Libro2011 TDAHFE Cap 10
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Institute of Neurosciences applied to education, Spain, Madrid
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All content following this page was uploaded by Maximo Carlos Etchepareborda on 07 July 2020.
Como todos sabemos estos niños pasan un gran par- La modificación de conducta tiene como objetivo
te de sus vidas en el colegio. Por lo tanto, las ins- promover el cambio de comportamiento de las per-
tituciones escolares deberían estar preparadas para sonas a través de técnicas de intervención psicoló-
acompañar en su desarrollo académico, a los niños gica, de forma que desarrollen sus potencialidades,
portadores de un diagnóstico de TDAH. optimicen las oportunidades disponibles en su am-
biente, y adopten actitudes, valoraciones y conduc-
No es infrecuente encontrar entre estos alumnos tas útiles para adaptarse a su medio.
calificaciones como de vagos o de irresponsables,
inmaduros o irrespetuosos, sin siquiera pensar en Se parte de la base de que la mayor parte de la con-
ellos como portadores de un trastorno del neurode- ducta es aprendida y de que los principios descritos
sarrollo. por las teorías del aprendizaje pueden utilizarse en
la práctica clínica. Los terapeutas/profesores no se
Dentro de los centros educativos generalmente en- centran en conflictos subyacentes sino en la con-
contraremos la figura del maestro y la del orientador ducta observable; para ello se desarrollan técnicas
del centro. Estas dos personas son, las que sabiendo específicas de evaluación y tratamiento para detec-
el diagnóstico del niño, deben establecer un plan de tar y modificar las contingencias que mantienen la
intervención individual. conducta inadaptada en el presente.
En este capítulo desarrollaremos técnicas y mode- Desde los años sesenta ha aumentado el interés por
los de abordaje psicopedagógico, para trabajar en la aplicación y estudio de las técnicas de modifica-
el aula. Luego, cada profesional dependiendo de su ción de conducta en el ámbito infantil, y, concreta-
entorno, sus capacidades, recursos, conocimientos, mente en el tratamiento de la hiperactividad infantil
habilidades y teniendo en cuenta las necesidades de [1, 2].
cada niño deberá crear su propio programa de inter-
vención. El tratamiento de la hiperactividad, desde esta pers-
pectiva, ha estado muy influido por el énfasis otor-
En el capítulo 7 hemos nombrado algunas técnicas gado en cada momento a la conceptualización de
de intervención psicopedagógica como el autocon- los síntomas que configuran el trastorno. En la dé-
trol, relajación, resolución de problemas, la autorre- cada de los sesenta, la hiperactividad era concebida
gulación o el manejo de contingencia. A continua- como un problema eminentemente conductual, ca-
ción vamos a desarrollar otras técnicas adicionales. racterizado por un exceso de actividad motriz. Las
primeras intervenciones conductuales diseñadas
para tratar la hiperactividad infantil, bajo la premisa
de que el nivel excesivo de actividad manifestada
por el niño era el principal problema, fueron la ad-
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Capítulo 10. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
ministración de refuerzo positivo y el coste de res- Bajo esta premisa, la estrategia de intervención uti-
puesta (Tabla 1). El procedimiento básico para re- lizada consistía en colocar a los niños en cubículos
ducir las conductas problemáticas (estar siempre en sin apenas estímulos, o rodearlos de un ambiente lo
movimiento, no poder permanecer sentado, correr menos atractivo y estimulante posible. El objetivo
de un lado para otro, etc.) consistía en ignorar di- era ayudar al niño a controlar su propia conducta
chas conductas y reforzar sistemáticamente aquellas restringiéndole al máximo los estímulos que podían
otras deseables etc. incompatibles con la conducta sobre estimularlo.
problema y que permitiesen al niño seguir un ritmo
normal en el aula. Por tanto, el objetivo de la inter- La segunda estrategia, basada en el programa ex-
vención consistía en disminuir los comportamientos tra de educación física de Krauch, consideraba que
excesivos inadecuados exceso conductual y forta- el niño hiperactivo tenía una sobrecarga de energía
lecer respuestas incompatibles con el movimiento que debía liberar, ya que de lo contrario le impedía
excesivo déficit conductual [3,4]. estarse quieto y concentrarse en una actividad de-
terminada. En este sentido, Krauch diseñó lo que
Uno de los primeros estudios en la utilización de él denominó “clase dirigida” en la que la jornada
técnicas operantes fue el presentado por Patterson escolar se dividía en intervalos de 15 a 20 minu-
[5]. En este estudio de caso único se aplicó el re- tos, con actividades diferentes en cada momento,
fuerzo diferencial para reducir la conducta motriz combinando un sistema de recompensas de puntos
del niño. Los autores informaron de una disminu- para reforzar la conducta del niño hiperactivo por
ción de la tasa de actividad y una disminución de la finalizar la tarea asignada. Durante el día también
conducta de “no prestar atención”. Dubey y col. [6], se programaban periodos de tiempo para practicar
que ya habían trabajado anteriormente con niños deporte o alguna actividad física con el objetivo de
con hiperactividad y con retraso mental de edades que el niño hiperactivo pudiese liberar parte de su
comprendidas entre los 8 y los 13 años, comproba- excesiva actividad.
ron que la aplicación de técnicas operantes coste de
respuesta y refuerzo diferencial disminuía la activi- Otra de las estrategias basadas en los principios de
dad motriz de estos niños. modificación de conducta es el entrenamiento a pa-
dres [6,10]. Este tipo de intervención persigue el
Durante esta época tuvieron gran acogida dos es- objetivo de disminuir las conductas desajustadas de
trategias de intervención conductuales dirigidas a los niños con TDAH utilizando a los padres como
controlar las variables ambientales del entorno de co-terapeutas. El terapeuta/profesor enseña a los pa-
estos niños; la teoría de la reducción de estímulos dres un conjunto de técnicas destinadas a fomentar
de Zentall [7], y el programa extra de educación la aparición de unas conductas y eliminar otras.
física de Krauch [8]. Ambas estrategias gozaron de
gran popularidad durante los años 70, a pesar de la La intervención a través de los padres ha demos-
carencia de datos empíricos que las apoyasen [9]. trado ser eficaz para disminuir conductas inapro-
piadas como la hiperactividad o la impulsividad, el
La primera estrategia, basada en la teoría de la re- incumplimiento de normas, las conductas agresivas,
ducción de estímulos de Zentall, presuponía que y aumentar las conductas de trabajo y atención a las
el niño hiperactivo estaba sometido a una sobre- tareas escolares [10, 11]. En este sentido, Stein [12]
estimulación ambiental y era incapaz de controlar diseñó una investigación para comprobar la eficacia
los estímulos que provenían del exterior, lo que le de este tipo de intervenciones con padres de niños
provocaba una respuesta excesiva y desorganizada. con TDAH y problemas de conducta. Los resultados
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TDAH + FE
demostraron que tanto los problemas de conducta sarias para hacer frente a los problemas que les
como la inquietud motriz de estos niños disminuían plantean sus hijos en el hogar, de habilidades
con la aplicación del programa, aunque las mejoras para hacerlos frente cuando se den en contextos
fueron más notorias en el grupo de niños con TDAH públicos.
sin problemas asociados. • Paso 8. Corregir conductas inadecuadas futu-
ras. Revisión de todas las técnicas enseñadas y
El programa elaborado por Barkley [13], dirigido programar el seguimiento.
a mejorar la capacidad de los padres para manejar • Paso 9. Elaborar un programa de seguimiento.
los comportamientos difíciles de sus hijos hiperacti-
vos, posiblemente sea uno de los más divulgados. El En síntesis, los estudios que han aplicado estrate-
programa se extiende a lo largo de nueve pasos que gias conductuales en el tratamiento del TDAH han
suelen desarrollarse con la familia, sin estar presen- demostrado que los niveles de actividad pueden
te el niño afectado por TDAH. En resumen, lo lleva- controlarse mediante la manipulación de variables
do a cabo en cada sesión es lo siguiente: ambientales y por medio del refuerzo diferencial de
• Paso 1. Revisión de los conceptos de hiperac- conductas incompatibles. Sin embargo, las técnicas
tividad, inatención, impulsividad dando a los de refuerzo diferencial, coste de respuesta y refuer-
padres la información necesaria al respecto. zo positivo dirigidos a reducir la actividad de los
• Paso 2. Comprensión de las interacciones pa- niños con hiperactividad (como por ejemplo, estarse
dres-hijos. Está diseñada para disipar el pensa- quieto, permanecer sentado, no levantarse del asien-
miento unilateral de los padres, soliendo centrar to, etc.), no dan lugar a cambios significativos en el
la responsabilidad de la situación exclusiva- rendimiento académico de los niños tratados, ni me-
mente en el hijo. En su lugar, se les orienta para joras en su déficit de atención. Las ganancias pro-
que valoren las interacciones como bidireccio- ducidas tampoco se mantienen una vez finalizada la
nales. intervención. En general, se ha comprobado que las
• Paso 3. Aumento de la atención de los padres técnicas operantes son eficaces pero no suficientes
hacia el comportamiento del hijo. Se trata de para controlar la gran heterogeneidad de síntomas
concienciar a los padres de los aspectos grati- del TDAH.
ficantes que conllevan las interacciones padres-
hijos y la importancia de prestar atención espe-
cial a las conductas positivas.
• Paso 4. Desarrollo de la obediencia. Se trata de
instruir a los padres en el uso de la atención y de
otros refuerzos para poder potenciar la obedien-
cia del hijo (cómo dar órdenes, juego indepen-
diente, sistema de economía de fichas).
• Paso 5. Utilización del tiempo fuera y del costo
de respuesta para manejar conductas desobe-
dientes o desafiantes.
• Paso 6. Revisión de las técnicas de aislamiento
y costo de respuesta.
• Paso 7. Manejo de las conductas de desobe-
diencia fuera del hogar. Se trata de dotar a los
padres, una vez adquiridas las habilidades nece-
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Capítulo 10. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
Tras una conducta adecuada se le premia con un estímulo que resulta positivo para el
Refuerzo positivo
niño.
Habiéndose establecido un sistema de castigos y una vez lograda la modificación de
Refuerzo negativo
conducta de forma apropiada se le retirarán paulatinamente los castigos establecidos.
TÉCNICAS DE MODIFICACION DE CONDUCTA
171
TDAH + FE
1. Modelado cognitivo: el terapeuta realiza la tarea dándose instrucciones para ir resolviendo el problema (modelo).
FASES DEL ENTRENAMIENTO EN
AUTOINSTRUCCIONES
2. Guía externa: el niño desarrolla la misma tarea siguiendo las instrucciones dadas por el terapeuta.
5. Autoinstrucción encubierta: el niño utiliza el lenguaje interno para guiar su propia conducta.
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Capítulo 10. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
más reflexivos en programas de entrenamiento diri- tratamiento. La aplicación de las técnicas cognitivo-
gidos a la solución de problemas y mejora del auto- conductuales a niños con TDAH se focaliza en cin-
control del niño hiperactivo. La aplicación de auto- co dominios:
instrucciones demostró ser eficaz en niños de entre 6
y 12 años. Las mejoras observadas en la aplicación • La conducta desobediente en casa y en la es-
de autoinstrucciones y modelamiento contemplan el cuela.
incremento de la capacidad atencional de los niños, • El desarrollo de las habilidades socio-cogniti-
y el incremento de la conducta dirigida a la tarea vas.
durante la fase de tratamiento [21, 22]. • Mejora del autocontrol.
• Mejora de las habilidades sociales.
Sin embargo, el éxito inicial de las técnicas cogniti- • Mejora en la relación familiar y escolar.
vas en el tratamiento de la hiperactividad infantil se
vio empañado por la incapacidad de los investiga- Las estrategias de intervención se dirigen al niño
dores para conseguir que las habilidades adquiridas o adolescente y a los adultos que conviven con él,
en la clínica se mantuviesen una vez finalizada la principalmente padres y/o profesores. Las interven-
intervención. Por otra parte, la mejora en la capaci- ciones dirigidas al niño o adolescente se basan en
dad de atención del niño no se traducía en una mejo- la combinación de entrenamiento en resolución de
ra en su rendimiento escolar. Este descontento hizo problemas, autoinstrucciones, modelamiento, au-
que los investigadores renovasen el enfoque del tra- toobservación, autorrefuerzo y coste de respuesta.
tamiento e incorporasen en sus planteamientos las Los tratamientos en los que participan los padres
técnicas operantes en el tratamiento de la hiperacti- de forma activa giran en torno a los principios ge-
vidad infantil [2]. nerales del aprendizaje social, poniendo especial
atención en las conductas disruptivas del niño y en
los procedimientos encaminados a controlar dichas
INTERVENCIONES COGNITIVO- conductas y fomentar la aparición de conductas más
CONDUCTUALES adaptativas.
Los problemas de la generalización de las ganan- Las intervenciones desarrolladas en el ámbito esco-
cias terapéuticas del entrenamiento mediante auto- lar se basan, como en el caso de padres, en procedi-
instrucciones hicieron que muchos autores empeza- mientos de control de contingencias, en las que se
sen a considerar la posibilidad de incorporar a las combina la economía de fichas, el coste de respues-
técnicas operantes los planteamientos cognitivos, lo ta, los contratos de contingencias y el tiempo fuera.
que dio lugar a la creación de un enfoque cognitivo-
conductual en el tratamiento de la hiperactividad Las técnicas terapéuticas utilizadas están encamina-
[23, 24]. das a reducir tanto los déficits cognitivos y atencio-
nales toma de decisiones entre alternativas, toma de
Los tratamientos cognitivo-conductuales surgen perspectiva social, amplitud de estrategias de solu-
del interés por integrar los beneficios de las técni- ción de problemas, percepción de emociones, etc.,
cas operantes y de los planteamientos cognitivos, como los déficits conductuales, movimientos fuera
uniendo el refuerzo positivo y la extinción al mode- de tarea, ira incontenida, desobediencia, comporta-
lamiento y la autoinstrucción, entre otras técnicas. mientos sociales negativos, etc. [25].
Actualmente, bajo el término de técnicas cognitivo-
conductuales se engloba a más de 200 técnicas de Respecto a los resultados obtenidos por los proce-
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TDAH + FE
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Capítulo 10. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
• Errores de cálculo o ejecución por distracción. pulaciones del ambiente del aula para aumentar
• No acaban los deberes. el rendimiento académico.
• Responden preguntas orales de forma impulsi- 5. Entrenamiento en la técnica de autoevaluación
va. reforzada. Para potenciar el funcionamiento del
• No leen bien las instrucciones de los ejercicios sistema ejecutivo, precario en los alumnos con
o los enunciados de los problemas. TDAH y sepan evaluarla en relación a las nor-
• No aprenden de sus errores. mas de la clase, esta técnica se realiza en tres
fases:
Al considerarse el aula como un contexto natu- • Fase 1. Establecimiento de las normas de
ral idóneo para potenciar la autorregulación del la clase con los estudiantes.
niño hiperactivo, Miranda y col. [4] desarrollaron • Fase 2. Entrenamiento en habilidades de
un programa dirigido a los profesores. El objetivo autoevaluación.
prioritario del programa es proporcionar a los pro- • Fase 3. Introducción del sistema de econo-
fesores el asesoramiento necesario para tratar alum- mía de puntos.
nos con TDAH, dotándolos de habilidades para dar 6. Asesoramiento. (Para la implantación del pro-
respuesta a las necesidades educativas que este tipo grama).
de alumnos necesitan. El programa está enmarcado 7. Seguimiento. (Una vez implantado).
dentro de tres enfoques diferentes (técnicas de mo-
dificación de conducta, técnicas cognitivo-concep- Entendemos que el programa propuesto sobre todo
tual y técnicas referidas al manejo instruccional). incide en la formación y puesta en práctica dentro
del aula de técnicas de modificación de conducta,
El programa se desarrolla en siete sesiones formati- así como congnitivo-conductuales, dando muy bue-
vas, comprendiendo los bloques temáticos siguien- nos resultados en el manejo de conductas inapropia-
tes: das por parte del alumno con TDAH en el aula.
1. Conocimientos generales sobre el TDAH. (De-
finición, incidencia, manifestaciones, iden- Asimismo Ripoll y Yoldi [30] elaboraron un progra-
tificación, evaluación, etc.). ma de estrategias para entender y atender al alumno
2. Entrenamiento en técnicas de modificación de con TDAH en la etapa de Educación Primaria (6 a
conducta. (Se les enseña técnicas para incre- 12 años) basado en seis puntos:
mentar el comportamiento positivo: alabanza, 1. Situar al alumno: en el entorno físico que le ro-
refuerzo, contrato de contingencia, programa dea (aula, patio, colegio), en relación con sus
de economía de fichas, etc. y para disminuir los compañeros (habilidades sociales), con el pro-
comportamientos inadecuados: extinción, costo fesor (organizando por su parte el docente las
de respuestas, aislamiento, etc.). tareas con anticipación, flexibilidad, paciencia
3. Entrenamiento en técnicas de autodirección: y perseverancia) y el entorno temporal (dedi-
autoinstrucciones. (El objetivo es capacitar a cando las primeras horas a tareas de mayor es-
los profesores para ayudar al alumno a desarro- fuerzo, atendiendo al momento de ejecución).
llar el autocontrol: ¿cuál es mi trabajo?, ¿cómo 2. Enseñar al alumno: a organizarse en función
puedo hacerlo?, ¿estoy utilizando mi plan?, de la planificación del profesor, que le ayuda-
¿cómo lo hice?). rá repitiendo los conceptos clave. A aprender
4. Acomodaciones educativas. Se les transmite a dosificar el esfuerzo. Controlar su atención y
información sobre procedimientos instruccio- comportamiento con apoyos visuales y técnicas
nales, acomodaciones organizacionales y mani- de recompensa inmediata y planificación.
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TDAH + FE
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Capítulo 10. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
SISTEMA HABITUAL ORDINARIO PARA TODA LA OTRA MANERA ES POSIBLE PARA LOS NIÑOS CON TDAH
CLASE
El niño va rotando de sitio como todos los demás Lugar estable y controlado dentro del aula.
Siempre delante y cerca del profesor para no distraerse
“Mañana como es el día del niño y nosotros somos Dar información personalizada y concreta:
niños, hemos pedido al ayuntamiento unas entradas -“Pablo, mañana vamos al zoo. Trae este papel firmado por tu madre
[…] así que mañana lo traéis”. o tu padre”.
Todos los chicos realizan las tareas de manera Elaborar guías atractivas para seguir el desarrollo de las tareas.
individual, autónoma y sin una supervisión constante. Hacer cómics, escribir los pasos, fotogramas con los pasos a seguir
en tareas simple como: cada vez que cambie de asignatura primero
copiar los deberes para el día siguiente en la agenda, segundo
guardar el libro y el cuaderno de la asignatura anterior en la mochila,
tercero coger el libro y el cuaderno de la anterior y cuarto abrir el libro
y el cuaderno por donde corresponda
Trabajo individual, parejas o grupal Ayuda externa no adulta y cooperación con un compañero más
eficiente:
Asignar un compañero-guía. Otro alumno de la clase ayudará y
controlará que el chico con TDHA apunte los deberes en la agenda,
por ejemplo. O cualquier otra cosa que el profesor crea necesaria.
Todos los alumnos sentados todo el tiempo Dar respuesta a las necesidades del niño:
Se le deben mandar tareas con movimiento, hacer recados dentro
del colegio de una clase a otra, repartir libros o borrar la pizarra. En
ocasiones si el niño es mayor y es capaz de reconocer el estado de
inquietud y necesita salir del aula, se puede acordar con él que sin
pedir permiso durante 5 minutos puede abandonar la clase y dar un
paseo.
Todos hacen el mismo examen, con el mismo tiempo y Evaluaciones personalizadas según las características del alumno:
la misma cantidad de deberes Suelen necesitar más tiempo para acabar las tareas. Por lo tanto,
en los exámenes se les puede alargar el tiempo o se les puede
modificar el examen.
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TDAH + FE
Todos hacen los deberes sobre el mismo tema y de la Motivar el rendimiento escolar a través de intereses propios:
misma manera Si tiene que practicar la redacción, que él elija el tema o la manera,
escribiendo una carta a un jugador de fútbol o lo que ha hecho el fin
de semana.
Durante una explicación oral solo se suele emplear la Remarcar ideas principales a través de diferentes vías de
voz procesamiento.
Durante una explicación escribir en la pizarra las palabras claves
para focalizar la atención y cambiar el centro de atención.
Se pueden usar diferentes juegos para remarcar las ideas principales,
por ejemplo apagar la luz y con una linterna ir evocando lo explicado
según la palabra que se ilumine.
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Capítulo 10. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
RECOMENDACIONES PARA EVALUAR UN letra será de difícil lectura y con gran cantidad
ALUMNO CON TDAH de errores ortográficos; lo que no significa un
error o un desconocimiento del tema desarro-
1. Reconocer sus fortalezas; orales o escritas. Mu- llado. Evaluar estos errores como inapropiados
chos niños se desenvuelven mejor con presenta- generará una injusta ponderación del conoci-
ciones orales, a los cuales se les deberá recono- miento y destacará solo el trastorno motor de
cer e intentar que sus evaluaciones se realicen estos niños.
por esta vía. Por el contrario, existen otros que 8. Escasa comprensión de los enunciados. No es
logran una producción escrita superior y deberá infrecuente, que se requiera una aclaración in-
también ser tenido en cuenta. dividual de lo requerido en cada prueba para
2. Tiempo necesario para poder lograr un traba- confirmar la adecuada comprensión de lo soli-
jo solicitado. La dificultad en el manejo de los citado.
tiempos hace que la producción de estos niños 9. Múltiples mini-evaluaciones. Consideramos
sea más lenta que la de los demás, y por esto que es mucho más representativo del grado
se les permitirá realizar sus tareas en un tiempo de compromiso, interés y participación de un
mayor de al menos un 50 % más que al grupo. alumno las evaluaciones diarias de escasos mi-
3. Contenido de la información. Los módulos de nutos sobre temas específicos, que puedan de-
información como parte de una unidad temáti- mandar solo algunos instantes ya sean por vía
ca deben ser acotados y reducidos para poder oral o escrita a través de preguntas y respuestas
lograr una síntesis de la información requerida. o unión de conceptos.
4. Superposición de exámenes. Se tratara de evitar 10. Modelo de refuerzo positivo. Corregir todos los
todo tipo de superposición de exámenes en el errores y marcarlos día tras día en un niño con
mismo día. Teniendo en cuenta la dificultad de TDAH solo puede generar un rechazo hacia el
la programación de actividades de estos alum- sistema y una progresiva separación del mode-
nos. lo académico.
5. Presentación de monografías. Es apropiado so- Por el contrario un modelo que permita premiar
licitarles desarrollar tareas extraescolares como los pequeños logros para intentar acercarlos y
la preparación de monografías o bien de cla- mantenerlos dentro del grupo, debe ser imple-
ses especiales para poder presentarlas ante sus mentado.
compañeros.
6. Múltiple elección. Las evaluaciones con sis-
temas de opción múltiple permiten un rápido CONCLUSIÓN
reconocimiento del nivel de preparación de los
exámenes, sin exponerlos a estos niños a la ne- La manera de aprender y los tiempos que un niño
cesidad de un desarrollo escrito más detallado con TDAH necesita no son los mismos que con-
de la información, lo que podría generar una sideramos dentro de la normalidad. Esta diferencia
errónea ponderación del nivel de conocimiento dificulta enseñarles, porque no encontramos la ma-
por la propia contaminación de los errores mor- nera de captar su atención, de controlar su impulsi-
fosintácticos propios del trastorno. vidad o de motivarles de forma constante.
7. Producción escrita. Tener en cuenta que la pro-
ducción escrita de estos niños en general se ca- Pero no por ello vamos a privarles de una educación
racteriza por una escasa caligrafía e inadecuada normalizada. Necesitan todo nuestro apoyo, interés,
ortografía perfuncional. Esto significa que su paciencia, pedagogía y didáctica para encontrar la
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TDAH + FE
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Capítulo 10. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
181
TDAH + FE
137.
30. Ripoll, J.C., Yoldi, M. (2009): Alumnos
distraidos, inquietos e impulsivos (TDA-H).
Estrategias para atender su tratamiento
educativo en Educación Primaria. Madrid.
CEPE.
31. Luís Abad-Mas, Rosalía Ruiz-Andrés,
Francisca Moreno Madrid, M. AngelesSirera-
Conca, Marcel Cornesse, Ivan D. Delgado-
Mejía, Etchepareborda M.C Entrenamiento de
funciones ejecutivas en el trastorno por déficit
de atención/hiperactividad. Rev Neurol 2011;
52 (Supl 1): S77-S83
32. NIMH Collaborative Multiste Multimodal
Treatment Study of Children with ADHD.
Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry, 40, 147-158
182