CETIS 146 "Miguel Barragán" Rio

Blanco
Patología:
Dislipidemia

Alumnos:
Báez Pérez Agustín
Jiménez Jiménez Cristofer Nicolás

Profesora:
Verónica Medina Juárez
Submódulo:
Adulto mayor
Grado y grupo:
6ºsemestre “ A”

Fecha de entrega:
29 de abril de 2020
1 Tabla de contenido de Dislipidemia

1.1 Definición
1.2 Epidemiologia
1.3 Etiología
1.4 Signos y síntomas
1.5 Diagnóstico
1.6 Tratamiento
1.7 Prevención
1.8 Diagnostico enfermero, NOC y NIC
 Dislipidemia
1.1 Definición
La dislipidemia o hiperlipidemia es un término que empleamos para definir el
aumento de la concentración plasmática de colesterol y lípidos en la sangre, y es una
condición que se encuentra asociado al desarrollo de una gran cantidad de
padecimientos crónico degenerativos como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus,
infarto agudo al miocardio, eventos vasculares cerebrales y otros, los cuales están
implicados en una diminución en el tiempo y calidad de vida de los pacientes que lo
padecen.
Es la alteración en los niveles de lípidos (grasas) en sangre (fundamentalmente
colesterol y triglicéridos). El exceso de colesterol en sangre produce la acumulación
del mismo dentro de las arterias, fenómeno que se conoce con el nombre de placa.
Esto hará que las arterias disminuyan su calibre y endurezcan, comprometiendo la
llegada de oxigeno y nutrientes al órgano al cual irrigan, (corazón, cerebro, miembros
inferiores),con la consecuente afectación del mismo.
Está demostrado que la combinación de niveles elevados de colesterol con otros
factores de riesgo cardiovascular (Tabaquismo, Hipertensión Arterial, Diabetes)
aumenta notablemente el riesgo de daño arterial y por ende el riesgo cardiovascular
global (posibilidad de sufrir un ataque cardiaco o cerebral).

1.2 Epidemiologia
Se ha realizado un estudio epidemiológico descriptivo y transversal sobre los
datos del perfil lipídico y la glucemia de 2.021 pacientes recogidos por muestreo
consecutivo y anónimo. Se han calculado las prevalencias de dislipidemia
aterogénica según el sexo, según los diferentes puntos de corte de colesterol HDL en
mujeres, y en la totalidad de la muestra, así como su asociación con la diabetes.
Existen en el estudio sesgos de selección, ya que está realizado en los pacientes
que acuden a un laboratorio de atención primaria y no a una muestra de la población
general. Los datos epidemiológicos de prevalencias son por tanto aproximativos y
provisionales.
 1.3 Etiología
Los factores que causan la dislipidemia se clasifican en tanto las causas primarias
como las secundarias contribuyen a la dislipidemia en diversos grados. Por ejemplo,
una persona con una hiperlipidemia hereditaria puede presentar concentraciones de
lípidos aún más elevadas si también tiene causas secundarias de hiperlipidemia.
 Primarios: causas genéticas (hereditarias)
 Secundarios: estilo de vida y otras causas

Existen ciertos tipos de dislipidemia cuyo origen puede ser hereditario, aunque
buena parte de las causas se asocian con el comportamiento, como ciertos hábitos
poco adecuados y dietas nada saludables. Así pues, el sedentarismo, las dietas ricas
en grasas o el tabaquismo, son factores de riesgo importantes para acabar
desarrollando la enfermedad. De modo secundario también pueden aparecer
enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la obesidad. El colesterol c-LDL,
conocido como “ colesterol malo” , es el encargado de transportar la mayoría de los
lípidos por la sangre y distribuirlos a los tejidos. Cuando la circulación es excesiva, se
acumula en las paredes de los vasos sanguíneos, con la consiguiente formación de
placas arterioscleróticas que impiden el flujo normal de sangre hacia los tejidos. El
“ colesterol bueno” , c-HDL, es el encargado de atrapar el colesterol c-LDL que
circula por la sangre y conducirlo hacia el hígado, protegiendo al organismo de sus
efectos nocivos.

1.4 Signos y síntomas

La dislipidemia no suele causar síntomas por sí misma, pero puede ocasionar
enfermedad vascular sintomática, incluso enfermedad coronaria, accidente
cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.
Las concentraciones elevadas de triglicéridos (> 1000 mg/dL [> 11,3 mmol/L])
pueden producir una pancreatitis aguda. Los niveles muy altos de triglicéridos
también pueden causar hepatoesplenomegalia, parestesias, disnea y confusión. Las
concentraciones altas de LDL pueden causar arcos corneales y xantomas en el
tendón de Aquiles, los tendones del codo y la rodilla y sobre las articulaciones
metacarpofalángicas.
 Otros hallazgos clínicos observados en pacientes con LDL alto (p. ej., en la
hipercolesterolemia familiar) incluyen xantelasma (placas amarillas ricas en lípidos en
la cara medial de los párpados). El xantelasma también puede ocurrir en pacientes
con cirrosis biliar primaria y niveles normales de lípidos.
Los pacientes con la forma homocigótica de la hipercolesterolemia familiar
pueden tener arcos corneales, xantomas tendinosos y xantelasma además de
xantomas planos o tuberosos.Los xantomas planos son lesiones en forma de
parches amarillentos planos o ligeramente sobreelevadas. Los xantomas tuberosos
son nódulos indoloros, firmes normalmente situados sobre las superficies extensoras
de las articulaciones. Los individuos con elevaciones excesivas de las
concentraciones de TG desarrollan xantomas eruptivos sobre el tronco, la espalda,
los codos, los glúteos, las rodillas, las manos y los pies. El trastorno infrecuente
disbetalipoproteinemia puede producir xantomas palmares y tuberosos.
La hipertrigliceridemia grave (> 2.000 mg/dL [> 22,6 mmol/L]) puede conferir un
aspecto blanco cremoso a las arterias y las venas retinianas (lipemia retiniana). La
hiperlipidemia confiere al plasma un aspecto lactescente (lechoso). Los síntomas
pueden consistir en parestesias, disnea y confusión.

1.5 Diagnostico
La dislipidemia debe sospecharse en pacientes con hallazgos característicos en
el examen físico o con complicaciones de la dislipidemia (p. ej., enfermedad
aterosclerótica).Se sospechan trastornos lipídicos primarios cuando los pacientes
tienen:
 Signos físicos de dislipidemia
 Inicio de enfermedad aterosclerótica prematura (< 60 años)
 Antecedentes familiares de enfermedad aterosclerótica
 Colesterol sérico > 240 mg/dL (> 6,2 mmol/L)
 La dislipidemia se diagnostica midiendo la lipidemia. Las concentraciones
evaluadas en forma sistemática (perfil lipídico) incluyen colesterol total (CT),
TG, colesterol HDL y LDL.
 1.6 Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento de las dislipidemias se establecen en función de las
cifras de LDL, y es más o menos agresivo en función de la existencia de otros
factores de riesgo añadido. La primera recomendación terapéutica será siempre la
modificación de los hábitos de vida, donde debemos incluir la dieta y la práctica de
ejercicio físico. En el caso de la existencia de hipertrigliceridemia, ya sea aislada o
asociada a hipercolesterolemia, se debe hacer énfasis en la dieta absolutamente
exenta de alcohol y de bebidas azucaradas y en la necesidad indiscutible de perder
peso; de modo que inicialmente no está indicada la instauración de tratamiento
farmacológico si se trata de una hipertrigliceridemia aislada. En el caso de existir en
el seno de una enfermedad sistémica como diabetes, los valores deseables de
lípidos son los siguientes: CT < 200 mg/dl; TG < 150 mg/dl; LDL < 100 mg/dl, y
HDL > 49 mg/dl.
Los fármacos de elección, en el caso de una hipertrigliceridemia aislada son
los fibratos, que no ejercen una acción negativa sobre el control glucémico. Si
hubiese una hiperlipemia mixta, con predominio de la elevación de colesterol, los
fármacos de elección son las estatinas. Las resinas de intercambio incrementan los
TG de las VLDL, por lo que están contraindicadas.
1.7 Prevención

Las dislipidemias deberán prevenirse mediante la recomendación de una

alimentación idónea y actividad física adecuada. A excepción de las de origen
genético o primarias.

El control de las dislipidemias permitirá a su vez el control de la aterosclerosis,

lo cual sumado al control de otros factores de riesgo, como la hipertensión arterial, la
diabetes, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo, complementará las acciones
de prevención de las enfermedades cerebro y cardiovasculares.

La estrategia de prevención tendrá dos objetivos, uno es la población en

general y otro son los individuos con riesgo de desarrollar dislipidemias, las acciones
sobre uno y otro, no son mutuamente excluyentes, sino que se complementan en su
propósito final, que es el de lograr ejercer un control en la población entera.
 Las acciones de prevención, en la población general, deben tener un enfoque
primordialmente sanitarista, tal como la promoción de estilos de vida saludables, lo
cual disminuye el riesgo absoluto.

Las acciones que se realicen sobre individuos con alto riesgo de desarrollar
dislipidemias, deben tener un enfoque predominantemente clínico, aunque con poco
impacto poblacional, para proporcionar un gran beneficio individual, que disminuya el
riesgo relativo.

El patrón de alimentación y la actividad física que se deben recomendar, para

evitar el desarrollo de dislipidemias son los que a continuación se indican, o los
mencionados en la Norma Oficial Mexicana
NOM-015-SSA2-1994, Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes.

Respecto al aporte calórico de los nutrientes de los alimentos, se deberá

recomendar lo siguiente: 25 a 35 por ciento de las grasas, de las cuales no más del
10 por ciento corresponderá a las saturadas; 50 a 60 por ciento de los carbohidratos
complejos, ricos en fibras solubles y no más del 20 por ciento de las proteínas. Se
debe aconsejar consumir menos de 300 mg de colesterol por día.

Respecto a la actividad física, en el caso de los individuos con un tipo de vida

sedentaria, se deberá recomendar la práctica de ejercicios de tipo aeróbico de
intensidad baja o moderada (caminar, trotar, nadar, ciclismo) de duración igual o
mayor a 30 minutos al menos cuatro días de la semana, con incremento en su
intensidad dependiendo del estado físico y de la capacidad cardiovascular que tenga
el sujeto al inicio del programa de ejercicios.

Las acciones de promoción de la salud y de prevención de las dislipidemias se

orientarán principalmente al fomento de estilos de vida saludables, además de
integrarse a las estrategias y programas para la prevención de las enfermedades del
corazón, cerebrovasculares, obesidad, diabetes, hipertensión arterial y otros
padecimientos crónicos.

La población en general será informada a través de los medios de

comunicación social, acerca de los riesgos del colesterol sérico elevado y de las
medidas básicas para su control.
 1.8 Diagnósticos enfermeros

 Diagnóstico enfermero focalizado en el problema

00029 Disminución del gasto cardíaco manifestado por el aumento de peso,

alteraciones en la presión arterial relacionado con alteración del ritmo cardíaco

 Diagnostico enfermero de riesgo

00239 Riesgo del deterioro de la función cardiovascular relacionado con

obesidad, edad ≥65 años, dislipidemia, diabetes mellitus.

00234 Riesgo de sobrepeso relacionado con el consumo de alcohol excesivo,

conducta sedentaria por más de dos horas al día.

 Diagnóstico enfermero de promoción de la salud

00168 Estilo de vida sedentario manifestado por preferencia por actividad física
de baja intensidad relacionado con motivación insuficiencia para realizar actividad
física.

NOC:

RESULTADO Indicador Escalas de Puntuación

(NOC)
Pág. 112 medición Diana

NOC: 3109 -Controla los niveles de 3 Mantener a: 15

lipidos
Dominio: 4 Conocimiento y -Adapta la rutina de vida 2 Aumentar a: 22
conducta de la salud para una salud optima
-Elimina el consumo de 2
Clase: Gestión de la salud tabaco
-Sigue las
recomendaciones para el
consumo del alcohol
3
-Obtiene las pruebas de
laboratorio necesarias 3
-Limita la ingesta de 2
grasas y colesterol
 RESULTADO Indicador Escalas de Puntuación
(NOC)
Pág. 268 medición Diana

NOC: 1929 -Identifica los factores de 3 Mantener a: 12

riesgo de los trastornos
Dominio: 4 Conocimiento y lipidicos Aumentar a: 18
conducta de la salud -Reconoce los factores de
riesgo personales para el 2
Clase: Control del riesgo y trastorno lipidico
seguridad -Modifica el estilo de vida 2
para reducer el riesgo
-Utiliza la medicacion
segun prescrita 3
-Evita consume de tabaco 2

NIC y GPC:

4420 Acuerdo con el paciente, negocio de un acuerdo con el paciente para reforzar
un cambio de conducta específica

5246 Asesoramiento nutricional, utilización de un proceso de ayuda interactivo

centrado en la necesidad de modificación de la dieta

1260 Manejo del peso, facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el
porcentaje del grado corporal

1100 Manejo de la nutrición, ayudar a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y

líquidos

0200 Fomento del ejercicio, facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos

con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud

4510 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas, cuidados de apoyo del

paciente/ miembros de la familias con problemas físicos y psicosociales asociados
con el consumo de alcohol

4512 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirado de alcohol, cuidado

del paciente que experimenta una retirada del consumo de alcohol

0201 Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión, facilitar el entrenamiento

regular de músculos resitente para mantener o aumentar la fuerza
 Evidencia/Recomendación Nivel/ Grado

E La enfermedad cardiovascular debida a aterosclerosis y 4 NICE Teoh YP, 2015

trombosis de la pared de los vasos arteriales es una de
las causas primarias de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial.

E La aterosclerosis es un proceso dependiente de la edad 4 NICE Teoh YP, 2015

que afecta la pared vascular, condicionado por factores
genéticos y ambientales. El metabolismo anormal de los
lípidos (dislipidemia) desempeña un papel crucial en su
patogénesis.

E La dislipidemia usualmente es asintomática, la mayoría 4 NICE Teoh YP, 2015

de los pacientes solo son identificados durante una
revisión de rutina o seguido del control después de haber
presentado un evento cardiovascular.

R Se debe sospechar de hipercolesterolemia familiar con D NICE Bouhairie VE, 2016

niveles de C-LDL mayor a 190 mg/dl, posterior a la
exclusión de causas secundarias de elevación de C-LDL,
asociado a una historia familiar de altos niveles de
colesterol.

R La evaluación inicial del paciente con dislipidemia D NICE Aguilar-Salinas CA, 2004
incluye: Historia clínica y exploración física completas
con búsqueda intencionada de:

 Enfermedades cardiovasculares asociadas a

aterosclerosis.

 Historia familiar de muerte cardiovascular prematura,

pancreatitis, hipertensión arterial, diabetes, obesidad o
dislipidemia.

 Otros factores de riesgo como tabaquismo,

alcoholismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus,
síndrome metabólico.

 Consumo de fármacos que alteren el perfil de lípidos.

 Causas secundarias de dislipidemias.

  Evaluación de dieta y actividad física.

 En la exploración física búsqueda intencionada de

xantomas, soplos carotideos, disminución de los pulsos
poplíteos, pedios, tibiales, anormalidades del fondo de
ojo, tensión arterial, índice de masa corporal, perímetro
de cintura.

Referencias bibliográficas

Dislipidemias: causas y factores de riesgo. (2020, febrero 17). Recuperado de

https://www.douglaslabs.es/blog/dislipidemias-causas-y-factores-de-riesgo/

Sarmiento, C. R. (2014, enero 1). Epidemiología de la dislipidemia aterogénica en un

área urbana de la ciudad de Barcelona | Clínica e Investigación en Arteriosclerosis.
Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-
arteriosclerosis-15-articulo-epidemiologia-dislipidemia-aterogenica-un-area-
S021491681300123X

Tapia , R. T. C. (2001, septiembre 24). NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-

2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. Recuperado 27
de abril de 2020, de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/037ssa202.html

Smith(2002, octubre 26). Guia de practicas clionicas para trastornos metabólicos.

Recuperado 27 de abril de 2020 http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-233-
09.pdf

Tapia(s.f.) Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS (HIPERCOLESTEROLEMIA)

enadulto.Recuperado 04 de mayo del 2020
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/233_GPC_Dislipid
emias/GER_Dislipidemia.pdf
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8. Referencias bibliográficas APA 6ta edición

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