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    Nuevo Formato Pension de Viudez NP 2021

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    Carlos Ticona Ticona

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    Nuevo Formato Pension de Viudez Np 2021

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    FORMULARIO DE SOLICITUD DE PENSIÓN DERECHO DERIVADO

    Por medio de la presente, Yo MARIA TICONA DE TICONA

    Tipo de documento DNI Número de documento 01791962

    con domicilio en JR. ILAVE N° 120

    Distrito Provincia Departamento


    ILAVE EL COLLAO PUNO

    teléfono celular 958251001 teléfono fijo

    correo electrónico [email protected]

    SOLICITO A LA OFICINA DE NORMALIZACIÓN PREVISIONAL – ONP:

    ☒ Pensión de viudez ☐ Pensión de orfandad


    ☐ Pensión de ascendencia ☐ Pensión conyugal
    ☐ Pensión de sobreviviente ☐ Prórroga de orfandad

    ☒ D.L Nº 19990 ☐ D.L Nº 18846 ☐ D.L Nº 20530 ☐ Otros….

    Para tal fin, señalo los datos del causante de la Pensión de derecho propio: doña/don
    TICONA LAURA ALBERTO con DNI: 01836735 Fallecida/o el: ……………….Siendo la
    fecha del Matrimonio civil el: ………………….... , señalo que la fecha de cese de mi
    causante fue el …………………

    Adjunto los siguientes documentos:


    1. ……………………………………………………………………………………….
    2. …………………………………………………………………………………………
    3. …………………………………………………………………………………………..
    4. ……………………………………………………………………………………………
    5. …………………………………………………………………………………………...

    De acceder a una pensión1, confirmo que la modalidad de pago para recibirla sea a
    través de:

    ☐ Depósito en Entidad Bancaria


    o BBVA Continental ☐
    o Scotiabank ……… ☐
    o GNB Perú ………. ☐

    1
    Se orientó al afiliado/da o beneficiario/a que la dirección declarada no tiene cobertura por parte del Banco de la Nación
    para efectuar el Pago a Domicilio; por tal razón se le dio la opción de modalidad de abono en cuenta, solicitándole elegir
    una de las entidades bancarias con los que ONP tiene convenio.
    o Banco de la Nación ☐
    o Banco Interbank .... ☐

    ☐ Pago a Domicilio
    con domicilio en

    Distrito Provincia Departamento

    Tenía cobertura para Pago a Domicilio: SI NO

    DECLARO que los datos e información que adjunto a la presente solicitud son
    verdaderos, se ajustan a la realidad y que las copias simples son auténticas del original 2.
    Así mismo, autorizo a la ONP, que me notifiquen el resultado de mi solicitud al correo
    electrónico que he declarado.

    …………………, …………de……………………de 2021


    CIUDAD FECHA

    _______________________________ HUELLA DACTILAR


    (OPCIONAL)
    FIRMA TITULAR / APODERADO

    NOMBRE Y APELLIDOS: ……………………………………………………………………...


    TITULAR / APODERADO

    DNI Nº ……………………………………
    TITULAR / APODERADO

    2
    Conforme con el artículo 49.1.1 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
    General, aprobado por D.S. N° 004-2019-JUS.

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