Fundamentos de La Calidad Eje 2 Tercer Semestre DEFINITIVO

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Auditoria en Salud
Fundamentos de la Calidad y Auditoria en Salud 1

Tarea –Eje 2

Principales Modelos Para Analizar la Calidad en Salud

Nair Yorlady Torres Gutiérrez C.C 52993250


Zadina Vanesa Florez Gamboa C.C. 1012395151

Especialización en Auditoria en Salud


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Fundamentos de la Calidad y Auditoria en Salud
Tutor: Diana Bejarano Ramírez
Junio 28, 2021
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Introducción

La importancia de la calidad en el sector salud radica en la satisfacción del usuario,

actualmente los pacientes reconocen sus derechos, en términos de atención médica y la calidad de

los servicios médicos que les brindan; existen varios modelos e indicadores establecidos para

proporcionar el porcentaje de calidad de los servicios para la prestación del servicio de salud.

En este trabajo se revisan cuatro modelos de calidad: Ciclo PHVA, desarrollado por Edward

Deming, la teoría cero Defectos de Philip Crosby, se aborda el control de la calidad total y los

círculos de calidad de Kaoru Ishikawa. Cada uno tiene sus principios y características que

permiten realizar control y auditoría al sistema de salud.

Es importante resaltar que sin importar el modelo que se utilice para aplicar en calidad en

salud, tiene un trasfondo de repercusiones exponenciales ya que solo a través de la calidad se

podrá llegar a puntos de efectividad en el tratamiento de las diferentes patologías en cada una de

sus etapas desarrollando una eficacia que contribuye en el impacto global o comunitario que

tiene como resultado innegable una eficiencia en el uso de los recursos destinados al sector salud,

es decir, la garantía de la calidad en salud aplicada a los tres niveles de prevención y los cuatro

niveles de prestación de servicio impactan positivamente en el usuario al satisfacer sus

necesidades, en la comunidad al generar un control sobre el comportamiento epidemiológico de

las enfermedades y en el gasto en salud al promover estilos de vida saludable, prevenir las

enfermedades antes de su aparición, prevenir las consecuencias subyacentes a las enfermedades y

controlar las alteraciones de salud resultantes de la presencia de las patologías en las personas por

periodos prolongados, un sistema de salud sin posibilidades de garantizar su calidad es un sistema

poco efectivo, ineficaz y con márgenes de eficiencia bajos.


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Taller eje 2

1. Cada integrante del grupo seleccionará uno de los modelos mencionado en el módulo:

• Ciclo PHVA.

• La gestión de la calidad total.

• El estándar de cero defectos.

• Modelos de control.

2. Cada estudiante debe revisar el contenido del modelo seleccionado en el eje de pensamiento y

profundizar en este a través de la búsqueda de artículos, libros y demás material académico que

luego pueda citar con APA.

3. Revise otros documentos asociados con modelos para analizar la calidad en salud.

4. Fruto de la profundización que realiza cada estudiante del modelo seleccionado debe construir

un texto que puede ser en Word donde sintetice:

• Autor principal de la herramienta.

• Ideas principales.

• Métodos.

• Recomendaciones.

• Proponga otro elemento que considere relevante.

Todos estos puntos están relacionados con el análisis de la calidad en una institución prestadora

de servicios de salud.

5. Los estudiantes deben reunir los textos construidos y entre los tres elaborar una infografía.

Pueden escoger el que mejor corresponda con las ideas que quieren expresar. En esta infografía

deberán mostrar los aspectos que consideran más relevantes para tener en cuenta para el análisis

de la calidad en una institución prestadora de servicios de salud.


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Para trabajar colaborativamente deberán utilizar las herramientas de Drive que permiten la

colaboración y en las cuales se reflejan los aportes de cada uno.

6. Al final deberán presentar los cuatro documentos y la infografía como resultado de la

combinación de las ideas de cada integrante, asimismo deben compartir el enlace de los archivos

que se trabajaron colaborativamente en Drive de manera que su docente tutor pueda editar.

DESARROLLO DEL TRABAJO

1. PHVA

• Autor principal de la herramienta: Edward Deming

• Ideas principales.

El PHVA, también conocido como ciclo de la calidad, círculo de Deming o Espiral de la

mejora continua, es una herramienta planteada inicialmente por Walter Shewhart y trabajada

por Deming en 1950; se fundamenta en cuatro pasos: planificar (Plan), hacer (Do), verificar

(Check) y actuar (Act).

En términos generales, el PHVA es un ciclo que contribuye a la ejecución de los procesos de

forma organizada y a la comprensión de la necesidad de ofrecer altos estándares de calidad en

el producto o servicio; por tanto, puede ser utilizado en las empresas, ya que permite la

ejecución eficaz de las actividades. La definición de cada uno de los componentes del ciclo se

presenta en la figura 1. y se detallan a continuación.


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Figura 1. Ciclo PHVA

El planear en la figura 1. Se determinan las políticas, los objetivos y los procesos

necesarios para alcanzar los resultados de la organización, enfatiza en qué hacer y cómo

hacerlo. En el hacer se impulsa la implementación de los procesos de acuerdo con todo lo

planificado. En el verificar se monitorean los procesos, los productos y servicios, y se realiza

seguimiento para confirmar que las actividades se ejecutaron según lo planificado.

Finalmente, el actuar se toman acciones para el mejoramiento continuo del desempeño de los

procesos y se establecen nuevos compromisos de cómo mejorar a la próxima, y el ciclo

vuelve a iniciar para mantener la mejora continua.


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En la figura 1.2. No es posible realizar con calidad una actividad, proceso, producto o

servicio, si se incumple alguno de los pasos del ciclo; en este contexto, el ciclo PHVA tiene

un inicio y un final, que no es otro que obtener resultados.

• Métodos:

El despliegue del ciclo PHVA comienza con la planeación (P) donde se establecen las

metas y los métodos para cumplirlas, se definen los objetivos y se establecen técnicas para

lograrlos, y se precisan los indicadores para comprobar que fueron alcanzados. En seguida, la

empresa desarrolla todas sus acciones según lo planeado y los métodos previstos (H) se

desarrollan los planes estratégicos, operativos y tácticos de la calidad, se implementan y se

realiza el trabajo. Acorde con los requisitos de la ley, los clientes y las normas técnicas

establecidas, se verifica la calidad de los productos y el desempeño de todos los procesos

clave, se evalúa la efectividad mediante el monitoreo de las actividades ejecutadas (V).

Luego, se plantean estrategias para mantener o mejorar las acciones de acuerdo con los

resultados obtenidos (A), se desarrolla e implementa la mejora, se eliminan las no

conformidades y se establecen las acciones correctivas, preventivas y de mejora. Se gira de

nuevo el ciclo mediante la ejecución de una nueva planificación que permita ajustar las
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directrices y objetivos de calidad, normalizando los procesos según los nuevos

acontecimientos y situaciones del entorno.

• Recomendaciones: el ciclo PHVA proporciona un enfoque estandarizado y una filosofía

guía para los miembros de un equipo, es decir, los colaboradores resuelvan problemas y

mejoren su trabajo continuamente. Sin embargo, lo mismo puede decirse de otros

enfoques de gestión y control de calidad, con distintos niveles de complejidad y cantidad

de ejemplos de éxito.

• Proponga otro elemento que considere relevante: La importancia de este ciclo radica en

el orden y desarrollo de sus cuatro etapas, para lograr el mejoramiento continuo en la

organización.

2. CERO DEFECTOS

• Autor principal de la herramienta: Philip Crosby

• Ideas principales.

Una de las herramientas más importantes y utilizadas en la industria es conseguir en su

línea de producción cero defectos, es decir, que ningún producto que se fabrique salga con

defectos. Todos los productos se fabrican correctamente, sin generar desperdicios y sin aumentar

los tiempos y los costes de producción.

La teoría cero defectos consiste en fabricar productos con cero defectos, es decir, que

todos los productos fabricados cumplan con todos los requisitos de calidad exigidos y diseñados,

evitando así desperdicios.

Esta teoría ha sido aplicada por numerosas y conocidas empresas manufactureras (Toyota,

Martin, Motorola), ya que evitando los defectos en la cadena de fabricación, evitamos

desperdicios y errores, disminuyendo los costes de producción.


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El cero defectos es un problema de mejora de calidad que tiene como objetivo

principal que las cosas se hagan bien desde la primera vez, y evitar a toda costa que se

tengan que repetir porque el producto fabricado no cumple con los requisitos establecidos.

• Métodos:

1. La calidad implica cumplir con los requisitos del cliente, no simplemente generar un

producto aceptable.

2. La calidad se logra por medio de la prevención, no de la evaluación. Prevenir no es

más que eliminar los errores antes de que ocurran, por este motivo es necesario crear un

programa que logre identificar los puntos críticos del proceso.

3. El estándar de la realización de la calidad es cero defectos, no debe de haber niveles

“aceptables” de calidad. Cero defectos, significa cumplir con los requisitos del cliente

desde la primera vez y siempre, sin permitir errores.

4. La calidad se mide por el costo del incumplimiento, no por índices estadísticos. El

costo del incumplimiento implica pérdidas que debe asumir la organización, como

consecuencia de generar productos defectuosos; el costo del incumplimiento no solamente

es económico, sino que también disminuye la imagen de los productos en el mercado y

aleja a los clientes.

• Recomendaciones: en cuanto al cero defectos, es un modelo que debe aplicarse desde el

principio del proceso, es decir, la planeación estar rigurosamente acompañada de un

sistema de lista de chequeo, que garantice contemplar todas las variables que se pueden

presentar en la prestación del servicio, la implementación debe de estar precedida de la

adecuada socialización de toda la estructura planeada y en cada paso de ejecución debe de

contemplar esta lista de chequeo, así podremos observar un ejemplo claro en el protocolo
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de los cinco correctos para la administración de medicamentos a pacientes, cada protocolo

manual y guia de atencion deberá estar basado en la evidencia y en un proceso de

verificación que garantice un margen de error igual a cero.

• Proponga otro elemento que considere relevante.considerar mantener el margen de cero

defectos en el servicio de salud la prestación sería de alta calidad y se lograra el objetivo

de la prestación de la atención en salud.

3. CONTROL DE LA CALIDAD TOTAL ( Feigenbaum)

Feigenbaum planteó el concepto de que la Calidad no es más que la suma de los esfuerzos

de toda la organización para satisfacer al cliente, en sus propias palabras, “La calidad es lo que el

usuario, el cliente, dice que es “.

la define como “un sistema efectivo para la integración de los esfuerzos de desarrollo,

mantenimiento y mejoramiento que los diferentes grupos de una organización realizan para poder

proporcionar un producto o servicio en los niveles más económicos para la satisfacción de las

necesidades del usuario.”

Armand Vallin Feigenbaum (Nueva York, 6 de abril de 1922-Pittsfield, Massachusetts, 13

de noviembre de 2014) fue un empresario estadounidense y experto en control de calidad. En

1951 hizo su obra más importante “Total Quality Control” Control Total de Calidad, luego

conocido como Administración de Calidad Total. Fue Gerente de operaciones de la compañía

General Electric en 1958.

Aportes a la Calidad según Feigenbaunm: Aporte numero uno: los 4 elementos a la calidad:

● La calidad tiene que ser planeada completamente con base en un enfoque orientado hacia

la excelencia en lugar del enfoque tradicional orientado hacia la falla


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● Todos los miembros de la organización son responsables de la calidad de los productos o

servicios

● La calidad total requiere del compromiso de la organización de proporcionar motivación

continua y actividades de capacitación

● el control total de la calidad se define como un sistema efectivo para integrar los esfuerzos

del desarrollo, mantenimiento y mejoramiento de la calidad de los diversos grupos de la

organización a fin de comercializar, diseñar, producir y ofrecer servicios económicos que

satisfagan completamente al cliente

Aporte numero dos: los 3 pasos hacia la calidad:

● Liderazgo en calidad

● Técnicas de calidad moderna

● Compromiso de la organización

Aporte numero cuatro: Planteó 19 pautas para el mejoramiento de la calidad


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Aporte número cinco: Los costos de la calidad donde se definen como lo que una empresa

necesita invertir de cierta forma para brindar al cliente un producto de calidad, donde de

acuerdo a su origen se dividen en:

● Costos de prevención: Aquellos en los que se incurren para evitar fallos

● Costos de reevaluación: se producen al llevar a cabo mediciones del producto

● Costos de fallas internas: Son aquellos que se producen durante o antes de que el producto

sea entregado

● Costos de fallas externas: Son aquellos que se producen cuando ya el producto ha sido

entregado al cliente

Los 10 principios fundamentales de TQC

Para reforzar el entendimiento del concepto aparecen los denominados 10 principios

fundamentales del control de la calidad total. Estos principios planteados por

Feigenbaum sientan las bases de un sistema operando bajo TQC.

● La calidad es un proceso que altera a toda la compañía.

● La calidad es lo que el cliente dice que es.

● Calidad y costo son una suma, no una diferencia.

● La calidad requiere tanto individuos como equipos entusiastas.

● La calidad es un modo de administración.

● La calidad y la innovación son mutuamente dependientes.

● La calidad es una ética.

● La calidad requiere una mejora continua.


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● La mejora de la calidad es la ruta más efectiva y menos intensiva en capital para la

productividad.

● La calidad se implementa con un sistema total conectado con los clientes y proveedores.

4. CÍRCULOS DE CALIDAD (K. Ishikawa)

Los círculos de calidad se conocen como el resultado que existe entre la interacción entre

el método estadístico estadounidense de Control de Calidad y prácticas organizativas japonesas.

Son grupos pequeños de trabajadores que se reúnen para identificar, analizar y solucionar

problemas de calidad y productividad.

Principios en los que se basan: A) Ser humano como ser social, B) Nadie conoce mejor el

trabajo que aquel que lo realiza cotidianamente y B) la mejor idea de uno nunca será más

acertada que la idea del grupo.

Objetivos: Contribuir al desarrollo y mejora de la empresa, crear un buen ambiente

laboral y desarrollar la capacidad de los trabajadores optimizando sus cualidades personales.

Características: Tamaño, periodicidad, participación, voluntariedad, remuneración,

capacitación, compromiso, permanencia y evaluación.

Metodología: Identificación del problema, análisis de causa, generación de soluciones,

selección, planificación, solución, implantación y evaluación.

Ninguna empresa puede ser mejor o peor que las personas que lo integran esto quiere

decir que el activo de una empresa son las personas que la componen y el talento que le colocan a

su trabajo
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“Para 1961 el Dr. K. Ishikawa Químico Industrial fue uno de los primeros que se

involucraron en todo este proceso. Él pensaba que era muy importante educar a los empleados

de planta de igual forma que se hacía con los empleados de administración. Pensaba que el

conocimiento estadístico elemental es el más importante para los empleados de planta con el fin

de mantener un mejor control en su trabajo diario”. Una de las 7 herramientas que más se usan

son:

DIAGRAMA DE PESCADO (ISHIKAWA)

El diagrama causa efecto, conocido también como espina de pescado, diagrama de

pescado o diagrama de Ishikawa, creado por un químico industrial japonés llamado Dr.

Kaoru Ishikawa experto en calidad; padre del análisis científico de las causas de los

problemas industriales.

Es una herramienta que permite representar un problema o enfoque central y sus causas

de una forma visual, donde el problema representa la «cabeza del pescado», de la que

emerge una espina central. Desde allí se derivan las causas mayores o espinas grandes.

A su vez, las espinas grandes pueden estar conformadas por espinas más pequeñas

también llamadas causas menores. Su creador, Kaoru Ishikawa recomendaba que la

espina de pescado se desarrollará hasta el quinto nivel de causas.

Una de las formas de desarrollarse la espina de pescado es utilizando las 6 M:

● Mano de obra: Consideramos todos los aspectos asociados a la gente, al personal, a la

mano de obra. Interrogantes frecuentes independientes del problema suelen ser: ¿Está

capacitada la mano de obra? ¿Está seleccionado el personal idóneo para ese trabajo? ¿El
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personal se siente motivado y trabaja con deseo? ¿El trabajador muestra habilidad en su

trabajo?

● Maquinaria: Hablar de maquinaria es hablar de infraestructura. Es hablar de todas las

herramientas con las que contamos para dar salida al producto final. Software, hardware,

máquinas de fabricación, montacargas, etc. Interrogantes comunes suelen ser: ¿Tiene

capacidad suficiente para cumplir su función? ¿Qué tan eficiente es? ¿Cómo es el

manejo? ¿Existen repuestos? ¿Es conforme el mantenimiento? ¿Está actualizado a su

última versión?

● Métodos: Evaluamos la forma en la que hacemos las cosas. Así pues, al evaluar los

métodos, estamos evaluando si la forma en que desarrollamos las actividades está

significando resultados, así pues, tratamos de buscar la falla en el hacer de las cosas que

ocasiona el problema. ¿Te suena a mano de obra? Sí, pero veamos la diferencia. Es

diferente la localización de planta donde tenemos una secuencia de producción en línea a

la localización hecha con una secuencia en forma de U. Son dos métodos diferentes.

Simplemente es la forma en cómo producimos independiente de los trabajadores

implicados.

● Medición: Aquí recae todo lo que hacemos en torno a la inspección, las diferentes

medidas con que se trabajan, el aseguramiento de la calidad, calibración, tamaño de

muestra, error de medición, etc. Por ejemplo, si queremos evaluar los resultados de dos

grupos de ventas, NO será la mejor idea evaluar uno de los grupos por el número de

artículos vendidos y otro por el monto de ventas alcanzado.

● Materia prima: Evaluamos todo lo que tenga que ver con los materiales en la empresa,

desde los que se usan para dar el producto final hasta los que se usan para hacer el aseo al
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baño. Todo es todo. Interrogantes comunes se asocian a los proveedores, variabilidad de

las características y especificaciones del material, conformidad del material, facilidad para

trabajar, etc.

● Medio ambiente: El medio ambiente son las condiciones del entorno con el que se

trabaja. Cultura organizacional, clima organizacional, luz, calefacción, ruido, nieve… son

aspectos del medio ambiente que se tienen en cuenta.

Planteamiento del problema

Tiempo de espera muy elevado para la llegada de las gafas del paciente.

Causas del problema utilizando las 6 M

Mano de obra: Necesita más capacitación técnica.

Necesita reforzar la motivación y los valores.

Necesita sensibilizar al personal sobre los costos que ocasiona la demora.

Método: No saben cómo hacer el proceso de salida, llegada y envío del producto.

Personas diferentes realizan la misma actividad.

El jefe no da seguimiento al proceso.

Maquinaria: No se sigue el plan de mantenimiento.

Equipo obsoleto.

No se analiza el equipo óptimo para los procesos.

Medio Ambiente: Mejorar el área de trabajo del empacador.

No hay suficiente espacio para ir organizando los trabajos que llegan.

Medición: No se está llevando registro controlado de las fechas de entrega de cada paciente a

los laboratorios.
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Materia prima: No están llegando a tiempo los materiales de los lentes oftálmicos para su

elaboración.
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INFOGRAMA
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Conclusiones

● Gracias a la existencia de herramientas como Diagrama de Ishikawa nos permitimos

evaluar posibles causas de problemas por las cuales estarían pasando las empresas que no

les permiten desarrollarse de manera efectiva y eficaz.

● El ciclo PHVA es una herramienta de mejora continua, que permite mantenerse

actualizada a la organización en cuestión de prepararse y adaptarse al entorno, radica en el

mejoramiento de las condiciones, a través de planear, hacer, verificar y actuar.

● Estas herramientas permiten también comunicar a los empleados como marchan en el

trabajo, que deben cambiar en el comportamiento, en las actitudes, las habilidades y los

conocimientos para que su desempeño sea el adecuado.


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● Posibilitan también saber lo que al empleado le gusta o el área en la que mejor se

desempeña.

● Permite también llevar a cabo evaluaciones de desempeño que proporcionen a la

organización y a las personas que trabajen allí beneficios.

● El modelo de Crosby “Cero Defectos” su efectividad radica en hacer las cosas bien desde

el principio, lo que conlleva a la satisfacción del usuario; mejorar la atención en salud

debe ser el objetivo de los prestadores de salud en Colombia.

● También nos puede proporcionar un juicio sistemático para fundamentar aumentos

salariales, transferencias y despido de empleados si así lo amerita la organización para

mejorar sus ingresos efectividad en el mercado.

● Teniendo en cuenta todos los modelos de gestión del talento humano, se considera que los

empleados constituyen el principal activo de una organización ya que para alcanzar los

objetivos en una organización es necesario tener talento humano excelente es por eso la

importancia de tener empleados bien entrenados y motivados.

● Al realizar mi diagrama Ishikawa o espina de pescado en el área de Suministro y logística

de la empresa Opticas Dr. Mejia, se identifica que una de las causas del problema como lo

es (la demora en la entrega de los trabajos) es debido a que no se está llevando registro
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controlado de la fecha de entrega de cada paciente a los laboratorios.

Referencias

Ing. Hugo Gonzales. 10 abril de 2012. La Calidad Como Gestión. Dr. Armand
FEigenbaum 2012https://calidadgestion.wordpress.com/2012/04/10/la-calidad-como-
gestion-armand-feigenbaum/

metodología clásica de la calidad. Unidad 2. recuperado de:


https://gc.scalahed.com/recursos/files/r157r/w13317w/CalyProd_LIC%204a_U02.pdf

Zapata, A (2015). Fundamentos del ciclo de la calidad PHVA. Recuperado de:


https://es.scribd.com/read/295855132/Ciclo-de-la-calidad-PHVA

Adriana Gomez Villoldo. Mayo 2018. Teoría de los cero defectos: herramienta mejora de
procesos. Recuperado de:

https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fasesordecalidad.blogspot.com

%2F2018%2F05%2Fteoria-de-los-cero-defectos-
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ABAD

Betancourt, D. F. (16 de agosto de 2016). Diagrama de Causa y efecto como herramienta de

calidad. Recuperado el 27 de junio de 2021, de Ingenio Empresa:

www.ingenioempresa.com/diagrama-causa-efecto.https://ingenioempresa.com/diagrama-

causa-efecto/

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