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NÚCLEO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (NAIS)

Según lo contemplado en el documento Lineamientos rectores para la gestión de la Red

de Atención Comunal en el Área de Salud Integral Comunitaria (2017), el NAIS es la
unidad organizativa funcional a nivel de base en el ASIC, con características docentes
asistenciales que ofrece servicios que propician la atención integral a la salud de la
persona, la familia y la comunidad porque se complementan las acciones de los
profesionales de la salud y de la cultura física; en un NAIS se agrupan hasta doce (12)
Equipos Básicos de Salud.

CARACTERÍSTICAS

• Debe disponer de un número de médicos(as) y enfermeros(as) que puedan

asumir las responsabilidades de estos profesionales cuando los titulares de los Equipos
Básicos de Salud se ausenten por situaciones excepcionales, como ausencias

prolongadas por licencias de maternidad, enfermedad que amerite reposo por 30 días o
más, entre otros. El número de profesionales se determinará según necesidades del
territorio.
• Los Equipos Básicos de Salud más preparados, serán
asignados en las comunidades más complejas.
• Los CP donde los EBS reúnan los requisitos, serán certificados por la Universidad
de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” para el cumplimiento de las actividades
docentes.
• La evaluación de las actividades previstas en el presente manual debe ser
garantizada por los especialistas del NAIS y el Colectivo de Dirección del Área de Salud
Integral Comunitaria. Esta evaluación estará dirigida fundamentalmente a medir los
resultados alcanzados, dados por los cambios favorables en la salud de la población y se
realizará mediante la evaluación del desarrollo del proceso docente asistencial, el Análisis
de la Situación de Salud de su comunidad, la satisfacción de la población con los servicios
prestados y la de los prestadores de servicio, fundamentalmente.
• La información estadística se recogerá a partir de la Hoja de Registro de personas
atendidas y de la Historia de Salud Familiar.
 • El procesamiento de los datos se garantizará por el departamento estadístico del
Área de Salud Integral Comunitaria, para lo cual el NAIS le suministrará mensualmente
los consolidados de las acciones de cada uno de los Equipos Básicos de Salud,
garantizando la realimentación de los mismos
FUNCIONES DEL NAIS

1. Organizar la guardia médica, de forma tal que cada Médico(a) Docente cumpla con
su función docente y asistencial, incorporando a los residentes y estudiantes junto a sus
profesores, según el plan de estudio vigente, evitando la permanencia de más de tres
estudiantes por médico(a) de guardia.
2. Planificar y gestionar los recursos financieros, materiales y talento humano, así
como el mantenimiento, la reparación y preservación de la infraestructura y la tecnología
médica y no médica.
3. Asegurar que los especialistas cumplan las interconsultas solicitadas por los
médicos(as) de los Equipos Básicos de Salud. El resto de las especialidades se ofertarán
en las instituciones que integran el Área de Salud Integral Comunitaria, salvo que, por
necesidad de las personas o por interés del médico(a) del EBS, se solicite el traslado del
especialista al consultorio o al hogar.

4. Formar y capacitar al personal en cuanto al manejo de la tecnología médica y el

uso racional y sostenible.

En cada NAIS hay un Equipo de Asesoramiento y Control (EAC) integrado por hasta tres
especialistas docentes, dependiendo del número de Equipos Básicos de Salud que
conformen el NAIS. El responsable del equipo será el de mayor experiencia docente
asistencial y tendrá a su cargo la responsabilidad de:
• Supervisar los procesos de atención integral que
desarrollan los miembros del NAIS.
• Asesorar desde el punto de vista docente asistencial a
los integrantes del NAIS.
• Participar en la distribución de los estudiantes de
pregrado y postgrado en los Consultorios Populares.
• Desarrollar las actividades docentes educativas de
pregrado y postgrado.
• Controlar el proceso docente educativo en los escenarios de formación en los que
se encuentren los estudiantes de pregrado y postgrado.
• Participar en la reunión de preparación metodológica semanal y en la reunión de
análisis de proceso docente mensual en el ASIC.

• Supervisar sistemáticamente las tarjetas de evaluación

de los estudiantes de pregrado y postgrado.
• Elaborar los cortes evaluativos y de asistencia de las unidades curriculares que
imparte y discutir con los estudiantes los resultados cuando corresponda.
• Participar como jurado de exámenes de pregrado y
postgrado.
• Identificar las necesidades de superación de los
miembros de los Equipos Básicos de Salud.
• Realizar actividades científicas y de formación continua
según las necesidades de aprendizaje identificadas.
• Promover el desarrollo de la investigación en los estudiantes de pregrado y
postgrado, con un elevado rigor científico que responda a los problemas de salud de la
comunidad, así como la presentación de los resultados obtenidos.
• Garantizar el uso correcto, la guardia y custodia, así como la preservación
de los medios básicos y bienes nacionales de los consultorios.
• Realizar actividades asistenciales según las
necesidades del ASIC.
• Participar en las actividades docentes durante el
Trabajo Comunitario Integrado.

En el NAIS pueden interactuar hasta doce (12) EBS y un máximo de sesenta (60)
estudiantes del PNFMIC. La matrícula no podrá exceder de veinte (20) estudiantes por
año académico ni será menor de cinco (5) estudiantes; los residentes del postgrado de
MGI en número de matrícula no mayor a doce (12) y el Equipo de Asesoramiento y
Control (EAC) conformado por tres (3) especialistas. (Lineamientos rectores para la
Gestión de la Red de Atención Comunal en las Áreas de Salud Integral Comunitaria,
2017)
 . PROCESOS FUNDAMENTALES QUE SE DESARROLLAN EN EL NAIS

a) Visitas periódicas al Equipo Básico de Salud

Los especialistas del Núcleo de Atención Integral en Salud deberán visitar no menos de
una vez a la semana a cada EBS, bajo su responsabilidad. En estas visitas se efectuarán
entre otras, las actividades siguientes:

1. Conocer los problemas y dificultades que se les presentan a los integrantes del
EBS en el desarrollo de su trabajo, e incluso, fuera del mismo.
2. Evaluar integralmente la práctica médica incluyendo técnicas, procedimientos y
habilidades. Valorar el desarrollo de las actividades, incluyendo el

adecuado cumplimiento de la disciplina laboral y el comportamiento ético, observar su

trabajo directo con las personas y familias, la manera de conducir la entrevista, de hacer
el examen físico, de explicar las indicaciones pertinentes, la evolución y el pronóstico.
Especial atención se le debe otorgar al ejemplo personal del médico y la enfermera(o) y
promotor(a), con una correcta apariencia física y mediante el cumplimiento sistemático de
las reglas de higiene que debe transmitir a la población.
3. El CP debe ser el local más limpio y ordenado del espacio territorial asignado.
4. Ofrecer interconsultas a las personas, para lo cual el médico(a) debe haber
preparado adecuadamente la presentación de cada caso.
5. Evaluar al azar un grupo de historias clínicas, detectando los posibles errores de
contenido y forma que se hayan podido cometer y asesorar al médico(a) y enfermero(a)
para que los corrija de inmediato.
6. Evaluar las anotaciones en la historia clínica familiar y verificar su cumplimiento,
así como ofrecer información oportuna a los pacientes de los resultados de las
investigaciones complementarias.
7. Hacer seguimiento a los ingresos que se hayan efectuado, orientando
adecuadamente al médico(a)

de la familia en la atención de éstos; pudiendo valorar el caso en el propio hogar del

paciente.
 8. Valorar los vínculos que establece el EBS con sujetos y misiones sociales de su
contexto.
9. Debatir con el médico(a) la organización del trabajo del mes y el desarrollo del
anterior (una vez al mes).

b) Actividades docentes programadas

Se consideran las actividades docentes previstas en los programas de formación que

desarrolla y orienta la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
(UCS), que tiene el espacio geográfico del Consultorio Popular como escenario principal
de formación.
Constituyen actividades docente-asistenciales de carácter sistemático con la participación
de los integrantes del EBS y de los estudiantes en las clínicas radiológicas, clínicas
epidemiológicas, revisiones bibliográficas, conferencias, videos-orientadoras, consultas
docentes, clases prácticas, prácticas en los servicios/educación en el trabajo y otras
actividades que permiten conocer las capacidades y habilidades que se desarrollan
durante el período de formación.

ASPECTOS A EVALUAR POR LOS ESPECIALISTAS DEL NAIS EN EL DESEMPEÑO

DE LOS EBS EN LOS PROCESOS DOCENTES ASISTENCIALES

1. Modificaciones del estado de salud de la población: las modificaciones del cuadro

de salud de la población se medirán por medio del Análisis de la Situación de Salud de su
población, realizado con una frecuencia semestral para los residentes y anual para los
especialistas.
2. En la visita periódica del especialista al terreno, supervisará el estado higiénico-
sanitario del territorio asignado al EBS, comprobando los resultados de la educación
sanitaria y los adecuados hábitos de vida de la población.
3. Opinión de la población sobre el proceso de atención recibido: la opinión de la
población debe ser uno de los elementos fundamentales en la valoración del trabajo, el
cual no se puede enmarcar dentro de rígidos mecanismos. Los especialistas del Núcleo
de Atención Integral en Salud, deben saber percatarse del estado de opinión de la
población mediante sus visitas sistemáticas a los consultorios y al terreno; no obstante, se
pueden establecer algunos mecanismos, previos a la celebración de la reunión de Análisis
de la Situación de Salud. Estos pueden encuestar a una
 parte de la población o considerar las opiniones de los líderes de la comunidad. Es
importante señalar que las opiniones que puedan constituir una queja o violación de los
principios éticos, deben ser discutidas de inmediato por el Jefe del Núcleo de Atención
Integral en Salud.
4. Utilización adecuada de la interconsulta: el médico(a) tiene la obligación de
realizar la presentación de la persona o la familia y de la historia clínica correspondiente
al interconsultante, quien evalúa y define la conducta que se ha de seguir.
5. Permanencia y funcionamiento del CP: el EBS debe permanecer el mayor tiempo
posible laborando en su comunidad, garantizando la estabilidad y el funcionamiento del
consultorio, por lo que se hace necesario no programar reuniones u otras actividades en
el horario (de 8:00 am a 4:00 pm) de atención a la población asignada, exceptuándose
solo de esta programación las sesiones docentes para los residentes y profesores: cuatro
(4) horas semanales para los encuentros presenciales y cuatro (4) horas del viernes en la
tarde para la actividad de preparación metodológica.

PROCESOS QUE SE CUMPLEN EN EL CONSULTORIO POPULAR COMO PRINCIPAL

ESCENARIO DE ATENCIÓN Y FORMACIÓN INTEGRAL

a) Asistencia-Docencia

Garantiza la atención integral a las personas, las familias, la comunidad y el medio

ambiente, por medio de la dispensarización y el Análisis de la Situación de Salud,
logrando la aplicación del Modelo de Atención Integral en el consultorio y su territorio,
donde promueve la salud como expresión de Suprema Felicidad Social y Buen vivir en la
cotidianidad de las personas, realiza acciones de prevención a los eventos adversos a la
salud y logra la solución a más del 80% de los problemas que se presenten. El Equipo
Básico de Salud (EBS) es el componente más importante para lograr la restitución
completa de las personas a la vida en la familia y la comunidad en el caso que hayan
presentado un problema de salud.
El proceso Asistencia - Docencia aborda los escenarios laborales, escolares,
comunitarios, familiares y medio ambientales, los cuales son parte de su trabajo. Los
problemas que superan la capacidad resolutiva del EBS son canalizados a través del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia Médica y Comunal, tanto dentro del ASIC
como fuera de ella. El CP es el máximo responsable del control y el seguimiento de
cualquier acción o
 necesidad que presentes las personas que están bajo su responsabilidad en todo
momento. Todas estas actividades asistenciales se realizan con la participación
protagónica y obligatoria del Poder Popular.
La actividad asistencial se desarrolla de manera integrada con la formación bajo la
perspectiva de Atención Integral, siendo el CP la estructura básica para los procesos
asistenciales y de docencia del ASIC y donde se desarrollan los distintos Programas de
Formación en Ciencias de la Salud de pregrado y postgrado universitario, así como la
formación del Poder Popular en materia de salud y promoción del Buen Vivir de la
comunidad. Los Consultorios Populares forman parte de los Núcleos de Atención Integral
de Salud (NAIS) y éstos a su vez son componentes funcionales bajo la rectoría de la
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” (UCS).

b) Investigación

El proceso de investigación se lleva a cabo de forma integrada con las actividades del
Equipo Básico de Salud, aplica el método clínico, epidemiológico y social como
principales metodologías y privilegia el intercambio de saberes, es solidario, altruista y un
proceso de construcción colectiva. Durante el proceso de investigación se conservan y
cultivan los principios éticos

para la preservación y reproducción de la vida; todas las personas deben conocer las
investigaciones y estar de acuerdo con ellas como un proceso de construcción conjunta
en la búsqueda de soluciones a los problemas de salud y para mejorar las condiciones de
vida y preservación de la madre tierra como parte ineludible de la naturaleza.
La concepción de innovación y aplicación de nuevas tecnologías o creación de
conocimientos se realiza de manera consensuada con la comunidad a través de sus
organizaciones.
Durante el proceso de investigación se incluye la consolidación, procesamiento, análisis
de todos los datos estadísticos que se generan en el CP y su territorio social, los cuales
sustentarán la elaboración del Análisis de la Situación de Salud de la comunidad. Todo
ello, debidamente registrado en el Sistema de Información en Salud como principal
herramienta de almacenamiento, reporte, análisis y resultados que expresan el
comportamiento de los determinantes de la salud y a través del cual surgen soluciones a
los problemas u oportunidades de mejoramiento de las políticas de salud.

c) Administrativos
 El Equipo Básico de Salud (EBS) garantiza la calidad de la atención integral a la salud,
procurando que exista disponibilidad adecuada de medicamentos, reactivos, insumos,
materiales y consumibles en las ASIC para la atención a las personas; así como, también
se encarga de la gestión del talento humano y los recursos financieros que permitan la
sostenibilidad en el tiempo, haciendo uso racional y garantizando el mantenimiento y
preservación de la infraestructura de los establecimientos de salud.

d) Participación protagónica del Poder Popular

Este proceso se sustenta en el funcionamiento de las Mesas de Cogestión en Salud

Integral para el Buen Vivir (MECSI), instancia de articulación e integración desde las
ASIC, entre las vocerías de las organizaciones y expresiones del Poder Popular, y los
representantes de los órganos, entes y misiones del sector, para garantizar el
cumplimiento del principio de gobernar obedeciendo al mandato de los ciudadanos/as y
de las organizaciones y/o expresiones del Poder Popular, por parte de los representantes
de los órganos, entes e instituciones del sector salud, de acuerdo a lo establecido en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y las leyes, como elemento
fundamental en la formulación de las políticas públicas de salud

2.5. COLECTIVO DE DIRECCIÓN DEL ASIC

El Colectivo de Dirección del ASIC es la instancia de orientación, dirección y control de las

políticas de salud que aplica el Equipo Básico de Salud.
EL ASIC debe contar con un espacio físico de dirección, donde se gestione, coordine y
consolide toda la información de las actividades que se generan desde y hacia los centros
asistenciales que la conforman. Este espacio estará a cargo de un Colectivo de Dirección,
presidido por un Director o Directora General, que se reunirá semanalmente o cuando
exista una situación que lo amerite.
El Colectivo de Dirección, es un grupo de gestión en salud pública conocedores del
territorio social de su ASIC y conocimiento básico de los determinantes sociales,
estrategias sanitarias y gerencia comunitaria de la salud. En dicho espacio, funcionarán el
Colectivo de Dirección del ASIC y el Área de Almacenamiento de Materiales e Insumos.

El Colectivo de Dirección estará integrado por:

• Un(a) Director(a) General.

• Un(a) Coordinador(a) de Asistencia-Docencia.
 • Un(a) Coordinador(a) de Estadística e Información de
Salud.
• Un(a) Coordinador(a) de Aseguramiento y Gestión
Administrativa.
• Voceros(as) del Consejo de Trabajadores(as).
• Voceros(as) del poder popular.

En el Colectivo de Dirección pueden participar otros voceros(as) o activistas de

movimientos sociales, como el Activista de ética para la vida, Parto Humanizado, entre
otros.