Pacientes Transplante Renal

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA

EDUCACION
CARRERA DE PSICOLOGÍA
TESIS DE GRADO
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y CALIDAD DE
VIDA EN PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL DEL
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL
LA PAZ - BOLIVIA
POR: JUAN RUBEN MENDOZA LIPA

TUTORA: LIC. ALIDA ROCSANI HUAMAN VALDEZ
LA PAZ – BOLIVIA
Diciembre, 2017
DEDICATORIA
“A mi papá Hugo Mendoza que me acompaña desde el cielo, a mi mamá
Dora Lipa, por todo el amor que irradia día a día, acompañándome en todo
momento e inculcándome valores importantes para mi vida, a mi
hermana Laura Mendoza que me acompaña en todo momento, a mi
hermanita Rocio Mendoza por salir adelante en todas sus actividades, a
mis sobrinos que me dan muchas alegrías y a Jhessika Pinedo por su amor
incondicional.”
"Las familias son la brújula que nos guían. Son la inspiración para llegar
a grandes alturas, y nuestro consuelo cuando ocasionalmente fallamos".
2
AGRADECIMIENTOS
Agradecer habla bien del corazón y hace que tu corazón hable. Por lo que me
permito agradecer a las personas que me colaboraron en este recorrido en la
Universidad Mayor de San Andrés: A Dios por darme una hermosa familia y
cuidar de ella, la cual logra brindarme un apoyo incondicional día a día, a todos
mis familiares que están presentes en mi corazón. Un gran agradecimiento por el
logro de esta meta y esta investigación es para el señor Director Lic. Marcos
Fernández Motiño por la guía, sabiduría, apoyo y conocimiento que tan
desprendidamente me brindó. A mi tutora de tesis la Lic. Alida Rocsani
Huaman Valdez, por guiarme en este camino. Al Lic. Javier de la Riva y el Lic.
Rene Calderón Jemio por los consejos y correcciones que realizaron. Al plantel
administrativo de la carrera de Psicología: Secret. Gina Angulo, Katherine
Mencias y Marizol Roque, por la colaboración que me brindaron en la
universidad. Al Ministerio de Salud, al Programa Nacional de Salud Renal, por
brindar apoyo y medicamentos para las personas con enfermedades renales,
diálisis y trasplante renal. Y por último a mis amigos y amigas que estuvieron
presentes en mi recorrido por la universidad, dándome apoyo incondicional
en todo momento: Sergio Cruz, Silvia Villarroel, Wendy Villarroel, Fernando
Lujan, Leonela Fernandez, Ana Flores, Khaterine Bustos Vilar, Melky
Mosqueira, Ryder Mamani, Ivan Mamani, Felix Robles, Edwin Choque y
Armando Ordoñez. Muchas gracias.
3
INDICE DE CONTENIDO
INTRODUCCION. ...........................................................................................................I
CAPITULO I
PROBLEMA Y OBJETIVOS DE INVESTIGACION
1.1 AREA PROBLEMÁTICA ......................................................................................... 11
1.2 PROBLEMA DE INVESTIGACION ........................................................................ 13
1.2.1 FORMULACION DEL PROBLEMA.................................................................... 16
1.3 OBJETIVOS .............................................................................................................. 16
1.3.1 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 16
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................. 16
1.4 HIPOTESIS ................................................................................................................ 16
1.5 JUSTIFICACION ...................................................................................................... 17
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ............................................................... 21
2.1.1 Aproximaciones Históricas ..................................................................................... 21
2.1.2 Aproximación Conceptual ...................................................................................... 23
2.1.3 Evaluación de las Estrategias de Afrontamiento .................................................... 30
2.1.4 Dimensiones de las Estrategias de Afrontamiento. ................................................ 31
4
2.1.5 Enfoque Social de Estrategias de Afrontamiento. .................................................. 32
2.1.6 Estrategias de Afrontamiento y salud ..................................................................... 33
2.2 CALIDAD DE VIDA ................................................................................................. 34
2.2.1 Aproximaciones Históricas ..................................................................................... 34
2.2.2 Aproximación Conceptual ...................................................................................... 36
2.2.3 Enfoques teóricos sobre la calidad de vida ............................................................. 38
2.2.4 Evaluación de la calidad de vida............................................................................. 39
2.2.5 Dimensiones de la calidad de vida. ......................................................................... 40
2.2.6 Calidad de vida y salud ........................................................................................... 41
2.3 MARCO INSTITUCIONAL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL ...... 42
2.3.7 Normativas .............................................................................................................. 49
CAPITULO III
METODOLOGIA
3.1. TIPOS Y DISEÑOS DE INVESTIGACION ............................................................ 51
3.1.1 ENFOQUE DE INVESTIGACION ....................................................................... 51
3.1.2 TIPO DE INVESTIGACION ................................................................................. 51
3.1.3 DISEÑO DE INVESTIGACION ........................................................................... 51
3.2. VARIABLES ............................................................................................................ 52
3.2.1 Estrategias de Afrontamiento.................................................................................. 52
3.2.2 Calidad de Vida ...................................................................................................... 52
3.2.3 Operacionalización de Variables ............................................................................ 52
3.3 POBLACION Y MUESTRA ..................................................................................... 54
5
3.3.1 POBLACION.......................................................................................................... 54
3.3.2 MUESTRA ............................................................................................................. 54
3.3.3 CRITERIOS DE SELECCION .............................................................................. 55
3.3.4 AMBIENTE ............................................................................................................ 55
3.4. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION .............................................................. 55
3.4.1 INSTRUMENTOS.................................................................................................. 55
3.5 PROCEDIMIENTO ................................................................................................... 63
CAPITULO IV
PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS
4.1 DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS .......................................................................... 65
4.2 RESULTADOS DEL INVENTARIO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
(CSI)................................................................................................................................. 76
4.3 RESULTADOS DEL INVENTARIO DE CALIDAD DE VIDA WORLD HEALTH
ORGANIZATION QUALITY OF LIFE WOQOL-100 (ORGANIZACIÓN MUNDIAL
DE LA SALUD, 1998). .................................................................................................... 86
4.4 ANALISIS DE CORRELACION DE PEARSON. .................................................... 94
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES ..................................................................................................... 98
5.2 VALIDACIÓN DE LA HIPÓTESIS ....................................................................... 104
5.2 RECOMENDACIONES .......................................................................................... 105
6
BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA ....................................................................... 108
ANEXOS ....................................................................................................................... 115
7
RESUMEN
La presente investigación describe dos variables que son de interés para la psicología y
que son de gran relevancia para el ámbito de la salud mental. Tenemos a las Estrategias de
Afrontamiento y la Calidad de Vida en pacientes con trasplante renal. El estudio tiene
como finalidad el describir la relación entre las estrategias de afrontamiento y la calidad de
vida de pacientes con trasplante renal en el programa nacional de salud renal, La Paz.
El enfoque de esta investigación es cuantitativo, el tipo de investigación es descriptiva

correlacional. El diseño de investigación es no experimental del tipo transversal. Los
instrumentos de medición utilizados son el: Inventario de Estrategias de Afrontamiento de
Tobin, Holroyd, Reynolds y Kigal y el Cuestionario de Calidad de vida Whoqol-100
(Organización Mundial de la Salud). La muestra es no probabilística del tipo intencional,
por lo que se tomó la muestra de16 pacientes, en el departamento de La Paz.
Los resultados obtenidos indican que los pacientes con trasplante renal al manejar de
manera adecuada las estrategias de afrontamiento, les estaría favoreciendo a lograr una
calidad de vida optima, con esperanza y sentido de vida, lo que indica que presentan
estrategias de afrontamiento enfocadas a la solución del problemas, seguido de una
autocrítica a su persona, la expresión emocional, apoyo social por parte de su familia y
amigos, una reestructuración cognitiva, pensamiento desiderativo para mejorar su realidad
en la que viven día a día, las cuales modifican de manera positiva la realidad una
satisfacción con su salud física, psicológica, sus relaciones sociales, el ambiente donde
viven y trabajan, y en general con el equilibrio que presentan en los aspectos tanto
objetivos como subjetivos.
8
INTRODUCCION.
Para quien goza de buena salud es casi imposible percibir el dolor, ansiedad, depresión e
impotencia que padece un paciente renal; lo que sí es imposible de creer es que
existiendo la manera de salvar múltiples vidas, esta oportunidad se desperdicie por falta
de información o desconfianza, al negarnos a donar nuestros órganos a nuestra muerte o
a la muerte de algún familiar, sin pensar que un ser querido nuestro o nosotros
podríamos estar en la misma situación de ese enfermo, en un futuro.
El siglo XX ha sido testigo de numerosos avances en la tecnología médica que han

contribuido en el control parcial o total de diferentes enfermedades que acortaban la
esperanza de vida de las personas, permitiendo que ahora se viva más y en mejores
condiciones de salud, de ahí la necesidad de entender la manera por la cual los pacientes
responden a los efectos del trasplante renal buscando adaptarse de la mejor forma
posible a su nueva condición de vida personal, familiar, social, laboral.
Lastimosamente la realidad en Bolivia es que encontramos pacientes con insuficiencia

renal crónica, la mayoría de las veces sin seguro médico y con un nivel socio-económico
bajo, sin poder acceder a un trasplante renal, lo que se traduce en una altísima
morbilidad y mortalidad de estos pacientes. Los centros de Hemodiálisis se encuentran
saturados, hay muy poca sostenibilidad económica por lo que muchas veces el paciente
tiene que abandonar el tratamiento renal sustitutivo, falleciendo al poco tiempo.
El Ministerio de Salud consiente de su rol y responsabilidad con las generaciones

actuales y futuras, ha decidido enfrentar esta problemática y dar un paso inicial e
histórico en la elaboración y aplicación de políticas de salud destinadas a la enfermedad
renal. El Programa Nacional de Salud Renal dependiente del Ministerio de Salud en el
marco de sus responsabilidades bajo el Decreto Supremo No. 1870 que se promulgo el
23 de enero del 2014 viene realizando el Trasplante Renal Gratuito a nivel Nacional con
donante vivo relacionado (Resolución Ministerial No. 245 del 12 de Marzo de 2014).
El proceso de afrontamiento es un aspecto central en la explicación de la adaptación de

las personas a las diﬁcultades de la vida cotidiana. Entendido como esfuerzos cognitivos
i
y conductuales cambiantes, que se desarrollan para manejar las demandas especíﬁcas
externas o internas, resultan un fructífero campo de investigación. La actualidad lo
contempla desde variadas áreas de interés, donde destaca el análisis del efecto sobre la
conducta y salud mental en diversas poblaciones (Lazarus & Folkman, 1984).
Según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), la percepción personal de un

individuo de su situación de vida, dentro del contexto cultural y de valores en el que
vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses, se denomina,
calidad de vida. Por tanto, abarca aspectos objetivos y subjetivos del propio individuo.
La presente investigación describe las estrategias de afrontamiento y calidad de vida en

pacientes con trasplante renal de la ciudad de La Paz mediante el programa Nacional de
Salud Renal.
Para realizar esta investigación se tomó en cuenta cinco capítulos para su mayor
comprensión.
Primer capítulo: Hace referencia al área problemática, a los objetivos y la justificación

y planteamiento del problema, los cuales permiten orientar adecuadamente el proceso de
la investigación.
Segundo capítulo: Hace referencia al marco teórico, me permite conceptualizar

conforme a la teoría que está utilizando esta investigación, , poniendo énfasis en las
teorías que definen sobre el trasplante renal, estrategias de afrontamiento, la calidad de
vida y el marco Institucional.
Tercer capítulo: Hace referencia a la metodología, en ella se utiliza una metodología

conforme a un enfoque científico, donde se toma en cuenta su enfoque, tipo y diseño de
la investigación, la operacionalización de variables, asimismo la población de estudio y
muestra, las técnicas e instrumentos para la investigación.
ii
Cuarto capítulo: Hace referencia a la presentación y análisis de los resultados, en ella
se manifiesta información relevante del proceso de investigación.
Quinto capítulo: Hace referencia a las conclusiones y recomendaciones, en el caso de

las conclusiones se toma las conclusiones esenciales que ha llegado la investigación, por
otro lado las recomendaciones permiten dar una forma de solución a la problemática
encontrada en el proceso de la investigación.
iii
Estrategias de Afrontamiento y Calidad de Vida
CAPITULO I
PROBLEMA Y OBJETIVOS DE INVESTIGACION.
1.1 AREA PROBLEMÁTICA
El afrontamiento, según Lazarus y Folkman (1985), se entiende como “aquellos

esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para
manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como
excedentes o desbordantes de los recursos del individuo”. El afrontamiento está
específicamente enlazado con la clase de emoción que el sujeto experimenta en un
determinado contexto y ella dependerá de los valores, las metas y las creencias con las
que los individuos se hallan comprometidos. Las emociones guardan estrecha relación
con la expresión y la determinación de la calidad de vida (Rodríguez, 1993).
La calidad de vida relacionada con la salud es entendida como la evaluación que realiza
cada individuo respecto a la salud física, la percepción que tiene acerca de su salud
psicológica y social y el grado de funcionamiento que tiene para realizar las actividades
cotidianas, lo cual incluye entre otras, la movilidad y el bienestar emocional (Álvarez,
2001; Badia & Lizán, 2003)
Se diría entonces, que el objetivo principal de la psicología en estos estudios donde se

evalúa la calidad de vida, además de delimitar sus dominios, es evaluar los efectos y las
intervenciones en el cuidado de la salud, elaborar técnicas para la evaluación de dicho
concepto y por consiguiente, determinar los programas de intervención con el fin de
obtener un mejor nivel de calidad de vida para cada individuo y para la sociedad,
estimando las necesidades de la población y las consecuencias de dichas intervenciones
(Moreno y Ximénez, 1996).
Afrontar es, en sí mismo, indicativo de un cierto nivel de adaptación,

independientemente de los resultados que se deriven de la actuación; por ello, el
concepto de adaptación se convierte en una clave primordial para entender la calidad de
11
vida, vinculándose directamente con el proceso de afrontamiento (Rodríguez, Pastor, &

López-Roig, 1993).
Hoy, la Insuficiencia Renal Crónica es una enfermedad no trasmisible, cada vez es

mayor la cantidad de personas que necesitan tratamiento mediante diálisis y/o
trasplante, cuyos elevados costos impactan negativamente en la economía de la familia
del paciente haciéndolo en muchos casos imposible de soportar.
La insuficiencia renal crónica es una de las principales causas de morbilidad y muerte en

Bolivia, constituyéndose en un desafío para el sistema de salud. En ese sentido el
gobierno actual asume el compromiso de eliminar las inequidades y las barreras de
acceso a programas de salud renal, para garantizar el derecho a la salud para vivir bien
de todos los bolivianos y las bolivianas (Programa Nacional de Salud Renal, 2007).
El Ministerio de Salud, a través del Programa Nacional de Salud Renal, a nivel nacional
realizó 60 trasplantes a pacientes con insuficiencia renal, según informó la titular de esta
Cartera de Estado Dra. Ariana Campero. “En la gestión 2014 se realizaron 9 trasplantes
renales con donante vivo, el 2015 se realizaron 20 trasplantes renales con donante vivo,
el 2016 se realizaron 30 trasplantes con donante vivo y 1 trasplantes con donante
cadavérico y en lo que va de la gestión 2017, 3 trasplantes con donante vivo y 2
trasplantes con donante cadavérico”. La complejidad de trasplante renal con donación
cadavérica ha requerido una serie de políticas, pasos y capacitaciones para cumplir con
los protocolos y normas internacionales e impulsar el trasplante con donante cadavérico
que hoy por hoy es un hecho, “queda continuar con el trabajo para permitir la
reinserción de estos pacientes a la vida normal”. (Ministerio de Salud, 2017)
El trasplante de órganos es una alternativa terapéutica para todos aquellos pacientes que
presentan problemas graves en el funcionamiento de un órgano vital. Así, el trasplante
renal está indicado cuando los pacientes sufren insuficiencia renal crónica, la cual
conlleva un cambio radical en el estilo de vida, restricciones dietéticas y en el nivel de
actividad, disfunciones sexuales y dependencia de la diálisis que les obliga a desplazarse
12
al hospital dos, tres o más veces por semana. En todos estos casos, el trasplante de
órganos ofrece a los pacientes una mejor forma de vivir y alargar su esperanza de vida.
No obstante, este tipo de intervenciones puede generar durante todo el proceso (desde la
propuesta del trasplante hasta la adaptación tras la alta médica) importantes
complicaciones psicológicas, tanto en los pacientes como en sus familiares. El post-
trasplante es una fase de conflictos ambivalentes que oscilan entre el miedo y la
esperanza, la dependencia y la independencia. Repercusiones psicológicas del trasplante
de órganos en los pacientes y la familia.
El Programa Nacional de Salud Renal dependiente del Ministerio de Salud en el marco

de sus responsabilidades bajo el Decreto Supremo No. 1870 que se promulgo el 23 de
enero del 2014 viene realizando el Trasplante Renal Gratuito a nivel Nacional con
donante vivo relacionado. Así velando por el bien de la Salud de la población.
Por estas razones, en la presente investigación se estudiara las estrategias de

afrontamiento y calidad de vida en los pacientes con trasplante renal. Tomando en
cuenta es aspecto psicosocial del paciente. Ya que la familia influye en la vida del
paciente y su pronta recuperación e inserción a la sociedad.
1.2 PROBLEMA DE INVESTIGACION
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en Bolivia es un problema de salud pública de alto

impacto social y económico; sin embargo, este impacto es mayor en quien la padece ya
que afecta su calidad de vida en todos los niveles: físico, social, psicológico y
emocional. Los datos estadísticos del Ministerio de Salud de Bolivia señalan que en
2017 las patologías renales se incrementaron en un 68 por ciento en la tasa nacional,
desde 2010; y que cada año se registran más de 3.000 casos en todo el estado, de los
cuales pocas personas acceden al trasplante renal gratuito y otras son mediante el seguro
al que pertenecen. En Bolivia los trasplantes renales se van realizando desde el año 1979
hasta la fecha con un total de 898 trasplantes de riñón, siendo los más beneficiados los
13
pacientes asegurados y no así la población en general, a partir del 2014 el Estado

Plurinacional de Bolivia se encarga de que el trasplante en hospitales generales sea
gratuito. Hasta la fecha se realizó120 trasplantes. (Ministerio de Salud, Programa
Nacional de Salud Renal, 2017)
En la actualidad la vida de un paciente con insuficiencia renal crónica está más apoyada
por el estado ya que antes el costo económico era elevado en el tratamiento de la Diálisis
y el trasplante renal, ahora el Programa Nacional de Salud Renal apoya a los pacientes
con Insuficiencia Renal Crónica en los gastos financieros y médicos para el trasplante
renal, viendo todo esto surge la necesidad de incrementar y profundizar estudios en este
área, ya que los estudios recientes o existentes solo se centran en la salud orgánica y
cuidados médicos al paciente prolongando su esperanza de vida, pero se debe tomar en
cuenta que el simple hecho de haber vivido con insuficiencia renal crónica por varios
años y luego tener un trasplante renal para prolongar la esperanza de vida no significa
“vivir mejor”, es más que una simple vida.
Un paciente con trasplante renal necesita de cuidados personales y por parte de su

familia, lo cual algunas familias no cuentan con el apoyo económico y social al paciente,
ya que trabajan o no pueden cubrir con los costos y cuidado del paciente, ya que solo
pueden brindar las necesidades de alimentación, higiene, vivienda.
El afrontamiento puede estar dirigido al problema cuando está orientado a su

modificación, a su cambio hacia otra cosa que no suponga amenaza para el sujeto. La
superación de estas situaciones da lugar a un aumento de la capacidad de ajuste del
sujeto, a una autoevaluación en el sentido de eficacia y a claros sentimientos de gozo y
alegría. El afrontamiento está dirigido a la emoción cuando el sujeto no modifica la
situación, por considerar que no es posible en ese momento o en ningún momento.
Presente en las patologías cuando el sujeto evita afrontar la situación problema y busca
un alejamiento, negación, o transferencia a otros de su responsabilidad en lo ocurrido
(Lazarus & Folkman, 1985)
14
La calidad de vida tiene que ver con la adaptación del paciente a su tratamiento y es
posible que esta adaptación se logre más fácilmente si es él mismo quien lo escoge
(Apostolou & Gokal, 2000).
La mayoría de los estudios realizados con esta población parecen sugerir que la calidad
de vida global es muy similar en los pacientes con hemodiálisis y con diálisis peritoneal,
siendo ambas terapias superadas ampliamente por el trasplante renal (Valderrabano,
Jofre, & López Gómez, 2001).
Según el Ministerio de Salud, el número de donantes voluntarios significa el 0,5% de la

población total y sería suficiente para beneficiar a 1.000 personas que ahora necesitan un
trasplante (riñón, córnea e hígado, principalmente). Pese a la voluntad expresada por las
personas de donar sus órganos cuando fallezcan, cuando ocurre el deceso no se puede
iniciar el proceso del trasplante. “No lo logramos por dos factores: la familia y la falta de
tecnología para preservar el órgano”. Hay más de 800 enfermos que esperan por un
trasplante renal, otro centenar para córnea y para hígado, respectivamente. Mientras no
exista esta organización, será imposible incrementar el número de donantes voluntarios
y realizar trasplantes para disminuir los casos de enfermos renales o de otros males que
requieren cambiar algún órgano. En cuanto al problema de la insuficiencia renal, en el
mundo hay millones de personas que esperan un trasplante de riñón, pero tampoco hay
muchos donantes. Lo importante es incentivar a que la gente se someta a exámenes de
manera temprana, especialmente a las personas con diabetes, obesos o con presión alta,
para identificar a la enfermedad e iniciar un tratamiento temprano. (Ministerio de Salud,
2017)
Una manera logar este objetivo prioritario es realizar mayores estudios en el área para
conocer las necesidades de los pacientes con trasplante renal y poder atenderlas
satisfactoriamente incrementando de esta manera su calidad de vida.
15
1.2.1 FORMULACION DEL PROBLEMA
Considerando esta problemática se plantea las siguientes preguntas de investigación:
 ¿Cuál es el grado de relación que tiene las estrategias de afrontamiento y la

calidad de vida de los pacientes con trasplante renal en el programa nacional de
salud renal?
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
 Describir el grado de relación entre las estrategias de afrontamiento y la calidad

de vida de los pacientes con trasplante renal en el programa nacional de salud
renal, La Paz.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar el nivel de las estrategias de afrontamiento.
 Determinar qué factores psicosociales que intervienen en las estrategias de
afrontamiento.
 Describir el nivel de calidad de vida.
 Identificar los factores psicosociales que intervienen en la calidad de vida.
1.4 HIPOTESIS
Hipótesis de investigación (Hi): Existe una relación significativa entre las
estrategias de afrontamiento y la calidad de vida de los pacientes con trasplante
renal.
16
Hipótesis nula (Ho): No existe una relación significativa entre las
estrategias de afrontamiento y la calidad de vida de los pacientes con trasplante
renal.
1.5 JUSTIFICACION
La presente investigación pretende describir la relación de las estrategias de

afrontamiento que utilizan los pacientes con trasplante renal en el proceso de la calidad
de vida.
En la actualidad, las enfermedades crónicas como la insuficiencia renal crónica son

consideradas como fuentes generadoras de estrés, ya que implican un proceso de
deterioro continuo y constante de varios años, afectando la calidad de vida de la persona
y originando nuevas exigencias para ellas; el afrontamiento que se haga de esta
condición es vital para poder anticipar el impacto que pueda ocasionar en la persona la
enfermedad ya que este puede mediar, aminorar y/o amortiguar los efectos del estrés.
Existe un gran número de familias con escasos recursos, por lo tanto se convierten en el
elemento clave, el génesis de dejadez al paciente, debido a la falta de una adecuada
comunicación, falta de dinero, por las reglas de convivencia, por la ausencia de los
progenitores.
Los estudios sobre las estrategias de afrontamiento han venido cobrando mayor
relevancia en el campo de la psicología, puesto que el interés de los profesionales de
conocer como las personas afronta sus problemas. De esta manera tanto los familiares
como para el paciente que padece una enfermedad podrá conocer sobre el pronóstico que
presenta referido a sus esfuerzos cognitivos, conductuales para manejar las demandas
internas o externas que requiere afrontar una enfermedad o trasplante renal.
El trasplante de órganos es una alternativa terapéutica para todos aquellos pacientes que
presentan problemas graves en el funcionamiento de un órgano vital. Así el trasplante
renal está indicado cuando los pacientes sufren insuficiencia renal crónica, la cual
conlleva un cambio radical en el estilo de vida, restricciones dietéticas y en el nivel de
17
actividad, disfunciones sexuales y dependencia de la diálisis que les obliga a desplazarse

al hospital dos, tres o más veces por semana En todos estos casos, el trasplante de
órganos ofrecerá a los pacientes una mayor mejora en su salud. No obstante, este
tipo de intervenciones puede generar durante todo el proceso (desde la propuesta del
trasplante hasta la adaptación tras el alta médica) importantes complicaciones
psicológicas, tanto en los pacientes como en sus familiares. El post-trasplante es una fase
de conflictos ambivalentes que oscilan entre el miedo y la esperanza, la dependencia y la
independencia. Repercusiones psicológicas del trasplante de órganos en los pacientes.
Las situaciones de estrés que sufren los pacientes y sus familiares son diversas. Al
establecer la valoración previa al trasplante, se ha podido comprobar de forma bastante
generalizada, que el paciente con Insuficiencia Renal Crónica (I.R.C.) tiene
incertidumbre, miedo a la muerte, miedo a lo desconocido, dudas sobre su futuro,
relaciones personales tensas debidas a su enfermedad, como puedan ser por ejemplo:
irritabilidad, cansancio y pérdida del apetito sexual, también experimentan
sensación de culpa y negociación de la realidad médica.
Una vez inician el tratamiento, muestran una sensación eufórica al comprobar su eficacia
y descubrir que se encuentran mucho mejor, así mismo, semanas más tarde, cuando
descubre que seguir vivo significa depender de una máquina, puede iniciar una reacción
depresiva, caracterizada por ansiedad, apatía y desánimo. Advierten que han perdido
gran parte de su independencia y control de sus vidas. Todo y que hace años, el hecho de
depender de una máquina, era el mayor obstáculo para el enfermo a la hora de iniciar la
diálisis, parece ser que a los enfermos de hoy, esto no les parece grave, ya que cada vez
es mayor el número de pacientes en diálisis, lo cual constituye una ayuda psicológica
importante. Una vez pasada la fase depresiva y seguida de una fase de estabilización y
acomodación al tratamiento, se les abre la posibilidad del trasplante, y automáticamente,
ponen todas sus esperanzas en este hecho, que tardará más o menos tiempo, o que en
muchos casos no llegará. Al hacerse realidad el tan esperado trasplante, el enfermo
experimenta una sensación de miedo, pero la afronta sin problemas pensando en que este
trasplante le supondrá la liberación de la diálisis y una esperanza de vida
18
La calidad de vida es un concepto que abarca tres parámetros de una persona:

Biológico, psicológico y social. Los mismos tomados en cuenta desde una perspectiva
subjetiva y objetiva, y están relacionados con la satisfacción que tiene es sujeto respecto
a su vida.
El Programa Nacional de Salud Renal, con el único objetivo de controlar

estratégicamente las enfermedades renales a nivel nacional. Y hoy junto a las distintas
instituciones y sociedades médico científicas relacionadas a la materia, se encuentran
preocupados por la población de pacientes con enfermedad renal crónica por diversos
factores, primero porque produce gran mortalidad a cualquier edad, sexo y raza, (siendo
20 veces mayor en pacientes jóvenes), el hecho de tener IRC aumenta el riesgo de morir
de un infarto. Se sabe desde hace años que el hecho de tener una creatinina elevada
aumenta la tasa acumulativa por infarto a nivel poblacional. Es por esta circunstancia el
Programa de Salud Renal trabaja en base a tres estructuras importantes: el Programa de
Prevención y Control de Enfermedades Renales, el Programa de Diálisis y el Programa
de Trasplante.
Las investigaciones de la calidad de vida, permiten buscar información con metodología

y técnicas adecuadas acerca de cómo se están estructurando las condiciones de vida en la
sociedad, en los hospitales, en la familia y en el individuo, así como las consecuencias
que puedan producir en la salud mental y por ende física y en el bienestar de la persona.
Por tanto, permiten estimar la calidad de vida que se está gestando y orientar dichas
condiciones para propiciar los objetivos de intervenciones biomédicas o
psicoterapéuticas (Vergara-Lope y Gonzales-Celis, 2009)
La presente investigación, dará respuestas a estas interrogantes referidas a las estrategias

de afrontamiento y calidad de vida del paciente con trasplante renal y el apoyo familiar
que recibe, con la premisa de constituirse en el pilar de posteriores investigaciones.
Este trabajo investigativo, pretende constituirse en una aproximación a ciertos aspectos

de las estrategias de afrontamiento y calidad de vida en pacientes con trasplante renal.
Así a partir de los resultados obtenidos se pueda brindar un apoyo al paciente y a su
19
entorno, y al mismo tiempo plantear sugerencias y alternativas para la mejor atención y

mejor calidad de vida en los pacientes con trasplante renal.
La recolección de datos y la recopilación de material bibliográfico, será de gran utilidad

para plantear una serie de definiciones y conceptos que permitirá una mejor
comprensión sobre esta problemática. Así mismo buscará conocer en mayor medida el
comportamiento de las variables de estudio, dejando las puertas abiertas para futuras
investigaciones sobre el tema.
La presente investigación tiene una relevancia social, por cuanto la salud es un derecho
que no solamente corresponde a la familia ni a la persona, sino es un derecho
fundamental. El derecho a la vida, derecho consagrado en nuestra constitución política
de nuestro estado, interesa a las personas, a la familia, a la comunidad, a la sociedad.
20
CAPITULO II.
MARCO TEORICO.
2.1 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
2.1.1 Aproximaciones Históricas
El trabajo teórico en afrontamiento y mecanismos de defensa comenzó con Freud

(1923), y luego fue desarrollado por su hija Ana en 1936. Desde esta perspectiva, el
afrontamiento se subordinaba a la defensa y los estresores eran principalmente de origen
intrapsíquico (Casullo, 1998).
En los años 60 los investigadores voltearon su atención del afrontamiento defensivo

hacia el estrés, produciendo una amplia literatura al respecto. Varios estudios señalan la
importancia de conocer la forma en que los adolescentes, particularmente, enfrentan los
desafíos del crecimiento, en el cual deben atravesar cambios físicos, transformaciones en
la personalidad, nuevos roles frente a las relaciones con sus pares y con sus figuras
parentales, el desafío de la inclusión en el ámbito social, académico y laboral, entre
otros.
Sin embargo, el constructo afrontamiento no ha sido utilizado con clara delimitación

conceptual, dejando aún muchas interrogantes por resolver. Examinando la bibliografía
sobre el tema, se observa que los aportes de Lazarus (1991) son los que más
ampliamente abordaron este nuevo constructo y marcaron, sin dudas, un recorrido
teórico de relevancia para la Psicología. El modelo transaccional de Lazarus y Folkman
(1985) ha tenido gran aceptación entre los científicos, aportando una importante
conceptualización del afrontamiento. Generó además, una gran cantidad de trabajos y
estudios que analizan los modos en que las personas enfrentan las dificultades y las
situaciones estresantes en sus vidas.
El término afrontamiento se basa en el modelo animal que agrupa todos los actos que
intentan controlar las condiciones adversas del entorno, y que disminuyen el grado de
perturbación psicofisiológica producida por estas condiciones (Londoño y cols. 2005)
21
La progresiva inclusión de las variables mediadoras en los procesos de manejo del estrés
y la creciente atención prestada a las variables cognoscitivas han sido elementos claves
en el desarrollo conceptual del afrontamiento. De hecho, uno de los mayores desarrollos
teóricos del afrontamiento surge del modelo cognoscitivo del estrés, a partir de las
investigaciones desarrolladas en el Berkeley Stress and Coping Project en los años
setenta. Desde este modelo, el afrontamiento se define como “aquellos esfuerzos
cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar
las demandas específicas externas o internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo”. Estos recursos incluyen la salud y la energía
física, las creencias existenciales (como la fe en algún creador del universo), y las
creencias generales del control que pueda tener el mismo o incluso el medio sobre su
problema. (Lazarus & Folkman, 1985).
Los compromisos y sucesos que lo motivan también son considerados, ya que estos
pueden ayudar de alguna manera al afrontamiento, además de los recursos que tiene para
la resolución de problemas, así como las habilidades sociales y el apoyo social además
de los recursos materiales, de esta manera un estudio realizado por Londoño y cols.
(2005), demuestra cómo el apoyo social contribuye a la salud mental del desplazado; a
partir del apoyo constante y establecimiento de un lugar de refugio, con asistencia por
parte de profesionales de la salud, lo que disminuye el impacto emocional y las
respuestas de alarma.
Al no estar presentes las condiciones que producen la amenaza, se facilitan las

estrategias de afrontamiento orientadas a la búsqueda de la adaptación y se posibilita la
regulación emocional posterior al trauma.
22
2.1.2 Aproximación Conceptual
Los estilos de afrontamiento se refieren a predisposiciones personales para hacer frente a

las situaciones y son los responsables de las preferencias individuales en el uso de unos
u otros tipos de estrategia de afrontamiento, así como de su estabilidad temporal y
situacional. Por otro lado, las estrategias de afrontamiento son los procesos concretos
que se utilizan en cada contexto y pueden ser altamente cambiantes dependiendo de las
condiciones desencadenantes (Fernández, Abascal, 1997).
Las estrategias de afrontamiento son aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales

constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas
externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos
del individuo. Desde esta perspectiva teórica se resalta la relevancia de las variables
cognitivas. El estrés psicológico se entiende desde la relación entre la persona y el
ambiente, cuando en esta relación las demandas evaluadas agotan o exceden los recursos
personales se realiza una evaluación que incluye dos procesos, el primero denominado la
evaluación primaria y el segundo al que se le conoce como la evaluación secundaria. A
través de la evaluación primaria la persona juzga si la situación es irrelevante o
estresante. La situación será calificada de estresante cuando implica amenaza, desafío y
pérdida o daño. Al considerar la situación como estresante, se sigue con la evaluación
secundaria en donde la persona evalúa los recursos y las estrategias de afrontamiento
disponibles, además de la posible eficacia de dichas estrategias y las consecuencias de su
utilización (Lazarus & Folkman, 1985).
Las estrategias de afrontamiento son eficaces solo si contribuyen al bienestar fisiológico,

psicológico y social de la persona. La eficacia de las estrategias de afrontamiento
descansa en su habilidad para manejar y reducir el malestar inmediato, así como en sus
efectos a largo plazo, en términos de bienestar psicológico y en el estado de salud
(Snyder, 1999).
Otros autores que han trabajado los estilos de afrontamiento son Feuerstein, Labbé &
Kuczmierczyk (1986). Estos autores ordenan las posibles categorías de afrontamiento
con base en dos conceptos: el método usado y la focalización de las respuestas. Según el
23
método empleado las respuestas pueden ser activas o evitativas. En función de la

focalización pueden orientarse hacia el problema o bien hacia el control de las
emociones. A su vez cada una de estas respuestas puede ser de carácter conductual o
cognoscitivo dando lugar a la combinación de estos tres criterios, formando un total de
ocho categorías de afrontamiento. Además se afirma que otra variable a tener en cuenta
son las diferencias culturales, estas se consideran en gran medida como un factor
determinante en el tipo de estrategia de afrontamiento que el individuo empleará.
Mechanic (1974), parte de la perspectiva Sociopsicológica suscita también tres

funciones: enfrentar las demandas sociales del entorno, crear el grado de motivación
necesario para hacer frente a las demandas y mantener un estado de equilibrio
psicológico para poder dirigir la energía y los recursos a las demandas externas.
Es de gran importancia resaltar la existencia de variables que pueden influir en las

estrategias de afrontamiento utilizadas por las personas en situaciones de estrés. Estas
variables se denominan recursos para el afrontamiento, en los que se encuentran la salud
y la energía, las técnicas para la resolución de problemas, las habilidades sociales, las
condiciones personales y los recursos materiales (Lazarus & Folkman, 1985).
2.1.2.1 Estrategias de afrontamiento individual
Dos dimensiones de afrontamiento fueron identificadas por los primeros investigadores

y continúan atrayendo mucho la atención dentro de la investigación: el afrontamiento
focalizado a la emoción y el afrontamiento focalizado al problema.
La dimensión del afrontamiento focalizado en el problema involucra estrategias que

intentan resolver, reconceptualizar o minimizar los efectos de una situación estresante.
El afrontamiento focalizado en la emoción incluye estrategias que involucran la

preocupación por uno mismo, fantasía u otras actividades conscientes relacionadas con
la regulación del afecto, de manera alterna al planteamiento clásico definen el
afrontamiento como:
24
Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se

desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo. Esta definición
considera al afrontamiento como un proceso, diferenciándolo tanto de un rasgo como de
una conducta adaptativa automatizada; enfatizando la acción más que el resultado.
(Lazarus R.S. y Folkman, 1985).
Buscar soporte en personas e instituciones cuando se experimentan situaciones de

tensión se constituye una forma positiva y adaptativa de afrontar, implica un manejo
directo del problema a través de la orientación que otros puedan proveer (Lazarus &
Folkman, 1985; Riquelme, Buendía & Rodríguez, 1993).
Fantin (2005), por su parte, informan que se da una relación positiva entre salud, apoyo
social y la alta autoestima, esta última sirve como ente amortiguador sobre los efectos
negativos del estrés.
Al examinar las implicaciones de las estrategias específicas de afrontamiento se observa

que la evitación/comportamientos pasivos, poca implicación activa-positiva,
rumiación/pasivo cognitivo, confianza activa en otros y la falta de apoyo percibido del
entorno afectivo explican el 29% de la varianza total en el distrés emocional (Carrobles,
2003).
El afrontamiento activo-conductual y el activo-cognitivo está asociado negativamente

con el distrés por cuanto los sujetos se movilizan para lidiar con la enfermedad de una
forma activa y positivamente, y protegerse mentalmente del malestar.
En consecuencia, los esfuerzos cognitivos que no se dirigen a la solución del problema

favorecen en los sujetos actitudes y pensamientos pasivos asociados al distrésemocional,
de manera que no se protegen del malestar generado por el estrés psicológico causado
por la enfermedad (Wolf, 1991).
Los estudios revisados concuerdan en resaltar tres características de las estrategias

individuales, a partir de las cuales pueden ser clasificadas, según estén dirigidas a: (1) La
valoración, búsqueda del significado del suceso; (2) el problema, busca confrontar la
25
realidad, manejando las consecuencias; y (3) la emoción, regulación de los aspectos

emocionales e intento de mantener el equilibrio afectivo (Anarte, Ramírez, López &
Esteve, 2001; Galán & Perona, 2001; Lazarus, 2000; Lazarus & Folkman, 1985). En este
orden de ideas, Carr (2007), basado en Zeinder y Endler (1996), señala que en las
estrategias de afrontamiento se identifican tres clases a saber: “las estrategias centradas
en el problema, las estrategias centradas en las emociones y las estrategias basadas en la
evitación”
Como estos autores lo indican, en cada una de estas clases de afrontamiento pueden
utilizarse estrategias de carácter funcional y/o disfuncional.
Las estrategias centradas en el problema parecen ser utilizadas en condiciones de estrés

controlable, a su vez las estrategias centradas en las emociones tienden a ser utilizadas
cuando se percibe un nivel de estrés incontrolable, como el experimentado ante el
peligro de muerte y, por último, las estrategias basadas en la evitación tienden a
manejarse en aquellos casos en los que la persona asume aplazar el afrontamiento activo
por la necesidad de ordenar y hacer acopio de sus recursos psicosociales antes de
afrontar activamente la situación.
Carr (2007), al revisar los instrumentos de evaluación de las estrategias de afrontamiento

con propiedades psicométricas entre moderadas y buenas, observa que contienen
subescalas que evalúan las estrategias de afrontamiento centradas en el problema, en las
emociones y basadas en la evitación. A partir de este análisis de los instrumentos, Carr
(2007) identifica en todos ellos la evaluación de lo que denomina estilos de
afrontamiento, distinguiéndolos como: estilo de afrontamiento centrado en los
problemas, estilo de afrontamiento centrado en las emociones y el estilo de
afrontamiento centrado en la evitación o replanteamiento.
26
Endler y Parker Ferguson y Cox Lazarus y

(1990) (19997) Folkman (1988)
Categoría del Coping Inventory Funcional Way of
Afrontamiento for situations dimensions of coping
coping scale questionarie
Centrado en el -Afrontamiento -Afrontamiento por -Resolución de
problema orientado a la tarea aproximación problemas
-Planificación de
soluciones
-Afrontamiento por
confrontación
-Aceptación de
responsabilidad
-Autocontrol
Centrado en la -Afrontamiento -Regulación -Búsqueda de apoyo
emoción orientado a las emocional social
emociones -Replanteamiento
positivo
Tabla N° 1.Subescalas de una selección de instrumentos para evaluar estilos de

afrontamientos (Carr, 2007)
27
Moos Caver, Scheier y Paterson y

(1993)Paterson Weintraub (1989) McCubbin (1987)
Categoría del Coping Responces COPE Adolescent coping
Afrontamiento Inventory orientation for
problem
experience
Centrado en el -Resolución de -Afrontamiento activó -Resolución de
problema problemas -Planificación problemas
-Análisis lógicos -Búsqueda de apoyo familiares
social instrumental -Búsqueda de apoyo
-Afrontamiento por profesional
restricción -Desarrollo
-Supresión de independencia y
actividades optimismo
Centrado en la -Aceptación -Aceptación -Desarrollo de
emoción -Resignación -Búsqueda de apoyo apoyo social
-Búsqueda de social emocional -Invertir en
orientación y apoyo -Recurre a la religión amistades intimas
-Replanteamiento -Reinterpretación -Búsqueda de apoyo
positivo positiva y crecimiento espiritual
-Descarga -Contemplar el -Tener sentido del
emocional problema con humor humor
-Centrarse en -Liberar
emociones y liberarlas sentimientos y
-Negación relajarse
-Consumo de
sustancias
Tabla N° 2.Subescalas de una selección de instrumentos para evaluar estilos de

afrontamientos (Carr, 2007)
28
2.1.2.2 Estrategias de afrontamiento familiar
La familia es entendida como un sistema constituido por un grupo de personas

entrelazadas, cuyo vínculo se basa en las relaciones de parentesco fundadas por los lazos
biológicos y/o afectivos, con funciones específicas para cada uno de sus miembros, una
estructura jerárquica, normas y reglas definidas, en función del sistema social del que
hacen parte y sin cuyas orientaciones el sistema familiar mismo no podrá funcionar
(Páez, 1984; Bertalanffy, 1979; Amarís, Amar & Jiménez, 2007). De esta forma, la
reacción de cada uno de sus miembros afecta a todos los demás (Hernández, 1991; Stetz,
Lewis & Primo, 1986).
El afrontamiento familiar se expresa entonces como la capacidad de la familia para

movilizarse y poner en acción medidas que actúen sobre las exigencias que demandan
cambios (McCubbin, Thompson & McCubbin, 1996; Louro, 2005). Las estrategias de
afrontamiento en familias no se crean en un solo instante, se modifican en el tiempo
(Galindo & Milena, 2003); además, Lazarus y Folkman (1985) mencionaron que no hay
un estilo único de afrontamiento, sino que se emplean diferentes estrategias dependiendo
de las demandas que surgen a lo largo del proceso.
Al igual que en afrontamiento individual, el familiar implica esfuerzos

comportamentales y/o cognitivos orientados a manejar la situación estresante o la
tensión generada en el sistema (McCubbin, Hunter &Dahl, 1975; McCubbin &
McCubbin, 1993). Sin embargo, son procesos que, como se ha mencionado, se
diferencian en su génesis y connotación entre procesos individuales versus procesos
grupales. Esta concepción permite esclarecer cómo el afrontamiento ante eventos
estresantes de la familia como unidad, difiere del afrontamiento ante el estrés por parte
un individuo.
Dentro de la dinámica grupal de la familia, el afrontamiento se presenta como un

esfuerzo por comprender los eventos que los afecta y tomar así algún tipo de acción
sobre este. Se parte de la idea de que los procesos de interacción están determinados por
los roles que cada miembro representa y las expectativas mutuas entre ellos (Hernández,
1991).
29
A nivel familiar, las estrategias de afrontamiento tienen en cuenta dos dimensiones: la

primera hace referencia a la realidad subjetiva de la familia considerado como una
entidad en sí misma; y la segunda se refiere a la naturaleza de interacción del
afrontamiento en la familia (Hernández, 1991; Galindo & Milena, 2003).
Galindo y Milena (2003) señalan que la familia debe ser considerada como un grupo
complejo que elabora su propia lectura de la realidad, es decir que la familia conforma
una institución donde existen unas leyes y normas que rigen su funcionamiento. En este
sentido, los miembros pertenecientes deben asumir un rol y una posición dentro del
sistema familiar y cada miembro tiene una posición, que influenciará el papel que los
otros miembros desempeñen dentro del sistema (Amarís, Paternina & Vargas, 2004).
De igual manera, el afrontamiento familiar es una respuesta grupal coordinada por las
normas y reglas del sistema, asumiendo a partir de ellas que algunas estrategias
específicas pueden ser más importantes que otras, especialmente sobre ciertos momentos
del ciclo vital familiar y determinantes específicos (Galindo & Milena, 2003).
Las familias, con sus estrategias de afrontamiento, regulan su funcionamiento. En este

sentido, las estrategias de afrontamiento familiar pueden potencialmente fortalecer y
mantener los recursos de la familia con el fin de protegerla de las demandas de las
situaciones estresantes y garantiza un manejo adecuado de su dinámica, manifestado en
la comunicación, los vínculos, la promoción de una autoestima positiva en sus
miembros. Las estrategias de afrontamiento se constituyen en variables mediadoras de
la cohesión y la adaptabilidad de la familia (Olson, 1984; Galindo & Milena, 2003).
2.1.3 Evaluación de las Estrategias de Afrontamiento
Desde nuestra perspectiva, un instrumento como el Inventario de Estrategias de

Afrontamiento, Coping Strategies Inventory (CSI), de Tobin, Holroyd, Reynolds y
Kigal, 1989, adecuadamente aplicado, permite resolver la mayoría de las dificultades
mencionadas anteriormente. Como se detalla en el apartado de Material, recoge dos
tipos de información cuantitativa, donde se responde a la frecuencia de utilización de
30
determinadas estrategias de afrontamiento según una escala Likert, así como al grado de
eficacia percibida en el afrontamiento. Se pueden obtener, por tanto, utilizando el CSI,
en un tiempo razonablemente corto, tanto narraciones como puntuaciones,
utilizables tanto en diseños interindividuales como intraindividuales, se puede
rememorar una situación, analizarla en el presente o incluso contemplarla en el futuro, es
posible detallar una situación o valorar todo un contexto de situaciones estresantes; se
pueden comprobar y/o descubrir tanto nuevos significados de estrés como nuevas
estrategias de afrontamiento, y se discrimina perfectamente entre el uso de estrategias y
sus resultados, entre otras ventajas. (Cano, Rodríguez y García, 2007)
2.1.4 Dimensiones de las Estrategias de Afrontamiento.

Según Cano, Rodríguez y García, (2007) las estrategias de afrontamiento tiene las
siguientes dimensiones:
 Resolución de problemas
Estrategias cognitivas y conductuales encaminadas a eliminar el estrés modificando

la situación que lo produce.
 Reestructuración cognitiva
Estrategias cognitivas que modifican el significado de la situación estresante.
 Apoyo social
Estrategias referidas a la búsqueda de apoyo emocional.
 Expresión emocional
Estrategias encaminadas a liberar las emociones que acontecen en el proceso de

estrés.
31
 Evitación de problemas socio físicos
Estrategias que incluyen la negación y evitación de pensamientos o actos

relacionados con el acontecimiento estresante.
 Pensamiento Desiderativo
Estrategias cognitivas que reflejan el deseo de que la realidad no fuera estresante.
 Retirada social
Estrategias de retirada de amigos, familiares, compañeros y personas significativas

asociada con la reacción emocional en el proceso estresante.
 Autocrítica
Estrategias basadas en la autoinculpación y la autocrítica por la ocurrencia de la

situación estresante o su inadecuado manejo.
2.1.5 Enfoque Social de Estrategias de Afrontamiento.

La propuesta de estrategias de afrontamiento individual privilegia la dimensión social
del ser humano, al reconocer que el afrontamiento surge de la interacción recíproca y de
la rutina, exigiendo tomar alguna decisión por parte del individuo (Lazarus & Folkman,
1985). Como lo plantea Blanco (1995), retomando los postulados de interaccionismo
simbólico el individuo en la medida en que pertenece a un contexto socio-cultural es
partícipe activo de una realidad simbólica unida por el lenguaje. Al ser parte de esa
realidad, el individuo genera un esquema de comportamiento; así, al realizarse cualquier
cambio en su sistema sociocultural, necesariamente cambiarían los esquemas o
representaciones mentales que la persona ha creado (Secor&Backman, 1964;Eiser, 1989;
Rodríguez, 1991). Por esta razón, solo podemos considerar el nivel de adaptabilidad de
una estrategia y su eficacia de acuerdo con el contexto y las características de la
institución a las que pertenece (Lazarus & Folkman, 1985; Lazarus, 2000: Muela, Torres
& Peláez, 2002).
32
Cabe resaltar que no debemos confundir el afrontamiento con el dominio del individuo
sobre el entorno; el afrontamiento se trata una forma de manejar situaciones que puedan
generar estrés en el individuo, con las que busca tolerar, minimizar, aceptar o ignorar
aquello que sobrepasa sus capacidades, ya sea resignificando el estímulo, a través de las
acciones, pensamientos, afectos y emociones que el individuo utiliza a la hora de
abordar la situación desbordante. Por tal motivo el afrontamiento forma parte de los
recursos psicológicos o psicosociales que el individuo utiliza para hacer frente a
situaciones estresantes, y en la cual ejerce un efecto de mediación los rasgos de
personalidad (Burgos, Carretero, Elkington, Pascual Marssetin & Lobaccaro 2000;
Hesselink, 2004). Es una de las variables personales expuestas como intervinientes en
los niveles de calidad de vida y el bienestar psicológico. Las investigaciones han
develado la importancia del afrontamiento para comprender los ajustes que realiza un
individuo en su medio, y poder percibir niveles positivos o negativos de la calidad de
vida (Folkman, Lazarus, Schetter, DeLongis & Gruen, 1986; Font, 1990; Hernández,
1991; Waters & Moore, 2002; Gol & Cook, 2008).
Reconocer que el afrontamiento surge de la interacción recíproca y de la rutina,

exigiendo tomar alguna decisión por parte del individuo (Lazarus & Folkman, 1986).
2.1.6 Estrategias de Afrontamiento y salud
La salud y la energía se hallan entre los recursos más generalizados de los relevantes en
el afrontamiento de muchas, si no de todas, las situaciones estresantes. Una persona
frágil, enferma, cansada o débil tiene menos energía que aportar al proceso de
afrontamiento que otra saludable y robusta. El importante papel desempeñado por el
bienestar físico se hace particularmente relevante cuando hay que resistir problemas e
interacciones estresantes que exigen una movilización importante (Lazarus & Folkman,
1986).
33
2.2 CALIDAD DE VIDA
2.2.1 Aproximaciones Históricas
El termino Calidad de vida, como tal, recién se consolido por la década de los setentas,
es por ello que no existen referencias histórico-bibliográficas anteriores, de este
concepto. Pero, es posible realizar una aproximación histórica de su desarrollo con
relación a términos afines, como: salud, bienestar y felicidad; que poco a poco han ido
ampliando el espectro de dimensiones incorporadas para su comprensión (García, 1991),
no existen referencias históricas bibliográficas del concepto calidad de vida en sí, de ahí
que tengamos que recurrir a sus términos afines (salud, bienestar y felicidad) para hacer
un poco de historia.
Al inicio, la Calidad de Vida estuvo vinculada al cuidado de la salud personal e higiene

pública. Harris (1990) sostiene que civilizaciones antiguas como la egipcia, friega,
hebrea y romana fundaron la tradición occidental de la preocupación por la salud del
sujeto, cuyos pilares eran: la higiene personal y la alimentación. Durante este periodo, la
salud era considerada como la existencia de un espacio público y colectivo en el que la
vida social podía libremente desarrollarse.
Durante la Edad Media, según Piédrola (1991), se produjo un cambio en las conductas
relacionadas con la higiene, a nivel público y privado, este abandono de las formas de
saneamiento fue resultado del pensamiento de la época: “desprecio por lo mundano” y la
“mortificación de la carne”.
A posterior, se trató de normar la preocupación estatal por la salud, Moreno y Ximenéz

(1996) afirman que las primeras normas legales en el área de Salud Pública se dictaron
en Inglaterra hacia el siglo XVII y un siglo después en Francia y luego en Alemania e
Italia.
Durante el siglo XVIII y principios de XIX se realizaron mayores progresos en la

legislación, para la regulación de la enfermedad y los accidentes, la maternidad, la vejez
34
y la muerte, emergiendo de este modo el área del bienestar social dentro de la salud
pública.
En este último periodo mencionado se destaca en “Informe Chadwick” en Inglaterra el

año 1842 y el “Informe Shattuk” de Estados Unidos el año 1850, que dan los primeros
pasos hacia la construcción de la acepción de la Salud Publica, ya que analizan
conjuntamente la Salubridad pública, condiciones de trabajo, la dieta y el sistema
alimenticio, la tasa de mortalidad y la esperanza de vida, el sistema de escolarización, el
estado de las viviendas y de las ciudades y las formas de vida de los diferentes estratos
sociales (Piédrola, 1991).
Este último autor citado también menciona que, luego en el siglo XIX, el
reconocimiento de los derechos humanos y ciudadanos dio lugar a nuevas formas de
calidad de vida abordando la esfera social y política. Se reconoció la actividad y la
acción individual de la lucha política, la libertad de asociación, libertad de creencias y
libre expresión.
Después de la segunda guerra mundial, según expresa el mismo autor, con la

instauración de una economía de mercado, el empuje de la iniciativa privada y el
establecimiento de sistemas fiscales, la calidad de vida se ha asociado al desarrollo
económico, al mercado de consumo y a la adquisición de bienes materiales, privados y
públicos. Esta concepción olvida aspectos cualitativos, ya que el bienestar económico y
material no es determinante del bienestar subjetivo, la satisfacción con la vida y el
sentimiento de felicidad.
El mismo autor indica que, un concepto más amplio de calidad de vida, no apareció en la
literatura científica hasta la segunda mitad de los 60, consolidándose en 1975, ligado a la
medicina. Así, la evaluación de las condiciones materiales de la vida contaba con una
larga tradición científica y con datos estadísticos útiles, poblacionales o de otra índole.
Posteriormente, el concepto se extiende de otras áreas, como la psicología y sociología,

desplazando a otros términos más fáciles de operacionalizar, como felicidad o bienestar.
De este modo se desarrolla la vertiente subjetiva de la calidad de vida: analizando los
35
fenómenos psicosociales implicando cuestiones de carácter sociológico o antropológico

que pidiesen fundamentar la diferencia entre los grupos y las personas (Moreno &
Ximenez, 1996; Fernández, 2009, 17).
Este devenir, que puedan interpretarse como el paso de la análisis de las “condiciones de
vida” al análisis de la “experiencia de estas condiciones”, pretendía integrar tanto la
valoración de las circunstancias “materiales” de la vida de las personas como, la
“percepción y la valoración” de las experiencias vividas por cada uno, lo que finalmente
supondría la actual vertiente “subjetiva” del análisis (Fernández, 2009, 9).
2.2.2 Aproximación Conceptual
Para la definición conceptual de la calidad de vida, se debe tomar en cuenta aspectos

fundamentales cuando se elabora este constructo, en función de diferentes culturas,
valorando la subjetividad, la multidimencionalidad y la presencia de aspectos positivos y
negativos. Debido a esta variabilidad y subjetividad de conceptos, no existe un consenso
sobre su definición.
Fernández (1997), plantea cuatro formas divergentes de analizar la calidad de vida: a) la

percepción subjetiva que los individuos tienen sobre ciertas condiciones, b) las
condiciones subjetivas y objetivas, c) un concepto ideográfico donde es el sujeto el que
establece sus factores integrantes, y d) un concepto nomotético que permite establecer
un patrón de. Calidad de vida general para todos los sujetos.
Por otro lado algunos autores plantean conceptos desde una perspectiva tanto subjetiva
como objetiva, por ejemplo Cella (1988), considera que la calidad de vida es la
apreciación y satisfacción que siente el sujeto respecto a su nivel de funcionamiento
actual en base a lo que para este es ideal.
36
Otros estiman que la calidad de vida en la combinación entre la calidad de condiciones

de vida y la satisfacción ponderadas por la escala de valores, aspiraciones y expectativas
personales y aspiraciones que el sujeto tiene de la misma (Dennis, Williams, Giangreco
& Cloninger, 1994; Felce & Perry, 1995).
La vida encierra mucho aspecto y todos deben ser tenidos en cuenta al hablar de calidad
de vida (Alarcón, 2006), es por ello que se toma en cuenta el aspecto biopsicosocial,
estos tres ejes se relacionan de manera continua y permanente, y en ocasiones las líneas
entre uno y otro son tan borrosas que al hablar de cada una necesariamente se involucran
elementos de los otros dos.
El concepto de la calidad de vida, aún sigue siendo un concepto difuso, se refiere a

aspectos objetivos del nivel de vida como al malestar y bienestar subjetivos,
incorporándose a la definición aspectos sociales, físicos y psicológicos (Álvaro & Páez,
1996).
Ya en 1948, la O.M.S. fue pionera en el futuro del desarrollo de la calidad de vida, pero
su definición no fue muy satisfactoria para muchos autores. En 1991, se retoma el tema
y se agrupan aspectos de diferentes países, quienes brindan una definición y un consenso
básico que permite dar unidad a este complejo campo (Schwartzman, 2003).
En el programa de salud mental de la O.M.S. realizando en el foro mundial de la salud

de 1996, se lanzó formalmente la definición de la calidad de vida como “la percepción
individual de la propia posición de la vida, dentro del contacto cultural y valores en que
vive, y en relación como los propios objetivos, expectativas, intereses, nomás y
preocupaciones” (O.M.S. 2006), A continuación se presentan un diagrama del modelo
conceptual de la O.M.S. (Cuadro 1).
37
Tabla N° 3. Modelo conceptual de Calidad de vida O.M.S. (2006)
2.2.3 Enfoques teóricos sobre la calidad de vida
Para Fernández (2009) existen diferentes enfoques que estudian teóricamente la calidad
de vida estos son: biologuita, psicólogo, ecologista, economicista, sociologuita.
 Enfoque Biologista.
Analiza la calidad de vida centrándose en las condiciones de la salud de las personas

y en las cuestiones sanitarias de una determinada comunidad.
 Enfoque Psicosocial.
Analiza la valoración de la persona sobre su propia calidad de vida y sobre sus

emociones y sentimientos al respecto de esta. Considera los modos de afrontamiento,
los rasgos personales, la satisfacción con la vida, la participación en actividades
ocupaciones, laborales y otras, subrayando tanto las dimensiones personales como
los socios ambientales desde la percepción ambiental.
38
 Enfoque Ecologista.
La valoración de la calidad de vida se realiza desde el análisis de la relación entre las

personas y los espacios físicos que estas ocupan. Consideran principalmente las
características ambientales y su implicación sobre el estilo de vida.
 Enfoque Economista.
Determina el nivel de calidad de vida en función de los niveles de ingreso

económico, gastos sociales e inversión de los individuos, grupos o comunidades.
 Enfoque Sociológica.
La calidad de vida es analizada en función del conjunto de condiciones objetivas y

observables que conformen una comunidad. Valorar la influencia de las variables
demográficas, lugar de residencia, cuestiones de trabajo, ocio, relaciones sociales,
familiares, servicios sociales ofertados a la comunidad y otros.
2.2.4 Evaluación de la calidad de vida
Dentro de la evaluación de la calidad de vida se preguntan aspectos sobre; “la

satisfacción global con la vida, como también aspectos que se encuentran dentro de
estas, como la satisfacción con dominios específicos como: la vivienda, el ocio y el
tiempo libre, el medio ambiente, la educación, el trabajo y las relaciones” (Blanco y
Chacón, 1985 citado en Álvaro & Páez, 1996).
Álvaro & Páez, (1996) indica que las escalas de satisfacción vital, también se usan para
medir la calidad de vida. Incluyen indicadores sociales o comunitarios, como las tasas de
desempleo, suicidio, mortalidad infantil y criminal, el ingreso per capital, el nivel de
educación, la oferta de posibilidades de ocio e indicaciones de contaminaciones
ambientales deben tomarse en cuenta.
Generalmente las escalas de la calidad de vida unifican escalas de síntomas y de

bienestar, además de integrar el funcionamiento social del sujeto, Escalas especificadas,
39
para evaluar este aspecto, incluye la capacidad de afrontamiento, el estrés percibido, el

nivel de apoyo social y la satisfacción vital entre otros. Estas medidas junto con las ya
descritas sobre la ansiedad y depresión, pueden considerarse como indicadores de la
calidad de vida individual y colectiva (Álvaro & Páez, 1996).
La O.M.S. (2002, Julio) a través de estudios multi céntricos ha propuesto el uso de

instrumentos de medición comunes de calidad de vida como: el cuestionario Whoqol-
100, con la finalidad de realizar un análisis comparativo de las realidades de distintas
regiones del mundo.
2.2.5 Dimensiones de la calidad de vida.
Las dimensiones de la calidad de vida según Álvaro y Paez (1996) son: la salud mental,
la integración social y el bienestar general.
La O.M.S. considero seis dimensiones: a) física (dolor, malestar, energía, cansancio,

sueño, descanso); b) psicológica (sentimientos positivos, labores de reflexión,
aprendizaje, memoria, concentración, autoestima, imagen y apariencias corporales,
sentimientos negativos ); c) grado de independencia (movilidad, actividades de la vida
diaria, dependencias respecto a medicamentos o tratamientos, capacidad de trabajo); d)
relaciones sociales (relaciones personales, apoyo social, actividad sexual); e) entorno
(seguridad física, entorno doméstico, recursos financieros, atención sanitaria y social,
actividades recreativas, entorno físico, transporte); f) espiritual (espiritualidad, religión,
creencias personales) (Flores, Vega & Gonzales, 2011).
El grupo de investigación WHOQOL (1998), toma en cuenta seis dimensiones de la

calidad de vida:
40
 Dimensiones físicas
Dentro de estas dimensiones se encuentran aspectos como: el dolor físico, la energía,

el sueño, la movilidad o movimiento, la actividad física, la medición y el trabajo
físico.
 Dimensiones Psicológicas
Dentro de esta dimensión comprenden los sentimientos tanto positivos como

negativos, pensamientos, autoestima, estimación y aprecio, y espiritualidad.
 Nivel de Independencia
Dentro de esta dimensión se encuentra la movilidad, actividades de la vida diaria,

Dependencia respecto de medicaciones o tratamientos, Capacidad de trabajo
 Dimensiones Relaciones sociales
Compuesta por reacciones con las demás personas, el apoyo otros y la sexualidad del
individuo.
 Dimensión medioambiente
Esta dimensión está compuesta por la seguridad el lugar de residencia, la situación o

financiera, los servicios, la información, el ambiente físico, el transporte y el ocio.
 Dimensión Espiritual
Esta dimensión se encuentra la espiritualidad, la religión, creencias personales
2.2.6 Calidad de vida y salud
Para algunos autores este concepto se reduce a la medición de: síntomas, efectos de la
enfermedad o tratamientos sobre el estado de ánimo y el comportamiento, porque
depende únicamente del estado de salud del sujeto (Rabasta, 2000).
41
2.3 MARCO INSTITUCIONAL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL
La insuficiencia renal crónica es una de las principales causas de morbilidad y muerte en

Bolivia, constituyéndose en un desafío para el sistema de salud. En ese sentido el
gobierno actual asume el compromiso de eliminar las inequidades y las barreras de
acceso a programas de salud renal, para garantizar el derecho a la salud para vivir bien
de todos los bolivianos y las bolivianas en un sistema inclusivo, equitativo, solidario de
calidad y calidez, aumentando los años de vida y mejorando la calidad de la misma a
través de un enfoque intersectorial.
El Ministerio de Salud consiente de su rol y responsabilidad con las generaciones

actuales y futuras, ha decidido enfrentar esta problemática y dar un paso inicial e
histórico en la elaboración y aplicación de políticas de salud destinadas a la enfermedad
renal.
El Programa Nacional de Salud Renal, dependiente del Ministerio de Salud, fue creado
mediante la Resolución Ministerial Nº 0001 de 6 de enero 2005, con el único objetivo de
controlar estratégicamente las enfermedades renales a nivel nacional. Y hoy junto a las
distintas instituciones y sociedades médico científicas relacionadas a la materia, se
encuentran preocupados por la población de pacientes con enfermedad renal crónica por
diversos factores, primero porque produce gran mortalidad a cualquier edad, sexo y raza,
(siendo 20 veces mayor en pacientes jóvenes), el hecho de tener IRCT aumenta el riesgo
de morir de un infarto. Se sabe desde hace años que el hecho de tener una creatinina
elevada aumenta la tasa acumulativa por infarto a nivel poblacional.
El Estado Plurinacional de Bolivia está al cuidado de todos los habitantes para proteger
la salud de todos los bolivianos y bolivianas, en aplicación a la Constitución Política del
Estado. El Artículo 158, en concordancia con el Artículo 2º del Código de Salud de
Bolivia, en la cual manifiesta que la salud es un bien de interés público y que el Estado
tiene la obligación de defender el capital humano protegiendo la salud del individuo, la
familia y la población en general .
42
Es por esta circunstancia el Programa de Salud Renal trabaja en base a tres estructuras
importantes: el Programa de Prevención y Control de Enfermedades Renales, el
Programa de Diálisis y el Programa de Trasplante.
El Programa Nacional De Salud Renal dependiente del Ministerio de Salud en el marco

de sus responsabilidades bajo el Decreto Supremo No. 1870 que se promulgo el 23 de
donante vivo relacionado y donante cadavérico. (Ministerio de Salud Bolivia, 2014)
En esta ocasión, el Ministerio de Salud pone a disposición de la población boliviana la

Pagina Web del Programa Nacional de Salud Renal a través de la cual la población
tendrá acceso a información de sus componentes de diálisis, prevención y trasplante
renal. Cumpliendo las recomendaciones emitidas a nivel internacional.
2.3.1 Misión
Mejorar la calidad de vida del enfermo renal crónico, paciente con trasplante renal en
todos sus aspectos, fomentando la prevención e investigación de la enfermedad renal
crónica, así como la sensibilización sobre la donación de órganos para trasplante renal.
2.3.2 Visión
Ser una institución que brinde el bienestar del paciente renal en los Niveles de Atención,
fomentando y promoviendo los programas y políticas de atención integral al paciente,
familia y comunidad, garantizando el respeto a la vida y el derecho a la salud.
43
2.3.3 Prevención de Enfermedades Renales

La prevalencia e incidencia de enfermedad renal crónica parece haber aumentado en los
últimos anos a nivel mundial, en parte debido a la mayor prevalencia de la diabetes,
hipertensión arterial y obesidad en la población general.
La enfermedad renal crónica constituye un poderoso factor de riesgo de enfermedad

vascular y de mortalidad, además del fallo renal. Se conoce que aproximadamente el
10% de la población general se encuentran en riesgo de desarrollar esta enfermedad en
algún momento de su vida, donde las probabilidades aumentan con la edad. Al tratarse
de una cifra tan alta, la enfermedad renal crónica se ha convertido en un importante
problema de salud pública dada la comorbilidad asociada y el alto costo de los
tratamientos de sustitución renal.
Si bien se conoce con precisión los datos epidemiológicos referentes a las distintas
modalidades de terapia de sustitución renal (hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante
renal), la información concerniente a los distintos estadios previos de función renal en la
población general son aún desconocidos.
Las enfermedades renales constituyen un importante problema de salud a nivel mundial,

no solo por las altas tasas de nuevos casos cada ano. Sino porque un alto porcentaje de
ellas sigue un curso inexorable hacia la cronicidad y pérdida progresiva de la capacidad
funcional del riñón, independientemente de su etiología. Como consecuencia de este
patrón evolutivo, las enfermedades renales tienen un alto impacto social y económico,
relacionado con la incapacidad en sectores productivos de la población y los altos costos
de las terapias de sustitución de la función renal con diálisis o trasplante.
Las causas principales de Enfermedad Renal Crónica a nivel mundial, son la Diabetes
Mellitus y la Hipertensión Arterial, en Bolivia de acuerdo al registro Boliviano de
Diálisis y Trasplante la situación es similar.
44
El área de Prevención de enfermedad Renal tiene como eje central la Promoción,

prevención y educación en salud, con el objetivo de minimizar las complicaciones y dar
una respuesta apropiada al incremento de enfermedades no transmisibles en nuestro país.
El Objetivo principal del Área de prevención es la detección precoz de pacientes con

factores de riesgo para contraer enfermedades renales crónicas mediante las siguientes
medidas progresivas de carácter preventivo:
 Medidas Progresivas de carácter preventivo.
 Realizar encuestas poblacionales para detectar los factores de riesgo de
susceptibilidad para la enfermedad renal crónica.
 Realizar exploraciones clínicas necesarias para detectar factores de riesgo de
iniciación y progresión de enfermedad renal crónica.
 Detectar la presencia de Hipertensión Arterial como factor de riesgo de
iniciación y progresión para una enfermedad Renal Crónica.
 Detectar la Diabetes mellitus como factor de riesgo de iniciación y progresión
para una enfermedad Renal Crónica.
 Educar al personal de salud en general, incluyendo estudiantes de medicina y
enfermería en forma continua sobre la modificación de los factores de riesgo de
enfermedad renal crónica y los cambios necesarios en el estilo de vida.
 Educar a la población en general en forma continua sobre la modificación de los
factores de riesgo de enfermedad renal crónica. y los cambios necesarios en el
estilo de vida.
45
2.3.4 La Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Se ha transformado en una epidemia a nivel mundial, los factores que la originan son
múltiples y varían según las diferentes regiones del planeta, no obstante la diabetes y la
hipertensión continúan siendo sus principales causas incidentes.
"En los últimos diez años la IRC ha tenido un importante incremento en la estadística
mundial, tanto de mortalidad como de morbilidad, estimándose que el crecimiento
sobrepasara el 30% en algunos países a nivel mundial, calculando que en el año 2010
ascenderán a un total de más de dos millones de personas en el mundo.
Ese aumento y los altos costos relacionados van a quebrar totalmente a los países en
desarrollo, generando profundas crisis por el alto número de fallecidos y por las
consecuencias que se van a desatar en el seno de las familias".
La diabetes y la hipertensión arterial son dos de las principales causas de enfermedad

renal crónica, responsables del 50% de las causas primarias de daño renal, no obstante
tenemos a otro 50% de la población en diálisis cuya causa etiología responsable de su
falla renal está distribuida entre patologías como las glomerulopatías, la nefropatía
obstructiva (hiperplasia prostática), tuberculosis, nefropatía lupica, poliquistosis renal,
uso de medicamentos nefrotoxicos, entre los más importantes.
Actualmente en nuestro estado más de 1000 personas se encuentran recibiendo terapia

de diálisis, alcanzándose un crecimiento poblacional de más del 60% anual,
demostrándonos el carácter epidémico de la misma y la necesidad de instaurar políticas
de salud prontas a resolver este problema de salud pública. La diálisis en nuestro país ha
evolucionado mucho, durante los últimos 4 años el número de Unidades de Hemodiálisis
se ha incrementado en más del 200% creándose accesibilidad para la población que sufre
de esta patología, se han sacado normas que regulan las condiciones de infraestructura y
protocolos de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con enfermedad renal que
requieren de diálisis, medidas que tienen como fin asegurar la calidad de vida de los
46
pacientes, consiguiendo la mínima repercusión en el estado se salud general de los

mismos.
2.3.5 Trasplante
Es indudable que una de las políticas más esperadas en nuestro país es la
implementación de un Programa de Trasplantes de Órganos y Tejidos y, en con especial
expectativa la del riñón proveniente procedente de un donante cadavérico.
El trasplante de órganos y tejidos es un tratamiento médico complejo, que consiste en

sustituir un órgano vital que ha dejado de funcionar por otro sano de un donante vivo o
cadavérico. Dichas intervenciones están legisladas minuciosamente, tendiente a asegurar
a la sociedad la garantía de que ese órgano o tejido humano va a tener como destino un
procedimiento terapéutico. Además es el Ministerio de Salud el responsable de darle esa
seguridad a la sociedad.
A diferencia de otras tecnologías esta tiene un marco normativo y organismos

específicos y bioéticos, creándose para ello las Coordinaciones Regionales de
Trasplante, como entidades estatal encargada de la procuración y el trasplante de
órganos y tejidos en las diversas regiones del estado, siendo sus funciones cumplidas en
dependencias de los distintos Servicios Departamentales de Salud (SEDES) bajo la
tutela del Programa Nacional de Salud Renal del Ministerio de Salud y Deportes, cuyas
funciones abarcan el impulsar y coordina el sistema conformado por las diversas
jurisdicciones responsables de la procuración, distribución e implante de órganos en
cada una de los departamentos del eje troncal del estado (La Paz, Cochabamba, Santa
Cruz), controlando la lista de espera y los operativos de traslados en tiempo y forma de
receptores y donantes.
47
¿Qué es Donante Vivo Relacionado?
Es toda persona, que en vida y por voluntad propia dona sus órganos de forma
gratuita a un familiar como un gesto altruista y de solidaridad.
¿Qué es un Trasplante de órganos?
Se trata del reemplazo de un órgano y/o tejido enfermo, sin posibilidad de

recuperación, por otro sano.
El trasplante es un procedimiento medico indicado cuando toda otra alternativa para

recuperar la salud se ha agotado.
¿Cuándo es necesario un trasplante de órganos?
En general como consecuencia de enfermedades o accidentes, es posible perder la

función normal que tienen los órganos de realizar funciones básicas para la vida por
lo que es necesario un trasplante que permita sustituir las funciones del órgano
dañado.
2.3.6 Requisitos
El Programa Nacional de Salud Renal, dependiente del Ministerio de Salud en el marco
de sus responsabilidades bajo el Decreto Supremo N0 1870 que se promulgo el 23 de
donante vivo relacionado.
De acuerdo a la Resolución Ministerial N0 245 del 12 de Marzo de 2014 estos son los
siguientes
Requisitos para poder acceder a un trasplante con Donante vivo relacionado:
De acuerdo a Resolución ministerial N° 245 del 12 de marzo de 2014
48
1.-Primero se debe presentar una carta de solicitud de acceso quirúrgico para el

trasplante por el paciente, dirigida al Director General de Servicios de Salud del
Ministerio:
2.- Acompañado de un certificado de nacimiento original del receptor y el donante

vivo relacionado y compatible hasta el cuarto grado de consanguinidad o cónyuge.
3.- Fotocopias de cedula de identidad, tanto del receptor como del donante, un
informe médico actualizado con la firma del responsable de la Unidad de
Hemodiálisis, certificado de pruebas de cross match, avalando que el donante y el
receptor son compatibles, señalando que no existe contradicciones médicas para la
realización del trasplante renal.
4.-Informe de psicología o psiquiatría del Hospital público de la ciudad que pertenece

el receptor.
5.-Informe de trabajo social, que respalde condiciones mínimas de vivienda adecuada

para después de la operación (post trasplante).
2.3.7 Normativas
2.3.7.1 Leyes
 Ley 0329 - Mes de Marzo lucha contra las enfermedades renales en Bolivia.
 Ley 1716 - Ley de donación y trasplante de órganos, células y tejidos - ley de 5
de noviembre de 1996.
2.3.7.2 Decretos Supremos
 Decreto Supremo N° 1870 - Modificaciones al Decreto Supremo 1115 -

Trasplante Gratuito.
 Decreto Supremo N° 1115 - Reglamento a la Ley n° 1716, de Donación y
Trasplante de Órganos, Células y Tejidos
49
2.3.7.3 Resoluciones Ministeriales
 Resolución Ministerial - 6 de Enero de 2005
2.3.7.4 Normas Básicas

a) Trasplante
 Manual de Trasplante Renal

 Manual de Funciones de la Coordinación Nacional, Regional y
Hospitalaria de Trasplante
 Manual de Evaluación y Acreditación de Establecimientos de Salud y
Autorización de Profesionales para Trasplantes Renales
 Guía de evaluación y acreditación o autorización de establecimientos
de salud y autorización de profesionales para trasplantes renales
b) Hemodiálisis
 Normas de Hemodiálisis
 Normas de Diálisis Peritoneal
c) Prevención y Control de Enfermedades Renales
 Programa de Prevención y Control de Enfermedades Renales
50
CAPITULO III.
METODOLOGIA
3.1. TIPOS Y DISEÑOS DE INVESTIGACION
3.1.1 ENFOQUE DE INVESTIGACION
La presente investigación tiene enfoque Cuantitativo, este enfoque utiliza la recolección

y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar la hipótesis
establecidas previamente, confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en
el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una
población (Hernández, 2003).
3.1.2 TIPO DE INVESTIGACION
El tipo de investigación es descriptivo correlacional, este tipo de estudios tienen como

propósito medir el grado de relación que exista entre dos o más conceptos o variables,
miden cada una de ellas y después, cuantifican y analizan la vinculación. Tales
correlaciones se sustentan en hipótesis sometidas a prueba (Hernández, 2003).
3.1.3 DISEÑO DE INVESTIGACION
La presente investigación es diseño no experimental del tipo transversal, en el cual se

analizara cuál es el nivel o modalidad de una o diversas variables en un momento dado.
Evaluar una situación, comunidad, evento, fenómeno o contexto en un punto del tiempo.
Determinar o ubicar cuál es la relación entre un conjunto de variables en un momento
único. (Hernández, Fernández & Baptista, 2003).
51
3.2. VARIABLES
3.2.1 Estrategias de Afrontamiento
Son aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se

desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo (Lazarus &
Folkman, 1985).
3.2.2 Calidad de Vida
Es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la

cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus
expectativas, sus normas, sus inquietudes (O.M.S.).
3.2.3 Operacionalización de Variables
VARIABLE DIMENSION INDICADOR MEDIDOR INSTRUMEN

TOS
ESTRATEGIAS Esfuerzos -Afrontar la -Totalmente Inventario de

DE cognitivos y Situación. Estrategias de
-Con
AFRONTAMIEN conductuales Afrontamiento
-Resolución de Frecuencia
TO. ante (Tobin,
problemas.
situaciones -Algunas Holroyd,
particulares. -Autocrítica. veces Reynolds y
-Expresión -Un Poco Kigal (1989)
emocional.
-Nunca
-Pensamiento
52
desiderativo.
-Apoyo social.
-
Reestructuraci
ón cognitiva.
-Evitación de
problemas.
-Retirada
social.
CALIDAD DE Bienestar -Calidad de -Excelente World Health

VIDA. biopsicosocial. Vida Organization
-Muy Bien
Quality Of
-Dominio
-Bien Life-100
Físico.
-Poco (Organización
-Dominio Mundial de la
Psicológico. -Muy Mal
Salud, 1998)
-Nivel de
Independencia
-Relaciones
Sociales.
-Ambiente.
-Espiritual.
53
3.3 POBLACION Y MUESTRA
3.3.1 POBLACION.
El universo o población, Tamayo (2007) define a la población como la “totalidad del

fenómeno de estudio, incluye la totalidad de unidades de análisis o entidades de
población que integran dicho fenómeno y que debe cuantificarse para un determinado
estudio integrando un conjunto N de entidades que participan de una determinada
característica, y se le denomina población por constituir la totalidad del fenómeno
adscrito a un estudio o investigación”.
La población que se trabajara son todos los pacientes que se sometieron a trasplante
renal, mediante el Programa de Salud Renal que son en total 60 pacientes.
3.3.2 MUESTRA
Para la realización de la presente investigación se optó por una muestra no probabilística

del tipo intencional, por lo que la selección de los elementos de la población no depende
de la probabilidad, sino de causas relacionadas con las características de la
investigación, por lo que la muestra seleccionada obedece a criterios de la investigación
(Hernández, Fernández & Baptista, 2003).
El tipo de muestreo que se aplicó fue intencional, que consiste en un procedimiento que
selecciona los casos característicos de la población y limita la muestra a dichos casos.
Este muestreo se efectúa deliberadamente para obtener muestras representativas,
mediante la inclusión de sujetos típicos (Hernández, 2003).
54
3.3.3 CRITERIOS DE SELECCION
Departamento de La Paz
Pacientes con trasplante renal
Predisposición de los pacientes a la Investigación
La edad a tomar en cuenta es de 20 a 52 años
Sexo ambos
Por tanto la muestra corresponde a 16 pacientes con trasplante renal en el departamento
de La Paz.
3.3.4 AMBIENTE
El ambiente utilizado donde se realizó la investigación, fue el auditorio del Programa
Nacional de Salud Renal, la misma es un espacio cómodo con mesas, asientos, pizarra,
para que los pacientes realicen las pruebas.
3.4. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION
3.4.1 INSTRUMENTOS
3.4.1.1 Cuestionario Sociodemográfico.
Es un instrumento necesario para recopilar información valiosa en diferentes áreas

de la investigación y nos dan una visión más profunda, periódica, actualizada y
detallada de los hechos sociodemográficos de cada persona.
Se elaboró para fines de la investigación un cuestionario sociodemográfico para

poder conocer las principales características de la población de estudio, el cual fue
previamente explicado y guiado a través de una entrevista personal previa con cada
paciente con trasplante renal.
55
3.4.1.2 Inventario de Estrategias de Afrontamiento (Tobin, Holroyd, Reynolds

y Kigal (1989).
a) Descripción del instrumento
El inventario de estrategias de afrontamiento fue aplicado inicialmente por cruzado

en 1997, posteriormente fue adaptada y validado al ámbito de la sociedad española
por Javier Cano y Cols. En el año 2007, los resultados mostraron excelentes
propiedades psicométricas, obtuvieron coeficientes de consistencia interna entre
0,63 y 0,89.
La validez convergente se comprobó utilizando inter correlaciones entre las escalas,

determinándose así su valides y fiabilidad en la evaluación en la utilización de las
estrategias de afrontamiento en una amplia variedad de situaciones
b) Corrección de la escala
Cada uno de sus elementos conforma una estructura, que a la vez es jerárquica y se
componen de ocho estrategias primarias. La corrección se realiza tomando en
cuenta las 8 escalas primarias, se suman los puntos en base a las respuestas, luego
estas se dividen entre 5. Los resultados deben tener un rango de 0 a 4 para cada
escala. Posteriormente se ordenan las escalas de mayor a menor en base a los
resultados
c) Puntuación
Esta escala contiene 40 ítems que recogen información cuantitativa y se puntúan por
separado por un formato de tipo Likert. Solicita las respuestas en base a la
frecuencia de la utilización de determinadas estrategias de afrontamiento así como
el grado de eficacia con la que estas son percibidas. La forma de aplicación de la
56
escala puede ser grupal o individual y tiene un tiempo de duración de 40 – 50

minutos aproximadamente.
Tabla N° 4
Escala
Totalmente 4
Mucho 3
Bastante 2
Un Poco 1
Nunca 0
d) Interpretación
 Resolución De Problemas
Son estrategias cognitivas y conductuales encaminadas a eliminar el estrés

modificado la situación que lo produce. Esta estrategia se concentra en resolver
el problema, estudia sistemáticamente y analiza los diferentes puntos de vista u
opciones
 Autocritica
Estrategias basadas en la autoinculpación por la ocurrencia de la situación

estresante o su inadecuado manejo. La persona tiende a hacerse responsable de
los problemas o las preocupaciones que se presenta
57
 Reestructuración Cognitiva
Es una técnica cognitiva utilizada para identificar y corregir estos patrones de

pensamiento negativo. El objetivo que persigue esta técnica es modificar el modo
en el que interpretamos nuestras experiencias, los pensamientos negativos que
surgen automáticamente y las valoraciones subjetivas que nos provocan malestar.
 Apoyo Social
Hace referencia a sentirse querido, protegido y valorado por otras personas

cercanas en quien poder confiar (pareja, familiares o amigos). No es tanto la
red social “física”, o número de personas cercanas disponibles (los efectos
del apoyo social parecen no ser acumulativos), como el apoyo percibido por
parte de la persona (tener un amigo íntimo es mejor que tener muchos amigos
o conocidos) y que el individuo sepa y esté dispuesto a extraer de modo efectivo
el apoyo que necesita de otros.
 Expresión Emocional
La emoción es una experiencia interna que sólo se manifiesta externamente

mediante gestos o movimientos. Son estrategias encaminadas a liberar las
emociones que acontecen el proceso de estrés.
 Evitación De Problemas Socio Físicos
Estrategia que incluyen la negación y evitación de pensamientos o actos

relacionados con el acontecimiento estresante. El individuo que practica este
mecanismo de afrontamiento trata de no exponerse a situaciones que le generan
malestar emocional. Evita pensar, sentir o exponerse a situaciones que le generan
58
temor o inseguridad. Su mecanismo de defensa consiste en huir, evitar todo

aquello que le provoca daño emocional y físico.
 Pensamiento Desiderativo
Estrategias cognitivas que reflejan al deseo de que la realdad no fuera estresante.

Deseo de que la realidad no fuera estresante, fantaseando sobre realidades
alternativas pasadas, presentes o futuras – esperanza
 Retirada Social
Estrategias de retirada e amigos, familiares, compañeros personas significativas

asociada con la reacción emocional en el proceso estresante.
e) Validez y fiabilidad de la aplicación del instrumento

El instrumento ha sido utilizado en investigaciones previas siendo aplicado a
pacientes con diabetes mellitus internados en el Hospital de Clínicas en La Paz, se
utilizó el método de Alpha de Cronbach:
Tabla N° 5
ReliabilityStatistics
Cronbach's N of Ítems
Alpha
,86 40
El alpha de Cronbach es de 0,86 validado al ámbito de la sociedad española por

Javier Cano y Cols. En el año 2007, el instrumento es confiable.
59
3.4.1.3 World Health Organization Quality Of Life-100 (Organización Mundial

de la Salud, 1998).
a) Descripción del instrumento
El WHOQOL - 100 ha sido desarrollado a partir de una extensa prueba piloto de unos
300 WHOQOL preguntas en 15 centros de todo el mundo. Los datos de esta prueba
piloto sobre más de 4.500 sujetos permitieron seleccionar las 100 mejores preguntas
de acuerdo con los criterios establecidos. Estas preguntas responden a la definición de
calidad de vida como la percepción de su posición en la vida en el contexto de los
sistemas de cultivo y de valor en las que viven y en relación con sus objetivos,
expectativas, estándares y preocupaciones de los individuos. Es un instrumento de
100 ítems autoadministrable que evalúa seis dominios: físico (SF), psicológico (SPS),
independencia (NI), relaciones sociales (RS), ambiente (AM) y espiritual (ES). Estos
campos contienen 24 facetas de cuatro ítems cada uno, para un total de 96 ítems y
una faceta adicional de 4 ítems que pertenecen a Calidad de Vida global y Salud
General (CVG). Esta prueba fue traducida al castellano por Flórez (1998, citado en
Quitian, 2003) y revisada por cuatro psicólogos expertos.
b) Corrección de la Escala
Las seis puntuaciones de dominio indican la percepción de un individuo de la calidad

de vida en cada dominio particular de la calidad de vida. Las puntuaciones en las
facetas de la calidad de vida denotan la evaluación de la persona de su
funcionamiento en un área particular de la vida. El puntaje global de calidad de vida y
todas las puntuaciones de dominio se escalan en una dirección positiva (es decir, las
puntuaciones más altas indican una mayor calidad de vida). La mayoría de las facetas
en el WHOQOL se enmarcan positivamente y las cuentas en estas facetas se escalan
por lo tanto en una dirección positiva. Por supuesto, es poco probable que las
personas valoren los diferentes ámbitos de la calidad de vida por igual en la
evaluación de su calidad de vida en general. Por ejemplo, una persona con una
60
enfermedad terminal avanzada podría valorar el dominio Espiritualidad / Religión /

Creencias personales en el dominio Medio ambiente.
c) Puntuación
Las facetas se puntúan a través de una escala de resumen simple. Cada pregunta
contribuye igualmente a la puntuación de la faceta. La escala está en la dirección de
la faceta, determinada por si la faceta está enmarcada positivamente o negativamente.
Un número significativo de facetas contiene preguntas que deben ser anotadas, son 24
facetas en total con una puntuación de (4-20).Cada faceta se toma para contribuir
igualmente a la puntuación del dominio. Los seis dominios contienen diferentes
números de facetas. Para lograr la comparabilidad entre dominios en el rango de
puntuaciones posibles, las puntuaciones de dominio se calculan sumando las facetas
dentro del dominio y dividiendo las puntuaciones de facetas sumadas por el número
de facetas dentro del dominio de acuerdo con las siguientes fórmulas:
 Calidad de vida = G1 puntuación + G2 puntuación + G3 puntuación + G4

puntuación.
 Dominio Físico = {(24 - Faceta 1 puntuación) + Faceta 2 puntuación + Faceta 3

puntuación} / 3.
 Dominio Psicológico = {Faceta 4 puntuación + Faceta 5 puntuación + faceta 6

puntuación + faceta 7 puntuación + (24 - Faceta 8 puntuación)} / 5.
 Nivel de Independencia = {Faceta 9 puntuación + Faceta 10 puntuación + (24 -

Faceta 11 puntuación) + Faceta 12 puntuación} / 4.
61
 Relaciones Sociales = {Faceta 13 puntuación + Faceta 14 puntuación + Faceta

15 puntuación} / 3.
 Ambiente = {Faceta 16 puntuación + Faceta 17 puntuación + Faceta 18

puntuación + Faceta 19 puntuación + Faceta 20 puntuación + Faceta 21
puntuación + Faceta 22 puntuación + Faceta 23 score} / 8.
 Espiritualidad/ Religión / Creencias personales = Faceta 24 puntuación.
Tabla N° 6
Escala
Excelente 17-20
Muy Bien 13- 16
Bien 9 – 12
Poco Bien 5–8
Muy Mal 1- 4
d) Interpretación
La interpretación de los dominios en general se lo realiza mediante la siguiente

tabla, poniendo los resultados de cada dominio y su resultado total saldrá de 4 a 20.
Calidad de Vida .... (4-20)
Dominio Físico .... (4-20)
Dominio Psicológico .... (4-20)
62
Nivel de Independencia .... (4-20)
Relaciones Sociales .... (4-20)
Ambiente .... (4-20)
Espiritual / Religión / Creencias personales .... (4-20)
e) Validez y fiabilidad de la aplicación del instrumento

El instrumento ha sido utilizado en investigaciones previas siendo aplicado a
pacientes con diabetes mellitus internados en el Hospital de Clínicas en La Paz, se
utilizó el método de Alpha de Cronbach:
Tabla N° 7
ReliabilityStatistics
Cronbach's N of Ítems
Alpha
,89 100
El alpha de Cronbach es de 0,89 validado al ámbito de la sociedad latinoamericana

por la OMS 2008, el instrumento es confiable.
3.5 PROCEDIMIENTO
El procedimiento a seguir para el proyecto de investigación es el siguiente:
FASE 1:
Se estableció el contacto con los pacientes con trasplante renal, mediante el Programa
Nacional de Salud Renal, en el cual se les indico los objetivos y alcances de la
investigación y se coordinó la fecha para la aplicación de las técnicas e instrumentos.
63
FASE 2:
Se realizó una desensibilización a los pacientes con trasplante renal para luego aplicar
las pruebas de la investigación. Se aclaró que el manejo de la información recogida será
para fines investigativos y su uso será confidencial.
FASE 3:
La aplicación de los instrumentos de investigación, cuestionario de Estrategias de
Afrontamiento CSI y el cuestionario Whoqol-100 (Calidad de vida) de la Organización
Mundial de la Salud, así como la encuesta sociodemográfica a los sujetos seleccionados,
la aplicación de los instrumentos se realizó en instalaciones del Programa Nacional de
Salud Renal, se aplicó de manera individual y según tiempo disponible de los pacientes.
El llenado de ambos cuestionarios tomo en promedio un estimado de 20 minutos a cada
persona.
FASE 4:
Posteriormente se obtuvo los resultados descriptivos de los datos sociodemográficos y
de los cuestionarios de Estrategias de Afrontamiento y Calidad de vida, para su análisis e
interpretación de los resultados.
FASE 5:
Con los resultados ya obtenidos, se procedió a la redacción de las conclusiones generales
de la investigación, respondiendo a los objetivos ya planteados.
64
CAPITULO IV
PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS

Este capítulo presenta los resultados encontrados a través de la investigación sobre las
estrategias de afrontamiento y calidad de vida en pacientes con trasplante renal del
programa nacional de salud renal.
Se efectuó el tabulado, vaciado y análisis de la información de forma individual a cada

instrumento aplicado en la población de estudio.
Posteriormente se realizó el análisis de los resultados obtenidos, utilizando el análisis

estadístico para el tratamiento de los resultados, porcentajes, promedios y otros de
estadística descriptiva que fueron necesarios para la investigación. Asimismo, para el
análisis descriptivo se utilizó el programa estadístico SPSS 18.0.
PRIMERA PARTE:
4.1 DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
En primer lugar se muestran los datos obtenidos de la población de estudio, relacionados

a la información sociodemográfica de los pacientes con trasplante renal como la edad,
estado civil, nivel de estudios, personas con las que conviven, nivel de ingresos
económicos, alguna ocupación secundaria.
En segundo lugar se analizan los datos considerando porcentajes obtenidos, realizando

un análisis más exhaustivo y detallado de la investigación para finalmente presentar el
análisis.
65
4.1.1 Población según Género
Grafico N° 1
Genero
44%
56% Masculino
Femenino
La información hallada en el gráfico, nos indica que 56% de la muestra pertenece al

sexo femenino, y es en este género donde las mujeres son más propensas a padecer
nefropatías debido a las infecciones urinarias, infecciones de transmisión sexual, por el
descuido de su higiene personal y el descuido de la higiene de su pareja, y en otros casos
debido a estados especiales como el embarazo, la menopausia o el uso del diafragma son
factores de riesgo. Y el 44% pertenece al sexo masculino. Es evidente que el género
femenino predomina en los pacientes de la muestra, los cuales fueron beneficiados con
el trasplante renal gratuito por parte del estado, en el Programa Nacional de Salud Renal
en La Paz.
66
4.1.2 Población según Edad
Grafico N° 2
Edad
25%
44%
20-30 años
31-41 años
31% 42-52 años
Los datos encontrados en relación a la edad nos indican que el 44% de la muestra está
en el rango de 20 a 30 años de edad y es en esta etapa donde las personas no ponen
interés al cuidado de su salud, sino a sus actividades cotidianas, universitarias,
laborales, actividades familiares, relaciones sociales, es por eso que se presentan más
las enfermedades renales, nefropatías y la insuficiencia renal crónica. Seguida del
31% de la muestra en el rango de 31 a 41años de edad, dejando una decadencia en
esta edad. Y el 25% pertenece al rango de 42 a 52años de edad, donde disminuye o
hay poca presencia de las enfermedades renales, siendo que resolvieron las
enfermedades renales o aparecen pocas nefropatías. Siendo que las enfermedades
renales aparecen a cualquier edad.
67
4.1.3 Población según Estado Civil
Grafico N° 3
Estado Civil
13%
37%
Soltero
Casado
50% Viudo
En relación al estado civil, el gráfico nos indica que el 50% de los pacientes son casados,
los cuales tiene pareja y otros tienen hijos, los cuales están más pendientes en su familia
y dejan a lado el cuidado de su salud renal, dando prioridad a su fuente laboral, estudios
universitarios. Así mismo el 37% de la población son solteros, los cuales viven con sus
padres y hermanos. Y el 13% son viudos que viven con sus hijos y nietos. Todos los
pacientes tienen familia, las cuales les brindaron apoyo a los cuando ellos estaban con
enfermedad renal, insuficiencia renal crónica, en el tratamiento de diálisis.
68
4.1.4 Población según Nivel de Estudios
Grafico N° 4
Nivel de Estudios
13%
Primaria
56% 31%
Secundaria
Universidad
La información hallada sobre el nivel de estudios alcanzados, nos indica que el 56% de
la población tiene estudios universitarios, el cual nos indica que dieron más énfasis a sus
estudios universitarios y descuidaron su salud renal, los cuales arrastraron por un tiempo
la nefropatía, por lo cual empezaron a realizar el tratamiento de diálisis, dejando atrás
sus estudios universitarios. Por lo cual retomaron sus actividades tras el trasplante renal.
El 31% de la población termino secundaria, ya que solo se dedicaron a trabajar y a
cuidar de su familia, por ese motivo descuidaron su cuidado en la enfermedad renal,
logrando retomar sus actividades tras el trasplante renal y el cuidado respectivo. Y por
último el 13% que termino el nivel. primaria las cuales tuvieron que trabajar desde
pequeños, por no tener apoyo económico en sus familias, logrando tener una familia y
dedicarse a ellos, por lo cual no tuvieron acceso a la información sobre las enfermedades
renales y cuando ya estaban con enfermedad recién se pusieron al tanto de lo avanzado,
tras el trasplante renal volvieron a sus actividades.
69
4.1.5 Población según Personas con las que vive
Grafico N° 5
Con quien vive
38%
50% Con pareja e hijos
Con los hijos
12% Padres y hermanos
Los datos encontrados del gráfico nos indica que el 50% de la población vive con su
pareja e hijos a los cuales cuida y brinda apoyo económico, tras la enfermedad renal la
pareja y los hijos tuvieron que cuidar y trabajar para el paciente 38% de la población
vive con sus padres los cuales les brindan cuidados y apoyo necesario para salir adelante
con sus estudios antes y después del trasplante renal. Y el otro 12% son viudos los
cuales viven con sus hijos, lo cual indica que cuidan de sus hijos y sus hijos cuidan a los
pacientes. Con esto podemos demostrar que el apoyo familiar es de mucha importancia,
para el cuidado y apoyo a los pacientes con enfermedad renal y con trasplante renal.
70
4.1.6 Población según Ocupación
Grafico N° 6
Ocupación
13% 12%
Ama de casa
31% Universitario
44% Vendedor
venta de comida
En relación a la ocupación el gráfico nos muestra que el 44% tienen la ocupación de

universitarios los cuales descuidaron su salud por dar prioridad al estudio y también en
algunos casos al consumo excesivo de alcohol, lo cual hicieron que el paciente adquiera
insuficiencia renal crónica, tras el trasplante renal los pacientes retomaron sus
actividades y continúan con sus estudios universitarios. El 31% son vendedores los
cuales agarran mercadería y las llevan a sus puestos o ferias donde venden, ya que el
frio, las lluvias, la comida, el cuidado del puesto obliga al paciente a dar más
importancia al negocio que a su salud, después del trasplante renal continuaron sus
actividades regularmente, cuidando más la herida por el factor del clima. El 13% son
vendedoras de comida, las cuales se ganan dinero, dando más importancia a cocinar,
dejando a lado su salud renal, después del trasplante renal, los familiares brindaron más
apoyo al negocio de la venta de comida, logrando que las pacientes retomen su
actividad. El 12% son Amas de casa, las cuales realizan las labores y limpieza, el
cuidado de los hijos y las tareas escolares, lo cual dieron más importancia, dejando a
lado su salud, después del trasplante renal realizaron a sus actividades actuales. Con esto
podríamos decir que cada paciente, después del trasplante renal vuelve a realizar las
actividades laborales o universitarias en las que se desempeñaban.
71
4.1.7 Población según Nivel de ingresos económicos
Grafico N° 7
Nivel de ingresos Economicos
50% 50%
Medio
Bajo
Con respecto al ingreso económico el gráfico nos indica que el 50% tienen ingresos
económicos medios los cuales son por encima del salario mínimo nacional por lo cual le
dan más importancia a su actividad económica y trabajan para mantener a su familia e
hijos. El otro 50% que tienen ingreso económico bajo que están por debajo del salario
mínimo nacional, ya que dependen se sus padres o hermanos para sus gastos
económicos. En ambos casos la familia y la pareja financiaban en su tratamiento de
diálisis tres veces por semana, en los gastos en medicamentos, el costo de transporte y
cuidado del paciente, por lo que financiar un trasplante renal estaba fuera del alcance
económico de la familia del paciente. Con la promulgación del trasplante renal gratuito
de parte del Estado, los pacientes con insuficiencia renal crónica lograron reunir los
requisitos médicos para realizar el trasplante renal, ya que el estado también apoya con
los medicamentos inmunosupresores para que no haya rechazo al riñón trasplantado y
que continúen con el seguimiento médico de parte del programa nacional de salud renal.
72
4.1.8 Tiempo de espera para el Trasplante Renal
Grafico N° 8
Tiempo de espera para el trasplante

renal
6% 13% 4 a 5 años
3 a 4 años
25%
1 a 2 años
56%
6 meses
La información hallada del gráfico y la tabla nos indica el 56% de los pacientes
esperaron de 1 a 2 años para realizar su trasplante renal gratuito. A pesar de haber
mejorado los sistemas de trasplante renal, todavía no hay políticas claves que mejoren la
atención en este tipo de pacientes, además que se someten a pruebas de laboratorio para
ver la compatibilidad entre el donante y el receptor para la operación, hoy en día la
demanda para el trasplante renal es excesiva, logrando que el estado realice convenios
con hospitales y clínicas en cada departamento y puedan dar atención a más pacientes.
El 25% de los pacientes esperaron de 3 a 4 años para realizar su trasplante renal, siendo
que por la espera para el trasplante renal y la excesiva demanda, el estado solo realizaba
las operaciones en el Hospital Viedma en Cochabamba. El 13% de los pacientes
esperaron de 4 a 5 años para realizar su trasplante renal, ya que el trasplante renal
gratuito empezó en marzo de 2014 y pocos fueron los beneficiados que reunieron los
requisitos para realizar la operación. El 6% de los pacientes espero solo 6 meses para
realizar su trasplante renal, los pacientes refieren que cuando los médicos le detectaron
la insuficiencia renal crónica, ya estaban reuniendo los requisitos para el trasplante renal.
Antes los pacientes por la espera del trasplante presentaban, un estado de ánimo bajo,
una gran desesperanza al cambio de estilo de vida radical que tienen que ejercer de
manera forzosa al realizar diálisis.
73
4.1.9 Índice de trasplante renal por año
Grafico N° 9
Índice de trasplante renal por año
19%
Año 2016
25% 56%
Año 2015
Año 2014
Los datos encontrados sobre los trasplantes renales gratuitos, nos muestra que el 56%
realizo su trasplante renal el año 2016, esto demuestra que la atención ha sido mejorada
y es en este año donde hay mayor cobertura a nivel nacional con las operaciones de
trasplante renal gratuito por parte del estado, como también la respuesta favorable de
todos los pacientes. El 25% realizo su trasplante el año 2015, ya que aquí empezaron a
realizar trasplantes en La Paz, y Cochabamba, logrando beneficiar a los que estaban en
la lista de espera. Y el 19% realizo su trasplante el año 2014, ya que el estado empezó a
financiar los trasplantes renales gratuitos en el hospital Viedma de Cochabamba y pocos
reunieron los requisitos para acceder a la operación. Esto nos demuestra la gran labor
que realiza el programa nacional de salud renal, ya que desde que empezó el decreto
supremo de trasplante renal gratuito en Bolivia cada año son más los pacientes
beneficiados, logrando aumentar los trasplantes renales año tras año.
74
4.1.9 Donante de Riñón
Grafico N° 10
Donante de Riñon
6% 12%
19% Pareja
13%
Padre
Hermano(a)
Hijo(a)
50%
Donante Cadaverico
En relación a los donantes de riñón, los datos encontrados indican que el 50% que
donaron su riñón a los pacientes son hermanos(as), los cuales son compatibles
fisiológicamente y con el tipo de sangre con el receptor, por el apego familiar y ser un
acto desinteresado. El 19% de las personas que donaron su riñón son hijos(as), también
son compatibles, donde prima el lazo afectivo de parte del donante hacia el receptor. El
13% de las personas que donaron su riñón son la pareja del paciente, donde realizan la
donación de su riñón por el lazo afectivo hacia su pareja, y la compatibilidad de su
sangre. El 12% que donaron sus riñones son padres, al ver el sufrimiento que llevan sus
hijos y el lazo afectivo que tienen, no dudaron en apoyarles con la donación de su riñón
y ver a sus hijos en mejor estado de salud. Y por último tenemos al 6% que dono su
riñón, fue un donante cadavérico el cual falleció, con un paro cardiaco, por lo cual antes
de fallecer se registró para ser donante voluntario y poder salvar vidas con la donación
de sus órganos. Según el decreto supremo solo pueden donar su riñón los familiares,
parejas y amigos, luego están los donantes cadavéricos.
75
SEGUNDA PARTE:
4.2 RESULTADOS DEL INVENTARIO DE ESTRATEGIAS DE

AFRONTAMIENTO (CSI).
A partir de esta página en adelante se analizarán los datos referentes a Estrategias de
Afrontamiento en Pacientes con Trasplante Renal.
A continuación se presentan los datos obtenidos de la población de estudio, relacionados

al cuestionario de Estrategias de Afrontamiento que permite una evaluación
tridimensional orientada al problema y a la emoción. Dentro de las orientadas al
problema se encuentran: Capacidad de Afrontar la Situación, Resolución de problemas
(REP), Autocrítica (AUC), Expresión emocional (EEM), Pensamiento desiderativo
(PSD), Apoyo social (APS), Reestructuración cognitiva (REC), Evitación de problemas
socio fisico (EVPSF) y Retirada social (RES). Este instrumento fue adaptado al español
por Cano, Rodríguez y García, 2006
76
4.2.1 Capacidad de Afrontar la Situación
Grafico N° 11
Capacidad de Afrontar la Situacion
13%
CON FRECUENCIA
ALGUNAS VECES
87%
Después de la operación de trasplante renal, los datos muestran que el 87% de los
pacientes afrontan con frecuencia la situación de su trasplante Renal, Si bien existen
datos de mayor capacidad afrontamiento, los datos arrojan resultados favorables que los
pacientes han superado ya la etapa de la operación, por lo cual responden de manera
adecuada a los cambios, demandas y tratamiento impuestos por el trasplante renal,
regresando a sus fuentes laborales, a la universidad, con el autocuidado personal de su
salud. El 13% de la muestra señala que afrontan la situación alguna veces, Esto nos
demuestra que tuvieron una aceptación y lograron salir de esta situación, aceptan la
realidad tal y como es, tienen una profunda creencia en que la vida tiene sentido. Ante
estos datos encontrados, también los pacientes afrontaron la situación cuando estaban
con insuficiencia renal crónica, haciéndose responsables de su enfermedad, los cuales
realizaron el tratamiento de diálisis.
77
4.2.2 Resolución de Problemas
Grafico N° 12
Resolución de problemas
37%
TOTALMENTE
63%
CON FRECUENCIA
Con respecto a la Resolución de Problemas, según el grafico y la tabla, se puede

observar que El 63% de los pacientes utilizan con frecuencia la Resolución de
Problemas., por lo cual tienen responsabilidades, con la familia, la pareja, los estudios.
Lo cual demuestra que los pacientes tienen muy buena capacidad de hacerse responsable
frente a la situación y buscar soluciones y resolver los problemas que se presentan, tanto
en lo personal, medico, social, académico y laboral. Como también lo hicieron cuando
estaban con insuficiencia renal crónica en lo cual la manera de resolver el problema era
asistir a la terapia de diálisis y esperar el trasplante renal, en esta situación la familia
acompaño a los pacientes. El 37% utilizan Totalmente la Resolución de Problemas, los
cuales son pacientes que realizaron su operación antes que la mayoría y vas más tiempo
viviendo con el trasplante, y ya se adaptaron y están retomando sus actividades que
dejaron, por la enfermedad renal.
78
4.2.3 Autocritica
Grafico N° 13
Autocrítica
37%
TOTALMENTE
63%
CON FRECUENCIA
La información hallada del Grafico, nos indica que el 63% utilizan con frecuencia la
autocrítica porque tienen mayor capacidad de afrontamiento, los cuales necesitaron una
reflexión y un reconocimiento de los errores y carencias, los pacientes con trasplante
renal se auto culparon y recriminaron por descuidar su salud y asumieron la
responsabilidad sobre la insuficiencia renal crónica adquirida, realizando el tratamiento
de diálisis acompañados de su familia y con el trasplante renal lograron una mejor
adaptación personal y llevar una mejor vida, en lo cual ya pensaron en tener planes a
futuro, lograron aumentar su autoestima personal, y adquirieron conductas que llevan a
una solución eficaz de los problemas y no les cuesta saber en qué ha fallado. Y el 37%
de los pacientes utilizan totalmente la autocrítica, los cuales aminoraron con mayor
frecuencia los niveles de estrés y para mejorar los niveles el estrés lograron dar
respuestas a múltiples necesidades.
79
4.2.4 Expresión Emocional
Grafico N° 14
Expresión Emocional
50% 50%
CON FRECUENCIA
ALGUNAS VECES
Según los datos encontrados en el gráfico, se puede observar que el 50% de los pacientes
utilizan con frecuencia la Expresión Emocional, se debe a que el estado psicológico a
mejorado, si antes tenía un estado de amenaza al estado vital, hoy en día tiene esperanza
de vida, por eso cambio la expresión emocional, mediante el cual controlan la expresión
de las emociones negativas y promover la expresión de las emociones positivas, esto
favorece su bienestar personal y las relaciones con los demás. El otro 50% de los
pacientes presentan algunas veces la expresión Emocional. Lo que demuestra que
algunas veces utilizan expresiones emocionales encaminadas a liberar las emociones
que acontecen en el proceso de la vida con trasplante renal, lo verdaderamente
importante es intentar reconocer y controlar las emociones negativas para que no
desplacen las positivas.
80
4.2.5 Pensamiento Desiderativo
Grafico N° 15
Pensamiento Desiderativo
38%
CON FRECUENCIA
62%
ALGUNAS VECES
En relación al gráfico y la tabla, se puede observar que el 62% de los pacientes utilizan
con frecuencia la estrategia de Pensamiento Desiderativo. Los pacientes tienen
sentimientos y pensamientos positivos y se encuentra en motivo a superarse. En lo que
desearon en no encontrarse nuca más en la situación que vivió con la insuficiencia renal
crónica. El 38% utilizan Algunas Veces la estrategia de Pensamiento Desiderativo. Lo
que indica que la mayoría utiliza con frecuencia estrategias cognitivas que reflejan el
deseo de que la realidad no fuera estresante. El pensamiento desiderativo, bien evitando
las situaciones estresantes que vivieron con la insuficiencia renal crónica, bien
fantaseando sobre realidades alternativas pasadas, presentes o futuras, en las cuales
estando en terapia de diálisis, realizan actividades como distracción (diversiones
relajantes como ver curso de Abalorios, tejer, actividades manuales, ver televisión, oír
música, leer un libro o salir de casa frecuentemente. Ahora con el trasplante renal
retomaron las actividades que realizaban antes de tener la enfermedad.
81
4.2.6 Apoyo Social
Grafico N° 16
Apoyo Social
50%
50%
TOTALMENTE
CON FRECUENCIA
Con respecto al Apoyo Social, el grafico nos indica que El 50% de los pacientes
presentan totalmente el Apoyo Social, los cuales se deben a sus progenitores, a la pareja,
los hermanos, que le alentaron, y realizaron un seguimiento del paciente,
acompañándolos en todo momento, hasta la operación de trasplante renal y aun en su
adaptación con el trasplante continúan apoyándolo. El otro 50% de los pacientes utilizan
Con Frecuencia el Apoyo Social, los cuales reciben el bienestar físico y psicológico del
por parte de los familiares, amigos y entorno laboral. Cabe recalcar que desde que
sufrieron la insuficiencia renal crónica hasta que se realizó el trasplante renal, los
pacientes recibieron consejos, asistencia, orientación, soporte emocional y comprensión
por parte de sus familias.
82
4.2.7 Reestructuración Cognitiva
Grafico N° 17
Reestructuración Cognitiva
50% 50%
TOTALMENTE
CON FRECUENCIA
Según la información hallada, el grafico y la tabla nos indica que el 50% utilizan con
totalmente la Reestructuración Cognitiva, eso se debe a que tuvo un excito respecto al
trasplante renal, lo cual el órgano se adaptó a la funcionamiento fisiológico y hasta la
fecha no presentan complicaciones en su salud, lo cual hacen referencia a una
estructuración cognitiva, logrando adaptarse más efectivamente a los cambios externos,
resolviendo los problemas que se presentan. El otro 50% de los pacientes utilizan con
frecuencia la Reestructuración Cognitiva, por lo que los pacientes con trasplante logran
adaptarse a los cambios físicos después del trasplante, por lo cual cuidan más su salud,
logran cambiar los pensamientos negativos, y luego adquirir estrategias y adaptarse a la
situación actual en la que viven. Cabe recalcar que estando en tratamiento de diálisis los
pacientes entraban en depresión y con la ayuda de profesionales en psicología lograron
una renovación y cambios, resolviendo los problemas del tratamiento, esperando
realizar el trasplante renal.
83
4.2.8 Evitación de Problemas
Grafico N° 18
Evitación de Problemas Socio fisicos
37%
TOTALMENTE
63%
CON FRECUENCIA
Según los datos encontrados, el grafico nos indica que el 63% de los pacientes utilizan
con frecuencia la estrategia de Evitación de Problemas socio físicos, los cuales son
conductas que pueden ser entendidas como una actitud de autoprotección a un riesgo del
órgano trasplantado, por lo cual evita a problemas sociales, actividades laborales que
tengan esfuerzos físicos, deportes con contacto cuerpo a cuerpo con otras personas. El
37% utilizan totalmente la estrategia de Evitación de problemas socio físico, ya que
como paso poco tiempo de su trasplante renal, se cuidan demasiado y evitan meterse en
problemas y realizar esfuerzos físicos con temor a sufrir daños al órgano recién
trasplantado.
84
4.2.9 Retirada Social
Grafico N° 19
Retirada Social
50%
50%
ALGUNAS VECES
UN POCO
En relación a la retirada social, el grafico nos indica que el otro 50% utilizan poco la
estrategia de Retirada Social de amigos, familiares, compañeros y personas
significativas, para realizar su autocuidado, ya que el apoyo que recibe de su familia y
sus amigos ayuda a mejorar su calidad de vida. El otro 50% de los pacientes utilizan
algunas veces la retirada social, un momento para una buena capacidad de superarse,
concentrándose en encontrar en su interior respuestas y recursos para resolver los
problemas tanto físicos y médicos sobre su trasplante renal, y también para cuidar a si
mismo su salud. Sin embargo cabe mencionar que los pacientes con trasplante renal
refieren que estando con insuficiencia renal crónica tuvieron factores agresores que
desencadenaron estrés, como la perdida el trabajo, el abandono de la universidad,
dependencia de la asistencia social del hospital, parcial imposibilidad de locomoción y
paseos, disminución de la actividad física, necesidad de adaptación a la pérdida de la
autonomía, alteraciones de la imagen corporal y también un sentimiento ambiguo entre
miedo a vivir y a morir por la enfermedad.
85
TERCERA PARTE:
4.3 RESULTADOS DEL INVENTARIO DE CALIDAD DE VIDA WORLD

HEALTH ORGANIZATION QUALITY OF LIFE WOQOL-100
(ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 1998).
Es un instrumento consta de 100 ítems autoadministrable que evalúa seis dominios:
Dominio Físico (SF), Dominio psicológico (SPS), Nivel de independencia (NI),

Relaciones sociales (RS), Ambiente (AM) y Espiritual (ES). Estos campos contienen 24
facetas de cuatro ítems cada uno, para un total de 96 ítems y una faceta adicional de 4
ítems que pertenecen a Calidad de Vida global y Salud General (CVG).
En esta parte en cuanto a las dimensiones Inventario de calidad de vida podemos señalar
los siguientes resultados:
86
4.3.1 Calidad de Vida
Grafico N° 20
CALIDAD DE VIDA
38%
MUY BIEN
62%
BIEN
Según el Grafico podemos observar que el 62% tiene una Calidad de vida muy bien, lo
que indica que tras el trasplante renal están más satisfechos y retomaron sus actividades
tanto laborales, como universitarias, también ya pueden salir a caminar, ya no depender
demasiado de un familiar para su autocuidado, presentan una mejor autoestima, un
mejor equilibrio emocional, y dan gracias a Dios por una mejor calidad de vida, y no
presentan recaídas por el trasplante renal. Y el 38% de la muestra según la prueba tiene
su calidad de vida bien, ya que con el reciente trasplante renal y el autocuidado que
tienen, poco a poco están mejorando su salud y calidad de vida. Sin embargo estos
pacientes refieren que estando en tratamiento de diálisis, tenían una calidad de vida poco
bien y muy mal, lo cual estaba relacionado con la dificultad para realizar actividades
físicas como correr, levantar objetos pesados, caminar más de una hora, reducen el
tiempo dedicado a sus tareas cotidianas, se sienten nerviosos, tristes y tienen dificultades
para realizar sus actividades sociales, a pesar del apoyo psicológico brindado por
profesionales y del apoyo familiar presentan sentimientos negativos, de los cuales, el
que predomina es la invalidez.
87
4.3.2 Dominio Físico

Grafico N° 21
DOMINIO FÍSICO
50% 50%
MUY BIEN
BIEN
Según los datos hallados, se puede observar que el 50% tiene un dominio Físico muy
bien, ya que realizaron el trasplante renal cuando empezó a ser gratuito, ellos ya no
dependían de una máquina como lo hacían para el tratamiento de diálisis, ya que solo
tienen que tomar el medicamento inmunosupresor, y que lograron volver a realizar sus
actividades diarias, laborales, físicas, pero no haciendo esfuerzos físicos como levantar
objetos pesados, ni tampoco tener contacto cuerpo a cuerpo en juegos o deportes, ya que
el riñón trasplantado se encuentra en el abdomen. El otro 50% tiene un dominio Físico
bien según la prueba, ya que están adaptándose con el trasplante renal y ponen más
énfasis en su salud, adaptándose a los cambios físicos, realizando ejercicios, teniendo un
buen descansando. Cabe recalcar que los pacientes refieren que estando en el tratamiento
de diálisis presentaban cambios físicos, como dolor, malestar, poca energía, cansancio,
después de salir del hospital.
88
4.3.3 Dominio Psicológico
Grafico N° 22
DOMINIO PSICOLÓGICO
38%
MUY BIEN
62%
BIEN
En el cuadro se observa que el 68% de los pacientes tienen un dominio Psicológico muy
bien, ya que el dominio psicológico está sujeto a la esperanza de vida, al sentido de vida
que presentan los pacientes con trasplante renal, los cuales refieren que tienen fuerzas
para salir adelante en esta situación, presentan sentimientos positivos, equilibrio,
felicidad por la mejora en su salud, tienen más esperanza de vida, alta autoestima, tienen
una mejor imagen corporal y buena relación social con sus familiares, otros pacientes. Y
el 38% según la prueba tiene un dominio Psicológico Bien, los cuales están aceptando su
imagen corporal, se sienten más felices de este cambio, tienen una mejor concentración
en las actividades que desempeñan. Los pacientes refieren que estando con insuficiencia
renal crónica, tenían sentimientos negativos, baja autoestima, baja concentración en las
actividades fuera del hospital, poca esperanza de vida, y la larga espera para lograr el
trasplante renal que necesitan.
89
4.3.4 Nivel de Independencia
Grafico N° 23
NIVEL DE INDEPENDENCIA
50%
50%
MUY ALTO
ALTO
La información hallada nos indica que el 50% tiene un Nivel de Independencia muy alto,
con esto podemos afirmar que los pacientes con trasplante renal pueden realizar
actividades sin tener a alguien que les supervise o les cuide, tienen buena movilidad,
tienen una dependencia respecto a los medicamentos inmunosupresores, lograron asistir
a sus fuentes laborales, negocios y retomar sus estudios universitarios. Ya que estando
con insuficiencia renal crónica los pacientes refieren que dependía de sus familiares para
que les acompañe a realizar el tratamiento diálisis, lo cual dependían de una máquina
para filtrar las impurezas de la sangre 3 veces por semana, no podían realizar actividades
personales. Y el otro 50% tiene un Nivel de Independencia alto, ya que poco a poco
están volviendo a realizar sus actividades de manera autónoma, tanto como las de
estudios universitarios y actividades laborales, con el cuidado respectivo a su salud.
90
4.3.5 Relaciones Sociales
Grafico N° 24
RELACIONES SOCIALES
25%
MUY BIEN
75% BIEN
Según los datos encontrados, se puede observar que el 75% tiene una Relación Social
muy bien. Reciben y dan apoyo a sus familiares, a compañeros de trabajo o negocio, en
la universidad. El 25% tiene una Relación Social Bien. Esto nos demuestra que los
pacientes con trasplante renal tienen mejores relaciones personales, apoyo social, de
parte de su familia, grupo de amigos, pacientes, los cuales ambos se brindan apoyo en
todo momento, las parejas casadas, sienten el compañerismo, el amor y el apoyo que
desean de la relación íntima en su vida, acompañado del apoyo y afecto de sus hijos.
Cabe mencionar que estando en tratamiento de diálisis, los pacientes recibían también el
apoyo de sus familiares, en cada momento, durante la espera al trasplante renal.
91
4.3.6 Ambiente
Grafico N° 25
AMBIENTE
50% 50%
OPTIMO
FAVORABLE
Según la información hallada, el 50% tiene un Ambiente óptimo según la prueba, donde
desempeñan sus autocuidado, su lugar de reposo, su espacio personal, esto nos
demuestra que los pacientes con trasplante renal tiene un buen seguridad física, tienen
un buen entorno doméstico en su hogar, tienen los recursos financieros necesarios para
sobrellevar el trasplante renal y el apoyo del estado, también tienen una mejor atención
sanitaria y social por parte de la familia, ya que tienen un núcleo familiar con buena
calidad, tienen disponibilidad de tiempo en sus trabajos, negocios y estudios, realizan
actividades recreativas, también pueden desplazarse por transporte público por la ciudad.
El otro 50% según la prueba tiene una ambiente favorable, ya que por la reciente
operación de trasplante están adaptándose de forma favorable a su hogar, a sus estudios,
a sus fuentes laborales o negocios. Ya que refieren que estando con insuficiencia renal
crónica, no realizaban actividades fuera del hogar ni del hospital, solo se quedaba en el
hogar mientras un familiar le cuidaba, el núcleo familiar con buena calidad en la
atención al paciente, solo salían de casa rumbo al hospital para el tratamiento de diálisis,
teniendo la atención necesaria para el cuidado de su salud.
92
4.3.7 Espiritual
Grafico N° 26
ESPIRITUAL
50%
50%
EXCELENTE
MUY BIEN
En el cuadro se observa que el 50% tiene un dominio Espiritual excelente según la

prueba, el cual manifiesta que los pacientes están ligados a la creencia divina, porque
encomiendan su vida a Dios, el apoyo en la religión, es visto como una estrategia al
servir como apoyo emocional para muchas personas, lo que facilita el logro posterior de
una reinterpretación positiva y el uso de estrategias más activas de afrontamiento. Y el
otro 50% tiene un dominio espiritual muy bien, en lo cual la confianza y la fe en un ser
supremo es fuente de esperanza ya que, partiendo de una doctrina basada en el amor, se
cree fielmente en que nunca, a pesar de los hechos, estarán desprotegidos por Dios.
93
4.4 ANALISIS DE CORRELACION DE PEARSON.
Para la correlación entre las variables de estudio de la presente investigación se utilizó el

coeficiente de correlación simple de Pearson (Modelo Rectilíneo). El coeficiente de
correlación es una medida de asociación entre dos variables y se simboliza con la letra r.
Los valores de la correlación van desde + 1 a – 1, pasando por el valor numérico del cero
que corresponde a una ausencia de correlación. Los valores positivos indican que existe
una correlación positiva directamente proporcional, los valores negativos señalan que
existe una correlación negativa inversamente proporcional, respectivamente.
Dónde:
-1.00 Correlación negativa perfecta
-0.75 Correlación negativa considerable
-0.50 Correlación negativa media
-0.25 Correlación negativa débil
0.0 No existe correlación entre variables
+0.25 Correlación positiva débil
+0.50 Correlación positiva media
+0.75 Correlación positiva considerable
+1.00 Correlación positiva perfecta
94
En este capítulo se ilustrará la correlación que existe entre la variable 1 “Estrategias
de afrontamiento” y la variable 2 “Calidad de vida”
4.4.1 Diagrama de dispersión correlación Clima Organizacional - Satisfacción
Laboral.
Grafico N° 27
120
110
CALIDAD DE VIDA
100
90
80
70
60
60 70 80 90 100 110 120 130
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Fuente: Elaboración Propia
95
Grafico N° 28
ESTRATEGIAS
DE CALIDAD
AFRONTAMIE DE
NTO VIDA
ESTRATEGIAS DE Pearson Correlation 1 ,7604
AFRONTAMIENTO Sig. (2-tailed) ,001
N 16 16
CALIDAD DE VIDA Pearson Correlation ,7604 1
Sig. (2-tailed) ,001
Fuente: Elaboración Propia
El índice de correlación de Pearson encontrado entre los resultados de estrategias de
afrontamiento y calidad de vida es:
0,76
Los resultados presentan una correlación de 0.76 positiva considerable, tomando en
cuenta el signo de la correlación, se puede afirmar que las estrategias de afrontamiento
influyen de forma significativa en la calidad de vida de los pacientes con trasplante
renal, comprobando la hipótesis de la presente investigación:
“Existe una relación significativa entre las estrategias de afrontamiento y la calidad
de vida de los pacientes con trasplante renal”.
Existe relación positiva considerable entre las estrategias de afrontamiento y la calidad
de vida del paciente con trasplante renal del programa nacional de salud renal, se
observó que al aplicar estrategias de afrontamiento, los pacientes presentan una mejor
96
calidad de vida, por ello hace importante promover las estrategias de afrontamiento que
contribuyan en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, evidenciándose en este
estudio que los pacientes que aplican estrategias de afrontamiento enfocadas a la
solución del problemas, seguido de una autocrítica a su persona, la expresión emocional,
apoyo social por parte de su familia y amigos, una reestructuración cognitiva,
pensamiento desiderativo para mejorar su realidad en la que viven día a día, las cuales
modifican de manera positiva la realidad. Estas estrategias de afrontamiento les estaría
favoreciendo a mantener una calidad de vida optima, con esperanza de vida y sentido de
vida, lo que indica que pueden estar más satisfechos con su salud física, psicológica, sus
relaciones sociales, el ambiente donde viven y trabajan, y en general con el equilibrio
que presentan en los aspectos tanto objetivos como subjetivos.
97
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Al haber efectuado el trabajo necesario para concluir la presente investigación,
relacionado a la búsqueda de instrumentos para su aplicación, escoger la población de
estudio, el trabajo de campo y el análisis estadístico respectivo, podemos decir que
constituye un aporte importante para la Psicología al describir la relación entre las
Estrategias de Afrontamiento y Calidad de Vida en Pacientes con Trasplante Renal,
puesto que la revisión bibliográfica relacionada al tema de investigación, nos muestra
que los estudios en cuanto a la importancia que se le brinda a los pacientes con
trasplante renal en nuestro país recién está comenzando, abriéndose paso para brindar un
apoyo en los pacientes renales y pacientes con insuficiencia renal crónica, en las áreas en
las que trabaja el campo de la Psicología.
Ser un paciente con trasplante Renal es de mucha responsabilidad del paciente en cuidar
su salud, y tomar medicamentos inmunosupresores de por vida, cada 12 horas para que
el organismo no haga rechazo al Riñón trasplantado. Esta es la manera en que viven
cada día, varios pacientes están mejorando día a día su calidad de vida, y viven como las
demás personas, trabajan, realizan sus actividades académicas como sus actividades
laborales y asisten a los controles establecidos con el Programa Nacional de Salud
Renal, para hacer seguimiento de su estado de salud, tanto como de su calidad de vida.
98
5.1.1 RESPECTO A LOS OBJETIVOS
Los pacientes con trasplante Renal emplean de forma positiva las estrategias de
afrontamiento para salir adelante en cada situación que se presente, por lo cual tienen
una calidad de vida optima, con esperanza de vida y sentido de vida, para salir adelante,
tanto en el dominio físico, psicológico, su nivel de independencia, en sus relaciones
sociales, en su ambiente y en su nivel espiritual y Sin embargo a pesar de la ayuda del
estado, en la parte física y psicológica, siempre queda la incertidumbre por la operación
y la insuficiencia renal crónica con lo cual tuvieron que vivir los pacientes.
Estos pacientes para afrontar la situación en que viven actualmente, utilizan las
estrategias de: resolución de problemas, seguido de una autocrítica a su persona, la
expresión emocional, demostrando sus emociones a sus familiares y un buen entorno
social sobre el trasplante renal, utilizan el pensamiento desiderativo para mejorar su
realidad en la que viven día a día, utilizan el apoyo social que reciben de su familia y de
su entorno social, también la reestructuración cognitiva las cuales modifican de manera
positiva la realidad.
Los pacientes con trasplante renal, necesitan de los cuidados para afrontar su forma de
vivir, ya que tienen que cuidar su alimentación, su estado físico, salud mental,
trabajando o realizando la ocupación que tiene, y también algunos continuaron con sus
estudios universitarios.
Las estrategias de afrontamiento los pacientes trasplantados tienden a emplear
estrategias de solución de problemas a través de la búsqueda de posibles alternativas
orientadas a la mejora de su salud y reestructuración Cognitiva positiva de las
99
experiencias vividas durante la insuficiencia renal y la operación de trasplante renal.
Esto indica que los pacientes buscan disminuir o modificar la situación amenazante que
se presentó con la aparición de la enfermedad renal, por medio de un ajuste a nivel
emocional pertinente, sin dejar de lado la valoración racional que hacen de la misma.
A nivel general los pacientes trasplantados presentan puntuaciones altas en la calidad de
vida global, lo que indica que pueden estar más satisfechos con su salud física,
psicológica, relaciones sociales, ambiente, religioso con el equilibrio que presentan en
los aspectos tanto objetivos como subjetivos de su calidad de vida.
Según las puntuaciones obtenidas, la calidad de vida en los pacientes trasplantados
parece ser más favorable, lo que muestra un adecuado funcionamiento psicológico
reflejado en una autoestima alta, en un equilibrio emocional y un estado mental
satisfactorio, adecuada interacción con su núcleo familiar y social más cercano y
finalmente un nivel de independencia que estos pacientes tienen para realizar sus
actividades cotidianas.
Es importante tener en cuenta que las puntuaciones encontradas en las estrategias de
afrontamiento orientadas a la búsqueda de un apoyo social satisfactorio por parte de la
familia, lo que indica que los pacientes tienen un manejo adecuado de los sentimientos
experimentados, buscan por medio de actividades cotidianas, como el trabajo, estudio,
actividad, distraer los efectos del trasplante renal y se sienten responsables en cierto
grado por su aparición, sin evitar afrontar los cambios presentados a partir del trasplante
renal.
100
Los pacientes trasplantados emplean con mayor frecuencia estrategias orientadas a la
solución del problema sobre el trasplante renal de una forma adaptativa teniendo en
cuenta las indicaciones médicas dadas para su tratamiento, esto ocurre probablemente
porque los pacientes trasplantados tienden a responder de forma activa, con acciones
concretas para el diario vivir.
Por otro lado, se encontró que independientemente que los pacientes presentan
puntuaciones altas en las estrategias de afrontamiento de evitación de problemas socio
físicos, ya que cuidan su bienestar físico ante el temor de que y retirada social, los
cuales son conductas que pueden ser entendidas como una actitud de autoprotección a un
riesgo del órgano trasplantado, por lo cual evita a problemas sociales, laborales, deportes
o actividades con contacto cuerpo a cuerpo y realizar actividades que tengan esfuerzo
físicos.
En lo referente a la retirada social, los pacientes no realizan una retirada social de los
demás, ya que se encuentran mucho mejor recibiendo el apoyo de sus familias y su
entorno social, laboral, para mejorar su calidad de vida.
También se observó a partir de las puntuaciones de los pacientes trasplantados, son
quienes emplean con mayor frecuencia estrategias de afrontamiento de expresión
emocional y pensamiento desiderativo, al lograr un equilibrio emocional y
comportamental que les permite asumir la situación de forma positiva.
101
El nivel de estudios alto en los pacientes con trasplante renal es de estudios
universitarios, que les permite comprender y afrontar el trasplante con mejores
estrategias.
Los pacientes trasplantados deben estar en posibilidad de buscar información, de pedir
ayuda, de tener elementos cognitivos claros que les permitan tomar decisiones en
momentos críticos, necesitando un nivel de escolaridad promedio.
Los pacientes con trasplante renal tienen mayor puntuación en la autocrítica, lo que
indica que se sienten más responsables por la aparición de la insuficiencia renal cronica.
El trasplante renal genera en los pacientes una mejor calidad de vida global,
probablemente porque es el tratamiento en el cual los pacientes, a pesar de continuar con
el uso estricto de medicamentos y supervisión permanente del equipo médico, tienen
más autonomía y un nivel de funcionamiento como una persona normal, exceptuando los
esfuerzos físicos.
En la satisfacción con su salud mental presentan un nivel significativamente más alto, lo
que señala la eficacia de su pensamiento, memoria y concentración, baja frecuencia de
sentimientos negativos, incluyendo desánimo, culpa, tristeza, incontinencia afectiva
(llanto), desesperación, nerviosismo, ansiedad y falta de placer en la vida, sentimientos
de auto eficacia y de satisfacción con ellos mismos y con los demás, y una autoimagen
positiva.
Las puntuaciones de la calidad de vida señalan que tienden a presentar un equilibrio
emocional y un fortalecimiento espiritual más elevado que les permite tomar decisiones,
102
mejorar su autoimagen y comprender las dificultades que se presentan durante su
enfermedad.
En relación con la calidad de vida los resultados indican que se encuentran más
satisfechos con su salud psicológica y con las relaciones sociales mantenidas con
personas significativas de su entorno social, como la familia y círculo de amigos.
El ambiente en el que se desenvuelven los pacientes con trasplante renal, es similar en
los tratamientos médicos, participación en actividades recreativas, facilidad en el
transporte, satisfacción con el ambiente del hogar y con los servicios sociales y de salud
de los que disponen.
En el campo espiritual los pacientes fundamentan su vida en la fe y la esperanza que le
otorgan sus creencias religiosas, las cuales les permiten comprender y aceptar las
dificultades vividas.
Finalmente, es importante para futuras investigaciones que se estudie las estrategias de
afrontamiento y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica que
realizan Diálisis, para de esta forma conocer si existen estrategias que contribuyen al
mejoramiento de la percepción de la calidad de vida en los pacientes con enfermedad
renal.
A la vista de los resultados, parece lógico concluir que efectivamente existe una relación
directa entre las estrategias de afrontamiento y la calidad de vida. La calidad de vida está
presente positivamente siempre y cuando los pacientes tengan un buen manejo de las
estrategias de afrontamiento.
103
Por lo tanto, se demuestra la gran influencia y relación entre las variables Estrategias de
afrontamiento y Calidad de vida y por todo lo expresado, se desprende que la incidencia
en la mejora de las estrategias de afrontamiento, puede ser una buena herramienta, para
influir en la calidad de vida. Ya que al aplicar estrategias de afrontamiento en un nivel
alto, presenta una óptima calidad de vida, por ello hace importante promover las
estrategias de afrontamiento que contribuyan en la mejora de la calidad de vida de estos
pacientes.
5.2 VALIDACIÓN DE LA HIPÓTESIS
La presente investigación afirma que existe un grado de relación entre la variable
Estrategias de afrontamiento y la variable Calidad de vida por ello se valida la hipótesis
planteada:
“Existe una relación significativa entre las estrategias de afrontamiento y la calidad de
vida de los pacientes con trasplante renal”.
Mediante el procedimiento estadístico necesario con el paquete estadístico SPSS se
logró obtener un resultado de 0,76 el cual indica que existe una correlación positiva
considerable entre las estrategias de afrontamiento y Calidad de vida en pacientes con
trasplante renal del programa nacional de salud renal La Paz - Bolivia.
104
5.2 RECOMENDACIONES
De acuerdo a las conclusiones planteadas anteriormente, a continuación se hacen las
siguientes recomendaciones:
5.2.1 RECOMENDACIONES PARA LA INSTITUCIÓN

La institución debe articular estrategias de educación e información sobre la cultura de
donación en todas las instituciones públicas y privadas a nivel nacional, departamental y
municipal, lo cual permite que la población tenga mayor conocimiento, disminuya sus
temores y mitos sobre las consecuencias de la donación.
Se recomienda que el Programa Nacional de Salud Renal que debe contemplar aspectos
de la salud mental.
El programa Nacional de Salud Renal debe atender a aquellos pacientes con
insuficiencia renal crónica, aquellos pacientes que están en el proceso de espera de un
trasplante renal y a aquellos pacientes que ya tienen un trasplante renal.
EL programa de atención a pacientes renales a nivel nacional, debe ser periódicamente
evaluado, para mejorar el funcionamiento del programa, con la finalidad de detectar
deficiencias y subsanar las mismas.
Para la aplicación del programa de debe capacitar al personal médico y paramédico.
Se recomienda la incorporación de profesionales en el campo de la psicología, con la
finalidad de preservar el estado mental de los enfermos renales.
105
Se recomienda que el profesional en el campo de la psicología debe realizar
seguimientos individuales antes de la pre y post operación de trasplante renal.
Se debe realizar programas específicos respecto a la adaptación social, familiar, laboral,
monitoreaos por psicólogos.
Se recomienda al programa de atención a pacientes renales, formar equipos inter y
transdisciplinarios, que estén ligados a un nefrólogo, psicólogo, trabajador social, y un
psicólogo laboral, con la finalidad de adaptar adecuadamente el desempeño laboral de
los pacientes.
Se recomienda a los profesionales en psicología, mejorar el estado de ánimo de los
pacientes renales, brindando un espacio en el que el paciente pueda resolver sus dudas y
expresar sus inquietudes y sentimientos respecto al trasplante renal, diálisis,
insuficiencia renal crónica, su ambiente familiar y sociedad.
5.2.3 RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES Y FAMILIARES
El paciente debe conocer la responsabilidad que tiene con su tratamiento, el autocuidado
que tiene con su trasplante renal.
En el caso de las mujeres no pueden embarazarse por un tiempo determinado, por la
medicación que debe tomar llamada inmunosupresión que puede afectar al feto, en caso
de que produzca el embarazo hay varios procesos que se deben modificar con el fin de
evitar complicaciones en su embarazo.
106
Los familiares del donante como los del receptor, deben ser considerados en los
diferentes momentos del proceso de la enfermedad renal y trasplante renal.
En el caso del receptor, la familia debe prepararse como agente de apoyo social; los
cuales juegan un papel fundamental en la recuperación de la funcionalidad, la
autonomía, la autoeficacia y la autoestima del paciente.
Se recomienda a las familias de los pacientes asistir a un seguimiento psicológico de sus
familiares con enfermedad renal, para el cuidado de su salud mental.
107
BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA
 Acevedo, J. & Avellaneda, L. (2005). Relación entre las estrategias de
afrontamiento utilizadas por las personas discapacitadas físicas al adquirir su
limitación y los factores de personalidad en las ciudades de Duitama y
Sogamoso. Tesis de grado no publicada, Universidad Pedagógica y Tecnológica
de Colombia, Tunja.
 Alarcón, L. (2006) La Psicología de la Salud en Colombia. Universitas
Psychologica 5(3):681-693 Bogotá, Colombia.
 Álvaro, J. L. y Páez, D. (1996). Psicología social de la salud mental. En J. L.
Álvaro, A. Garrido y J. R. Torregrosa (Eds.), Psicología social aplicada (pp. 381-
407). Madrid: McGraw-Hill
 Álvarez, F., Fernández, M.,Vázquez, A., Mon, C., Sánchez, R., & Rebollo, P.
(2001). Síntomas físicos y trastornos emocionales en pacientes en programa de
hemodiálisis periódicas. Nefrología, 21, 191-199.
 Amarís, M., Paternina, A. Vargas, K.(2004). Relaciones familiares en familias
desplazadas por la violencia ubicadas en “La Cangrejera”. Psicología desde el
Caribe, 14, 91-124.
 Anderson. J. &Levine, J. (1985). Identificación y Prevención de Problemas
Psicosociales en el Enfermo Renal. En D. Levine, Manual de Cuidados del
Paciente Renal. Madrid: Emalsa.
 Apostolou, T. &Gokal, R. (2000). Quality of Life after Peritoneal Dialysis. En R.
Kahna& R. Krediet (Eds.), Nolp and Gokal’s Textbook of Peritoneal Dialysis,
Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, The Netherlands.
 Arze Silvestre. Donación y Trasplante de órganos. Primer Seminario de
Educación Médica Continua, 2008; pag 1-2
 Arenas, M., Moreno, E., Reig, A., Millán, I., Egea, J., Amoedo, M., Gil, M.,
&Sirvent, E. (2004). Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud
mediante las láminas Coop-Wonca en una población de hemodiálisis. Nefrología,
24, 470-479.
108
 Badia, X. &Lizán, L. (2003). Estudios de calidad de vida. En A. Martín & J.

Cano (Eds.), Atención primaria: Conceptos, organización y práctica clínica (pp.
250-261). Madrid: Elsevier.
 Bestard O., Martorell J, Cruzado J, Grinyó J. Inmunobiología del Trasplante
Renal y bases del Tratamiento Inmunosupresor. En: Avendaño L, et al:
Nefrología Clínica. 3a Ed. Madrid. Ed. Médica Panamericana; 2009: 971-973
 Blanco, A. (1995). Cinco tradiciones en la psicología social. Madrid: Morata.
 Brook, N. & Nicholson, M. (2003). Kidney transplantation from non heart
beating donors. Surgeon, 1, 311-322.
 Cameron J., Whiteside, D., Katz J., &Devins, G. (2000). Differences in Quality
of Life Across Renal Replacement Therapies: a meta-analytic Comparison.
American Journal of Kidney Diseases, 35, 629-637.
 Carmichael, P., Cois, &Popoola, J., (2000). Assessment of Quality of Life in a
Single Center Dialysis Population using the kdQol-sF Questionnaire. Quality of
LifeResearch, 9, 195-205.
 Carr, A. (2007). Psicología positiva. Barcelona, Paidós
 Carrobles, J., Remor, E. & Alzamora, L. (2003). Afrontamiento, apoyo social
percibido y distrés emocional en pacientes con infección por VIH. Psicothema,
15 (003), 420-426.
 Casado, F. D. (2002). Modelo de afrontamiento de Lazarus como heurístico de
las intervenciones psicoterapéuticas. Apuntes de Psicología, 20, 403-414.
 Cassaretto, M., Chau, C., Oblitas, H., & Valdez, N. (2007). Afrontamiento en
pacientes con insuficiencia renal crónica. Estrés y afrontamiento, 1, 87-98.
 Casullo, M., Fernández Liporace, M. (2001). Estrategias de afrontamiento en
estudiantes adolescentes. Revista del Instituto de Investigaciones de la Facultad
de Psicología/ UBA.
 Chan C., McFarlane P., &Pierratos A. (2005). Quotidian dialysis-update. Current
Opinion in Nephrology and Hypertension, 5, 56-68.
 Cella, D. (1998) Quality of Life. N.Y.
109
 Cidoncha, M., Estévez, I., Marín, J., Anduela, M., Subyaga, G., & Diez de
Baldeón, S. (2003). Calidad de vida en pacientes en hemodiálisis.
Comunicaciones presentadas al XXviii Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Enfermería Nefrológica.
 Cruzado J, Bestard Matamoros O, Grinyó Boira JM. Terapéutica
Inmunosupresora. En: Avendaño L, et al: Nefrología Clínica. 3aEd. Madrid. Ed.
Médica Panamericana; 2009: 1036-41
 Dennis, Williams, Giangreco&Cloninger, (1994) Calidad de vida como contexto
para la planificación y evaluación de servicios para personas con discapacidad.
Siglo cero.
 Eiser, J.R. (1989). Psicología social. Madrid: Pirámide.
 Fernández-Abascal, E.G. (1997). Estilos y Estrategias de Afrontamiento. En E.G.
Fernández-Abascal, F. Palmero, M. Chóliz y F. Martínez (Eds.), Cuaderno de
Prácticas de Motivación y Emoción. Madrid: Pirámide.
 Fernández-Ballesteros R. (2009). Vida Activa: Contribuciones a la Psicología.
Madrid: Pirámide.
 Fernández-Ballesteros, R. y Macii, A. (1993). Calidad de vida. Intervención
social, Vol 11, 5.77-94
 Fernández, S., Martín, A., Barbas, M., González, M., Alonso, M., & Ortega, M.
(2005). Accesos vasculares y calidad de vida en la enfermedad crónica renal
terminal. Nefrología, 57, 185-198.
 Feuerstein, M., Labbé, E. E. &Kuczmierczyk, A. R. (1986). Health psychology:
A psychobiological perspective. Nueva York: PlenumPress.
 Galindo, B. & Milena, M. (2003). Estrategias de afrontamiento desplegadas por
cuatro familias en situación de desempleo (Tesis de Maestría), Universidad Santo
Tomás, Bogotá.
 García Riaño, D. (1991). Calidad de vida. Aproximación histórico-conceptual.
Boletín de psicología, 30, 55-94.
110
 Gaston, RS, Basadonna, G, Cosio, FG, et al. Transplantation in the diabetic

patient with advanced chronic kidney disease: ataskforce report. Am J KidneyDis
2004; 44:529.
 Gil-Roales, J. (2004). Psicología de la salud: Aproximación histórica conceptual
y aplicaciones. Madrid: Pirámide. Gómez-Vela M. &Sabeth, E. (2002). Calidad
de vida. Evolución del concepto y su influencia en la investigación y la práctica.
Extraido el 14 de febrero, 2007.
 Gonzales-Cotorruelo J. El donante de riñón. Tipos de donante. Evaluación y
selección de los donantes. En: Avendaño L, et al: Nefrología Clínica. 3a Ed.
Madrid. Ed. Médica Panamericana; 2009: 1003-6
 Harris, D. (1990). La justificación del estado de bienestar. Madrid: Instituto de
Estudios Fiscales.
 Hernández, A. (1991). Estrés en la familia colombiana: tensiones típicas y
estrategias de afrontamiento. Bogotá: Universidad Santo Tomás.
 Hernández, G. (1995). Algunas reflexiones sobre la insuficiencia renal crónica
terminal en México. Gaceta Médica México, 4, 59-63.
 Hernández, Fernández, Batista. Metodología de la investigación - 4ta Edición.
México D.F. 2003
 Hernández, Sampieri. Metodología de la investigación. México D.F. 2003
 Hyde, J. S. (1995). Psicología de la mujer: la otra mitad de la experiencia
humana. Madrid: Morata.
 J.M.a Puig. Historia Del Trasplante Renal. Revista Hospital Esperanza.
Barcelona, 1987; pag 3-5
 Kimmel, P. (2001). Psychosocial Factors in Dialysis Patients. Kidney
International, 59, 1599-1613.
 Kutner, N., Zhang, R. & McClellan, W. (2000). Patien-Reported Quality of Life
Early in Dialysis Treatment: Effects Associated with usual Exercise Activity.
NephrologyNursingJournal, 27, 34 42.
111
 Lazarus, R. S. &Folkman, S. (1986). Estrés y procesos cognitivos. Barcelona:

Martínez Roca
 Lazarus, R. S., &Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New York:
Springer.
 Lazarus, R. S. &Folkman, S. (1985). Estrés y procesos cognitivos. Barcelona:
Martínez Roca, 164.
 Lazarus, R. S. &Folkman, S. (1984). El concepto de afrontamiento en estrés y
procesos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca.
 Lazarus, R. S. (1999). Estrés y emoción: manejo e implicaciones en nuestra
salud. Bilbao: Descleé de Brouwer.
 Londoño, A., Muñiz, S., Correa, P., Patiño, P., Jaramillo, D., Raigoza, S., Toro,
A., Restrepo, L. & Rojas, D. (2005). Salud mental. Revista Colombiana de
Psiquiatría. 24, 4, 87-96.
 López Martínez, A. E. (1998). El constructo de calidad de vida. Impreso del
curso del doctorado: Ocio y calidad de vida. Universidad de Málaga. España.
 Mechanic, D. (1974). Social structure and personal adaptation: Someneglected
dimensions. New York: Basic Books.
 Ministerio De Salud, Bolivia, febrero 2017.
 Ministerio De Salud, Organización Mundial De La Salud Ops/O.M.S. Programa
Nacional De Salud Renal, mayo 2007.
 Ministerio De Salud, Programa Nacional De Salud Renal, junio 2005.
 Ministerio de Salud, Resolución Ministerial N0 245 del 12 de Marzo de 2014
 Morales J.M., Andrés A. Necrosis tubular aguda y rechazo agudo. En: Arias M,
Campistol J.M., Morales J.M.: Manual de Trasplante Renal. Ia Ed. Madrid. Ed.
Comunicación Médica; 2005: 143-66.
 Moreno, B. &Ximénez, C. (1996). Evaluación de la calidad de vida. En Buela-
Casal G., Caballo V., Sierra C (dirs.). Manual de evaluación en psicología clínica
y de la salud (1044-1070) España: Siglo Veintiuno Editores.
112
 Olson, D., McCubbin, H., Barnes, H., Larsen, A., Muxen, A. & Wilson,
M.(1984). Families: What makes them work.Figley, C., &McCubbin, H. (Eds.).
Beverly Hills: Sage.
 Organización Mundial de la Salud (1992). Decima revisión de la Clasificación
Internacional de Enfermedades: Trastornos mentales y del comportamiento.
Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid: Meditor.
 Organización Mundial de la Salud (2002). Manual de Aplicación e Interpretación
del WHOQOL-100. Recuperado enero 10, 2008.
 Organización Mundial de la Salud (2001). Informe sobre la salud en el mundo
2001. Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Ginebra: OPS.
 Organización Mundial de la Salud (2006). 138 Sesion del Comité Ejecutivo
O.M.S. Washington, D.C.: O.P.S.
 Penn I. The effect of immunosuppression on preexisting cancers. Transplantation
1993; 55:742.
 Pérez, J., Llamas, F., &Legido, A. (2005). Insuficiencia renal crónica: revisión y
tratamiento con- servador. Archivos de Medicina, 1, 1-10.
 Perilla, S. & Fernández C. (2007). Tratamiento de Enfermedad Renal Crónica es
de alto costo. Extraido el 20 de enero, 2007, de http://www.eltiempo.com/salud
 Piédrola, G. (1991). Medicina preventiva y salud pública. Barcelona: Masson
Salvat.
 Programa Nacional de Salud Renal, Ministerio de Salud. Epidemiología de la
Insuficiencia Renal Crónica en Bolivia, año 2, N°2, Marzo 2014; pág. 1-4.
 Quitian, O. (2003). Calidad de vida y religión. Tesis de grado no publicada,
Universidad Nacional de Colombia, Bogotá.
 Rabasca, L. (2000). Growing old, Staying spry. Magazine Monitor onPsychology
8, 23-23.
 Riquelme, J. Buendia y M.C. Rodriguez. (1993)Estrategias De Afrontamiento Y
Apoyo Social en Personas con EstresEconomico, Vol. 5, nº 1, pp. 83-89
 Rodríguez, A. (1991). Psicología social. México: Trillas.
113
 Rodríguez, J., Pastor, S., & López-Roig, S. (1993). Afrontamiento, apoyo social,
calidad de vida y enfermedad. Psicothema, 5, 349-372.
 Secord, P. &Backman, C. (1964). Social Psychology. New York: McGraw-Hill.
 Snyder, C. R. (1999). Coping. The psychology of what works. New York:
Oxford University Press.
 Schwartzmann L. Calidad de vida relacionada con la salud: aspectos
conceptuales. Ciencenferm. 2003;9(2):9-21
 Tamayo y Tamayo, Mario. El proceso de la investigación científica. México :
Limusa, 2007
 The WHOQOL Group, (1995) The World Health Organization Quality of life
assessment (WHOQOL): Position paper from the world health organization.
Social Science and Medicine, 41, 1403 – 1409.
 Valderrabano F., Jofre, R. & López-Gómez, J. (2001). Quality of life in end-
stage renal disease patients. American Journal of Kidney Diseases, 38, 443-464.
 Vivas, CA, Hickey, DP, Jordan, ML. Renal transplantation in patients 65 years
old or older. J Urol 1992; 147: 990
 Wolf, T., Balson P., Morse, E., Simon, P., Grauner, R., Dralle, P. & Williams,
M. (1991). Relationship of coping style to affective state and perceived social
support in asymptomatic and symptomatic HIV-infected person implication for
clinical management. Journal of Clinical Psychiatry, 52, 171-173.
 World Health Organization (1998). Programmer on Mental Health WHOQOL.
User manual
 Zeidner, M., &Endler, N.S. (1996). Handbook of coping: Theory, research
applications. New York: John Wiley & Sons
114
ANEXOS
115
Inventario de Estrategias de Afrontamiento (CSI)
De nuevo piense unos minutos en la situación o hecho que haya elegido. Responda a la
siguiente lista de afirmaciones basándose en como manejó usted esta situación. Lea cada
frase y determine el grado en que usted hizo lo que cada frase indica en la situación que
antes eligió marcando el número que corresponda:
0 = En absoluto; 1 = Un poco; 2 = Bastante; 3 = Mucho; 4 = Totalmente
Esté seguro de que responde a todas las frases y de que marca sólo un número en cada
una de ellas. No hay respuestas correctas o incorrectas; sólo se evalúa lo que usted hizo.
NOMBRE: EDAD: FECHA EVALUACION: / /

1 Luché para resolver el problema 01234
2 Me culpé a mí mismo 01234
3 Deje salir mis sentimientos para reducir el estrés 01234
4 Deseé que la situación nunca hubiera empezado 01234
5 Encontré a alguien que escuchó mi problema 01234
6 Repasé el problema una y otra vez en mi mente y al final vi las cosas 01234
de una forma diferente
7 No dejé que me afectara; evité pensar en ello demasiado 01234
8 Pasé algún tiempo solo 01234
9 Me esforcé para resolver los problemas de la situación 01234
10 Me di cuenta de que era personalmente responsable de mis 01234
dificultades y me lo reproché
11 Expresé mis emociones, lo que sentía 01234
12 Deseé que la situación no existiera o que de alguna manera terminase 01234
13 Hablé con una persona de confianza 01234
14 Cambié la forma en que veía la situación para que las cosas no 01234
parecieran tan malas
15 Traté de olvidar por completo el asunto 01234
16 Evité estar con gente 01234
17 Hice frente al problema 01234
18 Me critiqué por lo ocurrido 01234
19 Analice mis sentimientos y simplemente los deje salir 01234
20 Deseé no encontrarme nunca más en esa situación 01234
116
21 Dejé que mis amigos me echaran una mano 01234

22 Me convencí de que las cosas no eran tan malas como parecían 01234
23 Quité importancia a la situación y no quise preocuparme más 01234
24 Oculté lo que pensaba y sentía 01234
25 Supe lo que había que hacer, así que doblé mis esfuerzos y traté con 01234
más ímpetu de hacer que las cosas funcionaran
26 Me recriminé por permitir que esto ocurriera 01234
27 Dejé desahogar mis emociones 01234
28 Deseé poder cambiar lo que había sucedido 01234
29 Pasé algún tiempo con mis amigos 01234
30 Me pregunté qué era realmente importante y descubrí que las cosas 01234
no estaban tan mal después de todo
31 Me comporté como si nada hubiera pasado 01234
32 No dejé que nadie supiera como me sentía 01234
33 Mantuve mi postura y luché por lo que quería 01234
34 Fue un error mío, así que tenía que sufrir las consecuencias 01234
35 Mis sentimientos eran abrumadores y estallaron 01234
36 Me imaginé que las cosas podrían ser diferentes 01234
37 Pedí consejo a un amigo o familiar que respeto 01234
38 Me fijé en el lado bueno de las cosas 01234
39 Evité pensar o hacer nada 01234
40 Traté de ocultar mis sentimientos 01234
Me consideré capaz de afrontar la situación 01234
FIN DE LA PRUEBA
REP AUT EEM PSD APS REC EVP RES

PC
A complementar por el Evaluador
117
WHOQOL-100–Versión Española (España)
INSTRUCCIONES
Este cuestionario sirve para conocer su opinión acerca de su calidad de vida, su salud, y
otras áreas de su vida. Por favor, conteste a todas las preguntas. Si no está seguro sobre
qué respuesta dar a una pregunta, escoja la que le parezca más apropiada. A veces, ésta
puede ser su primera respuesta.
Tenga presente su modo de vivir, expectativas, placeres y preocupaciones. Le pedimos

que piense en su vida durante las dos últimas semanas.
Por ejemplo, pensando en las dos últimas semanas, se puede preguntar:
¿Cuánto se preocupa por su salud física?
Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5
Haga un círculo en el número que mejor defina con qué frecuencia se ha preocupado de
su salud durante las dos últimas semanas. Por ejemplo, hará un círculo en el 4 se está
preocupado por su salud “Bastante”, o en el número1 si no se ha preocupado por su
salud “Nada”. Por favor, lea cada pregunta, valore sus sentimientos, y haga un círculo en
el número de la respuesta de cada pregunta que mejor le corresponda
Permiso de utilización:
Dra. Ramona Lucas Carrasco
118
Las siguientes preguntas hacen referencia a cuánto ha experimentado ciertos hechos

en las dos últimas semanas, por ejemplo, sentimientos positivos tales como felicidad o
bienestar. Si los ha experimentado muchísimo haga un círculo en el número de
“Extremadamente”. Si no los ha experimentado haga un círculo en el número de
“Nada”, o en los números intermedios si su respuesta está entre “Nada” y
“Extremadamente”. Las preguntas hacen referencia a las dos últimas semanas.
F1.2 ¿Se preocupa de su dolor o malestar?

1 2 3 4 5
F1.3 ¿Qué difícil le es controlar cualquier tipo de dolor o malestar?

1 2 3 4 5
F1.4 ¿Hasta qué punto piensa que el dolor le impide hacer lo que necesita?
1 2 3 4 5
F2.2 ¿Con qué facilidad se cansa?

1 2 3 4 5
F2.4 ¿Cuánto le molesta sentirse fatigado?

1 2 3 4 5
F3.2 ¿Tiene dificultad para dormir?

1 2 3 4 5
F3.4 ¿Cuánto le preocupa cualquier problema de sueño?

1 2 3 4 5
F4.1 ¿Cuánto disfruta de la vida?

1 2 3 4 5
119
F4.3 ¿Qué positivo(a) se siente sobre su futuro (en qué grado se siente positivo(a)
sobre el futuro?
1 2 3 4 5
F4.4 ¿Cuánto (o en qué grado) experimenta sentimientos positivos en su vida?
1 2 3 4 5
F5.3 ¿Cuál es su capacidad de concentración?

1 2 3 4 5
F6.1 ¿Cuánto se valora a sí mismo(a)?

1 2 3 4 5
F6.2 ¿Cuánta seguridad tiene en sí mismo(a)?

1 2 3 4 5
F7.2 ¿Se siente cohibido(a) por su apariencia?

1 2 3 4 5
F7.3 ¿Hay alguna parte de su apariencia que le hace sentir incómodo(a)?

1 2 3 4 5
F8.2 ¿Qué preocupado(a) se siente?

1 2 3 4 5
F8.3 ¿Cuánto interfiere cualquier sentimiento de tristeza o depresión con el

funcionamiento de su vida diaria?
1 2 3 4 5
120
F10.2 ¿Hasta qué punto tiene dificultades para realizar las actividades de rutina (de la
vida diaria)?
1 2 3 4 5
F10.4 ¿Cuánto le molesta cualquier limitación para realizar las actividades de la vida
diaria?
1 2 3 4 5
F11.2 ¿Cuánto necesita de cualquier medicación para funcionar en su vida diaria?

1 2 3 4 5
F11.3 ¿Cuánto necesita de cualquier tratamiento médico para funcionar en su vida

diaria?
1 2 3 4 5
F11.4 ¿Hasta qué punto su calidad de vida depende del uso de substancias o ayudas
médicas?
1 2 3 4 5
F13.1 ¿Qué grado de soledad siente en su vida?

1 2 3 4 5
F15.2 ¿En qué medida están satisfechas sus necesidades sexuales?

1 2 3 4 5
F15.4 ¿Le molesta cualquier dificultad en su vida sexual?

1 2 3 4 5
F16.1 ¿Cuánta seguridad siente en su vida diaria?

1 2 3 4 5
121
F16.2 ¿Siente que vive en un ambiente seguro?

1 2 3 4 5
F16.3 ¿Cuánto se preocupa por su seguridad?

1 2 3 4 5
F17.1 ¿Qué grado de confort tiene el lugar donde vive?

1 2 3 4 5
F17.4 ¿Cuánto le gusta el lugar donde vive?

1 2 3 4 5
F18.2 ¿Tiene dificultades económicas?

1 2 3 4 5
F18.4 ¿Cuánto le preocupa el dinero?

1 2 3 4 5
F19.1 ¿Con qué facilidad es capaz de obtener un buen cuidado médico?

1 2 3 4 5
F21.3 ¿Cuánto disfruta de su tiempo libre?

1 2 3 4 5
F8.4 ¿Cuánto le molestan los sentimientos de depresión?

1 2 3 4 5
122
F22.1 ¿Cuán saludable es el ambiente físico de su alrededor?

1 2 3 4 5
F22.2 ¿Cuánto le preocupa el ruido del área donde vive?

1 2 3 4 5
F23.2 ¿Hasta qué punto tiene problemas con el transporte?

1 2 3 4 5
F23.4 ¿Cuánto le limita su vida las dificultades con el transporte?

1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia sobre en qué medida usted experimenta al
completo o fue capaz de hacer ciertas cosas en las dos últimas semanas, por ejemplo
actividades de la vida diaria tales como lavarse, vestirse o comer. Si ha sido capaz de
hacer estas cosas totalmente, haga un círculo en el número de “Totalmente”. Si no ha
sido capaz de hacer estas cosas, haga un círculo en el número de “Nada”, o en los
números intermedios si su respuesta está entre dichos extremos. Las preguntas hacen
referencia a las dos últimas semanas.
F2.1 ¿Tiene energía suficiente para la vida diaria?

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente
1 2 3 4 5
F7.1 ¿Es capaz de aceptar su apariencia física?

1 2 3 4 5
F10.1 ¿Qué capacidad tiene para realizar sus actividades diarias?

1 2 3 4 5
F11.1 ¿Cuánto depende de las medicaciones?

1 2 3 4 5
123
F14.1 ¿Obtiene de otros el apoyo que necesita?

1 2 3 4 5
F14.2 ¿Hasta qué punto puede contar con sus amigos cuando los necesita?
1 2 3 4 5
F17.2 ¿Hasta qué punto la calidad de su casa satisface sus necesidades?

1 2 3 4 5
F18.1 ¿Tiene suficiente dinero para cubrir sus necesidades?

1 2 3 4 5
F20.1 ¿Qué disponible tiene la información que necesita en su vida diaria?

1 2 3 4 5
F20.2 ¿Hasta qué punto tiene oportunidad para conseguir la información que piensa
que necesita?
1 2 3 4 5
21.1 ¿Hasta qué punto tiene oportunidad para realizar actividades de ocio?
1 2 3 4 5
F21.2 ¿Qué capacidad tiene de relajarse y disfrutar de sí mismo(a)?

1 2 3 4 5
F23.1 ¿Hasta qué punto tiene los medios adecuados de transporte?

1 2 3 4 5
124
Las siguientes preguntas hacen referencia a cuán satisfecho, feliz o bien se ha sentido en
las dos últimas semanas en varios aspectos de su vida. Por ejemplo, sobre su vida
familiar o su energía. Decida qué satisfecho o insatisfecho está con cada aspecto de su
vida y haga un círculo en el número que mejor indica cómo se siente sobre ello. Las
preguntas hacen referencia a las dos últimas semanas.
G2 ¿Cuán satisfecho(a) está con la calidad de su vida?

Muy Poco Lo Normal Bastante Muy satisfecho/a
insatisfecho/a satisfecho/a
1 2 3 4 5
G3 En general, ¿cuán satisfecho(a) está con su vida?

1 2 3 4 5
G4 ¿Cuán satisfecho(a) está con su salud?

1 2 3 4 5
F2.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con la energía que tiene?
1 2 3 4 5
F3.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con su sueño?
1 2 3 4 5
F5.2 ¿Cuán satisfecho(a) está con su capacidad de aprender información nueva?

1 2 3 4 5
F5.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con su capacidad para tomar decisiones?

1 2 3 4 5
125
F6.3 ¿Cuán satisfecho(a) está de sí mismo?

1 2 3 4 5
F6.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con sus capacidades?

1 2 3 4 5
F7.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con su físico?

1 2 3 4 5
F10.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con su capacidad para realizar sus actividades de la
vida diaria?
1 2 3 4 5
F13.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con sus relaciones personales?

1 2 3 4 5
F15.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con su vida sexual?

1 2 3 4 5
F14.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con el apoyo que obtiene de su familia?

1 2 3 4 5
126
F14.4 ¿Qué satisfecho(a) está con el apoyo que obtiene de sus amigos?
1 2 3 4 5
F13.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con su capacidad de proporcionar o dar apoyo a otros?
1 2 3 4 5
F16.4 ¿Cuán satisfecho(a) está de su seguridad física?

1 2 3 4 5
F17.3 ¿Cuán satisfecho(a) está de las condiciones del lugar donde vive?
1 2 3 4 5
F18.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con su situación económica?

1 2 3 4 5
F19.3 ¿Cuán satisfecho está con el acceso que tiene a los servicios sanitarios?
1 2 3 4 5
F19.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con los servicios sociales?

1 2 3 4 5
F20.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con las oportunidades de adquirir habilidades nuevas?
1 2 3 4 5
127
F20.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con las oportunidades de aprender información nueva?
1 2 3 4 5
F21.4 ¿Cuán satisfecho(a) está de la manera como usa su tiempo libre?

1 2 3 4 5
F22.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con su medio ambiente (ejemplo, polución, clima,
ruido, belleza)?

1 2 3 4 5
F22.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con el clima del lugar donde?

1 2 3 4 5
F23.3 ¿Cuán satisfecho(a) está con su transporte?

1 2 3 4 5
F13.2 ¿Se siente feliz de su relación con los miembros de su familia?

Muy infeliz Poco Lo Normal Bastante Feliz Muy Feliz
1 2 3 4 5
G1 ¿Cómo puntuaría su calidad de vida?

Muy mal Poco Lo Normal Bastante Bien Muy Bien
1 2 3 4 5
F15.1 ¿Cómo puntuaría su vida sexual?

1 2 3 4 5
128
F3.1 ¿Cómo duerme?

1 2 3 4 5
F5.1 ¿Cómo puntuaría su memoria?

1 2 3 4 5
F19.2 ¿Cómo puntuaría la calidad de los servicios sociales a su disposición?

1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia a la frecuencia con que usted ha sentido o
experimentado ciertos hechos, por ejemplo, el apoyo de su familia o amigos, o
experiencias negativas tales como sentirse inseguro. Si usted no ha experimentado estos
hechos en las dos últimas semanas, haga un círculo en la respuesta “Nunca”. Si ha
experimentado estos hechos decida la frecuencia y haga un círculo en el número
apropiado. Así, por ejemplo, si ha tenido dolor continuamente en las dos últimas
emanas, haga un círculo en el número de “Siempre”. Las preguntas hacen referencia a
las dos últimas semanas.
F1.1 ¿Con qué frecuencia sufre dolor físico?

Nunca Raramente Medianamente Frecuentemente Siempre
1 2 3 4 5
F4.2 ¿Generalmente se siente contento(a)?

1 2 3 4 5
F8.1 ¿Con qué frecuencia tiene sentimientos negativos, tales como tristeza,
desesperanza, ansiedad, depresión?
1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia a cualquier “trabajo” que realiza. Trabajo
aquí significa cualquier actividad principal que usted realiza. Esto incluye trabajo
voluntario, estudiante, cuidar de la casa, cuidar de los niños, trabajo remunerado, o
129
trabajo no remunerado. Así trabajo, tal como aquí se utiliza, significa las actividades
que usted siente que ocupan la mayor parte de su tiempo y energía. Las preguntas
hacen referencia a las dos últimas semanas.
F12.1 ¿Es capaz de trabajar?

1 2 3 4 5
F12.2 ¿Se siente capaz de realizar sus obligaciones?

1 2 3 4 5
F12.4 ¿Cuán satisfecho(a) está con su capacidad de trabajo?

1 2 3 4 5
F12.3 ¿Cómo puntuaría su capacidad para trabajar?

1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia a lo bien que ha sido capaz de moverse en
su medio en las dos últimas semanas. Esto refiere a su capacidad física de movilizar su
cuerpo de tal manera que le permita moverse y hacer las cosas que usted quiere, así
como cosas que usted necesite.
F9.1 ¿Es capaz de desplazarse de un lugar a otro?

Nada Un poco Lo Normal Bastante Extremadamente
1 2 3 4 5
F9.3 ¿Cuánto le molesta cualquier dificultad para moverse?

1 2 3 4 5
F9.4 ¿Hasta qué punto cualquier dificultad de movimiento afecta su manera de vivir?
1 2 3 4 5
130
F9.2 ¿Está satisfecho con su capacidad de desplazarse?

1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia a sus creencias personales, y a la manera que
afectan su calidad de vida. Estas preguntas versan sobre la religión, espiritualidad y otras
creencias que pueda tener. De nuevo estas preguntas hacen referencia a las dos últimas
semanas.
F24.1 ¿Sus creencias personales dan sentido a su vida?

1 2 3 4 5
F24.2 ¿Hasta qué punto siente que su vida tiene sentido?

1 2 3 4 5
F24.3 ¿Hasta qué punto sus creencias personales le dan fuerza para hacer frente a las
dificultades?
1 2 3 4 5
F24.4 ¿Hasta qué punto sus creencias personales le ayudan a entender las dificultades
de la vida?
1 2 3 4 5
131

Pacientes Transplante Renal

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Pacientes Transplante Renal

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Pacientes Transplante Renal

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA

POR: JUAN RUBEN MENDOZA LIPA

“A mi papá Hugo Mendoza que me acompaña desde el cielo, a mi mamá

momento e inculcándome valores importantes para mi vida, a mi

hermana Laura Mendoza que me acompaña en todo momento, a mi

hermanita Rocio Mendoza por salir adelante en todas sus actividades, a

permito agradecer a las personas que me colaboraron en este recorrido en la

mis familiares que están presentes en mi corazón. Un gran agradecimiento por el

Fernández Motiño por la guía, sabiduría, apoyo y conocimiento que tan

desprendidamente me brindó. A mi tutora de tesis la Lic. Alida Rocsani

administrativo de la carrera de Psicología: Secret. Gina Angulo, Katherine

Mencias y Marizol Roque, por la colaboración que me brindaron en la

universidad. Al Ministerio de Salud, al Programa Nacional de Salud Renal, por

brindar apoyo y medicamentos para las personas con enfermedades renales,

presentes en mi recorrido por la universidad, dándome apoyo incondicional

en todo momento: Sergio Cruz, Silvia Villarroel, Wendy Villarroel, Fernando

Lujan, Leonela Fernandez, Ana Flores, Khaterine Bustos Vilar, Melky

Mosqueira, Ryder Mamani, Ivan Mamani, Felix Robles, Edwin Choque y

Armando Ordoñez. Muchas gracias.

PROBLEMA Y OBJETIVOS DE INVESTIGACION

1.1 AREA PROBLEMÁTICA ......................................................................................... 11

1.2 PROBLEMA DE INVESTIGACION ........................................................................ 13

1.2.1 FORMULACION DEL PROBLEMA.................................................................... 16

1.3 OBJETIVOS .............................................................................................................. 16

1.3.1 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 16

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................. 16

1.4 HIPOTESIS ................................................................................................................ 16

1.5 JUSTIFICACION ...................................................................................................... 17

2.1 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ............................................................... 21

2.1.1 Aproximaciones Históricas ..................................................................................... 21

2.1.2 Aproximación Conceptual ...................................................................................... 23

2.1.3 Evaluación de las Estrategias de Afrontamiento .................................................... 30

2.1.4 Dimensiones de las Estrategias de Afrontamiento. ................................................ 31

2.1.6 Estrategias de Afrontamiento y salud ..................................................................... 33

2.2 CALIDAD DE VIDA ................................................................................................. 34

2.2.1 Aproximaciones Históricas ..................................................................................... 34

2.2.2 Aproximación Conceptual ...................................................................................... 36

2.2.3 Enfoques teóricos sobre la calidad de vida ............................................................. 38

2.2.4 Evaluación de la calidad de vida............................................................................. 39

2.2.5 Dimensiones de la calidad de vida. ......................................................................... 40

2.2.6 Calidad de vida y salud ........................................................................................... 41

2.3 MARCO INSTITUCIONAL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL ...... 42

2.3.7 Normativas .............................................................................................................. 49

3.1. TIPOS Y DISEÑOS DE INVESTIGACION ............................................................ 51

3.1.1 ENFOQUE DE INVESTIGACION ....................................................................... 51

3.1.2 TIPO DE INVESTIGACION ................................................................................. 51

3.1.3 DISEÑO DE INVESTIGACION ........................................................................... 51

3.2. VARIABLES ............................................................................................................ 52

3.2.1 Estrategias de Afrontamiento.................................................................................. 52

3.2.2 Calidad de Vida ...................................................................................................... 52

3.2.3 Operacionalización de Variables ............................................................................ 52

3.3 POBLACION Y MUESTRA ..................................................................................... 54

3.3.2 MUESTRA ............................................................................................................. 54

3.3.3 CRITERIOS DE SELECCION .............................................................................. 55

3.3.4 AMBIENTE ............................................................................................................ 55

3.4. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION .............................................................. 55

3.5 PROCEDIMIENTO ................................................................................................... 63

PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS

4.1 DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS .......................................................................... 65