Propiocepción, reflejos y control

motor
Las entradas que convergen en las neuronas motoras tienes tres funciones principales
1. Inducir la actividad voluntaria
2. Ajustar la postura corporal
3. Hacer que los movimientos sean suaves y precisos

- El cerebro recibe e interpreta la información de múltiples entradas.

- Órganos vestibulares en el oído interno envían la información de la
rotación, aceleración y posición.
- Ojos envían información visual
- Receptores de estiramiento en la piel, músculos y articulaciones
envían información de la posición del cuerpo
Propiocepción nos informa de la posición, orientación y rotación del cuerpo en el espacio y de la
situación y movimiento de las distintas partes del cuerpo (Sensaciones cinestésicas)
Sensaciones cinestésicas

- Piel: receptores táctiles

- Músculos: Husos neuromusculares
- Tendones: Órganos tendinosos de Golgi
- Articulaciones: Corpúsculo de Ruffini, órganos de Golgi, corpúsculo de paccini
Sensaciones vestibulares
- Laberinto: canales semicirculares, sáculo, utrículo

Mecanorreceptores de la propiocepción
1. Huso muscular (Largo musculo - estiramiento) receptores interfusales
2. Órgano tendinoso de Golgi (tensión de su tendón)
3. Receptores articulares
- Ruffini: estiramiento y rotación articular
- Receptor de folículo piloso: velocidad y dirección del movimiento a través de la piel
4. Sistema vestibular

Músculos antagonistas
Por ejemplo: En la flexión el bíceps se contrae (Agonista) y su antagonista que se relaja
(Antagonista) es el tríceps
Y al extender el brazo el bíceps se relaja (Antagonista) y el tríceps se contrae (Agonista)
Cuádriceps / Isquiotibial
 Huso muscular

- Sensa el estado de estiramiento /

elongación muscular y envía esta
información mediante fibras 1a (+ grande y
rápida)
- El huso muscular (aferencia sensorial) se
enrollan alrededor de la parte central del
huso intrafusal, y cuando el musculo se estira, la tensión en las fibras intrafusales activa un
canal iónico gatillado por estimulo mecánico, gatillando el PA
- Los grandes músculos tienen pocos husos musculares, no así las extremidades,
extraoculares, cuello
- Si se estimula la neurona GAMMA contrae los extremos del huso muscular (no participa en
la contracción del músculo, no producen fuerza

La fibra sensitiva 1ª manifiesta mas PA mientras más

estirado estén las fibras musculares
Neurona sensitiva: 1ª, info. Alargamiento o
estiramiento del musculo

Coactivación motoneurona ALFA y motoneurona GAMMA

- La motoneurona gamma se activa junto con las motoneuronas
ALFA, asegurando que el huso muscular permanece sensible a
los cambios de la longitud muscular, incluso durante la
contracción.
- Ambas se activan y como resultado provocara la contracción de
fibras musculares (alfa), se contraen los entremos del huso
(gamma)

Tono muscular
1. Fibras extrafusales en el reposo
2. Neurona sensorial activa tónicamente
3. Medula espinal integra la función
4. Motoneurona alfa de las fibras extrafusales, reciben una información tónica desde los usos
musculares y se activan continuamente
5. Fibra extrafusal mantiene un cierto nivel de tensión en el reposo
Conciencia
Somatosensores:
1. Táctiles
2. Temperatura
3. Dolor
4. Propioceptores consientes; Quinesia, posición y tensión del musculo

Inconsciente
Neuromuscular:
1. Propioceptores inconscientes; Postura, retroalimentación, estabilidad

Órgano tendinoso de Golgi (opuesto al huso muscular)

- Sensa el estado de tensión muscular y envía esta información al SNC mediante fibras Ib.
- Las aferencias Ib del órgano de Golgi entran en contacto con las interneuronas
inhibitorias que disminuyen la actividad de las neuronas motoras alfa que inervan el
mismo musculo (feed back negativo), se va a relajar el musculo.

Reflejos – Movimientos involuntarios

- Acto reflejo: Corresponde a la respuesta motora automática e involuntaria, desplegada en
ciertas condiciones y estructuras del sistema motor
- Arco reflejo: Corresponde al sustrato anatómico sobre el cual se elabora una respuesta
refleja

Reflejo Miotático - involuntario

- Este reflejo monosináptico es normalmente el responsable del nivel continuo de tensión en
los músculos, llamado tono muscular
- Reflejo patelar= miotático= rotuliano (monosináptico; neurona sensitiva 1ª con neurona
motora alfa)
1. Golpe de ligamento rotuliano estira el tendón y el cuádriceps musculo femoral
2. El huso se estira y activa la neurona sensorial
3. Neurona sensorial activa la motoneurona alfa
4. Motoneurona alfa estimula las fibras musculares extrafusales para contraerla

Circuito del reflejo de estiramiento

- Participa el huso muscular
1. Aumento de peso, se estira el musculo
2. Sensa el huso este estiramiento y manda PA a la motoneurona alfa
3. Musculo se contrae por estimulación de la motoneurona alfa
4. Descarga de la fibra sensorial (1a) disminuye
Inhibición reciproca de flexor y extensor (Ejemplo)
Musculo agonista: Bíceps
Musculo antagonista: Tríceps

Reflejo Miotático Inverso

- El órgano tendinoso de Golgi (reflejo inhibitorio) previene la tensión peligrosa en un
tendón por una contracción muscular excesiva o por una contracción muscular
- Si un musculo se estira mucho, en realidad se relajará como resultado de los efectos
inhibidores producidos por los órganos tendinosos de Golgi

Reflejo extensor cruzado (retirada)

- La estimulación de los receptores cutáneos en el pie conduce a la activación de los circuitos
de la medula espinal que retiran (flexionan) la extremidad estimulada y extienden la otra
extremidad para proporcionar un soporte compensatorio
- Reflejo poli sináptico

Tipo de reflejo Numero de Estímulo para Fibras aferentes Respuesta

(ejemplo) sinapsis el reflejo sensoriales
Reflejo de 1 Estiramiento Ia Contracción del
estiramiento monosináptico (alargamiento) musculo
(reflejo del musculo
rotuliano)
Reflejo 2 Contracción Ib Relajación del
tendinoso de polisináptico (acortamiento) musculo
Golgi (reflejo de del musculo
cierre de
navaja)
Reflejo de Numerosas Dolor; II, III, IV Flexión
flexión-retirada polisináptico Temperatura ipsolateral;
(tocar una extensión
estufa caliente) contralateral

Los generadores de patrones centrales

- Los circuitos locales en la medula espinal llamados generadores centrales de patrones, son
completamente capaz de controlar el tiempo y la coordinación de patrones complejos de
movimientos y de ajustarlos en respuesta a circunstancias
Control motor
Nivel Función Estructuras
Alto Estrategia Áreas asociación, ganglios basales
Medio Táctica Corteza motora, cerebelo
Bajo Ejecución Tronco cefálico, medula espinal

Contribución del control motor

- Cuando un lanzador de beisbol planea lanzar una pelota a un bateador, elige que
lanzamiento lanzar y luego lanza la pelota, se involucran en los tres niveles jerárquicos de
control motor.

Tractos o Vías Descendentes

¿Cómo se comunica el encéfalo con las neuronas motoras de la medula espinal?
Tracto piramidal (Vía lateral) VOLUNTARIO
- Movimientos voluntarios de la musculatura distal
- Bajo control cortisol
- Se originan en la neocorteza y es el tracto más largo y grande del SNC
- Los tractos corticoespinales se ocupan principalmente del control de los movimientos finos
que requieren destreza
- Vía mas larga del sistema nervioso; las motoneuronas pueden llegar del cerebelo a la punta
del pie

Tracto extrapiramidal (Vía ventromedial) INVOLUNTARIO

- Control postura y movimientos
- Bajo control tronco encefálico
- Se originan en la neocorteza y es el tracto mas largo y más grande del SNC
- Los tractos corticoespinales se ocupan principalmente del control de los movimientos finos
que requieren destreza
- Usa información sensorial acerca de balance, posición del cuerpo, y el ambiente visual para
mantener el balance y la postura corporal
- Controlan músculos proximales y axiales
- Mantienen balanceada la cabeza sobre los hombros como el movimiento del cuerpo en el
espacio y para girar la cabeza en respuesta a un nuevo estimulo sensorial
- Facilitando los músculos extensores de las extremidades inferiores
- Ayuda a mantener la postura de pie resistiendo los efectos de la gravedad
Planificación de los movimientos desde la corteza cerebral IMAGEN

- M1: Corteza motora primaria

- SMA: Corteza motora suplementaria (motoras distales)
- PMA: Corteza premotora (motoras proximales)
Ganglios basales

- Principal función es controlar el inicio de los movimientos en respuestas a la toma de

decisiones de una corteza de asociación de orden superior
- Los ganglios basales ayudan a planificar y controlar los patrones complejos del
movimiento, al regular las intensidades relativas de cada movimiento independiente, su
dirección y la ordenación de los movimientos paralelos y sucesivos
- Tienen como objetivo desinhibir al tálamo de manera que la corteza premotora quede libre
para ejecutar el comando motor. Es un freno que evita movimientos involuntarios
Ganglios basales

- Caudado
- Putamen
- Globo pálido
- Subtalámico
- Sustancia negra
Enfermedad de Parkinson
- Degeneración de las neuronas dopaminérgicas (dopamina) de la sustancia negra.
- Aumento del tono muscular: Rigidez
- Temblores en mano y mandíbula (reposo)
- Déficit cognitivo
- Akinesia (problema de movimiento)
Cerebelo
- Lanzar una pelota requiere una secuencia detallada de contracciones musculares, cada una
generando exactamente la cantidad correcta de fuerza en el momento preciso. Estas
funciones criticas de control motor pertenecen al cerebelo
Funciones del cerebelo
- Ejecución correcta de movimientos planificados, voluntarios y de múltiples articulaciones.
- Puede instruir a la corteza motora de la dirección del movimiento, tiempo y fuerza
(predicciones - experiencias)
- Aprendizaje motor

1. Entrada sensorial
2. Planificación – toma decisión
3. Coordinación – sincronización (cerebelo)
4. Ejecución – tracto corticoespinal músculos esqueléticos
5. Ejecución: influencia extrapiramidal, postura, balance, paso
6. Retroalimentación continua
Resumen: Imagina al lanzador
caminando hacia el montículo…
1. Los circuitos espinales del reflejo
extensor cruzado están acoplados
y coordinados por comandos
descendentes en las vías
ventromediales.
2. Los extensores se contraen, los
flexores se relajan; contraen
flexores, relajan los extensores
3. Una vez e el montículo, el arbitro
le añade una pelota más… El peso
añadido estira los flexores del
brazo. Los axones Ia se activan y
provocan la excitación monosináptica de las neuronas motoras que inervan el flexor. Los
músculos se contraen para sostener la pelota contra la gravedad
4. Listo para lanzar… la neocorteza esta ocupada y activa mientras mira al receptor para ver la
señal que le indica que tipo de lanzamiento hacer. Al mismo tiempo las vías ventromediales
trabajan para mantener la postura de pie. Aunque esta quieto las neuronas de la asta ventral
de la medula espinal están disparando constantemente bajo la influencia de las vías
ventromediales, manteniendo los extensores de la parte inferior, pierna activada
5. El cátcher de la señal de la bola… La información sensorial se comunica desde la corteza
occipital a la corteza parietal y prefrontal. Estas regiones de la corteza junto con el área 6
comienzan a planificar la estrategia de movimiento
6. El bateador se acerca y está listo…La actividad cíclica de los ganglios basales aumenta,
desencadenando el inicio del lanzamiento. En respuesta a esta entrada a la corteza cerebral,
la actividad de SMA aumenta, seguida inmediatamente por la activación de M1
7. Las instrucciones están extendiendo por los axones de las vías laterales. El cerebelo
activado por las vías corticopontocerebelosas, usa esas instrucciones para coordinar el
tiempo y la fuerza de la actividad descendente y así contracciones apropiadas puedan
ocurrir. La entrada cortical a la formación reticular permite la liberación de los músculos
antigravedad del control reflejo.
8. Finalmente…las señales de la vía lateral activan neuronas motoras e interneuronas de la
médula espinal que hace que los músculos de los brazos y piernas se contraigan.
9. El lanzador termina y lanza. El bateador cambia de dirección y manda la pelota fuera del
campo. Todos se burlan, el dueño del equipo maldice. Incluso cuando el cerebelo del
lanzador trabaja haciendo ajustes para el siguiente lanzamiento, está muy enojado…
 Sistema Visual
- La visión es el proceso mediante el cual la luz reflejada por los objetos de nuestro entorno
se traduce en una imagen mental.
- Este es un conjunto de órganos, vías y centros nerviosos, que permiten la capacitación,
procesamiento y aprovechamiento de la información visual, los cual lleva a alcanzar una
percepción muy precisa del mundo físico que nos rodea.

El ojo
- La cornea permite que el rayo de la
luz entra al ojo (refracción). Carece
de vasos sanguíneos, pero es nutrida
por el humor acuoso
- La pupila es la abertura por donde
entra la luz
- El iris posee dos músculos que ajustan el tamaño de la pupila (control SNA)
- El cristalino, permite enfocar a información recibida sobre la retina
- La agudeza visual es mayor en un punto central de la retina llamado macula; la luz se
enfoca en una depresión de a macula denominada fóvea

Efectos del SNA sobre la pupila

 Retina
- Las células horizontales, modulan la
información entre los fotorreceptores y las
neuronas bipolares
- Las células amacrinas modulan la
información entre las células bipolares y
ganglionares
- Pigmento del epitelio oscuro(melanina),
porque absorbe la luz que no absorbieron
los conos y los bastones
- Células ganglionares, son las ultimas en recibir la información y sus axones conforman el
nervio óptico
- *personas albinas no tienen melanina*

Dirección de la luz
1. Células ganglionares
2. Células amacrinas
3. Célula bipolar
4. Células horizontales
5. Células fotorreceptoras
- Conos (azul) - visión colores
- Bastones (amarillo) – visión monocromática
6. Epitelio
Dirección neuronal
- Epitelio – células ganglionares

Fóvea: Es la región de la retina con el mayor numero de

conos por área.
- El epitelio de pigmento oscuro absorbe la luz
adicional y previene que la luz se refleja y
distorsione la visión
- Hay una mayor agudeza visual (mínima dispersión
de los rayos luminosos)
Fotorreceptores
- Realizan la fototransducción, es decir, convierten la energía lumínica en una señal eléctrica
(potencial de acción)
- Rango visible: 400 nm – 700nm
Conos
- Son responsables de la visión de alta agudeza y la visión del color
durante el día (fototópica)
- La fóvea, que es la región de visión mas nítida, tiene una
densidad muy alta de conos
- Son menos sensibles a la luz; necesitan mas fotones para ser
estimulado
- Sinapsis para liberar glutamato
Bastones
- Funcionan bien con poca luz (visión escotópica)
- Se utilizan en visión nocturna, cuando los objetos se ven en
blanco y negro en lugar de en color
- Superan en número a los conos en una proporción de 20:1
- Excepto en la fóvea, que contiene solo conos
- Sinapsis para liberar glutamato

Fototransducción
- La energía luminosa debe ser absorbida para poder ser
destacada por la retina
- La absorción de la luz lo realizan los pigmentos visuales
(localizados en los segmentos externos de los bastones y
conos)
- El pigmento en el segmento externo de los bastones es la
RODOPSINA, contiene un pigmento llamado RETINAL
- Cuando llega un fotón el pigmento sis-retinal sufre un
cambio conformacional y pasa a ser trans-retinal
dispuesta a transducir la señal
 Pigmentos en conos – bastones
Fotorreceptor Sensibilidad a la luz Agudeza Adaptación a Visión de
la oscuridad los colores
Bastones ✓ Umbral bajo ✓ Agudeza visual
✓ Sensible a la luz ✓ No presentes Adaptación No
de baja en la fóvea tardía
intensidad
✓ Visión nocturna
Conos ✓ Umbral alto ✓ Agudeza alta
✓ Sensible a la luz ✓ Presentes en la Adaptación Si
de alta intensidad fóvea precoz
✓ Visión diurna

Visión mesópica: Visión con niveles intermedios de luz, luz

crepuscular (conos y bastones)

- Tres tipos de conos – diferentes longitudes de onda

Colores azules
Colores verdes
Colores rojos
- Bastones – una longitud de onda
Colores negros, grises, blancos
En la oscuridad
- Bastón
- Fotorreceptores están activos
- Al lado de la rodopsina esta la transducina (prot. G).
Rodpsina está inactiva y el cGMP esta alto. El canal Ca/ Na
y K están abiertos
- Vesículas sinápticas con glutamato que son liberadas a las
células bipolares
Con luz

- La luz “blanquea” la rodpsina. Opsina disminuye el cGMP. El canal

Ca/ Na la célula se hiperpolariza
- La luz estimula el retinal y este saldrá en su manera activa al
pigmento melanina y se blanquea. Al mismo tiempo activa a la
transducina la cual disminuirá los niveles de GMP, por último,
cerrando los canales de Ca/Na; el canal de K seguirá abierto
(hiperpolarización), traducido como menos liberación de glutamato
hacia las células bipolares

- Campo visual de un bastón es mayor alrededor de la retina

- Campo visual del cono es mayor en la fóvea
- Existen neuronas bipolares que se activan, estimulas con la luz (receptor ionotrópico) y
otras que se desactivan, inhiben (receptor metabotrópico)
Vía Visual

- Retina temporales
- Retina nasales (llegan a la corteza visual del
lado contrario)
- Quiasma optico
- Geniculado lateral (procesamiento en talamo
visual)
- Corteza visual primaria
Otras funciones del sistema visual
1. Regulación de ritmos circadianos
(hipotálamo)
2. Control reflejo de pupila y cristalino (región
pretectal)
3. Movimiento de orientación de la cabeza y ojos (colículo superior)

Reflejos oculares
1. Reflejo de acomodación
- Pupilas se achican
- Ojos convergen
- Aumenta curvatura del cristalino
Reflejo de enfoque de objetos cercanos luego de observar uno lejano y viceversa
La pupila (musculo ciliar) se contrae. Comprende cambios coordinados del cristalino y la pupila.
Par craneal II y craneal III
2. Reflejo fotomotor
- Se refiere a la contracción que presentan las pupilas cuando se iluminan. Se distingue un
reflejo fotomotor directo, que se percibe en el ojo que recibe el estimulo luminoso, y un
reflejo fotomotor consensual o indirecto, que se produce simultáneamente en el otro ojo
 Sistema Auditivo
Es una de las obras maestras de ingeniería del cuerpo humano. En el corazón del sistema hay una
serie de detectores acústicos en miniatura embalado en un espacio no mas grande que un poroto
(Purves)
¿Qué es el sonido?
- El sonido son ondas de presión generadas por las moléculas de aire que vibran y se
propagan en tres dimensiones (decibelios) desde una fuente emisora
- Se pueden propagar por líquidos o aire
- Estas ondas alcanzas el oído y se transmiten al cerebro, donde se procesó como sonido
- La frecuencia del sonido se mide en ciclos por segundos o Hertzios (Hz)
Intensidad del sonido

- Se mide en decibeles
- Intensidad de onda sonora = Amplitud=
volumen
- Mas ciclos por segundo = más frecuencia
Espectro auditivo 20 – 20000 Hz
- El umbral para la percepción de un sonido
es la mínima presión de la onda sonora
para inducir un potencial generador en los
receptores acústicos (células ciliadas)
 El oído
- La transmisión del sonido se regula por
dos músculos:
Musculo tensor del tímpano (inervado
por par craneal V)
Musculo del estribor (inervado por el
par VII)
- Ambos reducen la energía sonora que
se transmite a la cóclea, protegiendo de
sonidos fuertes

Transmisión del sonido

1. Ondas sonoras (presión) atrapadas por
las orejas
2. Ondas sonar chocan con membrana
timpánica, provocando vibración. Se
mueven huesos martillo, yunque,
estribo
3. Estribo está en contacto con membrana
oval, transmite la vibración hacia la
cloquea haciendo que se mueva el
líquido dentro de esta

Cóclea
- Ducto vestibular
- Ducto coclear
- Ducto timpánico
- Órgano de Corti
Órgano de Corti

- La membrana basilar tiene sensibilidades variables a las frecuencias de ondas de sonidos a

lo largo
- Membrana tectorial y basilar están en contacto con los cilios (sándwich)
- Movimiento de la membrana tectorial mueve los cilios
- Se encuentran las células ciliadas que son células receptoras de este estimulo mecánico que
al final llevaran el estímulo al cerebro
- Cilios (liberan glutamato) están unidos al nervio coclear que entra al cerebro por el tronco
encefálico

Composición de la endolinfa
- Endolinfa: Alta concentración de K en el extracelular
y bajo en Na
- Perilinfa: Bajo en K extracelular y alto en Na

Estereocilios
- Las células ciliadas
convierten el
movimiento de los
estereocilios en
potenciales
eléctricos en a lo
menos 10
microsegundos
Movimiento mecánico de los cilios hace el tip link se estire provocando la apertura del canal, entra
K (despolarización), abre canales de Ca dependientes de voltaje ayudando la liberación del NT
glutamato hacia la neurona aferente (nervio coclear). Cilios vuelve a su posición (hiperpolarización)
cerrando todos los canales

Transducción de la señal en las

células ciliadas
- En el reposo: El 10% de los
canales iónicos están abiertos
y la señal tónica se envía por
la neurona sensorial
- Excitación: Cuando las
células ciliadas se doblan en
una dirección, las células se
despolarizan el cual aumenta
la frecuencia de PA en la
neurona sensorial asociada
- Inhibición: Si las células
ciliadas se doblan en la
dirección opuesta (izquierda),
los canales cierran, se
hiperpolariza la célula y
disminuye la señal sensorial
- Mayor sea el estimulo, + PAs
disparados
Sonidos con codificados en la cóclea

- La membrana basilar tiene una sensibilidad

variable a la frecuencia de onda del sonido a
lo largo de su longitud
- Tiene frecuencias asociadas a lo largo de la
cóclea
- Dependiendo de la frecuencia del sonido se
estimulará una parte de la cóclea
- Base: frecuencias altas
- Media: frecuencias medias
- Ápice: frecuencias bajas

Mecanismo de la transducción auditiva

1. Ondas sonoras
2. Vibración del órgano de Corti
3. Inclinación de los cilios de las células ciliadas
4. Cambio en la conductancia de K en la membrana de las células ciliadas
5. Potencial del receptor oscilatorio (microfónico coclear)
6. Liberación intermitente de glutamato
7. Potenciales de acción intermitentes en los nervios cocleares aferentes

Vía

1. Núcleos cocleares
2. Olivo superior
medial
3. Colículo inferior
4. Tálamo auditivo
5. Corteza auditiva
primaria (corteza
temporal)
Sonido es procesado y la información de
cada oído va a ambos lados del cerebro, nos
permite saber de dónde viene el sonido.

Tonotopia
cortera auditiva primaria también tenemos
tonotópia (áreas que responden a distintas
frecuencias)
 Sistema
Cardiovascular
Compuesta por:
- Sangre
- Vasos sanguíneos
- Corazón
Componentes de la sangre
Un tejido liquido que se mueve a través de los vasos del sistema circulatorio. Compuesta por el
plasma (liquido) y las células o elementos figurados
1. Elementos figurados (45%) – sintetizados en la medula ósea
- Eritrocitos o glóbulos rojos
- Leucocitos o glóbulos blancos
- Plaquetas

2. Plasma (55%)
- Proteínas (albuminas, globulinas, fibrinógeno)
- Nutrientes
- Electrolitos

Funciones de la sangre
- Intercambio de gases
- Transformas sustancias por todo el cuerpo
- Regulas la temperatura
- Regular el pH
- Respuesta inmune (inmunológica)
- Coagulación
- Transporte de hormonas (sistema endocrino)
 ✓ Leucocitos: se ocupan de defender el organismo contra el ataque de bacterias, virus,
parásitos y hongos

✓ Plaquetas: participan en la protección de la pared de los vasos sanguíneos, forman un

“tapón plaquetario” para impedir el sangrado en el lugar de la lesión y ayudan a la
cicatrización de las heridas

✓ Plasma: es la parte de la sangre y es muy rico en proteínas, entre las cuales destacan como
las mas importantes: La albumina, los factores de la coagulación y las inmunoglobulinas

✓ Glóbulos rojos: son las células más numerosas de la sangre. Se encarga de transportar el
oxigeno desde los pulmones hasta el resto de los tejidos. Contiene la hemoglobina que una
el oxígeno. Contiene la anhidrasa carbónica.

Hematocrito:
Porcentaje de glóbulos rojos en el volumen total de sangre (valores normales 40 - 45)

- Muestra de sangre
- Se centrifuga
- En tubo de ensayo se divide plasma (amarillo) y leucocitos y glóbulos rojos (rojo)
Anemia: hematocrito bajo
Policitemia: hematocrito alto

Efecto de la tonicidad en el hematocrito

Tubo 1 2 3 4 5
Osmolaridad 0,034 0,017 0,3 0,44 0,58
Hematocrito 50% 46% 34% 32% 30%

Tonicidad
*300 mOsm*
Hipotónico: Aumenta volumen del eritrocito = Aumento del hematocrito
Hipertónico: Disminuye volumen del eritrocito = Disminuye hematocrito

Plasma y suero
Se encuentran en la porción liquida de la sangre, mientras que el plasma posee fibrinógeno, el suero
carece de este.
- Suero se obtiene después de centrifugar sangre coagulada
- Plasma se obtienen después de centrifugar sangre con anticoagulante
 Suero fisiológico
- Solución salina de NaCl al 0.9 % p/vol.
- 0,9 gr de NaCl en 100 ml de solución
- Osmolaridad = 300 mOsm
- No tendrá ningún efecto en el cuerpo

Funciones de los eritrocitos

- Transporte de O2 (hemoglobina)
- Transporte de CO2 (anhidrasa carbónica)

Determinación de grupos sanguíneos y factor Rh

- Antígeno: A, B, AB, 0 (grupo sanguíneo)
- Anticuerpos: aglutininas
- Factor Rh o antígeno D
El factor Rhesus (Rh) es una proteína heredada que se encuentran en la superficie de los
glóbulos rojos. No existen aglutininas

Grupo A Grupo B Grupo AB Grupo 0

Células típicas A B AB 0
Antígeno A B AB X
Anticuerpo B A X AYB

- Grupo AB: Receptor universal

- Grupo 0: Dador universal

Reacción de aglutinación
- Esta prueba nos permite saber el grupo sanguíneo. Si la sangre no aglutina es el grupo
sanguíneo el cual corresponde

Factor Rhesus
- El factor Rhesus es una proteína heredada que se encuentran en la superficie de los glóbulos
rojos. No existen aglutininas
- Rh – solo crea anticuerpos contra Rh + cuando existe un contacto; por ejemplo
- Mujer Rh – embarazada de un bebe Rh +, habrá contacto sanguíneo y madre formara
anticuerpos anti-Rh, la mujer queda sensibilizada, y su segundo embarazo Rh + será muy
peligroso para el feto porque los anticuerpos anti-Rh pasaran a la circulación fetal
¿En qué condición la cantidad de glóbulos rojos podría aumentar?
- Solución Hipotónica
- Aumento del volumen de gl rojos
- Aumento de la cantidad de gl rojos
- Si tomo agua excesiva

Sistema cardiovascular
• Es una serie de tubos (vasos sanguíneos) llenos de un fluido (sangre) que están conectados
a una bomba (corazón)
• La presión generada por el corazón propulsa la sangre al sistema continuamente
• El flujo sanguíneo es en UNA dirección (unidireccional)

Parte roja: Rica en O2 (sistema circulatorio sistémico)

Parte azul: Rica en CO2 (sistema circulatorio pulmonar)

Recorrido
1. Sangre rica en CO2 proveniente del organismo
ENTRA por VENA CAVA a aurícula-ventrículo
derecho
2. SALE por ARTERIA PULMONAR hacia el pulmón
3. En pulmones ocurre el intercambio gaseoso
4. Sangre rica en O2 ENTRA por VENA PULMONAR
a aurícula-ventrículo izquierdo
5. SALE por ARTERIA AORTA y se distribuye a todo
el cuerpo

Funciones del sistema

1. Transporta agua, gases, nutrientes que entran al
cuerpo
2. Transporta sustancias de células en célula dentro del
organismo (glucosa, ácidos grasos, hormonas)
3. Transporta desechos metabólicos que la célula elimina (pulmones y riñones)

Venas (entra al corazón)

- Vena cava (organismo - corazón)
- Vena pulmonar (corazón - pulmón)
Arterias (salen del corazón)
- Arteria pulmonar (pulmón - corazón)
- Arteria aorta (corazón - organismo)

Corazón
- Tiene 4 cámaras (2 atrios y 2 ventrículos)
- Válvulas auricoventriculares
- Válvulas semilunares
- Septum
- Cordón tendinoso
- Musculo papilar
Válvulas AV:
Se cierran cuando la presión ventricular supera la
auricular
- V. Tricúspide (derecho)
- V. Mitral (Izquierda)
Válvulas Semilunares
- Pulmonar (Arteria pulmonar)
- Aortica (Arteria Aorta)

Mecanismo de acción de las válvulas en el corazón

- Válvula abierta: Cuando la presión es mayor detrás de la válvula
- Válvula cerrada: cuando la presión es mayor en frente de la válvula

Comparación lado izquierdo y derecho

- La circulación pulmonar es un sistema de baja presión y resistencia, mientras que la
circulación sistémica es un sistema de alta presión y resistencia
- La presión es la fuerza ejercida sobre las paredes de los vasos por la sangre que el corazón
bombea hacia ellos
- Aunque los lados del corazón bombean la misma cantidad de sangre, el lado izquierdo
bombea un volumen igual de sangre a una presión mas alta hacia un sistema mas largo y de
mayor resistencia
- En consecuencia, el musculo cardiaco del lado izquierdo es mas grueso que el musculo del
lado derecho, lo que hace que el lado izquierdo tenga bomba más fuerte
Musculo cardiaco
Las células del musculo cardiaco (cardiomiocitos) son ramificadas, tienen un solo núcleo y están
unidas entre si mediante uniones especializadas conocidas como discos intercalados (desmosomas y
gap junction). Primero se contraen las aurículas y después los ventrículos
*Sinapsis eléctrica*
- Desmosomas permiten que la fuerza se transfiera de una célula a otra.
- Gap junction: unión hendidura permiten que el PA se propague rápidamente.

Vasos sanguíneos
Arteria: Retracción elástica

Muscul. Liso
Tej. Elástico

Tej. fibroso
Endotelio
Arteriolas: Resistencia al flujo
Capilares: Intercambio
Vena: Reservorio de volumen

Arteria v/ Vena
. La intima consta de un revestimiento
endotelial, un subendotelio y de la
membrana elástica interna
(condensación de fibras clásicas)
. La media presenta músculo liso
dispuesto es espinal, fibras elásticas y
colágeno en proporción variable
. La adventicia está constituida por
tejido conjuntivo principalmente

Retorno venoso
Venas poseen válvulas que ayudan a
“empujar” la sangre en conjunto con
los músculos (válvulas antigravedad)
Capilares

- Continuo: Tej. Nervioso y

muscular
- Fenestrado: páncreas, intestino
y riñón
- Sinusoide: hígado, bazo y medula ósea
Arteriolas

- Son el punto de mas alta resistencia al flujo sanguínea. Musculo liso tónicamente activo
- Inervación simpática que puede modulas el diámetro arteriolar por contracción o relajación,
lo que cambia la resistencia al flujo sanguíneo

Flujo sanguíneo

Flujo sanguíneo

Área sección transversal

Anatomía

Velocidad
 ¿Por qué la sangre fluye a través del sistema cardiovascular?

- Los líquidos y gases fluyen por gradientes de presión (Delta P) desde regiones de mayor
presión a regiones de menos presión
Electrofisiología de las células
cardiacas
Células contráctiles: Son alrededor del 99% del musculo que hacen el trabajo de bombear la
sangre. No inicia su propio PA
Células autor rítmicas o marcapasos miocárdicos

- Canales HCN (If): canales gatillados por nucleótidos cíclicos

activados por hiperpolarización
- Funny currents: If, se abre a potenciales negativos, entra Na+
y sale K+ (despolarización lenta)
- Cuando la despolarización lenta llega al umbral se abren los
canales de Ca+2

Potenciales de acción en las células contráctiles

- Una diferencia con el PA de las neuronas y m. esquelético
es que el PA en el corazón es mas largo debido a la entrada
de Ca+2
0. Despolarización; abren canales de Na dependientes de
voltaje
1. Pick; se inactivan los canales de Na
2. Abren canales de Ca+2 dependientes de voltaje
LENTOS
3. Hiperpolarización y repolarización: abren canales
(dependientes de voltaje) para K; sale K
4. Potencial de membrana en reposo -90 mV
 Permeabilidad iónica

Periodo refractario en el musculo cardiaco

Es importante el alargamiento del PA para evitar tétano. El corazón se debe relajar, porque ahí
ocurre el llenado ventricular
Celula contractil
Musculo cardiaco
250 msegundos

Las células marcapasos descargan PA. Esa despolarización se propaga a las células contráctiles
adyacentes a través de gap junction (uniones en hendidura)
Sistema de conducción del corazón
- Nodo atrio ventricular (AV): Un pequeño paquete de células musculares cardiacas
especializadas ubicadas en la base de la aurícula derecha del tabique
- El haz de His: Un tracto de células especializadas que se originan en el nódulo AV y entra
en el tabique entre lo ventrículos
- Fibras de Purkinje: Pequeñas fibras terminales que se extienden desde el haz de His y se
extienden por todo el miocardio ventricular como una
pequeña ramita
Base del corazón está arriba y ápice se encuentra abajo
La velocidad que se despolarizan (70 – 80 PA por minuto) las
células marcapasos determina la frecuencia de contracción del
corazón (frecuencia cardiaca)

Pasos:
1. La señal eléctrica comienza en el nodo sino aurículas SA
2. La activación eléctrica va rápidamente al nodo AV, vía
intermodal
3. La despolarización se proponga más lentamente a través de las aurículas. La conducción se
ralentiza a través del nodo AV
4. La despolarización se propaga rápidamente a través del sistema conductor ventricular hasta
el ápice del corazón
5. La despolarización se extiende desde el ápice hasta arriba

Excitación contracción en el musculo

cardiaco
- T túbulos son más profundos que en el m.
esquelético
- El retículo es más pequeño que en el m
esquelético
- A diferencia del m. esquelético además de
activarse RyR entrara Ca+2
- Al relajarse Bomba de Ca+ 2 (transporte
activo primario) y en la membrana hay un
intercambiador NaCa (sinporte). Esta
funciona por la bomba NaK

Hay fármacos que se extraen de la flor Digitalis purpurea (dioxigenina) se utiliza para fallas
cardiacas crónicas; esta bloquea la Bomba sodio potasio ATPasa; se aculará el Na en el citoplasma
(no se intercambia el Na por el Ca) se mantendrá en contracción constante.
Pasos:
1. PA cardiaco
2. Meseta durante la entrada de Ca+2 a la célula
3. Liberación de Ca+2 inducida por Ca+2 del SR
4. Ca+2 se une a troponina C
5. Ciclo puentes cruzados
6. TENSION
7. Ca+2 regresa al RS = RELAJACION

Electrocardiograma

Onda P: Despolarización de los atrios (SA)

Intervalo PR: Retraso nodo AV (llenado
ventricular)
Complejo QRS: Despolarización ventricular
Segmento ST: Comienzo repolarización
ventricular
Onda T: repolarización ventricular
 Ciclo cardiaco
1. Un ciclo de relajación y contracción= ciclo cardiaco
2. Periodo de tiempo que transcurre desde un latido
cardiaco hasta el siguiente. Es decir, desde una
expulsión de sangre por el ventrículo hasta la siguiente
3. La apertura y cierre de las válvulas cardiacas define las
frases del ciclo cardiaco
Sístole: musculo se contrae 300 ms
Diástole: musculo cardiaco se relaja 500 ms
Ciclo cardiaco
1. Diástole tardía: Ambas cámaras están relajadas y los ventrículos se llenas pasivamente
2. Sístole Atrio: Fuerza pequeña cantidad adicional de sangre a los ventrículos
3. Contracción ventricular isovolumétrica: Primera fase válvulas AV se cierran (aquí están
todas las válvulas cerradas)
4. Eyección ventricular: La presión del ventrículo es mayor que en las arterias, semilunar se
abre y sangre eyecta
5. Relajación ventricular isovolumétrica: La presión ventrículo cae y se cierra las válvulas
semilunares

Curva Presión – Volumen

- Corazón tiene reservorio y nunca quedara con 0
volumen de sangre.
A: B sangre fluye desde el atrio al ventrículo
B: C contracción isovolumétrica
C: válvula aortica se abre
C: D expulsión sangre hacia la aorta
D: A relajación isovolumétrica (cierra válvula
semilunar)
Vol. Final diástole= Vol. Tele diastólico
Vol. Final sístole
70 ml X min
Diagrama de Wiggers

Volumen al término de la
diástole (EDV): Volumen
de sangre que hay en el
ventrículo después de su
relajación (llenado)
Volumen al término de la
sístole (ESV): Volumen de
sangre que queda en el
ventrículo después de su
contracción (eyección)
Volumen de eyección o
volumen sistólico (SV):
Volumen total de sangre
que se expulsa desde el
ventrículo en cada
contracción
SV = EDV – ESV
SV= 135 – 65
SV= 70 ml
Contractibilidad cardiaca
La contractibilidad o inotropismo es la
capacidad intrínseca de las células
miocárdicas para desarrollar fuerza a una
longitud concreta de la célula muscular
Actúa el sistema nervioso simpático
tiene efectos ionotrópicos positivos
sobre la contractilidad contrario al
sistema nervioso parasimpático

Ley de Frank – Starling en el corazón

- Cuando aumenta el llenado
ventricular, incrementa el largo de
las fibras cardiacas.
- La fuerza de contracción
aumentara, ya que aumenta el largo
del sarcómero y numero de puentes
cruzados generados
- A mayor elongación del sarcómero
tendrá mayor fuerza de contractilidad
- Un aumento del VFD causa un
aumento del volumen de eyección
- Este efecto inotrópico positivo es el
resultado de un aumento en la
cantidad de Ca+2 disponible para los
sarcómeros

Contractilidad cardiaca (SNS)

Neurona post ganglionar
NT utilizado: Noradrenalina
Receptor metabotrópico
Estimula a canal de calcio lento (entra Ca+2)
Se refiere a la habilidad del musculo para generar fuerza. Un
incremento de la contractilidad incrementase el volumen de
eyección
Insulina, glucagón, epinefrina y dioxigenina mismo efecto
sobre contracción ventricular
 Gasto cardiaco
- Evalúa la efectividad del corazón como una bomba
- Es la cantidad de sangre bombeada por el corazón en cada minuto (volumen de eyección o
sistólico)
- Frecuencia cardiaca lo determina las células marcapasos
GC (ml/min) = SV X Fc
GC = 72 X 70
GC = 5.040 (ml/min)
SV: volumen de eyección (ml/min)
Fc: frecuencia cardiaca (latidos X min)
Principio de continuidad
Conservación de la masa. Es decir, en
estado continuo, el gasto cardiaco de los
ventrículos izquierdo y derecho son
iguales.
Postcarga, contractilidad y precarga
afectan directamente al gasto cardiaco

Precarga:
- El grado de estiramiento del miocardio antes de la contracción o volumen diastólico final
- Aumenta en Hipervolemia, si válvulas no funcionan, falla cardiaca

Postcarga:
- Presión
ejercida sobre el
miocardio,
después de una
contracción
- Aumenta
en: Hipertensión
arterial y
vasoconstricción
- Aumenta el
trabajo cardiaco
 Cambios en la curva presión volumen ventricular

A. Aumento de la sangre de llenado

Aumenta volumen del ventrículo derecho
Aumenta volumen isovolumétrico
Aumenta presión de eyectado
Aumenta volumen de eyección

B. Aumento de la presión que se opone a la eyección de la sangre (MALO)

Mayor contracción
Sobrepasa la presión isovolumétrica
Aumenta la presión de eyección
Menor volumen eyectado
Incrementa volumen sistólico final

C. Aumento de la contractilidad
Aumenta presión de eyección
Aumenta volumen eyectado
Disminuye volumen sistólico final

Retorno venoso
Es la cantidad de sangre que fluye desde las venas al
ventrículo derecho cada minuto
Factores que afectan al retorno venoso
1. Contracción compresión venas
2. Cambios presión entre abdomen y tórax
durante la respiración
3. Inervación simpática de las venas
*La sangre se movera de un lugar donde hay mayor
presion a menor presion*
*Sangre se mueve por las diferencias de presion*
*El volumen diastólico final es determinado por el
retorno venoso*
 Efecto simpático sobre las venas
- Las venas son el reservorio de sangre, adaptables
con la capacidad de cambiar volumen sanguíneo
- Se disminuye el volumen de las venas, y eso
aumenta la cantidad de sangre que llega al corazón

Contractilidad cardiaca (SNA)

Simpático (ionotrópico +)
- Afecta a la
elongación de la
fibra muscular
- Aumenta la
presión de eyección
- Aumenta
volumen eyectado

- La presión venosa determina cuanta sangre entra al corazón

- La diferencia de presion entre las venas/ auricula derecha y ventriculo derecho/ aorta (en
reposo) determina el flujo de llenado del corazon
- Frank – starling = precarga
Factores que afectan el gasto cardiaco
- Aumento del volumen al término de la diástole (precarga)
Aumento retorno venoso= aumento de volumen de eyección
- Aumento de la contractilidad (inotropismo positivo)
Aumento de volumen de eyección
- Aumento de la presión de la aorta (Postcarga)
Aumento resistencia periférica= disminuye volumen de eyección
- Aumento de la frecuencia cardiaca (cronotropismo positivo)
 Hemodinamia
Se refiere a los principios que
determinan el flujo sanguíneo en
el sistema cardiovascular
Presión en un fluido que ejerce
este en su contenedor. Se mide en
milímetros de mercurio (mmHg)

Flujo sanguineo
Flujo (Q)= Volumen de sangre que pasa por determinado punto del sistema por unidad de tiempo.
Se expresa en L/ min
Depende de un gradiente de presion
Si no existe un gradiente de presion, no hay flujo
Flujo es directamente proporcional a DELTA P
P1 + P2 = DELTA P

Resistencia
La tendencia del sistema cardiovascular a oponerse al flujo sanguineo se denomina resistencia al
flujo
Flujo es indirectamente proporcional a la resistencia
Ley de Poiseuille
- Resistencia aumenta con el largo del tubo
- Resistencia aumenta con la viscosidad del fluido
- Resistencia disminuye cuando el radio del tubo aumenta

Arteriolas y resistencia (casi SINONIMO)

Funciones
- Distribuir de manera variable el gasto cardiaco entre los organos sistemicos, según las
necesidades momentaneas del cuerpo
- Ayudar a regular la presion arterial en todo el cuerpo
*Si aumenta resistencia, disminuye gasto cardiaco*
Contraccion
- SNS +
- Vasopresina+
- Angiotensina+
- Frio+
- Actividad miogenica (tono musculo liso de los vasos)+
Dilatacion
- SNS-
- Actividad miogenica -
- Calor-
- Histamina-
- El total del flujo a traves de todas las arteriolas
del organismo siempre igualan el gasto cardiaco
- El flujo jamas se pierde
- Si hay resistencia el flujo se redistribuye a los
vasos sanguineos sin resistencia para iguaar el
gasto cardiaco

Circulacion de la sangre
Flujo laminar vs. Turbulento
Numero de Reynols = 2000
Mayor a 2000= flujo turbulento
Menor a 2000= flujo laminar
(NORMAL)

Distensibilidad: Capacidad de un vaso sanguineo de cambiar su volumen frente a cambios de

presion. Mas distensible, si a pequeños cambios de presion grandes cambios de volumen (ej:
venas)
Elasticidad: Capacidad de volver a su tamaño o volumen previo (almacena energia) ej: arterias
Complacencia: Esta capacidad de un vaso sanguineo para dilatarse y aumentar el volumen al
aumentar la presion transmural (interior menos presion exterior)
Velocidad de flujo: la velocidad de
flujo a traves de un tubo iguala al flujo
dividido por area de seccion trasversal de
ese tubo
V= Q/A
El flujo lento de sangre a traves de los
capilares favorece el intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos
Microcirculación
- Papel nutricional y no nutricional
- Su morfología y regulación son particulares de cada tejido
- Se extiende desde las arteriolas hasta las vénulas

Capilares
Continuo: El más común, uniones interendotelialeales 10 – 15 nm
Fenestrado, discontinuo: tienen literalmente hoyos como un colador, dejando pasar más gases,
moléculas y agua que el continuo
- El intercambio entre el plasma y el líquido intersticial
- Los solutos mas pequeños y gases mas pequeños se mueven por difusión entre las células
- Los solutos y proteínas mas grandes se mueven principalmente por transporte vesicular
- Estos movimientos de liquido son determinados por las presiones oncóticas (proteínas de la
sangre, especial la albumina) e hidrostática del capilar e intersticial
Filtración y reabsorción
Dos fuerzas regulan el flujo
1. Presión hidrostática: presión de la sangre Pl
2. Presión oncótica, diferencia de concentración de proteínas plasmáticas (soluto) y el
intersticio (ausentes)
3. Presión coloidal oncótica o presión oncótica

Fuerzas de Starling
Regulación neuronal del
corazón
Modulación autonómica del corazón
- SNS; T1 -T4 inervan nodo SA y nodo AV y al musculo: regula frecuencia cardiaca y la
contracción. Aumenta frecuencia cardiaca; receptores nicotínicos metabotrópico
- SNP; solo cervical, inerva nodo sinoauricular y al nodo auriculoventricular: regula
frecuencia cardiaca. Disminuye frecuencia cardiaca; receptor muscarínico (Ach)

Cronotropismo = FC

Ionotrópico= contractilidad

Domotrópico= transmisión
tejido conductor (SNS)

Efecto simpático en el corazón (cronotrópico positivo: aumenta FC)

- Despolariza las células marcapasos y acelera la despolarización, incrementando la FC
- La NorA aumenta la conducción del PA en el nodo AV y del sistema de conducción
- Efecto cronotrópico positivo= aumenta la frecuencia cardiaca

Efecto parasimpático en el corazón

- Efecto cronotrópico
negativo: disminuye la
frecuencia cardiaca
- Efecto inotrópico
negativo en el atrio
- Hiperpolarización
- El Ach enlentece la
conducción del PA en el
nodo AV
 Presión arterial
- Es la presión ejercida por la
sangre contra las paredes de
los vasos sanguíneos. La cual
hace posible la circulación de
la sangre.

- Esta presión es pulsátil, pues

refleja la actividad de bomba
del corazón, es decir, la
expulsión de sangre y reposo
sucesivo

- Esfigmomanómetro: Se estima la presión, pero para ser más específico se debería

medir con un catéter

Presión arterial media (PAM)= PD + 1/3 (PS - PD)

PS: 120 mmHg

PD: 80 mmHg

PAM: 93 mmHg

Volumen sanguíneo – Presión arterial

- Si aumenta volumen sanguíneo aumenta

presión arterial
- Riñones
 Hormonas vasodilatadoras: disminuyen la PA
- CININAS (BRADICININA): relajan musculo liso vascular a través de oxido nítrico (NO)
- NORADRENALINA: receptor B2, efecto vasodilatador en músculos esqueléticos e hígado
- H. NATRIURETICA AURICULAR (ANP): natriuresis
- NO: Generado por
la NOS I (neuronal);
II (inducible); III
(endotelial). Es un
gas lipofílico,
derivado de la
arginina, difunde
rápidamente y
tiene una vida
media corta

Hormonas vasoconstrictoras: aumentan PA

- Vasopresina; Receptor V1, estimula musculo liso vascular

- Noradrenalina: Receptor alfa1, efecto vasoconstrictor generalizado
- Endotelina 1: Potente vasoconstrictor, se libera por daños en el endotelio, efectos
cardiacos (inotrópicos y cronotrópicos positivos), vasoconstrictor coronario

Barorreceptores
1. Receptores de estiramiento
2. Ubicados en las paredes del corazón y vasos sanguíneos
3. Su frecuencia de descarga neurosensorial aumenta como consecuencia de aumentos en la
presión arterial
4. Efecto: vasodilatación, bradicardia, disminución del GC: disminución de la presión arterial
5. Rango de funcionamiento: 30 – 150 mmHg
Barorreceptores arteriales

1. Arco aórtico
2. Cuerpo aórtico
3. Seno carotideo

Regulación a nivel cerebral

- Troncoencefalo (centro de control
cardiovascular)

SNP: nervio vago

Aumenta la presion arterial

Disminuye la presión arterial

Hipotensión ortostática
- Hipotensión postural