Clase Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Dra Soncco
Clase Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Dra Soncco
Clase Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Dra Soncco
La uretra tiene la posición de acuerdo a elementos de sosten o donde descansa (cuello vesical, fascia pubocervical,
ligamento del pubis a pelvis, lig que sostiene a la uretra EL PUBOURETRAL)
Musc elevador de ano+ uterosacro+ cardinal: hace que el complejo besico uretral valla atrás y la uretra caiga->
PROCESO DE MICCION
MICCION:
Neuropatia diabética: hay contracción muscular de vejiga y no se afre los esfínter para micción
El sist parasimpatico con los RECEPTORES MUSCARINICOS tipo 3 (mas potente) y 2 (mas abundante)
El sist simpatico: receptor adrenérgico B2
URETRA:
VEJIGA:
Sistema simpatico con RECEPTOR ADRENERGICO B-2: Hace el proceso de relajación o LLENADO
URETRA:
A nivel de esfínter interno: mas receptor adrenérgico ALFA 1-> Hacen la contracción del esfínter interno
Fase de llenado y evacuación, entre ellos se encuentra la diferencia de presiones de cavidad vesical
1° sensación: Esfinter cerrado-> piso pelvico detecta y se contrae-> el detrusor esta mas relajado ya que esta en
llenado-> al llegar a su capacidad-> el esfínter externo se relaja-> esto es un control voluntario-> base pélvica se
relaja-> contracción de musc detrusor-> micción
CLICLO NORMAL
Acomodacion-> 1° desoe micción-> apertura de esfínter externo-> micción-> contracción detrusor_> miccin
posterior-> relahacion
INCONTINENCIA URINARIA:
Definicion: st de fase de llenado, por cualquier perdida involuntaria de orina que supone un factoe higienico social
TIPOS:
Incontinencia urinaria tipo transitorio: el embarazo hace una perdida de orina temporal y es la principal causa, se
evaluara después de 6 meses postparto, si después persiste necesita tto
Epidemiologia:
CLASIFICACION:
Tipo 0: no afecctacion y cuello vejiga cerrada por encima de sinfisis pubus y no alteración al toser
CLASIFICACION EUROPEA:
FACTORES DE RIESGO:
Raza: hispana
Embarazo
Histerectomia: en distopia se preserva el anillo que es el que da sosten en todo el piso pelvico. Si se rompe esa
vagina pierde su orientación y hace q fascia pierda tensión y hace que el angulo que se forme haga incontinencia
FISIOPATOLOGIA
Déficit en esfínter
DIAGNOSTICO:
El DIARIO DE MICCION: Se pide q anote la fecuencia de orina y cuantas veces se presento la perdida de orina
especificando em q circunstancias
Perdida de alto vol: urgencia, pequeño volumen: esfuerzo, postmiccion: divertículo. Polaquiuria: cistitis
Cuestionario ICIQ-SF
DIARIO MICCIONAL: detalle que estuvo asociado, la cantidad que fue, si usa pañal especificar la frecuencia y tipo
EXAMEN FISICO:
N pudendo y esfinter externo se afecta: se evalua con hisopo o estimular el ano para que se cierre
COMPROMISO DE PISO PELVICO: Evaluar componente musc: ejercicios para ver contracción de apertura vaginal
Q- TIP TEST
Para saber que tanto se pierde el angulo vaginal introduciendo un hisopo a 3 cm a la uretra-> se solicita q haga
maniobra de Valsalva-> el hisopo se mueve-> lo normal es que es< 30-> si es >30 hay hipermovilidad uretral-> se
evalua UNION VESICOURETRAL
PRUEBA DE HAMMOCK: Tejido vaginal redundante, se simula comlapsando el repliegue vaginal-> si con valsalava no
pierde orina es positivo entonces hay lesión de facia
Evaluacion de un lado: evalua el ligamento PUBOURETRAL
En corrección Qx o de distopia: cirugía virtual de continencia, se ve q tanto mejora al simular trabajo de elementos
URODINAMIA:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO MEDICO:
Laser genital: por el disparo a nivel uretral del tercio medio o cuello
QUIRURGICO
INYECCION INTRAURETRAL:
Es transitoria
Burch: Punto parauretral que se fija en el lig de cooper
No uriliazada
Mas utilizada es burh, richarzon hay compromiso vascular
VEJIGA NEUROGENICA:
Inyeccion con toxina botilinica