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CONSORCIO JARDIN

BARRIO 1 ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

Hora de
Actividad a realizar: Fecha: 7:30 AM
Inicio:
Ubicación del Trabajo: Hora de
ALTO TRUJILLO BARRIO 1A MZ A LOTE 2 Region: LA LIBERTAD 5:30 PM
Codigo Nodo Termino:
Tema de Charla: Empresa Ejecutora: CONSORCIO JARDIN BARRIO 1

PREGUNTAS PARA RECORDAR Y REALIZAR EL ANÁLISIS DE TAREA SEGURO


(Marcar con un aspa X según lo que corresponda)

(2) EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) Y ACCESORIOS


(1) EVALUACIÓN Y CONTROL DE RIESGOS SI NO N/A
EPP BÁSICO EPP ADICIONAL SEÑALIZACIÓN
CASCO ROPA DE AGUA TAPONES AUDITIVOS CONOS
¿Se ha realizado la charla de seguridad diaria en presencia de la cuadrilla de trabajo
GUANTES BOTAS DE JEBE RESPIRADOR CINTA AMARILLA/ CINTA
completa? ROJA
LENTES ARNES GUANTES DE JEBE MALLA DE SEGURIDAD
¿El equipo de trabajo cuenta con la capacitaciones y certificaciones vigentes de acuerdo a
ZAPATOS DE SEG. LINEA DE VIDA CARTELES DE SEGURIDAD
la actividad a realizar ? CARETA FACIAL

¿El equipo de trabajo cuenta con los EPPs en buen estado y necesarios para los trabajos a UNIFORME BARBIQUEJO OTROS ................. OTROS ACCESORIOS
realizar ?

(3) ANÁLISIS DE TAREAS CRÍTICAS


Describa la secuencia de los pasos seguir más críticos de la tarea y sea específico, en volumen, cantidad, forma, etc.
Por ejemplo: Inspeccionar el área (detalle no adecuado) se debe colocar, Inspeccionar el área donde se realizaran los
trabajos de instalacion de antenas en torre autosoportada.
Piense – Que es lo peor que puede ocurrir durante la tarea
Nº SECUENCIA DE PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

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(4) FIRMAS OBLIGATORIAS DEL PERSONAL QUE PARTICIPA EN EL ANÁLISIS DE TAREAS CRÍTICAS
Personal involucrados en la Actividad y elaboración del AST
Antes de iniciar la tarea el equipo deben asegurar que conocen los pasos de la tarea, los riesgos y controles establecidos. (Todos deben firmar)
NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA

(5) LAS FIRMAS DE ESTE REGISTRO SON OBLIGATORIAS, DEPENDIENDO DEL TIPO DE TRABAJO Y DEBEN REALIZARSE EN EL MISMO LUGAR QUE SE REALIZARÁ LA TAREA
V°B° SUPERVISOR V°B° ING. RESIDENTE V°B° ING. SEGURIDAD LIDER TRABAJO REQUISITOS LEGALES
DS 024-2016/EM
Nombre ……………………………………………….
DS 005- 2012/TR
……………………………………………………………. Ley 29783
Ley 30222
ISO 9001:2015
FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA ISO 14001:2015

OBSERVACIONES …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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