiente.
Solicita recursos necesarios para atender las necesidades del equipo
multidisciplinario para la implementación del MCI.
Programa equipos multidisciplinarios de salud para brindar los cuidados integrales
de salud dentro y fuera del establecimiento de salud.
Prioriza y brinda la atención de salud de acuerdo a la cartera de servicio.
Registra, analiza y reporta la información de las actividades dentro y fuera del
establecimiento de salud.
12
DOCUMENTO TÊCNICO "MANUAL DE IMPLEMENTACIÔN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
Implementa y dìfunde mecanismos de comunicación con enfoque de género,

derecho e interculturalidad a la persona, familia y comunidad desde el primer
contacto hasta el seguimiento extramural.
Establece el flujo de atención y circuitos para la provisión de los cuidados
integrales de salud de la persona, familia y comunidad.
Implementa y adecua las instalaciones de acuerdo al MCI con pertinencia cultural.
Considera la participación de la comunidad durante el proceso de
5.2.2. Gestión de recursos para el cuidado integral de salud

Desarrolla la administración de recursos humanos, materiales, tecnológicos,
financieros y de la información; envolviendo procesos de planificación, organización
dirección y control, todo en beneficio de la implementaciön progresiva del MCI,
considerando los recursos existentes y el cierre de brechas que debe realizarse.
a) Gestión de recursos humanos
Acorde a las Políticas Nacionales de Salud y Reglamento de la ley N. 30885 que
establece la conformación y el funcionamiento de las Redes Integradas de Salud,
Direcciones Ejecutivas de Recursos Humanos o la que haga sus veces realizan
las siguientes acciones:
Conforman el equipo de salud constituido por un/a médico/a, un/a enfermero/a,
un/a obstetra y un/a técnico/a o auxiliar asistencial de la salud según la
disponibilidad de recursos, el que puede incluir a otros profesionales de
acuerdo a las necesidades de salud de la población asignada.
Refuerzan la atención integral para el caso de poblaciones excluidas y
dispersas, a través del Equipo de Atención Integral de Salud a Poblaciones
Excluidas y Dispersas — (Equipo AISPED).
Organiza el recurso humano acorde a la Cartera de servicios de salud del
EESS.
Planifica, evalúa e informa los resultados sanitarios (de salud individual y
salud pública) y de los recursos humanos, en concordancia a los sistemas
administrativos.
b) Gestión de recursos materiales
b.1 Equipos y Mobiliario Médico, cuenta con:
• lnventario actualizado de sus equipos del año anterior (EESS)
• Plan de equipamiento y mantenimiento preventivo, correctivo y calibración de
sus equipos (RIS/RSS).
• Equipamiento necesario para realizar la Telesalud.
• Equipos de informática y redes de conexión a internet, para el uso de
historias clinicas electrónicas (SIHCE).
• Software del sistema integrado de suministro de medicamentos e insumos
médicos — quirúrgicos-SlSMED (Última versión).
• Equipamiento para el traslado interno de los pacientes disponibles y en lugar
accesible (silla de ruedas, camillas entre otros).
b.2 lnfraestructura los EESS de PNA, tienen:
• Las áreas físicas están conservadas y en buen estado y operativas.
13
• La Ficha de Registro Público, título de propiedad, actas de trźmite.

• Los servicios higiénicos con adecuaciones arquitectónicas por género, para las
personas con discapacidad, adultos mayores y gestantes.
• Área de Lactarios institucional, según norma vigente.
• Un área para la Sala Situacional de Salud, según norma vigente.
• Áreas identificadas, organizadas, sectorizadas y señalizadas de COVID y no
COVID.
• Consułtorios seńalizados por curso de vida.
• Servicios de atención contiguos facilitando la atención integral de las personas.
• Ambiente de tópico y emergencia señalizados y de fácil acceso.
• Cartera de servicios por etapas de vida la cual debe colocarse en un lugar
visible del EESS.
• Cuenta con el libro de reclamaciones visible y un “Buzón de sugerencias”.
• Área para la cadena de frío con su sistema de seguridad (control de
temperatura) y cumpliendo los detalles técnicos de almacenamiento de
vacunas.
b.3. Insumos deben de:

• Tener el requerimiento de bienes y servicios según necesidades en el marco
de la normatividad vigente.
• Contar con reactivos e insumos de laboratorio acorde a las necesidades según
nivel de complejidad y consumo histórico.
• Contar con el stock de medicamentos acorde al Petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales (PNUME), nivel de complejidad y consumo histórico.
• Utiliza la receta única estandarizada para el expendio de medicamentos.
• Tener un área de expendio de medicamentos, donde se realizan acciones para
evitar el vencimiento y optimizar los stocks de los productos farmacéuticos,
dispositivos médicos y productos sanitarios.
• Insumos para la desinfección de agua para consumo humano, asi como para
la desinfección y limpieza de espacios físicos.
b.4. Materiales que deben de tener los EESS:

• Contar con formatos de Historias clínicas físicas por Etapas de Vida, Ficha
Familiar, carpetas familiares para el archivamiento de las HC, fichas
epidemiołógicas, ficha de registro de reacciones adversas a medicamentos,
entre otros formatos, para el seguimiento de las intervenciones sanitarias en el
marco del cuidado integral de la salud por curso de vida, el cual será
reemplazado por los Formatos digitales en caso se implemente.
• Tener un Padrón nominal actualizado y con ubicaciòn geo referencial de la
población adscrita al EESS, el cual debería de estar informatizado, donde se
tenga eł registro por Curso de Vida de vacunados, control de CREDES,
gestantes, planificación familiar, pacientes con riesgo de morbilidad, con
morbilidad crónica (diabetes, HTA, etc.), violencia familiar, etc. que contribuyan
con el Cuidado de la Salud por Curso de vida.
14
DOCUMENTO TÉCNICO "MANUAL DE IIYIPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAIYIILIA Y COMUNIDAD (MCI)”
• Contar con el Plan de Salud Local actualizado impreso con las estrategias
propias a asumir y participación de los actores sociales existentes en la
jurisdicción generando un Plan de trabajo.
• Inventario de Equipo de Protección Personal (EPP) con distribución y consumo
histórico con previsión a 2 meses mínimamente.
• Tener materiales para la desinfección y limpieza de las áreas y espacios físicos
del EESS.
• Cuenta con los materiales necesarios (Termo porta vacunas, refrigerantes,
entre otros) para garantizar el envío de diferentes muestras clínicas a los
laboratorios de referencia regional/GERESA/DIRESA/DIRIS/NS.
c) Gestión de recursos financieros, la implementación del MCI requiere que:
• Las Oficinas de Presupuesto o quien haga sus veces en las Unidades
Ejecutoras del Ministerio de Salud y de los Gobiernos Regionales sean
responsables de liderar y ejecutar las acciones encaminadas al financiamiento
de los establecimientos de salud públicos para la implementación del Modelo
de Cuidado Integral en articulación con el área técnica de salud publica, de
acuerdo a la normatividad vigente.
• El Seguro Integral de Salud (SIS), realice la cobertura de las prestaciones de
salud descritas en el presente documento para sus asegurados, conforme al
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), mediante transferencia
financiera a las Unidades Ejecutoras del Ministerio de Salud y Gobiernos
Regionales.
• Las instituciones de salud públicas no pertenecientes al MINSA o Gobiernos
Regionales y Locales (EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la
Policia Nacional del Perú, y otros) y las instituciones de salud privadas, que
implementen el Modelo de Cuidado Integral se financien de acuerdo al sistema
de financiamiento que los sustente.
Incentivos para promover el cuidado integral:
• El Ministerio de Salud a través de la DGIESP, propone, incorpora y aprueba los
criterios técnicos de los indicadores de desempeño y compromisos de mejora
de la gestión en la ficha técnica anual para promover la implementación del
Modelo de Cuidado Integral bajo el alcance legal del Decreto Legislativo N°
1153, Decreto Legislativo que regula la política integral de compensaciones y
entregas económicas del personal de la salud al servicio del Estado
• El nivel regional DIRESA/GERESA/DIRIS, gestiona, apoya y promueve el
cumplimiento de metas e indicadores relacionados al MCI. Asimismo, elabora
o propone otros mecanismos de incentivos, para el logro de los indicadores del
MCI en su ámbito de responsabilidad.
• El Establecimiento de Salud en el nivel local puede implementar incentivos no
pecuniarios (carta de felicitaciónireconocimiento u otros) que reconozcan la
labor de los equipos multidisciplinarios en el avance de la implementación del
MCI.
d) Gestión de Recursos Tecnológicos:
El Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Tecnologias de la
Información:
• Proporciona la información base, para el funcionamiento del sistema de
información integral con capacidad de interoperabilidad de diferentes
sistemas de información en salud que permita automatizar la información en
tiempo real, de manera progresiva en el ámbito nacional.
15
• Determina la información que debe consignarse en el registro nominal y

monitoreo de la persona, familia y comunidad, en el establecimiento, para la
provisión de cuidados integrales, compatible para su articulación a nivel
nacional con información estadística y anonimizada.
• implementa el sistema de geo referencia para la familia y comunidad para el
MCI.
• Da continuidad y articula el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas
(RENHICE) para establecer una plataforma de interoperabilidad de los
sistemas de información de todas las jurisdicciones y sectores del sistema de
salud, incluyendo los subsectores público y privado, teniendo en cuenta la
protección del derecho fundamental a la protección de los datos personales de
los usuarios.
El establecimiento de salud, a través de la Oficina de Tecnologías de la
Información de la región:
• Registra y articula la información de necesidades de la persona por curso de
vida y familia, asi como los factores protectores y de riesgo para la toma de
decisiones y propuestas de mejora.
• Implementa el sistema de información que permita orientar el diagnóstico y
programar la provisión de cuidados y el seguimiento individual y familiar.
e) Gestión de procesos orientada a resultados sostenibles:
Desarrollado por el Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de
Aseguramiento e Intercambio Prestacional, es transversal al proceso de la
implementación del MCI en la que participa el equipo de gestión de la
DIRIS/DlRESA/GERESA y RIS o RSS, designado de forma oficial en el MCI.
Planifica, organiza, dirige y controla las actividades e intervenciones durante la
implementación del MCI de manera secuencial (procesos continuos),
orientadas al logro de objetivos y metas en un entorno de productividad
(eficacia y eficiencia).
Implementa los tableros de control que permitan contar con la información
estratégica, oportuna, veraz y de calidad para la toma de decisiones.
Utiliza los indicadores definidos para el cumplimiento del MCI
Implementa los procedimientos y diseña herramientas de gestión que permitan
simplificar los procesos administrativos y prestacionales para el MCI.
Implementa los procesos que articulan las acciones de monitoreo, supervisión
y evaluación de las redes integradas de salud y la provisión de cuidados.
Mide periódicamente los procesos y resultados en función de las metas y
objetivos trazados en el plan estratégico y planes operativos.
Implementa Planes de mejora continua, en base a los resultados de las
evaluaciones.
Realiza la autoevaluación y evaluación externa del cumplimiento de los
estándares de calidad.
Instala mecanismos de participación social, que permitan la evaluación del
sistema de salud y la mejora continua.
5.2.3. PROVISIÓN DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD

El cuidado en la persona inicia con el autocuidado que la persona ejerce sobre sí
misma, lo cual se logra a través de la educación en salud e implantación de la práctica
de estilos de vida saludables desde los primeros años de vida, asi como en la familia
16
DOCU IENTO TÉCNICO “MANUAL OE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
y comunidad; por su parte la familia recibe los cuidados de cada persona y de su

comunidad; del mismo modo, la comunidad recibe los cuidados de las personas y
familias para lograr el bien común; resultando el cuidado multidireccional, recíproco,
saludable, sostenible y efectivo.
Fuente: elaboración propia
La provisión de cuidados integrales de la salud se brinda a la población sana y con

enfermedad, a través de una cartera de cuidados por curso de vida para la persona,
familia y comunidad, a través de los diferentes establecimientos de salud, articulada
a otras instituciones prestadoras de servicios de salud para la continuidad de la
atención de los usuarios si lo amerita. La provisión del cuidado integral de salud que
se brinda en el MCI, se da a través de paquetes de cuidado integral a la persona por
curso de vida, familia y la comunidad, para satisfacer sus diversas necesidades de
salud de forma continua y permanente.
Paquete de cuidado integral de salud a la persona

Constituido por la oferta de servicios de salud por curso de vida que comprende
actividades de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y seguimiento,
para la atención de las necesidades de salud de la persona; se detalla en el Cuadro
N°1.
Cuadro N°1. Paquetes por curso de vida de la persona:

Cuidado integral Provisión del paquete de cuidado integral de salud a la gestante, (binomio
pre natal: madre — niño) y acompañamiento paterno.
Cuidado integral
al niño: Provisión del paquete de cuidado integral de salud del recién nacido hasta
los 28 días.
17
DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTESRAL DE SALUD POR
Provisión del paquete de cuidado integral de salud del niño de 29 días a

11 meses y 29 dias.
Provisión del paquete de cuidado integral de salud del niño de 01 a 04
años 11 meses y 29 dias
Provisión del paquete de cuidado integral de salud del niño de 05 a 11
años. 11 meses y 29 dias.
Cuidado integral Provisión del paquete de cuidado integral de salud del adolescente de 12
al adolescente: a 17 años 11 meses y 29 días.
Cuidado integral Provisión del paquete de cuidado integral de salud del joven de 18 a 29
al joven: años, 11 meses y 29 días.
Cuidado integral
Provisión del paquete de cuidado integral de salud del adulto mujer y varón
al adulto mujer y
de 30 a 59 años 11 meses y 29 dias.
varón:
Cuidado integral Provisión del paquete de cuidado integral de salud del adulto mayor de 60
al adulto mayor: años a más.
a) Cuidados en el periodo prenatal

Los cuidados de salud de este periodo están orientados a la gestante para el
desarrollo de mecanismos de protección de su salud y por ende del producto (feto),
enfocados a lograr el bienestar físico y mental, emocional, afectivo y social, así
como, reducir la morbilidad y mortalidad, cuidados en su entorno, del padre, la
familia y comunidad. Los cuidados integrales a brindar son:
a.1) Cuidados Individuales a la gestante brindando:
Cuidados preconcepcionales a la mujer incluyendo, intervenciones de
promoción de hábitos saludables, prevención de enfermedades y desarrollo
emocional, promoviendo la participación de la pareja.
Orientación sobre las prácticas de cuidado para la madre, su hijo/hija y la
familia: higiene, alimentación saludable, actividad física, salud mental,
inmunizaciones.
Atención prenatal reenfocado (APR)
Evaluación integral, control nutricional, atención bucal e identificación de
riesgos obstétricos y perinatales.
Sesiones de psicoprofilaxis junto a la pareja.
Acciones de apego precoz, lactancia materna, estimulación temprana.
Suplementación de hierro y ácido fólico.
Parto institucional y cuidado del puerperio.
Tamizaje de violencia
a.2) Cuidados de la familia a la gestante realizando:
Prácticas de higiene y provisión de alimentación y nutrición saludable.
Orientación en paternidad y maternidad responsable.
Consejería en salud reproductiva y planificación familiar.
Educando a la familia en signos de alarma de la gestante.
Orientación familiar para el cuidado del recién nacido o lactante.
18
CURSO DE VIOA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)”
a.3) Cuidados comunitarios a la gestante donde acondicionará:

Promover la implementación de estrategias comunitarias en favor de la
atención de la gestante.
Fomentar el funcionamiento de lactarios institucionales.
Fortalecimiento de competencias en los profesionales y técnicos de salud asi
como a los agentes comunitarios, para contribuir a la atención a la gestante
con pertinencia cultural.
b) Cuidado integral de salud por curso de vida de la niña/o:

Las intervenciones y cuidados de la salud en el niño están enfocadas en el
bienestar físico y mental, el desarrollo cognitivo, psicomotor, emocional, afectivo y
social, así como reducir la morbilidad y mortalidad infantil.
b.1) Cuidados Individuales por curso de vida niño, debiendo de realizar:
Atención inmediata y completa del recién nacido.
Tamizaje neonatal.
Acciones de inmunizaciones acorde al calendario vacunal.
Educación a la familia sobre cuidados del recién nacido.
Consejería de lactancia materna y alimentación complementaria.
Control de crecimiento y desarrollo (CRED).
Suplementación de hierro y tratamiento de la anemia.
Suplementación de vitamina A.
Tamizaje de hemoglobina.
Tamizaje de parásitos y prescripción de antiparasitarios.
Evaluación de indice de Masa Corporal para niños mayores de 5 años.
Evaluación odontológica y salud bucal.
Evaluación de la agudeza visual y auditiva.
Tamizaje de violencia intrafamiliar.
Tamizaje de habilidades sociales de 8 años en adelante.
Consejería en higiene.
Educación en cuidados en salud mental, autoestima, habilidades sociales.
Visita y atención dOmiciliaria segÚn cronograma.
Atención a prioridades sanitarias y enfermedades prevalentes nacionales,
regionales y locales.
b.2) Cuidados familiares, debiendo de realizar actividades con la familia del niño
enfatizando en:
Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y complementaria hasta los
dos años.
19
DOCUMENTO TÉCNICO "MANUAL DE IMPLEIYIENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
lmplementación de sesiones educativas y demostrativas en prácticas

saludables.
Alimentación complementaria y buena nutrición.
Capacitación en pautas de crianza.
Estilos de vida saludables: prácticas de higiene, alimentación y nutrición
saludable.
Cumplimiento con el calendario de vacunación, tamizaje de anemia,
suplementación con micronutrientes.
Reforzamiento del entorno seguro y buen trato (manejo y prevención del
bullying).
Estimulación cognitiva, motora y del lenguaje.
Prevención de riesgos (quemaduras, caidas, entre otras).
Consejería en factores de riesgo para cźncer.
Identificación de síntomas de alarma de enfermedades prevalentes de la
infancia.
Educación para la convivencia y respeto a los demás: normas de urbanidad y
buen trato.
Uso racional del tiempo libre en los niños.
b.3. Cuidados comunitarios donde se debe:

Coordinar y articular acciones con servicios pre escolares en las instituciones
educativas para la inclusión de temas de salud en las actividades de la
comunidad educativa.
Articular con las Instituciones Educativas para: brindar de manera coordinada
las siguientes actividades: evaluación de la antropometría, sesiones educativas
de alimentación y nutrición saludable, suplementación con sulfato ferroso,
tratamiento de la anemia, dosaje de hemoglobina, salud bucal, tamizaje de
violencia escolar, sesiones educativas y sesiones demostrativas de prźcticas y
entornos saludables, entre otros.
- Articular, coordinar con los sectores, entidades públicas y organizaciones
comunales presentes en el territorio para la generación de espacios pÚblicos
saludables de juego, espacios recreativos, artísticos (música, danza, arte, entre
otros), deportivos, culturales para interacción de las niñas, niños y sus familias.
Promover el funcionamiento de la vigilancia comunitaria para el adecuado
crecimiento y óptimo desarrollo de las niñas y los niños, incluye la participación
activa de la comunidad organizada y los agentes comunitarios.
c) Cuidado integral de salud por curso de vida adolescente

Las intervenciones y cuidados de salud para el adolescente están enfocados a
lograr el bienestar físico y mental, el desarrollo cognitivo, psicomotor, emocional,
afectivo y social, así como reducir la morbilidad y mortalidad.
c.1) Cuidados individuales a los adolescentes logrando:
Evaluación nutricional antropométrica y examen físico.
Evaluación del desarrollo sexual según Tanner.
Evaluación de la agudeza visual, auditiva.
20

Inmunizaciones segÚn el calendario vacunal.
Tamizaje de anemia, parásitos, enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Suplementación de hierro y ácido fólico.
Consejerías en el fortalecimiento de la autoestima, habilidades sociales para la
vida.
Consejeria/Orientación en salud sexual y reproductiva.
Actividades de prevención de alcoholismo, uso de tabaco, nicotina y
substancias adictivas.
Estilos de vida saludables: Buenas prácticas de higiene, alimentarias y de
actividad física.
Sesiones educativas para la Prevención de embarazo, higiene menstrual.
Diagnóstico y educación en habilidades sociales.
Tamizaje de conductas de riesgo.
Sensibilización en las prácticas de seguridad vial.
Preparación para desastres naturales y emergencias.
Elaboración de plan de vida y cultura previsional.
Atención de prioridades sanitarias y enfermedades prevalentes nacionales,
Visitas y atención domiciliaria.
c.2) Cuidados de la familia, logrando de manera conjunta:
Consejería familiar para la prevención de riesgos y daños a la salud.
Consejería para evitar adicciones (ludopatía, alcohol, drogas).
Apoyo afectivo para su desarrollo y enfrentar problemas sociales.
Fortalecer la consejería de principios y valores: Respeto a las personas (todas
las etapas de vida).
Fomento de espacios de diálogo intergeneracional.
Educación en salud sexual y reproductiva con enfoque de género.
Educación en deberes y derechos ciudadanos.
Acompañamiento para la comprensión de
cambios. Fortalecer capacidades físicas e
intelectuales.
Apoyo en la elaboración de plan de vida y cultura previsional.
c.3) Cuidados comunitarios debiendo de:
Coordinar y articular con los sectores, instituciones privadas y la comunidad
organizada presentes en el territorio para la generación de:
o Acceso a espacios deportivos, recreativos y artísticos.
o Fomento de la participación y expresión cultural.
o Educación y sensibilización en temas de salud sexual, reproductiva.
21
DOCUMENTO TÉCNICO "MANUAL DE IMPLEIYIENTACIÓN DEL IYIODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COIYIUNIDAD (MCI)”
o Sensibilización en las prácticas de seguridad vial para la prevención de

accidentes de tránsito.
o Información de los efectos nocivos de las drogas y alcohol.
d) Cuidado integral de salud por curso de vida del joven

Las intervenciones y cuidados de salud para el joven están enfocados a lograr el
bienestar físico y mental, el desarrollo cognitivo, psicomotor, emocional, afectivo y
social; asi como, implementar intervenciones preventivas que fomenten conductas
de autocuidado, prevención y promoción de comportamientos saludables. Los
jóvenes constituyen un grupo creciente que se enfrenta a una mayor exposición a
factores de riesgos sociales, laborales y epidemiológicos.
d.1) Cuidados individuales a los jóvenes logrando:
Evaluación nutricional antropométrica y examen fisico.
Inmunizaciones segÚn el calendario
vacunal.
Tamizaje de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Despistaje de cáncer de cuello uterino.
Prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Prevención de alcoholismo, uso de tabaco y substancias adictivas.
Desarrollo de cuidados de la salud mental, autoestima, habilidades sociales.
Identificación y manejo de problemas de salud mental: estrés, ansiedad,
depresión, alcoholismo.
Consejería/orientación en salud sexual, reproductiva con enfoque de género,
planificación familiar y embarazo no deseado.
Sesiones educativas en salud sexual y reproductiva, salud psicosocial y salud
nutricional.
Estilos de vida saludables: Buenas prácticas de higiene, alimentarias y de
actividad física.
Atención a prioridades sanitarias y enfermedades prevalentes nacionales,
Visitas y atención domiciliarias.
d.2) Cuidados de la familia, de manera conjunta dar:
Consejería para el plan de vida.
Espacios de diálogo intergeneracional.
Consejería de principios y valores: respeto a las personas.
22
Sensibilización en estilos de vida saludables: prácticas saludables: higiene,

alimentación y nutrición y de actividad fisica.
Orientación en la elaboración de plan de vida y cultura previsional.
d.3) Cuidados comunitarios promoviendo en conjunto

organizada presentes en el territorio para:
Crear Iniciativas para el manejo del estrés.
Generar espacios deportivos, recreativos y
culturales. Conformar redes de soporte social.
e) Cuidado integral de salud por curso de vida adulto
Las intervenciones y cuidados de salud del adulto están enfocados a lograr el
bienestar fisico y mental, el desarrollo cognitivo, psicomotor, emocional, afectivo y
social; así como implementar intervenciones preventivas que fomenten conductas
de autocuidado, prevención y promoción de comportamientos saludables.
e.1) Cuidados Individuales a los adultos deberán de realizar:
Evaluación integral de la salud del adulto para identificar factores de riesgo de
enfermedades no transmisibles y transmisibles.
Evaluación nutricional antropométrica y examen físico a fin de identificar
factores de riesgo de malnutrición.
Tamizaje de enfermedades transmisibles: ITS/VIH entre otros.
Evaluación odontoestomatológica.
Inmunizaciones según calendario nacional de vacunación correspondiente a la
persona adulta.
Tamizaje de violencia familiar.
Despistaje de cáncer de cuello uterino, de mama, de próstata.
Prevención de complicaciones de enfermedades crónicas: Pie diabético,
retinopatía, insuficiencia renal, entre otras.
Educación en salud sexual, reproductiva con enfoque de género y planificación
familiar y embarazo no deseado.
Charlas y consejería para prevenir el alcoholismo, uso de tabaco y substancias
adictivas.
Desarrollo de cuidados de la salud mental, fortalecimiento del
autoconocimiento, autoestima, autocuidado, habilidades sociales.
Charlas y consejería para la educación en deberes y derechos ciudadanos.
Charla o consejería para la reparación para desastres naturales y emergencias
en la persona adulta.
23
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (NCI)”

Sensibilización en las prácticas de estilos de vida saludables como: Buenas
prácticas de higiene, alimentación nutritiva y saludable, actividad fisica, horas
de sueño, ocio.
Evaluación de la Salud Ocupacional a través de la verificación del cumplimiento
de la ergonomía en el trabajo, riesgos del entorno, tiempo de exposición,
actividades laborales del trabajador, uso de equipos de protección personal,
saneamiento básico del centro laboral, entre otros.
Actividades de prevención y control de la discapacidad en el adulto.
Visita y atención domiciliaria, así como realizar la vista en el centro laboral o el
que haga sus veces.
Selección de prioridades sanitarias y enfermedades prevalentes nacionales,
e.2) Cuidados de la familia a los adultos deberán de realizar:
Fomento de la comunicación asertiva entre los integrantes de la familia.
Fortalecimiento de la consejería en principios y valores.
- Educación en deberes y derechos ciudadanos.
Fomento de estilos de vida y prácticas saludables (higiene, alimentación y
nutrición saludable y actividad física).
Orientación en la elaboración de plan de vida y cultura previsional.
e.3) Cuidados comunitarios a los adultos deberá de:
Espacios deportivos, recreativos y culturales.
Conformación de redes de soporte social.
- Iniciativas para el manejo del estrés.
Promoción de la participación en los asuntos pÚblicos.
f) Cuidado integral por curso de vida adulto mayor
El cuidado integral en la etapa de vida para el adulto mayor, busca promover un
“envejecimiento saludable”, reducir los periodos de enfermedad, evitar
complicaciones de enfermedades crónicas, preservar el mayor tiempo la
funcionalidad, evitando la dependencia.
Las estrategias a considerar para el cuidado integral de salud de la persona
adulta mayor en su entorno familiar y comunidad, requiere contar con las
siguientes acciones:
Fortalecer las capacidades técnicas de los equipos multidisciplinarios de salud
entre ellas el uso de las herramientas de valoración clínica del adulto mayor -
VACAM.
Organizar y adecuar los servicios de salud acorde a las necesidades de la
persona adulta mayor.
24
Clasificación de la funcionalidad de la persona adulta mayor (independiente,

independiente parcial e independiente total), para establecer la entrega de
paquete de salud de acuerdo a su categoria de salud.
Fortalecer la continuidad del cuidado para el mantenimiento y recuperación de
la salud de las personas adultas mayores de acuerdo a su realidad regional y
local
Uso de la Telemedicina (teleorientación, Teleconsulta, telemonitoreo,
teleinterconsulta).
Promover la participación de la familia y comunidad para el cuidado integral
de salud de las personas adultas mayores con corresponsabilidad.
Promover la participación de personas adultas mayores en las acciones de
salud.
Conformar de redes de servicios sociales y apoyo mutuo intersectorial.
Promover el uso de la medicina tradicional y medicina alternativa
complementaria.
Fomentar acciones intersectoriales en el marco del cumplimiento con la Ley N°
30490, Ley de la Persona Adulta Mayor.
f.1) Cuidados a los adultos mayores:

- Valoración clínica del adulto mayor.
Examen fisico completo para la detección de factores de riesgo o daño de su
salud.
Valoración nutricional antropométrica.
ldentificación de sindromes y problemas geriátricos.
lnmunizaciones: influenza, neumonía y otras.
Tamizaje de violencia familiar.
Evaluación odontológica y salud
bucal.
Tamizaje de enfermedades no transmisibles: dislipidemia, hipertensión arterial,
diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, entre otras.
Tamizaje de cáncer de cuello uterino, mama, próstata.
Tamizaje de enfermedades transmisibles.
Prevención de caídas.
Desarrollo de cuidados de la salud mental, autoestima, habilidades sociales,
manejo de emociones, prevención de la ansiedad, depresión entre otras.
Estilos de vida saludables: Buenas prźcticas de higiene, alimentarias y de
actividad física.
Consejería en: Autocuidado, salud mental, alimentación y nutrición saludable,
depresión, alcoholismo, cuidado ocupacional, actividad física entre otros.
25
DOCUMEIJTO TÉCNICO "IYIANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)“
Sesión educativa: Uso de tiempo libre, habilidades para la vida.

Visita y atención domiciliaria integral.
Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes nacionales, regiomales y
locales.
Participación de las PAM en los círculos/club del adulto mayor en los
establecimientos de salud para el desarrollo de actividades de promoción y
prevención, actividades educativas y recreativas y uso del tiempo libre.
Orientación en la elaboración de plan de vida.
Fomento de envejecimiento activo, productivo y saludable.
f.2) Cuidados familiares a las personas adultas mayores (PAM):
Consejeria familiar para la prevención de riesgos y daños a la salud
Desarrollo de actividades y acompañar en actividades recreativas y
ocupacionales.
Consejería para evitar adicciones (ludopatia, alcohol, drogas)
Fomento de espacios de diźlogo intergeneracional.
Incorporación de la persona adulta mayor en las actividades de la familia.
Prevenir accidentes dentro de la casa y fuera de ella, cuidados para ìa
prevención de caídas.
Acompañamiento en los cuidados preventivos.
Acompañamiento de las indicaciones médicas en la administración del
tratamiento farmacológico.
Cuidados para mantener su autonomía el mayor tiempo posible y prepararse
para atenderlo en su etapa dependiente.
Instaurar un entorno adecuado en el hogar para la seguridad y recreación de
la persona adulta mayor: comodidad, seguridad y movilidad.
Orientaciones para un envejecimiento activo, productivo y saludable.
f.3) Cuidados comunitarios a los adultos mayores:
Coordinación y articulación con los sectores, instituciones privadas y la comunidad
Fomento de redes de apoyo social y agentes comunitarios para contribuir a la
vigilancia del cuidado integral de salud de la PAM.
Promoción de la participación de las PAMs en los Centros de Atención Integral
— CIAM de la municipalidad, clubes sociales, deportivos, entre otros.
Promoción de los Programas de apoyo social, campañas comunicacionales
para un envejecimiento saludable, de prevención, entre otras.
Promoción de Seguridad vial, incluyendo acceso a personas con discapacidad.
g) Cuidado integral de salud a la familia

La familia constituye el espacio más importante para el cuidado de la salud de
sus integrantes, los cuales se desarrollan a través del tiempo y vinculan al
individuo con el desarrollo de salud de la población.
Las acciones estźn orientadas hacia la promociön de la salud, prevención de
las enfermedades, recuperación y rehabilitación de la salud en el hogar, para
lograr un adecuado funcionamiento familiar y el desarrollo de sus integrantes,
26
DOCUMENTO TÉCNICO "MANUAL DE IIYIPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
constituyéndose en una familia saludable. Para el trabajo con las familias es

necesario que el personal de salud previamente sectorice su territorio y ubique
georreferencialmente a la familia para tener un mejor seguimiento.
La provisión del cuidado integral de salud a la familia, cuenta con los siguientes
cuidados:
g.1) Cuidados a la familia, que deben tener:
Aplicación de la Ficha familiar por el personal de salud para la evaluación de las
necesidades y riesgos de la familia.
• Elaboración y ejecución del Plan de atención integral a la familia (PAIFAM) con
los integrantes de la familia.
• Cuidados al grupo familiar de acuerdo al ciclo vital familiar.
• Seguimiento a la ejecución del Plan de atención integral a la familia (PAIFAM)
• Vigilancia del cumplimiento del paquete de cuidado integral de la familia-
• Intervención integral priorizada a familias de riesgo biopsicosocial alto.
g.2) Intervención a las familias para la crisis familiar de la adolescencia.

Realizando:
Sesiones educativas y demostrativas en prácticas y entornos saludables.
Orientación/consejería para el adecuado funcionamiento de acuerdo con el tipo
y ciclo vital.
Consejeria sobre el rol de la familia ante problemas de discapacidad en todas
sus formas; servicios de intervención temprana; sistemas de captación;
rehabilitación basada en comunidad para su integridad e integración social.
Visita domiciliaria para promover estilos de vida saludables y prácticas
saludables (higiene, alimentación y nutrición saludable, actividad física).
Desarrollo de mecanismos de prevención para las enfermedades
infectocontagiosas a nivel familiar.
Consejería a familias de acuerdo a la necesidad identificada, como por ejemplo:
cuando alguno de sus integrantes padece alguna enfermedad crónica,
enfermedad de salud mental, discapacidad u otra.
Abordaje en situaciones que repercuten en el funcionamiento familiar; familia
en crisis, familia donde hay violencia fisica o psicológica o de otra índole, familia
con hábitos perjudiciales a la salud.
Abordaje de relaciones familiares e intergeneracionales, disfuncionales.
Orientación a las familias para el cuidado de algún integrante con habilidades
especiales, discapacidad, pacientes terminales que requieren cuidados
paliativos, etc.
h) Cuidados según el Ciclo Vital Familiar
h.1) Cuidados para la familia en formación
Consejeria en preparación para la vida en pareja.
Consejería en preparación para la paternidad y maternidad responsable.
Desarrollo de valores y principios.
Desarrollo de habilidades de comunicación asertiva.
Distribución de roles y responsabilidades.
27
h.2) Cuidados para la Familia en expansión

Maternidad saludable
Cuidados del recién nacido.
Distribución adecuada de roles con la pareja y los hijos.
Gestión de los recursos familiares.
- Crecimiento y maduración con los hijos.
h.3) Cuidados para la Familia en dispersión
Preparación para la emancipación de los hijos.
Redistribución de roles entre los miembros de la familia.
Soporte en las etapas de menopausia y climaterio.
Manejo de recursos familiares.
- Relacionamiento con los hijos y sus familias.
h.4) Cuidados para la familia en contracción:
Preparación para el retiro o jubilación.
Preparación para el fallecimiento de la pareja.
Cuidados para enfrentar riesgos a la salud.
Cuidados para prevenir complicaciones de enfermedades crónicas.
i) Cuidados comunitarios a las famílias
Coordinación y articulación con los sectores, instituciones privadas y la comunidad
Servicios de saneamiento básico.
Mecanismos de seguridad ciudadana.
Iniciativas para la seguridad alimentaria.
Protección social.
Desarrollo de habilidades sociales.
j) Cuidado integral de salud a la comunidad

La comunidad, es un conjunto de personas que comparten un espacio geográfico
común, idioma, aspectos culturales, actividades, servicios, relaciones
interpersonales e intereses comunes, por tanto, es importante proveer cuidados a
las comunidades para que, desde el desarrollo de políticas del Estado e
intervenciones de los diferentes niveles de gestión nacional, regional y local, se
brinde protección y seguridad a los miembros de la comunidad en espacios
saludables de desarrollo. Para su desarrollo:
- Realiza el diagnóstico de situación de salud de la población considerando la
participación de la comunidad en su elaboración.
Establece los canales de comunicación entre los integrantes de la comunidad
y los diferentes sectores intervinientes.
Socializa a la comunidad de los avances en la situación de salud y
cumplimiento de las intervenciones sanitarias intersectoriales.
28
Desarrolla espacios de concertación abiertos y organizados, para priorizar
áreas de intervención y estrategias con participación y responsabilidades
compartidas.
Desarrolla capacitaciones de salud a los integrantes de la comunidad en
vigilancia epidemiológica, salud ambiental, salud ocupacional, la preparación
para emergencias y desastres en salud, entre otras actividades.
Fortalece el liderazgo de la autoridad local.
Implementa y desarrolla estrategias de intervención en salud: instituciones
educativas saludables, centros laborales saludables, municipios saludables,
entre otras.
Desarrolla las habilidades comunicacionales entre los miembros de la comunidad, respectos los
aspectos generacionales, culturales y educativos.
5.2.4 FINANCIAMIENTO
Las actividades por curso de vida a la persona, familia y comunidad son financiadas por
las partidas respectivas de Tesoro Público (recursos ordinarios y recursos directamente
recaudados), y otras fuentes de financiamiento.
Se promueve el apoyo privado nacional y de cooperación externa para el desarrollo de
actividades o proyectos especificos.
Las actividades programadas deben estar incorporadas en el Plan Operativo Institucional,
para contar con el financiamiento correspondiente. Las atenciones de las personas y
familias pobres y de extrema pobreza serán cubiertas por el Seguro Integral de Salud — SIS
o cualquiera de los regímenes de financiamiento previstos en el TUO de la Ley N° 29344,
de acuerdo a los planes de cobertura de cuidados de salud vigentes.
De acuerdo a la formulación de proyectos técnicamente sustentados y en coordinación
con las autoridades pertinentes, la DIRIS/DIRESAS GERESA pueden gestionar otras fuentes
de financiamiento para la implementación del MCI en los establecimientos de salud pÚblica
con y sin población asignada.
VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

6.1. IMPLEMENTACIÓN Y APLICACIÓN DEL MCI.
Directrices operacionales
La implementación del MCI está a cargo del personal de salud, liderado por el director,
médico jefe o responsable de los EE.SS; a nivel nacional dirigen y orientan las actividades
del Plan de lmplementación para la consecución del objetivo de preservación y/o
recuperación de la salud de la persona, familia y comunidad; ejecutadas por el EMS quienes
tienen competencia en el cuidado integral, en todos los niveles de atención realiza la
vigilancia epidemiológica y asegura mediante la referencia y contrarreferencia la atención
a la población de acuerdo a los recursos tecnológicos necesarios y disponibles para los
actores sociales y agentes comunitarios.
6.1.1. Equipos Multidisciplinarios de Salud (EMS),

Identifican el grupo familiar, así como la existencia de riesgos familiares y el
seguimiento correspondiente que nos permite recopilar información de la familia:
número de miembros, cuidados individuales, funciones de la familia, vivienda y
entorno; asimismo identifica y establece las necesidades de salud.
Aplican la ficha familiar para la recolección de los datos de la familia, riesgos
sanitarios, así como las condiciones de entorno y vivienda, caracteristicas
DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IIYIPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
sociales, saneamiento, educación, actividades laborales, económicas,

demográficas y epidemiológicas, en el área geográfica asignada, entre otras,
además de la salud y enfermedad de las personas por etapas de vida.
Elaboran el Plan de atención integral a la familia (PAIFAM), donde se incluyen las
acciones del cuidado individual, funciones de la familia, vivienda y entorno
saludable.
Elaboran el Plan de Salud Local Anual, con participación activa de la comunidad
para identificar los determinantes del Proceso Salud/Enfermedad y actuar sobre
ello.
Organizan la oferta de los paquetes de cuidado considerando como referente los
servicios diferenciados por etapas de vida, como los Hospitales Amigos de la
Madre, la Niña y el Niño, los Servicios Diferenciados para Adolescentes, los Tayta
Wasi, los Centros Comunitarios de Salud Mental y los MAMIS.
Realizan acciones asistenciales en el cuidado integral de salud a las niñas/os,
adolescentes, jóvenes, adultos y personas adultas mayores.
En el cuidado integral aplican los instrumentos como historias clínicas, ficha
familiar, carpeta familiar, carnet de salud entre otras.
Capacita y fortalece competencias a los equipos multidisciplinarios de los EESS
en habilidades de gestión, organización y provisión de los servicios de salud.
Los equipos de gestión de las RSS y RIS organizan a los EMS para la provisión
del cuidado integral de la salud por curso de vida a través del uso de telemedicina
en la modalidad sincrónica y asincrónica.
6.1.2. Los integrantes del Equipo Multidisciplinario de Salud:
1) Demuestran trabajo en equipo.
2) Demuestran competencias para la implementación del MCI, con compromiso y
responsabilidad.
3) Proveen las prestaciones del Paquete de cuidado integral de salud por curso de
vida.
4) Planifican, organizan y ejecutan las actividades de vigilancia epidemiológica y
sanitaria por curso de vida, en el ámbito de su jurisdicción.
5) Planifican y realizan las visitas y atenciones domiciliarias, asi como actividades
fuera del establecimiento de salud con participación de la comunidad.
6) Aplican en el marco de sus competencias los flujos de atención para la provisión
de los diferentes paquetes de cuidado integral de salud por persona, familia y
comunidad.
7) Brindan capacitación a los agentes comunitarios en temas priorizados por curso
de vida.
8) Participan y promueven la inclusión de actividades a favor del cuidado integral de
la salud y estilos de vida saludable, dentro de los planes de trabajo comunal.
9) Ejecutan reuniones de anźlisis para la mejora del proceso de la implementación
del MCI.
10) Participan en los procesos de organización, planificación, ejecución de las
acciones desarrolladas por el establecimiento de salud a favor de la población.
6.2. Funcionamiento del MCI
Para lograr este proceso debe generar conocimiento, involucramiento y liderazgo en la
implementación, debiendo de iniciarse en la máxima autoridad, quién a su vez con su equipo
de Gestión en su jurisdicción asumirá el involucramiento de los niveles asignados a su
30
DOCUIYIENTO TÉCNICO "MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
jurisdicción y a su vez verificará que los niveles inferiores participen, hasta llegar hasta el
mismo personal de salud, al igual que la comunidad.
A nivel nacional el Ministerio de Salud asume el proceso de la elaboración, corroboración y
aprobación del documento técnico, asi como la convocatoria de los siguientes niveles de
manera gradual.
La DIRIS/DIRESA/GERESA habiendo recibido la información de nivel central (MINSA) lidera
el proceso de implementación del MCI en su región, y a su vez la RIS o RSS
(dependiendo de la existencia) en su jurisdicción, logrando posteriormente a nivel del
mismo EESS, finalizando en los mismos trabajadores del nivel nacional.
En todos estos niveles se designa de forma Oficial al equipo de gestión de Implementación
del MCI a través de un documento oficial (RD) quienes a su vez se encargan de la
organización, asistencia técnica, monitoreo y evaluación del cumplimiento.
Para la implementación del MCI en los establecimientos de salud, se realiza con
conocimiento y participación del gobierno regional y local. El proceso tiene varias etapas,
no necesariamente secuenciales, involucrando los siguientes pasos:
6.2.1 Organización
Las RIS/RSS deben elaborar un plan de implementación del MCI en sus
establecimientos de salud, considerando la realidad de cada establecimiento de
salud y su pertinencia.
Para elaborar el plan de implementación del MCI, se debe realizar el análisis
situacional de salud local e incorporar las actividades en el plan operativo
institucional, así mismo programar los recursos para estas actividades,
presupuesto y responsabilidades con el equipo de salud. Ver Anexo N°1.
El Plan elaborado por la RIS o la RSS debe ser consensuado con los gobiernos
locales e instituciones de su ámbito; el cual incluye las intervenciones de cuidado
integral de la salud por Curso de Vida en los diferentes escenarios donde se
desenvuelve la persona.
El equipo de gestión de la RIS, coordina con el gobierno local y las instituciones
del ámbito de la RIS, para establecer alianzas y articulaciones para la
implementación y desarrollo del MCI.
El equipo de Gestión participa en la elaboración e implementación de planes de
trabajo comunal, elaborando un plan de trabajo comunitario dirigido a la solución
de los problemas comunitarios.
6.2.2 Sensibilización y difusión
Es fundamental que los gestores, personal de la salud y la población
comprendan que el MCI es una propuesta con gran potencial para transformar la
forma de prestación de servicios de salud a la persona, familia y comunidad.
El trabajo de sensibilización y difusión implica todo, desde la claridad en la
definición del pÚblico al que se va a llegar hasta el mensaje a transmitir.
Se programan sesiones de manera gradual, iniciando nivel nacional (MINSA) a
Regiones (DIRESAS/GERESAS), regiones a jurisdicciones (RIS/RSS), de estas
UE a los EESS y dentro de cada EESS a todo su personal con el objetivo de
constituir las alianzas y articulaciones en el marco del MCI.
Todas las actividades de sensibilización se realizan con la recopilación de
evidencias en su nivel inmediato superior (Directorio de integrantes del Comité
implementador, libro de actas, detalle de videoconferencias, etc.)
Para la planificación de actividades se realizan reuniones con actores sociales
claves, autoridades y comunidad a fin de optimizar el trabajo articulado para el
logro de los objetivos: Uso de diferentes canales de comunicación, información y
31
DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL NODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIOAD (MCI)”
movilización, como reuniones con alcaldes, entidades de la sociedad civil,

escuelas, sindicatos, asociaciones comunitarias, etc.
Uso de los medios de comunicaciön para la difusión de la propuesta y la difusión
de experiencias exitosas, que funcionan como factor movilizador para la adhesión
a la implementación del MCI.
6.2.3 Capacitación
Involucramiento de las instituciones, que forman recursos humanos en salud, a fin
de dar sostenibilidad al desarrollo de los recursos humanos y capacitación en
salud pública, en concordancia de la octava función esencial de la salud pública
(La capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud): toda vez que el
país necesita de profesionales con competencias para cuidado de la persona,
familia y la comunidad, con la mirada desde los determinantes sociales.
Se ejecuta el Plan de implementaciôn de los componentes del MCI a través del
cual se realizará el proceso de involucramiento.
Realizar la captación de las personas por curso de vida en los diferentes
escenarios. (ej. con información sobre el paquete del cuidado de la salud).
Entregar las cartillas de orientación para el cuidado de la salud por curso de vida.
Entregar el carnet/libreta de salud por curso de vida en la primera intervención de
cuidado de salud de la persona.
Cumplir con el Flujo de cuidado de la salud según curso de vida en el escenario
de intervención.
Entregar el paquete de atención de cuidado de la salud por curso de vida.
6.2.4 Monitoreo
El equipo de gestión es el responsable de asegurar el cumplimiento de las
acciones para la implementación, monitoreo y evaluación del MCI dentro y fuera
del establecimiento de salud, para la toma de decisiones que contribuyan al logro
de los objetivos planteados en el MCI. Con ese fin se considera la ficha de
monitoreo MCI (Ver Anexo N° 2).
% del cuidado de Gestantes con cuidado N° DE GESTANTES CON CUIDADO INTEGRAL

integral pre natal ------------- --- - ------------- --- - -- X 100
TOTAL DE GESTANTES
% de niños menores de 11 años con Cuidado N° DE NIÑOS CON CUIDADO INTEGRAL
Integral del Niño ------------------ -- ------- X 10O
TOTAL DE NIÑOS < DE 12 AÑOS
% de Adolescente Cuidado Integral N° DE AOOLESCENTES CON CUIDADO INTEGRAL
-- X 100
TOTAL DE ADOLESCENTES
% de Adulto Joven con Cuidado Integral N° DE ADULTO JOVEN CON CUIDADO INTEGRAL
X 100
TOTAL DE POBLACION ADULTO JOVEN
% de Adulto con Cuidado Integral N° DE ADULTO CON CUIDADO INTEGRAL
--------- --------------- ------ X 10O
TOTAL DE POBLACION ADULTA
% de Adulto Mayor
N° DE ADULTO MAYOR CON CUIDADO INTEGRAL
---------- --- - --- ---- X 100
TOTAL DE POBLACION ADULTA MAYOR
32
INDICADOR DE”RESULTADO .*. . FORMULA •

% DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE N° DE EE. SS QUE IMPLEMENTAN
IMPLEMENTAN EL MODELO DE CUIDADO ADECUADAMENTE EL MCI
INTEGRAL -- -- X 100
TOTAL DE EE.SS DE SU JURISDICCION
Mide el progreso de los componentes del MCI para lo cual el equipo de gestión
debe:
o Implementar un sistema de monitoreo para el seguimiento de los componentes
y procesos del modelo.
o Ejecutar ficha de monitoreo.
o Identificar oportunamente dificultades y deficiencias en la ejecución de las
actividades, para la toma de decisiones que puedan mejorar la implementación
del modelo.
6.2.5 Evaluación
El equipo de gestión asegura el cumplimiento de las acciones para la
implementación del MCI en el establecimiento de salud; asimismo realiza la
evaluación del avance del mismo, para una adecuada toma de decisiones que
contribuyan al logro de los objetivos planteados.
El equipo de gestión implementa un proceso participativo de evaluación entre la
comunidad y los equipos de salud, que permita identificar y explicar los problemas
que afectan a la población en el territorio o localidad, implementando un espacio
permanente de análisis de los problemas sociales y sus determinantes,
planteando posibles soluciones que beneficie a la comunidad.
Para la evaluación participativa comunitaria se sugiere considerar algunos
indicadores básicos:
o Situación de Salud: Indicadores de natalidad, mortalidad general, mortalidad
infantil, mortalidad materna, mortalidad por grupos de causas, expectativa de
vida, tasas de consultas, egresos hospitalarios, accidentes y enfermedades
profesionales, antecedentes de morbilidad (incidencias y prevalencias).
o Factores determinantes sociales de la salud.
o Factores sociodemográficos y geográficos (población, tamaño y estructura,
población urbano-rural, etc.).
o Factores socioculturales: escolaridad, analfabetismo, trabajo, recreación,
previsión, etc.
o Factores económicos: actividad económica,
VII. RESPONSABILIDADES
’"" Í•““ T. Nivel Nacional
“j, '” El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en
, Salud Publica, Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral, es
y.t¿»c*1’ responsable de difundir el presente documento técnico hasta el nivel regional, de brindar
asistencia técnica para su implementación, de supervisar y monitorear su aplicación y
cumplimiento.
Las acciones que desarrollen las diferentes Direcciones y Oficinas del Ministerio de Salud y
de otras instancias competentes del Sector y otros sectores en relación al cuidado integral
33
de salud por curso de vida a la persona, familia y comunidad, se articulan con la Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Publica, Dirección de Intervenciones por
Curso de Vida y Cuidado Integral.
7.2 Nivel Regional

Las GERESAS/DIRESA y DIRIS, son responsables de la difusión, asistencia técnica,
implementación, priorización presupuestal, soporte técnico-logístico y supervisión del
cumplimiento del presente documento normativo.
7.3 Nivel Local

Los establecimientos de salud del primer nivel de atención, son responsables de aplicar las
disposiciones contenidas en el presente documento técnico, en lo que corresponda.
VIII. ANEXOS
Anexo N° 1: Plan de actividades de implementación del MCI
Anexo N° 2: Matriz de monitoreo de la implementación del MCI
34
DOCUMENTO TÉCNICO "MANUAL DE IMPLEIYIENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
Anexo N° 1: Plan de actividades de implementación del MCI en una RIS o

en una Red de Salud
PLAN DE ACTIVIDADES DE IMPLEMENTACIÓN DEL MCI
I. INTRODUCCIÓN
Situación actual
Situación deseada
II. OBJETIVOS
1.1 . Objetivo general
1.2 . Objetivos específicos
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Numero de población
Número de establecimientos de salud
IV. POBLACIÓN OBJETIVO
V. CONTENIDO Y DESARROLLO DEL PLAN
ACTIVIDADES TAREAS FECHAS RESPONSABLE PRESUPESTO
Designación Oficial de un
equipo de gestión del MCI
en la • Emitir documento de designación
DIRIS/DlRESA/GERESA
y RIS o Red de salud
Designación Oficial de los
equipos
multidisciplinarios de • Emitir documento de designaciõn
salud del MCI en la
IPRESS
• Elaborar el Análisis Situacional de Salud
• Incorporar las actividades de
implementaciôn del MCI en el Plan
Operativo Institucional.
• Programar los recursos para el desarrollo
Reunión de planifiCación de actividades para la implementación el
de actividades y Mci, a nivel de DIRIS/DIRESA/GERESA,
responsabilidades con el Red de Salud, RIS
e qUip de Sã lud • Elaborar el Mapeo de la población asignada
según prioridades y realidad local (por ej.
gestantes, población sana, población con
factores de riesgo, entre otros).
• Incorporar al reporte del sistema de
información de la DIRIS/DRESA/GERESA,
las fichas técnicas de los indicadores de
implementaciôn del MCI.
• Incorporar los indicadores trazadores de
cuidado de la salud por curso de vida al
reporte del sistema de información de la
35
DOCUMENTO TÉCNICO "NANUAL DE IIYIPLEMENTACIÓN DEL NODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
DIRIS/DRESA/GERESA, para la
• Adecuar los instrumentos y herramientas
para la implementaciôn del MCI, según la
realidad local.
• Identificar a los actores sociales clave para
la implementaciôn y el desarrollo del MCI.
en el marco de las responsabilidades.
• Elaborar el cronograma de las actividades
por IPRESS para el cuidado de salud por
curso de vida, según escenario.
• Elaborar el instrumento o aplicativo
informático que permita medir el avance de
la implementación del MCI.
• Presentación del Plan para la

implementación de MCI a los actores
ReuniÓn de planificación sociales claves involucrados.
de actividades con • Propiciar que los actores sociales claves e
actores claves: instituciones involucrados en la
autoridades y comunidad implementación del MCI, asuman
articulación con otros compromisos en el marco de sus
sectores involucrados responsabilidades.
• Presentación del Plan de implementación
del MCI a todo el personal de salud de
los IPRESS.
• Realizar la captación de las personas por
curso de vida en los diferentes escenarios.
(ej. con información sobre el paquete del
cuidado de la salud).
• Entregar las cartillas de orientación para el
Provisión del cuidado de
cuidado de la salud por curso de vida.
salud por curso de vida en
Entregar el carneVlibreta de salud por curso
el IPRESS o el escenario
de vida en la primera intervención de
donde se desenvuelve la
cuidado de salud de la persona.
persona
Continuar con el Flujo de cuidado de la
salud según curso de vida en el escenario
de intervención.
• Entregar del paquete de atención de
cuidado de la salud por curso de vida.
VI. Evaluación y Monitoreo
Propuesta de mejora
36
DOCUIYIENTO TÉCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL IYIODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAIyIILIA Y COMUNIDAD (MCI)"
Anexo N° 2: Matriz de monitoreo de la implementación del MCI
• :@' Cuidadó.intégral p‘re natal

Orientar sobre las prácticas de cui dado para la madre, su hijo/hija y Ia
famiI i a: higiene, alimentación saludable, activi dad física, s alud mental,
Cuidados Indìviduales
inmuni zaciones.
Atención prenatal reenfocado (APR)
Evaluación i ntegral, control nutrici onal, a tención bucal e i denti ficación de
riesgos obstétricos y peri na tales.
Sesiones de psicoprofi Iaxis junto a Ia pareja.
Apego precoz, lactanci a materna, estimul ación temprana.
Supl ementación de hierro y ácido fólico.
Parto institucional y cuidado del puerperio.
Tamizaje de violencia
Prácticas de higiene y de ali mentación y nutrición sal uda ble.
Orientación en paterni dad y maternidad respons able.
Cuidados de la far
Salud reproductiva y planificación famiIiar.

Educación famiIiar en signos de alarma de la gestante.
Orientación familiar para el cuida do del recién nacido o Iactante.
Promover la implementación de estrategias comunitarias en favor la

atención de la gestante
Cuidados comunitarios
Fortalecimiento de competencias a los profesionales y técnicos de

salud así como a los agentes comunitarios, actores sociales para
contribuir a la atención a la gestante respetando las costumbres con
pertinencia cultural.
Fomentar Lactarios institucionales.
37
.: ” Cuida Olnt:gral äl ni à: ,, , ”. ‹”*•›‘•**.

enc ó i i t de ién nacido
- Tami zaje neonata I.
- łnmuni zaci ones.
- Educaci ón a I a fami li a sobre cui dados del reci én naci do.
Consej ería de I actanci a ma terna y ali mentaci ön complementari a.
- Control de creci mi ento y des a rrolIo (CRED).
- Suplementaci ón de hi erro y tra tami ento de Ia anemi a.
Suplementaci ón de vi tamina A.
Tami zaje de hemogl obi na.
Tami zaje de pará si tos y prescri pci ón de anti para s i tari os.
Eval uaci ón de fndice de Masa Corpora I para ni ños mayores de 5 años.
Eval uaci ön odontol ògi ca y saI ud buca I.
Evaluación de Ia agudeza visua I y audi tiva.
- Tami zaje de vi ol encia i ntrafami Ii ar.
- Tami zaje de habiIidades soci aI es de 8 a ños en a delante.
- ConSej ería en hi gi ene.
- Desarrol Io de cuida dos de la sal ud en salud mental, autoestima,
ha biIidades soci ales.
- Vi sita s domici Ii a ri as y atenci ön domi ciIi ari a.
Atenci ón a priori da des sani tarì a s y enfermedades prevalentes naci onal
es,
regi onales y I oca les.
- Sesiones educativas y demostra tivas en prácticas saludables
- Ali mentaci ón complementaria entre otros.
Cuidados familiares
Pa utas de crianza
- Esti los de vi da sat uda bles: prácti ca s de hi gi ene, al imentación y nutrici ön
sal udabl e
- Cumpl ir con el cal endari a de vacunaci ón, tami zaje de anemi a,
supl ementaci ón, etc.
- Entorno seguro y buen trato (manejo y prevenci ón del bullyi ng).
- Esti mulaci ón del I enguaje, cogni tiva y motora.
- Prevención de riesgos (quemadura s, ca ída s, entre otras)
Consej ería en factores de riesgo para cá ncer
- Identi ficaci ón de si gnos y síntomas de alarma de enfermedades
prevalentes de la i nfanci a.
Educaci ón para la convi venci a y res peto a los demá s.
- Uso raci onal del ti empo Ii bre en los niños
- Coordinaci ón y articul aci ón de acci ones con servicios pre escol a res e I a
s i nsti tuci ones educativas para Ia incl usi òn de tema s de sal ud en I as
actividades de la comunidad educativa
Cuidados comunitarios
Articulación con las lnstituciones Educativas para: brindar de manera

coordinada las siguientes actividades: evaluación de la antropometría
sesiones educativas de alimentación y nutrición saludable
suplementación con sulfato ferroso, tratamiento de la anemia, dosaje de
hemoglobina, salud bucal, tamizaje de vîolencia escolar, sesiones
educativas y sesiones demostrativas de prácticas y entornos saludables
entre otros.
- Moni torœ en domiciIio
Articulación, coordinaciön con los sectores, entidades públicas y
organizaciones comunales presentes en el territorio para la generación dc
espacios públicos saludables de juego, -artísticos (música, danza, arte,
entre otros), deportias, culturales para interacción de las niñas, niî\os y
sus familias.
Promowr el funcionamiento de la vigilancia comunitaria para el adecuado
crecimiento y óptimo desarrollo de las niî\as y los niños (incluye la
participación activa de la comunidad organizada y los agentes
comunitarios
38
DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL IYIODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAIYIILIA Y COMUNIDAD (MCI)"
CüldadoliTteiiñálaladolea nteü
- Evaluación nutricional antropométrica y examen físico.
- Evaluación del desarrollo sexual según Tanner.
Evaluación de Ia a gudeza visual, auditiva.
Inmunizaciones.
- Tamizaje de anemia, parásitos, enfermedades transmisi bles y no
transmi sibles.
- Supl ementación de hierro y ácido fólico.
- Consejería s: Fortal eci miento de la autoesti ma, habilidades social es para
Ia vida
Consej ería/Orientación en salud sexual y reproductiva.
- Prevención de alcohol ismo, uso de tabaco, nicotina y substancia s
adictivas
- Estilos de vida saludabl es: Buenas prácticas de higiene, alimentarias y de
actividad física.
- Prevención de embarazo.
Sesiones educativa s para la Prevención de embarazo ,higiene
menstrual.
- Diagnóstico y educación en habiIidades sociales.
- Tamizaje de violencia intrafamil iar.
- Tamizaje de conducta s de riesgo.
Sensibilización en las prácticas de segurida d vial
- Preparación para desastres naturales y emergencia s.
- Elaboración de plan de vida y cul tura previsional .
- Atención de prioridades sanitaria s y enfermedades prevalentes
nacionales, regionales y locales.
- Visitas y atención domicil iaria.
- Consejería familiar para Ia prevención de riesgos y da ños a la salud.
- Consejería para evitar adicciones (Iudopatía, alcohol, drogas).
Cuidados de la familia:
- Apoyo afectivo para su des arrollo y enfrentar problemas sociales.

- Fortalecer la consejería de principios y valores: Respeto a las persona s
(todas Ias etapas de vida).
- Educación en salud sexual y reproductiva con enfoque de género.
- Acompañamiento para la comprensión de cambios.
- Fortalecer capacidades física s e intel ectuales.
- Apoyo en I a elaboración de plan de vida y cul tura previsional.
Coordinación y articulación con los sectores, instituciones priva das y Ia
comunida d organiza da presentes en el territorio para Ia generación de:
Cuidados comunitarios:
- Sens ibilizar °'^° •n las prácticas de segurida d vial para la prevención de

accidentes de tránsito.
- Información por medios de comunicación de Ios efectos nocivos de las
drogas y alcohol.
- Fomento de participación y expresión cul tural .
Estrategia educativa s en tema s de salud sexual, reproductiva
Promoción y atención de Ia salud mental a nivel Iocal.
- Promueve Centros Iaboral es seguros.
39
DOCUMENTO TÈCNICO "MANUAL DE lMPLEMEhTAClÔN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
.%›'\ Ø< yæË'vï*.:ïś aa ää‹iiz:îË / ê’!%! ïiov*n.^ '«3'":. à• ' %æ' śx tså›
Evaluación de Ia agudeza visual y auditiva.
Evaluación odontológica y s alud bucal.
Inmuni zaciones.
- Tamizaje de enfermedades trans mis ibles y no transmi s ibl es.
- Tami zaje de viol encia intrafami Ii ar.
Des pistaje de cáncer de cuel Io uterino.
Prevención de enfermedades transmisibles y no transmisi bles.
Prevención de alcoholis mo, uso de tabaco y substancias adictivas.
Des arrollo de cuí dados de Ia sal ud mental, autoesti ma, habi Iidades
social es.
Identifi cación y manejo de problemas de sal ud mentaI: estrés, ansiedad,
depres ión, alcohol is mo.
Consej ería/orientación en sal ud sexual, reproductiva con enfoque de

género, planificación familiar y embarazo no desea do.
Ses iones Educativas en s alud sexual y reproductiva, salud psicosoci al
'y salud nutricional .
Preparación para desastres natural es y emergenci as.
Esti Ios de vi da s aludabl es: Buena s práctica s de higiene, alimentarias y de
actividad fís ica.
- Atención a prioridades sanitarias y enfermedades prevalentes nacional es,
regionales y Iocal es.
- Vis itas y atención domiciliarias.
Cons ejería fami Iiar para Ia prevención de riesgos y daños a Ia salud.
Consejeria para el plan de vida
Cuidados de la familia
Consej ería para evitar adicciones (Iudopatía, alcohol, drogas).

Fomento de espacios de diáIogo i ntergeneracional .
FortaI ecer Ia consej ería de principios y valores: Res peto a I as personas.

- Sens ibiIización en estiIos de vida s aludabl es: Suenas prácticas saludabl es:
higiene, alimentación y nutrición saluda ble ali mentarias y de activida d
física.
Orientación en Ia el aboración de plan de vida y cultura previs ional .
Coordinación y articul ación con Ios sectores, instituciones privadas y Ia
comuni dad organizada presentes en el territorio para Ia generación de:
Cuidados comun
Iniciativas para el manejo del estrés

- Generación de Desarrollo y acceso a espacios deportivos, recreativos y cultu rales.
Conformación de redes de soporte social.
40
DOCUMENTO TÉCNICO “IYIANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
éüito_,G.üjé/t ¿ ó
Evaluación integral periódica.
Tamizaje de enfermedades transmisibles: ITS/VIH.
Inmunizaciones.
- Tamizaje de violencia familiar.
- Tamizaje de enfermedades no transmisibles: Diabetes mellitus,
hipertensión arterial, entre otros.
Despistaje de cáncer de cuel lo uteri no, de mama, de próstata.
Educación en salud sexual, reproductiva con enfoque de género y
planificación familiar y embarazo no deseado.
Prevención de alcoholismo, uso de tabaco y substancias adictivas.
Desarrollo de cuidados de la sal ud mental, autoestima, habilidades
sociales.
Preparación para desastres natural es y emergencias.
Estilos de vida sal udabl es: Buenas prácticas de higiene, alimentarias y de
actividad física.
- Visita y atención domiciliaria, laboral.
- Atención a priori dades sanitaria s y enfermedades prevalentes nacional es,
regional es y Iocales.
- Consejería familiar para I a prevención de riesgos y daños a la salud.
- Consejería para evitar adicciones (Iudopatía, alcohol, drogas).
Cuidados de la familiaa

Fortalecer la consejería en principios y valores.
Fomento de estilos de vida y prácticas saludabl es (higiene, alimentación y
actividad física).
- Orientación para Ia elaboración de pl an de vida y cul tura previs ional.
los adultos:
Desarrolla espacios deportivos, recreativos y culturales.

Conforma Redes de soporte social
comunitariosa los
Implementa iniciativas para el manejo de estrés

Coordinación y articulación con los sectores, instituciones privadas y Ia
adultos:
comunidad organiza da presentes en el territorio para la generación de:

Promoción de la participación en los asuntos públicos
DOCUMENTO TÉCNICO “IYIANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
41
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD(MCI)"
, Óu'dádo iñtegraI”al áüu!*°.^-^Jt:.› •4f4:^ ..+t,:.‘.\» t ‘' et:+ , r‹
t
Evaluación integral periódica. )
Evaluación nutricional antropométrica y examen fís ico.
- Tamizaje de enfermedades trans misibl es: ITS/VIH.
Evaluación de Ia agudeza visual y auditiva. t
Evaluación odontológica y s alud bucal .
- Inmunizaciones.
- Tamizaje de violencia famiIiar.
- Tamizaje de enfermedades no trans mi sibles: Diabetes mell itus,
hi pertens ión arteri al, entre otros.
Des pistaje de cáncer de cuello uteri no, de mama, de próstata.
- Prevención de complicaciones de enfermedades crónica s: Pie diabético,
retinopatía, insufici enci a renal, entre otras.
- Educación en salud sexual, reproductiva con enfoque de género y
pl ani ficación fami Iiar y embarazo no des eado.
Prevención de alcohol ismo, uso de tabaco y s ubstancias adictiva s.
Des arrollo de cuida dos de Ia salud mental, autoesti ma, habilidades
soci ales.
Preparación para desastres natural es y emergenci as.
Identificación y manejo de problemas de s alud mental: estrés, ans i edad,
depresión, alcohol ismo.
EstiIos de vi da saludabl es: Buenas prácticas de higi ene, alimentari as y de
actividad física.
Visita y atención domici Iiaria, Iaboral .
- Atención a prioridades sani tari as y enfermedades prevalentes nacional es,
regional es y locales.
Cons ejería fami Iiar para Ia prevención de riesgos y daños a Ia salud.
Cons ejería para evitar adicciones (Iudopatía, alcohol, drogas).
de la familiaa los
Fomento de espacios de diáIogo intergeneracional.

Fortalecer Ia cons ejería en pri ncipios y valores.
adultos:

- Fomento de esti los de vida y prácticas s aludabl es (higiene, alimentación y
actividad física).
comunitariosa Cuidados
Orientación para Ia elaboración de pl an de vida y cul tura previsional .

los
Desarrolla espacios deportivos, recreativos y culturales.

Cuidados
Conforma Redes de soporte social

adultos:
Implementa iniciativas para el manejo de estrés

Coordinación y articulación con los sectores, instituciones privadas y la
comunidad organizada presentes en el territorio para Ia generación de:
Promoción de la participación en los asuntos públicos
42
DOCUMENTO TÊCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÔN DEL IYIODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAIyIILIA Y COMUNIDAD (MCI)"
ładÓ;łńčegral aI’6Ăuno:îńgÿã_r.*,
- Va Iora c i ón cl ini ca del adu I to mayor.
Examen fis ico completo para Ia detecciÓn de factores de ri esgo o da ño de
su sal ud.
- VaI ora ciÓn nutri cionaI antropomëtrica.
Identi ficaciÓn de sind romes y problemas geri ä tricos.
- EvaIuación de la agudeza vi sua I y auditiva.
Inmuni zaci ones: influenza, neumonía.
Tamizaj e de vi ol encia famiI ia r.
Eva Iuación odontolÓgica y sa Iud bucaI.
- Ta mi zaje de enfermedades no tra nsmi s i bl es: di sIipidemi a. hi per tens iÓn
a rteri al, dia betes mellitus, enfermedad renal crÓni ca, entre otras.
- Tamizaje de cáncer de cuello uteri no, mama, prÓstata.
- Tami zaj e de enfermedades trans mi si bles.
- PrevenciÓn de complicaciones de enfermedades crÓnicas : Pie dia bético,
reti nopatía, insuficiencia rena I, entre otras.
- PrevenciÓn de ca ídas.
- Desarrollo de cuidados de la saIud menta I, autoesti ma, habiIidades
sociales maneİo de emoci ones, prevención de la ansiedad, depres iÓn entre
- Educación en deberes y derechos ci udada nos.
PreparaciÓn para desastres naturales y emergenci as.
Esti los de vida saIudables: Buenas präcticas de higiene, aIi menta ria s y de
activi dad físi ca.
- Consej ería en: Autocuidado, saIud menta I, aIi mentación y nutrición
sa Iudable, depres iÓn, aIcohol is mo, cuidado ocupaciona I.
- Ses iÓn educativa: Uso de tiempo Iibre, habiIidades para Ia vida.
- Visita y atenciÓn domici Iia ria integra I.
- Atenci Ón a prioridades sani tarias y da ños prevalentes nacional es,
regionales y Ioca les.
- Pa rticipaciÓn de Ias PAM en los círcuIos/cl ub del adul to mayor en I os
establ eci mientos de sa Iud pa ra el des arrolIo de actividades de promociÓn
y
prevenciÓn, actividades educa tiva s y recreati vas y uso del tiempo I ibre.
- OrientaciÓn en la ela boraci Ón de pl an de vida.
- Fomento de envejeci miento activo, productivo y sat udable.
- Consejeria famiIiar para la prevención de riesgos y da ños a la sa Iud.
- Des arrollo de actividades y acompa ñar en actividades recreativas y
ocupacional es.
mayores:
Consejeria para evitar adicciones (Iudopatía, aIcohol, drogas)

Fomento de es pacios de diä logo intergeneracional.
- Incorporación de la persona adulta mayor en las actividades de la fa miI ia
- Preveni r acci dentes dentro de la ca sa y fuera de elIa, Cuidados para Ia
prevenci Ón de ca ídas.
- Acompa ñamiento en Ios cui dados preventivos.
- Acompa ñami ento de Ias i ndicaciones médica s en Ia admi ni straci Ón del
tra tamiento farmacolÓgico.
- Cui dados para mantener su autonomía el mayor tiempo pos i ble y
prepararse para atenderl o en su etapa dependiente.
Ins taurar un entorno adecuado en el hogar para la seguridad y recreaci Ón
de I a persona adul ta mayor: comodida d, seguri dad y movi Iidad.
- Orientaciones para un envej eci miento activo, productivo y sa Iuda bl e.
Coordi nación y a rti cul aciÓn con Ios s ectores, ins ti tuci ones pri vada s y Ia
comunidad oreani zada presentes en el terri torio para Ia eenera ci Ón de-
Fomento €I'ø redes de apoyo social y agentes comunitarios para contńbuir
a la vigilancia del cuidado integral de salud de la PAM.
PromociÓn de la Participacion de las PAMs en los Centros de Atención
Integral — CIAM de la municipalidad, clubes sociales, deporties , entre
otros.
Promoción de los Programas de apoyo social. campañas
comunicacionales para un enwjecimiento s aludable, de prewnción, entre
otras.
Promociona Ia seguridad viat, incluyendo acceso a pe rsonas con
discapaci dad.
43
DOCUMENTO TÉCNICO “MANUAL DE IMPLEMENTACIÔN DEL MODELO DE CUIDADO lhTEGRAL DE SALUD POR
IX. BIBLIOGRAFÍA
Bambar C, Alatrista AS. Mantenimiento de los establecimientos de salud. Una guía para
la mejora de la calidad y seguridad de los servicios. 2011.
Blanco M. El enfoque de curso de vida: orígenes y desarrollo. Rev Latinoam Población.
2011;5(8):5—31.
Baxter S, Johnson M, Chambers D, Sutton A, Goyder E, Booth A. The effects of integrated
care: A systematic review of UK and international evidence. BMC Health Serv Res.
2018;18(1):1—13.
- Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud A-A 1978. Declaración de
Alma-Ata. 1978.
Drmic IE, Szatmari P, Volkmar F. Handbook of Life course health development. Handbook
of Life Course Health Development. 2017. 237—274 p.
Eduardo C, Ochoa Edurne, Oscar M, Munayco Cesar. Desigualdades sociogeográficas en
la mortalidad materna en Perú: 2001-2015. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2018;35(2):350—1.
Hernandez-Vasquez A, Rojas-Roque C, Santero M, Prado-Galbarro F. Gasto de bolsillo
en salud en adultos mayores peruanos: Análisis de la encuesta nacional de hogares sobre
condiciones de vida y pobreza 2017. Rev Peru Med Exp Salud Piblica. 2018;35(3): 390—9.
Francisco E, Aponte C, Aguilar AS. Estadísticas de las Tic Enaho Trimestral 2018. 2018;
Available from: www.inei.qob.pe
lNEl. Evołución de łos indicadores de empłeo e ingreso por departamento 2007-2018. Vol.
53. Lima-Perú; 2019. p. 1689—99.
lnstituto Nacional de Estadística e Informática. Capitulo 10: Lactancia y nutrición de niñas,
niños y mujeres. Lima-Perú: INEI; 2017.
INEI. Censos Nacionales 2017: Perfil Sociodemogrźfico. Lima-PerÚ; 2017. p. 644.
lnstituto Nacional de Estadística e Informática. Población y territorio. INEI. Lima-Perú;
2015.
Indarte S, pazos gutiérrez P. Estźndares e interoperabilidad en salud electrónica:
Requisitos para una gestión sanitaria efectiva y eficiente. CEPAL; 2012.
Kruk ME, Nigenda G, Knaul FM. Redesigning primary care to tackle the global epidemic of
noncommunicable disease. Am J Public Health. 2015;105(3):431—7.
Medicus Mundi. Informe de evaluación “modelo integral e incluyente bajo un concepto de
derecho a la salud” Perú. Lima-Perú; 2014. p. 1—67.
Ministerio de Salud de Chile. Orientaciones para la implementación del modelo de
atención integral de salud familiar y comunitaria. Santiago de Chile. 2012
Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Desarrollando sistemas de información en salud
integrados. 2019.
Moratto V, Zapata J, Messager T. Conceptualización de ciclo vital familiar: una mirada a
la producción durante el periodo comprendido entre los años 2002 a 2015. Revista CES
Psicologia (revista en Internet] 2015 (acceso 20 de junio de 2018]; (2): 103-121. Rev Ces
Psicol. 2015.
Ochoa ER, Nash C. Community engagement and its impact on child health disparities:
Building blocks, examples, and resources. Pediatrics. 2009;124(SUPPL. 3).
Organización Mundial de la Salud. Hoja de Ruta para el Acceso 2019-2023: Apoyo integral
44
CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)“
al acceso a los medicamentos y vacunas. OMS; 2019.

Organización Mundial de la Salud, Salud OP de la. 29 Conferencia Sanitaria
Panamericana. 69 Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas. Estrategia
De Recursos Humanos Para El Acceso Universal A La Salud Y La Cobertura Universal
De Salud. OMS/OPS. 2017.
Organización Mundial de la Salud. Introducción al programa de mantenimiento de equipos
médicos. Serie de documentos técnicos de la OMS sobre dispositivos médicos. OMS;
2012.
Organización Mundial de la Salud. Determinantes sociales de la salud [Internet). 2008
[cited 2019 Aug 20]. Available from: https://www.who.int/sociaI_determinants/es/
- Organizacion Mundial de la Salud. Informe de la Secretaría. Tecnologías sanitarias
esenciales. OMS; 2006. p. 1—4.
Organización Mundial de la Salud. Comité Regional para las Américas. Conferencia
sanitaria panamericana 54. 2002;23—7.
Organización Mundial de la Salud. Protocolo de Atención prenatal en atención primaria
de la salud. 2000.
Organización de Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM | Los 8
Objetivos del Milenio (Internet]. 2000 [cited 2019 Aug 20]. Available from:
http://www.cinu.mx/minisitio/ODM8/los 8 obietivos del milenio/
Organización Panamericana de la Salud. Envejecimiento y cambios demográficos
[Internet]. Envejecimiento y cambios demográficos. 2017 Available from:
https://www.paho.org/salud-en-las-americas -2019.
Organización Panamericana de la Salud. Impulsar el enfoque de la salud en todas las
políticas en las Américas: ¿Cuál es la función del sector de la salud? Breve guía y
recomendaciones para promover la colaboración intersectorial. OPS; 2015.
Organización Panamericana de la Salud. Guía para Municipios Saludables. Paso a paso.
2011. 1—32 p.
Organización Panamericana de la Salud. La Renovación de la Atención Primaria de Salud
en las Américas. Serie N°4 Redes Integradas de Servicios de Salud. OPS; 2010.
Organización Panamericana de la Salud O. La Políticas PÚblicas y los sistemas y servicios
de Organización Panamericana de la Salud. Función rectora de la Autoridad Sanitaria
Nacional (Internet]. 2007. Available from: www.IacheaIthsys.org
salud. Salud en las Americas, 2007. OPS; 2007.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Objetivos de Desarrollo Sostenible.
PNUD [Internet]. Pnud. 2015. Available from:
https://www.undp.org/content/undp/es/home/sustainable-development-goals.html
Tobar F, Catenazzi A, Di Virgilio MM, Moro J, Ariovich A, Chiara M. Cuaderno de trabajo.
Gestión territorial integrada para el sector salud. 1era ed. 2015. 176 p.
USAID. Descentralización en salud y gobiernos locales. Lima-Perú; 2006.
Weitzman A. The effects of women’s education on maternal health: Evidence from Peru
Soc Sci Med. 2017;180:1—9.
45
STERIO DE SALUD
nforme N° 004-2020-DVICI- DGIESP/MINSA de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública; y, el Informe N° 294-2021
Que, los numerales I y II del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud,
disponen que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental
para alcanzar el bienestar individual y colectivo, y que es responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y promoverla;
Que, el numeral 1) del artículo 3 del Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización
y Funciones del Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es competente en
salud de las personas; y su artículo 4 establece que el Sector Salud está conformado por el
Ministerio de Salud, como organismo rector, las entidades adscritas a él y aquellas instituciones
públicas y privadas de nivel nacional, regional y local, y personas naturales que realizan
actividades vinculadas a las competencias establecidas en dicha Ley, y que tienen impacto
directo o indirecto en la salud, individual o colectiva;
Que, el artículo 4-A del citado Decreto Legislativo, modificado por el Decreto Legislativo
N° 1504, Decreto Legislativo que fortalece al Instituto Nacional de Salud para la prevención y
control de las enfermedades, refiere que la potestad rectora del Ministerio de Salud comprende
la facultad que tiene para normar, supervisar, fiscalizar y, cuando corresponda, sancionar, en
los ámbitos que comprenden la materia de salud. La rectoría en materia de salud dentro del
sector la ejerce el Ministerio de Salud por cuenta propia o, por delegación expresa, a través de
sus organismos públicos adscritos y, dentro del marco y los límites establecidos en la
mencionada Iey, la Ley Orgánica del Poder Ejecutivo, las normas sustantivas que regulan la
actividad sectorial y, las normas que rigen el proceso de descentralización;
Que, los literales b) y h) del artículo 5 del acotado Decreto Legislativo, modificado por el
Decreto Legislativo N° 1504, señalan que son funciones rectoras del Ministerio de Salud,
formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la política nacional y sectorial
de promoción de la salud, vigilancia, prevención y control de las enfermedades, recuperación,
rehabilitación en salud, tecnologías en salud y buenas prácticas en salud, bajo su competencia,
aplicable a todos los niveles de gobierno; así como dictar normas y lineamientos técnicos para
la adecuada ejecución y supervisión de la política nacional y políticas sectoriales de salud;
“*+ ,t„.. Que, el articulo 63 del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud,
v, ‹ aprobado por Decreto Supremo N° 008-2017-SA, modificado por Decreto Supremo N° 011-
2017-SA, establece que la Dirección General de intervenciones Estratégicas en Salud Pública
es el órgano de línea del Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de Salud Pública,
competente para dirigir y coordinar las intervenciones estratégicas de salud pública en materia
de intervenciones por curso de vida y cuidado integral, entre otras;
u
.° Que, a su vez, el literal b) del artículo 64 del citado Reglamento señala como función de
la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, proponer, evaluar y
supervisar la implementación de políticas, normas, lineamientos y otros documentos normativos
° en materia de intervenciones estratégicas de salud pública;
Que, con el documento del visto, la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en

Salud Pública propone la aprobación del Documento Técnico: Manual de Implementación del
Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad
(MCI), cuya finalidad es contribuir al proceso de implementación del citado Modelo en todos sus
componentes y dimensiones;
Estando a lo propuesto por la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud

Pública;
D.G. Con el visado del Director General de la Dirección General de Intervenciones
s. u Estratégicas en Salud Pública, del Director General de la Oficina General de Tecnologías de la
Información, del Director General de la Dirección General de Aseguramiento e Intercambio
Prestacional, de la Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, de la Secretaria
General, del Viceministro de Salud Pública, y del Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento
en Salud; y,
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización

£*CUEVA y Funciones del Ministerio de Salud, modificado por la Ley N° 30895, Ley que fortalece la función
rectora del Ministerio de Salud, y por el Decreto Legislativo N° 1504, Decreto Legislativo
que fortalece al Instituto Nacional de Salud para la prevención y control de las
enfermedades; y el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud,
aprobado por Decreto
Supremo N° 008-2017-SA, modificado mediante los Decretos Supremos N° 011-2017-SA y N°
u” 032-2017-SA;
”
SE RESUELVE:
Artículo 1.- Aprobar el Documento Técnico: Manual de Implementación del Modelo de

Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI), que
ot como Anexo forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial.
Articulo 2.- Encargar a la Oficina de Transparencia y Anticorrupción de la Secretaría

General la publicación de la presente Resolución Ministerial y su Anexo en el Portal Institucional
v* R^” del Ministerio de Salud.
Regístrese, comuníquese y publíquese.
PILAR ELENA MAZZETTI SOL

Ministra de Salud

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PERÙ Ministerio

Manual de Implementación del Modelo de Cuidado Integral de

Ill. ÁMBITO DE APLICACIÓN

iv. BASE LEGAL

• Ley N° 30885, Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes

• Resolución Ministerial N° 975-2017/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°

Además, comprende las intervenciones intersectoriales e intergubernamentales sobre las

Intercambio prestacional: Son acciones interinsti(ucionaIes que permiten el acceso a los

Pertinencia cultural: Se refiere a la decisión de incorporar el enfoque intercultural en su gestión

1. Organización para el cuidado integral de salud

5.2.1 Organización para el cuidado integral de salud

Fortalece y articula los espacios de acción intersectorial (MINEDU, MIDIS, MIMP,

c) Redes Integradas de Salud (RIS) o Redes de Servicios de Salud (RSS)

Implementa y dìfunde mecanismos de comunicación con enfoque de género,

5.2.2. Gestión de recursos para el cuidado integral de salud

• La Ficha de Registro Público, título de propiedad, actas de trźmite.

b.3. Insumos deben de:

b.4. Materiales que deben de tener los EESS:

• Determina la información que debe consignarse en el registro nominal y

5.2.3. PROVISIÓN DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD

y comunidad; por su parte la familia recibe los cuidados de cada persona y de su

Fuente: elaboración propia

La provisión de cuidados integrales de la salud se brinda a la población sana y con

Paquete de cuidado integral de salud a la persona

Cuadro N°1. Paquetes por curso de vida de la persona:

Provisión del paquete de cuidado integral de salud del niño de 29 días a

a) Cuidados en el periodo prenatal

a.3) Cuidados comunitarios a la gestante donde acondicionará:

b) Cuidado integral de salud por curso de vida de la niña/o:

lmplementación de sesiones educativas y demostrativas en prácticas

b.3. Cuidados comunitarios donde se debe:

c) Cuidado integral de salud por curso de vida adolescente

Evaluación odontológica y salud bucal.

o Sensibilización en las prácticas de seguridad vial para la prevención de

d) Cuidado integral de salud por curso de vida del joven

Sensibilización en estilos de vida saludables: prácticas saludables: higiene,

d.3) Cuidados comunitarios promoviendo en conjunto

Identificación y manejo de problemas de salud mental: estrés, ansiedad,

Clasificación de la funcionalidad de la persona adulta mayor (independiente,

f.1) Cuidados a los adultos mayores:

Sesión educativa: Uso de tiempo libre, habilidades para la vida.

g) Cuidado integral de salud a la familia

constituyéndose en una familia saludable. Para el trabajo con las familias es

g.2) Intervención a las familias para la crisis familiar de la adolescencia.

h.2) Cuidados para la Familia en expansión

j) Cuidado integral de salud a la comunidad

VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

6.1.1. Equipos Multidisciplinarios de Salud (EMS),

sociales, saneamiento, educación, actividades laborales, económicas,

movilización, como reuniones con alcaldes, entidades de la sociedad civil,

% del cuidado de Gestantes con cuidado N° DE GESTANTES CON CUIDADO INTEGRAL

INDICADOR DE”RESULTADO .*. . FORMULA •

7.2 Nivel Regional

7.3 Nivel Local

Anexo N° 1: Plan de actividades de implementación del MCI en una RIS o

PLAN DE ACTIVIDADES DE IMPLEMENTACIÓN DEL MCI

ACTIVIDADES TAREAS FECHAS RESPONSABLE PRESUPESTO

• Presentación del Plan para la