Ejemplo ITCP INFORME DE CONDICIONES ZUDAÑES

INFORME TECNICO DE CONDICIONES PREVIAS - GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE ZUDAÑ EZ
GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE ZUDAÑEZ DEL

DEPARTAMENTO DE CHUQUISACA.
INFORME TÉCNICO DE CONDICIONES PREVIAS
Proyecto: “Centro de Salud Integral San Jorge de

Zudáñez Departamento de Chuquisaca”.
Zudáñez – Chuquisaca
CONTENIDO
INFORME TÉCNICO DE CONDICIONES PREVIAS..........................................................1
Informe Técnico de Condiciones Previas........................................................................4
1. Justificación de la iniciativa del proyecto................................................................4

1.1. Los principios y derechos establecidos en Constitución Política del Estado.........4
1.2. Los lineamientos de la Agenda Patriótica 2025, la Ley N°300 Marco de la Madre Tierra
y Desarrollo Integral para Vivir Bien, y de los Planes Sectoriales y Territoriales.............4
1.4. Las competencias institucionales establecidas en la Constitución Política del Estado y
Ley N° 031, Marco de Autonomías y Descentralización..................................................7
1.4.1. Competencias Institucionales establecidas en la Constitución Política del Estado 7
1.4.2. Competencias Institucionales establecidas en la Ley Marco de Autonomías y
Descentralización.........................................................................................................7
1.5. La priorización sectorial de la inversión pública....................................................8
2. Idea del proyecto, donde se identifique básicamente las necesidades insatisfechas,

potenciales oportunidades o problemas a ser resueltos, los objetivos, los beneficios y
beneficiarios, las alternativas básicas de solución y la localización............................8
2.1. Potenciales Oportunidades o problemas a ser resueltos......................................9
2.2. Objetivos............................................................................................................... 9
2.2.1. Objetivo General............................................................................................9
2.2.2. Objetivos Específicos.....................................................................................9
2.3. Beneficios............................................................................................................. 9
2.4. Beneficiarios......................................................................................................... 9
2.4.1. Beneficiarios directos.....................................................................................9
2.4.2. Beneficiarios Indirectos................................................................................10
3. Compromiso social documentado que viabilice la ejecución del proyecto, elaborado

por las comunidades y/o actores involucrados. En caso de no existir el compromiso,
señalar con precisión los cursos de acción a seguir...................................................10
4. Estado de situación legal del derecho propietario de los predios en los que se
implementará el proyecto. En caso de existir problemas de orden legal, económico o
social para el saneamiento, señalar con precisión los mismos y los cursos de acción a
seguir............................................................................................................................... 10
5. Estado de situación de la afectación de derechos de vía y de la gestión de

acuerdos o convenios para la solución de posibles conflictos, (en caso de afectación a
terceros)........................................................................................................................... 10
6. Identificación de posibles impactos ambientales.................................................10
7. Identificación de posibles riesgos de desastres (en caso de existir factores de

riesgos de desastres y adaptación al cambio climático, que afectarán directamente en el
proyecto).......................................................................................................................... 13
8. Otros aspectos que se consideren necesarios.....................................................13

8.1. Perfil Epidemiológico..........................................................................................13
9. Conclusiones y Recomendaciones.........................................................................23
9.1. Conclusiones...................................................................................................23
9.2. Recomendaciones...........................................................................................23
Informe Técnico de Condiciones Previas
PROYECTO: “CONSTRUCCIÓN CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN JORGE DE

ZUDAÑEZ”.
1. Justificación de la iniciativa del proyecto
1.1. Los principios y derechos establecidos en Constitución Política del Estado.

En relación a los principios garantizados en la Constitución Política del Estado, en su artículo 8
establece en su, parágrafo II, “El Estado se sustenta en los valores de unidad, igualdad,
inclusión, dignidad, libertad, solidaridad, reciprocidad, respeto, complementariedad, armonía,
transparencia, equilibrio, igualdad de oportunidades, equidad social y de género en la
participación, bienestar común, responsabilidad, justicia social, distribución y redistribución de
los productos y bienes sociales, para vivir bien”.
Por otra parte, en lo referente a los derechos fundamentales establecidos en la Carta Magna,
en el Artículo, parágrafo I, indica: Todas las personas tienen derecho a la salud. El parágrafo II,
por su parte establece: “El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las
personas, sin exclusión ni discriminación alguna. Así mismo, el parágrafo III del mismo artículo
señala: “El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural,
participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema se basa en los principios de
solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas públicas en todos
los niveles de gobierno.
1.2. Los lineamientos de la Agenda Patriótica 2025, la Ley N°300 Marco de la Madre
Tierra y Desarrollo Integral para Vivir Bien, y de los Planes Sectoriales y
Territoriales.
En referencia los lineamientos de la Agenda Patriótica 2025, La ley 650 de 15 de enero de
2015, en su artículo 1, ELEVA A RANGO DE Ley la Agenda Patriótica del Bicentenario 2025,
que contiene los trece pilares de Bolivia Digna y Soberana, entre otros, establece en el numeral
3, Salud, educación y deporte para la formación de un ser humano integral. Numeral 4.
Soberanía científica y tecnológica con identidad propia.
El documento establece 13 pilares de la Bolivia Digna y Soberana, lo que corresponde a salud y

tecnología, son los siguientes:
La salud es una dimensión fundamental de la vida. No hay cultura de la vida, no hay Vivir Bien
si nuestro pueblo no tiene las mejores condiciones para cuidar la salud de las personas.
El Estado Plurinacional de Bolivia tiene la obligación de proveer y garantizar servicios de

educación pública y gratuita, así como servicios de salud accesibles, estatales, gratuitos, de
calidad y calidez que protejan y brinden salud, bienestar y felicidad a todo el pueblo boliviano, y
contribuyan a la formación del nuevo ser humano integral.
Las metas de la agenda patriótica en la socialización y humanización de los servicios básicos

son las siguientes:
• El 100% de las bolivianas y los bolivianos cuentan con servicios de salud. Los jóvenes, las
niñas y niños, las abuelas y abuelos, las madres gestantes, todas las bolivianas y bolivianos
gozan con alegría y felicidad de una atención de salud permanente y adecuada a sus
requerimientos y necesidades. El acceso a los servicios de salud es un derecho humano que se
cumple plenamente en Bolivia.
• Bolivia cuenta con personal y profesionales de salud altamente calificados, así como con
médicos naturistas que ejercen la medicina tradicional basada en conocimientos ancestrales,
indígenas originarios, que atienden y curan con la energía y las cualidades medicinales de
nuestras plantas, de nuestra biodiversidad, de nuestra naturaleza, de la energía de nuestra
Madre Tierra. Nuestros médicos de la ciencia moderna y nuestros médicos naturistas
desarrollan su vocación de servicio con compromiso social y humano, con una gran ética de
servicio a su pueblo, con infraestructura, equipamiento, medicinas modernas y naturales, así
como buenas condiciones para la atención a las personas.
Por su parte, la Ley 300 Marco de la Madre Tierra y Desarrollo Integral para Vivir Bien, en
su artículo 1 tiene el objeto de establecer la visión y los fundamentos del desarrollo integral en
armonía y equilibrio con la Madre Tierra para Vivir Bien, garantizando la continuidad de la
capacidad de regeneración de los componentes y sistemas de vida de la Madre Tierra,
recuperando y fortaleciendo los saberes locales y conocimientos ancestrales, en el marco de la
complementariedad de derechos, obligaciones y deberes; así como los objetivos del desarrollo
integral como medio para lograr el Vivir Bien, las bases para la planificación, gestión pública e
inversiones y el marco institucional estratégico para su implementación.
Así mismo el artículo 22, (FACILITAR EL ACCESO UNIVERSAL DEL PUEBLO BOLIVIANO A
LA EDUCACIÓN Y SALUD). Indica que: “El Estado Plurinacional de Bolivia fortalecerá las
condiciones básicas para una vida integral y sana de las personas y de la sociedad, así como
de una educación relacionada con las necesidades del desarrollo integral en armonía y
equilibrio con la Madre Tierra para Vivir Bien, en el marco de la Ley N° 070 de la Educación
“Avelino Siñani – Elizardo Pérez”.
Por otra parte, el Artículo 29. (AIRE Y CALIDAD AMBIENTAL), Numeral 2 establece:
“Regular, monitorear y fiscalizar los niveles de contaminación atmosférica por quemas,
emisiones de gases de efecto invernadero, uso de aerosoles que afectan negativamente la
capa de ozono y efectos del ruido y otros contaminantes atmosféricos para todos los sectores y
actividades públicas y privadas, a fin de preservar y mantener la salud y el bienestar de la
población”.
Con relación a los Plan Sectorial, aprobado por Resolución Ministerial 889 de 11 de agosto de
2010, indica que el Plan Sectorial de Desarrollo 2010 – 2020 “Hacia la Salud Universal “ (PSD)
es el instrumento de planificación sectorial nacional, que orienta el accionar de todo el Sector
Salud en Bolivia, en alineación con los nuevos paradigmas de desarrollo del Estado
Plurinacional, establecidos en la Constitución Política del Estado Plurinacional (CPE), el Plan
Nacional de Desarrollo (PND), Agenda Patriótica y otras Disposiciones que así lo emiten.
El planteamiento del Plan Sectorial, asume como marco de referencia el Vivir Bien y la
concepción social del proceso salud enfermedad, señalando el rol de lo biológico como parte de
una relación dialéctica entre fuerzas determinantes más amplias y la posibilidad de que existan
fenómenos singulares en los individuos. Estos son los ejes que orientan conceptualmente las
alternativas estratégicas y programáticas que han orientado la fundamentación y el repensar de
las relaciones entre los diversos niveles en los que se desarrolla el proceso salud-enfermedad:
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curación, rehabilitación, recuperación
desde la epidemiología, la salud pública y la protección social.
Por otra parte, el enfoque estratégico del Plan Sectorial, plantea la finalidad del Sector Salud, el
cual es contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicación de la pobreza e inequidad,
eliminando la exclusión social y mejorando el estado de salud, al cual el sector salud contribuye
en conjunto con los demás Sectores de Desarrollo. También plantea el Propósito del plan, el
cual es Consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción y desarrollo del
Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con acceso universal sin costo en el
punto de atención, priorizando la promoción de la salud, la participación y el control social, con
rectoría del Ministerio de Salud.
1.3. Las competencias institucionales establecidas en la Constitución Política del

Estado y Ley N° 031, Marco de Autonomías y Descentralización.
1.3.1. Competencias Institucionales establecidas en la Constitución

Política del Estado
El artículo 297, en su parágrafo I, incisos b y d, establece que son competencias Exclusivas y

compartidas definidas en la Constitución. Así mismo, el artículo 298, en su parágrafo II, indica
que: son competencias exclusivas del nivel central del Estado; en el numeral 17:
“políticas del sistema de educación y salud”. Por otra parte, el artículo 299, en su parágrafo II,
establece que las competencias se ejercerán de forma concurrente por el nivel central del
Estado y las entidades territoriales autónomas; en su numeral 2, indica “Gestión del sistema de
salud y educación”.
1.3.2. Competencias Institucionales establecidas en la Ley Marco de

Autonomías y Descentralización.
El artículo 81.- (Salud), parágrafo I, indica: De acuerdo a la competencia del Numeral 17 del
parágrafo II del artículo 298 y la competencia concurrente del numeral 2 del parágrafo II del
artículo 299 de la Constitución Política del Estado, el nivel municipal tendrá las siguientes
competencias:
1. Formular y ejecutar participativamente el Plan Municipal de Salud y su incorporación

en el plan de Desarrollo Municipal.
2. Implementar el sistema único de Salud en su jurisdicción, en el marco de sus
competencias, de acuerdo a la concepción del vivir bien y el modelo de salud
familiar comunitaria intercultural y con identidad de género.
3. Dotar y administrar de infraestructura, equipamiento, servicios básicos a los
establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención de su jurisdicción
para el funcionamiento del sistema de salud y red municipal de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural.
1.4. La priorización sectorial de la inversión pública.
El artículo 37 de la Constitución Política del Estado, establece que: El Estado tiene la obligación
indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye, en una función
suprema y primera responsabilidad financiera (…sic).
La salud, es la primera responsabilidad financiera de acuerdo a la Constitución Política del

Estado.
En ese sentido y de acuerdo al Plan de Desarrollo Económico y Social, la salud en el pilar 3

Salud; tiene metas, resultados y acciones estratégicas; y permitirán concretar por medio de
priorización sectorial de la inversión pública.
2. Idea del proyecto, donde se identifique básicamente las necesidades

insatisfechas, potenciales oportunidades o problemas a ser resueltos, los objetivos,
los beneficios y beneficiarios, las alternativas básicas de solución y la localización.
El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, es por

esta razón que el nivel central del Estado tiene la obligación de resolver problemas de salud en
general, como ser: diagnóstico, resolver problemas de salud de la persona, familia y
comunidad, diagnóstico y tratamiento, funciones de docencia asistencial e investigación, con
una infraestructura adecuada, equipamiento y tecnología médica acorde a los últimos avances
de la ciencia, formación y capacitación de recursos humanos.
El Municipio de Zudáñez, actualmente se encuentra en una situación desventajosa al funcionar

en ambientes que son inadecuados en su mayoría para los servicios que se brinda en este
establecimiento de salud, debido al espacio y disposición de mobiliarios inadecuados,
dificultando la funcionalidad del Centro de salud integral.
2.1. Potenciales Oportunidades o problemas a ser resueltos
- Fortalecimiento del Sistema Municipal y Departamental de Salud.

- Rectoría y Gobernanza del SEDES Chuquisaca.
- Resolución de Patologías de las personas, familias y comunidades.
- Fortalecimiento del Sistema Municipal y Departamental de Referencia y Contrareferencia
2.2. Objetivos
2.2.1. Objetivo General
Mejorar las condiciones de vida y de salud del capital humano en forma integral, a través de la
gestión y construcción de un Centro de Salud Integral con infraestructura y equipamiento de
acuerdo al nivel de atención y capacidad resolutiva, en el Municipio de Zudáñez del
Departamento de Chuquisaca, contribuyendo a eliminar la exclusión social y promoviendo la
inclusión de grupos vulnerables que viven en extrema pobreza.
2.2.2. Objetivos Específicos
- Desarrollar Estudios de Diseño Técnico de Pre inversión, mediante inversiones en

infraestructura, equipamiento y otros.
- Brindar atención ambulatoria y de internación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
2.3. Beneficios
- Atención, Hospitalización.
- Mejoramiento del estado de bienestar de la persona, la familia, la comunidad en

el municipio.
- Reducir el gasto de bolsillo en salud y resolver problemas de salud en el municipio.
2.4. Beneficiarios
2.4.1. Beneficiarios directos

Población en general del Municipio de Zudáñez que demande atención en salud.
2.4.2. Beneficiarios Indirectos

- Profesionales de la Salud
- Ciudadanos de comunidades, poblaciones y municipios aledaños.
3. Compromiso social documentado que viabilice la ejecución del proyecto, elaborado

por las comunidades y/o actores involucrados. En caso de no existir el compromiso,
señalar con precisión los cursos de acción a seguir.
3.1. Solicitud de construcción de Centro de Salud Integral San Jorge emplazado en

el municipio de Zudáñez.
4. Estado de situación legal del derecho propietario de los predios en los que se
implementará el proyecto. En caso de existir problemas de orden legal, económico o
social para el saneamiento, señalar con precisión los mismos y los cursos de acción
a seguir.
El derecho propietario de los predios donde será emplazado el Centro de Salud Integral San Jorge
es del Gobierno Municipal.
5. Estado de situación de la afectación de derechos de vía y de la gestión de acuerdos

o convenios para la solución de posibles conflictos, (en caso de afectación a
terceros).
No existe afectación a terceros..
6. Identificación de posibles impactos ambientales
A consideración
6.1. criterios ambientales en la construcción del Centro de Salud Integral

- El proyecto no debe ocasionar una alteración muy violenta del paisaje

circundante, es decir, no se deben introducir materiales o modelos que sean muy
diferentes a la arquitectura y paisaje predominante en la localidad.
- El proyecto no debe estar localizado sobre áreas pantanosas o áreas ecológicamente
frágiles.
- Para definir la ubicación de la infraestructura se debe prever que esté alejada de focos
de contaminación ambiental que puedan poner en riesgo la salud de los usuarios.
- Las obras no deben causar un cambio significativo en la vista escénica natural de la
zona.
- Los materiales que se empleen en el proyecto deben proceder de la zona o de la región,
siempre y cuando estén disponibles.
- Se debe evitar el uso de materiales que contengan concentraciones elevadas de
elementos contaminantes de alto riesgo para la salud (como por ejemplo, el asbesto, el
plomo, etc).
- Los materiales que se empleen deben ser de fácil disponibilidad y reposición para
cuando la obra requiera una reparación.
- Se debe considerar la disposición adecuada de residuos sólidos y líquidos que se
generarán cuando el Establecimiento de salud esté operando.
- El proyecto debe contar con servicios higiénicos adecuados y suficientes. Debe tenerse
en cuenta la adecuada ubicación de la unidad de tratamiento de aguas residuales a
instalarse.
- Se debe incluir un medio apropiado para eliminar residuos peligrosos o infecciosos,
según las normas del Ministerio de Salud.
- Las instalaciones no deben estar cerca de posible focos infecciosos (relleno sanitario,
lagunas de estabilización, etc.).
6.2 descripción de los impactos
Esta es una descripción general de los impactos esperados en la construcción de una

infraestructura de establecimiento de salud de primer nivel pero que, deben ser especificados a
las características del lugar, las dimensiones de la obra y acciones previstas en la construcción.
a) Impactos temporales durante la etapa de construcción (desarrollo de cualquier

tipo de infraestructura civil)
 Remoción de suelo durante los trabajos de preparación de terreno

 Generación de polvo y ruido/vibraciones durante los trabajos de preparación del terreno
(por remoción de suelo o por tráfico de vehículos/equipos).
 Alteración del paisaje y la flora.
 Incremento de los riesgos de erosión por movimientos de tierra y ejecución de

obras civiles en sitios con pendiente moderada.
 Generación de aguas residuales (negras y grises) por actividades diarias del personal
encargado de la construcción.
 Generación de residuos sólidos domésticos, por actividades diarias del personal
encargado de la construcción.
 Generación de residuos precedentes de resto de materiales de construcción (cemento,
concreto, piedra, arena, hierro, cajas, bolsas y otros empaques, etc.).
 Incremento de tráfico durante la etapa de construcción por circulación de camiones de
alto tonelaje, maquinaria y equipo.
 Incremento de las emisiones de gases de combustión y de gases de efecto invernadero
por operación de maquinaria pesada y circulación de vehículos de alto tonelaje.
 Alteración temporal del espacio público (vías de acceso).
 Contaminación del suelo por posibles derrame de combustible, lubricantes, aceites
usados.
 Uso de agua para actividades de construcción.
 Posibles hallazgos fortuitos o imprevistos de restos arqueológicos o históricos.
 Alteración de actividades diarias de la población por presencia de personal encargado
de las tareas de construcción.
 Generación de empleo temporal para las actividades de construcción.
 Contribución al movimiento económico de la zona por utilización de servicios por los
trabajadores encargados de la construcción.
 Mejoras de la infraestructura vial por acondicionamiento de acceso para el hospital.
b) Impactos durante la etapa de operación (Funcionamiento del Centro de Salud

Integral)
 Demanda de energía por cada proyecto de intervención

 Generación de aguas residuales (negras y grises) por actividades diarias del personal
del hospital, los pacientes y los visitantes.
 Generación de aguas residuales por actividades diarias de los establecimientos de salud
(consultorios médicos de evaluación, laboratorios, farmacia, etc.)
 Generación de residuos sólidos domésticos, por actividades diarias del personal de los
establecimientos de salud, los pacientes y visitantes.
 Generación de residuos sólidos (punzocortantes, infecciosos, farmacéuticos, químicos,
radioactivos, etc.) por actividades diarias del establecimiento de salud.
 Generación de residuos propios de las actividades de mantenimiento del establecimiento
de salud (escombros, envases de pintura, materiales/equipos de recambio – activos fijos
menores y mayores -, entre otros).
 Demanda de agua potable incrementando las necesidades de abastecimiento de

fuentes de agua superficiales o subterráneas del municipio del área de intervención
 Disminución del nivel freático y afectación de pozos cercanos en el caso de que sea
necesaria la explotación de agua subterránea en el sitio para abastecimiento del
establecimiento de salud.
 Incremento en la demanda agua potable, con sistemas eficientes de potabilización y
control de calidad de aguas para consumo humano en el establecimiento de salud.
 Emisiones de gases de combustión y gases de efecto invernadero por operación de
sistemas de generación alternativa de energía eléctrica y/o incinerador para disposición
final de residuos sólidos hospitalarios.
7. Identificación de posibles riesgos de desastres (en caso de existir factores de

riesgos de desastres y adaptación al cambio climático, que afectarán directamente
en el proyecto).
De acuerdo a competencias, solicitar a la Unidad de riesgos y a la Secretaria de Medio

Ambiente y Madre tierra del Gobierno Autónomo Departamental de Chuquisaca, emitir criterio
correspondiente.
8. Otros aspectos que se consideren necesarios
8.1. Perfil Epidemiológico
ANTECEDENTES
De acuerdo al Plan de Desarrollo Económico y Social 2016 – 2020 en el Marco del Desarrollo
Integral para Vivir Bien; el derecho a la salud de las y los bolivianos constituye un tema de
preocupación central. Por lo cual para avanzar significativamente hacia la universalización del
acceso a los servicios de salud y alcanzar los resultados planteados en esta meta, está
prevista, entre otras estrategias; la construcción de Hospitales de Tercer Nivel.
Área de influencia
Por su carácter de establecimiento de salud de Primer nivel, el Centro de Salud Integral que se
proyecta es de referencia Municipal. Por tanto, todas las comunidades del municipio serán las
áreas beneficiarias de los servicios que ofrecerá el Centro de Salud Integral.
Análisis de Situación Bolivia
Bolivia, tierra de contrastes, se constituye uno de los dos países sin acceso al mar de Sur
América. Este país tiene abundancia de recursos naturales, y posee una gran diversidad de
climas y ecosistemas que van desde tierras altas y frías (Altiplano), valles andinos
templados, tierras bajas en el Oriente, selva Amazónica, y el Gran Chaco.
Con un total de unos 10 millones de habitantes, Bolivia es el hogar de 36 grupos originarios e
indígenas. El país tiene una tasa de urbanización de alrededor del 3.2% (UNICEF, 2009), con
más del 60% de su población habitando en zonas urbanas (INE). Bolivia se encuentra en medio
del proceso de transición demográfica, con una mayoría de su población menor de 25 años
(56.5% - INE)
La distribución desigual de los recursos y los servicios sociales (particularmente de educación y
salud) afectan desproporcionadamente a su población rural e indígena; lo cual genera una tasa
elevada de migración campo - ciudad. Paralelo a esta situación, la plena vigencia de los
derechos humanos aún no se ha logrado en grupos de población vulnerables como niños, niña,
los jóvenes, las mujeres, personas con capacidades diferentes, y padres de familia indígenas.
El Objetivos de Desarrollo del Milenio del 2015, especialmente en objetivos críticos como la
reducción de la mortalidad infantil, la malnutrición y la mortalidad materna, la educación para
todos, y el agua y saneamientos seguros.
Panorama Situacional de Zudáñez.
Se encuentra ubicado al norte del departamento de Chuquisaca, en la parte central de la

provincia de Zudáñez y en la zona sub andina, constituye la primera Sección Municipal de la
provincia. Se encuentra a una distancia de 105 Kms respecto a la ciudad de Sucre, en el tramo
principal de la carretera Sucre – Monteagudo. Se encuentra ubicado geográficamente entre las
coordenadas 19° 06’ 52’’ de latitud sur y 65º 42’ 01’’ de longitud oeste en Chuquisaca
Límites territoriales:
 Al Norte: Con los Municipios de Presto y Mojocoya

 Al Este : Con el Municipio de Tomina
 Al Oeste: Con el Municipio de Tarabuco
 Al Sur: Con el Municipio de Icla y Sopachuy
Pirámide situación demográfica del departamento de Chuquisaca
La mayor cantidad de habitantes se encuentra en el municipio de Sucre, contando con 306751

habitantes, constituyendo el 47.15% del total departamental, seguido de San Lucas y
Monteagudo.
Pirámide poblacional
Departamento de Chuquisaca. Gestión 2012
80 y +
HOMBRES MUJERES
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0
PORCENTAJE
Fuente: Diseño Propio en base a proyecciones del INE 2012
Como se puede observar la pirámide poblacional correspondiente al Departamento de

Chuquisaca es de tipo expansiva con la base ancha y la cúspide angosta. Lo cual determina
una Alta natalidad, alta mortalidad, el 58.75% de la población se encuentra comprendido en la
población menor de 25 años; los demás por grupos de edad van disminuyendo gradualmente.
La mediana de edad para las mujeres es de 19.9 años y para los varones es 18.4 años.
Migración
La tasa de migración neta es de -17.63 %; mostrándonos que existe mayor emigración en el
Departamento de Chuquisaca, constituyéndose en un departamento expulsor de habitantes.
Indicadores Socioeconómicos
Índice de Desarrollo Humano (IDH)
Esperanza de Vida al Nacer

Representa el número de años que, en promedio, le corresponde vivir a una cohorte hipotética
de nacimientos, sometidos en todas las edades a los riesgos de mortalidad del periodo de
estudio. En el Departamento de Chuquisaca a la esperanza de vida en los varones es de 65
años y en las mujeres de 68.
Principales indicadores de salud.
El análisis de la situación de salud del municipio de Sucre y del Departamento de Chuquisaca

permite identificar y priorizar los principales problemas en salud.
El mosaico epidemiológico del Municipio presenta aún una elevada prevalencia de patologías
relacionadas con enfermedades prevenibles, sin embargo, gradualmente, a este aspecto,
aparecen enfermedades crónicas, degenerativas y las enfermedades debidas a la violencia y
accidentes.
MORBILIDAD DEPARTAMENTO DE CHUQUISACA PRIMER

NIVEL DE ATENCIÓN , GESTIÓN 2016
Otras Causas
L20-L30 Dermatitis y eczema
B00-B09 Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las membranas mucosas
K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos
K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las v¡as biliares y del páncreas
I10-I15 Enfermedades hipertensivas
H65-H75 Enfermedades del oído medio y de la mastoides
M60-M79 Trastornos de los tejidos blandos
B35-B49 Micosis
T08-T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo
L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo
D50-D53 Anemias nutricionales
H10-H13 Trastornos de la conjuntiva
E50-E64 Otras deficiencias nutricionales
N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario
M00-M25 Artropatías
E40-E46 Desnutrición
A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales
K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno
M40-M54 Dorsopatías
J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
0 50000 100000 150000 200000

Fuente: SNIS-VE-SICE, Ministerio de Salud
El perfil epidemiológico del departamento de Chuquisaca está en un periodo de transición entre

las enfermedades, diarreicas y respiratorias hacia las enfermedades crónico degenerativas
como diabetes, arterioesclerosis, infarto de miocardio, artritis reumatoidea y cáncer. Si bien las
primeras pueden ser tratadas en primer y segundo nivel, las enfermedades crónico
degenerativas y las complicaciones de las enfermedades digestivas y respiratoria necesitan la
atención en 3er nivel, complicaciones que en un porcentaje considerable están siendo

atendidas por clínicas privadas, que solo tienen fines de lucro o en algunos casos con
la muerte de las personas por no poder acceder a una atención de alta capacidad resolutiva con
tecnología de punta.
El comportamiento de la enfermedad de Chagas muestra una alta prevalencia de casos en la
población Como sabemos el impacto de esta enfermedad ocasiona graves consecuencias
económicas y sociales para el municipio, ya que disminuye la productividad, aumenta el gasto
en salud y reduce los años de vida productiva de una persona. Este problema se constituye en
una de las principales causas de mortalidad en la población.
 Mortalidad infantil.
La mortalidad de la niñez en Bolivia, que es el número de niños que fallecen antes de cumplir
los primeros cinco años de vida, por cada 1.000 nacidos vivos durante un año determinado. La
estructura de morbilidad se acompaña de elevadas tasas de mortalidad infantil, elevadas tasas
de mortalidad neonatal. Según información del Séptimo Informe de Progreso de las Metas del
Milenio; la tasa de mortalidad de la niñez del país en el 2011 alcanza 58 por mil nacidos vivos.
Causas de Mortalidad Neonatal en Hospitales
8% Prematurez
6% Asfixia
2% 30% Infección
Maldefinidos
Malformación
Otros
32%
22%
Fuente: Estudio de mortalidad neonatal en hospitales; OMS/OPS Bolivia; 2000.
Las tasas de mortalidad infantil para el departamento de Chuquisaca se encuentran más

elevadas en los siguientes municipios: Tarvita, Poroma, Alcalá, Presto, cuyas tasas oscilan
entre 40,54 X 1000 y 60,61 X 1000 nacidos vivos respectivamente.
 Tasas de Mortalidad Neonatal Total
En el año 2011, en Bolivia se estima que murieron alrededor de 49 niños menores de un año
por cada mil nacidos vivos. Con referencia a las Tasas de Mortalidad Neonatal Total reportadas
en el departamento de Chuquisaca fue de 11,20 X 1000 nacidos vivos. Los municipios con
mayor mortalidad neonatal son: Poroma y Presto superior a 28 X 1000 Nacidos Vivos, y que
estas relacionado con barreras geográficas.
 Tasas de Enfermedades Prevalentes – EDAS en menores de 5 años
En los cuales las tasas oscilan entre 1131 y 1363 episodios de EDAS por cada 1000 niños
menores de 5 años.
 Tasa de Neumonías en Menores de 5 Años
Como se puede apreciar en el Mapa anterior, las tasas de neumonía en menores de 5 años
más elevadas se encuentran en los siguientes municipios: Tomina y Presto, cuyas tasas son
superiores a 301casos de neumonía por cada 1000 niños menores de 5 años.
 Tasa de prevalencia de Desnutrición Aguda y Crónica en menores de 5 años
Dentro del análisis de la desnutrición aguda se puede apreciar El Villar, Tomina y Villa Serrano
se encuentran con una alta incidencia.
Desnutrición Aguda en menores de 5 años

Por municipios. Gestión 2015
4.0%
3.5%
3.0%
2.5%
2.0%
1.5%
1.0%
0.5%
0.0%
ca ta tala i .
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I M V S C a
Ch H M
Fuente: Bono Juana Azurduy. 2015
Indicadores de Salud Materna

 Tasa de Fecundidad General
La fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia
de crecimiento de la población. La reducción de la fecundidad es considerada importante ahora
más que nunca porque constituye parte de la estrategia para la disminución de la mortalidad
infantil y materna. La tasa global de fecundidad en el año 2015 llega a 4.1 niños por
mujer fértil.
 Mortalidad Materna.
Se define como mortalidad materna como “la muerte de una mujer durante su embarazo, parto,
o hasta 42 días después del parto, por cualquier causa relacionada o agravada por el
embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales”.
A nivel nacional las principales causas de la muerte materna son: hemorragias 33%, infecciones
17%, aborto 9%, hipertensión 5% y parto prolongado 2%. Es de destacar el porcentaje de otras
causas (34%), que incluyen violencia intrafamiliar, accidentes, homicidios y suicidios.
El 53% de las muertes maternas se produjo en domicilio, pero también se destaca que el 37%
de muertes ocurren en los servicios de salud, el 10% restante figura como otro lugar. Se calcula
que 7 de cada 10 muertes de mujeres podrían ser evitadas con la asistencia del parto en un
servicio de salud que debería ofrecer una atención calificada del parto.
 Razón de Mortalidad Materna
Como se puede apreciar la Razón de Mortalidad Materna altas tasas esta el municipio de
Poroma con 629 defunciones maternas por cada 100000 nacidos vivos, le sigue Sopachuy (641
x 100000), Presto (606x 100000), Icla (585 x 100000), Culpina con 556 x 100000) defunciones
maternas por cada 100000 nacidos vivos.Los municipios donde no se tuvo muertes maternas
son: Tarabuco, Tarvita, Tomina, Villa Charcas, Villa serrano, Muyupampa, Yamparaez, Yotala,
Zudañez. Las muertes maternas en nuestro Departamento ha ido disminuyendo paulatinamente
durante los últimos 5 años, asimismo se muestra la tendencia descendente.
 Cobertura de partos en servicio
Chuquisaca presenta las coberturas más altas de atención de partos en el servicio llegando de
84 % hasta 88%; por otro lado los municipios de Presto, Huacaya, Icla, Alcala, Machareti,
Poroma, alcanzaron de 14 % a 31 % de cobertura de partos en el servicio.
 Enfermedad de Chagas
Existe un aumento gradual de diagnósticos siendo que el porcentaje de seroprevalencia para la
gestión 2011 se mantiene relativo a las anteriores con un 32%.
 Consulta Externa:
El perfil de consulta externa de hospitales públicos del departamento de Chuquisaca muestra
como primeras causas de consulta las siguientes patologías: Infecciones de las vías
respiratorias superiores, Otras formas de enfermedades del corazón y otras enfermedades.
CONSULTA EXTERNA
Otras Causas
M60-M79 Trastornos de los tejidos blandos
H49-H52 Trastornos de los músculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodación y de la refracción
N70-N77 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos
N80-N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos
S00-S09 Traumatismos de la cabeza
H10-H13 Trastornos de la conjuntiva
N40-N51 Enfermedades de los órganos genitales masculinos
F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
L20-L30 Dermatitis y eczema
K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas
I10-I15 Enfermedades hipertensivas
E10-E14 Diabetes mellitus
M40-M54 Dorsopatías
M00-M25 Artropatías
I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazón
0 10000 20000 30000 40000
Servicio de Emergencias
Los servicios de emergencia de los hospitales públicos paceños reportaron como primeras
causas de atención las siguientes patologías: Infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores, Traumatismos de la cabeza, Traumatismos que afectan múltiples regiones del
cuerpo y otras patologías presentadas en gráfico Nº 4.
GRAFICO N°4
MORBILIDAD HOSPITALARIA DEPARTAMENTO DE CHUQUISACA, GESTIÓN 2016 EMERGENCIAS

Otras Causas
S40-S49 Traumatismos del hombro y del brazo
I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares
T66-T78 Otros efectos y los no especificados de causas externas
G60-G64 Polineuropatías y otros trastornos del sistema nervioso periférico
F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
T08-T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo
S50-S59 Traumatismos del antebrazo y del codo
K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo
S90-S99 Traumatismos del tobillo y del pie
J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía
S80-S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna
S60-S69 Traumatismos de la muñeca y de la mano
T00-T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000
 Servicio de internación:
Los servicios de Internación hospitalario públicos muestran las siguientes patologías como
causas de internación, las siguientes: Traumatismos de la cabeza, Traumatismos que afectan
múltiples regiones del cuerpo, y otras patologías ver cuadro Nº 5.
GRAFICO N° 5
MORBILIDAD HOSPITALARIA DEPARTAMENTO DE CHUQUISACA, GESTIÓN 2016 INTERNACION

Otras Causas
O00-O08 Embarazo terminado en aborto
G60-G64 Polineuropatías y otros trastornos del sistema nervioso periférico
K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo
S40-S49 Traumatismos del hombro y del brazo
E10-E14 Diabetes mellitus
N17-N19 Insuficiencia renal
S50-S59 Traumatismos del antebrazo y del codo
J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía
A30-A49 Otras enfermedades bacterianas
S90-S99 Traumatismos del tobillo y del pie
S80-S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna
S60-S69 Traumatismos de la muñeca y de la mano
T00-T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000
Mortalidad Hospitalaria
Entre las primeras quince causas de mortalidad reportadas por establecimientos de salud de
segundo y tercer nivel de atención, llama la atención que se encuentran entre las primeras
causas de deceso las ocasionadas por: Otras formas de enfermedades del corazón, otras
enfermedades bacterianas, enfermedades cerebro-vasculares, ente otras (Gráfico Nº 6).
GRAFICO N° 6
Primeras 20 causas de Mortalidad hospitalaria por categoría CIE-10 Chuquisaca, 2016 Total %
J10-J18 Influenza [gripe] y neumon¡a
E70-E90 Trastornos metab¢licos
N17-N19 Insuficiencia renal
P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares espec¡ficos del per¡odo perinatal
P35-P39 Infecciones espec¡ficas del per¡odo perinatal
J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio
A30-A49 Otras enfermedades bacterianas
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
Recursos, Cobertura y Utilización de Servicios
 Distribución de recursos humanos por municipio

En promedio existe 1 medico por 100 habitantes al igual que las auxiliares de enfermeras.
 Distribución de Establecimientos de Salud por Categoría
CHUQUISACA: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR PÚBLICO DESAGREGADO

SEGÚN TIPO ESTABLECIMIENTO- GESTION 2017
3% 2%
1er NIVEL
2do NIVEL
3er NIVEL
95%
De los 423 establecimientos de salud, 95% corresponden a primer nivel de atención; en cuanto
al segundo nivel se cuenta con 3% establecimientos distribuidos en área urbana y área rural,
seguidos de 2% establecimientos de tercer nivel de atención, los cuales se encuentran

en el área urbana.
Redes de salud
Con respecto a la caracterización de la Red de Servicios de Salud, se puede apreciar en la

sectorización en Salud de 7 Redes de Salud, la Red Sucre Urbana y 6 Redes Rurales. En el
departamento de Chuquisaca se dispone de medios de transporte especialmente ambulancias
en un promedio de 3.2 por municipio, El 100 % de los establecimientos de salud dependiente
del subsector Público especialmente en el área rural dispone de medio de radiocomunicación,
teniendo problemas con las baterías en los establecimientos de salud alejados.
1. Conclusiones y Recomendaciones.
1.1. Conclusiones
Por todo lo expuesto en párrafos anteriores, se concluye que: existe la importancia y necesidad
de contar con un Hospital de tercer Nivel en este departamento, con el fin de brindar atención
ambulatoria y de internación en especialidades, subespecialidades, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación; establecer y desarrollar investigación científica y funciones de docencia de
especialidad y subespecialidad en cardiología, así como otros servicios.
1.2. Recomendaciones
En base a las conclusiones del ITCP se recomienda a su autoridad gestionar las siguientes
acciones:
- Solicitar a la Dirección de Planificación, el registro del proyecto para su ejecución Llave

en Mano (etapa de inversión en el SISIN WEB).
- Solicitar al RPC realizar las acciones necesarias para la contratación de la empresa que
realizará el proyecto Llave en Mano.
- Gestión ante la Dirección General de Planificación, Coordinar con el Ministerio de

Planificación del Desarrollo y establecer la caracterización y clasificación por tipología de
proyectos, como ser: menores, mediano y mayores de acuerdo a la resolución
ministerial Nº 115, Reglamento Básico de Pre inversión.

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INFORME TECNICO DE CONDICIONES PREVIAS - GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE ZUDAÑ EZ

GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE ZUDAÑEZ DEL

INFORME TÉCNICO DE CONDICIONES PREVIAS

Proyecto: “Centro de Salud Integral San Jorge de

INFORME TÉCNICO DE CONDICIONES PREVIAS..........................................................1

Informe Técnico de Condiciones Previas........................................................................4

1. Justificación de la iniciativa del proyecto................................................................4

2. Idea del proyecto, donde se identifique básicamente las necesidades insatisfechas,

3. Compromiso social documentado que viabilice la ejecución del proyecto, elaborado

5. Estado de situación de la afectación de derechos de vía y de la gestión de

6. Identificación de posibles impactos ambientales.................................................10

7. Identificación de posibles riesgos de desastres (en caso de existir factores de

8. Otros aspectos que se consideren necesarios.....................................................13

Informe Técnico de Condiciones Previas

PROYECTO: “CONSTRUCCIÓN CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN JORGE DE

1. Justificación de la iniciativa del proyecto

1.1. Los principios y derechos establecidos en Constitución Política del Estado.

El documento establece 13 pilares de la Bolivia Digna y Soberana, lo que corresponde a salud y

El Estado Plurinacional de Bolivia tiene la obligación de proveer y garantizar servicios de

Las metas de la agenda patriótica en la socialización y humanización de los servicios básicos

1.3. Las competencias institucionales establecidas en la Constitución Política del

1.3.1. Competencias Institucionales establecidas en la Constitución

El artículo 297, en su parágrafo I, incisos b y d, establece que son competencias Exclusivas y

1.3.2. Competencias Institucionales establecidas en la Ley Marco de

1. Formular y ejecutar participativamente el Plan Municipal de Salud y su incorporación

La salud, es la primera responsabilidad financiera de acuerdo a la Constitución Política del

En ese sentido y de acuerdo al Plan de Desarrollo Económico y Social, la salud en el pilar 3

2. Idea del proyecto, donde se identifique básicamente las necesidades

El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, es por

El Municipio de Zudáñez, actualmente se encuentra en una situación desventajosa al funcionar

2.1. Potenciales Oportunidades o problemas a ser resueltos

- Fortalecimiento del Sistema Municipal y Departamental de Salud.

2.2.1. Objetivo General

2.2.2. Objetivos Específicos

- Desarrollar Estudios de Diseño Técnico de Pre inversión, mediante inversiones en

- Mejoramiento del estado de bienestar de la persona, la familia, la comunidad en

2.4.1. Beneficiarios directos

2.4.2. Beneficiarios Indirectos

3. Compromiso social documentado que viabilice la ejecución del proyecto, elaborado

3.1. Solicitud de construcción de Centro de Salud Integral San Jorge emplazado en

5. Estado de situación de la afectación de derechos de vía y de la gestión de acuerdos

No existe afectación a terceros..

6. Identificación de posibles impactos ambientales

6.1. criterios ambientales en la construcción del Centro de Salud Integral

- El proyecto no debe ocasionar una alteración muy violenta del paisaje

6.2 descripción de los impactos

Esta es una descripción general de los impactos esperados en la construcción de una

a) Impactos temporales durante la etapa de construcción (desarrollo de cualquier

 Remoción de suelo durante los trabajos de preparación de terreno

 Incremento de los riesgos de erosión por movimientos de tierra y ejecución de

b) Impactos durante la etapa de operación (Funcionamiento del Centro de Salud

 Demanda de energía por cada proyecto de intervención

 Demanda de agua potable incrementando las necesidades de abastecimiento de

7. Identificación de posibles riesgos de desastres (en caso de existir factores de

De acuerdo a competencias, solicitar a la Unidad de riesgos y a la Secretaria de Medio

8. Otros aspectos que se consideren necesarios

8.1. Perfil Epidemiológico

Análisis de Situación Bolivia