C9 EEN Adulto Mayor 2021
C9 EEN Adulto Mayor 2021
C9 EEN Adulto Mayor 2021
Clase Nº 9:
Evaluación del Estado Nutricional en
el Adulto Mayor
Docentes UDLA
Contenidos
- Definición
- Epidemiología del Adulto Mayor (AM)
- Cambios Fisiológicos y como afectan el estado nutricional
- Sarcopenia y su importancia en el AM
- Valoración Nutricional en el AM
- Método antropométrico (indicadores, fórmulas, puntos de corte),
Método Bioquímico, Dietario, Clínico, Evaluación Subjetiva y otros
- Conclusión
INTRODUCCION
Criterio Diagnóstico =
Nutr Hosp 2012 27 (1) 22-30; cruz –jentolft et al.Ageing 2010 ; 1_12 doc:10.1093/ageing/afq034
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL AM
• Masa Muscular à Complicaciones según la pérdida de MM
Inactividad AM Inactividad AM
sanos Enfermos
El reposo en cama o
10 días Menos de 10 días
la hospitalización à
importante pérdida Aprox. 1 Kg
10% de la masa
Aprox. + de 1 Kg
Más del 10% de la
de masa muscular magra total de la masa magra total
pierna de la pierna
• Aparato Digestivo à
– Boca: Piezas dentales,
mucosas, desgaste hueso
• Piel à Disminución grosor mandibular.
epidermis, piel seca, escamosa, – Esófago: Menor tono esfínter
queratosis seborreica, arrugas esofágico superior y retraso en
y manchas. a relajación tras la deglución.
• Agua corporal total à – Estómago: Reducción
Tendencia a la deshidratación. secreción gástrica -> baja
por disminución de la absorción de B9, B12, Fe, Ca.
sensibilidad del centro de la – Intestino: Disminución
sed y de los osmorreceptores. superficie de absorción
• Órganos de los sentidos à intestinal (alteración absorción
Pérdida sentido del gusto y de nutrientes) y movimientos
peristálticos.
olfato.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL AM
• La ASPEN, en sus “Guías” del año 2002, hace una clara distinción entre
cribaje o “screening” y valoración nutricional, insistiendo en la validez y
complementariedad de ambos.
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
Nutr Hosp 2012;27(2)590-598 Dial transplant 2010 25:3361-3365; J Clin Nutr 2008; 87:106-13
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
• Antropométrico
• Bioquímico
• Clínico
• Dietario
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
Peso
• Con balanza, silla cama, cama balanza
• Estimativa x Altura de rodilla o peso ajustado en personas
amputadas
Talla
• Con tallímetro en posición de pie
• Talla sentado o acostado con cinta métrica
• Estimativa por Altura de rodilla, media o brazada completa
Pliegues Cutáneos
• Con caliper
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
Hombres Peso (kg) = (CB (cm) x 1,73) + (CP (cm) x 0,98) + (AR (cm) x 1,16)
+ (Pse (mm) x 0,37) - 81,69
Mujeres Peso (kg) = (CB (cm) x 0,98) + (CP (cm) x 1,27) + (AR (cm) x 0,87)
+ (Pse (mm) x 0,4) - 62,35
*CB: Circunferencia Braquial, CP: Circunferencia Pantorrilla, AR: Altura Rodilla, PSe:
Pliegue Subescapular
*Lee
Hombres Blancos Peso (kg) = (AR (cm) x 1,10) + (CB (cm) x 3,07) - 75,81
Negros Peso (kg) = (AR (cm) x 0,44) + (CB (cm) x 2,86) - 39,21
Mujeres Blancas Peso (kg) = (AR (cm) x 1,09) + (CB (cm) x 2,68) - 65,51
Negras Peso (kg) = (AR (cm) x 1,50) + (CB (cm) x 2,58) - 84,22
*AR: Altura Rodilla, CB: Circunferencia Braquial
Estimación de la Estatura:
Calcule la estatura
multiplicando la ½
envergadura del brazo x 2.
*Height Estimate, rxkinetics.com
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
Estimación de la Estatura:
*Chumlea
Hombres Estatura (cms) = (AR (cm) x 2,02) - (Edad (años) x 0,04) + 64,19
Mujeres Estatura (cms) = (AR (cm) x 1,83) - (Edad (años) x 0,24) + 84,88
*AR: Altura Rodilla
*Arango y Zamora
Hombres Estatura (cms) = (LRM (cm) x 1,121) - (Edad (años) x 0,117) + 119,6
Mujeres Estatura (cms) = (LRM (cm) x 1,263) - (Edad (años) x 0,159) + 107,7
*LRM: Longitud rodilla-maléolo
*Lee
Hombres Blancos Estatura (cms) = (AR (cm) x 2,08) + 59,01
Negros Estatura (cms) = (AR (cm) x 1,37) + 95,79
Mujeres Blancas Estatura (cms) = (AR (cm) x 1,91) - (Edad (años) x 0,17) + 75
Negras Estatura (cms) = (AR (cm) x 1,96) + 58,72
*AR: Altura Rodilla
Estimación de la Estatura:
*Longitud del Antebrazo o Cúbito: Mida la
distancia entre el codo (olécranon) y el punto
medio del hueso prominente de la muñeca
(apófisis estiloides) (si es posible, del brazo
izquierdo).
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
- Circunferencias:
• Braquial: Indicador global reservas proteicas-
energéticas.
Mujeres:
Frisancho
CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL (percentiles-mm)
5 10 25 50 75 90 95
65 - 74,9 240 252 274 299 326 356 373
Hombres:
NHANES III
Frisancho
CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL (percentiles-cm)
CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL (percentiles-mm)
5 10 25 50 75 90 95
EDAD 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 20,8 21,4 23,2 25,4 27,8 30,3 31,9
65 - 74,9 248 263 285 307 325 344 355
70 - 74 19,9 21,1 22,6 24,4 26,2 29
75 - 79 19,2 20,3 22,4 24,5 26,5 29,2 31,0 NHANES III
80 - 84 18,4 19,0 20,9 23,5 25,1 26,5 30,0 CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL (percentiles-cm)
> 85 18,9 18,9 20,1 21,7 23,9 25,3 27,5 EDAD 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 22,5 23,9 24,9 26,5 28,8 30,6 32,0
70 - 74 22,7 23,5 23,2 26,4 28,3 29,5 31,0
75 - 79 21,2 22,7 24,4 25,7 27,8 30,0 31,0
*Hasta 75 años usar referencia de Frisancho, 80 - 84 20,7 22,8 23,9 25,2 27,0 28,2 28,5
desde los 76 años usar NHANES III. > 85 20,2 20,9 22,3 23,6 25,3 26,7 27,0
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
- Circunferencias:
• Cintura y Cadera: Indicador de obesidad
abdominal y en combinación distribución grasa
corporal.
Obesidad Abdominal
Mujer > 80 cms
Hombre > 90 cms
- Circunferencias:
• Pantorrilla: Indicador reserva muscular.
Normalidad à > 31 cm
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
NHANES III
PLIEGUE TRICIPITAL (percentiles-mm)
Hombres:
5 10 25 50 75 90 95 Frisancho
65 - 69 14,0 16,0 18,5 21,0 23,0 25,5 26,5 PLIEGUE TRICIPITAL (percentiles-mm)
70 - 74 11,5 14,0 16,5 19,5 23,0 26,5 26,5 EDAD 5 10 25 50 75 90 95
75 - 79 13,0 14,0 16,0 19,0 22,0 23,5 25,0 65 - 74,9 4 6 8 11 15 19 22
80 - 84 10,0 12,0 14,5 18,0 21,0 23,0 24,0
> 85 10,0 10,5 13,25 16,25 18,0 23,5 24,5 NHANES III
PLIEGUE TRICIPITAL (percentiles-mm)
EDAD 5 10 25 50 75 90 95
65 - 69 7,5 8,0 9,5 11,5 14,0 17,25 18,5
70 - 74 7,0 7,5 9,5 12,0 14,0 16,5 19,0
*Hasta 75 años usar referencia de Frisancho, 75 - 79 6,0 7,0 9,0 11,5 14,0 17,0 25,0
80 - 84 7,0 8,0 9,5 12,5 14,5 17,0 18,5
desde los 76 años usar NHANES III. > 85 5,0 6,0 8,5 10,75 13,0 16,5 18,0
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
• Antropométrico
• Clínico
• Dietario
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
2. Albúmina:
• No es un indicador muy específico ni muy sensible del status de proteínas,
pero muy buen indicador de estado de salud en este grupo de edad.
• Marcador tardío de desnutrición y no importante para identificar a adultos
mayores con riesgo de malnutrición.
3. Perfil lipídico:
• Los factores de riesgo que predicen enfermedad coronaria en adultos y
adultos jóvenes parecen hacerlo igualmente en este grupo.
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
• Antropométrico
• Bioquímico
• Dietario
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
Orientado a pesquisar:
• deterioro funcional, • estriación de uñas,
• adelgazamiento, • caída del cabello,
• alteraciones de dentición, • hepatomegalia,
• queilitis, • edema,
• glositis, • deshidratación,
• hipertrofia parotídea, • úlceras por presión
• cambios en la pigmentación, • etc.
EVAL. ESTADO NUTRICIONAL DEL AM
• Antropométrico
• Bioquímico
• Clínico
Hombres Peso (kg) = (CB (cm) x 1,73) + (CP (cm) x 0,98) + (AR (cm) x 1,16)
+ (Pse (mm) x 0,37) - 81,69
Mujeres Peso (kg) = (CB (cm) x 0,98) + (CP (cm) x 1,27) + (AR (cm) x 0,87)
+ (Pse (mm) x 0,4) - 62,35
*CB: Circunferencia Braquial, CP: Circunferencia Pantorrilla, AR: Altura Rodilla, PSe:
Pliegue Subescapular
*Lee
Hombres Blancos Peso (kg) = (AR (cm) x 1,10) + (CB (cm) x 3,07) - 75,81
Negros Peso (kg) = (AR (cm) x 0,44) + (CB (cm) x 2,86) - 39,21
Mujeres Blancas Peso (kg) = (AR (cm) x 1,09) + (CB (cm) x 2,68) - 65,51
Negras Peso (kg) = (AR (cm) x 1,50) + (CB (cm) x 2,58) - 84,22
*AR: Altura Rodilla, CB: Circunferencia Braquial