El fluor:

6. 4.1 Un elemento químico

• Símbolo: F

• Número atómico: 9

• Grupo: 17 Halógeno

• Color: amarillo pálido

• El flúor es un no metal que a temperatura ambiente se encuentra en estado gaseoso.

• Es el más electronegativo de la tabla periódica, por tanto este siempre se asocia a otras
sustancias para formar distintos compuestos.

• En forma pura es altamente peligroso, venenoso y causa graves quemaduras químicas en

contacto con la piel. Incluso en ausencia de luz y a bajas temperaturas, el flúor reacciona
explosivamente con el hidrógeno.

6.4.2 El flúor en la naturaleza

• Es el halógeno más abundante en la corteza terrestre, con una concentración de 950

ppm(partes por millón).

• En el agua de mar se encuentra en una proporción de aproximadamente 1,3 ppm.

También se encuentra en ríos, manantiales, vegetación, alimentos y bebidas.

• Los minerales más importantes en los que está presente son la fluorita, CaF2, el
fluorapatito( es el principal mineral del esmalte del diente), Ca5(PO4)3F y la criolita,
Na3AlF6. La fluorita es de la que se derivan la mayoría de los compuestos de flúor.

• Es raro encontrarlo en forma pura en la naturaleza. Generalmente, el flúor se

encuentra en la forma de su ión fluoruro (F).

• Es un componente importante del organismo humano y animal, especialmente

asociado a tejidos calcificados (huesos y dientes) por su gran afinidad con el calcio.
6.4.3 Historia, clasificación, composición

 1529. El flúor (del latín fluere, que significa "fluir") fue descrito por Georgius
Agricola en su uso como fundente.

 1803. Morichini observó su presencia en materiales biológicos en los dientes

de elefantes fósiles.

 1823. Berzelius detectó los niveles del fluoruro en el agua.

 1886. El químico francés Henri Moissan consiguió aislarlo. En 1901 el Dr.

Frederick McKay dentista en Colorado (EEUU), observó la presencia de una
tinción permanente en los dientes de la gran mayoría de sus pacientes. Dicha
tinción era conocida por los oriundos como "tinción del Colorado", y McKay lo
daría a conocer posteriormente a sus colegas de profesión como "esmalte
moteado".

 1909. Se conoce el efecto preventivo del flúor sobre la caries dental. Los
trabajos de Cox, Dean y Armstrong permitieron concluir que el flúor
aumentaba la resistencia a la caries dental pero producía manchas en el
esmalte.

6.4.4 Mecanismo de acción: absorción, distribución, almacenamiento, excreción,

toxicidad

 El mecanismo de acción del flúor exacto no es del todo conocido; como

consecuencia de ello, se han emitido varias hipótesis.

 Acción sobre la hidroxiapatita:

-Disminuye la solubilidad

-Aumenta la cristalinidad

-Promueve la remineralización

Flúor + Hidroxiapatita= Fluorhidroxiapatita (es mucho más

resistente al ataque de los ácidos)

 Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:

-Inhibidor enzimático
 -Reduce la flora cariogénica (antibacteriano directo)

 Acción sobre la superficie del esmalte:

-Inhibe la unión de proteínas y bacterias

-Disminuye la energía superficial libre del esmalte

 Absorción:

En el 80% de los casos el fluoruro ingerido se absorbe a nivel del tracto

gastrointestinal (estómago e intestino delgado) por simple difusión, aunque también a
través de los pulmones debido a que el fluoruro se encuentra en la atmósfera.

 Distribución y almacenamiento:

Una vez que fue absorbido pasa a la circulación sanguínea desde donde será
transportado y distribuido a todo el organismo, especialmente en tejidos calcificados
como huesos y dientes.

En el recién nacido cerca del 90% del flúor es retenido en los huesos ,dicha
afinidad decrece con los años y se estabiliza alrededor de un 50% del flúor absorbido
al completarse el desarrollo del esqueleto.

 Excreción:

Se elimina principalmente a través de los riñones y en menor medida a

través de sudor, heces, saliva. En el caso de mujeres también a través de la leche
materna.

La concentración de flúor en la leche materna es constante (0.008 ppm) e

independiente de la concentración plasmática de flúor de la madre.

Cuando se consume en cantidades optimas aumenta la mineralización dental y la

densidad ósea, y reduce el riesgo y la prevalencia de la caries dental y ayuda a la
remineralización del esmalte en todas las épocas de la vida.

 Toxicidad:

La intoxicación es rara y requiere de gran ingesta de flúor. Si se presenta

puede ser: aguda o crónica.

- La intoxicación aguda: Se caracteriza por vómitos, hemorragias, dolores

musculares, contracción muscular dolorosa, debilidad muscular, temblores, salivación
profusa, dolor estomacal.
 Síntomas graves: vómitos con sangre, diarrea sanguinolenta, deshidratación,
convulsiones y depresión SNC, piel húmeda y fría, pupilas dilatadas, muerte en 2-4
horas.

La intoxicación crónica: Es el resultado de la ingesta de dosis por encima de los

niveles terapéuticos durante el desarrollo del esmalte antes de la erupción y que
clínicamente se manifiesta como fluorosis dental que es la hipomineralización del
esmalte dental por aumento de la porosidad.

La sintomatología depende de la cantidad tomada, aunque empieza con

manchas en el esmalte de color blanquecinas o parduscas, continúa con fragilidad
dental, el esmalte se vuelve áspero.

Las edades críticas en la fluorosis son: del nacimiento a los 5 años de edad para los
dientes posteriores y hasta los 8 años para los incisivos y otros dientes permanentes.

La cantidad total de flúor en el cuerpo es de

2,6 gr y la dosis letal es de 2,5 gr.

Fluorosis dental o esmalte moteado:

• Hipo calcificación

• Descoloración de esmalte por exceso de fluoruro en su estructura.

• Ingestión accidental: ingesta enjuagatorios o suplementos de flúor en exceso.

• Ingestión natural: por aguas fluoradas.

• Clínicamente: desde pequeños puntos blancos hasta grandes áreas opacas o

manchas pardas.

• Depósito de sustancias coloreadas de la alimentación en la superficie de un

diente poroso.

6.4.5 Usos y vías de administración: - Flúor sistémico – Flúor por vía local
  Vía Sistémica:

Los fluoruros son ingeridos y vehiculados a través del torrente circulatorio

depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los dientes.

El máximo beneficio de esta aportación se obtiene en el periodo pre-eruptivo

tanto en la fase de mineralización como en la de postmineralización. La
administración por vía sistémica de fluoruros supone la aportación de dosis
continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad
prácticamente inexistentes.
F L
U O R S I S T E M I C O
- Presentación: gotas, comprimidos,I agua,
N G alimentos,
E R etc.
I D O
A B S O R C I O N
G A S T R I C A E I N T E S T I N A L

P L A S M A
S A N G U I N E O

T E J I D O S B L A N DD OI E S N T E S H U E S O S

E X C R E S I O N :
M A T E R I A F E C A L Y O R I N A
 - Métodos de aplicación del flúor por vía sistémica:

1. Fluoración de la aguas de consumo público: En las comunidades fluoradas, el

contenido óptimo de flúor del suministro de las aguas públicas (0,7-1,2 ppm o
mg/L ) se establece basándose en la temperatura anual promedio y en el
clima. Ha sido utilizada en más de 39 países desde los años 40, se le atribuyó
una reducción del 18 a 40% de la incidencia de caries dentales en dentición
permanente, se sigue pudiendo afirmar que la fluoración del agua es la
medida comunitaria más efectiva en la prevención de la caries dental.

2. Aguas de mesa con Flúor.

3. Suplementos de los Alimentos con Flúor.

4. Suplementos Fluorados. : Los suplementos orales de fluoruro (SOF) se utilizan

en comunidades donde no se fluorura el agua, la cantidad de suplemento a
administrar se debe realizar en función a la concentración de ion F del agua
de consumo.

5. Fluoración de la sal común.

6. La leche fluorada artificialmente, utilizada en algunos países del este

europeo, permite la absorción aunque más lentamente que en el caso del
agua.

• Vía tópica:
Se refiere a la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por
lo que su uso es posteruptivo. Puede iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse
durante toda la vida.
 Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los períodos de mayor
susceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con
elevada actividad de caries.

El flúor fosfato acidulado se utiliza hoy en día para las aplicaciones tópicas.

La saliva es el principal transportador del flúor tópico. La concentración de

flúor en el ductus salivar tras la secreción de las glándulas salivales es bajo (0.016
ppm en zonas con agua fluorada y 0.0006 ppm en áreas con agua no fluorada). Esta
concentración probablemente tenga una débil actividad cariostática. Sin embargo,
la pasta dentrífica o los geles logran una concentración en la boca 100 a 1000
veces superior.

La acción protectora del flúor se manifiesta en una disminución de la

desmineralización y un aumento de la remineralización de las lesiones iniciales para
lo que es importante disponer de suficiente flúor en la superficie dental de ahí la
importancia del flúor tópico.

- Métodos de aplicación del flúor por vía tópica:

1. Geles: aplicados en la consulta.

2. Dentríficos: pasta dental uso diario.

3. Colutorios: semanal, o diaria.

4. Seda Dental Fluorada.

5. Pasta Profiláctica.

6. Goma de mascar con Flúor.

 Alimentos con mayor aporte- Principales fuentes de flúor:

- Aguas fluoradas, Leche fluorada, Sal fluorada, Alimentos y bebidas

preparados con aguas fluoradas, Leche materna, Té, Pescados de mar
(sardinas, salmón, bacalao, mariscos), Gelatinas, Pollo, Vegetales verdes:
lechuga , espinaca, Papas, Productos dentales, Suplementos de flúor

Dosis diaria recomenanda:

  Aplicación tópica en gel:

- Fluoruro de sodio 2%

- Fluoruro estañoso al 8%

- Soluciones de fluoruro fosfato acidulado al 1.23% (apf)

Disminuyen incidencia de caries dental en 30-35% con mínimas variaciones entre

los compuestos utilizados.

- Ventajas del fluoruro fosfato acidulado:

 Mejor sabor que el fluoruro estañoso.

 No produce pigmentación o manchas.(el fluoruro estañoso pigmenta la caries

detenida, no las resinas)

 Mas efectivo que es el fluoruro sódico, pero igual efectividad que el estañoso.

- Desventajas del fluoruro fosfato acidulado:

 Puede dañar restauraciones de porcelana.

 Toxicidad en ingestión en grandes cantidades.

 Aplicaciones recomendadas:
 - Caries rampante: 4-5 aplicaciones por 4 a 6 semanas, repetir tx. Cada 3
meses hasta que la caries este bajo control.

- Caries moderada: aplicación cada 2-3 meses.

- Caries mínimas o no caries: aplicaciones cada 6 meses

Procedimiento para la aplicación tópica de flúor

Recomendaciones:

- No ingerir alimentos, ni enjuagarse hasta después de 30 minutos y antes de

24 horas no ingerir nada que contenga leche.

- Pasar el hilo dental en las superficies proximales, antes de la aplicación.

- Utilizar el sucsor o inclinar la cabeza del paciente para permitir que se

elimine el exceso de flúor y saliva.