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    TROQUELES

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    Laura Ochoa
    Este documento describe los troqueles, que son modelos individualizados de las preparaciones dentales que facilitan el trabajo de laboratorio. Explica los diferentes tipos de troqueles, como los independientes y desmontables, y los materiales y técnicas utilizadas para crearlos, como el método directo e indirecto. Además, detalla los pasos para probar la adaptación de las piezas metálicas y de cerámica en el paciente antes de la entrega de la prótesis fija.

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    TROQUELES

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    Laura Ochoa
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    Este documento describe los troqueles, que son modelos individualizados de las preparaciones dentales que facilitan el trabajo de laboratorio. Explica los diferentes tipos de troqueles, como los independientes y desmontables, y los materiales y técnicas utilizadas para crearlos, como el método directo e indirecto. Además, detalla los pasos para probar la adaptación de las piezas metálicas y de cerámica en el paciente antes de la entrega de la prótesis fija.

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    Este documento describe los troqueles, que son modelos individualizados de las preparaciones dentales que facilitan el trabajo de laboratorio. Explica los diferentes tipos de troqueles, como los independientes y desmontables, y los materiales y técnicas utilizadas para crearlos, como el método directo e indirecto. Además, detalla los pasos para probar la adaptación de las piezas metálicas y de cerámica en el paciente antes de la entrega de la prótesis fija.

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    TROQUELES

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    Este documento describe los troqueles, que son modelos individualizados de las preparaciones dentales que facilitan el trabajo de laboratorio. Explica los diferentes tipos de troqueles, como los independientes y desmontables, y los materiales y técnicas utilizadas para crearlos, como el método directo e indirecto. Además, detalla los pasos para probar la adaptación de las piezas metálicas y de cerámica en el paciente antes de la entrega de la prótesis fija.

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    TROQUELES

    DEFINICION
    Es un modelo de trabajo individualizado, desmontable del modelo principal, que representa de manera
    exacta el volumen, dimensiones y disposición espacial de la pieza dental preparada para una restauración
    protésica. Se realiza a partir de la sección del modelo de trabajo, facilitando el trabajo para el laboratorio.
    Permite un manejo más simple y un mejor acceso a la preparación biológica y sus límites.

    MODELOS DE TRABAJO
    Es la reproducción en positivo de la arcada dental, incluyendo las preparaciones en el cual se confeccionará
    la prótesis.

    MODELOS TROQUELADOS:

    INDEPENDIENTES: son los modelos donde el troquel que se va hacer la prótesis se puede sacar y el resto del
    modelo se queda fijo.

    DESMONTABLES: son los modelos donde tanto el troquel como el resto del modelo se pueden retirar del
    zócalo para conseguir con esto una mejor visión de la zona de trabajo.

    CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN TROQUEL:


    •       Debe ser hechos de un material duro, resistente y estable.
    •       Debe permitir la reproducción precisa de la preparación, incluyendo todos los márgenes.
    •       Deben ser fácilmente removidos y reinsertados en el modelo de trabajo.
    •       Deben permitir que los márgenes de la preparación sean recortadas.
    •       Deben permitir que los márgenes sean demarcados con un color.

    CUALIDADES DESEABLES DEL TROQUEL:


     Reproducir con exactitud la impresión
     Dimensionalmente estable
     Superficie lisa y dura
     Resistir la manipulación normal sin dañarse
     Color contrastante con el patrón
     Ser de material fácil de usar y economico

    TECNICAS DE TROQUELADO O MODELOS TROQUELADOS

    Hay varias maneras de elaborar Modelos de trabajo troquelados:

    Sistema Método Directo


    Sistema Método Indirecto
     Sistema de Pindex
     Sistema de cubetas:-Accutrac Di-lock

    Sistema Directo

    Se manipula el Yeso de forma convencional. Se recomienda que el proceso deba ser hecho sobre un vibrador
    para auxiliar en la eliminación de burbujas de aire.
    Se agrega yeso apenas en la región correspondiente a las coronas y la parte cervical del diente preparado y
    un poco de tejido blando sin extenderse en dirección del paladar o a la región lingual. El yeso debe presentar
    una textura lisa y uniforme yeso tipo IV.

    Cuando se hace el primer vaciado y se deja endurecer el yeso tipo IV las retenciones se realizan con el
    micromotor haciendo surcos o agujeros.
    Después de la cristalización del yeso especial, que ocurre aproximadamente en 30 minutos. Luego se ubica
    el muñón y debajo del,  se hace un agujero en el pequeño  zócalo para colocar el pin que se fija con pega
    loca.

    Se debe aislar con vaselina el yeso en la región de los dientes preparados y el pin.
    Luego se espátula yeso tipo III que deberá cubrir toda la capa de yeso tipo IV. 

    Es importante que las extremidades de los pines metálicos se le coloquen  cera roja para identificar el pin y
    se observe con facilidad el pin al cubrirlo con yeso 

    PASOS PARA REALIZAR EL TROQUEL:

    Con un lápiz de color marcamos la terminación cervical que hace el odontólogo.


    Después con una segueta (de laboratorio fina) separamos el troquel hasta la primera capa de yeso tipo IV. 

    PARA REALIZAR LA DELIMITACIÓN CERVICAL DEL TROQUEL

    Se  hace una presión donde está la cera roja y sale el troquel.
    Al troquel se despeja con un bisturí con mucho cuidado para no tocar la terminación cervical y un pequeño
    cepillo para limpiar los restos de yeso.
    Luego con un micromotor se alisan las paredes del troquel

    SISTEMA MÉTODO INDIRECTO

    Ventajas de la técnica indirecta:


     Permite derivar al laboratorio parte del trabajo
     Si se quiere repetir un colado no es necesario citar nuevamente al paciente
     Requiere menos horas en el sillon
     Se obtiene mejor tallado y puntos de contacto
     Mejor ajuste en zonas difciles
     Permite técnicas imposibles de realizar por metodo indirecto

    Sistema Pindex
    El sistema Pindex se ha diseñado para perforar con gran precisión orificios paralelos en la parte inferior del
    modelo. Donde se insertan los dowell-pin

    Para colocar Pindex en cualquier tipo de modelos con alta precisión. Nivel de profundidad regulable.
    Indicador de posición láser rojo muy puntual.
    Sistema que se basa en la colocación de pines luego de vaciada la impresión

    DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA PINDEX:

    1. El modelo de yeso se aplana en la parte posterior,  teniendo como grosor mínimo 15mm
    excluyendo los dientes.
    2. El borde lingual debe tener una pequeña convergencia hacia la base, teniendo un ancho vestíbulo-
    lingual del modelo de unos 20mm.
    3. Luego con un lápiz se marca la localización de los pines guía sobre las superficies oclusales.
    4. Deben existir 2 pines guía para cada muñón desmontable, para cada póntico y para cada segmento
    terminal que contenga dientes no preparados.

    5. Se sitúa el modelo sobre la repisa de trabajo de la máquina del Sistema Pindex y se alinea la
    primera marca con el punto iluminado del haz luminoso y se realiza el fresado donde se
    introducirán los pines.

    6. Se colocan los pines y se cementan con cianocrilato.


    7. Se colocan casquillos a los pines, se encofra el modelo y se realiza el vaciado hasta cubrir
    completamente los pines guía, se da vuelta el modelo y se asienta sobre una planilla. 
    8. Finalmente los muñones desmontable se seccionan
    SISTEMA DE CUBETAS ACCU-TRAC
    VENTAJAS DEL SISTEMA
    6. Estructura acrílica sólida re-utilizable.
    7. Tamaño de zócalo válido para todo tamaño de mandíbula y maxilar.
    8. Altura limitada, ajustable a cualquier articulador.
    9. Estrías internas cónicas, para facilitar la retirada del modelo y garantizar el perfecto ajuste de los
    muñones.
    10. Visualización numérica de los muñones, para una rápida localización de    cada muñón.
    11. Base de zócalo abierta, evitando restos de partículas de yeso.

    PASO A PASO DE LA TECNICA:

    1. Vierta yeso en la impresión y en la base de precisión


    2. Coloque la impresión sobre la base de precisión y ajústela a los puntos de referencia, de modo que
    quede centrada y horizontal, al endurecer el yeso se retira  la cubeta con el material de impresión
    3. Se retira la placa inferior que está en la cubeta Base de Accu-Trac con positivo de adherencia maur
    (chapa metálica) para montar sobre el articulador.
    4. La chapa metálica mantiene el modelo fijamente en el articulador. Al mismo tiempo, permite su fácil
    retirada en caso de que sea necesario realizar ajustes
    5. Se individualizan los troqueles con una segueta
    6. Monte el modelo sobre el articulador de modo convencional
    7. Retire los brazos retenedores para sacar el modelo.

    Instrumental para realizar los troqueles

     Segueta

     Bisturí

     Lecrón

     Pieza de baja

     Pimpollos para yeso

     Recortadora

    PRUEBA METALICA EN PPF


    DEFINICION

    Es un procedimiento clínico que consiste en colocar en el paciente la estructura metálica de la prótesis para
    asegurarse que exista un buen sellado marginal y ajuste perfectamente a las preparaciones protésicas, si la
    prueba de metales es correcta se procederá a colocar la porcelana, acrílico o el material que se haya elegido

    Después de obtener la pieza fundida en metal, se coloca la cofia metálica en las preparaciones protésicas en
    el paciente y se observa con un explorador que exista un adecuado ajuste y sellado marginal entre el metal y
    los dientes pilares y que exista suficiente espacio para el material cerámico.

    Técnica en la cual se verificará la adaptación y sellado que la cofia en el caso de coronas individuales o la
    estructura metálica en el caso de prótesis fijas, debe tener sobre el pilar o pilares protésicos. Las cofias o
    retenedores, deben tener continuidad con el remanente apical de la preparación, sin presentar escalones o
    márgenes abiertos durante la inspección visual y táctil con el explorador ubicado de forma perpendicular a
    la superficie dental y en su recorrido por la interfase del margen protésico (el de la cofia) y del margen de la
    preparación dental (línea de terminación diseñada sobre el pilar), que se están inspeccionando.

    Igualmente se verificará el espacio interoclusal o los contactos oclusales en el caso de una cofia con
    superficie oclusal metálica. También se evaluará el espacio disponible para la cerámica en todas las
    superficies de la cofia, y se procederá a medir el espesor del metal con el calibrador para metales

    Instrumental:

     Calibrador de metal

     Piedras verdes

     Fresas de diamante de alta velocidad

     Puntas de caucho de distintos grados de abrasión para brillas el metal

    PRUEBA DE CERAMICA EN PPF:

    Durante la misma se verificará el completo asentamiento de la corona o de la prótesis fija sobre los pilares
    protésicos, si este no se obtiene, se sugiere revisar los contactos interproximales y hacer los alivios que sean
    necesarios hasta obtener la perfecta adaptación de la corona o prótesis fija sobre los dientes pilares. Una
    vez cumplido este requisito se procede a revisar la presencia de sobrecontornos de cerámica en la interfase
    diente-prótesis, y en caso de presentarlos solicitar la corrección al laboratorio, o se puede realizar en clínica
    si se cuenta con discos de diamante y las puntas siliconadas para cerámica. Luego se sugiere revisar el color,
    e indagar al paciente y su acompañante sobre el cumplimiento estético de la restauración en cuanto a color
    y forma. Revisar contactos oclusales y hacer los ajustes necesarios sobre el paciente, en máxima
    intercuspidación o relación céntrica, según el caso y durante los movimientos excursivos. Del buen ajuste
    oclusal dependerá en gran parte le éxito de la cerámica, es decir, la reducción de posibles fracturas por
    contactos oclusales lesivos.

    Instrumental

     Discos de diamante para micromoto

     Puntas siliconadas para cerámica de distintos grados de abrasión. Piedras verde


     Fresas de diamante de grano mediano, banda roja.

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