Escuela de Auxiliares de Enfermería de Guatemala

Fase II, Año 2021.

MEDIDAS TERAPÉUTICAS
 Definición:
La terapéutica es la parte de la medicina que se ocupa de los
medios empleados en el tratamiento de las enfermedades y de la
forma de aplicarlos.

 TERAPIA MEDICAMENTOSA
La administración de medicamentos es una función terapéutica de
enfermería que depende principalmente de las órdenes médicas.
Farmacología: estudio de la preparación, propiedades, aplicaciones
y acciones de los fármacos.
 Clasificación:
Las medidas terapéuticas que se utilizan en el tratamiento de los
pacientes son varias entre estas están:
• Terapéutica medicamentosa
• Dieto terapia
• Terapia física y rehabilitación

 Importancia:
Su importancia consiste en que trata y previene enfermedades,
mantiene la salud en los pacientes sin necesidad de cirugía.

 Presentación de un Medicamento:
Es la forma o consistencia en que viene el medicamento:
• Cápsula: envase gelatinoso que en su interior contiene
el medicamento en polvo, líquido, aceite o gránulos
• Tabletas: Forma pequeña y sólida, ovalada, redondeada o
plana, de dosificación de un medicamento. Preparado
para ingerirse entero, disolverse en la boca,
masticarse o disolverse en líquido antes de su
ingestión. (Pastilla, tableta, gragea, píldora)
• Jarabe: solución acuosa azucarada usada para disimular el sabor
de la medicación.
• Suspensión: fármaco que viene en polvo y se diluye en
agua que por lo general se precipita (se asienta en
el fondo del frasco).
• Crema: preparación sin grasa semi-sólida, utilizada
sobre la piel.
• Gel: sustancia clara semi-sólida que se disuelve al
aplicarla sobre la piel

1
Escuela de Auxiliares de Enfermería de Guatemala
Fase II, Año 2021.
• Linimento: preparación líquida constituida por un compuesto
alcohólico, aceitoso, o jabonoso con el que se fricciona la
piel.
• Loción: preparado líquido que se aplica externamente para
proteger o tratar una enfermedad en la piel.
• Pomada: preparación semi-sólida de uno o más medicamentos
aplicados en la piel.
• Ampolla: tubo de vidrio de poco espesor, que tiene un cuello
por donde es fácil quebrar, contiene en su interior medicamento
líquido.
• Supositorio: medicamento mezclado en una gelatina de forma
cilíndrica de más o menos de 5 cm. De largo por un centímetro
de diámetro terminado en punta redondeada, que permite su
inserción en el recto, que, al deshacerse con el calor
corporal, se libera y se absorbe el fármaco.
• Frasco Ámpula: son frascos pequeños que en su abertura tienen
un tapón de goma recubierto por una tapa de metal. Este frasco
permite la inserción (introducción) de la aguja varias veces,
también se les llama multidosis.
• Tintura: solución alcohólica preparada con sustancias
medicamentosas de origen vegetal.
• Puff: frasco que contiene medicamento en aerosol el cual uno de
sus extremos se coloca en la boca o nariz para ser inhalado el
fármaco.

 Acción de los medicamentos:

Es el efecto primario pretendido por el fármaco dentro del
organismo. A la acción de un medicamento también se le puede decir
Efecto Terapéutico.

 Efecto de los medicamentos:

Es el cambio o modificación sensible y medible que los
medicamentos provocan en el organismo.

Cada medicamento contiene una sustancia llamada principio activo

que actúa sobre una parte del cuerpo y puede producir un efecto.
Ejemplo: la Hidroclorotiazida actúa sobre el riñón y produce el
efecto de orinar más y en consecuencia baja la presión arterial.

Es importante distinguir varios efectos posibles de un

medicamento:

2
Escuela de Auxiliares de Enfermería de Guatemala
Fase II, Año 2021.
• El Efecto Farmacológico: el principio
activo del medicamento actúa sobre
determinadas células y órganos o en
todo el cuerpo.

• El Efecto Principal: que es lo que

queremos obtener. Ejemplo: el efecto
principal del Salbutamol es la
dilatación de los bronquios
(broncodilatación) que permite aliviar
a una persona con crisis de asma.

• Efectos no deseados o adversos: son los efectos que no se

desean, pero los produce el mismo medicamento, a menudo son
inevitables y pueden ser graves, o muy graves. Ejemplo: El
Salbutamol además de actuar sobre los bronquios, actúa también
sobre el corazón produciendo aumento del latido cardiaco
(taquicardia). Es un efecto indeseable, en general no grave.
La Dipirona inyectada puede producir choque mortal, eso sí es
grave.

• El efecto Placebo: es un efecto psicológico que depende de la

fe o confianza que la persona tenga en el medicamento o en el
personal de salud que se lo administre. Un placebo es un
medicamento que se usa solo para complacer a la persona, pero
que no tiene efecto farmacológico sobre su enfermedad.

 MEDIDAS DE CAPACIDAD:
El sistema métrico decimal está organizado en unidades de 10, su
unidad básica de medida es el metro, el litro y el gramo. En
enfermería las más utilizadas serán las de volumen y peso.
• Medidas de Volumen: se emplean para hacer cálculos de líquidos,
su unidad de medida es el litro. En enfermería se utilizan los
submúltiplos de litro que son ml o cc.
• Medidas de Peso: empleadas para hacer cálculos de materia, en
enfermería se utilizan miligramos mg y microgramos mcg. Las
medidas caseras se utilizan cuando no se necesita mucha
precisión en el dato, estas son: taza, vaso, cuchara, etc.

3
Escuela de Auxiliares de Enfermería de Guatemala
Fase II, Año 2021.
Medidas Elementales
1 cc = 10 décimas
1 gota = 3 microgotas
1cc = 20 gotas
1 gotero = 1 cc o 20 gotas
1 cucharadita = 5 cc
1 cucharada = 15 cc
1 onza = 30 cc
½ litro = 500 cc
1 litro = 1000 cc
1 gramo = 1000 miligramos
1 libra = 16 onzas
1 kilo = 2.2 libras = 1000 gramos

 REGLA DE TRES SIMPLE:

Es la operación básica que se utiliza para despejar una
incógnita o sea encontrar un valor que hace falta utilizando la
multiplicación y la división, se le llama regla de tres porque
contamos siempre con tres datos.

Ejemplo:
• A un paciente hay que administrarle 125 miligramos de Rocephin,
y el frasco ámpula contiene 500 miligramos y lo diluimos en 5 cc
de agua destilada ¿Cuántos cc tengo que administrar?

• Un paciente tiene ordenado 2cc de Ceftriaxona y el frasco

contiene 1000 miligramos y lo diluimos en 10cc ¿Cuántos
miligramos tendré que administrar?

4
Escuela de Auxiliares de Enfermería de Guatemala
Fase II, Año 2021.
• Me piden administrar a un paciente 750 miligramos de Acetaminofén
y cada tableta en su presentación es de 500 miligramos ¿Cuántas
tabletas tendré que administrar?

• Un paciente tiene ordenado 2 onzas de Maalox ¿Cuántos cc tendré

que administrar?

• Un paciente tiene ordenado administrar 3 millones de Unidades

Internacionales de Penicilina cristalina cada 3 horas, y el
frasco en su contenido o presentación es de un millón de unidades
¿Cuántos frascos tendré que utilizar en 24 horas?

8 veces hay que administrar según horario, y utilizo en cada

administración 3 frascos.
8 * 3 = 24 frascos

R// Utilizaré 24 frascos en 24 horas.

 GOTEO DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS

Regla Para Determinar Goteo De Soluciones I. V.

Cantidad de la solución ordenada = gotas X` (por minuto)

Número de horas X 3(constante)

Ejemplo: Administrar 1000cc de solución Hartman para 8 horas.

1,000 CC de sol. = 1,000 = 41.6 ≈ 42 gotas X` (por minuto)
8 X 3 24

NOTA: Solo en la administración de goteos de soluciones se realiza

aproximación.

5
Escuela de Auxiliares de Enfermería de Guatemala
Fase II, Año 2021.
 DILUCIONES
Diluir:
Es agregar líquido a un sólido (polvo). En
enfermería para administrar medicamentos hay que
diluir los medicamentos que vienen en presentación
de polvo liofilizado (capacidad para mantenerse
estable en la solución), agregándoles agua
tridestilada.

Los medicamentos también se diluyen para evitar flebitis

(inflamación de una vena) cuando los fármacos son muy irritantes.
Una dilución es un preparado que se utiliza en la terapéutica
médica. Cuando las sustancias activas están muy concentradas y
necesitamos dosis pequeñas como ejemplo en pediatría. Para hacer
diluciones nos valemos de las medidas de capacidad y la regla de
tres simple.

 DOSIFICACIONES
Dosis: se refiere a la cantidad de medicamento que hay que
administrarle al paciente según orden médica.
 ABREVIATURAS MÁS UTILIZADAS

Entre las abreviaturas comunes más utilizadas en la

administración de Medicamentos están las siguientes, todo el
personal de enfermería debe aprender y saber su significado:

Cdita. cucharadita TID tres veces al día

Cda. cucharada Quid cuatro veces al día
Cc centímetro cúbico UI unidades
Ml mililitro internacionales
Gl galón HS hora de sueño (21 ó 22
lb. Libra horas)
Onz. onza STAT inmediatamente
Kg. Kilogramo a.m. o AM ante meridiano (mañana)
Mg miligramo p.m. o PM pasado meridiano
Tx. tratamiento (tarde)
Dx. diagnóstico Rp Receta médica
NPO nada por vía oral o boca PRN por si fuera necesario
PO por via oral SNG sonda nasogástrica
IM intramuscular
IV intravenoso
ID intradérmico
Sc subcutâneo
BID dos veces al día

6
Escuela de Auxiliares de Enfermería de Guatemala
Fase II, Año 2021.
OTRAS ABREVIATURAS IMPORTANTES
RPC Reportar por cambios
S= seguir igual PVC Presión venosa central
HNO hasta nueva orden Rx Rayos x
OTOA omitir toda orden anterior I.C. Impresión clínica
H2O Agua Ca cáncer
S/V signos vitales °C grado centígrado
Cl cloro UCI unidad de cuidados intensivos
HbHt Hemoglobina hematocrito TAC Tomografía Axial Computarizada
Na+ sódio RMN Resonancia magnética nuclear.
Mg magnesio RCS Reportar Cambios Stat
K+ potasio PMS Presentar a Medico de Servicio
QQSS química sanguínea T/ Tramitar
BBSS bilirrubinas H/ Hacer
EKG electrocardiograma R/ Reclamar
P/A Presión arterial

Sobre los horarios:

BID 2 veces al día 8 - 16 horas, TID 8-12-16 horas, Y QUID 8-12-
16- 20 horas; se utilizan solamente en horarios de día, excepto
en el QUID en donde la última dosis se administra a las 20:00
horas; Estos horarios en raras ocasiones se dan en conjunto con
los de HS (horas de sueño) que varían en cada institución.

 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Es una de las responsabilidades del
personal de enfermería consiste en
proporcionarle al paciente medicina, por la
vía, presentación y frecuencia que lo
ordene el médico. Cuando el médico ordena
un medicamento para administrarlo al
paciente, la orden debe estar escrita en el
expediente, exactamente en la hoja de
órdenes médicas.

Hay cuatro tipos de órdenes de administración de medicamentos:

• La Inmediata o Stat: La indica el médico para ser cumplida en
el momento. Ejemplo si un paciente esta convulsionando le
ordena, Stat un medicamento anticonvulsivante.
• La de Tiempo Indefinido: Por lo regular son los medicamentos
para enfermedades crónicas. Ejemplo el Daonil en un paciente
diabético.

7
• La de Tiempo Limitado: El médico indica cuantas dosis desea que
le administren al paciente. Ejemplo los antibióticos que
ordenan por 10 días.
• La indicada solo en caso necesario, por si fuera necesario PRN.
Ejemplo Acetaminofén si hay fiebre.

a) Toda orden debe incluir:

• Fecha y Hora • Vía
• Nombre del Médico • Frecuencia
• Nombre del Medicamento • Alguna indicación
• Dosis exacta especial y
• Firma del Médico.

Ejemplo orden médica

2/3/21 1. Acetaminofén 500 mg. PO. c/6 hrs.
2. Rocephin 1 gr. IV c/12 hrs. por dos
9:15
dosis.
Dr. Pérez 3. Dolosal 50 mg. IM Stat, previa toma de
P/A.
4. Ibuprofeno 400 mg. PO. PRN por dolor

Firma del médico

 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Existen muchas formas o vías de administrar un medicamento al
cuerpo del paciente y entre ellas están:
a) Vía Oral: administración de medicamentos líquidos o sólidos
por la boca, para ser absorbidos en el tracto
gastrointestinal.
b) Vía Parenteral: administración de medicamentos a través de
músculos, tejidos y venas, (IM, IV, ID, SC). Se utiliza
material estéril que incluye aguja.
c) Vía Tópica o Local: aplicación de medicamento sobre la piel.
d) Vía Rectal: administración de medicamento por el recto.
e) Vía Vaginal: administración de medicamento por la vagina.
f) Inhalaciones: administración de medicamento en aerosol el
cual uno de sus extremos se coloca en la boca o nariz para
ser inhalado.
g) Instilación: administración de medicamento liquido en un
orificio o cavidad del cuerpo.

8
a) Vía Oral (PO):
Es un método sencillo, económico, no rompe la barrera de
protección, no es dolorosa, se administra en cualquier lugar
(casa, clínica, hospital, etc.). Tiene la desventaja que algunos
medicamentos pueden tener mal sabor, irritar la mucosa gástrica,
tener algún efecto en el esmalte de los dientes, no se puede saber
el porcentaje de absorción del medicamento, no se puede
administrar a pacientes con alteración de la conciencia, o pueden
producir diarrea.

La vía oral (PO) está contraindicada usarse en pacientes

graves, inconscientes, pacientes en nada por vía oral (N.P.O.),
por alguna cirugía o procedimiento, pacientes con sonda naso-
gástrica (S.N.G.) por succión gástrica, por parálisis facial,
pacientes con yeyunostomía, o gastrostomía.

Equipo
• Ticket del medicamento
• Carro de medicamentos
• Medicamento ordenado
• Jarra con agua
• Copitas
• Palangana con agua jabonosa
• Bandeja
• Caja de desechos

b) Vía Parenteral:
Es la administración de medicamentos a través de músculos,
tejidos y venas. Para lo que se necesita equipo y soluciones
estériles. Estas vías son:
• Intramuscular (IM) * Intradérmica (ID)
• Intravenosa (IV) * Subcutánea (SC)
Manejo de Jeringas y Agujas:
Jeringa: Instrumento que se utiliza para dosificar y administrar
medicamentos parenterales, consta de dos partes:
• Embolo o cañón
• Cilindro o camisa

Además, está calibrada en centímetros cúbicos (CC) que va de 1 a

100 cc, pueden ser de material plástico o vidrio.
Aguja:

9
Instrumento que se utiliza para romper la piel y administrar el
medicamento. Está formada por bisel o punta, cánula y adaptador.
Las agujas varían en grosor y longitud. Entre mayor es el número
es más pequeño el diámetro de la aguja, por ejemplo: número 26. A
menor número es más grueso el diámetro de la aguja, por ejemplo:
número 18. La longitud varía entre 1.5 cm. y 2.5cm.

• Vía Intramuscular:
Es la administración de medicamentos a
través del tejido muscular. Se introduce la
aguja a un ángulo de 90 grados. Sitio del
lugar de la intramuscular (IM)
o Cuadrante superior externo (glúteo mayor)
o Cara anterior del muslo (pierna)
o Área del músculo deltoides (brazo)
− Glúteo: Se utiliza el Cuadrante
Superior Externo para inyectar.
− Muslo: Se utiliza en niños, en el centro, entre la
articulación de la cadera y rodilla.
Además, puede utilizarse en adultos cuando no son posibles
las otras áreas.
− Deltoides: En el centro de este músculo del brazo, se
puede guiar colocando cuatro dedos al borde de la
clavícula.
− Ángulo de inyección intramuscular: 90 Grados.

Los músculos glúteos son gruesos y permiten la

inyección de grandes cantidades de líquido. El
sitio puede localizarse dividiendo el glúteo en
cuadrantes. La cresta iliaca y el pliegue
inferior del glúteo sirven como referencia para
describirlo.

La selección de una zona para la inyección IM

depende de varios factores:
− El tamaño del paciente y la cantidad de tejido muscular
posible para la inyección.
− La proximidad de nervios y vasos sanguíneos.
− El estado de la piel alrededor de la zona.
− La naturaleza del fármaco que se va a administrar.

El lugar debe ser anatómicamente seguro; la zona debe tener mínimo

riesgo de lastimar un nervio o un vaso sanguíneo. Los tejidos de
esa zona deben estar sanos, libres de irritación, inflamación,

10
enrojecimiento, edema, dolor, escaras (costras) y deben evitarse
las zonas con tejidos endurecidos o cicatrices.

El deltoides es también empleado para la inyección IM es más

pequeño que el glúteo como consecuencia no
puede recibir un volumen grande de
medicamentos.

Ventajas
- La absorción del medicamento es
completa.
- Aunque el paciente no esté consciente
se le puede administrar el
medicamento.
- Se administra mayor cantidad de
líquido que en las vías subcutánea e
intradérmica.
- Acción rápida.

Desventajas
- Se rompe la barrera de protección del organismo que es la
piel.
- Si no llevan adecuadamente las técnicas de asepsia se puede
provocar un absceso.
- Peligro de lesionar nervios y arterias por mala técnica.
- Causa dolor
-
Equipo
− Ticket del medicamento
− Bandeja con campo estéril
− Pomadera con torundas de algodón
− Jeringas y agujas
− Antiséptico
− Medicamento ordenado
− Agua estéril
− Caja de desechos para jeringas y recipiente para descartar
las agujas contaminadas.

• Vía Subcutánea: (por debajo de la piel)

Es la administración de medicamento por vía subcutánea.
Entre las clases de medicación que se administran por
esta vía están:
− Vacunas
− Medicación preoperatorio
− Narcóticos

11
 − Insulina, Heparina

Ángulo de inyección subcutánea (SC): 45º

Sitio de la inyección subcutánea:
El tejido subcutáneo está justamente debajo de la piel. El sitio
exacto de la inyección SC dependerá de la necesidad del paciente.
Las zonas comunes para la administración son:
- Área del músculo Deltoides (parte superior del brazo)
- Área anterior y lateral del muslo y
- Área ventroabdominal inferior (tejido blando del abdomen)

La piel y tejido subcutáneo deben estar sanos, libres de

irritación, inflamación, enrojecimiento, edema, dolor o escaras.
Puede inyectarse en cualquier parte del tejido subcutáneo en donde
no haya prominencias óseas, vasos sanguíneos ni nervios grandes.

Ventajas:
- La absorción del medicamento es casi completa.
- Se calcula con precisión la cantidad del medicamento que se
absorbe.
- La introducción del medicamento es indolora.
- El medicamento no se afecta por alteración gástrica
- No interviene el estado mental del paciente
- La medicación empieza a hacer efecto más rápido que por vía
oral (PO)

Desventajas:
- Rompe la barrera corporal a la infección por lo tanto es
importante la práctica de la técnica aséptica.
- Es más cara que la oral.
- Solo se pueden administrar pequeñas cantidades.
- Más lenta que la administración intramuscular.
- Algunos medicamentos son irritantes y pueden producir dolor.

Equipo:
− Un vial o ampolla con medicamento correcto y estéril.
− Jeringa (2ml) y aguja (No.25) estéril.
− Algodón.
− Antiséptico

• Vía Intradérmica:
Es la inyección de poca cantidad de líquido en
la capa dérmica, es utilizada como medida de
diagnóstico de las alergias a medicamentos, por
ejemplo: Prueba de Penicilina y Tuberculina.

12
Zona del cuerpo: cara anterior del brazo. Ángulo de Inyección:
15º

Equipo: (equipo básico a emplear en página 9)

− Jeringa calibrada en décimas y centésimas de 1 ml, para medir
dosis pequeñas y aguja No. 26 (grosor) y de 1 cm. de largo

d. Vía Intravenosa (IV): Es la introducción al organismo de

sustancias medicamentosas para su absorción por vía
intravenosa. Su objetivo es:
- Obtener efectos terapéuticos rápidamente.
- Obtener efecto de un medicamento, el cual no se absorbe por
otra vía.
- Administrar sustancias que sirven como un medio de
diagnóstico.
- Ángulo de inserción del angiocath: 15°

Equipo:
- Medicamento o Frasco de la solución ordenada.
- Atril - Guantes
- Antiséptico - Reloj con aguja segundera
- Tijera de botón - Solución Salina
- Kárdex o ticket del medicamento - Bandeja
- Angiocath de diferentes calibres - Algodón
- Esparadrapo o micropore - Ligadura
- Equipo descartable de venoclísis (venoset)

c. Vía Tópica: Es la aplicación terapéutica de medicamento en forma

de pomada o loción en la piel o mucosa.
Equipo:
- Ticket - Guantes
- Bandeja - Medicamento
- Baja lenguas (depresor) - Caja para desechos

d. Vía Rectal: Es la aplicación de fármacos en

la mucosa rectal. No es recomendable
administrarlos cuando el paciente tiene
diarrea o está recién operado del recto.

Equipo:
- Bandeja
- Guantes
- Medicamento
- Caja de desechos
- Sábana o cancel

13
- K – Y (lubricante)
- Ticket

e. Vía Vaginal: Es la colocación de fármacos en la mucosa vaginal.

Equipo:
- Guantes - Torundas
- Hibitane - Bandeja
- Medicamento - Caja para desechos
- Ticket - Sábana o cancel

f. Inhalación: Es la administración de medicamento en aerosol el

cual uno de sus extremos se coloca en la boca o nariz para ser
inhalado.

g. Instilación:
Es la introducción de medicamentos en pequeñas cantidades en
forma de gotas, en nariz, ojos y oídos.

• Instilación Nasal

Equipo:
- Medicamento - Ticket
- Bandeja - Papel higiénico

• Instilación Ótica: Es la administración de

medicamentos líquidos por goteo en el
conducto auditivo externo.

• Instilación Oftálmica: Es la aplicación de medicamento en la

conjuntiva del ojo.

Equipo:
- Gasas estériles
- Caja para desechos
- Medicamento ordenado

 Precauciones en la Administración de
medicamentos:
En todos los hospitales, enfermería es responsable de administrar
medicamentos por las diferentes vías, menos en la vía
intracardiaca, intratecal, intrapericardica, intraósea; vías que
son utilizadas por el médico.
El cumplimiento de la administración de muchos medicamentos son
los cuidados de enfermería que sirven para complementar la acción
de un fármaco. Ejemplo:

14
 • Acomodar bien a un paciente en la cama aumenta la eficacia de
un sedante o analgésico.
• Motivar a las personas a que tomen suficientes líquidos si su
dieta se lo permite, ayuda a que la irritación gástrica sea
menor.

• Los Cinco Correctos: Al administrar medicamentos debemos

guiarnos por los cinco correctos:
1. Paciente correcto (nombre del paciente)
2. Medicamento correcto.
3. Dosis correcta.
4. Vía correcta.
5. Hora correcta

• Las Tres Lecturas: Al preparar los medicamentos se deben

realizar las tres lecturas cuando:
1. Toma el frasco (o blíster) del medicamento del botiquín o
carro de medicamentos
2. Abre el frasco para servir el medicamento.
3. Coloca el frasco nuevamente en el botiquín, carro de
medicamentos o lo desecha adecuadamente.

• Los Cuatro Yo:

1. Yo Preparo
2. Yo Administro
3. Yo Anoto
4. Yo Respondo

¡DATOS IMPORTANTES A RECORDAR!

Horarios más Comunes
PRN: Por si fuera necesario.
C/8: 10 – 18 – 2
C/6: 10 – 16 – 22 – 4
C/12: 10 – 22
C/24: 10
Stat: En el momento.
BID: 2 veces al día, 8:00 y 16:00 horas
TID: 3 veces al día, 8-12 y 16:00 horas
H. S: Hora de sueño, 21:00 o 22:00 horas
QUID: 4 veces al día, 8- 12- 16- y 20:00 horas
Estos horarios pueden variar de acuerdo con las rutinas del
hospital.

15
Ángulos para Inyección:
Los ángulos de inyección toman como punto de referencia la piel
del paciente:
IM = 90 Grados
SC = 45 Grados
ID = 15 Grados

Reposo

a) Definición
Es la disminución del movimiento. La
capacidad del cuerpo para mover sus
diversas partes y controlar los movimientos
depende de los músculos, huesos,
articulaciones, nervios. Por ejemplo:
Pacientes con enfermedades
infectocontagiosas, pacientes con lesiones
(esguince de tobillo), pacientes con
fractura, pacientes que han sufrido de alguna caída grave.

b) Importancia:
El reposo de los pacientes quirúrgicos suele limitarse solo
al momento del post – operatorio inmediato, por el riesgo de
sufrir dolor, y que pudiera abrirse la herida recién suturada.
El reposo prolongado afecta la piel, los músculos y los
huesos, provoca ansiedad, mal estado nutricional, infecciones,
ulceras por decúbito.
c) Clases de Reposo
• Reposo absoluto:
Es la limitación total de movilización fuera de la cama,
necesita que le ayuden en todo lo necesario (alimentación, baño,
eliminaciones).
• Reposo Relativo:
Es la disminución del movimiento, pero con permiso de levantarse
para satisfacer sus necesidades fisiológicas, y caminar por
períodos no muy largos.

16
Cuando el paciente no requiere alguna clase de reposo más que el
descanso normal que requiere toda persona puede descansar, caminar
y moverse fuera de su unidad, se le denomina paciente ambulatorio.

Dietoterapia

Terapéutica en la que se utilizan los

nutrientes esenciales que debe tener una
persona de acuerdo con su estado de salud.
Las dietas terapéuticas tienen como objeto
satisfacer las necesidades del paciente como
ser individual y su composición y propósitos
varían mucho.
Dieta:
Una dieta equilibrada es aquella formada por los alimentos que
aportan una cantidad adecuada de todos y cada uno de los
nutrientes que necesitamos para tener una salud óptima.
a) Importancia de las dietas terapéuticas: La dieta es importante
desde el punto de vista de sus cualidades nutritivas, su
composición y sus efectos sobre la salud.
a) Los nutrientes esenciales son:
- Carbohidratos - Vitaminas
- Grasas - Minerales
- Proteínas - Agua

Una nutrición adecuada es aquella que incluye diariamente todos

los nutrientes necesarios para que las células puedan funcionar.
Se le llama alimentación adecuada aquella que incluye en sus
comidas productos de los tres grupos básicos.
- El primero grupo contiene alimentos ricos en
proteínas que son los encargados de
formar tejidos, tanto en el
crecimiento normal como para
restablecerlo de algún trauma. Las
únicas células que no se regeneran son
las neuronas.
- En el segundo grupo encontramos
principalmente las vitaminas que son
indispensables para la salud, su
ausencia puede producir hasta la
muerte.

17
 - El tercer grupo además de ser fuente de vitaminas también es
fuente de calorías y minerales.

El alimento como fuente de nutrición es muy

importante para quienes están enfermos. Pueden
perder el apetito; o son incapaces de tolerar
alimento y líquidos; por algún trastorno de la
función gastrointestinal (GI), tener problema de
absorción de nutrientes en el tubo digestivo, la
falta de ejercicio por estar enfermo.

b) Tipos de Dietas Terapéuticas

El enfermo promedio recibe dieta regular o normal, en el
hospital se le conoce como dieta libre; la que consiste en la
ingesta balanceada de los alimentos de los tres grupos básicos.
Indicada para el individuo sano. Incluye todos los alimentos, sin
restricciones, pero por lo general no con los que se sirven fritos
ni muy condimentados.

• Dieta blanda: Consiste en alimentos que necesitan masticarse

poco y no contienen fibras duras, no son muy condimentados; se
evitan los alimentos que forman gas en el tracto digestivo,
normalmente se utiliza en pacientes que sufren trastornos
gastrointestinales, o tiene dificultades para masticar.

• Dieta líquida: Puede ser de dos tipos:

- Líquidos puros o claros: permite agua, te
con limón, jugos, caldos puros, postres de
gelatina pura, su uso más frecuente es el
posoperatorio inmediato.
- Líquida completa: utilizada en el post
operatorio mediato, Incluye los anteriores más: sopas
coladas, budines o flanes sencillos, cereales refinados y
leche; no se incluye condimentos irritantes.
Las dietas especiales del paciente se planean para eliminar
sustancias irritantes para el tubo Gastrointestinal. La
cantidad y tipo de nutrientes pueden variar. También hay dietas
que restringen la cantidad de sodio, azúcar o proteína; hay
dietas muy calóricas y bajos en calorías, también las hay para
controlar los tipos de grasa.

Sea cual sea el tipo de dieta, es importante que el paciente

comprenda por qué come ciertos alimentos; es papel del personal

18
 de enfermería ayudar a obtener la colaboración del paciente para
que acepte los alimentos.
Los problemas que regularmente encontramos son:
- La dispepsia (indigestión).
- La anorexia (pérdida del apetito o deseo de comer).
- La náusea.
- El vómito.

Las consecuencias son fatales si no se ayuda al paciente a

superarlas y estás son la desnutrición, y la inanición
(debilidad por falta de ingestión de
alimentos y agua).
Cada dieta es
indicada por el
• Dieta hiposódica: Dieta en la que se
médico para
restringe o se elimina el consumo de
satisfacer las
cloruro de sodio (sal) y otros
necesidades
compuestos que contienen sodio como la
nutricionales del
levadura, soda, glutamato monosódico,
paciente.
citrato y sulfato sódicos.

Esta dieta está indicada en la hipertensión, estados edematosos

(causados por enfermedades cardiovasculares), trastornos
hepáticos o renales y durante tratamientos con corticosteroides;
el grado de prohibir el consumo de sodio depende de la gravedad
de la enfermedad.
Se prohíben los mariscos frescos o enlatados, jamón, tocino,
salchichas, fiambres, quesos, mantequilla o margarina salada,
panes o cereales con sal, zanahoria, apio, espinacas, también se
prohíben los fármacos como laxantes, sedantes y los
tranquilizantes con sodio.

• Dieta diabética: Dieta que se recomienda en el Tx. de Diabetes

Mellitus y que contiene cantidades limitadas de azúcar y otros
carbohidratos y cantidades elevadas en proteínas, ciertos
carbohidratos complejos, grasas no saturadas. La dieta depende
de la gravedad de la enfermedad y el tipo de tratamiento con
insulina.

• Dieta Neutralizante: Consiste en suprimir los

condimentos y la grasa saturada, con el efecto de
neutralizar la híper acidez causada por alimentos,
bebidas alcohólicas, medicamentos, bacterias, etc.
Es llamada de 6 Tiempos ya que se debe ingerir
19
 alimentos seis veces al día para neutralizar los jugos
gástricos que irritan el sistema digestivo.

Indicaciones: Gastritis y Ulceras sangrantes.

Alimentos: Carnes, huevos y pescados: cocinados con poca grasa,
frutas frescas muy maduras no ácidas (cocidas, asadas, o puré)
cereales, papas, vegetales en forma de puré, leche y lácteos.
Bebidas: agua, caldos diluidos, infusiones suaves
Grasas: aceite de oliva, girasol, maíz, margarina
vegetal.

• Dieta Hiperproteica: Es la que consiste en una

ingesta superior de proteínas. Con el objetivo de
prevenir o corregir la mal nutrición proteínica que
está ligada a una morbilidad y mortalidad elevadas.
Indicaciones: Malnutrición proteica, politraumatismo y
problemas relacionados con la cirugía. Quemados: por la piel se
pierde gran cantidad de proteínas, síndrome de mala absorción:
intestino corto.
Alimentos: Carnes, Aves, Pescado, Huevos, Leche, Queso, Crema,
Legumbres y todos los que contengan alto grado de proteína.

• Dieta Hipoproteica: Consiste en una ingesta baja de

proteínas. Será insuficiente en calcio, hierro y vitaminas
del grupo B., por lo que las necesidades calóricas deber
estar bien cubiertas se debe calcular bien que el aporte
proteico permitido esté en su mayoría por proteínas de alto
valor biológico (origen animal)
Indicaciones: Algún cáncer como tumores cerebrales,
trastornos renales y cirrosis hepática. Alimentos: Frutas,
Vegetales, Cereales, Incaparina y carnes blancas.

• Dieta del Diabético: Es una dieta balanceada, es decir que

contiene alimentos de los tres grupos básicos: Proteínas,
Carbohidratos y Grasas, pero en cantidades que promuevan un
buen control de la diabetes, energía adecuada y material con
el cual reparar y mantener el cuerpo.

Es importante comer a horas fijas y tener una ingesta

adecuada de carbohidratos o almidones, ya que si no come
suficiente tiene riesgo de hipoglucemia; si come demasiados
carbohidratos tendrá síntomas de hiperglicemia.
Síntomas de ambos extremos: mareos, desmayos y en extremo
coma.

20
Elaborado para programa por competencias 2021. N.L.

21
22