Trastornos del desarrollo intelectual

 Inicio durante el periodo de desarrollo.

 Incluye limitaciones del funcionamiento intelectual y en el comportamiento adaptativo
(comportamientos conceptual, social y práctico).
 Las deficiencias de las funciones intelectuales incluyen el razonamiento, la resolución de
problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y
el aprendizaje a partir de la experiencia.
 Estas deficiencias deben estar confirmadas mediante la evaluación clínica y pruebas de
inteligencia estandarizadas individualizadas.
 Las deficiencias del comportamiento adaptativo producen fracaso del cumplimiento de los
estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad
social.
 Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más
actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la vida
independiente en múltiples entornos tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la
comunidad.

Retraso global del desarrollo

 Menores de 5 años.
 Cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable durante los
primeros años de la infancia.
 Incluye niños/as demasiado pequeños para participar en las pruebas estandarizadas.
 Esta categoría se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo.

Discapacidad intelectual no especificada

 Mayores de 5 años cuando la valoración del grado de discapacidad intelectual mediante

procedimientos localmente disponibles es difícil o imposible debido a deterioros
sensoriales o físicos asociados, como ceguera o sordera prelingual, discapacidad
locomotora o presencia de problemas de comportamiento graves o la existencia
concurrente de trastorno mental.
 Esta categoría solo se utilizará en circunstancia excepcionales y se debe volver a valorar
después de un periodo de tiempo

Trastorno del lenguaje

 Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades

(hablado, escrito, lenguaje de signos u otro).
 Deficiencias en la comprensión o la producción. Incluyen:
 Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
 Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las
terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas
gramaticales y morfológicas).
 Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para
explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación).
  Las capacidades de lenguaje están desde un punto de vista cuantificable por debajo de lo
esperado para la edad.
 Limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros
académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación.
 El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del desarrollo.
 Las dificultades no se pueden atribuir a un deterior auditivo o sensorial, a una disfunción
motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por una discapacidad
intelectual o retraso global del desarrollo.

Trastorno fonológico

 Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del

habla o impide la comunicación verbal de mensajes.
 La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la
participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o
en cualquier combinación.
 El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del periodo de desarrollo.
 Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis
cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o
neurológicas.

Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia

 Alteraciones de la fluidez y organización temporal del habla, inadecuadas para la edad del
individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y se caracterizan por la
aparición de uno (o más) de los siguientes factores:
 Repetición de sonidos sílabas.
 Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
 Palabras fragmentadas (p. ej. Pausas en medio de una palabra).
 Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o vacías).
 Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras problemáticas).
 Palabras producidas por un exceso de tensión física.
 Repetición de palabras completas monosílabas (EJ: Yo yo yo yo lo veo).
 La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la
participación social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier
combinación.
 El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del desarrollo.
 La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, a un daño
neurológico (ej: ictus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica mejor
por otro trastorno mental

Trastorno de la comunicación social

A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal:

 Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales como saludar y

compartir información, de manera apropiada al contexto social.
  Deterioro en la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al
contexto y a las necesidades del que escucha.
 Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, y saber cuándo utilizar
signos verbales y no verbales para regular la interacción.
 Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (ej. Hacer inferencias) y
significados no literales o ambiguos del lenguaje (ej: expresiones idiomáticas, humor,
metáforas).
 Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación
social, las relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea
individualmente o en combinación.
 Los síntomas comienzan en las primeras fases del desarrollo y no se pueden atribuir a:
 afección médica o neurológica baja capacidad en los dominios de la morfología y
pragmática
 trastorno del espectro del autismo
 discapacidad intelectual
 retraso global del desarrollo
 otro trastorno mental.

Trastorno de la comunicación no especificado

 No cumplen todos los criterios del trastorno de comunicación o de ninguno de los

trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico.
 Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del
incumplimiento de los criterios de trastorno de la comunicación o de un trastorno de
desarrollo neurológico específico, e incluye presentaciones en las que no existe suficiente
información para hacer un diagnóstico más específico.

Trastorno del espectro del autismo

 Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos

contextos, actualmente o por los antecedentes:
 Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían, por ejemplo, desde un
acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos
sentidos pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos
compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
 Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la
interacción social varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal
poco integrada pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal
o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta de expresión
facial y de comunicación no verbal.
 Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones
varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en
diversos contextos sociales pasando por dificultades para compartir juegos
imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.
 Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se
manifiestan (2 o +), actualmente o por los antecedentes:
  Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos
 Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
 Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o
foco de interés
 Hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por
aspectos sensoriales del entorno
 Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del desarrollo
 Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, lo laboral u otras
áreas
 importantes del funcionamiento habitual.
 Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso
global del
 desarrollo.

Trastorno por Déficit de atención con hiperactividad

 Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el

funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por:
 Inatención: Seis (o más) de los síntomas, durante al menos 6 meses, afectando
directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
o Presentación clínica de falta de atención
o No presta atención a los detalles o comete errores por descuido.
o Tiene dificultad para mantener la atención.
o Parece no escuchar.
o Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final.
o Tiene dificultad con la organización.
o Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
o Pierde las cosas.
o Se distrae con facilidad
o Es olvidadizo para las tareas diarias.
 Hiperactividad e Impulsividad: Seis (o más) de los síntomas se han mantenido
durante al menos 6 meses, afectando directamente las actividades sociales y
académicas/laborales:
o Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no se puede
quedar quieto en una silla.
o Tiene dificultad para permanecer sentado.
o Corre o se trepa de manera excesiva; agitación extrema en los adultos.
o Dificultad para realizar actividades tranquilamente.
o Actúa como si estuviera motorizado; el adulto frecuentemente se siente
impulsado por un motor interno.
o Habla en exceso.
o Responde antes de que se haya terminado de formular las preguntas.
o Dificultad para esperar o tomar turnos.
o Interrumpe o importuna a los demás
  Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los
12 años.
 Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más
contextos (ej: en casa, en la escuela o en el trabajo; con los amigos o parientes; en otras
actividades).
 Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren en el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
 Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de
otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (ej: trastorno del
estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).

Especificar si:

 Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio inatención y el Criterio hiperactividad

impulsividad durante los últimos 6 meses.
 Presentación predominante con falta de atención: Si se cumplen el Criterio inatención,
pero no se cumple hiperactividad-impulsividad durante los últimos 6 meses.
 Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumplen el Criterio
hiperactividad impulsividad y no inatención durante los últimos 6 meses.

Especificar si:

 En remisión parcial: cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos los
criterios se han cumplido durante los últimos 6 meses y los síntomas siguen deteriorando
el funcionamiento social, académico y laboral.
 Especificar la gravedad actual:
• Leve: Pocos o ningún síntoma están presente más que los necesarios para el
diagnóstico, y los síntomas solo producen deterioro mínimo del funcionamiento
social o laboral.
• Moderado: Síntomas o deterioros funcionales presentes entre «leve» y «grave».
• Grave: Presencia de muchos síntomas aparte de los necesarios para el diagnóstico
o de varios síntomas particularmente graves o los síntomas producen deterioro
notable del funcionamiento disocial o laboral.

Otro trastorno por Déficit de atención con hiperactividad especificado.

 El clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los
criterios. Esto se hace registrando «otro trastorno por déficit de atención con
hiperactividad específico» y a continuación el motivo especificado (ej «con síntomas de
inatención insuficientes»).

Trastorno por Déficit de atención con hiperactividad no especificado.

 El clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de trastorno
e incluye presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un
diagnóstico más específico.
Trastorno específico del aprendizaje

 Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por

la presencia de alguno de los síntomas, al menos durante 6 meses:
 Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo.
 Dificultad para comprender el significado de lo que se lee.
 Dificultades ortográficas.
 Dificultades con la expresión escrita.
 Dificultades para dominar el sentido numérico, datos numéricos y el cálculo.
 Dificultades para el razonamiento matemático.
 Las aptitudes académicas afectadas están por debajo de lo esperado para la edad
cronológica e interfieren significativamente con el rendimiento académico o laboral, o con
actividades de la vida cotidiana, que se confirman con medidas (pruebas) estandarizadas
administradas individualmente y una evaluación clínica integral.
 Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero pueden no
manifestarse totalmente hasta que las demandas de las aptitudes académicas afectadas
superan las capacidades limitadas del alumno.
 Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales,
trastornos visuales o auditivos no corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos,
adversidad psicosocial, falta de dominio en el lenguaje de instrucción académica o
directrices educativas inadecuadas.
Se han de cumplir los 4 criterios diagnósticos basándose en una síntesis clínica de la
historia del individuo (del desarrollo, médica, familiar, educativa), informes escolares y
evaluación psicoeducativa.

Con dificultades en la lectura:

 Precisión en la lectura de palabras.

 Velocidad o fluidez de la lectura
 Comprensión de la lectura.

Con dificultades en expresión escrita:

 Corrección ortográfica.
 Corrección gramatical y de la puntuación.
 Claridad u organización de la expresión escrita.

Con dificultad matemática:

 Sentido de los números.

 Memorización de operaciones aritméticas.
 Cálculo correcto o fluido
 Razonamiento matemático correcto.

Gravedad actual:
Leve: algunas dificultades con las aptitudes de aprendizaje en una o dos áreas académicas, pero
suficientemente leves para que el individuo pueda compensarlas o funcionar bien cuando recibe
una adaptación adecuada o servicios de ayuda, especialmente durante la edad escolar.

Moderado: Dificultades notables con las aptitudes de aprendizaje en una o más áreas académicas,
de manera que el individuo tiene pocas probabilidades de llegar a ser competente sin algunos
períodos de enseñanza intensiva y especializada durante la edad escolar. Se puede necesitar
alguna adaptación o servicios de ayuda al menos durante una parte del horario en la escuela, en el
lugar de trabajo o en casa para realizar las actividades de forma correcta y eficaz.

Grave: Dificultades graves que afectan a varias áreas académicas, de manera que el individuo
tiene pocas probabilidades de aprender esas aptitudes sin enseñanza constante e intensiva
individualizada y especializada durante la mayor parte de los años escolares.

Incluso con diversos métodos de adaptación y servicios adecuados en casa, en la escuela o en el

lugar de trabajo, el individuo puede no ser capaz de realizar con eficacia todas las actividades.

Los Trastornos motores

Trastorno del desarrollo de la coordinación

 La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está muy por debajo de lo

esperado para la edad cronológica, la oportunidad de aprendizaje y el uso de las aptitudes.
Las dificultades se manifiestan en torpeza (p.e. dejar caer o chocar con objetos), y lentitud
e imprecisión en la realización de habilidades motoras (p.e. coger un objeto, utilizar las
tijeras o cubiertos, escribir a mano, montar en bicicleta o participar en deportes).
 El déficit interfiere de forma significativa y persistente con las actividades de la vida
cotidiana apropiadas para la edad cronológica (p.e. el cuidado y mantenimiento de uno
mismo) y afecta a la productividad académica/escolar, las actividades prevocacionales y
vocacionales, el ocio y el juego.
 Los síntomas empiezan en las primeras fases del periodo de desarrollo.
 Las deficiencias no se explican mejor por discapacidad intelectual o deterioros visuales, y
no es atribuible a una afección neurológica que altera el movimiento (p.e. parálisis
cerebral, distrofia muscular, trastorno degenerativo).

Trastorno de movimientos estereotipados

 Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin objetivo (p.e. sacudir o

agitar las manos, mecer el cuerpo, golpearse la cabeza, morderse, golpearse el propio
cuerpo).
 El comportamiento interfiere en las actividades sociales, académicas u otras y puede dar
lugar a la autolesión.
 Comienza en las primeras fases del periodo de desarrollo.
 El comportamiento no es atribuible a efectos fisiológicos de una sustancia o una afección
neurológica y no se explica mejor por otro trastorno del desarrollo neurológico o mental
(ej: tricotilomanía, trastorno obsesivo-compulsivo).
Especificar si:

 Con comportamiento autolesivo.

 Sin comportamiento autolesivo.
 Asociado a una afección médica o genética, un trastorno del desarrollo neurológico o un
factor ambiental conocido (p.e. síndrome de Lesch-Nyhan, discapacidad intelectual,
exposición intrauterina al alcohol).

Especificar la gravedad actual:

Leve: los síntomas desaparecen fácilmente mediante el estímulo sensorial o distracción.

Moderado: Los síntomas requieren medidas de protección explícitas modificación del

comportamiento.

Grave: Se necesita vigilancia continua y medidas de protección para prevenir lesiones graves.

Trastornos de tics

Un tic es una vocalización o un movimiento súbito, rápido, recurrente, no rítmico.

Trastorno de la Tourette

 Los tics motores múltiples y uno o más tics vocales han estado presentes en algún
momento durante la enfermedad, aunque no necesariamente de forma recurrente.
 Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero persisten durante más de
un año desde la aparición del primer tic.
 Comienzan antes de los 18 años.
 El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej: cocaína) o a
otra afección médica (ej: enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).

Trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)

 Los tics motores o vocales únicos o múltiples han estado presentes durante la
enfermedad, pero no ambos a la vez.
 Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero persisten durante más de
un año desde la aparición del primer tic.
 Comienzan antes de los 18 años.
 El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej: cocaína) o a
otra afección médica (ej: enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).
 Nunca se han cumplido los criterios del trastorno de Tourette

Especificar si:

 Sólo con tics motores.

 Sólo con tics vocales.

Trastorno de tics transitorio

 Tics motores y/o vocales únicos o múltiples.

 Los tics han estado presentes durante menos de un año desde la aparición del primer tic.
  Comienzan antes de los 18 años.
 El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej: cocaína) o a
otra afección médica (ej: enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).
 Nunca se han cumplido los criterios del trastorno de Tourette o de trastorno de tics
motores o vocales persistente (crónico)

Estas categorías se aplican a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de
un trastorno de tics pero que no cumplen todos los criterios de un trastorno de tics o de ninguno
de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico.

Otro trastorno de tics especificado

Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la
presentación no cumple los criterios de un trastorno de tics o de un trastorno del desarrollo
neurológico específico. Esto se hace registrando «otro trastorno de tics especificado» y a
continuación el motivo específico (p.e. «inicio después de los 18 años).

Trastorno de tics no especificado

Esta categoría se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del
incumplimiento de los criterios de un trastorno de tics o un trastorno del desarrollo neurológico
específico, e incluye presentaciones en las que no existe suficiente información para un trastorno
más específico.

Otros trastornos del desarrollo neurológico

Estas categorías se aplican a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de
un trastorno del desarrollo neurológico que causan deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los
trastornos de la categoría diagnóstica del desarrollo neurológico

Otro trastorno del desarrollo neurológico especificado

Esta categoría se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico
por el que la presentación no cumple los criterios de ningún trastorno del desarrollo neurológico
especifico. Esto se hace registrando «otro trastorno del desarrollo neurológico especificado» y a
continuación el motivo específico (p.e. trastorno del desarrollo neurológico asociado a exposición
intrauterina al alcohol).

Trastorno del desarrollo neurológico no especificado

Esta categoría se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del
incumplimiento de los criterios de un trastorno del desarrollo neurológico especifico e incluye
presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más
específico (p.e. en el ámbito de urgencias).