Psicología Jurídica 1

Actividad 3 Informe Psicológico

Carlos Andrés Marín Upegui , Carol Alexa Moreno
Montenegro,Geraldine López Muñoz, Leidy Dayanna Gil Henao
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Abril 30 del 2021

Nota
Psicología clinica, Docente: Daniela Zuluaga Acosta,Programa de Psicología Pereira-Risaralda

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Correspondencia relacionada con este documento debe ser enviada a:
[email protected]
CASO

Varón de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus padres aunque pasa temporadas
viviendo en casa de sus hermanos. Estudió hasta tercero de “Enseñanza General Básica” por
motivos económicos, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y recibe una pensión del
estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin tratamiento. Hepatopatía
alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia. Antecedentes de
consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la
juventud.
Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización Breve en los últimos cuatro años, por
ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por cuatro años
tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo ha continuado
consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad. En el ingreso actual, el paciente
acude a urgencia voluntariamente después de haber realizado gesto autolítico con 40 comprimidos
de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte
que relaciona con la recaída actual en el consumo de alcohol.
Carlos Andrés Marín Upegui , Carol Geraldine López Muñoz ,Leidy Dayanna Gil Henao
Alexa Moreno Montenegro T.P. 777777
T.P. 555555
Psicólogas – leidy,[email protected]
Pereira – Risaralda
Pereira, (R/da) abril 25 de 2021
Informe Pericial Psicológico
Autoridad que solicita Unidad Hospitalaria
en I.P.F. 15 de marzo de 2021
Radicación del 1 de abril de 2021
expediente Fecha 25 de abril de 2021
recepción del encargo 4 de abril de 2021
Fecha y lugar 26 de abril del 2021, Pereira-Risaralda
de evaluación
Fecha del informe 30 de abril 2021
Datos del evaluado
Nombre: Esteban José
Nacionalidad: Arias
Lugar y fecha Colombiano
de nacimiento: Medellín, 18 de noviembre del 2003
Documento de C.C. 1.089.000.000
identidad: Edad: 41 años y
Estado civil: 5meses
Ocupación: Separado
Nivel Actualmente sin trabajo/Oficial panadero
educativo: 3er grado de enseñanza basica
Dirección: Calle 4 9-51
Motivo Del Informe
El presente informe contiene los resultados obtenidos en la evaluación psicológica realizada
al señor Esteban José Arias dentro del proceso clínico radicado con el número
870001234002- 2021-0667-00 por solicitud del la unidad hospitalaria, quien mediante oficio
del 15 de marzo de 2021 solicita “informe psicológico con relación al área cognitiva,
aspectos conductuales etc., sobre los rasgos de personalidad del procesado, así como
también sobre el hecho antijurídico que se le imputa y demás consideraciones... "

También se tiene en cuenta que la intervención, el paciente acude a urgencia

voluntariamente después de haber realizado gesto autolitico con 40 comprimidos de
cotrioxazol, presentaba una clínica de corte depresiva, que incluia ideas puntuales de muerte
que relaciona con la recaida actual en el consumo del alcohol

Metodología
 -
Para la realización de la evaluación se llevó a cabo una sola sesión el día 4 de abril de 2021
cuyo desarrollo fue como se explica a continuación:
- Se explicó al evaluado de manera detallada el objetivo de la evaluación y la
metodología que se emplearía.
- Se leyó, explicó y firmó el consentimiento informado.
-
Se realizó entrevista semiestructurada mediante la cual se indagó al sujeto sobre su historia,
antecedentes familiares y personales.
- Se aplicaron dos pruebas psicológica con el fin revisar el estado mental del evaluado:

PRUEBA

OBJETIVOS

 Presentar documento con información especifica sobre el paciente en curso que permita
consolidar un precedente sobre su historial dependiente y clínico.

 Determinar las variables y causas del estado clínico del paciente a través de entrevistas y
pruebas psicológicas, colocando de por medio la obligatoriedad del consentimiento informado.

 Ofrecer resultados cercanos y acertados al paciente e interesados.

Antecedentes Familiares y Personales

Esteban José Arias es un hombre de 41 años, 5 meses de estado civil separado y nivel
educativo 3er grado de enseñanza básica . En la actualidad se encuentra desempleado y
cuando ha tenido empleo se ha ocupado como panadero, , pues presenta inestabilidad laboral
según él,. muestra una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de captar
todo. De igual manera, la forma básica predominante en su vida ha sido la “mágica”, ha
aprendido a idealizar a las figuras de autoridad; buena relación con su familia.

su padre (alcohólico, como una gran cantidad de tíos y primos) falleció por infarto agudo del
miocardio cuando el paciente tenía11 años de edad. El paciente recuerda a su padre como una
persona maravillosa, buen trabajador, alguien a quién hay que imitar. Para él, su madre es la
persona más abnegada que conoce, con una admiración y sumisión extrema. Su hermano
mayor es el encargado de suministrar el dinero al paciente de forma ocasional para sus
gastos.
Su hermano mayor es el encargado de suministrar el dinero al paciente de forma ocasional
para sus gastos. Depende de la pensión del estado para vivir.

-
 Reporte de la entrevista

1.Descripción: Esteban José Arias ,Acepta con amabilidad la realización de la entrevista y

aplicación de las pruebas. Reconoce que la información que se obtenga en la evaluación no
es confidencial para las partes dentro del proceso y da su consentimiento para la realización
de la evaluación
Durante la entrevista Esteban presenta una postura y actitud que evidencian su buena
disposición para la realización de la misma, su tono de voz es congruente con su actitud, se
muestra tranquilo.

a. Esfera cognitiva
Orientación: Esteban se ubica en el tiempo, describe situaciones que permiten evidenciarlo,
indica un orden cronológico de las situaciones,
Atención: Esteban durante la entrevista se muestra atento a las preguntas que se le plantean
y evidencia una buena velocidad de procesamiento de las respuestas. Recuerda con claridad
detalles del momento de los hechos que se le imputan.
Memoria: Recuerda con detalle, tiene una correcta ubicación en el tiempo y en el espacio
(memoria episódica)
Lenguaje: Construye ideas gramaticalmente correctas y las expresa con fluidez y evidencia
conocer el significado de las palabras. Evidencia un buen léxico coherente con su nivel
educativo.
Praxias: No evidencia apraxias.
Cognición social: Sabe quiénes son las personas que se encuentran a su alrededor.
Evidencia almacenamiento de información de las relaciones que ha tenido en el pasado
Funciones ejecutivas: Muestra un buen desarrollo de las funciones ejecutivas.

b. Esfera volitiva
Perseverancia: es una persona desordenada en su vida. No logra estabilidad laboral ni
emocional con una pareja ni en su vida laboral. manifiesta estar interesado en trabajar sobre
ello
Autocontrol muestra una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de
captar todo. De igual manera, la forma básica predominante en su vida ha sido la “mágica”,
ha aprendido a idealizar a las figuras de autoridad
Concentración: Durante la entrevista evidencia una buena capacidad de concentración.
Adaptación: El comportamiento del sujeto muestra falta de capacidad adaptativa. Su
comportamiento (el cual él acepta

c. Esfera intelectiva
Información: Comparte la información de los hechos con claridad, sin embargo miente
respecto de haber estado detenido en ocasiones anteriores. Al preguntársele hacia el final de
la entrevista la razón por la cual estuvo detenido, en esta oportunidad no niega, pero dice no
recordar la razón
de su detención.
Juicio Comprensión: Se evidencia que reconoce que lo sucedido estuvo mal, pero se
justifica diciendo que el actuar de la mujer también estuvo mal y que además por ser ella una
prostituta “sabe a qué atenerse en su oficio”.
Vocabulario: Usa un vocabulario acorde a su edad cronológica y conforme a su nivel de
educación.
Concentración: Evidencia buena concentración, focaliza la atención y la dirige hacia donde
desea.
Análisis: Elabora análisis de la situación.
Organización: El sujeto organiza de manera ordenada sus ideas.
Atención: Evidencia un buen manejo de la atención

d. Esfera afectiva
Sentimientos: reconocimiento de sentimientos. Manifiest un gran sentimiento por su familia.

2. Antecedentes traumáticos: Esteban es menor de dos hermanos que tuvo un , quien

maneja dependencia a las drogas

Hábitos tóxicos: es consumidor de licor

Resultado de la evaluación
El caso del paciente responde a una orientación receptiva, este suele esperar pasivamente de las figuras
de autoridad los suministros para vivir (dinero, alimentos, casa, e incluso la droga); no suele
discriminar lo que introyecta, todas sus relaciones sexuales han sido con parejas en las que la
probabilidad de alcanzar una relación estable es muy difícil (mujeres que se dedican a la prostitución);
en general suele ser cordial, sumiso y obediente con “los que lo alimentan” y se conforma con lo poco
que le den. El carácter también responde ocasionalmente a una orientación explotadora, desear la
propiedad de otro; su historia delictiva consiste en innumerables atracos, robos con y sin violencia
aunque solo haya sido detenido una vez por la policía, quien luego lo dejó en libertar para ingresar a un
tratamiento rehabilitador en Proyecto Hombre; el paciente suele ser desconfiado, por lo que se
mantiene en todo momento a la defensiva y puede ser muy agresivo cuando se encuentra acorralado,
este casi mata a una persona en uno de sus atracos; como aspecto positivo se puede decir que es capaz
de reclamar cuando se siente agredido y de tomar la iniciativa aunque muchas veces precipitada.
 Discusión
(En este aparte debería hacerse una explicación más detallada de los resultados obtenidos en
los inventarios, sin embargo por no contar con las baterías de los mismos, no se expresa nada
más de lo ya mencionado en el acápite de los resultados en cuanto a la entrevista y resultados
de los
inventarios.)
Conclusiones
En el paciente se encuentra de forma clara un síndrome de decadencia, compuesto por la
necrofilia y la simbiosis incestuosa. En el paciente, la necrofilia se expresa en el gusto de hablar
de sus desgracias y sus enfermedades, toda su alegría está en el pasado infantil (“fui un niño
muy feliz”), es frío en sus relaciones. La simbiosis incestuosa (no entendida como incestos, sino
como la presencia relaciones interpersonales con límites difusos) se expresa en la necesidad de
una figura maternizante con la que contar incondicionalmente, es un buscador permanente de
gratificación. Estructura identificativa y grado de individuación: La estructura identificativa de
una persona es la forma que tiene de identificarse

Referencias

Referencias
APA Asociación Americana de Psiquiatría. (2.013). Guía de consulta de los criterios diagnósticos
del DSM 5.
Mitjana, L. R. (2020). Inventario Clínico Multiaxial de Millon: cómo funciona y qué contiene.
Obtenido de psicologia y Mente : https://psicologiaymente.com/clinica/inventario-
clinico- multiaxial-millon
Montero, F. J. (2008). Propiedades psicométricas del inventario de situaciones y comportamientos
agresivos y del inventario de motivos para la agresión.
http://www.uptc.edu.co/export/sites/default/facultades/f_salud/pregrado/psicologia/document
os
/articulo_uptc_fernando_juarez_y_claudia_montejo.pdf.
Nonis, B.-N. t. (2008). Evaluación Psicológica. En B.-N. t. Nonis, Manual de Consultoría en
Psicología y Psicopatología Clínica, Legal, Jurídica, Criminal y Forense . J.M. Bosch
Editor, S.A.

Carlos Andres Marin LeidyDayannaGilHenao

Carol Alexa moreno Geraldine Lopez Muñoz
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