Andrea Bitrián

Preguntas de repaso

Indica el átomo que sería un isótopo del oxígeno (A=16, Z=8):

1- A=14, Z=6

2- A=16, Z=7

3- A=19, Z=8

4- A=19, Z=9
Preguntas de repaso

Indica el átomo que sería un isótopo del oxígeno-16 (A=16, Z=8):

1- A=14, Z=6 C-14

2- A=16, Z=7 N-16

3- A=19, Z=8 O-19

4- A=19, Z=9 Fl-19

Aplicaciones clínicas de la medicina
nuclear

Isótopos radiactivos

Cada átomo se define por su número atómico (Z), y

número másico (A). El número Z nos define el número de
protones presentes, y determina ante qué elemento
estamos.
Carbono-12 Carbono-13 Carbono-14
6 protones 6 protones 6 protones
Dentro de un mismo elemento, en la naturaleza cada
6 neutrones 7 neutrones 8 neutrones
elemento puede presentar un número distinto de Z=6 Z=6 Z=6
neutrones. A cada una de estas variedades la A=12 A=13 A=14
denominamos isótopo.
Distribución Distribución Distribución
natural: 98,9% natural: 1,1% natural: 1ppt
Estable Estable Inestable
Preguntas de repaso

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 12 horas?

1- 2000 Bq/mg Tc-99:período de

semidesintegración de
6 horas (aprox).
2- 1000 Bq/mg

3- 500 Bq/mg

4- 250 Bq/mg
Preguntas de repaso

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 12 horas?

1- 2000 Bq/mg Tc-99:período de

semidesintegración de
6 horas (aprox).
2- 1000 Bq/mg

3- 500 Bq/mg

4- 250 Bq/mg
Preguntas de repaso

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 12 horas?

1- 2000 Bq/mg Tc-99:período de

semidesintegración de
6 horas (aprox).

2- 1000 Bq/mg
Datos
3- 500 Bq/mg Tiempo de semidesintegración: 6 horas
Actividad inicial: 2000 Bq/mg
4- 250 Bq/mg Tiempo que pasa: 12 horas
Preguntas de repaso Tc-99:período de
semidesintegración de
6 horas (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 12 horas?
Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 6 horas
Actividad inicial: 2000 Bq/mg
¿?
Tiempo que pasa: 12 horas
Preguntas de repaso Tc-99:período de
semidesintegración de
6 horas (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 12 horas?
Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 6 horas
Actividad inicial: 2000 Bq/mg 12 / 6 = 2
Tiempo que pasa: 12 horas
El 2 será el número de veces que dividiremos por la mitad la
energía.
Preguntas de repaso Tc-99:período de
semidesintegración de
6 horas (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 12 horas?
Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 6 horas
Actividad inicial: 2000 Bq/mg 12 / 6 = 2
Tiempo que pasa: 12 horas
El 2 será el número de veces que dividiremos por la mitad la
energía.
Ahora vamos a dividir por la mitad 2 veces.
1º 2000/2=1000 Bq/mg
2º 2000/2= 500 Bq/mg
Preguntas de repaso Tc-99:período de
semidesintegración de
6 horas (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 24 horas?

Datos
Tiempo de semidesintegración:
Actividad inicial:
Tiempo que pasa:
Preguntas de repaso Tc-99:período de
semidesintegración de
6 horas (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 24 horas?
Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 6 horas
Actividad inicial: 2000 Bq/mg
¿?
Tiempo que pasa: 24 horas
Preguntas de repaso Tc-99:período de
semidesintegración de
6 horas (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 24 horas?
Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 6 horas
Actividad inicial: 2000 Bq/mg 24 / 6 = 4
Tiempo que pasa: 24 horas
El 4 será el número de veces que dividiremos por la mitad la
energía.
Preguntas de repaso Tc-99:período de
semidesintegración de
6 horas (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99 con una actividad
de 2000 Bq/mg ¿qué actividad esperamos encontrar a las 24 horas?
Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 6 horas
Actividad inicial: 2000 Bq/mg 12 / 6 = 4
Tiempo que pasa: 24 horas
El 4 será el número de veces que dividiremos por la mitad la
energía.
Ahora vamos a dividir por la mitad 4 veces.
1º 2000/2=1000 Bq/mg
2º 2000/2= 500 Bq/mg
3º 500/2= 250 Bq/mg
4º 250/2= 125 Bq/mg
Preguntas de repaso

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy?

1- 1.500Bq/mg

2- 1.250Bq/mg

3- 675Bq/mg

4- 375Bq/mg Yodo 131:período de

semidesintegración de
8 días (aprox).
Preguntas de repaso

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy?

1- 1.500Bq/mg

2- 1.250Bq/mg

3- 675Bq/mg

4- 375Bq/mg Yodo 131:período de

semidesintegración de
8 días (aprox).
Preguntas de repaso
Yodo 131:período de
semidesintegración de
8 días (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy?
Datos
1- 1.500Bq/mg Tiempo de semidesintegración:
Actividad inicial:
Tiempo que pasa:
2- 1.250Bq/mg

3- 675Bq/mg

4- 375Bq/mg
Preguntas de repaso
Yodo 131:período de
semidesintegración de
8 días (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy?
Datos
1- 1.500Bq/mg Tiempo de semidesintegración: 8 días
Actividad inicial: 3000 Bq/mg
Tiempo que pasa: 24 días
2- 1.250Bq/mg

3- 675Bq/mg

4- 375Bq/mg
Preguntas de repaso
Yodo 131:período de
semidesintegración de
8 días (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy? Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 8 días
Actividad inicial: 3000 Bq/mg ¿?
Tiempo que pasa: 24 días
Preguntas de repaso
Yodo 131:período de
semidesintegración de
8 días (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy? Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 8 días
Actividad inicial: 3000 Bq/mg 24 / 8 = 3
Tiempo que pasa: 24 días
El 3 será el número de veces que dividiremos por la
mitad la energía.
Preguntas de repaso
Yodo 131:período de
semidesintegración de
8 días (aprox).

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy? Tiempo que pasa / Tiempo de semidesintegración
Datos
Tiempo de semidesintegración: 8 días
Actividad inicial: 3000 Bq/mg 24 / 8 = 3
Tiempo que pasa: 24 días
El 3 será el número de veces que dividiremos por la
mitad la energía.
Ahora vamos a dividir por la mitad 3 veces:
1º 3000/2= 1500 Bq/mg
2º 1500/2= 750 Bq/mg
3º 750/2= 375 Bq/mg
Preguntas de repaso

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131. La última vez que
la usamos, hace 24 días, presentaba una actividad de 3.000Bq/mg, ¿qué
actividad esperamos encontrar hoy?

1- 1.500Bq/mg Inicio = 3.000Bq/mg

Día 8 = 1.500Bq/mg
2- 1.250Bq/mg Día 16 = 750Bq/mg
Día 24 = 375Bq/mg
3- 675Bq/mg

4- 375Bq/mg Yodo 131:período de

semidesintegración de
8 días (aprox).
Preguntas de repaso

¿Cuál de entre las siguientes es la radiación de tipo electromagnético con

mayor poder de ionización?

1- Radiacion alpha

2- Radiación beta -

3- Radiación beta +

4- Radiación gamma
Preguntas de repaso

¿Cuál de entre las siguientes es la radiación de tipo electromagnético con

mayor poder de ionización?

1- Radiacion alpha

2- Radiación beta -

3- Radiación beta +

4- Radiación gamma
Aplicaciones clínicas de la medicina
nuclear

Radiación emitida en las desintegraciones: Emisión de partículas formadas por 2

protones y 2 neutrones. Presentan una
gran capacidad de ionización, pero bajo
poder de penetración. Debido a esto, el
- Radiación alpha: principal peligro de los materiales emisores
Partículas

alfa es el de contaminación radiactiva.

Emisión de partículas con carga negativa
- Radiación beta (+/-): (electrones) o positiva (positrones). Su
poder de ionización y penetración es
medio.
Ondas

Emisión de ondas que suele aparecer junto

- Radiación gamma:
a desintegraciones α o β. Su poder de
ionización es menor que el de estas dos,
pero su penetración mucho mayor, por lo
que requieren blindajes muy gruesos.
Preguntas de repaso

Señala la asociación de funciones correcta para un servicio de Medicina

Nuclear:

1- Administrativo=> Tareas de asistencia sanitaria

2- Técnico auxiliar en Enfermeria=> Manipulación y manejo de los equipos

3- T.S. en Imagen para el Diagnóstico=> Gestiones internas de cada

departamento.

4- Graduado en Enfermería=> Administración de radiotrazadores

Preguntas de repaso

Señala la asociación de funciones correcta para un servicio de Medicina

Nuclear:

1- Administrativo=> Tareas de asistencia sanitaria

2- Técnico auxiliar en Enfermeria=> Manipulación y manejo de los equipos

3- T.S. en Imagen para el Diagnóstico=> Gestiones internas de cada

departamento.

4- Graduado en Enfermería=> Administración de radiotrazadores

Estructura de un servicio de medicina
nuclear
Dentro de un servicio de Medicina Nuclear podemos encontrar un amplio
grupo de profesionales, con funciones específicas para cada uno de ellos:

Lleva a cabo las gestiones internas de cada área y

departamento.

Es responsable de las tareas de asistencia sanitaria.

Se ocupa de la administración de radiotrazadores.

Es la persona encargada de la manipulación y

manejo de los equipos, ejerciendo como Operador de
I.R.

Planifica las labores del departamento, y ejerce como

Supervisor de I.R.
Preguntas de repaso

El Activímetro basa su funcionamiento en:

1- Cristales de centelleo situados en uno o varios cabezales.

2- Una cámara de ionización de gases, que interrumpe el paso de electricidad

cuando se ioniza.

3- Cristales de centelleo situados en círculo.

4- Ninguna respuesta es correcta.

Preguntas de repaso

El Activímetro basa su funcionamiento en:

1- Cristales de centelleo situados en uno o varios cabezales.

2- Una cámara de ionización de gases, que interrumpe el paso de electricidad

cuando se ioniza.

3- Cristales de centelleo situados en círculo.

4- Ninguna respuesta es correcta.

Activímetro o calibrador de dosis

Antes de administrar cualquier radiofármaco, deberemos determinar

la actividad del radiotrazador del vial con el que trabajaremos. Para
ello haremos uso del activímetro, un pozo blindado equipado con
una cámara de ionización de gases. Al ubicar el vial dentro del pozo
del activímetro, podremos determinar su actividad, que será ajustada
y anotada según convenga para cada exploración.

Los activímetros deben ser comprobados mediante pruebas diarias,

semanales, mensuales y anuales, usando fuentes de actividad
conocida como el Cobalto-57.
Preguntas de repaso

En una gammacámara, los cristales de centelleo conectan con:

1- El espectrómetro y computadora, directamente.

2- Los tubos fotomultiplicadores, en los que la señal se convierte en un pulso

eléctrico amplificado.

3- Los tubos fotomultiplicadores, en los que la señal se convierte en un pulso

térmico amplificado.

4- Los tubos fotomultiplicadores, en los que la señal se convierte en un pulso

eléctrico de señal reducida.
Preguntas de repaso

En una gammacámara, los cristales de centelleo conectan con:

1- El espectrómetro y computadora, directamente.

2- Los tubos fotomultiplicadores, en los que la señal se convierte en un pulso

eléctrico amplificado.

3- Los tubos fotomultiplicadores, en los que la señal se convierte en un pulso

térmico amplificado.

4- Los tubos fotomultiplicadores, en los que la señal se convierte en un pulso

eléctrico de señal reducida.
La Gammacámara

Componentes de la gammacámara:

- Gantry:
Tubos
- Cabezal: fotomultiplicadores

- Detectores:
- Cristales de centelleo: Cristales dispuestos
por toda la superficie del detector. Emiten Panel de cristales
de centelleo
destellos de luz al recibir radiación gamma.
- Tubos fotomultiplicadores: Incrementan la
señal de los cristales de centelleo y la
convierten en un pulso eléctrico.
- Espectrómetro:
- Computadoras:
Preguntas de repaso

¿Qué colimador utilizaremos para recoger la imagen de un área mayor que

nuestro receptor?

1- Paralelo

2- Convergente

3- Pinhole

4- Divergente
Preguntas de repaso

¿Qué colimador utilizaremos para recoger la imagen de un área mayor que

nuestro receptor?

1- Paralelo

2- Convergente

3- Pinhole

4- Divergente
Modelos de colimación
Paralelos Pinhole
Configuración de orificios de colimación:
- Paralelos.
- Convergentes.
- Pinhole.
- Divergentes: Aumenta el campo de
visión. Se puede usar para el
estudio de áreas mayores que el
receptor.
Convergente Divergente
Preguntas de repaso

¿Qué ocurrirá en esta situación?

1- El positrón y el electrón producirán 2 fotones gamma con un

total de energía de 511keV

2- El positrón y el electrón se fusionarán, generando un

neutrón.

3- El positrón y el electrón producirán 2 fotones gamma, con

total de energía indeterminado.

4- El positrón y el electrón chocarán dando luegar a la

producción de pares.
Preguntas de repaso

¿Qué ocurrirá en esta situación?

1- El positrón y el electrón producirán 2 fotones gamma con un

total de energía de 511keV

2- El positrón y el electrón se fusionarán, generando un

neutrón.

3- El positrón y el electrón producirán 2 fotones gamma, con

total de energía indeterminado.

4- El positrón y el electrón chocarán dando luegar a la

producción de pares.
Funcionamiento de un radiotrazador
productor de positrones (beta+):

511keV
Producción de pares:

La producción de pares se da cuando un

positrón y un electrón chocan a gran velocidad.
Al encontrarse dos partículas con cargas
opuestas, estas se desintegran liberando toda
su energía, en forma de dos fotones gamma
con idéntica energía, que se proyectan
aleatoriamente, pero en sentidos contrarios. 1.022keV

Importante: La masa en reposo (E=MC²) de 511keV

las partículas beta es de 511keV.
Preguntas de repaso

¿Cuál es una de las condiciones que deben cumplirse durante una

exploración PET, para que dos fotones gamma se identifiquen como
procedentes de la misma desintegración?

1- La energía de cada uno de ellos ha de ser 1.022keV

2- Las dos ondas gamma deben detectarse dentro de una línea de respuesta del
receptor.

3- Los dos positrones deben encontrarse dentro de la misma ventana de

coincidencia.

4- Todas las respuestas son correctas.

Preguntas de repaso

¿Cuál es una de las condiciones que deben cumplirse durante una

exploración PET, para que dos fotones gamma se identifiquen como
procedentes de la misma desintegración?

1- La energía de cada uno de ellos ha de ser 1.022keV

2- Las dos ondas gamma deben detectarse dentro de una línea de respuesta del
receptor.

3- Los dos positrones deben encontrarse dentro de la misma ventana de

coincidencia.

4- Todas las respuestas son correctas.

Funcionamiento de un radiotrazador
productor de positrones (beta+):

Detección de los fotones gamma por el arco de receptores:

Para que el conjunto de detectores

identifique dos ondas gamma como
procedentes de una misma
desintegración, deben darse 3 Anillo de
detección
condiciones:
- Principio de conservación de
la energía: Su energía debe Radiotrazador
Paciente Reacción de
ser 511keV.
- Deben detectarse dentro de
una línea de respuesta del
Línea de respuesta
del detector * aniquilación

Línea de respuesta
Anillo de
receptor. del detector
detección
- Los fotones deben
detectarse dentro de la
ventana de coincidencia.

La ventana de coincidencia es un espacio de tiempo determinado por el

equipo, que asocia dos fotones con una misma reacción de aniquilación.
Preguntas de repaso

En una exploración FDG-PET realizada con un equipo híbrido PET/TC,

¿qué información aporta cada sistema?

1- PET= Metabólica, TC= Anatómica

2- PET= Anatómica, TC= Metabólica

Preguntas de repaso

En una exploración FDG-PET realizada con un equipo híbrido PET/TC,

¿qué información aporta cada sistema?

1- PET= Metabólica, TC= Anatómica

2- PET= Anatómica, TC= Metabólica

Equipos híbridos

El equipo PET El equipo TC

El ordenador
- PET-TC aporta aporta
combina las
información información
exploraciones
La combinación simultánea de metabólica anatómica
exploraciones por Tomografía por
Emisión de Positrones y Tomografía
Computarizada permite obtener
imágenes de gran calidad a nivel
funcional y anatómico.
Preguntas de repaso

A simple vista, ¿superaría alguna de estas gammacámaras una prueba

de uniformidad?

1-
3-

2-
4-
Preguntas de repaso

A simple vista, ¿superaría alguna de estas gammacámaras una prueba

de uniformidad?

1-
3-

2-
4-
Preguntas de repaso

Al realizar pruebas de calibración en una gammacámara, ¿Qué prueba

nos determina si el equipo detecta un nivel aceptable de emisiones?

1- Prueba de uniformidad.

2- Prueba de centro de rotación.

3- Prueba de sensibilidad.

4- Prueba de resolución espacial.

Preguntas de repaso

Al realizar pruebas de calibración en una gammacámara, ¿Qué prueba

nos determina si el equipo detecta un nivel aceptable de emisiones?

1- Prueba de uniformidad.

2- Prueba de centro de rotación.

3- Prueba de sensibilidad.

4- Prueba de resolución espacial.

Principales Calibraciones

- Gammacámara (SPECT):
- Uniformidad: La capacidad de la gammacámara para detectar de una
manera regular una fuente radiactiva uniforme.
- Centro de rotación: Los cabezales de la gammacámara rotan
alrededor del paciente. Es esencial que este movimiento no presente
desviaciones.
- Sensibilidad: Se introduce una fuente con alta frecuencia de
emisiones, pero actividad conocida. La gammacámara debe detectar al
menos un 80% de las emisiones.
- Resolución espacial: Se utiliza un fantoma con fuentes de emisión
próximas. La gammacámara debe ser capaz de detectar las fuentes Ejemplo de fantoma para estudio de
tiroides mediante SPECT. En los
como distintas por dentro de los intervalos de referencia. pozos se sitúan muestras de diferente
- Tamaño de píxel: La diferencia entre los ejes X e Y de cada píxel debe actividad, y se observa la detección
de cada una de ellas.
estar por debajo del 5%.
Preguntas de repaso

Si al programar una exploración se determina que la

medicación que toma el paciente puede interferir con
el procedimiento, ¿qué se deberá hacer?

1- Cancelaremos la exploración en todos los casos.

2- Procederemos con la exploración, anotando la

interferencia en la imagen obtenida.

3- Retiraremos la medicación si resulta posible,

ingresando al paciente para su observación cuando sea necesario.

4- Aumentaremos la dosis de radiotrazador para evitar

el efecto del medicamento.
Preguntas de repaso

Si al programar una exploración se determina que la

medicación que toma el paciente puede interferir con
el procedimiento, ¿qué se deberá hacer?

1- Cancelaremos la exploración en todos los casos.

2- Procederemos con la exploración, anotando la

interferencia en la imagen obtenida.

3- Retiraremos la medicación si resulta posible,

ingresando al paciente para su observación cuando sea necesario.

4- Aumentaremos la dosis de radiotrazador para evitar

el efecto del medicamento.
Protocolos de exploración:

- Preparación del paciente

- Ayuno
- Medicación
- Bloqueos de captación Debe retirarse cualquier medicación
- Laxantes y diuréticos que pueda interferir con el
- Micción postexploración procedimiento.
- Cultivos en placa
La retirada de la medicación puede
- Ventilación y respiración
asociar el ingreso del paciente, que
- Neuroestimulación
permanecería bajo observación.
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios

Ejemplo: En pacientes que tomen

bifosfonatos para regular el
metabolismo cálcico, se deberá dejar la
medicación un mínimo de 48 horas
antes de un estudio óseo.
Preguntas de repaso

Después de la administración de radiotrazadores, recomendaremos al

paciente que evite su acumulación en la vejiga mediante:

1- Ejercicio frecuente durante los días siguientes.

2- Ingesta de laxantes durante los días siguientes.

3- Ayuno de 4 horas.

4- Ingesta abundante de agua durante los días siguientes.

Preguntas de repaso

Después de la administración de radiotrazadores, recomendaremos al

paciente que evite su acumulación en la vejiga mediante:

1- Ejercicio frecuente durante los días siguientes.

2- Ingesta de laxantes durante los días siguientes.

3- Ayuno de 4 horas.

4- Ingesta abundante de agua durante los días siguientes.

Protocolos de exploración:

- Preparación del paciente

- Ayuno
- Medicación
- Bloqueos de captación Los radiotrazadores pierden actividad
- Laxantes y diuréticos rápidamente, y son filtrados por los
- Micción postexploración riñones en pocas horas. Aún así, se
- Cultivos en placa recomienda que el paciente beba
- Ventilación y respiración abundante agua durante los días
siguientes para aumentar las
- Neuroestimulación
micciones, y evitar la acumulación de
- Drenaje linfático
compuestos radiactivos en la vejiga.
- Procedimientos complementarios
Preguntas de repaso

Antes de una cistogammagrafía con Tc-99m,

comprobaremos:

1- Que el paciente ha mantenido un nivel de glucosa

controlado durante los días previos a la prueba..

2- Que el paciente ha sido administrado lugol durante

los días previos a la prueba.

3- Que el paciente no presenta infecciones en el tracto

urinario, mediante cultivos en placa.

4- Que el paciente ha recibido las instrucciones

necesarias para la correcta inhalación del radiotrazador.
Preguntas de repaso

Antes de una cistogammagrafía con Tc-99m,

comprobaremos:

1- Que el paciente ha mantenido un nivel de glucosa

controlado durante los días previos a la prueba..

2- Que el paciente ha sido administrado lugol durante

los días previos a la prueba.

3- Que el paciente no presenta infecciones en el tracto

urinario, mediante cultivos en placa.

4- Que el paciente ha recibido las instrucciones

necesarias para la correcta inhalación del radiotrazador.
Protocolos de exploración:

- Preparación del paciente

- Ayuno
- Medicación
- Bloqueos de captación
- Laxantes y diuréticos
Al programar una cistogammagrafía,
- Micción postexploración
se realizará un cultivo previo de orina,
- Cultivos en placa
para asegurar la ausencia de
- Ventilación y respiración infecciones en el tracto urinario.
- Neuroestimulación
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios
Preguntas de repaso

En un estudio gammagráfico de análisis de daño

miocárdico, se realiza un estudio de tipo estático. Por tanto,
el colimador más indicado será el:

1- LEHS (Alta sensibilidad)

2- LEHR (Alta Resolución)

3- LEAP (Multipropósito)

4- Todos los colimadores proporcionarán el mismo

resultado.
Preguntas de repaso

En un estudio gammagráfico de análisis de daño

miocárdico, se realiza un estudio de tipo estático. Por tanto,
el colimador más indicado será el:

1- LEHS (Alta sensibilidad)

2- LEHR (Alta Resolución)

3- LEAP (Multipropósito)

4- Todos los colimadores proporcionarán el mismo

resultado.
Protocolos de exploración:

Además de clasificarse según su orientación:

- Programación de la exploración: - Paralelos
- Trazador utilizado - Divergentes
- Posición del paciente - Convergentes
- Pinhole
- Tipo de estudio
- Selección de colimador Los colimadores pueden incluir características que afecten a la
- Tiempo de espera y adquisición de imagen recepción del cristal del sensor de centelleo. En base a este
- Parámetros de adquisición punto serán:
- LEAP (Low Energy All Purpose): Baja energía,
sensibilidad y resolución medias. Multipropósito.
- LEHR (Low Energy, High Resolution): Baja energía, alta
resolución. Indicado para procedimientos estáticos que
requieran alta precisión.
- LEHS (Low Energy High Sensibility): Baja energía, alta
sensibilidad: Indicado para procedimientos en que el
Colimadores
radiofármaco se mueve, como los dinámicos.
- MEAP (Medium Energy All Purpose): Uso general para estudios con
- HEAP (High Energy All Purpose): isótopos de Media y Alta energía. Se
pueden encontrar también como
MEGP y HEGP
Preguntas de repaso

En un estudio PET con dopamina marcada radiactivamente,

detectaremos valores de SUV elevados en las regiones:

1- Con baja captación de dopamina.

2- Con alta captación de dopamina.

3- Con mayor consumo de oxígeno.

4- Con menor consumo de oxígeno.

Preguntas de repaso

En un estudio PET con dopamina marcada radiactivamente,

detectaremos valores de SUV elevados en las regiones:

1- Con baja captación de dopamina.

2- Con alta captación de dopamina.

3- Con mayor consumo de oxígeno.

4- Con menor consumo de oxígeno.

Parámetros de adquisición

Importante: La actividad del radiotrazador se mide mediante el

SUV (Standardized Uptake Value). Este valor indica el grado de
absorción del radiotrazador por cada tejido, usando un sistema de
normalización estadística para asignar valores según la actividad
del radiotrazador al ser administrado.

Por ejemplo, en un estudio FDG-PET el SUV corresponde con el consumo de

glucosa por parte de los tejidos, o en una gammagrafía ósea con Tc99m-DPD,
con la incorporación del fosfato al tejido óseo.

Cimg Cimg= Concentración de radiotrazador en píxel o área de imagen

SUV =
Cinj Cinj= Concentración de radiotrazador en el cuerpo

Observación de SUV en un estudio

PET de tumor neuroendocrino
mediante fluorodopamina.
Preguntas de repaso

Durante el procesado, ¿qué técnica usaremos para reducir

el ruido de la imagen?

1- Interpolación.

2- Filtros de imagen.

3- Delimitación de ROI.

4- Suavizado temporal.
Preguntas de repaso

Durante el procesado, ¿qué técnica usaremos para reducir

el ruido de la imagen?

1- Interpolación.

2- Filtros de imagen.

3- Delimitación de ROI.

4- Suavizado temporal.
Principales herramientas en procesamiento de imagen

- Filtros de imagen: Algoritmos de procesado matemático que

reducen el ruido en la imagen. Para atenuar el ruido,
eliminamos señales de baja intensidad, por lo que un filtro
excesivo puede degradar la calidad diagnóstica de la imagen.
- Suavizado espacial:
- Suavizado temporal:
- Interpolación:
- Delimitación de ROI:
- Sustracción de fondo:

Procesado de una exploración gammagráfica de

miocardio, a la que se aplican filtros de severidad
creciente.
Preguntas de repaso

¿Cuál de estos sinogramas muestra un estudio correcto?

A B C D
Preguntas de repaso

¿Cuál de estos sinogramas muestra un estudio correcto?

A B C D

Extra: Movimiento en eje X Extra: Movimiento en eje X Extra: Movimiento en eje Y

Criterios de calidad generales

A B
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara y equipo PET:
- Radiofármacos:
- Personal:
- Paciente: Una mala alineación del paciente, o movimientos
por su parte (tanto involuntarios como voluntarios) disminuirán
la calidad de la imagen.
- Reconstrucción:
- Cuantificación:
Podemos comprobar si ha existido algún problema de movilidad o
alineación mediante el sinograma de la exploración.
Los sinogramas son representaciones del conjunto de datos generado por
una línea de respuesta (normalmente la central), en los que podemos
detectar anomalías en la adquisición.

En el ejemplo, podemos ver un sinograma correcto (A), y uno en que el

Movimientos bruscos por parte del paciente se ha movido en el punto señalado por la flecha roja (B).
paciente pueden resultar en la
aparición de “fantasmas” en la
imagen.
Preguntas de repaso

¿Qué error se ha producido en esta exploración

gammagráfica del sistema linfático?

1- Dosis mal calculada.

2- El paciente se ha movido durante la exploración.

3- No se ha respetado el control de glucemia.

4- El radiotrazador se ha detectado en hígado antes de

tiempo.

Fase precoz
Preguntas de repaso

¿Qué error se ha producido en esta exploración

gammagráfica del sistema linfático?

1- Dosis mal calculada.

2- El paciente se ha movido durante la exploración.

3- No se ha respetado el control de glucemia.

4- El radiotrazador se ha detectado en hígado antes de

tiempo.

Fase precoz
Criterios de calidad específicos

- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos
- Se debe comprobar la sincronización
- Estudios de sistema vascular y linfático correcta del equipo de ECG.
- Estudios neumológicos - Un número de cuentas muy
- Estudios endocrinológicos cambiante entre latidos puede indicar
arritmias, y perjudicar la calidad del
- Estudios hepatobiliares
estudio.
- Estudios nefrológicos - En la delimitación de los ROI, se
- Estudios PET tendrá en cuenta el tabique
interventricular.
- En los estudios linfáticos, debe
observarse migración correcta del
radiotrazador, sin que se detecte en
vasos sanguíneos o hígado de forma
precoz.
Preguntas de repaso

En esta exploración PET observamos en los pulmones una zona de

gran intensidad de señal que no parece tener reflejo anatómico.
¿Qué podríamos interpretar?

1- Extravasación del radiotrazador.

2- No se ha respetado el control de glucemia.

3- Artefacto tipo Hot Clot Blood..

4- Interferencia de captación por medicación.

Preguntas de repaso

En esta exploración PET observamos en los pulmones una zona de

gran intensidad de señal que no parece tener reflejo anatómico.
¿Qué podríamos interpretar?

1- Extravasación del radiotrazador.

2- No se ha respetado el control de glucemia.

3- Artefacto tipo Hot Clot Blood..

4- Interferencia de captación por medicación.

Criterios de calidad específicos

A B
- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos En estos estudios, siempre que sea
- Estudios de sistema vascular y linfático posible se debe contar con un sistema
de de adquisición de imagen
- Estudios neumológicos
anatómico por TC o RM, para poder
- Estudios endocrinológicos descartar artefactos por hot clot blood
- Estudios hepatobiliares lung emboli. Estos artefactos se
- Estudios nefrológicos producen por agregados en vasos
pulmonares muy estrechos, donde
- Estudios PET muestran valores SUV
excepcionalmente altos, sin reflejo
anatómico.

En el resto de tejidos, si detectamos

En los estudios mediante FDG-PET, se deberá controlar la
valores SUV muy por encima o muy glucemia del paciente en los días anteriores.
por debajo de los esperados, se A) Estudio FDG-PET con valores de glucemia
deberá revisar el protocolo de correctos.
dosimetría y administración de B) Estudio FDG-PET con valores de glucemia
bajos. Puede observarse por la hipercaptación
radiotrazador. del glúcido en los músculos del paciente.
Examen

Ordinaria

• Examen: 60%

• Evaluación continua: 40%

Examen presencial
Aula marcada con carteles
15 minutos antes se entra
DNI o pasaporte
Calculadora
NO típex
NO lápiz
Las preguntas restan
Examen
Examen
Examen

1- A

2- C
¿?
3- B

4- A

5- D
Examen

1- A

2- C

3- B

4- A

5- D
Examen

1- A X es la B

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

1- A X es la B

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

1- A X es la B X es la A

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

1- A X es la B X es la A

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

1- A X es la B X es la A X es la B

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

1- A X es la B X es la A X es la B

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

1- A X es la B X es la A X es la B → D

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

1- A X es la B X es la A X es la B → D

2- C

3- B

4- A

5- D X es la C
Examen

Notas: 1-2 de junio

Apartado mis notas del campus

Examen

Extraordinaria
→ Suspenso
→ No presentado
Fecha examen extraordinaria: mediados de junio.
Nota 100% examen
En el precio de matriculación incluye las 2 convocatorias.