VERSIÓN: 01

FORMATO INSPECCIÓN PREOPERACIONAL

DE ARNÉS DE 4 ARGOLLAS
FECHA: 23-02-2021
1. DATOS GENERALES
EMPRESA CIUDAD
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
2. DATOS ESPECIFICOS - IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO
CLASE DE EQUIPO ARNÉS DE 4 ARGOLLAS
NUMERO DE SERIE Y LOTE
MARCA/VIDA UTIL
FECHA DE FABRICACIÓN
RESISTENCIA
NORMA/ESTÁNDAR
FECHA DE COMPRA
NUMERO DE INVENTARIO
3. ASPECTOS A INSPECCIONAR
ESTADO DE LOS TEJIDOS, INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
1.
CORREAS Y/O REATAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Fibras externas, cortadas
1.1
desgastadas y/o desgarradas
1.2 Costuras, cortes o rotura en el tejido
1.3 Abrasión
1.4 Estiramiento excesivo
Corrosión por exposición a acaidos
1.5
y/o productos químicos
1.6 Quemaduras
1.7 Deterioro general
2. ARGOLLA DORSAL SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo
2.1
y/o dobladuras
2.2 picaduras y/o grietas
2.3 Oxidación
2.4 Corrosión
2.5 Deterioro general
3. ARGOLLA FRONTAL SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo
3.1
y/o dobladuras
3.2 picaduras y/o grietas
3.3 Oxidación
3.4 Corrosión
3.5 Deterioro general
4. ARGOLLAS LATERALES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo
4.1
y/o dobladuras
4.2 picaduras y/o grietas
4.3 Oxidación
4.4 Corrosión
4.5 Deterioro general
5. HEBILLAS DE CORREDERA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo
5.1
y/o dobladuras
5.2 picaduras y/o grietas
5.3 Oxidación
5.4 Corrosión
5.5 Deterioro general
6. PIEZAS PLASTICAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
6.1 Deformaciones, desgaste excesivo
6.2 picaduras y/o grietas
6.3 Quemaduras
6.4 Deterioro general
6.5 Otros
4. RESULTADO DE LAS INSPECCIONES
INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
ESTADO DEL EQUIPO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO

5. HISTORIAS DE LAS INSPECCIONES

INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
FECHAS DE LAS INSPECCIONES
6. RESPONSABLE DE LAS INSPECCIONES
NÚMERO ACTIVIDAD RESPONSABLE OBSERVACIONES
INSPECCION 1
INSPECCION 2
INSPECCION 3
INSPECCION 4
INSPECCION 5
INSPECCION 6
INSPECCION 7
 FORMATO INSPECCIÓN PREOPERACIONAL VERSIÓN: 01
DE ESLINGA SENCILLA
FECHA: 23-02-2021
1. DATOS GENERALES
EMPRESA CIUDAD
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
2. DATOS ESPECIFICOS - IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO
CLASE DE EQUIPO ESLINGA ATICAIDAS SENCILLA
NUMERO DE SERIE Y LOTE
MARCA/VIDA UTIL
FECHA DE FABRICACIÓN
RESISTENCIA
NORMA/ESTÁNDAR
FECHA DE COMPRA
NUMERO DE INVENTARIO
3. ASPECTOS A INSPECCIONAR
ESTADO DE LOS TEJIDOS, INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
1.
CORREAS Y/O REATAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Fibras externas, cortadas
1.1
desgastadas y/o desgarradas

1.2 Costuras, cortes o rotura en el tejido

1.3 Abrasión
1.4 Estiramiento excesivo
Corrosión por exposición a acaidos
1.5
y/o productos químicos
1.6 Quemaduras
1.7 Deterioro general
2. MOSQUETON TIPO GANCHO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo
2.1
y/o dobladuras
2.2 picaduras y/o grietas
2.3 Oxidación
2.4 Corrosión
Resorte y/o parte mecánica con
2.5
fallas
Ajustes inadecuados en los cierres
2.6 de resortes o de seguridad
(enganches)

Abertura de garganta excesiva

2.7 respecto al diámetro del elemento al
cual se debe fijar (fijaciones)

2.8 Deterioro general

3. ABSORVEDOR DE IMPACTO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
3.1 Está impactado
3.2 picaduras y/o grietas

3.3 Plastico protector abierto o fisurado

3.4 Deterioro general
5. HEBILLAS DE CORREDERA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo
5.1
y/o dobladuras
5.2 picaduras y/o grietas
5.3 Oxidación
5.4 Corrosión
5.5 Deterioro general
4. RESULTADO DE LAS INSPECCIONES
INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
ESTADO DEL EQUIPO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO

5. HISTORIAS DE LAS INSPECCIONES

INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
FECHAS DE LAS INSPECCIONES

6. RESPONSABLE DE LAS INSPECCIONES

NÚMERO ACTIVIDAD RESPONSABLE OBSERVACIONES
INSPECCION 1
INSPECCION 2
INSPECCION 3
INSPECCION 4
INSPECCION 5
INSPECCION 6
INSPECCION 7
 VERSIÓN: 01
FORMATO INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE
ESLINGA DOBLE EN Y
FECHA: 23-02-2021
1. DATOS GENERALES
EMPRESA CIUDAD
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
2. DATOS ESPECIFICOS - IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO
CLASE DE EQUIPO ESLINGA ANTICAIDAS DOBLE EN Y
NUMERO DE SERIE Y LOTE
MARCA/VIDA UTIL
FECHA DE FABRICACIÓN
RESISTENCIA
NORMA/ESTÁNDAR
FECHA DE COMPRA
NUMERO DE INVENTARIO
3. ASPECTOS A INSPECCIONAR
ESTADO DE LOS TEJIDOS, INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
1.
CORREAS Y/O REATAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Fibras externas, cortadas desgastadas
1.1
y/o desgarradas
1.2 Costuras, cortes o rotura en el tejido
1.3 Abrasión
1.4 Estiramiento excesivo
Corrosión por exposición a acaidos
1.5
y/o productos químicos
1.6 Quemaduras
1.7 Deterioro general
2. MOSQUETON TIPO GANCHO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo y/o
2.1
dobladuras
2.2 picaduras y/o grietas
2.3 Oxidación
2.4 Corrosión
2.5 Resorte y/o parte mecánica con fallas

Ajustes inadecuados en los cierres de

2.6
resortes o de seguridad (enganches)

Abertura de garganta excesiva

2.7 respecto al diámetro del elemento al
cual se debe fijar (fijaciones)
2.8 Deterioro general
3. ABSORVEDOR DE IMPACTO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
3.1 Está impactado
3.2 picaduras y/o grietas
3.3 Plastico protector abierto o fisurado
3.4 Deterioro general
4. ABSORVEDOR DE IMPACTO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo y/o
4.1
dobladuras
4.2 picaduras y/o grietas
4.3 Oxidación
4.4 Corrosión
4.5 Deterioro general
4. HEBILLAS DE CORREDERA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones, desgaste excesivo y/o
5.1
dobladuras
5.2 picaduras y/o grietas
5.3 Oxidación
5.4 Corrosión
5.5 Deterioro general
4. RESULTADO DE LAS INSPECCIONES
INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
ESTADO DEL EQUIPO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO

5. HISTORIAS DE LAS INSPECCIONES

INSPECCION 1 INSPECCION 2 INSPECCION 3 INSPECCION 4 INSPECCION 5 INSPECCION 6 INSPECCION 7
FECHAS DE LAS INSPECCIONES
6. RESPONSABLE DE LAS INSPECCIONES
NÚMERO ACTIVIDAD RESPONSABLE OBSERVACIONES
INSPECCION 1
INSPECCION 2
INSPECCION 3
INSPECCION 4
INSPECCION 5
INSPECCION 6
INSPECCION 7