Copioma TAC Definitivo

ANATOMIA DE CABEZA
Septum Pellucidum
Ventrículo lateral: Astas

anteriores
Capsula externa
Plexo coroideo
(Ventrículo lateral, asta
posterior
María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Núcleo caudado (cabeza)
Capsula interna (brazo

anterior)
Capsula interna (brazo

posterior)
Núcleo lenticular
(Putamen)
tálamo
Glándula pineal

Puente cerebeloso
Cuarto ventrículo
Lóbulos cerebelosos

SISTEMA VENTRICULAR:
Los ventrículos cerebrales son una serie de estructuras situadas en el interior del
cerebro que se encuentran interconectadas formando el conocido como sistema
vestibular. Los ventrículos en sí serían ensanchamientos de dicho sistema que
configuran una serie de cavidades revestidas de epéndimo. Dentro del sistema
ventricular se origina la mayor parte del líquido cefalorraquídeo (se calcula que algo más
del 60%), concretamente en las estructuras y células ependimarias propias de los plexos
coroideos. El sistema ventricular se origina en el feto durante el tercer trimestre semana
de embarazo, evolucionando del canal central del tubo neural. Se compone de un total
de cuatro ventrículos y los diferentes canales que los comunican.
Componentes del sistema ventricular
Existen un total de cuatro ventrículos cerebrales, interconectados entre ellos por
diversos canales y aperturas. En la parte superior y justo debajo del cuerpo calloso
encontramos:
✓ Los ventrículos laterales: Una pareja de ventrículos gemelos que se encuentran
a lo largo de los hemisferios cerebrales. Es en estos ventrículos en los que
podemos encontrar en su mayoría los plexos coroideos (donde se genera la
mayor parte del líquido cefalorraquídeo)
✓ Estos se comunican a través el orificio interventricular o de Monro con el tercer
ventrículo, el cual se sitúa por debajo del tálamo.
✓ Finalmente, el tercer y cuarto ventrículo (localizado entre el tronco cerebral y el
cerebelo) se comunican mediante el acueducto cerebral o de Silvio.
✓ El cuarto ventrículo se conecta con la médula espinal a través del canal
ependimario, el cual recorre la totalidad de la médula y permite que el líquido
cefalorraquídeo fluya a través de ella hasta su fin en el conocido como ventrículo
terminal.

✓ El cuarto ventrículo también se conecta a través de los orificios de Luschka y
Magendie con la aracnoides, permitiendo de este modo que el líquido
cefalorraquídeo se distribuya a lo largo del encéfalo (1).
Plexos coroides: Producción del LCR
Prolongaciones temporales: punticos negros que se ven en el lobulo temporal
Cisura de silvio contiene al lóbulo de la ínsula= que este contiene los núcleos
caudados
Cisura de Silvio
Cisterna cuadrigeminal
Encima de la silla turca está:

• Hipófisis por arriba de la silla turca
• Protuberancia
• Mesencéfalo

Tentorio o tienda del cerebelo separa mesencéfalo de cerebelo.
Media continuación de las anteriores
Posterior o vertebrobasilar
Basilar = siempre arriba de la protuberancia (puntico)
Hay unas comunicantes (Van desde la arteria media a la cerebral posterior, esta es una
sola. Porque las anteriores van paralelas y la posterior va de la media a la cerebral
posterior, son pequeñas, a veces hipoplásicas y a veces ausentes), pero no se ven.
Inclusive las pónticas y cerebelosas no se ven.
En oclusión parcial (es peor) el ateroma se despliega y emboliza, en cambio en la
completa no pasa esto, por lo que es mejor tener una total. He aquí la importancia del
sistema colateral, mantener al cerebro irrigadito jiji.
SISTEMA VENOSO
Se divide en:
• Drenaje venoso superficial: conformado por venas que van drenan la
superficie medial y basal del hemisferio, está formado por venas cerebral
superior, la media,seno sagital superior, el seno cavernoso. Estas se dirigen
hacia adelante y hacia arriba para desembocar en el seno sagital superior.
Seno longitudinal superior o sagital llega a la presa herófilo o confluencia de los senos
y de ahí salen 2 senos del lado derecho e izquierdo que se llaman senos transversos
(siempre se verá un poco blanco al nivel del tentorio, a nivel de la periferia del cerebelo
exactamente, tener en cuenta porque a veces tenemos trombosis del seno venoso,
también hay infartos venosos -el 1%-). Después de los transversos que se dirigen hacia

afuera buscando la mastoides, cuando llegamos ahí se hace el seno sigmoideo (se
llama así porque el sigmoides es como una figura, el basín tiene especie de una S, eso
esta para que los olores no salgan del retrete, acá en en este tiene una figura similar por
eso se llama así, igual que el sigmoides en el intestino). Después del seno sigmoideo
viene la vena yugular (es interna) (ESTO ES EXTRACRANEAL).
Está el seno recto, el cavernoso que llegan es a la presa herófilo o confluencia de los
senos (ahí hay mucha sangre, generalmente los traumas occipitales es una urgencia
súper grave).
Hay senos más pequeños (como son seno sagital inferior, seno petroso superior e
inferior, seno occipital, etc) que sin contraste no se pueden evaluar, generalmente se
manda TAC si se quiere evaluar una patología.
• Drenaje venoso profundo: recoge sangre del tálamo, núcleos, cápsula

interna, cuerpo calloso y las 2 venas cerebrales internas que se unen para
formar la gran vena de galeno, está llegando hacia el lóbulo occipital y esta
tiene ramificaciones que son la vena occipital y la del atrio (más atrás)

Seno longitudinal
superior o sagital
Seno longuitudinal
inferior
Seno recto
Presa herófilo o
confluencia de los senos
Senos transversos
seno sigmoideo
Vena yugular interna
CISTERNAS
Las cisternas del encefalo constituyen un gran reservorio de líquido
cefalorraquídeo (se ven negras), cuyo volumen es mayor al contenido en las
cavidades ventriculares; estos espacios contienen vasos sanguíneos y algunas
estructuras nerviosas.
Las cisternas se continúan unas con otras y se comunican con el sistema
ventricular a través de los agujeros mediano y laterales en su relación con el 4°
ventrículo.
En estas se encuentra el LCR, adicionalmente en el TAC se observa que las
cisternas que se ven van a encontrarse en el espacio subaracnoideo (esta
corresponde a la prepontina).
Sirven como referencia anatómica porque si se desplazan quieren decir que hay
una lesión ocupante de espacio, como una masa ejemplo.
Se observan mayormente en cortes inferiores.

Las cisternas son espacios subaracnoideos, si hay una patología a nivel de las
cisternas, hace referencia a que la patología es a nivel del espacio
subaracnoideo.
Estos grupos son:
I. Fosa posterior: Cisterna bulbar o medular; Cisterna pontina
II. Perimesencefálicas.
III. Retrotalámicas, del velo interpuesto y del cuerpo calloso.
IV. Supraselares.

Cisterna interpeduncular: entre la hipófisis y el mesencéfalo→ entre los 2 pedunculos de
la protuberancia
Cisterna crural
Cisterna interpendicular
Cisterna ambiens
Cisterna cuadrigemina
Cisterna prepontina: delante del puente o de la estructura del mesencéfalo y el bulbo

raquídeo.

Cisternas de silvio
Cisterna prepontina
Cisterna magna

Cisterna
interpenduncular
Cisterna supraselar
Cisterna cuadrigeminal
Cisterna prepontina
Cisterna magna
Supracelar: se ubica superior a la silla turca
Cuadrigeminal: atrás está el vermis del cerebelo
Cisterna de la fosa cerebral lateral
Cisterna ambiens
Cisternas pontocerebelosa→ahí esta el oído interno, por ahí pasa el nervio auditivo y el facial

SISTEMA EXTRAAXIAL

NO ES EXTRAAXIAL PORQUE NO PERTENECEN AL PARENQUIMA PERO ES IMPORTANTE:
TERRITORIOS ARTERIALES
Amarrillo: Arteria
cerebral anterior.
Rojo: Arteria cerebral

media.
Cisura de rolando (separa

el lóbulo frontal (arriba)
con el parietal (abajo))
Recordemos: La arteria carótida interna, nace de la arteria carótida común que a su vez nace
directamente de la aorta o del tronco arterial braquiocefálico según sea el lado izquierdo o

derecho respectivamente. La arteria carótida interna se introduce en el cráneo y da unas ramas
muy importantes, llamadas arteria cerebral anterior y arteria cerebral media que irrigan a un
área extensa del encéfalo, estas a su vez se encargarán de llevar oxígeno y nutrientes a la zona
profunda del cerebro, los lóbulos frontales, los parietales y una parte importante de los lóbulos
temporales.
Amarrillo: Arteria
cerebral anterior.

media.
Azul: Arteria cerebral

posterior
Las arterias cerebrales posteriores tienen su origen en la cisterna interpeduncular y provienen

de la bifurcación de la arteria basilar. Cursan en sentido posterolateral con dirección al occipucio
alrededor del tallo cerebral. Entre sus ramas principales están la arteria comunicante posterior,
las arterias coroideas posteriores mediales y laterales y la arteria calcarina.
Amarrillo: Arteria
cerebral anterior.

media.

posterior
Ventrículos laterales

Amarrillo: Arteria
cerebral anterior.

media.

posterior
Morado: Arterias
lenticuloestriadas
laterales
Rosado: Arteria coroidea

anterior
Arterias lentículoestriadas (morado) Atraviesan la sustancia perforada anterior y tienen un

territoio de distribución central que incluye: Putamen y parte externa del pallidum, (señalados
al inicio como el núcleo lenticular)), cuerpo del núcleo caudado y contribuye a la irrigación da
la cabeza, cápsula externa, claustro y cápsula extrema, la mayor parte de la cápsula interna.
El territorio de la Arteria coroidea anterior es parte del hipocampo, la extremidad

posterior de la cápsula interna y se extiende hacia arriba a un área lateral a la parte
posterior de los medios de violonchelo.

Amarrillo: Arteria cerebral
anterior.
Rojo: Arteria cerebral media.
Azul: Arteria cerebral posterior
Naranja: Arterias
lenticuloestriadas mediales
Morado: Arterias
lenticuloestriadas laterales

anterior
Azul claro: Arteria cerebelosa
superior
La arteria basilar (mas adelante se señalara) es una arteria única que nace de la confluencia de
las dos arterias vertebrales, En su porción proximal la arteria basilar da origen a la Arteria
Cerebelosa Anteroinferior (AICA por sus siglas en inglés), la cual se dirige lateralmente entre el
V par y por encima del VII par para luego distribuirse en las caras anterior e inferior del cerebelo,
además irriga el tuber, la pirámide y flóculos. En su porción distal da origen a la arteria
cerebelosa superior, la cual se dirige por debajo del nervio oculomotor lateralmente, rodea la
cara lateral del mesencéfalo y/o superior del puente para llegar a la cara superior del cerebelo;
las ramas de la arteria cerebelosa superior se ramifican sobre la superficie del cerebelo superior
y vermis superior (ramas mediales) y ramas laterales para la corteza de la cara superior de los
hemisferios
Amarrillo: Arteria cerebral

anterior.

anterior
superior


anterior
superior
Verde: Arteria basilar
La arteria basilar es una arteria única que nace de la confluencia de las dos arterias vertebrales.
Está ubicada por delante y en la línea media de la protuberancia, cubierta por el clivus entre el
VI y el III par craneal. Da origen a dos ramos perforantes y ramas cerebelosas. Se origina a nivel
de la unión ponto bulbar por unión de las dos arterias vertebrales, tiene un recorrido cefálico en
la cisterna prepontina y se extiende hasta el clivus terminando en la fosa interpeduncular
Azul normal: Arteria

cerebelosa anterior inferior
Morado: Arteria cerebelosa

posterior inferior

superior
Verde: Arteria basilar

Como breve conclusión: Circulación anterior: vienen de la carotida interna y las arterias
vertebrales, en el anterior esta la coroidal anterior, la cerebral anterior que se subdivide
tiene arterias lecticuloestriadas mediales y la arteria cerebral media que tiene las
arterias lecticuloestriados laterales. La posterior se divide en otras arterias coroidales
posteriores. La basilar tiene 3 arterias importantes que son la cebelosa superior, la
inferior, anterior y la inferiorposterior.
NOTA SOBRE LOS LOBULOS

Cuando no se vea otra estructura y solo el lóbulo: es parietal y frontal
Cuando se vea los ventrículos laterales (ambas partes (posterior y anterior): es parietal,
occipital y frontal
Cuando se ve así: Parietales, frontales y occipitales

Aquí se ven: Temporales, lóbulos cerebelosos

Recordemos→ Mesencéfalo→ Protuberancia o puente→ Bulbo raquídeo
→ →
PATOLOGÍAS BLANCAS
Análisis de las lesiones

- Historia clínica (traumatismos, drogas, enfermedades concomitantes)
- Enfermedades difusas (atrofia, edema generalizado, HSA)
- Lesiones focales (intraparenquimatosas, extra parenquimatosas)
- ¿Solitaria o múltiples focos?
- Densidad de la lesión
- ¿Homogénea o heterogénea?
- ¿Presencia de Halo de edema?
Lesiones blancas:
Extra-axiales:
Están por fuera del cerebro y por dentro del cráneo
- Hematoma epidural
- Hematoma subdural
- Hemorragia subaracnoidea (HSA)
Intra-axiales
- Hemorragia intraparenquimatosa que puede ser por y una contusión o una HTA y el
daño axonal difuso.
Mecanismo de daño
- Contusión propiamente dicha = fracturas

- Hemorragia y efecto de masa = hemorrgia intraparenquimatosa, HSA, hematomas
epidurales y subdurales
- Hipoxia 2ria a la hemorragia
- Daño anóxico-isquémico (No ATP) = edema citotóxico
- Edema e HT intracraneana
EXTRA-AXIALES
Hematoma epidural
(duramadre-cráneo)
- Lesión biconvexa (balón de

futbol americano o en tienda de
campaña)
- No traspasa las suturas
- Daño a nivel de las arterias
meníngeas
¿Por qué se da la forma típica de

ese hematoma? Porque las suturas están adheridas a la duramadre.
Profe: recuerde que las suturas cuando nacemos son un tejido cartilaginoso que cuando
crecemos se van fusionando y cuando se fusionan la duramadre queda adherida ahí sonde esta
la sutura.
SI le damos vuelta al pte esa lesión no pasa de ahí. Excepción: diástasis de la sutura o lesión que
compromete la sutura, como una fractura (modificación de las características tupidas de la
lesión).

El efecto de masa desplaza el parénquima encefálico y va condicionando cambios en el,
desplazando la línea media, y el cerebro no puede salir para ningún ado, salvo por el agujero
magno. Entre mayor desplazamiento = > probabilidad de lesión a nivel del tallo.
La causa más frecuente es la rotura traumática de la arteria meníngea media y en menor medida
por lesión de un seno venoso de la duramadre. En el TAC Imagen extracerebral, hiperdensa y
homogénea, de forma lenticular o biconvexa, ovoide y lenticular. No suele extenderse más allá
de las inserciones durales en las líneas de las suturas. La localización más frecuente es la región
temporal.
HEMATOMA SUBDURAL
- Forma de media luna

- Más extenso
- Traspasa la sutura
- Sub = por debajo de la dura (espacio
completamente libre). Si pongo de cabeza
la sangre se ira a la región frontal y si lo
pongo boca arriba de irá a nivel occipital
Una clasificación por el tiempo de evolución,

encontramos tres tipos de hematomas
subdurales:
1. Hematoma subdural agudo: los signos y síntomas aparecen en las primeras 72 horas.
TAC: Hiperdensa.
2. Hematoma subdural subagudo: las manifestaciones aparecen entre los 4 y 21 días tras
el TCE. TAC: hipo denso o isodenso
3. Hematoma subdural crónico: se manifiesta después de los 21 días del TCE. TAC:
Hipodenso e isodenso
La localización más frecuente es fronto-temporal.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- Aracnoides-piamadre, se encuentra
en las cisuras, surcos y cisternas. El
espacio tiene que ser negro, en caso
dado que se vea blanco es una
hemorragia subaracnoidea.
- Es blanco porque la sangre cuando es
liberada es blanca en el tiempo
agudo, cuando se va degradándose
va poniendo más oscura.
La causa más frecuente es la ruptura de una dilatación (aneurisma) en una arteria. Las causas
menos frecuentes son los aneurismas micóticos, las malformaciones arteriovenosas y los
trastornos hemorrágicos. El traumatismo de cráneo (laceración de las venas o arterias corticales
que atraviesan el espacio subaracnoideo) es la causa más frecuente de hemorragia
subaracnoidea, pero la hemorragia subaracnoidea traumática suele considerarse una entidad
separada.
TAC: Lesión hiperdensa lineal localizada en surcos subaracnoideos o como una lesión hiperdensa
que ocupa de forma difusa las cisternas basales (IMPORTANTE)
INTRACRANEALES
CONTUSIÓN HEMORRAGICA
- Generalmente se encuentran
en frontales y temporales,
porque la base del cráneo es
como una escalera, entonces los
accidentes de tránsito siempre
tienen una dirección hacia
adelante, chocan a nivel frontal y
condicionan que se generen
estas condiciones en dichos
lugares. Si lega un pte se le hace
un TAC y se ve en frontal y
temporal sirve de referencia que es una contusión.
- Estos sangrados vienen con un halo hipodenso periférico que indica que es un edema
(liquido se ve hipodenso)
- Dato que preguntó = Fosa posterior = lóbulo occipital, cerebelo, tallo
Existen varios tipos de CC, se pueden clasificar de acuerdo con la escala de coma de Glasgow en
leve, moderado y severo y de acuerdo con su compromiso en local y difusa.
TAC: observar áreas con densidades mixtas, la denominada lesión en “sal y pimienta” con áreas
hipodensas perilesionales. Las contusiones hemorrágicas suelen aparecer en áreas contiguas al
sitio del trauma, en la región fronto-orbitaria y temporal.

Ventana ósea y ventana
parenquimatosa
Las partes blandas están

más gruesas del lado
frontotemporal derecho.
Puede ser un
cefalohematoma o
hematoma subgaleal.
Donde está la fecha hay una

fractura (discontinuidad
ósea)
Cisura de Silvio debería estar negro y ahí esta blanca (eso es hemorragia subaracnoidea)
Área oscura que probablemente hizo una isquemia.
- Línea media normal

- Hematoma subgaleal, ahí se ve una
fractura, con carota desviada y dentro de
la fractura se ve un hematoma muy
pequeño. No se puede decir que es
epidural porque es muy pequeño
entonces se le llama hemorragia extra-
axial intracraneal.

Lesión hiperdensa con forma
biconvexa con efecto de masa, es
una lesión extra-axial. Es un
hematoma epidural.
El punto (signo del punto)
sangrado activo.
- Desviación de la línea media

- No se ve el ventrículo izquierdo
y en su borramiento se ve muy
hipodenso
- No se ven cisuras, ni cisternas
- Hematoma subdural con efecto
de masa por lo que condiciona la línea
media y lo negro que se ve son signos
de edema difuso.
- Entre + edema = peor
pronóstico porque los ptes se enclavan
(es una herniación del cerebro, hay
diferentes herniaciones) es cuando el
bulbo se está protruyendo a nivel del
occipucio y el bulbo tiene todas esas
funciones autónomas (cómo el centro respiratorio). Si se enclava = isquemia = ya no
tenemos pte.

Por lo general
las temporales
son
unilaterales,
pero pueden
pasar
desapercibidas

Hematoma subdural
crónico, por la degradación
de la hemoglobina se va
volviendo más negro, es
decir, más hipodenso.
Por lo general es
asintomático, lo que causa
la sintomatología en si es el
efecto de masa. Pero si
tengo más espacio es decir
necesito más volumen para
condicionar el efecto de
masa, pues va a tardar más
la sintomatología.
Se da mucho en ancianos
que tienen una atrofia
cortical marcada, pero en
drogadictos también
porque se les atrofias el cerebro.
Hay ptes ancianos sin cambios involutivos (si leo mucho, hago ejercicios mentales o crucigramas,
no sufriré de una atrofia como esta.
Si no tiene síntomas, se deja hospitalizado al ver el TAC y se deja hospitalizado para ver si
presenta sangrado.

Nivel liquido o nivel hematocrito (donde está la
fecha), indica que arriba hay un líquido simple y
abajo elementos formes de la sangre y nos causa
un nivel.
Hay una parte negra y una parte blanca, un

hematoma crónico que se reagudizo y resangro.
Línea que señala la flecha: Nivel Liquido-Liquido o

Nivel hematocrito: En crónicas que se reagudiza, la
sangre nueva va hacia abajo y la antigua arriba, por
diferencia de densidad.
La cisura de Silvio se ve blanca y debería ser

negra por lo que nos está indicando que es una
hemorragia subaracnoidea.

Hay algo blanco, me hace pensar
epidural o subdural = el marcado
desplazamiento de la línea media.
Neumocefalo = puede deberse a

fracturas del seno paranasal.
Ahí hay una zona hipodensa de

densidad aire a nivel extra-axial de
la región frontal
Es un neumoencefalo a tensión.
Tiene un signo que es el de monte
Fuji (menciono que era ese espacio
negro lleno de aire)
Seguramente hay una herida que

compromete y viene aire
atmosférico y puede haber
compromiso de la mastoides, base
del cráneo. Pero en sí indica que hay aire ahí adentro.

Cisternas de la base del cráneo, ahí esta el
mesencéfalo llegando casi a protuberancia.
Eso indica que hay un edema de cerebro y

que por eso se encuentra el colapso de la
cisterna.
Lesión hiperdensa extra-axial

izquierda con forma de media luna,
con signo de masa que desplazan
línea media.

- Cisura, cisternas = blancas o hipodensas
- Parece una estrella
- Eso es típico de los aneurismas a nivel del polígono (el
polígono se encuentra a nivel de la cisterna supracelar).
Menciono que representan un 80-90% de las HSA.
- Pte que debe irse pa angiografía.
Artificios (las línea

blancas) se ven
porque la baja
metálica refleja los
rayos. El proyectil no
atravesó el hueso.

Énfasis en que estas hemorragias pueden aparecer
con o sin Hidrocefalia.
Predominante de lado izq.

Otra lesión crónica agudiazada.
Destellos= Artificios por

el proyectil

Pal Dx más que todo es RM, en TAC son
signos difusos
Menciono que en estos casos, aunque son

hematomas subdurales, también se les llama
Hemorragia interemisferica.

Generalmente a nivel ganglio
basal, a nivel del cerebelo y protuberancia. Las primeras se asocian más a nivel ganglio basal o
cerebelo, si ve una lesión a ese nivel piense que es un hipertenso mal controlado.

PATOLOGIAS ISQUEMICAS
Lesión hipodensa que se extiende a la periferia, no nos deja ver la diferenciación cortico-
subcortical, de características territoriales. En la lesión de la foto se afecta también parte del
tallo cerebral
Lesión a nivel de la fosa posterior → cerebelo→ debajo del tentorio
Cerebro→ arriba del tentorio
Configuración triangular, infarto a nivel del cerebelo
Como se DESCRIB:
1. Hipodenso
2. Se pierde la diferencia de la sustancia gris y blanca
3. Territorial
Signos precoces de la lesión isquémica (antes de 6 horas, agudo). No siempre se ven los signos
precoces, hay que buscarlos
1. Hiperdensidad de la
arteria media (blanca
porque hay un trompo +
ectasia de la sangre que
llega ahí, con la angiografía
para ver si hay trombo)
2. Hipodensidad del
núcleo lenticular y
ganglios de la base (se
disminuye los valores de
atenución en relación con
el lado contralateral)
3. Signo de la cuerda o
signo del ribete insular

Paciente llega a urgencia con deficit importante, ECV. Lado izquierdo más oscuro que el
contralateral, perdida de densidad en lado izquierdo.
Edema citotóxico→ compromiso de la célula → hipodenso
Cuando pasa más de un mes la hipodensidad se va volviendo más hipodensa hasta parecerse al
LCR→ “Hipodensidad cortico subcortical isodensa al LCR ubicada en el lóbulo occipital derecho”
Subagudo:
A medida que pasa el tiempo, la hinchazón comienza a disminuir y pequeñas cantidades de

hemorragias petequiales corticales (que no deben confundirse con la transformación
hemorrágica) dan como resultado una elevación de la atenuación de la corteza. Esto se conoce
como fenómeno de nebulización CT. Obtener imágenes de un accidente cerebrovascular en este
momento puede ser engañoso, ya que la corteza afectada parecerá casi normal.
El edema cerebral citotóxico: se refiere a un tipo de edema cerebral, que se observa con mayor
frecuencia en la isquemia cerebral, en el que el agua extracelular pasa al interior de las células y
provoca su hinchazón.

El término se usa con frecuencia en la práctica clínica para denotar la combinación de edema
citotóxico verdadero y edema cerebral iónico. Como la fisiopatología de estos dos tipos de
edema es diferente, al igual que sus imágenes, se comentan por separado. El resto de este
artículo se ocupa del verdadero edema citotóxico, también conocido como edema celular.
Este edema intracelular afecta principalmente a la sustancia gris, pero también a la sustancia
blanca, ya que también participan los astrocitos. A diferencia del edema cerebral vasogénico ¿,
en el que la barrera hematoencefálica está comprometida, el edema citotóxico no implica
disfunción endotelial ni cambios en la permeabilidad capilar.
CRONICO:
En lo crónico puedo ver surcos y cisuras, a diferencia de algo que es reciente. Pero si sospecho
de un edema vasogénico. Le mando un contraste TAC. El cuerpo empieza a formar circulación
colateral para ese tejido. Esa circulación SIEMPRE es periférica, pero con contraste ya muestra
esto último, que hace referencia a algo crónico y me puedo quedar tranquilo.
Vasos neoformados=Lesión antigua
Tumores: intra o extraaxial y también interventriculares.
Hipodensidad similar al LCR, colapso del

ventrículo, hacer tomografía con contraste
venoso.
Formación de vasos colaterales (circulación

de lujo) que se demuestra en Tomografía y
que siempre son periféricas

Tiene tiempo
Generalidad: El accidente cerebrovascular isquémico es el resultado de un cese repentino de

cantidades adecuadas de sangre que llegan a partes del cerebro. Los accidentes
cerebrovasculares isquémicos se pueden dividir según el territorio afectado o el mecanismo.
Epidemiología: El accidente cerebrovascular es la segunda causa más común de morbilidad en

todo el mundo (después del infarto de miocardio) y es la principal causa de discapacidad
adquirida.
Los factores de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico reflejan en gran medida los
factores de riesgo de aterosclerosis e incluyen edad, sexo, antecedentes familiares,
tabaquismo, hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus.
El territorio vascular afectado determinará los síntomas exactos y el comportamiento clínico

de la lesión:
● infarto de circulación anterior

● infarto de la arteria cerebral anterior
● infarto de la arteria cerebral media
● infarto lacunar
● infarto estriatocapsular
● infarto de circulación posterior
● infarto de la arteria cerebral posterior
● infarto cerebeloso
● infarto del tronco encefálico (mesencéfalo, protuberancia, médula)
Existe una heterogeneidad sustancial en la terminología que denota el tiempo desde el inicio.
Se utilizan las siguientes definiciones:
● Hiperaguda precoz: 0 a 6 horas

● Hiperaguda tardía: 6 a 24 horas
● Agudo: 24 horas a 1 semana
● Subagudo: 1 a 3 semanas
● Crónico: más de 3 semanas

• Poco frecuente
• Signo de la delta vacía
No lo va a preguntar but Tumores→ lesiones ocupantes de espacio→ intraxial, extra e intraventricular

Parece lesión
isquémica, pero por cortes de reconstrucción es una masa. No es habitual, el no lo muestra.
Hematoma subdural, se reinfectan y dan lugar al empiema.
NOTA: Aneurisma, solo se define con contraste

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ANATOMIA DE CABEZA

Ventrículo lateral: Astas

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Capsula interna (brazo

Capsula interna (brazo

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Encima de la silla turca está:

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

• Drenaje venoso profundo: recoge sangre del tálamo, núcleos, cápsula

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Vena yugular interna

Se observan mayormente en cortes inferiores.

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Cisterna prepontina: delante del puente o de la estructura del mesencéfalo y el bulbo

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Supracelar: se ubica superior a la silla turca

Cuadrigeminal: atrás está el vermis del cerebelo

Cisterna de la fosa cerebral lateral

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Rojo: Arteria cerebral

Cisura de rolando (separa

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Rojo: Arteria cerebral

Azul: Arteria cerebral

Las arterias cerebrales posteriores tienen su origen en la cisterna interpeduncular y provienen

Rojo: Arteria cerebral

Azul: Arteria cerebral

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Rojo: Arteria cerebral

Azul: Arteria cerebral

Rosado: Arteria coroidea

Arterias lentículoestriadas (morado) Atraviesan la sustancia perforada anterior y tienen un

El territorio de la Arteria coroidea anterior es parte del hipocampo, la extremidad

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Rojo: Arteria cerebral media.

Azul: Arteria cerebral posterior

Rosado: Arteria coroidea

Amarrillo: Arteria cerebral

Rojo: Arteria cerebral media.

Azul: Arteria cerebral posterior

Rosado: Arteria coroidea

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Azul: Arteria cerebral posterior

Rosado: Arteria coroidea

Azul normal: Arteria

Morado: Arteria cerebelosa

Azul claro: Arteria cerebelosa

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

NOTA SOBRE LOS LOBULOS

Cuando se ve así: Parietales, frontales y occipitales

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Análisis de las lesiones

María I. Mercado, Emily Quintero y Sarelys Amaya

Están por fuera del cerebro y por dentro del cráneo