Sistema Nervioso Central

Martín Arneodo

Introducción

El Sistema Nervioso, el más completo de todos los que conforman el cuerpo

humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del
organismo.
Capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos
órganos sensoriales para lograr una respuesta del cuerpo.

El Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las actividades

rápidas. Además, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones
intelectivas, como la memoria, las emociones o las voliciones.
Su constitución anatómica es muy compleja, y las células que lo componen, a
diferencia de las del resto del organismo, carecen de capacidad regenerativa o
es muy lenta, para compensar ello el SNC utiliza vias alternativas para
solucionar un mismo problema.

División del Sistema Nervioso

• SNCentral

• Encéfalo (supra e infratentorial)

• Medula Espinal

• SNPeriférico

• Pares Craneales

• Nervios Raquídeos

• SNAutonomo

• Simpático

• Parasimpático

Estructura Celular del SNC

Está constituido por neuronas y la neuroglia que la circunda.

A) La Neurona es la unidad funcional del sistema nervioso pues sirve de

eslabón comunicante entre receptores y efectores, a través de fibras
nerviosas.
Consta de tres partes:
 Cuerpo o soma: compuesto fundamentalmente por núcleo, citoplasma y
nucléolo.
 Dendritas: terminaciones nerviosas.
 Axón: terminación larga, que puede alcanzar hasta un metro de longitud.

El axón suele tener múltiples terminaciones llamadas "botones terminales", que

se encuentran en proximidad con las dendritas o en el cuerpo de otra neurona.
La separación entre el axón de una neurona y las dendritas o el cuerpo de otra,
es del orden de 0,02 micras.
Esta relación existente entre el axón de una neurona y las dendritas de otra se
llama "sinapsis".
A través de la sinapsis, una neurona envía los impulsos de un mensaje desde
su axón hasta las dendritas o un cuerpo de otra, transmitiéndole así la
información nerviosa.
La transmisión sináptica tiene las siguientes características:
 La conducción de los impulsos nerviosos se efectúa en un solo sentido:
del axón de una neurona al cuerpo o dendritas de la otra neurona sináptica.
 El impulso nervioso se propaga a través de intermediarios químicos,
como la acetilcolina y la noradrenalina, que son liberados por las
terminaciones axónicas de la primera neurona y al ser recibidos por la
siguiente incitan en ella la producción de un nuevo impulso.
 En el sistema nervioso central, hay neuronas excitadoras e inhibidoras y
cada una de ellas libera su propia sustancia mediadora.
 La velocidad de conducción de un impulso a lo largo de la fibra nerviosa
varía de 1 a 100 metros por segundo, de acuerdo a su tamaño, siendo
mayor en las más largas.
 Cuando las terminaciones presinápticas son estimuladas en forma
continuada o con frecuencia elevada, los impulsos transmitidos disminuyen
en número a causa de una "fatiga sináptica".
 La transmisión de una señal de una neurona a otra sufre un retraso de 5
milisegundos.
De acuerdo a su función tendrá mas desarrollado uno u otro componente

B) La Glia: El sistema nervioso central del hombre tiene aproximadamente

10 billones de neuronas y 5 a 10 veces más células gliales.
Hay 4 tipos de glia en el SNC

1. ASTROGLIA (Astrocitos) Fibrosos

Protoplasmáticos
2. OLIGODENDROGLIA (Oligodendrocitos)
3. GLIOEPITELIO EPENDIMARIO
4. MICROGLIA

Estas células forman un tejido llamado neuroglia que tiene como funciones:
 Proporcionar soporte al encéfalo y a la médula. (astrocitos)
 Bordear los vasos sanguíneos formando una barrera impenetrable a las
toxinas. (astrocitos)
 Suministrar a las neuronas sustancias químicas vitales. (astrocitos y
ependimocitos)
 Aislar los axones a través de la mielina. (oligodendrocitos)
 Retirar, por fagocitosis, el tejido muerto. (microglia)

Organización del Sistema Nervioso Central

Se distribuyen en sustancias blanca y gris.

La sustancia gris se la denomina así por el colorido que le deja la cromatina de

los núcleos celulares y se distribuye en la corteza y los núcleos.

La sustancia blanca corresponde a los axones que llevan información para

todas las direcciones y su colorido corresponde al lípido mielina que las rodea,
por lo tanto presentan un mayor peso específico.

Se la divide, según su dirección en 3 tipos de fibras:

• Asociación
• Cortas (de circunvolución a circunvolución)
• Largas (de lóbulo a lóbulo)
• Comisurales (de Hemisferio a Hemisferio)
• Proyección (constituyen vías)

División anatómica y embriológica del SNC

 Encéfalo (intracraneano)
 Telencefalo (supratentorial)
  Neo corteza
 Ganglios basales
 Sistema Límbico
 Diencéfalo (supratentorial)
 Tálamo
 Hipotálamo
 Romboencéfalo (infratentorial)
 Mesencéfalo (pedúnculos cerebrales)
 Metencéfalo (protuberancia y pedúnculos cerebelosos)
 Mielencéfalo (bulbo y hasta c3)

 Médula (intrarraquídeo)

Cerebro

Configuración Externa

Cara Externa
Cara Medial

Cara Basal
Cerebro Configuración interna
 Areas funcionales del cerebro(Agregar lo del cuadernillo previo pag
214 a 216)

Cerebelo
 Arterias

La irrigación encefálica, que constituye el 25 % del gasto cardiaco, esta

asegurada por una rica red de anastomosis que involucran a ambas carótidas
internas y el sistema vertebrobasilar en un sistema llamado polígono de Willis.
Este se halla encima de la silla turca en el espacio subaracnoideo.

Básicamente podemos dividir la irrigación en grandes segmentos y

ramos perforantes para estructuras profundas.

La cara externa del cerebro esta mayormente irrigada por ramos de la

cerebral media, la cara interna de la cerebral anterior, y la cara inferior por
cerebral posterior. Las estructuras de la fosa posterior están garantizadas por
el sistema vertebrobasilar.
Arteria Segmento Ramas
Carótida C1: cervical C1: vasavasorum y
plexo simpático
C2: petrosa
C2: carotico timpánica
C3 :cavernosa
C3: meningo
C4: subaracnoidea hipofisarias, hipofisaria
inf, meníngea dorsal

C4: oftálmica, com

posterior, coroidea
anterior

Terminales: ACA y ACM

Cerebral anterior A1:hasta com anterior Perforantes

A2: hasta callosa Heubner

marginal infra callosal
Frontoorbitaria medial
A3:precallosal
Frontopolar medial
A4: supracallosal
Pericallosa

Callosa marginal

Cerebral media M1: hasta bifurcación Perforantes

M2: troncos insulares Frontoorbitaria lateral

M3:labios operculares Frontopolar lateral

M4:Corticales Frontales, rolandicas,

angular, parietales,
occipitales, temporales
laterales

Cerebral posterior P1: hasta com post Talamoestriados

posterior
P2:hasta temporal
medial post Temporal medial
anterior y posterior
P3: tronco
occipitoparietal Occipitoparietal

P4:calcarina Calcarían
 Vertebral V1: hasta c6 Ramos musculares
paravertebrales
V2:hasta c1
Ramos raquídeos
V3: loop c1
Ramos meníngeos
V4:intradural
Espinales posterior y
anterior

PICA

Basilar AICA

ASCA

Laberínticas

Auditivas

Perforantes rectas

Venas

Las venas en el sistema nervioso central son de crucial importancia

debido a que este ultimo se encuentra dentro de su recipiente rígido (cráneo) y
en caso de no poder drenar correctamente edematizan un tejido inextensible
produciendo daños muchas veces fatales.
 Existen un sistema venoso profundo y un sistema venoso superficial que
drenan independientemente a senos que son dependencias venosas de la
duramadre. Estos están interconectados y a su vez presentan anastomosis
emisarias con plexos pterigoideos, faríngeos y de cuero cabelludo que ayudan
a compensar la tensión intracapilar venosa.

El sistema venoso profundo se forma a partir de varios drenajes de los

núcleos basales terminando en dos afluentes mas constantes: las
anteroseptales que se unen con las tálamoestriadas formando las 2 venas
cerebrales internas. Estas reciben a ambas venas basales (formadas por la
vena silviana profunda y la afluencia de venas del ventrículo temporal e
hipocampo) y forman la ampolla de Galeno. Esta recibe el seno longitudinal
inferior, la vena callosa posterior y la cerebelosa superior formando el seno
recto que discurre por el eje de la tienda del cerebelo, finalmente llegando a la
tórcula.

En el sistema venoso superficial encontramos venas corticales que se

corresponden con los surcos por donde discurren, existen tres constantes y
que suelen estar anastomosadas entre si para asegurar un correcto drenaje:

 Vena Silviana: drena en seno esfenoidal y su homónima profunda

 Vena de Labbé: drena en el Seno sigmoideo

 Vena Trolard: drena en el seno longitudinal superior.

 Meninges

En el ser vivo el SNC tiene una consistencia gelatinosa y deben ser

protegidos, para ello existen tres cubiertas con espacio entre ellas llamadas
meninges. Ellas según su origen embrionario se dividen en paquimeninges
(duramadre) y leptomeninges (aracnoides y piamadre).

Los espacios que se delimitan tienen características particulares como

se delinea en la siguiente tabla:

Espacio Ubicación Contenido

Epidural craneal Duramadre y calota Virtual, arterias que
irrigan duramadre

Subdural craneal y Duramadre y aracnoides Virtual, pie de venas que

espinal drenan en senos y
granulaciones

Subaracnoideo craneal y Aracnoides y piamadre Real: LCR, arterias y

espinal venas corticales

Subpial craneal y Piamadre y SNC Virtual, arteriolas y

espinal vénulas corticales

Epidural raquídeo Duramadre y raquis Real, tejido adiposo y

 plexo venoso peridural

La duramadre es la capa mas irrigada e inervada, razón por la cual es

junto al tejido conectivo perivascular lo único que duele en el SNC.

Irrigación de Duramadre:

Fosa Vaso Foramen Vaso origen

Anterior Meníngea Seno Carótida
dorsal y cavernoso intracavernosa
perforantes de
Mc Conell

Meníngea Etmoidal Art etmoidales

etmoidal anterior y ramas de
posterior oftálmica

Ramo Rasgado Faríngea

meníngeo anterior ascendente

Media Meníngea Redondo Maxilar interna

media menor

Meníngea oval Maxilar interna

menor

Ramo Fisura Lacrimal de la

meníngeo orbitaria oftálmica
recurrente superior

Posterior Meníngea Rasgado Faríngea

yugular posterior ascendente

Meníngea Condileo occipital

Condílea anterior

Meníngea Foramen vertebral

posterior magno

Y su inervación:

Fosa Ramo Foramen Origen

Anterior Meníngeo Etmoidales ant y Ramos
etmoidal post etmoidales de V1
 Meníngeo medio Oval y redondo V1 y V2
menor

Medio Meníngeo medio Oval y redondo V1 y V2

menor

Meníngeo Foramen de Ganglio de

ganglionar Meckel Gasser

Posterior Meníngeo yugular Rasgado Raíces C1 y C2

posterior

Meníngeo espinal magno Raíces C1 a C3

Nervio tentorial V1

Las meninges presentan dependencias que son funcionales. La

duramadre presenta la hoz del cerebro que se encuentra entre ambos
hemisferios; la tienda del cerebelo que separa las fosas anterior y media con la
posterior; hoz del cerebelo que se encuentra entre sus hemisferios
cerebelosos; forman además senos venosos que hemos descripto en el
drenaje venoso.

La aracnoides presentan dilatación y tabicaciones que separan distintas

estructuras neurovasculares llamadas cisternas por donde discurre LCR.

Cisternas
 Cisternas: 1) cisterna olfatoria 2ª) Cist interhemisferica callosal 2b) cist
terminalis 3) cist quiasmatica 4) cist carotidea 5) cist silviana 6) cist crural 7)
cist interpeduncular 8) cist ambient 9) cist prepontina 10) Cist
pontocerebelosa sup 11) Cist laterobulbar o pontocerebelosa inf 12) cist espinal
anterior 13) Cist espinal posterior A) art cerebral anterior MCA) Art cerebral
media ICA) art carotida interna P.co.a) art com posterior ant. Cho.a) art
coroidea anterior sca) Art cerebelosa superior, p.c (p1) art cerebral posterior
segmento P1, B) art basilar, Va) art vertebral, PICA) art cerebelosa
posteroinferior, A. sp) Art espinal anterior.
 Pares Craneales

Pa Nombre Tipo Origen real Origen Ramas En base de

r aparente cráneo Función
Nº

1 olfatorio sensorial Mucosa Mancha Lamina olfación

olfatoria amarilla cribosa

2 Óptico sensorial Células papila Agujero visión

ganglionares óptico
retina

3 Motor ocular Motor Núcleo MOC Fosa Superior Hendidura Motricidad

común anterolateral interpeduncular esfenoidal ocular
vegetativo del acueducto Inferior extrínseca e
(ganglio intrínseca
oftalmicocilia
r)

4 Patético motor Núcleo MOE Región dorsal Hendidura Musculo

surco esfenoidal oblicuo
Por debajo del mesencéfalo mayor
MOC protuberancial

5 Trigémino sensitivomot Sensitivo protuberancia oftálmico Hendidura Sensibilidad

or ganglio de esfenoidal frontal
Gasser
 Reflejo
corneano

idem idem maxilar Ag redondo Sensibilidad

mayor cigofacial

Motor: núcleos idem mandibular Ag oval Sensibilidad

masticadores mandibular

Motor de
músculos
masticadore
s

6 Motor ocular motor Núcleo de la Región ventral Foramen Músculo

externo eminencia surco bulbo Dorello y recto
teres protuberancial hendidura externo
protuberancia esfenoidal

7 Facial Sensitivomot Por delante a surco bulbo Intra CAI Motricidad

or las em teres en protuberancial petrosas: (cuadrante mímica
núcleo facial cuerda sup int) facial
vegetativo de sust lateral (ángulo tímpano, del
reticular pontocerebelos musculo Conducto de Vegetativo
protuberancia o) estribo, Falopio de
petrosas glándulas
Vegetativo Ag lagrimales
núcleo salival Extrapetrosa estilomastoid por medio
sup y s: asa eo del
lacimomucona Haller, trigémino
sal auricular
post, Gusto
musculares anterior

7 Intermediario Sensitivomot Ganglio idem Sensitivo

bis or geniculado pabellón y
Wrisberg vegetativo gl
vegetativo salivales

8 Auditivo sensorial Ganglio de surco bulbo Coclear CAI audicion

vestibular Corti protuberancial (cuadrante
ínfero
lateral (ángulo interno)
pontocerebelos
o)

Ganglio de idem Vestibulares CAI equilibrio

Scarpa sup e inf (cuadrantes
externos)

9 Glosofarínge Sensitivomot Motor: por Bulbo Anastomotic Ag rasgado Sensorial

o or encima núcleo retroolivar o facial de posterior del gusto
ambiguo bulbar Haller
vegetativo Sensibilidad
Sensitivo: en Tompanico nasofarínge
rasgado a (reflejo
 posterior unión de Jacobson deglución y
ganglios nauseoso)
Andersch- Carotideos
Ehrenritter Motricidad
Faríngeos bucofarínge
a
Musculares
Secreción
Tonsilares
parotidea
linguales
Baroregulad
or carotídeo

10 Neumogástri Sensitivomot Motor: núcleo Bulbo Ramos Ag rasgado Sensibildad

co or ambiguo retroolivar cervicales posterior retroauricula
faríngeos, r
vegetativo Sensitivo laríngeo
núcleos superior, Sensibilidad
yugulares y recurrente, y
plexiformes ramos motricidad
cardiacos, laríngea,
Vegetativo:
esofágicos,
núcleo dorsal Funciones
plexo solar
bulbar en ala vicerales
gris y sensitivo toraco
núcleo abdominale
paradorsal s

11 Espinal motor Núcleos Bulbo Interna para Ag rasgado Motor:

medulares y retroolivar faringe y posterior cefalogiro
bulbares laringe
Sensibilidad
Externa de músculos
muscular que inerva
para ECM y
trapecio

12 Hipogloso motor Columna gris Bulbo preolivar Ramos Ag Condíleo Motor de la

bulbar vasculares, anterior lengua y
musculare lenguaje
supra e articulado
infrahioideos
(por medio
del asa)

Medula espinal

Gral va lo de pag 208

Irrigación
 Presenta un rico circuito anterior y posterior unidos en el cono medular
con el llamado sistema de Lazortes. Este une el sistema espinal anterior con
los dos posteriores. La espinal anterior (que corre por el surco espinal anterior)
se origina de la unión de dos ramos arteriales que provienen de cada arteria
vertebral intracraneal y va recibiendo ramos radiculares que ingresan en los
distintos segmentos de los nervios raquídeos presentando cierta constancia a
nivel de C3 y C6 provenientes de la arterias vertebrales. A nivel toráxico se
dividen en tres segmentos: superior que deriva de la intercostal magna, media
que deriva de segmento aortico de D5 y la inferior o magna (Adamkiewicz) que
se presenta siempre del lado izquierdo y de posición variable desde D9 a L1
siendo mas frecuente a nivel D11. Las espinales posteriores nacen también a
nivel de las vertebrales intracraneales pero no se unen discurriendo por los
surcos laterales posteriores a cada lado, reciben también los ramos posteriores
de las radiculares y emiten arcos anastomoticos a la espinal anterior
asegurando la completa irrigación medular.

Anterior Posterior
 Sistema irrigación integrado

Vías de conducción

Es el recorrido del impulso nervioso en la totalidad o en parte del sistema

nervioso, en busca de una función fisiológica

Se clasifican en

• ASCENDENTES, CENTRIPETAS O SENSITIVAS

VIAS DE LA SENSIBILIDAD GENERAL SOMATICA

VIAS SENSORIALES

VIAS DE LA SENSIBILIDAD GENERAL VISCERAL

• DESCENDENTES, CENTRIFUGAS O MOTORAS

VIA PIRAMIDAL (ORIGINADA EN LAS CELULAS DE BETZ).

VIAS EXTRAPIRAMIDALES (CORTICALES Y SUBCORTICALES).

A.VIAS SENSITIVAS

A1. Vía tactil protopática, tacto grueso Espinotalamica anterior

 Sus características:

• Se origina en receptores de tacto.

• Es contralateral.

• Termina en la corteza cerebral

 A2.Sensibilidad termoalgésica dolor y temperatura Espinotalamico lateral

Características generales:

• Se origina en receptores de temperatura y terminaciones libres (dolor).

• Es contralateral

• Termina en la corteza cerebral

 A3. Sensibilidad profunda consciente propioceptiva. DE GOLL Y DE BURDACH

Características generales:

• Se origina en receptores de articulaciones, ligamentos, aponeurosis

etc...

• Termina en la corteza cerebral contralateral, (conexiones con la corteza

cerebelosa homolateral).
 B. VIAS MOTORAS

Vía Piramidal

Características generales:

• Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las células gigantes de

Betz.

• Es contralateral

• Su última neurona es la vía motora final común

Comprende los haces:

• Córtico-espinal (directo y cruzado)

• Córtico-nuclear
Haz córtico – nuclear GENICULADO (Pares)