REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL “DR. FELIPE GUEVARA ROJAS”. EL TIGRE EDO. ANZOÁTEGUI
COORDINACIÓN DE RAPCCE DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
ASIGNATURA: ESTADÍSTICA MEDICA

MORBILIDAD

PROF.MSc LUYELIS RDRIGUEZ INTEGRANTE: DRA DAYANA

PAREDES

EL TIGRE, JUNIO DEL 2021

MORBILIDAD
 El término morbilidad es un término de uso médico y científico y sirve para señalar
la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una
enfermedad en un espacio y tiempo determinados.

La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima importancia para poder

comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así también como las
razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

TIPOS DE TASA O ÍNDICE DE MORBILIDAD

La tasa de morbilidad permite describir el estado de salud de una población, así

como estudiar la aparición y evolución de las diferentes enfermedades y su posible cura.
No obstante, este estudio se logra a través de datos numéricos de la reiteración de las
enfermedades en los diferentes grupos de población, el tiempo y lugar determinado.

 La morbilidad puede analizarse desde parámetros distintos, pues existe la tasa

de incidencia, la tasa de prevalencia, la tasa de casos y la tasa de letalidad como
parámetros específicos

 La tasa de incidencia se refiere al número de personas que adquieren una

enfermedad a lo largo de un periodo de tiempo concreto. Este dato es de vital
importancia para prevenir enfermedades o bien para organizar un sistema de
vacunación.

 La tasa de prevalencia hace referencia al número de individuos con una dolencia

específica. Este dato proporciona información relevante para conocer los niveles
de salud de una población con respecto a una enfermedad. En el caso de América
Latina, el control de la malaria depende en gran medida del conocimiento de esta
tasa.

 El control oficial del número de personas que tienen una patología determinada es
conocido como tasa de control.
  La tasa de letalidad se refiere al porcentaje de la población que como consecuencia
de una enfermedad se produce la muerte.

DIFICULTADES EN EL ESTUDIO DE LA MORBILIDAD

Al lado de las dificultades prácticas que existen para la recolección fidedigna de los
datos pertinentes, existen problemas conceptuales y de definición de términos, entre
estos;

 Salud y enfermedad
 La OMS define salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social
y no solamente como ausencia de enfermedad o incapacidad, sin embargo, para
medir la ausencia de enfermedad hay que determinar lo que se llamaría normal y
anormal.
 Normalidad y Anormalidad
 Cuando clasificamos a un individuo como sano, prácticamente estamos afirmando
que su organismo funcione normalmente. Sin embargo, normal no es sinónimo de
sano. Ya que patologías congénitas pueden ser anormales para los estándares
comunes y el individuo estar perfectamente sano.
 Pero tampoco debe creerse que lo comúnmente observado es lo normal.
 Por lo tanto, la normalidad de un individuo es la perfecta adaptación del
organismo, como un todo, a las diversas funciones que deben desarrollar, bajo
diferentes condiciones ambientales, lo que constituye la normalidad.
 Enfermo y enfermedad
 Otra dificultad que surge en el estudio de la morbilidad depende del lapso de
tiempo a que se refieren los datos. Durante determinado tiempo de observación,
un individuo puede no sufrir ninguna enfermedad o puede presentar al mismo
tiempo o sucesivamente dos enfermedades distintas o varios episodios de la
misma enfermedad.
  Las estadísticas arrojaran resultados muy diferentes según se cuenten pacientes o
número de enfermedades presentes durante el lapso, y de ahí la necesidad de
especificar claramente lo que se está estudiando.
 Prevalencia o incidencia

La ultima dificultad ya que determinada enfermedad puede tener:

1. Comienzo antes y terminación durante el periodo de estudio.

2. Comienzo antes y terminación después del periodo de estudio.
3. Comienzo antes y terminación durante el periodo de estudio
4. Comienzo durante y terminación después del periodo de estudio.

La totalidad de los casos anteriores, sin tener en cuenta la fecha de comienzo se

reconoce como prevalencia, reservándose el nombre de incidencia para los casos incluidos
en las dos últimas categorías, es decir, los casos nuevos aparecidos durante un
determinado lapso de tiempo.
 ENFERMEDADES NOTIFICABLES Y SU NOTIFICACIÓN

Hay leyes contundentes al conocimiento de ciertas enfermedades que se juzgan

importantes, aunque el grupo de enfermedades que deben notificarse es variable de país
a país y dentro de una misma nación se modifica de una época a otra.

Entre estas enfermedades pueden designarse varias categorías

1. Debido a los tratados internacionales, figuran en primer término las enfermedades

pestilenciales o cuarentenales, viruela, fiebre amarilla, peste, cólera, tifus,
exantemáticas, por piojos y fiebre recurrente transmitida por piojos
2. En el segundo lugar se incluyen todas las enfermedades trasmisibles de cierta
importancia, sea por las epidemias que causen o por el peligro potencial que
encierran, difteria sarampión, etc.
3. Enfermedades no infecciosas, pero para las cuales existen medidas preventivas
efectivas, tales como algunas vitaminosis
4. Enfermedades importantes dentro del territorio nacional por la frecuencia con que
se presentan y a pesar de que no sean tan fácilmente controlables, enfermedades
cardiovasculares en algunos países cuya frecuencia y distribución debe compararse
para para calcular los servicios que su atención amerita.

ENFERMEDADES NOTIFICABLES EN VENEZUELA

En nuestro país, según las pautas de la división de epidemiologia, los servicios

locales de salud deben informar telegráficamente, los lunes de cada semana, los números
de casos conocidos de cada una de las enfermedades clasificadas como notificables.

Pero además de dicho telegrama, debe informarse obligatoriamente el mismo día:

 Cualquier caso, confirmado o no de alguna enfermedad cuarentenales

 Cualquier aumento en la incidencia de cualquier enfermedad, aunque no se haya
confirmado el diagnostico. Aun cuando no logre precisar el nombre de la
 enfermedad sospechosa, deben señalarse los síntomas más importantes que se
han observado. Para obtener ayuda de las autoridades centrales para mejor
diagnóstico y control de la respectiva enfermedad.

FUENTES DE NOTIFICACIÓN

El deber de notificación, descansa primordialmente en el médico que atiende el

caso, el cual es el único capacitado con seguridad.

 Otras fuentes, suministradas como “casos sospechosos” que desde luego deben
ser confirmados:
 Hospitales públicos o clínicas privadas
 Profesionales afines a la medicina (veterinarios, comadronas, etc.)
 Personal no médico de los servicios sanitarios: enfermeras visitadoras,
trabajadoras sociales, etc.
 Laboratorios
 Farmacias que pueden vender drogas específicas.
 Autoridades líderes de la comunidad, especialmente aquellas en contacto con
cierto público, como maestros de escuela
 Certificado de defunción.

MANERA DE EFECTUAR LA NOTIFICACIÓN

La notificación debe hacerse ante los servicios locales sanitarios.

Los cuales a su vez harán la notificación pertinente a las autoridades centrales de la

nación quienes en el caso de las enfermedades cuarentenables, tienen la obligación de
comunicarlo inmediatamente a la organización mundial de la salud.

Toda notificación debe hacerse por escrito para facilitar las labores administrativas,
pero en el caso de las enfermedades cuarentenables o cuando la situación lo amerita
recurrir al medio de comunicación más rápido.
 Las leyes de cada país señalan dentro de que plazo debe hacerse la notificación.

Datos que deben recogerse

Estos dependen de la enfermedad que se estudia y con la organización y extensión

de los servicios sanitarios existentes

Es necesario distinguir entre los datos que deben suministrarse a la autoridad

sanitaria local y aquellos que en última instancia deben recogerse.

La mejor manera de lograr la cooperación de los médicos privados es exigir solo

aquellos datos indispensables para ponerse en contacto con el enfermo, y una vez que el
servicio local tiene la anterior información, se tratara de verificar el diagnóstico y
completar los datos referentes a:

 El enfermo
 El ambiente
 La enfermedad

MEDICIÓN DE LA MORBILIDAD

Toda tasa de morbilidad tiene que ser específica para determinada enfermedad o
grupo de enfermedades y puede referirse a toda la población o solo un segmento de ella.

Dichas tasas son especificas por causa y por grupos de edades, pudiendo ser
especificas por causa y grupo de edades. Pudiendo ser especificas también para
determinado sexo o determinada ocupación.

 En Donde

Ex indica el número de enfermos para la enfermedad “X” DURANTE UN AÑO

 P es la población de la región o país para el primero de julio del año en estudio

Dicha tasa indica el número de enfermos por determinada causa que se conoció,
por cada 100.000 habitantes durante determinado año.

En donde

Exi, indica el número de enfermos por la causa “X” que hubo en la edad “i”,
durante el año que se estudia

Pi es la población para el 1° de julio en la edad “i”

MORBILIDAD HOSPITALARIA

La Encuesta de Morbilidad Hospitalaria (EMH) atendida en los hospitales es una

investigación de carácter muestral que se inició en el año 1951 y desde entonces ha sido
elaborada anualmente.

Su principal objetivo consiste en conocer la estructura y evolución de la morbilidad

hospitalaria, es decir, de toda persona que haya ingresado en un centro hospitalario para
ser atendida en régimen de internado.

En concreto, trata de medir la morbilidad en función del diagnóstico principal o de

salida, la estancia media en el hospital por tipo de diagnóstico, el ámbito de influencia o
grado de atracción de los hospitales y servir de punto de partida para estudios en
profundidad sobre determinadas enfermedades.

A partir del año 1977 la Encuesta fue reformada y su ámbito se hizo nacional
extendiéndose a todos los hospitales del país tanto públicos como privados, pues en su
origen sólo incluía con carácter obligatorio a los hospitales públicos, siendo voluntaria la
participación de los centros privados.

El cumplimiento de los objetivos de la Encuesta quedó garantizado con la

implantación en el año 1977 del uso obligatorio de dos documentos sanitarios básicos:

El Libro de Registro de Enfermos y la Ficha del Enfermo, que suponían un registro

sistemático de todos los enfermos que ingresaban y salían del hospital.

En los últimos años se ha desarrollado un nuevo sistema de información

hospitalaria al producirse el alta del enfermo, el Conjunto Mínimo Básico de Datos
(CMBD), que responde a las necesidades de múltiples usuarios (gestión, planificación,
investigación epidemiológica, fines estadísticos, etc.) y en el que se recogen una serie de
datos administrativos y clínicos al producirse el alta hospitalaria del paciente. Este sistema
permite disponer de información homogénea entre los diferentes hospitales y cubrir los
objetivos de la Encuesta en la misma medida que anteriormente lo garantizaba el Libro de
Registro de Enfermos.

Las variables de clasificación de la Encuesta están formadas por el diagnóstico

principal y las circunstancias demográfico-sanitarias que rodean al enfermo (sexo, edad,
fecha de ingreso y de alta, provincia de residencia, tipo de ingreso, motivo del alta)
permitiendo conocer la morbilidad atendida en los hospitales en un año de referencia
determinado y disponer de información en el ámbito estatal sobre la frecuentación y
utilización de los recursos hospitalarios. A partir del año 2011 se ha incorporado a la
publicación información desagregada según la dependencia hospitalaria, mostrando
información diferenciada entre hospitales públicos y privados
 En la actualidad, la recogida en los hospitales de la información necesaria para la
Encuesta es mixta pues proviene de las dos bases documentales anteriormente
mencionadas: el CMBD, para hospitales tanto públicos como privados, y el Libro de
Registro, principalmente para aquellos centros que no disponen de un control
informatizado de enfermos.

TIPO DE INVESTIGACIÓN

Desde su inicio esta operación estadística se ha realizado por muestreo y la

selección se lleva a cabo en dos etapas:

en una primera etapa se obtiene la muestra de hospitales y en una segunda etapa

se seleccionan los enfermos dados de alta.

Actualmente, la muestra de hospitales representa el 95,4% del total de centros

hospitalarios y la cifra de enfermos recogidos que se obtiene de ella supera los cuatro
millones y medio de personas, lo que supone el 99,2% del total de altas hospitalarias que
se producen anualmente en nuestro país.

Respecto a la muestra de hospitales, en cada provincia está representado al menos

un hospital de cada una de las finalidades (general, quirúrgico, infantil, etc.) dada la
relación directa existente entre el diagnóstico principal y el tipo de asistencia prestada por
el centro hospitalario.

A partir de la EMH 2005 se incluye en la publicación la Lista Reducida Internacional

de agrupación de diagnósticos, consensuada por Eurostat, OCDE y OMS, para la difusión
de datos de Morbilidad Hospitalaria, que permite la comparación homogénea de cifras y
diagnósticos entre países e incluye, para diagnósticos individuales o agrupaciones de ellos,
149 ítems con un nivel de desarrollo a cuatro dígitos según la Clasificación Internacional
de Enfermedades.

LA ESTADISTICA DE MORBILIDAD EN LOS CENTRO ASISTENCIALES

Se refiere solo a los servicios asistenciales oficiales, entre estas estadísticas esta:
  Consulta externa de hospitales, medicaturas rurales, etc.

 Egresos hospitalarios

CONSULTA EXTERNA

La única manera de clasificar y estudiar la morbilidad conocida a través

de las consultas externas de los hospitales, centro de salud o medicaturas rurales,
es mediante un adecuado sistema de registro.

La base de este sistema debería ser la implantación de la historia clínica

en tales servicios, con lo cual se lograría, no solo mejorar las estadísticas, sino
prestar una medicina de más alta calidad.

Se utiliza un libro como el 4mr para presentar diagnósticos y otros datos

referentes al paciente, tal método permitirá tabular el número total de consultas,
pero no de enfermos.

EGRESOS HOSPITALARIOS

El estudio de la morbilidad de los egresos hospitalarios se hace a base

de las historias clínicas. Y al estudiar su morbilidad debe especificarse si se cuenta
el número de enfermos de acuerdo a las enfermedades padecidas o el número de
enfermedades en relación a ciertas características del paciente, como edad, sexo,
tiempo de duración, fatalidad, etc. Cuando se cuentan pacientes, habrá que decidir
sobre fatalidad, etc. cuando se cuentan pacientes, habrá que decidir sobre el
diagnostico que en definitiva se tabule, pues como muchos pacientes pueden
padecer más de una enfermedad durante su hospitalización, las estadísticas
arrojaran resultados distintos según se compute el diagnostico de ingreso, el que
parezca más importante o los dos juntos.

CENSO HOSPITALARIO

Es el número de pacientes internados que están ocupando una cama en un

hospital, en un momento dado. La hora de confección del Censo está especificada a la
madia noche porque este periodo es de menor actividad de ingresos y egresos, y también,
porque habría muchos inconvenientes si el día censal no coincidiera con el día calendario.
Cualquier otra hora podría designarse como la hora del censo, pero deberá ser la misma
todos los días. Este censo debe coincidir con el recuento físico de pacientes verificado por
el Servicio de Enfermería a las 12 de la noche.

SUBREGISTROS DE DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Falla en la notificación de una condición de salud o un evento de salud, como lo

exige la ley, en los niveles adecuados. Porque los individuos no son conscientes de su
responsabilidad de notificar Común en los sistemas de vigilancia pasiva Sistemas de
notificación obligatoria Registros de estadísticas vitales Registros de morbilidad Analizar e
Interpretar Datos de la Vigilancia.

Las causas del subregistro en la notificación de casos son múltiples y, en ocasiones,

difíciles de eliminar. La Figura 4.1 presenta un modelo clásico y vigente de las posibles
causas de subregistro en la comunidad. No obstante, es factible minimizar el subregistro y,
con ello, maximizar la integridad del sistema de vigilancia actuando sobre los
componentes de los servicios de salud para mejorar su eficiencia, reclutando a todas las
posibles unidades notificadoras, así como fortaleciendo la capacitación y supervisión
continuas.
 Atención Médica Primaria

La Atención Primaria de Salud: se define como una estrategia de organización de

los servicios de salud por distintos niveles de atención, con la finalidad de lograr la
integración de la asistencia, la promoción de la salud y la rehabilitación. Es el
establecimiento de un servicio que permita disminuir los costos mediante un mejor uso de
los recursos del sistema de atención médica.

La atención primaria de salud (siglas: AP o APS), según la definición dada en la

Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) es la siguiente:

Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,

científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo
con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma
parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central
y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de

diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel
primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante
de cualquier sistema de salud.

Tipos de asistencia sanitaria:

Primaria.

Especializada u hospitalaria y que incluye las consultas externas.

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas

proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los
subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los
sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la
atención primaria

Los distintos organismos internacionales de Salud dividieron la atención médica

en tres etapas:

1. Atención Primaria de Salud: es la atención médica que se da a los pacientes en la

etapa inicial de la enfermedad, es decir, cuando el paciente presenta los primeros
síntomas o para aquellas enfermedades de poca complicación. Usualmente, esta primera
etapa es realizada por Médicos Generales y Familiares. La capacidad resolutiva del Primer
Nivel debe ser cercana al 90%, es decir, de 100 pacientes, 90 deben de ser tratados
efectivamente por estos Centros.
 2. Atención Secundaria de Salud: es la atención por los especialistas que se realiza
en el ámbito de consulta.

3. Atención Terciaria de Salud: es la que se realiza cuando el paciente es

hospitalizado en una institución pública como privada para tratamiento médico o
quirúrgico.

• Emergencia: es toda patología o enfermedad que es de aparición brusca, que

pone en peligro inminente la vida o salud de la persona. Las Emergencias se tratan por
Claves de Emergencia.

• Urgencia: es toda patología o enfermedad que es de aparición brusca que no

pone en peligro inminente la vida o salud de la persona. Las Urgencias se tratan por
Atención Médica Primaria

Evaluación de las actividades infantiles en los servicios locales de salud