Ductus 1230597610014404 1

DUCTUS VENOSO
Autor: Dr. Raúl Nico

Hospital Privado de Comunidad
Mar del Plata, Argentina
CIRCULACIÓN
FETAL
FISIOLOGÍA FETAL
• Sangre procedente de la placenta rica en
oxígeno y nutrientes se canaliza
por vena umbilical que se continua con el
"ductus venosus hepático¨

FISIOLOGÍA FETAL
• El "ductus venosus hepático" reduce
su tamaño imponiendo un flujo acelerado
en su unión con la vena cava inferior (VCI)
• Este cambio de velocidad de flujo evita

que la sangre placentaria se mezcle con
la sangre desaturada procedente de los
miembros inferiores
FISIOLOGÍA FETAL
• La mayor parte de sangre saturada de
O2 procedente de vena umbilical llega a
aurícula izquierda a través de aurícula
derecha y del foramen ovale.
• Así se asegura que las cavidades

cardíacas izquierdas reciban sangre
oxigenada destinada a la circulación
coronaria y circulación cerebral
FISIOLOGÍA FETAL
• El retorno venoso fetal desaturado via VCS y
VCI va de auricula derecha a ventrículo
derecho.
• El gasto de VD solo 10 % va a pulmones y el

resto pasa por Ductus arterioso a aorta.
• De la aorta nace las iliaca interna o hipogástrica

de la que nacen las dos arterias umbilicales.
FISIOLOGÍA FETAL
• El volumen minuto del corazón fetal es elevado,
unos 200 ml por kg / min.
• Aproximadamente el 50% de este volumen va

hacia placenta vía cordón umbilical y el otro
50% lo utiliza el propio feto para su circulación
propia.
• Existen dos circulaciones en paralelo. La intra-

fetal y la circulación placentaria.
• Giulio Ce s a r e A r a nz io
– Anatomista italiano 1530-1589, Bologna
– Pupilo de Vesalio
– Describió el ductus venoso y arterioso 1564
A natomía
Ductus
@Sosa Olavarría1986.
VENAS
VVSD
SUPRAHEPATICAS VE
DUCTUS
VENOS0 VPP
VMS
SP
VCI VPIHIS
VPIHII
VENA
UMBILICAL © Sosa Olavarría 2003
Anatomía
• 12 semanas longitud = 12 mm.
• 40 semanas longitud = 2 cm
• 40 semanas diametro = 1.94 mm.
• Orificio más pequeño al comienzo
• Actúa como acelerador

Anatomía
• La vena umbilical desemboca en el hígado en una
estructura de mayor calibre y de paredes más
delgadas que es el SENO PORTAL.
• El SENO PORTAL recibe la VENA PORTA IZDA y

dobla bruscamente a la Dcha. transformándose
VENA PORTA DCHA.
• La vena porta derecha marca el límite anatómico final

del seno portal y el nacimiento del Ductus Venoso de
Aranzio.
Anatomía
• El Ductus Venoso nace al final del seno portal
y se dirige hacia el diafragma en búsqueda del
vestíbulo venoso subdiafragmático (VVSD)
• Su ostium de desembocadura está dirigido hacia

el foramen oval.
Anatomía
• La sangre proveniente de la placenta y de las
venas portales perfunden el parénquima
hepático.
• Luego es recogida por las vénulas que van a

confluir en troncos venosos principales
conocidos como venas suprahepáticas
derecha, media e izquierda.
Anatomía
• La disposición de los ostia venosos en el
infundíbulo corresponden de arriba hacia abajo
el de la VCI (hacia atrás), a los de las VSH
(hacia delante), y el del Ductus Venoso (hacia
delante).
• Es decir que el ostium más cefálico es el de la

VCI, le siguen los de las venas suprahepáticas y
luego se encuentra el del ductus venoso.
VENAS
VVSD
SUPRAHEPATICAS
Vena esplénica
DUCTUS Vena Pprta

VENOS0 Principal
V. Porta Dcha
Vena
Vena Mesentérica
Seno Portal Porta
Izda,
VCI
Vena
porta
inf.izda.
VENA
UMBILICAL
© Sosa Olavarría 2003
@2001 Mavrides E, Moscoso G, et al.
Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18:598-604
11 fetos entre 14 y 19 semanas
Izda. = Venas suprahepáticas a nivel del vestíbulo venoso
Dcha. = Seno Portal – Vena porta inferior izda. – Vena porta izda. Y
Vena porta derecha.
DUCTUS
SENO
PORTAL
© Sosa Olavarría 2003
CORTE
SAGITAL
VVSD
DUCTUS
Vena porta
Izda
SENO
PORTAL
CORTE SAGITAL
CORTE SAGITAL
Ductus
Seno portal
CORTE TRANSVERSO
Vena Porta
derecha
Seno Portal
DUCTUS
Vena Porta
izquierda
ONDA DE VELOCIDAD DE FLUJO
DEL DUCTUS VENOSO
ONDA DE VELOCIDADD DE FLUJO DEL DUCTUS VENOSO
TRIFASICA COMO EN TODAS LAS VENAS CENTRALES
ONDA DE VELOCIDAD DE FLUJO DEL DUCTUS VENOSO
ODAS LAS VENAS CENTRALES
Smax E
Smin
PRECARGA (AI)= Smax + Smin
POSCARGA (VD) = E + A
Foramen oval abierto Foramen oval cerrado
Valvula A-V cerrada

Valvula A-V abierta
Sístole Diástole
Ventricular
Ventricular
CICLO CARDÍACO FETAL
Sístole Ventricular Diástole Ventricular
Diástole Auricular Sístole Auricular
Llenado Pasivo Llenado activo
Foramen oval abierto Foramen oval cerrado

Válvula A.V cerrada Válvula A-V abierta
Diástole
Ventricular
Sístole Ventricular Contracción

auricular
Técnica
• Dejar audio prendido para reconocer por
sonido
• Técnica “Fishing”
• Característico altas velocidades
(velocidad arterial)
• Con EG aumenta velocidad y disminuye
pulsatilidad
• Velocidad 18 sem = 65 cm / seg.
Velocidad 40 sem = 75 cm / seg
Técnica
Ideal dorso anterior o posterior
Medir al inicio del ductus.
Dos técnicas:
 Técnica sagital (Dorso ant. o post.)

Puede ser solo con 2 D
 Técnica transversal (Dorso dcho. o Izdo.)

Útil doppler color
1er. Trimestre – Tecnica sagital
DETERIORO HEMODINAMICO
DUCTUS VENOSO
DUCTUS NORMAL:
Sístole mayor que

diástole
Onda A positiva
DUCTUS ANORMAL:
Diástole igual a sístole
Onda A negativa
OTRAS VENAS CENTRALES
Vena Cava superior
Vena cava inferior
Vena Cava Inferior:
 OVF es trifásica
 Normalmente onda A siempre en reversa
 A medida que se compromete el rendimiento cardíaco sus
velocidades negativas van aumentando hasta límites que
pudieran igualar a las velocidades Smax.
 Sus velocidades son superiores a las de la VCS y menores
que las del ductus venoso.
Vena Cava Superior (VCS):

 OVF es trifásica
 Diferencia con VCI: Onda A presenta velocidades
significativamente menores que las observadas en la VCI.
 En condiciones de redistribución de flujo Onda A aumenta
su velocidad igualando o superando a las de la VCI.
Dcha = Conexiones veno-atriales derechas
Izda = Esquema de onda trifásica con onda A en

reversa normal en VCS y VCI
Onda de velocidad de flujo normal en VCI
con onda A en reversa
Onda A en reversa normal

Trazo continuo = VCS y VCI normal
Trazo con puntos = VCS y VCI en RCIU

VENA SUPRAHEPATICA-HEPATICA MEDIA
FLUJO REVERSO Y BAJA VELOCIDAD
Venas centrales - Resumen
Ductus: Alta velocidad y onda A positiva
VCS y VCI: Más baja velocidad que

ductus y onda A en reversa
Ante compromiso hemodinamico o cardíaco:

 Ductus onda A ausente o negativa
 VCS y VCI onda A aumenta su velocidad negativa

acercando a la velocidad sistólica

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DUCTUS VENOSO

Autor: Dr. Raúl Nico

oxígeno y nutrientes se canaliza

por vena umbilical que se continua con el

"ductus venosus hepático¨

• Este cambio de velocidad de flujo evita

• Así se asegura que las cavidades

• El gasto de VD solo 10 % va a pulmones y el

• De la aorta nace las iliaca interna o hipogástrica

• Aproximadamente el 50% de este volumen va

• Existen dos circulaciones en paralelo. La intra-

• 40 semanas diametro = 1.94 mm.

• Orificio más pequeño al comienzo

• Actúa como acelerador

• El SENO PORTAL recibe la VENA PORTA IZDA y

• La vena porta derecha marca el límite anatómico final

• Su ostium de desembocadura está dirigido hacia

• Luego es recogida por las vénulas que van a

• Es decir que el ostium más cefálico es el de la

DUCTUS Vena Pprta

PRECARGA (AI)= Smax + Smin

Valvula A-V cerrada

Diástole Auricular Sístole Auricular

Llenado Pasivo Llenado activo

Foramen oval abierto Foramen oval cerrado

Sístole Ventricular Contracción

 Técnica sagital (Dorso ant. o post.)

 Técnica transversal (Dorso dcho. o Izdo.)

Sístole mayor que

Diástole igual a sístole

Vena Cava Inferior:

Vena Cava Superior (VCS):

Izda = Esquema de onda trifásica con onda A en

Onda A en reversa normal

Trazo con puntos = VCS y VCI en RCIU

VCS y VCI: Más baja velocidad que

Ante compromiso hemodinamico o cardíaco:

 VCS y VCI onda A aumenta su velocidad negativa

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