VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES PREVENIBLES A TRAVÉS DE INMUNIZACIONES

(VACUNAS)
CONCEPTOS BASICOS DE INMUNOLOGIA
Inmunidad: Es la capacidad de un individuo para resistir o eliminar una infección, puede ser:
INESPECÍFICA ESPECÍFICA
 No posee memoria.  Participan linfocitos T y B (inmunocompetentes)
 Respuesta más inmediata.  Respuesta lenta 3-4 días.
 No participan células imunocompetentes.  Posee memoria: Es decir que ante un segundo episodio este mecanismo
se desencadena con mayor rapidez y potencia.
 Alta especificidad.

La INMUNIDAD INESPECÍFICA es aquella que actúa contra cualquier material extraño que invade al organismo; este tipo de inmunidad es innata y tiene tres
componentes:
1. Barreras Naturales: Las más conocidas son:
 Tubo digestivo: por pH ácido, sales biliares y flora saprófita.  Genitourinaria: pH ácido (y en vagina flora bacteriana -lactobacilus-)
 Mucosa respiratoria: Mucus: evita adhesión de bacterias.  Piel: Descamación continua (se desprende de las bacterias), la secreción sebácea y el ácido
láctico del sudor.
2. Factores químicos solubles:
 Proteínas: que inactivan o destruyen los agentes infecciosos, como la lisozima presente en las lágrimas.
3. Factores celulares como:
 Polimorfonucleares (neutrófilo, eosinófilo, basófilo) y los  Mononucleares (monocito-macrófago).

La INMUNIDAD ESPECÍFICA es aquella mediada por celulas inmunocompetentes (T y B) y los anticuerpos que son glucoproteinas solubles en la sangre.
Antígenos: Son aquellos gérmenes, completos o sus componentes, o sus toxinas, que introducidos al organismo provocan una respuesta inmunológica.

Anticuerpos
 Son inmunoglobulinas producidas por el organismo en respuesta al estímulo de un antígeno infeccioso.  IgG
 Se conocen tres tipos principales de inmunoglobulinas en la respuesta a los infecciones o vacunas:  IgM
 IgA

CLASIFICACION DE LA INMUNIDAD PARA VACUNACION

Inmunidad Natural Pasiva
 La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida de manera natural, y se refiere a la
transmitida por medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo.
 Los anticuerpos maternos se pasan a través de la placenta al feto. Esto ocurre alrededor del tercer mes de
gestación.
 La inmunoglobulina G es el único anticuerpo que pueden pasar a través de la placenta.
 La inmunidad natural pasiva también es proporcionada a través de anticuerpos de inmunoglobulina A que se encuentran en la leche materna, que son transferidos al
aparato digestivo del bebé, protegiéndole contra infecciones bacterianas, hasta que el recién nacido puede sintetizar sus propios anticuerpos.
Inmunidad natural activa
 Ocurre cuando una persona está expuesta a un patógeno vivo, y desarrolla una respuesta inmune primaria, que lleva a una memoria inmunológica.
 Este tipo de inmunidad es “natural” porque no está inducida por el hombre.

Inmunidad artificial pasiva

 Es una inmunización a corto plazo inducida por la transferencia de anticuerpos, que se pueden administrar de varias formas; como un suero o plasma sanguíneo, como
inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o intramuscular.
 La transferencia pasiva se usa profilácticamente en el caso de enfermedades de inmunodeficiencia, como la hipogammaglobulinemia.
 También se usa en el tratamiento de varios tipos de infecciones agudas, y para tratar el envenenamiento.
 Esta inmunidad dura sólo un corto periodo de tiempo, y hay también un riesgo potencial a reacciones de hipersensibilidad (alergias).

Inmunidad artificial activa

 Es la inducida por una vacuna, una sustancia que contiene un antígeno.
 Una vacuna estimula una respuesta primaria contra el antígeno sin causar los síntomas de la enfermedad.

SUEROS INMUNOGLOBULINAS ARTIFICIALES (ANTICUERPOS)

HOMOLOGOS HETEROLOGOS

Suero Homologo: procedente de la misma especie animal a la que pertenece el sujeto al que se le inyecta. Posee capacidad inmunizante. Se opone a suero heterólogo.
Suero Heterologo: procedente de una especie animal distinta de aquella a la que es inyectado. Tiene capacidad inmunizante. Se opone a suero homólogo


VACUNACION - OBJETIVO:
 Es desarrollar en el huésped una inmunidad activa similar a la que produce la  Pero sin presentar el cuadro clínico y sin molestias o reacciones, o en su caso,
infección natural. siendo estas mínimas.
Origen de las vacunas:
La viruela fué la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo. Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200
a. c.
En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner, observó que las recolectoras de leche
adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» por el contacto con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común.
Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana».
Trabajando sobre este caso, Jenner tomó viruela vacuna de la mano de una granjera e insertó este fluido a través de inyección en el brazo de un niño de ocho años.
El pequeño mostró síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez
no mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.

 Ultimo caso de viruela en Colombia 1967.

 Ultimo caso de viruela en las Américas 1971 (Brazil).
 Ultimo caso de viruela en el mundo 1977 (Somalia).
 El 9 de diciembre de 1979, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la erradicación de la viruela en todo el
mundo.
 Oficialmente, sólo dos laboratorios de referencia de la OMS mantienen stocks del virus, uno en Estados Unidos y uno en Rusia.
Pero se ignora si existen laboratorios clandestinos que lo hayan conservado, violando las normas de la OMS.
Poliomielitis
Enfermedad que afecta al sistema nervioso central. En su forma aguda causa inflamación en las neuronas motoras de la médula espinal
y del cerebro y lleva a la parálisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad. En el peor de los casos puede causar parálisis
permanente o la muerte al paralizarse el diafragma.
Desde el último caso de poliomielitis presentado en mayo de 1991 en el municipio de Arjona (Bolívar), no se han
registrado casos de poliomielitis en Colombia.
El pequeño Luis Fermín Tenorio Cortez fue el último caso de polio en las Américas, detectado en agosto de 1991, en Junín,
Perú.
Al día de hoy, TRES son los países endémicamente activos por polio en el mundo: Nigeria, Pakistán y Afganistán.
Fundamentos Vacunación
La protección del vacunado varía desde la protección para toda la vida; hasta la solo parcial y de corta duración. Algunas vacunas proporcionan una protección colectiva o
comunitaria que contribuye a romper la cadena de transmisión; protegiendo de forma indirecta, a los individuos no vacunados (inmunidad de rebaño).
Contraindicaciones
 Enfermedades infecciosas febriles: las vacunas deben retrasarse pero no suspenderse.
 Inmunodeficiencias: tanto las primarias como las secundarias.
 Administración reciente de inmunoglobulinas o transfusiones: los anticuerpos recibidos pueden interferir con la respuesta a la vacuna con virus atenuados.
 Embarazos: inconveniente en el 1er trimestre.
 Hipersensibilidad a los componentes.
 Enfermedades graves, cardiopatías descompensadas, nefropatías graves.
Calendarios de vacunación: Tiene como objetivo establecer un orden cronológico en la administración de las vacunas, con el fin de obtener una inmunización adecuada de
la población.

Clasificacion De Las Vacunas - Según Tres Criterios

 1. Criterio microbiológico  2. Criterio sanitario  3. Criterio vía de administración

Sistemáticas: Aquellas
las incluidas en el plan de
vacunación regular.

Clasificación microbiológica de las vacunas Características de una vacuna inactivada (muerta) Características de una vacuna ideal
•  Elevada eficacia y efectividad contra la enfermedad 
VÍRICAS  Vivas atenuadas Inactivadas (muertas) Incapaz de replicarse en el huésped
•  Protección de larga duración 
Varicela Rabia No produce la enfermedad
•  Inmunidad satisfactoria a cualquier edad 
Ventajas: •  Posibilidad de administración al recién nacido 
Fiebre amarilla Gripe
•  Menos reactógena •  Administración sencilla, preferible no invasiva (p.e. oral) 
Virus enteros Polio oral Sarampión Polio parenteral
•  No transmisible a otro sujeto no vacunado •  Dosis única (idealmente) 
Rubéola Hepatitis A •  Seguridad (efectos secundarios mínimos o inexistentes) 
•  Fabricación más sencilla
Parotiditis Encefalitis japonesa •  Estabilidad (en condiciones de utilización variables) 
Inconvenientes:
•  Facilidad de fabricación 
Gripe  •  Escaso estímulo de la inmunidad celular
Subunidades •  Costo reducido 
Hepatitis B •  Necesidad de varias dosis iniciales y posteriores refuerzos para una protección completa y prolongada •  Compatibilidad con otras vacunas

La vacunación Se divide en dos períodos:

El Básico:
Que abarca las primo vacunaciones y las dosis de recuerdo en los dos primeros años de vida.
El de Mantenimiento:
Basada solo en dosis de recuerdo o refuerzo, que se inicia en la edad escolar y continua toda la vida.

TIPOS DE VACUNAS: EN EL PAI HAY CUATRO TIPOS DE VACUNAS (CRITERIO MICROBIOLOGICO)

Las vacunas inactivadas
 Están compuestas de microorganismos que han sido matados con sustancias químicas o calor y ya no son infecciosos.
Son ejemplos las vacunas contra la gripe, el cólera, la peste y la hepatitis A
 La mayoría de las vacunas de este tipo requieren vacunas de refuerzo.
Las vacunas vivas atenuadas
 Están compuestas de microorganismos que han sido cultivados bajo condiciones que inutilizan su capacidad de inducir
enfermedades.
 Estas respuestas son más duraderas y generalmente no requieren vacunas de refuerzo. Los ejemplos incluyen a la fiebre
amarilla, el sarampión, la rubéola y las paperas.
Los toxoides: Son productos tóxicos inactivados de microorganismos, extraídos de casos donde estos causan la enfermedad. No se utiliza el microorganismo solo sus
toxinas. Ejemplos de vacunas basadas en toxoides incluyen el tétanos y la difteria.
Las vacunas de subunidad:
 Están compuestas de pequeños fragmentos de organismos causantes de enfermedad. Un ejemplo característico es la vacuna de subunidad contra el virus de la hepatitis
B.
 La mayoría de las vacunas son puestas con inyección hipodérmica ya que no son absorbidas a través del aparato digestivo.
 Las vacunas vivas atenuadas de la polio y algunas del tifus y el cólera son puestas oralmente para producir inmunidad a partir del intestino.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI):
 El Programa Ampliado de Iinmunizaciones - PAI -, está a cargo la Eliminación, Erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles.
 Es el resultado de una acción conjunta de las Naciones del mundo que requiere de alto nivel técnico y respaldo político para lograr coberturas universales de
vacunación.
 Con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por enfermedades inmuno prevenibles a la población menor de 5 años.
Fases de las enfermedades Objeto del PAI
 En fase de erradicación: No se presenta ningún caso, no hay circulación del agente causal Ejemplo:  Poliomielitis
 En fase de eliminación: Se mantienen en “0” casos, pero el agente causal está aun en circulación. Ejemplo: Sarampión
 En fase de control: Son las que exceden en frecuencia o gravedad el comportamiento regular y requieren de atención
inmediata. Ejemplo: Cólera, Difteria, VIH SIDA, Dengue, Meningitis, Rabia Humana, Tos ferina, Tuberculosis pulmonar
ESQUEMA DE VACUNACION PAI COLOMBIA
FIN