Radiografia de Torax

UTILIDAD:
o Identificación de anormalidades
o correlación de hallazgos en el examen físico
Debo realizarme la interrogante ¿¿Es la técnicamente adecuada (calidad)?? → ¿¿Qué evaluó

para ser adecuadamente aceptable?? Muy importantes es verificar el nombre del paciente.
posición
rotación
penetración
inspiración
POSICIÓN DE LA INCIDENCIA
▪ INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR ▪ incidencia postero-anterior

• Clavículas: horizontales
parámetros: 1/3 debe cumplir
• Escapulas: dentro del campo
• Clavículas: forma de v pulmonar
• Escapulas: fuera del campo • Burbuja gástrica: NO se logra
pulmonar visualizar
• Burbuja gástrica: se logra visualizar
▪ Incidencia lateral AVERIGUAR CIANDO ES DERECHA O IZQUIERDA

ROTACIÓN
• Apófisis espinosas: centrales

• Cabezas de clavículas: apófisis espinosa esta equidistantes de la cabeza de clavícula
EJEMPLO: La distancia a la clavícula derecha es MAYOR por tanto la ROTACIÓN ES DERECHA
PENETRACIÓN
Parénquima pulmonar: se debe observar
• Vasos sanguíneos: líneas radiopacas, si están MAL tomadas o no se ve nada ya sea por
radio-opacidad o radio-lucidez aumentadas.
• Vertebra D-4: se logra visualizar a nivel de la CARINA (siempre se deberá observar los
vasos sanguíneos y parénquima pulmonar).
No se logrará distinguir si son muy radiolúcidos o muy radiopacos
INSPIRACION
Mas se usa en tomografía, refleja las estructuras de manera normal y por ejemplo
atrapamiento aéreo se ve en espiración
▪ Conteo de arcos
• Arcos posteriores: HORIZONTALES: por lo menos 10 para ser adecuada.
• Arcos anteriores: EN FORMAA DE C: normalmente deben ser 6
▪ Volumen aéreo: es el adecuado y si está en adecuada inspiración
EVALUACIÓN DE DENSIDADES
Aire: pulmones
Agua: corazón y vasos
Hueso: hueso
Tejidos blandos: piel
EVALUACIÓN ANATÓMICA
Primero observar el lado menos COMPROMETIDO y luego el más grosero o comprometido
A continuación…
▪ Signos radiológicos
• signo de afectación pulmonar o extrapulmonar
• signo de la silueta
• signo de colapso pulmonar
• signo de la broncograma aérea
SIGNO DE AFECTACIÓN EXTRAPULONAR
• Ángulo agudo: intrapulmonar

• Ángulo obtuso: extrapulmonar
SIGNO DE LA SILUETA
Dos estructuras con la misma densidad hacen contacto y no puedo distinguir una de la otra
OTRAS COSAS
¿¿¿¿qué lóbulo se atelectasia????
• Superior: no afectado el hemidiafragma ni borde cardiaco

• Medio: solo afectación del borde cardiaco
• Inferior: afectación de hemidiafragma
SIGNOS DE COLAPSO PULMONAR
Atelectasias
SIGNO DEL BROCOGRAMA AEREO
Lo más característicos es la neumonía
▪ Normal: bronquiolos acompañados de los alveolos con aire dan resultado de patrón
homogéneo
▪ Broncograma aérea: se observa los bronquiolos radio-lucidos y los alveolos radiopacos
porque están llenos de líquido lo más típico es la neumonía.
MEDIASTINO
Ensanchamiento: máximo debe medir 1 cm de la columna vertebral

División del mediastino
• Anterior: borde del esternón con una línea imaginaria que pasa por
delante de la tráquea y detrás del corazón y otros autores lo pasan
por delante del corazón.
Pensar en 4T: Tiroides, Timoma, Terrible linfoma y Teratoma
• Medio: lo que se encuentra entre esos dos jajajjajaja
Ganglios hasta demostrar lo contrario
• Posterior: línea que pasa a 2 cm del borde de la columna vertebral
hasta la parte posterior
Tumores del sistema nervioso central de medula: ganglioma, para
gangliomas.
▪ Ensanchamiento localizado: tumoración

▪ Ensanchamiento difuso: sangre, pus, liquido, sobre todo
Ejemplos: Enfisema con neumomediatino
EVALUACIÓN CARDIACA
EVALUACIÓN DE LA EDAD
Cabeza humeral: el cartílago de crecimiento se cierra a los 18 años en <18 se ve radiolúcido y

radiopaco en >18 años.
Osificación condroesternal: se osifica a los 25 años y si veo esta aun a los 18-25
Botón aórtico: se calcifica a los 55-60 años y si no está calcificado tiene menos de 60 años
Tráquea: se califica a los 60 años a mas
Varón: los arcos costales se calcifican de adentro y hacia afuera (de externos a axilar)
Mujer: viceversa del hombre

MEDICIÓN DE SILUETA CARDIACA
MEDIR las siluetas mayores del corazón y parrilla costal, lo normal del ÍNDICE
CARDIOTORAXICO es < de 0.5 en una placa PA
CRECIMIENTO DE CAVIDADES
▪ Derecho: la punta se va hacia abajo

▪ Izquierdo: la punta se levanta
CONGESTONAMIENTO PULMONAR
Grado 1: redistribución de flujo
Grado 2: redistribución de flujo + líneas B de Kerley
Grado 3: redistribución de flujo + líneas B de Kerley + patrón

alveolar en alas de mariposa
Edema agudo de pulmón: lo diferencia de congestión pulmonar la HIPOXEMIA ósea está en
insuficiencia respiratoria
Normal de distribución de flujo: de arriba hacia abajo los vasos sanguíneos van hacia abajo
por gravedad
signo más temprano de CP: redistribución de fujo y es de abajo hacia arriba

PATOLOGIA PLEURAL
NEUMOTORAX Y DERRAME PLEURAL
TUMOR FANTASMA: se mete liquido en las cisuras usualmente en congestión pulmonar le das
furosemida y desaparece
PULMONES
PATRONES PULMONARES
Alveolar o consolidativo: compromiso alveolo
intersticial: vasos, parénquima, intersticio.
Radipoacidades - patrón alveolar
Patrón intersticial
lineal-reticular: delgado y grueso

NODULAR
▪ Micro nodular: 3-5mm
Nodular: 5mm-3cm
Masa: >3 CM
VIDRIO ESMERILADO: ni muy radiopaco ni muy radiolúcido como un vidrio que esta empañada
no es consolidativa es un intermedio entre bueno y malo este es de las EPID
LESIONES:
Cavidad: espacio ocupado por un gas en una opacidad (consolidación, nódulo o masa)
Quiste: lesión con contenido liquido o aéreo, mayor de un 1cm bien delimitado y grosor mayor
de un 1mm está rodeado de parénquima normal
Bulla: lesión con contenido aéreo, mayor de 1 cm y grosor menor de 1 cm está rodeado de
parénquima anormal

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Debo realizarme la interrogante ¿¿Es la técnicamente adecuada (calidad)?? → ¿¿Qué evaluó

▪ INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR ▪ incidencia postero-anterior

▪ Incidencia lateral AVERIGUAR CIANDO ES DERECHA O IZQUIERDA

• Apófisis espinosas: centrales

Parénquima pulmonar: se debe observar

SIGNO DE AFECTACIÓN EXTRAPULONAR

• Ángulo agudo: intrapulmonar

¿¿¿¿qué lóbulo se atelectasia????

• Superior: no afectado el hemidiafragma ni borde cardiaco

Lo más característicos es la neumonía

Ensanchamiento: máximo debe medir 1 cm de la columna vertebral

▪ Ensanchamiento localizado: tumoración

Cabeza humeral: el cartílago de crecimiento se cierra a los 18 años en <18 se ve radiolúcido y

Tráquea: se califica a los 60 años a mas

Mujer: viceversa del hombre

▪ Derecho: la punta se va hacia abajo

Grado 1: redistribución de flujo

Grado 2: redistribución de flujo + líneas B de Kerley

Grado 3: redistribución de flujo + líneas B de Kerley + patrón

signo más temprano de CP: redistribución de fujo y es de abajo hacia arriba

NEUMOTORAX Y DERRAME PLEURAL

Alveolar o consolidativo: compromiso alveolo

intersticial: vasos, parénquima, intersticio.

Radipoacidades - patrón alveolar

lineal-reticular: delgado y grueso

▪ Micro nodular: 3-5mm

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